Хроническая интоксикация ртутью презентация

Презентация была опубликована год назад пользователемВиктор Самарцев

Презентация на тему: " Тема: Профессиональные интоксикации ртутью, марганцем." — Транскрипт:

1 Тема: Профессиональные интоксикации ртутью, марганцем.

2 Содержание: 1. Условия возникновения и патогенез интоксикации. 2. Клинические проявления острых и хронических интоксикаций ртутью. 3. Клинические проявления интоксикации марганцем. 4.Диагностика. Лечение. Профилактика. 5. МСЭ при интоксикации ртутью и марганцем.

3 ИНТОКСИКАЦИЯ РТУТЬЮ (МЕРКУРИЗМ). Физические свойства: жидкий металл серебристого цвета, быстро испаряется даже при t ниже 0. Пары не имеют ни запаха, ни цвета – токсичны. Производства: Металлическая Нq широко используется для изготовления приборов (термометры, манометры), для извлечения из породы золота ( амальгамы) и др. добыча Нq, приборостроение, производство зеркал, посуды, хрусталя, мед. препаратов (сулема),Соединения Нq: краски, инсектициды (гранозан), длительно сохраняются в окружающей среде. Нq - яд политропного действия. ПДД - 0,01 м³. Пути поступления: органы дыхания (пары), ЖКТ. Депонируются - печень, мозг, почки. Выделяются - ЖКТ, почками, слюнными, потовыми железами.

4 ПАТОГЕНЕЗ: В крови Нq образует комплексы с альбумином через гематоэнцефалический барьер проникает в мозг действует непосредственно на кору и гипоталамическую область образует связь с сульфгидрильными группами ферментов, нарушая их функцию нарушается связь коры со зрительными буграми, нарушается функция мозга (быстрая истощаемость процессов).

5 КЛИНИКА. Острая интоксикация Нq (аварийная ситуация). Быстрое начало - резкая головная боль, сонливость, лихорадка, раздражение дыхательных путей, тошнота, рвота. Позже - гингивит, язвенный стоматит, сине-черная кайма на деснах, лейкоцитоз, токсическая пневмония, язвенный колит, понос, гепатит, токсическая нефропатия ( анурия, возможна ОПН).

7 III период – ртутная энцефалопатия: страх, галлюцинации (зрительные, слуховые), психоз, слабоумие, трофические изменения кожи, ногтей, облысение, токсический хр. колит, гепатит, нефропатия, гингивит (сине-черная кайма на деснах). Кровь: лимфоцитарнойй-моноцитарная реакция. Возможно носительство ртути – в моче Нq до 0,02 мг/л без клинических проявлений интоксикации.

0.02 мг/л, лимфоцитарнойй-моноцитарная реакция крови)." title="ДИАГНОСТИКА 1. Профессиональный анамнез, профмаршрут. 2. Клинические синдромы. 3. Лабораторные данные (Нq в моче > 0.02 мг/л, лимфоцитарнойй-моноцитарная реакция крови)." > 8 ДИАГНОСТИКА 1. Профессиональный анамнез, профмаршрут. 2. Клинические синдромы. 3. Лабораторные данные (Нq в моче > 0.02 мг/л, лимфоцитарнойй-моноцитарная реакция крови). 0.02 мг/л, лимфоцитарнойй-моноцитарная реакция крови)."> 0.02 мг/л, лимфоцитарнойй-моноцитарная реакция крови)."> 0.02 мг/л, лимфоцитарнойй-моноцитарная реакция крови)." title="ДИАГНОСТИКА 1. Профессиональный анамнез, профмаршрут. 2. Клинические синдромы. 3. Лабораторные данные (Нq в моче > 0.02 мг/л, лимфоцитарнойй-моноцитарная реакция крови).">

9 ЛЕЧЕНИЕ ИНТОКСИКАЦИИ Нq проводится в зависимости от тяжести. При остром отравлении: 1. Детоксикация. 2.Антидоты: Унитиол 5-10 мл 5% р-р каждые 3-6 часов в/в, в/м до 200 мл; Сукцимер 0,3 мг в 6 мл 5% р-ра соды в/в; Д-пеницилламин; используется способность Нq давать нетоксические соединения с серой – Натрия тиосульфат 30% р-р мл в/в ежедн. 3. В тяжелых случаях - гемодиализ. 4. Симптоматическая терапия.

