Интоксикация может быть от рассеянного склероза
Рассеянный склероз – одна из тех болезней, которые важно выявить на ранней стадии и вовремя начать лечение. В противном случае болезнь развивается быстро и приводит к нарушениям работы не только нервной системы организма, но и зрения, опорно-двигательного аппарата, делая человека нетрудоспособным. О том, как выявить это заболевание, какие методы диагностики и профилактики существуют на сегодняшний день, нам рассказала заведующая неврологическим отделением Ульяновской областной клинической больницы Татьяна Федотова.
Что такое рассеянный склероз? Расстройство памяти?
Как внешне проявляется рассеянный склероз?
У больного обычно наблюдаются все эти симптомы?
Не обязательно. Могут проявляться только некоторые из вышеперечисленных симптомов. При подозрении на рассеянный склероз следует обратиться к неврологу. Он может выявить проявление специфических для этой болезни рефлексов, назначить анализ мозговой (спинномозговой) жидкости, магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга. Эти обследования помогут поставить диагноз.
Рассеянный склероз – болезнь пожилого возраста?
Нет. Напротив, он возникает чаще всего в молодости – в возрасте от 15 до 40 лет. Но временные границы очень условны. Известны случаи развития болезни и у детей до года, и у пожилых людей 60, 70 лет и старше.
Какова причина этого заболевания?
Причина на сегодняшний день не установлена. Существует мнение, что важную роль играет иммунитет. Приверженцы этой теории считают, что рассеянный склероз вызван вирусом, которому ослабленная иммунная система не может противостоять. Замечено также, что развитию болезни способствует ряд неблагоприятных внутренних и внешних факторов: инфекции и вирусы (герпес, корь, паротит, краснуха), радиация, токсические вещества, неправильное питание, экология и географическое место проживания, травмы и стресс. Поскольку рассеянный склероз может передаваться по наследству, можно говорить о генетической предрасположенности.
Каковы факторы риска рассеянного склероза?
В группе риска находятся люди европеоидной расы, в особенности проживающие в северных странах. Другие факторы: нарушение психоэмоционального состояния, инфекционные, аллергические, аутоиммунные, сосудистые заболевания, отягощенная наследственность.
Существуют ли меры профилактики рассеянного склероза?
Предотвратить рассеянный склероз, если есть предрасположенность к этому заболеванию, невозможно, но можно снизить вероятность заболевания, а также его рецидивов. Для этого старайтесь оберегать себя от инфекций, травм, избегайте стрессовых ситуаций. Если вы курите, откажитесь от этой вредной привычки. Исследования американских ученых показывают, что курение повышает риск развития рассеянного склероза в несколько раз. Если заболевание протекает тяжело, часто бывают рецидивы, может возникнуть необходимость в приеме иммуномодуляторов и других лекарственных средств. Их может назначить только врач. Не пытайтесь подобрать медикаменты самостоятельно – это чревато осложнениями.
Если человек уже болен, можно ли предупредить обострения?
Первоначально заболевание протекает с большими интервалами между периодами обострения – от одного до трех лет. По мере того как болезнь прогрессирует обострения случаются все чаще. Для того чтобы приостановить этот процесс, нужно соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, избегать алкоголя и других токсических веществ, способных вызвать отравление. Важно оберегать себя от инфекций, сократить время пребывания на солнце и других тепловых процедур (горячие ванны, баня, сауна и др.). Активная общественная жизнь, умственная деятельность и физический труд полезны, если не приводят к перенапряжению и утомлению. Изоляция может усугубить состояние больного. Очень важен психологический климат в семье и на работе. Атмосфера, в которой находится больной, должна быть спокойной.
По материалам Ульяновского областного центра медицинской профилактики
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Телеуова Т.С., Лепесова М.М., Ким А.Л.
В статье кратко представлены этиология и патогенез, классификация рассеянного склероза , более подробно изменения со стороны органа зрения при данном заболевании (оптический неврит, изменения зрительных функций, патология глазодвигательного аппарата и др.), их клиническая картина, диагностика . Статья рассчитана на врачей офтальмологов и неврологов.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Телеуова Т.С., Лепесова М.М., Ким А.Л.
Ocular manifestations of multiple sclerosis.
The etiology and pathogenesis, classification of multiple sclerosis , their clinical picture, diagnostics are briefly presented in article, in more detail changes from an organ of visus (optical neuritis , pathology of the occulomotor organs etc.). The article is designed for doctors of ophtalmologists and neurologists.
