Интенсивная терапия острой интоксикации алкоголем тяжелой степени

1. Комплекс мер по поддержанию витальных функций организма направленных на стабилизацию состояния больного:

· купирование судорожного синдрома,

· при аспирации – экстренная санационная бронхоскопия,

· при гиперсаливации – 0,1 раствор атропина,

· устранение гемодинамических нарушений.

2. Прекращение дальнейшего поступления яда путем очищения желудочно-кишечного тракта.

3. Ускоренное выведение яда из организма методом форсированного диуреза, т.к. алкоголь и его метаболиты преимущественно выводятся из организма с мочей. Рекомендуется сочетание форсирования диуреза с ощелачиванием (кислые продукты биотрансфрмации более интенсивно выделяются при повышении рН мочи). Форсированный диурез используется как базисный метод. -

Наиболее эффективным способом детоксикации при отравлениях алкоголем является гемодиализ. Менее эффективен – перитониальный диализ.

4. Инфузионная терапия проводится с целью восполнения объема циркулирующей крови и восстановления периферического кровообращения сочетанием кристаллоидных и коллоидных растворов (2:1, 3:1). Одним из основных показателей адекватности инфузионной терапии является гематокрит, который необходимо поддерживать на уровне 30 – 35%.

С целью ускорения метаболизма яда, нормализации обменных процессов целесообразно внутривенное введение глюкозы (500–1000 мл 10 – 20% раствора) с инсулином и комплексом витаминов:

- никотиновая кислота 1% – 2-4 мл,

- аскорбиновая кислота 5% – 5-10 мл,

- липоевая кислота 0,5% –2-3 мл.

5. Унитиол 5% – 5-10 мл.

6. Симптоматическая терапия.

При проведении комплексной интенсивной терапии отравлений этанолом нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты, сердечные гликозиды, т.к. они резко повышают токсичность спиртов и провоцируют появление нарушений ритма. С осторожностью следует применять бензодиазепины и дроперидол в стадии возбуждения из-за возможности развития резкой гипотензии вплоть до коллапса.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Е.А. Лужников. Клиническая токсикология. М. 2000.

2. Е.А. Лужников, С.Г. Мусселиус. Детоксикационная терапия. С.-Петербург, 2000.

3. Е.А. Лужников, Л.Т. Костомарова. Острые отравления. М. Мед. 1989.

4. Г. Могош. Острые отравления. Диагноз. Лечение. Бухарест, 1989.

5. А.Альберт. Избирательная токсичность. М., 1985.

6. И.В. Маркова, В.В. Афанасьев., Э.К. Цыбулькин. Клиническая токсикология детей и подростков. Т. 1-2. С.-Петербург, 1994.

7. Ю.Н. Остапенко. Специфическая фармакотерапия острых отравлений. Анестезиология и реаниматология. №6, 1998.

8. Бадюгин И.С. Экстремальная токсикология. М. 2006.

ТЕМА: ОТРАВЛЕНИЯ СУРРОГАТАМИ АЛКОГОЛЯ

1. Суррогаты алкоголя. Всасывание, распределение, выделение.

2. Метаболизм метанола и этиленгликоля. Летальный синтез.

3. Клиника и диагностика отравлений метиловым спиртом.

4. Клиника и диагностика отравлений этиленгликолем.

5. Интенсивная терапия отравлений суррогатами алкоголя.

1. Суррогаты алкоголя(истинные и ложные)– неполноценные заменители этанола, которые используются как алкогольные напитки.

Все представители данных групп быстро всасываются из желудка и верхних отделов тонкой кишки в кровь, где находятся преимущественно в свободном (не связанном с белками) состоянии. Максимальная концентрация метанола в крови через час после приема, для этиленгликоля - через 6 часов. Достаточно равномерно распределяются в организме. Время полуочищения крови (Ti/2) до 12-16 часов. Выделение из организма - в неизмененном виде и в виде метаболитов с мочой и выдыхаемым воздухом; в моче определяются дольше, чем в крови. Выделение самих спиртов не зависит от рН, в то время как их кислотные метаболиты значительно интенсивнее выводятся в щелочной моче. Длительность циркуляции метанола 3-7 суток, этиленгликоля - 2 суток. Биотрансформация преимущественно в печени при участии этанолокисляющих ферментных систем с образованием продуктов, которые выделяются почками.