10 При хроническом отравлении: 1. Устранение контакта с Нq. 2. Периодически – унитиол. 3. Симптоматическая терапия астено-депрессивного синдрома, бессонницы и др. Сероводородные ванны: через день. 4. В тяжелых случаях - гемодиализ.

11 ПРОФИЛАКТИКА: совершенствование технологии производства, демеркуризация помещений растворами хлорного железа или марганцовокислого калия.

12 ИНТОКСИКАЦИЯ МАРГАНЦЕМ (Мn) Мn - серебристо-белый, хрупкий металл, используется гл. обр. для получения особых сплавов, электродов, агрессивный нейротропный яд. Условия - добыча руды, получение металла, затем сплавов, их обработка, электросварка. Пути поступления: легкие (возможен манганокониоз), реже - ЖКТ. Депонируется - в костях, паренхиматозных органах, в мозгу. Выделяется - гл. обр. кишечником.

13 ПАТОГЕНЕЗ Мn в организме циркулирует в комплексе с белками крови. Оказывает токсическое действие на нервную систему, изменяет активность ферментов нервной клетки. Угнетает биосинтез катехоламинов, холинэстеразы – нарушается адренергическая и холинолитическая системы. Преимущественно страдают подкорковые структуры -- стриопаллидарная система -- сосудистые нарушения (высокое или низкое АД), дисфункция ЖКТ, эндокринной системы. Замедляется передача возбуждения, нарушается функция двигательного анализатора – амиостатический с-м, ригидность мускулатуры. Нарушается корковая деятельность – снижение интеллекта.

14 КЛИНИКА ИНТОКСИКАЦИИ МАРГАНЦЕМ. В зависимости от условий производства интоксикация проявляется в срок от 6 мес. до нескольких лет. Различают 3 стадии отравления: I. Функциональные нарушения НС: сонливость, астения, вегетодистония, психастения, снижение памяти. II. Начальные явления энцефалопатии: дефект личности, полиневрит, редкое мигание, гипомимия, гипертонус мышц, изменение походки, кризы диэнцефального типа. III. Марганцевый паркинсонизм: маскообразное лицо. дизартрия, нарушение походки (на носках), затруднение движений. При этом могут быть другие проявления интоксикации Мn - гепатит, хр.гастрит. Заболевание склонно к прогрессированию, даже после прекращения контакта с марганцем.

17 Насильственный смех и плач.

18 ДИАГНОСТИКА 1. Условия труда, контакт с Мn. 2.Профмаршрут. 3. Невралгическая симптоматика. Диф. диагноз: постэнцефалитический паркинсонизм.

19 ЛЕЧЕНИЕ: 1. Детоксикация антидотом -- ЭДТА. 2. Витамины – В 1, В 6 в/в, в/м, новокаин 0,5% р-р 5 мл в/в, леводопа - таб., капс. по 0,25 и 0,5 (предшественник дофамина). 3. Во II и III ст. – центральные холинолитики (циклодол – таб. 0,002 – 0,005, динезин – таб. 0,05, амадин – таб.1,5 и 3 мг, норакин – таб. 2 мг -- противопаркинсонические ср-ва), ноотропил – таб., капсулы по 0,2 и 0,4 г.

20 ОСОБЕННОСТИ МСЭ: при обнаружении первых признаков интоксикации – рациональное трудоустройство вне контакта с Мn и другими токсичными веществами.

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемНаталья Устименко

Презентация на тему: " Отравления ртутью СПбГМУ им. И.П. Павлова студент 422 гр. Круглов Е. А. Кафедра мобилизационной подготовки здравоохраниения 2012." — Транскрипт:

1 отравления ртутью СПбГМУ им. И.П. Павлова студент 422 гр. Круглов Е. А. Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения 2012

2 Ртуть – металл, представляющий собой стандартных условиях жидкость с серебристым блеском. t плавления:-38,9 °С; t кипения:+356,6 °С. Легко растворяется в горячих концентрированных серной и азотной кислотах Почти не растворяется в воде Пары ртути в 7 раз тяжелее воздуха, быстро распространяются по помещению, проникают во все трещины и щели.