11. Lumeng L., Crabb D.W. Alcoholic liver disease // curr. Opin.Gastroenterol. - 2000. -V. 16. - P. 208-218.
12. Chae Young Lim., Won Jim., Sung Su Jang et al. Изучение влияния метформина и комплекса карнитина на число копий митохондриальной ДНК периферической крови при неалкогольной жировой инфильтрации печени // Корейский журнал гастроэнтерологии. -2008. - Т. 152. - С. 172.
13. Mariano Malaguarnera., Maria Pia Gargante M.F., Cristina Russo M.D. et al. L-carnitine Supplemental to Diet a new Tool in treatment of NASH - Arandomized and controlled Clinical Trial. Am. J. of Gastroenterol. Advance on line publication 14. - 2010; doi: 10 1038/ajg. 719.
Апкогольаз стеатозбен жэне стеатогепатитпен нау^ас адамдарды кешенд1 емдеу ушЫ ^урамында 8 апта бойы карнитинд1 (Годекс препаратын)
2 капсуладан тэулИне 3 рет пайдалану нэтижеанде аурудыц клиникальщ кершюшде оцтайлы динамика бай^алып, биохимияльщ жэне сонографияльщ параметрлер1 жа^сара тусетЫдИ аньи^галды. Аталмыш препаратты ^олданудыц еш^андай жагымсыз acepi бай^алмады.
It was determined that application of Carnitine ("Godex" preparation) in dosage 2 capsules 3 times at day within complex therapy of patients with nonalcoholic steatosis and steatohepatitis, improves dinamics of clinical symptoms, biochemical and sonographic indices. Itwasgooddrugtolerance, withoutsideeffects.
УДК:617.75.4 - 07 - 05 : 616.832 - 004.2
ГЛАЗНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Т. С. Телеуова, М. М. Лепесова, А. Л. Ким
Алматинский государственный институт усовершенствования врачей
В статье кратко представлены этиология и патогенез, классификация рассеянного склероза, более подробно изменения со стороны органа зрения при данном заболевании (оптический неврит, изменения зрительных функций, патология глазодвигательного аппарата и др.), их клиническая картина, диагностика. Статья рассчитана на врачей офтальмологов и неврологов.
Ключевые слова: рассеянный склероз, поражения органа зрения (ретробульбарный неврит, патология глазодвигательного аппарата, изменения со стороны глазного дна), клиника, диагностика.
В настоящее время практические врачи-офтальмологи часто выставляют диагноз неврит или ретробульбарный неврит зрительного нерва невыясненной этиологии. Нередкой причиной оптического неврита, тем более у лиц молодого возраста, может быть рассеянный склероз. Кроме неврита зрительного нерва при рассеянном склерозе встречаются и другие изменения со стороны органа зрения, которые помогли бы правильно поставить диагноз или заподозрить рассеянный склероз. В связи с этим мы решили более подробно представить клиническую картину изменений со стороны глаза для практических врачей-офтальмологов и неврологов.
Рассеянный склероз или болезнь Шарко-Вюльпиана - это хроническая мультифак-торная патология, характеризующаяся прогрессирующим течением, на фоне которого наблюдаются ремиссии. В отличие от других неврологических заболеваний, которые чаще
возникают в пожилом возрасте, болезнь Шарко-Вюльпиана поражает молодых людей от 15 до 40 лет. После 50 лет частота рассеянного склероза среди населения резко уменьшается [1,2].
Классификация рассеянного склероза основана на топических признаках, и выделяют три основные формы: церебральную, спинальную и цереброспинальную. Клиническая картина рассеянного склероза включает симптомы нарушения чувствительных, двигательных и мозжечковых систем. Из черепных нервов чаще всего страдают зрительный нерв (II пара), отводящий нерв (IV пара) и лицевой нерв (VII пара) [3].
Клиническое течение заболевания имеет два вида:
- с периодами ремиссии и обострений демиелинизации с полным или частичным восстановлением. Такой вариант встречается наиболее часто. Через 10 лет у 50% пациентов болезнь приобретает постоянно прогрессирующее течение с редкими периодами ремиссии;
- прогрессирующее течение сначала заболевания без ремиссий. Такая форма встречается у 10% пациентов и трудно поддаётся лечению [4].
При церебральной форме рассеянного склероза появляются глазные симптомы: часто - ретробульбарный неврит, межъядерная офтальмоплегия и нистагм; несколько реже - косоглазие, парезы глазодвигательных нервов и хиазмальный синдром; редко - промежуточные увеиты и перифлебиты вен сетчатки [4].