2. Метаболизм метилового спиртаосуществляется в печени. Основные продукт окисления - формальдегид и муравьиная кислота, более токсичны, чем метанол (летальный синтез). Они подавляют окислительное фосфорилирование, вызывая дефицит АТФ, особенно в ткани мозга и сетчатке (слепота). Формальдегид частично связывается с белками, а частично окисляется до муравьиной кислоты. Окисление формальдегида до муравьиной кислоты протекает быстро, в то время как кислота метаболизируется очень медленно. Развивается метаболический ацидоз, дефицит сульфгидрильных групп, происходит образование коньюгатов с биологически активными веществами. Минимально токсичная доза 7-8 мл, а минимальной смертельная - 30-100 мл.

Биотрансформация этиленгликоля в печени и почках с образованием более токсичных продуктов (гликолевый альдегид, гликолевая, глиоксиловая и щавелевая кислоты). Основными носителями токсичности являются гликолевая и щавелевая кислоты. Они проникают в специфические клетки печени и почек, резко повышают осмотическое давление внутриклеточной жидкости (гидропическая дистрофия) с возникновением печеночно-почечная недостаточностьи. В тяжелых случаях отравлений при токсической коме возможно подобное поражение нервных клеток ЦНС с развитием отека мозга.

В токсическом действии спиртов выделяются неспецифические и специфические компоненты. У детоксицирующихся соединений преобладает неспецифическое, а токсифицирующимся свойственно еще и выраженное специфическое воздействие на организм.

Токсичность продуктов биотрансформации этиленгликоля распределяется следующим образом: глиоксиловая кислота -> гликолевый альдегид -> оксалат -> гликолевая кислота. Все указанные вещества, кроме самого этиленгликоля, способны угнетать тканевое дыхание, окислительное фосфорилирование и синтез белка. Основным носителем токсичности является гликолевая кислота, которая, вследствие медленного разрушения, накапливается в организме в концентрациях, превышающих уровень в 1300-1400 раз, и щавелевая кислота, связывающая кальций.

Дата добавления: 2014-12-27 ; просмотров: 2560 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Острая интоксикация неосложненная, вызванная употреблением алкоголя (тяжелой степени). (Интоксикации алкоголем легкой и средней степени специальной терапии не требуют.)

Шифр по МКБ-10-F 10.003, F 10.053.

Симптомы: нарушение сознания, проявляющееся комой с различной неврологической симптоматикой, обусловленной действием этанола, его метаболитами и гипоксией; острое нарушение кислотно-основного состояния (КОС) — метаболический и респираторный ацидоз; дыхательная недостаточность вследствие обструкции дыхательных путей секретом трахеобронхиального дерева, слюной, желудочным содержимым, западением языка; сердечно-сосудистая недостаточность.

Условия лечения — стационарные.

1 Стандарт разработан на основании приказа М3 РФ № 140 от 28.04.98 г. утвержден первым заместителем председателя Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга.

Обследование: общие анализы крови и мочи, гематокрит, биохимический анализ крови (сахар, белок, белковые фракции, билирубин, печеночные ферменты, КОС артериальной и смешанной венозной крови, креатинин, мочевина, ионограм- ма сыворотки крови), центральное венозное давление (ЦВД), электрокардиограмма (ЭКГ), УЗИ печени, почек, поджелудочной железы. Консультации терапевта, невропатолога, хирурга. Необходимо дифференцировать от коматозных состояний другой этиологии.

1. Диагностические действия

Оценка клинических данных (сознание, мышечный тонус, гемодинамические показатели, температура тела, кожные и слизистые покровы, запах алкоголя в выдыхаемом воздухе).