3 Амальгамы – твердые и жидкие сплавы ртути с некоторыми металлами. Амальгамы серебра, меди и кадмия химически инертны и приобретают твердость при температуре выше человеческого тела, что позволяет использовать их в стоматологии как пломбировочные материалы. Железо и сталь не амальгамируются, поэтому ртуть хранят и транспортируют в стальных баллонах. Ag Cu Cd Применение ртути

4 рабочее тело в ртутных термометрах (особенно в высокоточных) (а) обладает довольно широким диапазоном, в котором находится в жидком состоянии, (б) её коэффициент термического расширения почти не зависит от температуры (в) обладает сравнительно малой теплоёмкостью. (г) ртуть в сплаве с таллием используется для низкотемпературных термометров. парами ртути заполняют люминесцентные лампы, поскольку пары светятся в тлеющем разряде. В спектре испускания паров ртути много ультрафиолетового света и чтобы преобразовать его в видимый, стекло люминесцентных ламп изнутри покрывают люминофором. Без люминофора ртутные лампы являются источником жесткого ультрафиолета (254 нм), в каковом качестве и используются. Такие лампы делают из кварцевого стекла, пропускающего ультрафиолет (кварцевые лампы). Применение ртути

5 ранее ртуть использовали для золочения поверхностей методом амальгамирования, однако в настоящее время от этого метода отказались из-за токсичности ртути, амальгамы золота и серебра, широко использовались в ювелирном деле, в производстве зеркал. в некоторых химических источниках тока (например, ртутно- цинковых), в эталонных источниках напряжения (нормальный элемент Вестона). в качестве гербицидов, пестицидов и фунгицидов в сельском хозяйстве и при антисептировании древесины. хлорид ртути (II), цианид ртути (II), амидохлорид ртути и жёлтый оксид ртути(II) антисептики (в том числе в составе мазей). Применение ртути

6 Ртуть, ее органические и большинство неорганических соединений являются промышленными ядами 1-го класса опасности с резко выраженными токсическими свойствами. Люминесцентные газоразрядные лампы могут содержать от 1 до 70 мг ртути Ртутный термометр может содержать около 2 граммов ртути Применение ртути

7 Киноварь – красный пигмент = сульфид ртути, содержит до 86% ртути Ртутные батарейки – эффективные, дорогие, но ядовитые – сейчас встречаются крайне редко Применение ртути

8 Ртутная интоксикация Пары ртути не обладают цветом, запахом, вкусом, не оказывают раздражающего действия на органы и ткани человека. Известные пути поступления ртути в организм человека –Ингаляционный –Перкутанный (даже неповрежденная кожа) –Пероральный –Инъекционный (известен такой способ наказания в криминальной среде) При вдыхании воздуха, содержащего пары ртути в концентрации 0,25 мг/м³ и выше, она задерживается и накапливается в лёгких. В случае более высоких концентраций ртуть всасывается неповрежденной кожей. В наибольшей степени к ртутным отравлениям чувствительны женщины и дети.

9 Ртутная интоксикация Виды отравления зависят от дозы ртути и длительности воздействия ртути на организм острое отравление хроническое отравление функциональная стадия токсическая энцефалопатия психоорганическая стадия

10 В основе механизма действия ртути на организм лежит ее взаимодействие с SH-, -NH2 и COOH- группами белков, приводящее к инактивации их функциональных групп и резкому изменению ферментативной активности. Ртуть обладает выраженным нейротоксическим действием, вызывает нарушения функции паренхиматозных органов, особенно почек, влияет на сердечно-сосудистую систему, эндокринные железы (особенно щитовидную) и на гонады. Органические соединения ртути оказывают, кроме того, эмбриотоксический и тератогенный эффекты. Структурные нарушения в органах и тканях под воздействием паров ртути характеризуются дистрофическими изменениями в головном мозге и внутренних органах, явлениями полнокровия, отека, набухания стенок сосудов и продуктивно- пролиферативной клеточной реакции в легких, а также гемодинамическими и сосудистыми расстройствами. При воздействии неорганических соединений ртути преобладают дистрофия и некроз эпителия почечной ткани. Патогенез