Ретробульбарный неврит, который встречается среди больных до 64%, нередко клинически проявляясь раньше, чем неврологические симптомы, остаётся единственным симптомом на долгие годы (до 16-20 лет). В последние годы рассеянный склероз чаще стал встречаться у детей, возможно, это связано с улучшением диагностики. Заболевание начинается как ретробульбарный неврит [5].
Итак, ретробульбарный неврит характеризуется болью при движении глазных яблок, нарушением цветового зрения (дисхроматопсия), резким снижением остроты зрения, изменениями поля зрения и на глазном дне. Боль при движении глазных яблок появляются у большинства больных с ретробульбарным невритом (53% до 88%), особенно при движении вверх. Головная боль (тупая) может пройти без лечения, самостоятельно через двое-трое суток. Считают, что если головная боль продолжается более семи суток, то следует её рассматривать как симптом другой патологии [6].
Острота зрения. При неврите зрительного нерва форменное зрение резко снижается. Скорость падения зрения может быть разнообразной (от очень быстрой до медленной):
- очень быстрая, когда зрение резко падает и достигает пика в течение нескольких
- быстрая, когда пик потери зрения достигается в течение одного-двух дней;
- медленная, когда острота зрения снижается в течение трёх-семи дней, или ещё медленнее, в течение 1-2 недель [4].
Дисхроматопсия. Нарушение цветового восприятия всегда присутствует при неврите зрительного нерва и характеризуется снижением яркости и насыщенности цветов. Цветовое зрение - функция колбочек, поэтому следует провести тщательное обследование макулярной области, особенно центральной ямки сетчатки. При отсутствии поражения макулярной области, нарушение цветового восприятия будет являться весьма чувствительным индикатором оптического неврита при рассеянном склерозе.
Поле зрения. Ретробульбарный неврит,как симптом рассеянного склероза, сопровождается нарушениями со стороны полей зрения в виде общей депрессии, центральных и/или парацентральных абсолютных и/или относительных скотом и увеличении размеров слепого пятна. При поражении хиазмы изменения со стороны полей зрения колеблются в больших пределах: от гетеронимных сужении до скотом. Особое внимание заслуживает при поражении хиазмы битемпоральное сужение полей зрения с гомонимными скотомами. Здесь битемпоральное сужение поля зрения показывает поражение хиазмы, а гомо-нимные скотомы - переход процесса на зрительные тракты [5].
Глазное дно. В более половине случаев (64%) при остром ретробульбарном неврите вследствие рассеянного склероза диск зрительного нерва остаётся в пределах нормы или наблюдается лёгкая деколорация височной половины, у четвёртой части больных (23%) - диск зрительного нерва отёчен и/или гиперемирован, границы не контурируются, в редких случаях около диска можно обнаружить кровоизлияние. Через полгода после перенесенного неврита у пятой части больных можно обнаружить побледнение всего диска зрительного нерва. В дальнейшем среди больных с установленным диагнозом, рассеянный склероз, будет увеличиваться клиника первичной атрофии зрительного нерва. В то же время, прямой зависимости между степенями нарушения зрения и выраженности побле-денения диска зрительного нерва не установлено [6 ].
Особенности течения ретробульбарного неврита при рассеянном склерозе:
- внезапное резкое снижение остроты зрения и быстрое её восстановление в течение краткого времени;
- появление центральных и парацентральных нестойких скотом с некоторыми сужениями периферических границ поля зрения;
- нарушения цветового зрения на все цвета, имеющие также нестойкий характер;
- преимущественное поражение одного глаза, хотя нередко наблюдается двустороннее воспаление зрительного нерва с небольшой разницей во временном отношении начала заболевания на парном глазу;
- несоответствие между характером зрительных функций и изменениями на глазном дне; - характерно ремиттирующее течение ретробульбарного неврита, сопровождающееся периодами обострений (от одного до нескольких), с периодами улучшений в течение года;
- при проявляющемся признаке нисходящей атрофии зрительного нерва в начале чаще отмечается побледнение височной половины диска зрительного нерва, что характеризует поражение папилломакулярного пучка;
- диагностическое значение в начальной стадии ретробульбарного неврита при рассеянном склерозе имеют изменения электрофизиологических показателей органа зрения. Отмечаются снижение амплитуды зрительновызванных показателей и удлинение времени проведения нервного импульса по зрительному пути, а также повышение порога электрической чувствительности и снижение лабильности зрительного нерва.