2. Первичные мероприятия при угрозе жизни

2.1. Восстановить проходимость дыхательных путей: освободить ротовую полость от инородных предметов или желудочного содержимого, использовать воздуховод или произвести интубацию трахеи.

2.2. Катетеризировать периферическую или центральную вену, начать инфузию реополиглюкина (полиглюкина) — 400 мл, физиологического или полиионных растворов (трисоль, хлосоль) — 400—500 мл.

2.3. При гиперсаливации ввести внутривенно 0,7—1,0 мл 0,1%-ного р-ра атропина.

2.4. При гипоксемии — ингаляция кислорода через маску или носовой катетер.

2.5. При выраженной гиповентиляции — искусственная вентиляция легких через маску или интубационную трубку.

2.6. Зондовое промывание желудка водой комнатной температуры до чистых промывных вод (10—12 л), ввести энтеросорбент. При отсутствии кашлевого рефлекса перед промыванием желудка интубация трахеи обязательна.

2.7. При аспирации — санация трахеобронхиального дерева.

2.8. При внезапной остановке кровообращения — СЛР (см. Стандарт сердечно-легочной реанимации).

2.9. Транспортировать пострадавшего в стационар.

3. Диагностические действия

3.1. Оценка клинических данных (см. 1.2—1.5).

3.2. Катетеризировать мочевой пузырь, собрать мочу, измерить количество, оценить цвет, прозрачность, запах, забрать пробу на анализ.

3.3. Оценить КОС, водно-электролитный состав крови, гематокрит, ЦВД.

3.4. Оценить соответствие объема циркулирующей крови — емкости сосудистого русла (по показателям АД, ЦВД, гематокрита, гемоглобина).

3.5. Исследовать функциональное состояние системы дыхания — дыхательный объем и минутный объем вентиляции.

4. Интенсивная терапия

4.1. Продолжить респираторную терапию:

— при гипоксемии см. 2.4, 2.5;

— при обструкции дыхательных путей желудочным содержимым — лечебная бронхоскопия;

4.2. Коррекция водно-электролитного равновесия (реополиглю- кин, кристалловдные растворы: физиологический, Рингер-Локк, трисоль, хлосоль, мафусол, 5-10%-ный р-р глюкозы и др.).

4.3. Коррекция КОС (нормализация транспорта кислорода, внутривенное введение 3-4%-ного р-ра натрия гидрокарбоната).

4.4. Глюкокортикоидные препараты внутривенно по показаниям.

4.5. Гипохлорит натрия 0,06% — 400 внутривенно капельно.

4.6. Аскорбиновая кислота 5% — 5,0 мл внутривенно 2-3 раза в сутки.

4.7. Унитиол 5% — 5 мг/кг массы тела 4-6 раз в сутки.

4.8. Натрия тиосульфат 30% — 10—20 мл 2 раза в сутки внутривенно.

4.9. Витамины группы В (В, 5% — 2—4 мл в/м, В₆ 5% — 5—10 мл в/м).

4.10. Лазикс (в дозе 1 мг/кг в/в).

4.11. Гепатопротекторы: полиамин 400 мл/сутки в/в капельно, эссенциале по 10—20 мл/сутки в/в, адеметионин (гепт- рал) 5—10 мл/сутки (0,4—0,8 г).

4.12. Глиатилин по 1 г в/в медленно или в/м 1 раз в сутки, пирацетам 20% — 10 мл в/м или в/в — 3 раза в сутки [12] .

4.13. Метадоксил 10 мл (600 мг) в/в капельно, растворив в 500 мл ,5%-ного раствора глюкозы или 0,9%-ного раствора натрия хлорида (возможны реакции аллергического типа, особенно у людей, страдающих бронхиальной астмой).

5. Опасности и осложнения

5.1. Необходимо провести дифференциальную диагностику коматозного состояния при отравлении алкоголем с:

— отравлением суррогатами алкоголя (высшие спирты, метиловый спирт, этиленгликоль);

— острым нарушением мозгового кровообращения;

— отравлением снотворными и седативными препаратами.