11 Ртуть хорошо реагирует с селеном – необходимым пищевым элементом, который необходим для функционирования около 25 генетически различных типов ферментов (селеноэнзимы). Среди многих их функций они предотвращают и восстанавливают окислительные повреждения в головном мозге и эндокринных железах. Молекулярный механизм токсического действия ртути заключается в способности необратимо ингибировать селеноэнзимы, например, тиоредоксин- редуктазу. Этот фермент восстанавливает аскорбиновую кислоту (витамин С) и токоферол (витамин Е), а также ряд других важных антиоксидантных молекул, позволяя им противостоять окислительному повреждению клеток. Патогенез Сильное воздействие ртути уменьшает количество селена, доступного для биосинтеза тиоредоксин-редуктазы и других селеноэнзимов, которые предотвращают окислительное повреждение. В случае выраженного и длительного недостатка селена возникают нарушения в головном мозге, которые в итоге могут привести к смерти. [нейротоксическое действие]

12 Острые отравления парами ртути и ее соединений возникают, как правило, в производственных условиях при аварийных ситуациях или грубом нарушении техники безопасности либо в быту при несчастных случаях. Острые отравления возможны при концентрации паров ртути в воздухе 0,1–0,5 мг/м 3, а воздействие концентраций паров в количестве 0,5–8 мг/м 3 приводит к летальному исходу или развитию крайне тяжелых форм отравления. проявляются через 8–24 ч лихорадка oC острое воспаления верхних дыхательных путей (ринит, трахеит, бронхит) одышка (асептическое воспаление респираторного отдела легкого, лихорадка) стоматит, иногда язвенный медно-красная окраска слизистых рта и глотки отек и кровоточивость десен (гингивит) металлический вкус во рту нарушения нервной системы (слабость, головная боль) позже присоединяются тяжелые поражения почек и кишечника:. затрудненное глотание рвота с кровью сильнейшая боль по ходу желудочно-кишечного тракта слизистая диарея (может быть с кровью) олигурия, азотемия (острая почечная недостаточность) Смерть без лечения в течение от 1 часа до 30 суток Клиническоая картина [острое отравление]

13 Клиническоая картина [острое отравление] В зависимости от степени тяжести отравления различается следующая симптоматика: легкая - отравления ведущими признаками являются тошнота, слюнотечение, снижение аппетита на фоне общей слабости при сохранении работоспособности; средняя – рвота, единичные послабления стула, тупые боли в подложечной области; тяжелая – резкие схваткообразные боли в животе, многократная рвота, выраженные почечные и печеночные боли, беспокойное поведение больного.

14 Клиническоая картина [хроническое отравление] Функциональная стадия (стадия ртутной неврастении) вегетативные нарушения (потливость, тахикардия, артериальная гипертензия) возможен субфебрилитет. Астения: упорные головные боли головокружения стойкие нарушения сна (бессонница, поверхностный сон с кошмарными сновидениями, сонливость днем) Ртутный эретизм: крайняя раздражительность, вспыльчивость, плаксивость, эмоциональная неустойчивость, пугливость и конфузливость. при усилении астении – тоже, но с приступами тревожного аффекта, потливостью, дрожью, побледнением лица. Органические изменения: щитовидная железа нередко увеличена, с признаками гиперфункции. ломкость ногтей, выпадение волос. миокардиодистрофией боли в эпигастрии, тошнота, рвотой с кровью водянистые испражнениями с кровью и слизью.