Гиппус - двусторонние приступы ритимических сужений и расширений зрачков, продолжающиеся несколько секунд. Приступы нерегулярны, возникают спонтанно или иногда провоцируется ярким светом или резкими поворотами глаз. Хотя гиппус не зависит от остроты зрения, аккомодации, конвергенции, сенсорных и эмоциональных влияний, не следует в это время исследовать зрительные функции. Причины гиппуса неизвестны.
Нистагм - непроизвольные, независимые от воли человека, колебательные движения глазных яблок. Он бывает горизонтальный, вертикальный, диагональный, рототор-ный. По характеру колебательных движений нистагм делится на толчкообразный, маятни-кообразный и смешанный. При рассеянном склерозе встречаются рототорный, диссоциро-ванный, маятникообразный нистагмы.
Межъядерная офтальмоплегия - нарушения ассоциативных связей между ядрами глазодвигательных, блоковых и отводящих нервов, входящих в состав медиальных продольных пучков, совместная деятельность которых обеспечивает содружественные
движения газных яблок. Выделяют два вида офтальмоплегии при поражении медиального продольного пучка: передний (характеризуется парезом внутренней прямой мышци глаза), и задний (страдает наружная прямая мышца). При передней офтальмоплегии медиальный пучок поражается вблизи ядер глазодвигательного нерва, во втором - на уровне ядра отводящего нерва. Итак, расстройство функций или связей ядра отводящего нерва с ядрами глазодвигательного и блокового нервов, может привести к невозможности или одностороннему ограничению поворота глазного яблока к носу, а парный глаз, поворачивающийся к виску, совершает непроизвольные избыточные колебательные движения в горизонтальной плоскости, то есть развивается монокулярный толчкообразный нистагм с быстрой фазой, направленной в сторону очага поражения. Конвергенция сохраняется. При заднем межядерном параличе попытка к произвольному повороту глаз (например - влево), проявляется сокращением внутренней прямой мышцы правого глаза - аддукция. Однако наружная прямая мышца парного глаза не сокращается или сокращается медленно и не в полном объёме. В связи с этим оказывается нарушенным отведение глаза в сторону, противоположную стороне очага поражения. Межъядерная офтальмоплегия - признак поражения покрышки, причинами развития являются рассеянный склероз, нарушения кровообращения в стволе мозга, черепно-мозговые травмы, метаболические интоксикации и др.
Косоглазие сопровождается отклонением глазного яблока в сторону при сохраняющих свои функций мышцах; ограничением или отсутствием подвижности глазного яблока в сторону поражённой мышцы; несоответствием первичного и вторичного угла косоглазия; диплопией; глазным тортиколисом. Все это признаки паралитического и паре-тического косоглазия.
Хиазмальный синдром. Клиническая картина хиазмального синдрома зависит от локализации патологического очага в хиазме и проявляется клинической картиной нисходящей атрофии и изменениями полей зрения в различной вариации битемпоральных и би-назальных гемианопсий и центральных аналогичных скотом.
Увеиты и перифлебиты при рассеянном склерозе сосуды сетчатки клинически не отличаются от увеитов и перифлебитов сосудов сетчатки или диска зрительного нерва другого генеза.
В диагностике глазных проявлений рассеянного склероза большое значение имеет анамнез, данные биомикроскопии переднего отдела глаза, офтальмоскопии, периметрии (включая центрального поля зрения), периметрии на цвета, данные электрофизиологических исследований (в частности зрительновызванный потенциал), оптической когерентной томографии сетчатки, ультразвукового исследования орбитального отдела зрительного нерва и допплерографии артерий глаза (глазной, задних коротких цилиарных, центральной артерии сетчатки), магнитно-резонансной томографии головного мозга с ангиографией [4, 5, 6].
Таким образом, при оптических невритах знание клиники других проявлений со стороны органа зрения рассеянного склероза, проведение целенаправленного обследования на современном уровне поможет своевременно поставить правильный диагноз и начать адекватное лечение, тем самым поможет сохранить зрительные функции, продлить ремиссии заболевания и улучшить качество жизни пациентов с рассеянным склерозом.