5.2. Синдром позиционного сдавления.

5.3. Аспирационный синдром.

5.4. Постгипоксическая энцефалопатия.

5.5. Алкогольный абстинентный синдром’

5.6. Судорожный синдром.

Длительность лечения 1—2 дня.

Требование к результатам лечения

Вытрезвление, восстановление трудоспособности.

При поступлении алкоголя в организм различают две фазы изменения его концентрации в крови - резорбцию и элиминацию. В фазе резорбции алкоголь всасывается и распределяется в организме. Перевариванию или нейтрализации желудочным соком этиловый спирт не подвергается, однако белки и жиры задерживают его всасывание. В фазе элиминации постепенно снижается концентрация алкоголя в крови. Окисление его совершается с помощью фермента алкогольдегидрогеназы в основном в печени (90%) , 10%. алкоголя выделяются с выдыхаемым воздухом, потом, мочой. Эта фаза продолжается 5-12 час и более.

При приеме внутрь токсических доз алкоголя быстро развивается коматозное состояние со следующей симптоматикой: кожа липкая и холодная, гиперемии лица и конъюктив, понижение температуры тела, повторная рвота, непроизвольное выделение мочи и кала. Характерно непостоянство неврологической симптоматики: зрачки сужены, но временами наблюдается их умеренное расширение, возможен нистагм и непостоянная анизокория. Дыхание замедленное, иногда с клокотанием в трахее, большими паузами и появлением цианоза лица. Пульс учащенный, начальная артериальная гипертония сменяется коллапсом. Иногда бывают судороги, аспирация рвотных масс с явлениями ларингоспазма. Глубокая кома характеризуется мышечной гипотонией с отсутствием сухожильных рефлексов. Корнеальные рефлексы не вызываются, временами глазные яблоки "плавают", появляется симптом Бабинского.

По степени тяжести выделяют следующие виды ОО алкоголем:

Легкая интоксикация наблюдается при концентрации алкоголя в крови 0,5-1,5%₀ и проявляется неустойчивостью при ходьбе, смазанной речью, снижением критичности, и уменьшением контроля над своими поступками. Средняя интоксикация наблюдается при концентрации алкоголя в крови 1,5-2,5%₀ и проявляется дополнительно эйфорией, которая может сменяться раздражительностью и агрессией.

Тяжелая интоксикация наблюдается при концентрации алкоголя в крови 2,5-4,0%₀, к указанным выше симптомам добавляются нарушение ориентации в месте и времени.

Алкогольная кома (концентрация алкоголя в крови более 4,0%₀) проявляется угнетением сознания и защитных рефлексов; является опасным для жизни состоянием – может наступить смерть из-за паралича дыхательного центра и аспирации рвотными массами.

Основным осложнением при алкогольной интоксикации являются аспирационно-обтурационные нарушения дыхания: западание языка, тризм жевательных мышц, гиперсаливация с аспирацией слизи и рвотных масс в дыхательные пути, бронхорея. Одно из грозных осложнений комы, вызванной алкоголем - миоглобинурия, которая возникает вследствие длительного позиционного давления весом собственного тела на определенные участки мышц, что сопровождается выделением на 1-2 сутки заболевания кровянистой или буро-черной мочи. На 2-4 сутки количество мочи уменьшается и выявляется картина ОПН вследствие миоглобинуринового нефроза.

Основным патогенетическим принципом лечения алкогольной интоксикации является прекращение резорбции алкоголя путем обильного промывания желудка через зонд (в коматозном состоянии после предварительной интубации трахеи для предотвращения аспирации) и ускорения элиминации с помощью в/в введения растворов глюкозы с инсулином, гидрокарбоната натрия, физиологического раствора с витаминами группы В, С, в тяжелых случаях метод форсированного диуреза. Назначают симптоматическое лечение (сердечно-сосудистые средства), для профилактики аспирационной пневмонии антибиотики.