16 Лечение Первая помощь при остром отравлении пострадавшего вывести (вынести) на свежий воздух и обеспечить покой. При пероральном отравлении ртутью: вызвать рвоту промыть желудок большим количеством воды, в которую добавить активированный уголь, яичный белок или соединения серы (промывание сорбентом) дать выпить молока. лечение продолжить в условиях стационара. Выведение ртути из ЖКТ (при остром пероральном отравлении) активированный уголь 100 г в два приема в первые 2 часа после отравления. полиэтиленгликоль в первые 2 часа после отравления

17 Лечение мезодимеркаптоянтарная кислота, DMSA (сукцимер) капсулы внутрь 10 мг/кг 3 р/сут в течение первых 5 дней, в последующие 14 дней 10 мг/кг 2 р/сут. Признан лучшим средством для лечения отравлений тяжелыми металлами. В России не зарегистрирован. Дозировка приводится для отравлений свинцом, т.к. дозировки для отравлений ртутью не установлены. димеркапрол, BAL раствор внутримышечно глубоко 5 мг/кг 1 раз в 1 й день, 2,5 мг/кг 1-2 р/сут во 2-11 дни. Используется только при острых отравлениях. Комплексы со ртутью удаляются при диализе, потому применим при почечной недостаточности. димеркаптопропансульфонат натрия, DMPS (унитиол) раствор внутримышечно 5% 5 мл 4 р/сут в 1 й день, 3 р/сут во 2 й, далее 2 р/сут до исчезновения признаков интоксикации. D-пеницилламин (артамин) капсулы внутрь мг 3 р/сут. Используется при отсутствии сукцимера, т.к. имеет больше в сравнении с последним побочных эффектов и менее эффективен. Учитывать выведение почками (почечную недостаточность). Источники схем лечения: Реестр лекарственных средств ( Mercury Toxicity Treatment & Management ( )

Слайды и текст этой презентации

Острая и хроническая интоксикация ртутью.

Патогенез,
клинические проявления, диагностика, лечение,
экспертиза трудоспособности.

Ртуть - жидкий металл, испаряется при температуре 0 С, обладает высокой электро- и теплопроводностью, значительной химической стойкостью и плотностью.
Ртуть широко применяется при изготовлении измерительных приборов -термометры, манометры, ареометры, выпрямителей электрического тока, ртутных и кварцевых ламп.
Получают ртуть путем обжига минерала киновари. Испаряясь, ртуть в бесцветный, не обладающий запахом пар. Органолептически присутствие ртути в воздухе не определяется.

Концентрация ртути в помещении зависит от величины поверхности испарения,температуры воздуха в помещении и эффективности вентиляции.
Пары и капельки ртути легко распространяются в воздухе и приникают в пористые тела: бумагу, дерево, ткань, штукатурку, длительно сохраняется в них, являясь источником загрязнения помещений.
Потенциальная опасность ртутных интоксикаций возникает при добыче ртути на рудниках, выплавке ее из руды, на электростанциях, при изготовлении рентгеновских трубок, изготовлении и ремонте измерительных приборов.

Пути проникновения ртути в организм

Ингаляционный
Через желудочно-кишечный тракт (попадание металлической ртути безвредно, так как выводится почти в неизмененном виде, но опасно попадание соединений ртути (сулема, нитрат ртути, каломель)
Через кожные покровы (при втирании ртутной мази)

Распределение ртути в организме

Обладает способностью депонироваться в различных органах - почках, печени, селезенке, мозге (гипофиз, мозжечок), миокарде, легких, костях. Периодически выделяется из депо и поступает в кровоток, оказывая токсическое влияние.

Выделяется ртуть с мочой, калом, молоком, слюной.

Патогенез ртутной интоксикации

Ртуть относится к группе тиоловых, клеточных, протоплазамических и капиллярных ядов. Попадая в кровоток, соединяется с белками и циркулирует в виде альбуминатов.
Блокируя сульфгидрильные группы тканевых белков, ртуть нарушает течение ферментативных процессов и белкового обмена.
Это приводит к нарушениям функции ЦНС, особенно ее высших отделов.