1. Гусев Е. П., Бойко А. Н. Рассеянный склероз от новых знаний к новым методам лечения // Рос.мед. журн. — 2001. — № 5 — С. 4-10;
2. Шмидт Т. Е. Патогенез, лечение и ведение больных рассеянным склерозом (по материалам 6-го конгресса Европейской федерации неврологических обществ, Вена, 26-29 октября 2002 г. и конференции «Программа поддержки больных рассеянным склеро-
3. Ferribi D., De Seze J., Stojkovic Т., Saint Michel T. / Cerebral and brainstem atrophy: correlation with disability in multiple sclerosis// Multiple sclerosis. Clinical and laboratory research. -2001. - Vol. 7,- Suppl. 1. - S. 42. - P. 0.97
4. Филиппович A.H. Диагностика начального периода рассеянного склероза / А.Н. Филиппович // Журн. невропат, и психиатр. - 2003. - № 2. - С. 49-50;
5. Кански Дж.Д. / Клиническая офтальмология. Систематизированный подход. -Москва. 2009. - С. 700-701;
6. Морозов, Яковлев А.А. / Заболевания зрительного пути. Клиника, диагностика, лечение. - Москва. 2010. - С. 614-640;
7. Никифоров А.С., Гусева М.Р. /Нейроофтальмология. Рассеянный склероз. -Москва. 2008. - С. 410-414.
8. Wilson М., Morgan PS, Lin X, Turner BP, Blumhardt LD / Qunitative diffusion weighted magnetic resonance imaging, cerebral atrophy, and disability in multiple sclerosis. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2001. - Vol. 70. - № 3. P. 318-322.
Ма^алада шашырац^ы скпероздыц этиологиясы мен патогенез!, ж1ктел1ну1 ^ыс^аша, ал осы ауруда керу мушеа жагынан болатын езгерютердщ (оптикальщ неврит, керу 1^ызметтер1, кезд1 ^имылдат^ыш аппарат-тык патологиясы) клиникасы мен диагностикасы толыгыра^ келтрлген. Макала дэр1гер-офтальмологтар мен неврологтарга арналган.
Туйш сездер: шашырац^ы склероз, керу мушеанщ езгерютер1 (ретробульбарлы неврит, кезд1 ^имыл-дат^ыш аппараттьщ патологиясы, кез тубшщ езгерютер1), клиникасы, диагностикасы.
The etiology and pathogenesis, classification of multiple sclerosis, their clinical picture, diagnostics are briefly presented in article, in more detail - changes from an organ of visus (optical neuritis, pathology of the occulomotor organs etc.). The article is designed for doctors of ophtalmologists and neurologists.
Keywords: multiple sclerosis, lesions of an organ of vision (retrobulbar neuritis, neuritis, pathology of the occulomotor organs, changes from an eyaground) clinic, diagnostics.
УДК 616.728-0.56.22:303.621.3 (574-25)
ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫЕ МУЖЧИНЫ И ЖЕНЩИНЫ: ДАННЫЕ ОПРОСНИКА ОБЩЕГО ПРОФИЛЯ 81-36
Алматинский государственный институт усовершенствования врачей, кафедра сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии
В статье автор представил результаты анкетирования практически здоровых людей мужского и женского полов, проживающих на территории Республики Казахстан, проведенного с помощью опросника ЭР-Зб. Ключевые слова: качество жизни, опросник.
Введение. Начиная с 80-х годов прошлого столетия в крупных исследовательских центрах США и Западной Европы были предприняты колоссальные меры по изучению
Статья просмотрена: 1386 раз
Целью нашего исследования являлось изучение влияния сопутствующей соматической и аутоиммунной патологии на течение РС на территории Омской области.
Материал и методы
Осмотр пациентов осуществлялся, при получении предварительного устного согласия, на дому, в условиях поликлиники по месту жительства, в Омской областной клинической больнице проводился осмотр пациентов, поступавших для курса лечения. После подписания пациентом информированного согласия заполнялась подробная анкета, включающая паспортную часть, анамнестические сведения, а также данные лабораторных и инструментальных методов исследования, подтверждающие диагноз, данные неврологического осмотра. Анкета заполнялась на основании слов пациента, данных амбулаторной карты или иных предоставленных медицинских документов. Данные неврологического статуса фиксировались непосредственно на момент осмотра. Неврологическое обследование проводилось по общепринятой методике с использованием шкалы неврологического дефицита Куртцке для оценки нарушений основных неврологических функций. Суммарный неврологический дефицит определялся в соответствии со шкалой EDSS [4, с.74], средняя скорость прогрессирования высчитывалась как отношение EDSS к длительности заболевания в годах. Выделяли 3 темпа прогрессирования: медленный темп - менее 0,25 б/г, умеренный – ≤0,25-0,75 б/г, быстрый – ≥0,75б/г. [1]. Число обострений симптомов заболевания отмечалось в расчете на один год.
Обследовано 265 пациентов, все пациенты были разделены на 3 группы соответственно типу течения заболевания: 148 (55,8%) пациентов с ремиттирующим типом течения, 85 (32,07%) – с вторично-прогрессирующим и 32 (12,07%) – с первично-прогрессирующим типом течения заболевания. Прогрессирующий с обострениями тип выявлен не был. Средний возраст больных составлял 27,6±11,6 лет. Пациенты в исследуемых группах были сопоставимы по возрасту и морфологическим показателям – росту и весу (Табл. 1).
М ± SD
М ± SD
Возраст, лет
35,25±12,26
40,76±10,16
41,43±12,2
Рост, см
168,55±7,84
168,55±7,84
167,97±7,41
Вес, кг
67,07±12,74
67,07±12,74
66,46±14,99
Статистическая обработка проводилась с помощью программы S t atistica 6.0 фирмы StatSoft и MIX для Windows, а также возможностей Microsoft Excel. Критическое значение уровня статистической значимости при проверке нулевых гипотез принималось равным 0,05. Проверка нормальности распределения вероятности количественных признаков с помощью критерия Колмогорова и критерия Шапиро-Уилки, показала, что все количественные признаков в группах сравнения не имели нормального распределения [7, c .77,83]. Поэтому для сравнения центральных параметров групп использовались непараметрические методы: дисперсионный анализ Краскела-Уоллиса с ранговыми метками Вилкоксона и критерий Ван дер Вардена, сравнение двух независимых групп выполнялось с помощью U-теста Манна-Уитни. Для всех количественных признаков в сравниваемых группах производилась оценка медианы и стандартного отклонения, а также интерквартильного размаха (25 и 75 процентили) [7,с. 109;9, с.112, 125, 129].
Результаты и обсуждение
Первой задачей проведенного исследования было изучение особенностей клинических проявлений рассеянного склероза в зависимости от наличия хронических заболеваний на территории Омской области. По данным S . Simionia и соавторов, наличие у пациентов с РС сопутствующих сосудистых заболеваний и ожирения повышает риск развития легкой нетрудоспособности [12]. С.А. Сиверцева указывает на то, что в тюменской популяции выявлена связь хронического тонзиллита, инфекционными заболеваниями глаз, половой сферы с возникновением РС [8]. Мы предположили, что хронические воспалительных заболеваний различной локализации также могут влиять на течение РС. Однако частота встречаемости хронических воспалительных заболеваний у пациентов с различными типами течения РС не отличалась (р>0,05). При анализе частоты встречаемости различных групп сопутствующих заболеваний у пациентов с разными типами течения РС установлено, что пациенты с ППРС в детстве чаще болели различными острыми инфекционными заболеваниями по сравнению с группой РРС и ВПРС (р 0,05 для всех сравниваемых признаков)
Рисунок 1. Структура сопутствующей патологии у пациентов в зависимости
от типа течения РС
При анализе структуры сопутствующих заболеваний было установлено, что 71 человек из 265 (26,8%) имеют сопутствующие хронические воспалительные заболевания. Структура сопутствующих заболеваний представлена в Таблице 2. Среди сопутствующих заболеваний наиболее часто отмечались заболевания ЖКТ – у 33 человек (12,45%), и органов дыхания – у 30 человек (11,32%). Заболевания мочеполовой системы зафиксированы у 18 пациентов (6,79%), рецидивирующая герпетическая инфекция – у 14 человек (5,2%). При этом всего 27 человек (10,2%) считают себя часто болеющими простудными заболеваниями (ОРЗ и ангины). Многими исследователями подтверждено, что РС имеет ряд общих локусов с другими аутоиммунными заболеваниями [11, с.5;18,с.11-14;15]. Однако сопутствующие аутоиммунные заболевания отмечены только у 8 человек (3,02%) и включали бронхиальную астму, гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит. Таким образом, пациентов в исследуемой выборке нельзя отнести к часто болеющим простудными заболеваниями или сочетанной аутоиммунной патологией. У большинства обследованных пациентов (194 человека (73,2%)) единственным хроническим заболеванием является рассеянный склероз. При опросе и анализе медицинской документации пациентов с РС не вывялено у них сочетания РС с системными заболеваниями.
Структура сопутствующей хронической воспалительной и аутоиммунной патологии в исследуемой выборке