Ведущие причины развития терминальных состояний пои ОО алкоголем:

1. Нарушения внешнего дыхания, преимущественно по типу механической асфиксии (чаще за счет аспирации и регургитации желудочного содержимого в дыхательные пути) с последующим развитием тяжелого комбинированного (дыхательного и метаболитического ацидоза).

2. Гипотермия, особенно в холодное время года у лиц, длительно находящихся в бессознательном состоянии на. улице.

3. Коллапс, возникающий часто вследствие быстрого развития недостаточности функции надпочечников. При обследовании больных, находящихся в алкогольной коме, необходима постоянно учитывать возможность наличия у них ЧМТ, особенно подозрительной при длительном (более 6 час) коматозном состоянии и низком содержании алкоголя в крови (менее 0,3%).

4. Синдром позиционного сдавления.

Неотложная помощи и лечение.

Неосложненная алкогольная интоксикация не требует специального лечения. Рекомендуется ввести 10-20 мл 40% раствора декстрозы внутривенно для профилактики алкогольной гипогликемии и 100мг тиамина внутримышечно. С целью ускорения элиминации алкоголя и детоксикации целесообразно промывание желудка. Аскорбиновая кислота введенная внутривенно в дозе до 1г блокирует превращение этанола в ацетальдегид и способствует выведению из организма неизмененного алкоголя.

Рубрика: 6. Клиническая медицина

Дата публикации: 23.12.2015

Статья просмотрена: 14557 раз

В данной статье представлена четкая последовательность лечебно-восстановительных мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапах для пациентов с комами, алкогольного генеза.

Алкогольные отравления в течении многих лет занимают ведущее место среди бытовых отравлений в странах ЕврАзЭС по абсолютному числу летальных исходов. Так, более 60 % всех смертельных отравлений в РФ обусловлены этой патологией. Около 98 % летальных исходов наступает до оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, и лишь 1–2 % больных погибают в медицинских учреждениях [1, с.276].

Составить последовательный алгоритм действий лечебно-восстановительных мероприятий для пациентов, находящихся в алкогольной коме, на различных этапах медицинской помощи.

Материалы и методы.

В токсикокинетике этанола выделяют две четко выраженные фазы распределения: резорбция (всасывание) и элиминация (выделение). В первой фазе насыщение этанолом органов и тканей происходит значительно быстрее, чем его биотрансформация и выделение, вследствие чего наблюдается повышение его концентрации в крови. В органах с интенсивным кровоснабжением (мозг, печень, почки) динамическое равновесие устанавливается в течение нескольких минут.

В патогенезе токсического действия этанола лежит психотропное действие, связанное с наркотическим влиянием на ЦНС, ослабляющим тормозной процесс. При тяжелых отравлениях наступает ослабление процессов возбуждения, что обусловлено изменением метаболизма мозговой клетки, нарушением функции медиаторных систем, снижением утилизации кислорода. В клинике острых отравлений алкоголем следует выделить эйфорическую стадию, стадию оглушенности, кому, посткоматозный период осложнений и выздоровление. На течение каждой из стадий влияет множество факторов: пол, возраст, индивидуальные особенности организма, количество содержания алкоголя в продукте. [1, с.178–282].

При повышении концентрации этанола в крови до 3–5 г/л наступает алкогольная кома, а при превышении 5–6 г/л возможна смерть пациента [2, с.260].

Клиническая характеристика степени комы

Степень комы

Характеристика комы

Отсутствие сознания, гипотония мышц, снижение болевой чувствительности. Температура в пределах нормы. Кожа слегка гиперемирована. Зрачки сужены, но реагируют на болевое раздражение. Сохранена мимическая реакция на нашатырный спирт. ЧД: 80–90/мин. АД в норме или слегка повышено до 140/90 мм рт.ст.

Сознание полностью утрачено, сухожильные рефлексы угнетены. Корнеальные и зрачковые рефлексы резко снижены. Болевая чувствительность утрачена. Дыхание поверхностное, ослабленное.