Патогенез ртутной интоксикации

Циркулирующая в крови ртуть раздражает интерорецепторы сосудистой стенки и внутренних органов, является источником ложной афферентной импульсацией, поступающих в кору головного мозга. В результате возникает ряд рефлекторных нарушение в корково-подкорковых отделах.
Формирование патологического процесса происходит фазно и характеризуется комплексом нервно-регуляторных и нейрогуморальных изменений.

Патогенез ртутной интоксикации

По мере нарастания интоксикации выявляются нарушения нейродинамических взаимоотношений между корой и зрительным бугром, а также между различными структурами двигательного анализатора, в том числе подкорковых ганглиев и мозжечка. Это в какой-то степени объясняет появление эретизма и дрожания. Нельзя полностью исключить и влияние ртути на ткань головного мозга.
Предполагают, что в механизме развития ртутного невроза существенную роль играют очаги застойного возбуждения в гипоталамических отделах и возникающие при этом корково-подкорковые нарушения.

Клиническая картина острой интоксикации ртутью

В промышленности встречается редко: при чистке ртутных котлов и печей, при авариях, сопровождающихся массивным выделением паров ртути в зону рабочего помещения.
Ведущими симптомами являются изменения слизистых оболочек рта, десен, ЖКТ, почек.
Острая интоксикация развивается бурно. Внезапно появляется резкая слабость, адинамия, головная боль, тошнота, рвота, ощущения металлического вкуса во рту, слюнотечение, боли в животе, иногда - кровавые поносы.

Клиническая картина острой интоксикации ртутью

Типичный симптом - язвенный гингивит и стоматит появляется к концу 1, началу 2 суток интоксикации.
Полиурия, сменяющаяся анурией.
При легких и средней тяжести интоксикациях на фоне лечения возможно восстановление нарушенных функций.
После перенесенной тяжелой острой интоксикации ртутью могут быть хронический нефрит, хронический колит, токсический гепатит, стойкая астения.

Клиническая картина начальной стадии хронической интоксикации ртутью

Присоединяется раздражительность, пугливость. В целом это составляет картину неврастенического синдрома с вегетативной дисфункцией.
Появляется дрожание конечностей, которые носит непостоянный характер и появляется при волнении больного, колебательные движения небольшой амплитуды и не всегда ритмичные.
Кровоточивость десен, появление гингивита и стоматита.
При своевременном отстранении от работы и лечении все признаки заболевания подвергаются обратному развитию и трудоспособность больного не нарушается.

Клиническая картина стадии умеренно выраженных изменений хронической интоксикации ртутью

Тремор рук становится крупноразмашистым
выражены вегетативно-эндокринные дифсункции - увеличение щитовидной железы с симптомами гиперфункции
нарушения сердечно-сосудистой системы - тахикардия, артериальная гипертензия
клинические признаки гастрита, колита
кровоточивость десен, пародонтоз
в крови - лимфоцитоз, моноцитоз, реже - анемия, лейкопения.
В моче - следы белка, содержание ртути в моче - 0,02-0,9мг/л.

Клиническая картина стадии умеренно выраженных изменений хронической интоксикации ртутью

Нейроциркуляторные нарушения по типу диэнцефальной недостаточности с пароксизмами, сопровождающиеся полуобморочным состоянием боли в области сердца ангиоспастического характера, общий гипергидроз, похолодание конечностей, бледность кожи и выраженные эмоциональные реакции.
При своевременном рациональном трудоустройстве и лечении возможно выздоровление.

Клиническая картина стадии выраженных изменений хронической интоксикации ртутью

Это стадия токсической энцефалопатии.наиболее быстро эта стадия развивается после психической травмы, тяжелых инфекций, в климактерическом периоде.
Упорные головные боли без четкой локализации, постоянная бессонница, нарушения походки, слабость в ногах. Наблюдается состояние страха, депрессии, снижение памяти и интеллекта. Возможны галлюцинации.
Интенционный тремор рук сопровождается хорееподобными подергиваниями в отдельных мышечных группах.

Клиническая картина стадии выраженных изменений хронической интоксикации ртутью

Тремор имеет тенденцию к генерализации, распространяется на ноги.
При осмотре помимо крупноразмашистого, ассиметричного, аритмичного интенционного тремора выявляется микроочаговая симптоматика -анизокория, сглаженность носогубной складки, отсутствие брюшных рефлексов, разница в сухожильных и периостальных рефлексах, нарушения мышечного тонуса, гипомимия, дизартрия.
Поражение периферических нервов встречается редко.

Клиническая картина стадии выраженных изменений хронической интоксикации ртутью

Диагностика ртутной интоксикации

Профмаршрут - работа на ртутном производстве
данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда - наличие в воздухе рабочей зоны паров ртути, превышающих ПДК
типичные симптомы ртутной интоксикации - раздражительность, слабость, гингивит, стоматит, сложный интенционный тремор в сочетании с функциональным тремором, характерные психопатологические расстройства - ртутный эретизм.
Выявление в моче ртути более 0,02 мг/л (в норме - 0,002-0,008 мг/л)

Лечение ртутных интоксикаций

Антидотная терапия
Унитиол 5% раствор 5-10 мл внутримышечно (1 мл раствора на 10 кг массы тела больного) в 1-й день 2-4 инъекции через 6-12 часов, в последующие 6-7 суток - по 1 инъекции ежедневно.
Сукцимер внутрь (при легких интоксикациях) по 0,5 г 3 раза в день в течение 7 дней. При тяжелых интоксикациях - внутримышечно по 0,3 г (растворяют в 6 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната): в 1-й день - 4 инъекции, во 2-й - 3 инъекции, в последующие - 1-2 инъекции.

Лечение ртутных интоксикаций

Антидотная терапия
натрия тиосульфат 30% раствор 5-10 мл внутривенно
Патогенетическая и симптоматическая терапия
Витамины группы В (В1, В 12) внутримышечно
5 % раствор глюкозы 200 мл + 5% раствор аскорбиновой кислоты 10 мл (500 мг)
препараты, улучшающие церебральный кровоток - кавинтон, циннаризин, стугерон, винпоцетин, ксантинола никотинат (теоникол), пентоксифиллин (трентал), фезам (циннаризин + пирацетам)

Лечение ртутных интоксикаций

Патогенетическая и симптоматическая терапия
препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани - ноотропил, пирацетам, аминалон, церебролизин, фезам, актовегин, солкосерил
витамины-антиоксиданы и мембраностабилизаторы - витамин Е по 100 мг 2 раза в день, витамин С до 1 г в сутки по 0,25 г 4 раза в день, эссенциале по 1 капсуле 3 раза в день
при эмоциональной неустойчивости и нарушениях сна - транквилизаторы - триоксазин, мепротан, снотворные препараты
хвойные, морские, минеральные ванны

Экспертиза трудоспособности при ртутных интоксикациях

В начальной стадии - рекомендуется временное прекращение контакта с ртутью и другими токсичными веществами. Больного переводят после лечения на 1-2 месяца на другую работу по заключению КЭК ЛПУ. При регрессе клинической симптоматики больной возвращается к своей прежней профессии.
В выраженных стадиях интоксикации дальнейшая работа в контакте с ртутью противопоказана. Больной подлежит переводу на другую работу вне контакта с любыми токсическими веществами, направляется на МСЭ.

РтутьОтравления ртутьюПервая медицинская помощь

Содержание: История созданияПрименениеФизические свойстваХимические свойстваПути проникновения в организмМеханизм токсического действияКлинические проявления отравленияПервая медицинская помощьПервая врачебная помощьПрофилактика

История создания: Много веков алхимики считали ртуть главной составной частью всех металлов и полагали, что если жидкой ртути возвратить твердость при помощи серы или мышьяка, то получится золото. Выделение ртути в чистом виде было описано Г. Брандтом в 1735 г. Для представления элемента как у алхимиков, так и в нынешнее время используется символ планеты Меркурий.

История токсических свойств: Токсические свойства ртути известны с глубокой древности. Соединения ртути — киноварь, каломель и сулема применялись для разных целей, в том числе и в качестве ядов. С древних времён известна также и металлическая ртуть, хотя её токсичность поначалу сильно недооценивалась.

Источники отравления ртутью: Техногенные источники ртутиРтутный термометр может содержать около 2 граммов ртути.Ртутно-цинковые гальванические элементы (батареи)Ртутные лампы Энергосберегающие газоразрядные люминесцентные лампыДагерротипия — первый практический способ фотографирования, сейчас используется редкоВзрывы ртутных вентилей в электросетях (до 50 кг ртути в одном мощном ртутном игнитроне.

Медицинские и пищевые источники: Вакцины, противоядия и некоторые другие медицинские препараты, содержащие консерванты на основе мертиолята.Зубные пломбы с амальгамой. В странах СНГ амальгамные пломбы сегодня практически не применяются.Ртутноорганические соединения в морской рыбе (для беременных максимальная рекомендовано-допустимая недельная доза мяса щуки или тунца — не более 100 г.)

Физические свойства: Ртуть — единственный металл, который находится в жидком состоянии при комнатной температуре. Обладает свойствами диамагнетика. Образует со многими металлами жидкие и твёрдые сплавы — амальгамы. Плотность ртути при нормальных условиях — 13500кг/м3.

Химические свойства: Ртуть не растворяется в растворах кислот, не обладающих окислительными свойствами, но растворяется в царской водке и азотной кислоте, образуя соли двухвалентной ртути. При растворении избытка ртути в азотной кислоте на холоде образуется нитрат Hg2(NO3)2.

Пути проникновения в организм: Вдыхание паров (ингаляционный)Трансдермальный

Специфическое действие ртути: Ртуть и её специфическое отравляющее действиеПри вдыхании воздуха, содержащего пары ртути в концентрации не выше 0,25 мг/м³, последняя задерживается и накапливается в лёгких. В случае более высоких концентраций ртуть всасывается неповрежденной кожей. В зависимости от количества ртути и длительности её поступления в организм человека возможны острые и хронические отравления, а также микромеркуриализм. При поступлении в пищеварительный тракт металлическая ртуть малотоксична и почти полностью выделяется с калом.

Хронические отравления: Микродозы тимеросала и аутизмВ настоящее время существуют предположения о связи между тимеросалом из вакцин и развитием аутизма у детей. Известен раскрытый случай махинаций с исследованиями связи аутизма и солей ртути в вакцинах, в результате которых результаты были подделаны в пользу отсутствия такой связи.

Острые отравления парами ртути: Проявляется через несколько часов после начала отравления. Симптомы острого отравления: Общая слабость Отсутствие аппетита Головная боль Боль при глотании Металлический вкус во рту Слюнотечение Набухание и кровоточивость десен Тошнота и рвота

Острые отравления парами ртути: Как правило, появляются сильнейшие боли в животе, слизистый понос (иногда с кровью). Нередко наблюдается воспаление легких, катар верхних дыхательных путей, боли в груди, кашель и одышка, часто сильный озноб. Температура тела поднимается до 38-40 °C. В моче пострадавшего находят значительное количество ртути. В тяжелейших случаях через несколько дней наступает смерть пострадавшего.

Первая медицинская помощь: Лечение при интоксикации ртутью и её соединениями должно быть комплексным, дифференцированным, с учетом выраженности патологического процесса.При острых отравлениях — немедленная госпитализация;При хронической интоксикации — стационарное лечение, В начальной стадии — амбулаторное или санаторное лечение. При профессиональном отравлении — перевод на другую работу.

Основные лекарственные препараты: Данные препараты применяются при стационарном лечении:УнитиолТауринМетионинDMSA (Димеркаптосукциновая кислота).DMPS (димеркаптопропансульфонат, Dimaval)TTFD (аллитиамин, Authia, Thiamine Tetrahydrofurfuryl Disulfide)

Профилактика отравлений: На ртутьсодержащем производстве:С целью профилактики, работающим с ртутью рекомендуется каждый день полоскать рот раствором хлората калия KClO3 или перманганата калия.Cырой яичный белок является неспецифическим антидотом при отравлении солями ртути.

Читайте также: