Интоксикация при распаде опухоли чем снимать

Знать рак в лицо

Рак может приводить к появлению таких симптомов, как повышенная температура, утомляемость и похудение. Виновниками становятся опухолевые клетки, выделяющие вещества, которые изменяют обменные процессы в организме и влияют на иммунную систему.
Известно, что симптомы рака часто отсутствуют до тех пор, пока опухоль не примет больших размеров. И человек долгое время может не подозревать о заболевании. Многие тревожные звоночки мы склонны игнорировать или приписывать симптомам ложные причины. В ряде случаев это может быть опасно.

Часто рак проявляет себя обычным недомоганием. Недуг, развивающийся вблизи нервных окончаний или сосудов, постепенно сдавливает орган и тогда больной начинает чувствовать себя болезненно.

К примеру, при раке поджелудочной, когда опухоль достаточно велика, она дает о себе знать болью в спине. Иногда симптомы бывают специфическими: при раке поджелудочной железы появляется тромбоз в венах на ногах, а при сдавливании опухолью желчных протоков желтеет кожа.

Нижеперечисленные симптомы имеют не последнее значение в успешной диагностике рака. С такими, казалось бы, пустяковыми жалобами, могут быть связаны онкологические заболевания.

Истощение

Слабость, снижение трудоспособности и аппетита. Опухоль поглощает разные необходимые организму вещества. Это может быть глюкоза, как участник образования энергии, аминокислоты – незаменимые для построения собственных белков, жиры, вносящие свой вклад в постройку клеточных мембран, а также витамины. Эти факторы приводят к истощению онкологических больных.

Интоксикация

Чаще всего проявляется на поздних стадиях. Общая утомляемость, раздражительность , похудение и нарушение сна – симптомы интоксикации.

Опухоль сама по себе не выделяет токсических веществ. Причиной интоксикации при раке становится распад самой опухоли (из-за плохого кровоснабжения часть опухоли периодически отмирает). Саморазрушение опухоли, нарушение различных органов и систем, в которых развивается опухоль, продукция опухолью гормонов и изменение биохимических свойств опухолевых клеток приводят к нарушению обмена веществ в организме.

О нарастании токсичности свидетельствуют показатели крови. Нередко раковая интоксикация требует специальной детокс-терапии.

Анемия

Анемия – последствие работы продуктов жизнедеятельности опухоли. Они оказывают пагубное действие на мембраны нормальных клеток, в результате чего разрушаются красные клетки крови.

Причины анемии при раке различны: нарушение всасывания железа и его обмена, угнетающее воздействие злокачественной опухоли на красный костный мозг. У онкологических больных скрытый или явный дефицит железа обнаруживается постоянно.

Всасывание железа у пациентов с опухолями и сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта затруднено. Железодефицитная анемия может предрасполагать к раку.

Паранеопластический синдром

Данный синдром приводит к гормональным нарушениям. Чаще всего нарушения касаются секреции серотонина. Второе нарушение – повышенная свертываемость крови и образование тромбов.

Паранеопластический синдром – совокупность нарушений обмена веществ, сопровождающих развитие опухоли. Реакция может опережать проявления основного заболевания и маскировать их, таким образом затрудняя диагностику. Синдром чаще всего встречается у пациентов среднего и пожилого возраста. Наиболее распространен при раке легких, молочной железы и лимфоме.

Виновником этого становится процесс распада опухоли и наличие инфекции. Общая инфекция нередко наблюдается ввиду низкого иммунитета. Высокая температура может опережать другие симптомы опухоли, доминировать или в какой-то момент быть единственным признаком. Однако чаще всего она проявляется в сочетании с другими симптомами.

В клетках человека могут происходить разного рода мутации. Причиной может стать образ жизни, экология в той местности, где проживает человек, наследственный фактор, употребляемые продукты питания и др. Если иммунитет здоров, она быстро замечает грозные агенты и тут же начинает уничтожать их. Когда иммунная система слабая, атипичные клетки начинают разрастаться, переходя в злокачественную опухоль. Последней мерой по борьбе с такого рода опухолью становится операция.

При злокачественной опухоли существуют такие стадии, при которых клетки начинают покидать опухоль и перемещаются по крови в другие части человеческого тела. Затем клетка задерживается в определенном месте и начинает развиваться, перерастая во вторичную опухоль – метастаза. Чем меньше злокачественная опухоль, тем она менее агрессивна. Со временем такое новообразование становится опасным для жизнеобеспечения человека. Риск выше, если у опухоли наблюдается большое количество клеток. При опухолевой прогрессии появляется сосудистая сетка. Она дает опухоли питание и защищает клетки. При подпитке страдают хорошие клетки организма. От этого весь организм начинает слабеть.

Чтобы побороть злокачественную опухоль, человеческому организму приходится тратить много энергии и сил. Это заболевание мешает нормальной жизнедеятельности человек, так как клетки распространяются по другим органам и отравляют весь организм. Основной причиной ослабления организма и невыносимых болей является как раз метастаза.

Удаление злокачественной опухоли является основным способом лечения данного заболевания. Но даже после проведения хирургического вмешательства злокачественная опухоль может появиться снова. По этой причине после операции часто проводят диагностику метастазов. Это происходит из-за того, что на данный момент невозможно удалить клетки, которые оторвались от основной опухоли. Даже если источник удален, оставшиеся клетки могут стать причиной для образования других новообразований.

Характерные черты злокачественной опухоли

Как известно злокачественная опухоль обладает способностью перемещаться на соседние и отдаленные органы человека. При внедрении такого новообразования в ткани можно допустить и инвазию. При этом сама опухоль начинает поглощать окружающие ее ткани. Злокачественной опухоли свойственны следующие черты:

1. Она может скрыться от иммунологического контроля.
2. Опухоль может внедриться в близлежащие ткани, образовывая метастаза.
3. Злокачественная опухоль способна очень быстро развиваться и расти, что становится причиной стеснения окружающих тканей. Процесс развития может произойти в течение нескольких недель. При этом острый гемобластоз, находясь в бластном кризисе растет с каждым днем.
4. У клеток наблюдается маленький коэффициент зрелости. Действует зависимость: опухоль агрессивнее, когда клетка практически не сформирована.
5. Метастазирование может происходить вдали от основного образования.
6. После запланированного жизненного цикла, здоровая клетка прекращает свое существование. В случае со злокачественной клеткой, ее жизненный цикл не определен, то есть она способна размножаться постоянно.
7. При образовании вырабатываются токсины. Они портят иммунитет, который направлен на лечение. У этих пациентов происходит интоксикация и даже понижается уровень гемоглобина. Человек теряет вес, в некоторых случаях до кахексии.

Разновидности злокачественных опухолей

Согласно виду ткани, новообразования такого вида можно поделить на: гемобластомы и истинные. Первый вариант подразумевает образование из жидких тканей. Второй вид включает в себя опухоли, которые сформировались из эндотелия и эпителиальной, то есть рак, а образование из соединительной ткани – это саркома.

В рамках клинического исследования злокачественная опухоль определяется наличием метастазов, масштабом распространения. Чтобы определить стадию процесса развития, все параметры новообразования рассматриваются в совокупности.

Этапы на пути к злокачественной опухоли

Этап первый. В этом случае опухоль чётко ограничена. Не видны прорастания в органы, метастазов нет. Если провести своевременную терапию, опухоль может полностью исчезнуть и больше не появляться.

Этап второй. В этом случае размер злокачественной опухоли достигает 2 см в диаметре. Можно наблюдать малую подвижность. При этом в процесс развития вовлекаются два лимфоузла. Здесь эффективно использовать радикальное лечение.

На третьем этапе наблюдается активный рост образования. При этом она прорастает в ткани, которые располагается рядом. Можно наблюдать метастазы в лимфоузлах. В данном случае удаление опухоли возможно только хирургическим путём. После операции необходимо проводить химиотерапию, а также радиоволновое лечение.

На четвёртом этапе удалять злокачественную опухоль практически бессмысленно. Наблюдается многочисленные метастазы. При этом специалисты назначают паллиативное лечение. Его целью является создание приемлемого качества жизни.

Выполнение операции по удалению злокачественной опухоли

Распространения опухоли приходится на окружающей ткани. Поэтому во время операции удаляют не только само опухолевое образование, но и некоторую часть тканей вокруг, для того чтобы предупредить рецидив. Это предотвращает развитие метастазов и дает шанс на полноценное излечение.

Самым главным инструментом во время операции является скальпель. Со временем стали применять ультразвуковой скальпель, радиочастотный нож, лазерный луч. При помощи современных инструментов можно избежать большой кровопотери, а также сократить время на последующее восстановление.

Чтобы операция прошла успешно, хирургам следует быть чрезвычайно внимательными. Чтобы избежать ракового процесса, врачи должны соблюдать все рекомендации абластики.

В данной области хирургии известны методы тканевой деструкции. Электрокоагуляция подразумевает разрушение опухоли электрическим импульсом.

Во время криодеструкции оказывается воздействие при помощи пониженной температуры.

Сегодня онкология допускает три способа лечения опухолей. Лучевая терапия предполагает воздействие радиации на причину злокачественной опухоли. Под химиотерапией подразумевают лечение медикаментозным способом. Такие препараты характеризуются губительным действием на опухолевые клетки. Хирургический способ лечения избавляет от образования при помощи операции.

Существуют такие виды патологий, которые нельзя вылечить только одним из перечисленных способов. По этой причине зачастую используют комбинацию.

Лазерная хирургия при злокачественной опухоли

Чтобы успешно делать операции по онкологии, специалисту необходимо знать, где конкретно располагается злокачественная опухоль. Это помогает создать свободный доступ к злокачественному новообразованию. К сожалению, для данной операции существуют определенные противопоказания. К таковым относятся различные заболевания сердца, эндокринные патологии, стойкая гипертония.

Диагностика злокачественной опухоли гибким лазером с помощью эндоскопа позволяет с точностью обследовать ткани внутри тела. Прибор оснащен оптическим сверхтонким волокном, которое передает лучи света для освещения органа изнутри для проекции изображения на видеокамеру.

Лазерная фотоокуляция подходит для лечения нескольких видов раковых образований, напоминает метод гипертермии для сокращения опухоли и устранения раковых клеток. В процессе операции лазерное волокно помещается непосредственно в злокачественную опухоль, затем луч света разогревает пораженные раком клетки и разрушает их структуру.

PDT (фотодинамическая терапия) отличается дополнительным внутривенным введением лекарства-фотосенсибилизатора. Через некоторое время препарат поглощается пораженными раком клетками. Лазерный луч активирует агент для эффективного уничтожения раковых клеток.

Итак, лазерные процедуры имеют несколько плюсов:

• точность (минимальная травматичность, в сравнении с разрезом скальпеля);
• низкий порог болевого синдрома после операции;
• более быстрое заживление;
• меньшие затраты времени на операцию.

Недостатки заключаются в риске неправильного использования лазерного оборудования, поэтому серьезно подходите к выбору клиники и лечащего врача.

В период проведения операции по избавлению от злокачественной опухоли онколог может понять, насколько реально можно удалить опухоль. Известны определённые причины, по которым полностью удалить злокачественную опухоль не предоставляется возможным. В таком случае онкологи принимают меры по частичному избавлению от опухоли. При таких процедурах объем злокачественной опухоли со временем становится меньше. После того как операция будет проведена, специалист назначит дальнейшее лечение, которое подходит к данному пациенту. Терапия и метод выздоровления для каждого пациента индивидуален.

Современная медицина располагает множеством способов для того, чтобы избавиться от злокачественной опухоли. Универсального способа не существует. Поэтому каждый отдельный случай рассматривается индивидуально. Многое зависит от стадии развития злокачественной опухоли, сопутствующих заболеваний, распространения онкологического процесса и многих других факторов. Чтобы эффект от лечения был максимально результативным, обязательно нужно придерживаться всех рекомендаций, которые дает пациенту его лечащий врач. В таком случае можно избежать рецидивов и добиться выздоровления. После проведения операции нужно проходить повторное обследование через некоторый период времени, также назначенный лечащим врачом. Это позволяет проверить состояние пациента и проследить за его выздоровлением. Если злокачественная опухоль обнаруживается снова, назначаются дополнительные процедуры. По этим причинам важно своевременно проходить обследования, чтобы онкологи смогли вовремя удалить злокачественное новообразование без его распространения на другие жизненно важные органы человеческого организма.

К сожалению, современная эффективная паллиативная медицина – это пока очень дорого. В России она доступна тем, кто готов тратить сотни тысяч и даже миллионы рублей, чтобы до последнего бороться с болезнью и умереть по-человечески. Изменить такую систему можно только на уровне государства. Это нам не под силу, поэтому мы делаем то, что можем.

А можем мы за эти деньги ничуть не меньше, чем клиники Израиля или Германии – у нас те же технологии, методики, лекарства и отличные специалисты. И при этом лечиться у нас все равно на 30-50% дешевле, чем за рубежом. Иллюстрировать готовы примерами из своей ежедневной практики.

Совесть наша спокойна и за то, что мы не убеждаем пациента сделать выбор в нашу пользу, если у него есть возможность получить аналогичную услугу, например, по квоте в регионе или за меньшие деньги у наших коллег.

Да, наша специализация крайне сложная и неблагодарная – но мы видим необходимость рассказывать о том, что российская медицина не бессильна даже в безнадежных случаях. И, хотя звучит неожиданно, слова благодарности мы слышим постоянно. От пациентов, кто получил в нашей клинике дополнительные несколько месяцев жизни, и от их родственников.
Поэтому мы хотим провести ликбез и прояснить этот страшно важный вопрос: обязательно ли умирать – больно?

Как человечество дожило до паллиативной помощи

Большую часть своей истории Homo sapiens жил в среднем 30 лет, пока его не настигали пещерные львы, войска неприятеля или чума. Но со временем люди научились мыть руки перед едой и принятием родов, придумали ООН и ВОЗ, завели календарь прививок – и средняя продолжительность человеческой жизни выросла в два раза.

Медицина дает все больше оснований рассчитывать на долголетие. Еще 90 лет назад у нас не было антибиотиков (Флеминг обнаружил пенициллин только в 1928 году). А сейчас мы учимся лечить смертельные болезни с помощью редактирования генома

До вечной жизни пока очень далеко, но за последние сто лет список причин смерти сильно изменился.

Люди теперь умирают не от сепсиса (заражения крови) или чахотки, а от инфарктов, инсультов, диабета и онкологических заболеваний. Рак становится причиной каждой шестой смерти в мире. При этом от него не умирают мгновенно. Кроме того, цивилизация дала шансы на жизнь людям с хроническими болезнями, тяжелыми неврологическими диагнозами и СПИДом. В связи с этим медицина столкнулась с новыми проблемами.

В мире есть 40 миллионов человек, которые мучаются от боли, двигательных ограничений и других тяжелых симптомов, и при этом их нельзя вылечить. Но помочь таким людям все же возможно. Этим и занимается паллиативная медицина.

Что такое паллиативная медицина и кто в ней нуждается

Паллиатив (от фр. palliatif от лат. pallium – покрывало, плащ) – это нерадикальное решение, полумера, применяемая тогда, когда радикальные решения просто невозможны.

Паллиативная медицина работает со следующими заболеваниями:

• Сердечно-сосудистые заболевания (например, пациенты с терминальной стадией хронической сердечной недостаточности) – 38,5%
• Онкологические заболевания – 34%
• Хронические респираторные заболевания (например, ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких) – 10,3%
• СПИД – 5,7%
• Диабет – 4,6%

Кроме того, в паллиативной помощи нуждаются люди с почечной и печеночной недостаточностью, ревматоидным артритом, деменцией и тяжелыми неврологическими диагнозами типа бокового амиотрофического склероза (которым болел Стивен Хокинг) или рассеянного склероза.

Проблема в том, что и сегодня многие даже не слышали о паллиативной медицине, либо не знают, что она в принципе есть в России. И соответственно, представления о процессе умирания и последних этапах жизни у них до сих пор несколько средневековые.

Но учреждение паллиативной медицины – не синоним хосписа.

Задача нетривиальная – симптомы неизлечимых заболеваний обычно тяжелые, затрагивают сразу несколько систем организма. Для борьбы с ними используют и хирургическое, и фармакологическое лечение, психологию, трансфузиологию, современную медицинскую технику и экспериментальные методики. Да, весь арсенал современной медицины используют там, где нет надежды на излечение. Ради того, чтобы дать смертельно больному человеку возможность завершить дела и достойно закончить жизнь.

Иными словами, более старый вариант понимания паллиативной медицины единственно как меры облегчения предсмертных страданий, заменяется концепцией продления активной жизни, несмотря на наличие смертельного заболевания. При этом все больше времени уделяется работе не только с самим пациентом, но и с его близкими.

Как сегодня продляют и облегчают жизнь смертельно больным

Боль в диапазоне от умеренной до острой испытывают в терминальных стадиях болезни 67-80% паллиативных больных.

Кроме того, что боль, очевидно, мучает – она снижает критичность мышления, пациент впадает в депрессивное состояние и отказывается от перспективного лечения. Поэтому купирование (устранение) болевого синдрома – самая частая в паллиативной медицине задача.

Благодаря этому фармакологическое обезболивание дает удовлетворительный результат в 90% случаев нашей практики. Кроме того, у нас есть кое-какие способы помочь даже тем пациентам, кто попал в несчастливые 10% – об этом ниже.

Однако неверно сводить паллиативную помощь только к обезболиванию, либо считать, что полностью инкурабельным (неизлечимым) пациентам не нужно лечение. Варианты терапии разнообразны и позволяют заметно улучшить качество жизни пациента и увеличить ее продолжительность.

Мы в своей клинике собрали где-то десяток современных технологий, чтобы с этим работать.

Сфера применения: онкология.

Генетический материал опухоли конкретного пациента исследуется с помощью методов высокопроизводительного секвенирования (техника определения структуры ДНК). Это дает важную информацию.

Кроме того, по результатам теста можно сделать выводы о потенциальной резистентности конкретной опухоли к терапии, спрогнозировать рецидив и сопутствующие заболевания.

Сфера применения: онкология.

Это метод локальной химиотерапии, осуществляемый путем эндоваскулярного хирургического вмешательства. Операция проводится через небольшой прокол в коже пациента: в сосуды водят инструменты-катетеры, специальные тонкие трубки, и по сосудам подводят их к целевому участку. Хирург следит за процессом с помощью рентгеновского оборудования. Сферические микрочастицы препарата действуют двумя путями:

1. Как эмболы (по сути, пробки) – перекрывают сосуды, питающие злокачественное новообразование. Кровоток в тканях опухоли прекращается.
2. Одновременно, непосредственно в опухолевую ткань высвобождается накопленный микросферами химиотерапевтический препарат-цитостатик (убивающий раковые клетки), что делает его эффект более прицельным и уменьшает токсическое действие химиотерапии на окружающие здоровые ткани.

Паллиативная химиотерапия направлена на снижение опухолевой массы или задержку роста новообразования.

Радиочастотная абляция метастазов под контролем КТ (РЧА).

Сфера применения: онкология.

При раке бывают случаи, когда боль не купируется даже сильными опиатами. Но и таким больным медики часто в силах помочь.

Саму методику РЧА применяют также при лечении аритмий или, например, варикозного расширения вен, но для облегчения жизни паллиативным онкологическим пациентам ее используют, к сожалению, не так часто. Подробнее – в видео.

После избавления от боли с помощью РЧА пациенты чувствуют себя лучше не только физически, но и психологически – начинают смотреть на дальнейшее лечение с оптимизмом.

Имплантация венозных инфузионных порт-систем.

Сфера применения: онкология, лечение СПИДа, системная антибиотикотерапия и др.

Системная химиотерапия при лечении онкозаболеваний предполагает введение препарата или сочетания препаратов с определенной периодичностью в течение длительного времени (6-12 месяцев). Химиотерапевтические препараты повреждают не только опухолевые клетки, но и здоровые ткани, в том числе вены. Для того чтобы исключить осложнения (флебиты – воспаления вен) от регулярных инъекций, ставят инфузионные порт-системы, предназначенные для введения лекарственных препаратов в организм.

Кроме химиотерапии, через порт можно вводить антибиотики и другие препараты, забирать венозную кровь на анализ, переливать кровекомпоненты, осуществлять парентеральное питание (то есть питание не через рот, а смесями внутривенно). В этом качестве они облегчают жизнь пациентам с ВИЧ или хроническими заболеваниями легких и ЖКТ.

Порт устанавливается под кожу в верхней трети грудной клетки, а катетер его вводится в яремную вену. Срок службы – до года.

Установка стентов (расширителей).

Сфера применения: онкология, кардиология.

Необходимо при сужении сосудов, протоков, кишечника или пищевода вследствие атеросклероза или воздействия опухоли/метастаза. Пациентам возвращается способность нормально питаться, ходить в туалет и вести привычную жизнь, снижается риск инфаркта, инсульта (при стентировании сосудов).

Использование оборудования для трансфузиологии.

Сфера применения: онкология, хроническая почечная и печеночная недостаточность, лечение любых заболеваний, связанных с использованием высокотоксичных фармпрепаратов.

Трансфузиология – это раздел медицины, изучающий проблемы смешения (трансфузии) и взаимодействия биологических жидкостей и их заменителей. В рамках паллиативной помощи она занимается выведением токсических продуктов распада опухоли или фармацевтических препаратов. В частности, проводят:

Итого, пациенты со смертельным диагнозом, если имеют доступ к качественной паллиативной медицине, благодаря ей чувствуют себя лучше, к ним возвращается возможность активной жизни, общения с родными и близкими, ограниченная работоспособность.

Но больше проблем с тем, что у российских врачей до сих пор не всегда принято досконально вводить пациента в курс дела, много общаться с ним. И люди часто даже не до конца понимают, что с ними происходит, как протекает заболевание.

Мы считаем, что врач должен дать пациенту всю информацию. Со своими пациентами мы прорабатываем все данные о диагнозе и возможных схемах лечения вместе, буквально строим человеку новую жизнь на весь оставшийся срок – с учетом болезни. Стремимся, чтобы пациент с врачом стали эффективной рабочей командой. И мы видим, что такой подход дает хорошие результаты.

Бывает, что к нам попадают люди с раком IV стадии – в другом медицинском учреждении им дали заключение и отправили домой умирать. А мы проводим тщательное обследование и выясняем, что диагноз был поставлен неверно, на самом деле стадия пока только II, и есть хороший потенциал лечения. Такие случаи не редкость.

Важно не поддаваться отчаянию и бороться до последнего.

Раковая интоксикация – патологическое состояние, обусловленное распространенным онкологическим процессом и распадом злокачественной опухоли. Возникает на поздних стадиях онкологического заболевания. Может провоцироваться активной противораковой терапией. Проявляется слабостью, утомляемостью, бледностью кожи, сухостью слизистых, тошнотой, рвотой, потерей веса и аппетита, потливостью, гипертермией, костно-суставными болями, нарушениями сна, психическими расстройствами, анемией и снижением иммунитета. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинической симптоматики, результатов анализов и инструментальных исследований. Лечение симптоматическое.

Общие сведения

Раковая интоксикация – комплекс расстройств, возникающих у онкологических больных при отравлении организма продуктами распада злокачественной опухоли. Выявляется преимущественно на терминальных стадиях заболевания, рассматривается как одна из основных причин гибели пациентов. Кроме того, раковая интоксикация часто наблюдается при проведении химиотерапии, является закономерным следствием активного противоракового лечения, вызывающего разрушение опухоли.

Раковая интоксикация может провоцировать нарушения деятельности различных органов и систем, в том числе – почечную и печеночную недостаточность, сепсис и другие тяжелые инфекционные осложнения, что обуславливает важность продуманного подбора дозировок и видов лекарственных препаратов с учетом общего состояния больного, а также наличия тех или иных хронических заболеваний. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии.

Причины раковой интоксикации

Одной из отличительных особенностей злокачественной опухоли является ее способность к быстрому неконтролируемому росту. Как правило, темпы роста сосудов, обеспечивающих кровоснабжение новообразования, отстают от скорости роста опухолевой ткани. Злокачественные клетки достаточно устойчивы к гипоксии и могут некоторое время существовать в условиях недостаточного кровоснабжения, однако рано или поздно умирают. Обычно этот процесс наблюдается при опухолях достаточно большого размера. Массовая гибель клеток становится причиной распада новообразования и вызывает раковую интоксикацию.

В организм попадает большое количество продуктов распада, которые провоцируют расстройства всех видов обмена веществ и нарушения деятельности различных органов и систем. Раковая интоксикация становится причиной повышения уровня мочевины. Кристаллы мочевины оседают в почечных канальцах, вызывая развитие почечной недостаточности, которая еще больше усугубляет обменные нарушения. Из-за увеличения количества фосфатов возникает дефицит ионов кальция, следствием которого становятся нарушения работы нервной системы. Повышение уровня кальция негативно влияет на работу сердца. У пациентов с раковой интоксикацией возникают аритмии, в тяжелых случаях возможно прекращение сердечной деятельности. Увеличение количества свободных радикалов стимулирует распад эритроцитов и развитие анемии.

Проявления раковой интоксикации весьма вариабельны. Формирование клинической картины определяется тяжестью состояния пациента, скоростью разрушения новообразования, количеством токсических веществ, попадающих в основной кровоток, особенностями локализации и течения онкологического процесса, масштабом хирургического вмешательства, наличием и объемом кровопотери (как возникшей в ходе операции и послеоперационном периоде, так и связанной с распадом опухоли), присоединением воспалительных осложнений, дозой химиопрепарата и другими факторами.

Симптомы раковой интоксикации

Наиболее постоянными признаками раковой интоксикации являются прогрессирующая слабость и беспричинная утомляемость. Наблюдаются характерные изменения внешнего вида: дефицит массы тела (в тяжелых случаях – вплоть до кахексии), бледный, землистый или желтоватый оттенок кожи, сухость кожи и слизистых оболочек. Возможен цианоз дистальных отделов конечностей. У больных с нарушениями функции печени выявляется иктеричность склер. Пациенты с раковой интоксикацией предъявляют жалобы на усиленное потоотделение. Как правило, потливость более выражена в ночное время.

В ходе опроса врач устанавливает, что резкое снижение веса произошло в течение короткого промежутка времени и сопровождалось нарушениями аппетита: отвращением к еде (особенно – к мясным продуктам), извращением вкуса и т. д. Кроме того, при раковой интоксикации наблюдаются диспепсические расстройства: тошнота, рвота и нарушения стула. Возможны запоры, поносы или чередование запоров и поносов. Отмечается длительное повышение температуры до субфебрильных (при некоторых заболеваниях – до фебрильных) цифр. Возникают боли в костях и суставах.

Больные с раковой интоксикацией могут сообщать о периодических мигренях и приступах головокружения. Расспрос пациентов и их родственников позволяет выявить изменения психического и эмоционального статуса. Могут наблюдаться апатия, раздражительность и эмоциональная лабильность. Раковая интоксикация нередко сопровождается депрессивными расстройствами. Возможны нарушения сна: бессонница, поверхностный сон, трудности при засыпании, ночные и ранние пробуждения. Часто обнаруживаются нарушения сердечного ритма. При раковой интоксикации существует высокая вероятность развития тромбозов и склонность к возникновению инфекционных осложнений. В анализе крови обнаруживаются признаки анемии (обычно – умеренной нормохромной).

Диагностика раковой интоксикации

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Решающую роль в определении причины раковой интоксикации играет выявление основной патологии. При характерной клинической картине и отсутствии установленного диагноза онкологического заболевания пациентам с подозрением на раковую интоксикацию назначают комплексное обследование, которое включает в себя общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета, УЗИ брюшной полости, УЗИ малого таза, гинекологический осмотр и другие исследования. План обследования определяется индивидуально.

При уже диагностированном онкологическом заболевании требуется оценка выраженности раковой интоксикации для определения тактики лечения (составления плана химиотерапии, принятия решения об оперативном вмешательстве, подбора симптоматических препаратов и т. д.). Для оценки тяжести раковой интоксикации используются стандартные показатели крови: уровень мочевины, креатинина и С-реактивного белка, реактивный ответ нейтрофилов, лейкоцитарный индекс интоксикации и т. д. Наряду с перечисленными показателями могут потребоваться данные о состоянии различных органов и систем больного с раковой интоксикацией, полученные при проведении ЭКГ, анализов мочи, анализов крови на гормоны и других исследований.

Лечение раковой интоксикации

Лечение симптоматическое, включает в себя мероприятия по детоксикации, устранению или смягчению клинических проявлений и коррекции нарушений деятельности различных органов и систем. Осуществляют энтеросорбцию, гемосорбцию и аппликационную сорбцию. Пациентам выписывают сорбенты для приема внутрь. При тяжелой раковой интоксикации применяют гемодиализ или плазмаферез. При наличии открытых ран в области распада опухоли проводят перевязки с сорбентами местного действия.

При рвоте больным с раковой интоксикацией назначают противорвотные средства (домперидон, метоклопрамид), при запорах – слабительные для перорального приема и ректальные свечи (макрогол, препараты сены, бисакодил, касторовое масло и пр.). При анемии используют препараты железа внутрь и парентерально, применяют эритропоэтин. Выбор медикаментов при раковой интоксикации, сопровождающейся психическими расстройствами, зависит от вида и тяжести расстройств. При эмоциональной лабильности назначают мягкие седативные средства, при нарушениях сна – снотворные, при депрессии – транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз определяется причинами раковой интоксикации, тяжестью основного процесса, возрастом и общим состоянием больного, наличием и тяжестью сопутствующей соматической патологии. Состояния, возникающие при распаде крупных распространенных опухолей в запущенных стадиях заболевания, являются прогностически неблагоприятными. Больные с раковой интоксикацией погибают от кровотечений, нарушений деятельности органов, пораженных первичной опухолью или гематогенными метастазами, а также от истощения, инфекционных осложнений, почечной недостаточности, тромбозов, нарушений сердечной деятельности или полиорганной недостаточности, обусловленной обменными расстройствами и ослаблением организма. При раковой интоксикации, возникшей в процессе химиотерапии, прогноз может быть благоприятным. При приеме химиопрепаратов это – временное состояние, являющееся частью лечебного процесса.