Отмечается умеренное повышение АД-150/95 мм рт.ст. Выраженная тахикардия 80–100 уд./мин.

Неврологическая симптоматика ведущая в клинике отравления. Зрачки равномерные, резко сужены. Зрачки на свет не реагируют. Корнеальных и глоточных рефлексов нет. Гипотония мышц конечностей с отсутствием сухожильных рефлексов. Реакция на болевое раздражение отсутствует. Кожные покровы бледно-цианотичные, с выраженным акроцианозом. Кожа холодная, липкая. Температура 36–350 С. ЧД 6–10/мин. Выраженная тахикардия. АД снижено, до 90/60 мм рт.ст.

Ведение пациентов с алкогольными комами проводится на 2-ух основных этапах- на догоспитальном и госпитальном.

На догоспитальном этапе:

Восстановление свободной проходимости дыхательных путей и обеспечение адекватного газообмена. Основными причинами нарушения дыхания при алкогольной интоксикации являются: аспирация желудочным содержимым при рвоте и регургитация. Рекомендуемые мероприятия:

 Выполнить тройной прием Софара;

 Провести механическую очистку ротоглотки;

 Ввести воздуховод в ротовую полость;

Контроль гемодинамического состояния:

 Проводить мониторинг ЭКГ и контроль АД каждые 10–15 мин;

 Обеспечить надежный доступ к венозному руслу;

 Начать в/в вливание кристаллоидных растворов (из расчета 40 мл/кг/ч) и коллоидных растворов (из расчета 20 мл/кг/ч).

При отсутствии эффекта от проводимой инфузионной терапии в первые 20–30 минут начать введение средств инотропоной поддержки и вазопрессоров в 0,9 %- 400 мл NaCl на фоне продолжающейся инфузионной терапии:

 допамин в дозе 10–15 мкг/кг/мин.

Экстренная госпитализация пациента в специализированный стационар. [2, с.269–270]. [3, с.39–42].

На госпитальном этапе:

Восстановление адекватной легочной вентиляции. При нарушении дыхания по центральному типу необходимо проведение ИВЛ после предварительной интубации трахеи.
После установления адекватного дыхания промывают желудок через зонд, что особенно важно в фазе резорбции токсической стадии отравления. Промывание производится в положении лежа на боку. Объем 5–8 л обычной воды порциями по 400–700 мл до чистых промывных вод.
При гемодинамических расстройствах провести противошоковую терапию:

 Плазмозамещающие рас-ры- полиглюкин, реополиглюкин (400мл)

 Раствор глюкозы 400 мл — 5 % (предварительно установив уровень сахара в крови посредством ОАК)

 Рас-р NaCl 400 мл

Для ускорения окисления алкоголя внутривенное введение:

 Рас-р гипохлорита Na 400 мл- 0,06 %

 Рас-р глюкозы 500 мл- 20 % + 20 ЕД инсулина

 Комплекс витаминов: вит. В1 3–5 мл- 5 %, вит. В6 3–5 мл- 5 %, 5–10 мл аскорбиновой кислоты.

Для ускоренного выведения алкоголя из организма подбор диуретических средств, в зависимости от состояния пациента и особенностей его анализов. [1, с.284–286].

Выводы:

Отравление алкоголем весьма распространенная патология и практически каждый врач в своей профессиональной деятельности может столкнуться с пациентом с данным состоянием.
Алкогольная кома, как крайняя стадия алкогольной интоксикации,- очень опасное, жизнеугрожающее состояние, которое без своевременно оказанной помощи, может привести к летальному исходу.
Своевременное, последовательное выполнение рекомендаций, приведенных в этой статье, по ведению пациентов с комами алкогольного генеза с большой долей вероятности позволит спасти пациенту жизнь.

Клиническая токсикология: Учебник. — 3–3е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1999. — 416 с.
Е. А. Лужников. Экстремальная токсикология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР — Медиа. — 2006. — 416 с.
Афанасьев В. В. Неотложная токсикология. — М.: ГЭОТАР — Медиа. — 2009. — 384 с.

Отравление алкоголем: общие понятия

Отравление алкоголем является самым распространенным типом бытовых отравлений в России. Ужасающая статистика показывает, что причиной более 60% отравлений со смертельным исходом является чрезмерное употребление спиртного. Из них 95%-98% летальных исходов случается до того, как врач успеет оказать первую медицинскую помощь. Какие симптомы указывают на сильное алкогольное отравление и как помочь больному, чтобы избежать трагических последствий интоксикации?

Отравление алкоголем	Стоимость, руб.
Обычное очищение	4500 руб.
Двойное очищение	6000 руб.
Глубокое очищение	8000 руб.
Комплексное очищение 3Detox	12000 руб.
Максимальное очищение. 4Detox	15500 руб.
Smart DetoX	27500 руб.
Сухая капельница	4000 руб.

Каковы симптомы и признаки отравления алкоголем?

Стадии алкогольного отравления

Употребление спиртных напитков может вызвать три типа состояний, характеризующихся различной степенью отравления:

Алкогольное опьянение. Существует четыре степени алкогольного опьянения, различающиеся по тяжести: легкая, средняя, тяжелая степень и алкогольная кома. В процессе опьянения сознание пьющего сохраняется, могут наблюдаться незначительные нарушения. При употреблении спиртного человек сначала испытывает приподнятое настроение, эйфорию, эмоциональное возбуждение. Однако оживленные состояния постепенно сменяются вялостью, сонливостью, снижением физической и психической активности.
Алкогольное отравление – состояние, при котором человек впадает в алкогольную кому.
Алкогольная интоксикация – процесс воздействия токсических продуктов распада этанола на организм человека, при котором сам этанол не определяется в крови больного.

Первые симптомы отравления алкоголем и механизмы их возникновения

При алкогольном отравлении страдают практически все системы организма, что приводит к общему ухудшению самочувствия больного. Этанол становится причиной сбоев нормальной работы следующих органов и систем:

Желудочно-кишечного тракта. При отравлении этанолом появляются сильные боли в животе, вызванные повреждающим действием алкоголя на слизистые желудка и тонкого кишечника. У пациента наблюдаются тошнота и рвота, возникающие в связи с общей интоксикацией организма и негативным воздействием спирта на ЦНС. Часто это состояние сопровождается диареей, вызванной нарушением всасывания минеральных веществ, воды и жиров.
Центральной нервной системы. Повреждающее действие на нервные клетки ЦНС, нарушение их естественного метаболизма и кислородное голодание – все это вызывает отравление алкоголем. Симптомы, которые при этом наблюдаются у пациента: сильное психическое возбуждение, эйфория, нарушение внимания, речи и координации, у больного могут появляться галлюцинации, судороги, бред, снижается температура, расширяются зрачки и усиливается потоотделение.
Сердечнососудистой системы. Разрушительное действие этанола на сердце и сосуды становится заметно почти сразу – у пьющего снижается артериальное давление, учащается сердцебиение, появляется головокружение и общая слабость, возможно покраснение кожи или бледность (в тяжелом состоянии). Данные симптомы являются следствием включения компенсаторных механизмов организма, направленных на то, чтобы возместить объемы циркулирующей крови и направить ее к более важным органам, так как при отравлении алкоголем появляется дефицит жидкости в организме и увеличивается проницаемость стенок сосудов (часть жидкости из сосудов переходит в межклеточное пространство).
Дыхательной системы. Продукты распада этанола поражают дыхательный центр, вызывают метаболические нарушения, способствуют отеку мозга. При интоксикации алкоголем у больного наблюдается шумное, учащенное дыхание, являющееся компенсаторным механизмом организма, способствующим восстановлению кислотно-щелочного баланса. Также может возникнуть острая дыхательная недостаточность, которая проявляется рефлекторным спазмом бронхов, гортани, западанием языка, попаданием рвотных масс в дыхательные пути.
Почек. На ранних стадиях отравления этанол приводит к повышенному мочеотделению за счет снижения секреции задерживающего воду антидиуретического гормона, в тяжелых стадиях приводит к снижению мочеобразования, повреждая структурные элементы почки. Кроме того, алкоголь нарушает водно-минеральное равновесие организма, вызывая дефицит калия, магния и кальция.
Печени. Больше всего от алкоголя страдает печень, так как этанол оказывает на ее клетки прямое повреждающее действие, нарушает внутриклеточный обмен веществ. Основным симптом разрушающего воздействия алкоголя является боль в правом подреберье, возможно появление желтушности кожных покровов, склер.

От чего зависит тяжесть алкогольного отравления?

Нередко случаются ситуации, когда в компании из нескольких человек все пили одинаково, но одни на утро страдают средним похмельем, у других же еще в процессе пьянки начинают проявляться симптомы сильного алкогольного отравления, требующего немедленной медицинской помощи. Почему так происходит? Существует ряд факторов, от которых зависит тяжесть отравления спиртным:

Количество выпитого алкоголя. Чем больше спиртного поступило в организм, тем более тяжелым будет алкогольное отравление, особенно при приеме большими дозами или при частом приеме с краткими перерывами. Организм просто не успевает выводить этанол, и токсические вещества начинают разрушать жизненно важные органы.
Возраст. Особо чувствительными к воздействию этанола являются дети и пожилые люди. В детской печени еще не сформировались механизмы обезвреживания алкоголя, тогда как у пожилых людей данные механизмы работают значительно медленнее, чем у людей среднего возраста.
Индивидуальная непереносимость. Как правило, непереносимость алкоголя и склонность к быстрому развитию отравления спиртным наблюдаются у людей монголоидной расы. Это обусловлено тем, что у них генетически сформировалась низкая активность фермента, отвечающего за расщепление этанола.
Прием алкоголя одновременно с медикаментами. Токсическое влияние этанола на организм человека усиливают антидепрессанты, снотворное, транквилизаторы, различные обезболивающие препараты и др.
Беременность, сахарный диабет, переутомление, плохое питание, заболевания поджелудочной железы и печени – данные состояния снижают функции печени, замедляя процессы переработки этанола.
Наличие в алкоголе добавок и примесей. Высшие спирты, метиловый спирт, этиленгликоль, фурфурол, альдегиды и другие добавки усиливают токсическое действие этанола.
Употребление спиртного натощак. При употреблении алкоголя натощак всего за 15 минут половина выпитой дозы всасывается в кровь человека. Чтобы значительно замедлить скорость всасывания алкоголя рекомендуется употреблять спиртное с углеводной пищей.

Что делать при отравлении алкоголем?

Если вы обнаружили у близкого человека симптомы отравления алкоголем, требуется немедленно вызвать скорую помощь. Только так можно остановить разрушающее воздействие токсинов этанола на организм пострадавшего и во многих случаях спасти ему жизнь.

Почему нужна срочная медицинская помощь при отравлении алкоголем:

Отравление алкоголем является тяжелым патологическим состоянием, которое часто становится причиной летального исхода.
Только опытный специалист способен объективно и точно оценить состояние человека.
При отравлении алкоголем лечение предполагает введение пациенту определенных медикаментозных средств, которые подбираются индивидуально.
При среднем, тяжелом отравлении и коме требуется госпитализация больного, лечение осуществляется в отделении интенсивной терапии, реанимации.
Несвоевременная и неверно оказанная первая медицинская помощь нередко приводит к смерти. В 95% летальных случаев при отравлении спиртным происходят до того, как больному оказали медицинскую помощь.

Специалисты центра “Алко Спас” в любое время готовы оказать квалифицированную первую медицинскую помощь при отравлении алкоголем в Москве и области выездом на дом и возможностью последующей госпитализации (при особо тяжелых случаях отравления).

Заказать лечение алкогольного отравления Мы перезвоним через 30 секунд

Читайте также: