Хоффман экстренная медицинская помощь при отравлениях

Руководство, позволяющее быстро сориентироваться в состоянии пострадавшего, поставить диагноз и назначить лечение. Книга охватывает все возможные варианты токсических поражений — от нападений экзотических морских животных до отравлений самыми распространенными продуктами бытовой химии.

Книга "Экстренная медицинская помощь при отравлениях"

Авторы: Р. Хоффман, Л. Нельсон

ISBN 978-5-89816-095-1

Нет в наличии. Только под заказ!

Содержание книги "Экстренная медицинская помощь при отравлениях"

Глава 1. Исторический ракурс

Глава А1. Устаревшие антидоты

Глава 2. Массовые отравления и токсикологические катастрофы

Глава 3. Первичное обследование больного. Основные физиологические показатели и токсические синдромы

Часть А. Общие принципы токсикологии

Глава 4. Принципы лечения больных с отравлениями

Глава 5. Электрокардиография

Глава 6. Лучевая диагностика

Глава 7. Принципы лабораторного анализа

Глава 8. Методы предотвращения всасывания токсичных веществ в ЖКТ

Глава А2. Сироп ипекакуаны

Глава A3. Активированный уголь

Глава А4. Промывание кишечника

Глава 9. Основы фармакокинетики

Глава 10. Методы ускорения элиминации токсичных веществ

Глава 11. Лечение отравлений в БИТ

Часть Б. Теоретические основы токсикологии

Раздел I. Биохимические и молекулярные основы

Глава 12. Основы химии

Глава 13. Основы биохимии

Глава 14. Медиаторная передача

Глава 15. Механизмы формирования абстинентного синдрома

Глава 16. Нарушения терморегуляции

Глава 17. Нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия

Глава 18. Психические нарушения

Глава 19. Неврологические нарушения

Глава 20. Нарушения зрения

Глава 21. Нарушения обоняния, вкуса и слуха

Глава 22. Нарушения дыхания

Глава 23. Нарушения кровообращения

Глава 24. Гематологические нарушения

Глава 25. Гастроэнтерологические нарушения

Глава 26. Поражения печени

Глава 27. Поражения почек

Глава 28. Поражения мочеполовой системы

Глава 29. Поражения кожи

Раздел III. Особые группы населения

Глава 30. Репродуктивная и перинатальная токсикология

Глава 31. Педиатрическая токсикология

Глава 32. Гериатрическая токсикология

Глава 33. Судебно-медицинская токсикология

Часть В. Клиническая токсикология

Раздел I Частная токсикология

А. Противовоспалительные и обезболивающие средства

Глава 34. Парацетамол

Глава А5. Ацетилцистеин

Глава 35. Салицилаты

Глава А6. Бикарбонат натрия

Глава 36. Нестероидные противовоспалительные средства

Глава 37. Колхицин и подофиллин

Глава 38. Опиоиды

Глава А7. Блокаторы опиатных рецепторов

Б. Пищевые добавки и пищевые отравления

Глава 39. Средства для снижения веса

Глава 40. Железо

Глава А8. Дефероксамин

Глава 41. Витамины

Глава 42. Эфирные масла

Глава 43. Фитопрепараты

Глава 44. Средства допинга

Глава 45. Пишевые отравления

Глава 46. Ботулизм

Глава А9. Противоботулинические антитоксины

В. Средства различных фармакологических групп

Глава 47. Противосудорожные средства

Глава А10. Левокарнитин

Глава 48. Сахаропонижающие средства

Глава All . Глюкоза

Глава А12. Октреотид

Глава 49. Тиреоидные гормоны и антитиреоидные средства

Глава 50. Н1 и Н2-блокаторы и сосудосуживающие средства от насморка

Глава А13. Физостигмин

Глава 51. Противомигренозные средства

Глава 52. Противоопухолевые средства

Глава А14. Фолиевая кислота и фолинат кальция

Глава 53. Вспомогательные вещества лекарственных средств

Г. Антимикробные средства

Глава 54. Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства

Глава 55. Противотуберкулезные средства

Глава А15. Пиридоксин

Глава 56. Противомалярийные средства

Д. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую и дыхательную системы

Глава 57. Антикоагулянты

Глава А16. Фитоменадион

Глава А17. Протамина сульфат

Глава 58. Антагонисты кальция

Глава 59. Бета-адреноблокаторы 6

Глава А18. Глкжагон

Глава 60. Прочие гипотензивные средства

Глава 61. Антиаритмические средства

Глава 62. Сердечные гликозиды

Глава А19. Антидигоксин

Глава 63. Метилксантины и (3,-адреностимуляторы

Е. Анестетики и миорелаксанты

Глава 64. Местные анестетики

Глава 65. Ингаляционные анестетики

Глава 66. Миорелаксанты

Глава А20. Дантролен

Ж. Психотропные средства

Глава 67. Нейролептики

Глава 69. Ингибиторы МАО

Глава 70. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и атипичные антидепрессанты

Глава 71. Трициклические антидепрессанты

Глава 72. Транквилизаторы и снотворные

Глава А21. Флумазенил

3. Психоактивные вещества

Глава 73. Амфетамины

Глава 74. Кокаин

Глава 75. Этанол

Глава А22. Тиамина гидрохлорид

Глава 76. Алкогольный абстинентный синдром

Глава 77. Дисульфирам и антабусная реакция

Глава 78. Оксибат натрия

Глава 79. Летучие соединения

Глава 80. Галлюциногены

Глава 81. Каннабиноиды

Глава 82. Никотин и табак

Глава 83. Фенциклидин и кетамин

И. Тяжелые металлы и мышьяк

Глава 84. Сурьма

Глава 85. Мышьяк

Глава А23. Димеркапрол

Глава 86. Висмут

Глава 87. Кадмий

Глава 89. Кобальт

Глава 91. Свинец

Глава А24 Сукцимер

Глава А25 Кальциево-динатриевая соль ЭДТА

Глава 93. Никель

Глава 95. Серебро

Глава 96. Таллий

Глава А26. Берлинская лазурь

К. Средства бытовой химии

Глава 98. Антисептики, дезинфицирующие и стерилизующие средства

Глава 99. Камфора и другие средства от моли

Глава 100. Едкие вещества

Глава 101. Плавиковая кислота и фториды

Глава А27. Кальций

Глава 102. Углеводороды

Глава 103. Токсичные спирты

Глава А29. Этанол

Глава 104. Общие сведения. Родентициды

Глава 105. Барий

Глава 106. Фторацетат натрия и фторацетамид

Глава 107. Фосфор

Глава 108. Стрихнин

Глава 109. Фосфорорганические и карбаматные инсектициды

Глава АЗО. Пралидоксим

Глава А31. Атропин

Глава 110. Хлорорганические инсектициды, пиретрины и пиретроиды, ДЭТА

Глава 111. Гербициды

Глава 112. Фумиганты

М. Животные и растительные яды

Глава 113. Ядовитые грибы

Глава 114. Ядовитые растения

Глава 115. Членистоногие

Глава А32. Противоядные сыворотки против ядов скорпионов и пауков

Глава 116. Ядовитые морские животные

Глава 117. Укусы змей и других ядовитых животных

Глава АЗЗ. Противоядные сыворотки против ядов ямкоголовых и аспидовых змей

Н. Вредные химические факторы производства и окружающей среды

Глава 118. Выявление и предупреждение производственных отравлений

Глава 119. Удушающие и раздражающие газы

Глава 120. Окись углерода (угарный газ)

Глава А34. Гипербарическая оксигенация

Глава 121. Цианиды и сероводород

Глава А35. Нитрит натрия и амилнитрит

Глава А36. Тиосульфат натрия

Глава А37. Гидроксикобаламин

Глава 122. Метгемоглобинобразователи

Глава А38. Метиленовый синий

Глава 123. Отравление дымом

О. Техногенные и боевые отравления

Глава 124. Оценка риска и информирование о риске отравления

Глава 125. Реагирование при происшествиях с опасными веществами

Глава 126. Химическое оружие

Глава 127. Биологическое оружие

Глава 128. Ионизирующее излучение

Глава 129. Профилактика отравлений и просветительная работа

Глава 130. Центры отравлений и эпидемиология отравлений

Глава 131. Международные аспекты медицинской токсикологии

Глава 132. Эпидемиологические исследования в токсикологии

Глава 133. Побочные явления при медикаментозном лечении и постмаркетинговое наблюдение

Глава 134. Основные причины побочных явлений при медикаментозном лечении

Глава 135. Правовые аспекты

Международные и торговые названия лекарственных средств

Отравление угарным газом

Монооксид углерода, окись углерода, оксид углерода (II), угарный газ, СО,- бесцветный газ без запаха, плотность по воздуху 0,97 (то есть чуть легче воздуха).

Угарный газ образуется в небольших количествах везде, где происходит горение или тление углеродсодержащих веществ. Основные продукты горения — углекислый газ и вода. Чем меньше поступление кислорода к очагу горения, тем больше образуется угарного газа.

До опасных концентраций он может накопиться при определенных условиях:

автомобильные двигатели (автомобиль заведен в замкнутом помещении по неосторожности или намеренно);
электростанции (бензиновые и дизельные генераторы в подвалах, подсобных помещениях при неисправности системы отведения выхлопных газов);
газовые водонагреватели и котлы (при неисправности системы отведения продуктов сгорания);
бытовые газовые плиты (при неисправности конфорок и/или недостаточной вентиляции);
дровяные печи (неисправен дымоход или слишком рано закрыли заслонку);
прочие источники энергии, где происходит горение соединений углерода;
пожары;
в химической промышленности (при авариях и утечках)

Отравление угарным газом в США приводит к 50 000 посещений отделений экстренной медицинской помощи ежегодно, из них 15 000 не связаны с пожаром и попыткой суицида. Отравление СО — ведущая причина смерти от непреднамеренного отравления в США.
По данным отечественных источников, угарный газ становится причиной 17,5% летальных исходов от отравлений.

Молекула СО обладает высоким сродством к гемоглобину — более чем в 200 раз выше, чем молекула кислорода. Поэтому даже небольшая концентрация СО в воздухе приводит к тому, что все больше молекул гемоглобина превращаются в карбоксигемоглобин HbCO, который распадается медленно и накапливается в крови. Карбоксигемоглобин не выполняет функцию транспорта кислорода в ткани (гемическая гипоксия), что определяет характер токсического воздействия: преимущественное поражение нервной системы и миокарда.

Скорость наступления симптомов и тяжесть отравления зависит от концентрации СО в воздухе. 0,5 об.% угарного газа вызывает летальный исход в течение 5 — 10 минут.

Поступление угарного газа в организм ускоряется при пониженном атмосферном давлении, при физической активности, при увеличении частоты дыхания, при ускоренном темпе метаболизма, а также в случае анемии.
Таким образом, курильщик с хронической анемией на беговой дорожке в горах заработает отравление намного быстрее, чем полнокровный сибарит, мирно спящий на уровне моря (впрочем, для уснувшего в атмосфере угарного газа это не утешение).

Угарный газ связывается с миоглобином (сродство в 50 раз выше, чем у кислорода), а также с иными внутриклеточными соединениями, содержащими в своей структуре двухвалентное железо (цитохром Р450, цитохромоксидаза, каталаза, пероксидаза, сукцинатдегидрогеназа, тирозиназа и т.д.) — возникает тканевая гипоксия. Внутриклеточная токсичность реализуется в основном при хроническом воздействии яда.

Отравление угарным газом не имеет патогномоничных симптомов. Головная боль отмечается у 84% пациентов. Остальные симптомы разнообразны и могут маскироваться даже под гастроэнтерит или ОРВИ. Ярко-красный цвет кожи характерен для тяжелых форм отравления и обусловлен цветом карбоксигемоглобина, в большой концентрации содержащегося в крови.

При обследовании пациента следует особое внимание уделить неврологическому статусу, в т.ч. выявлять признаки угнетения или спутанности сознания. Характерны нарушения памяти с дезориентацией относительно места и времени, зрительно-слуховыми галлюцинациями, болезненной интерпретацией окружающей действительности. Возможны нарушения координации движений, тонические судороги, спонтанные миофибрилляции.
Гипертермия центрального генеза — один из ранних признаков токсического отека головного мозга при остром отравлении угарным газом тяжелой степени.

Со стороны дыхательной системы — инспираторная одышка центрального характера. У пострадавших в пожаре следует прицельно выявлять термоингаляционную травму (кашель с копотью в мокроте, бронхорея, боль при дыхании, нарушение проходимости ВДП вследствие отека).

Необходимо исключить травмы.

В связи с риском аритмий и ишемии миокарда следует зарегистрировать 12-канальную ЭКГ и мониторировать ритм до передачи в стационар.

Симптоматика в зависимости от концентрации карбоксигемоглобина (норма 0,5%):
Даже нормальный уровень карбоксигемоглобина в крови после известной экспозиции не исключает диагноза отравления угарным газом.

Стандартные пульсоксиметры не отличают “окраску” карбоксигемоглобина от оксигемоглобина, поэтому будут показывать ложный нормальный результат сатурации. Современные портативные пульсоксиметры (CO-оксиметры) способны определять карбоксигемоглобин в крови, но показания их недостаточно точны и, по некоторым источникам, могут применяться только для скрининга при массовом поступлении пострадавших.

У пострадавших с длительной потерей сознания возможно развитие синдрома позиционного сдавления с последующей миоглобинурией и острой почечной недостаточностью. Также у таких пациентов возникают поражения кожи по типу буллезных дерматитов и некротических дерматомиозитов, также приводящих к миоглобинурии.

В качестве отдаленных (через 2 — 40 суток) последствий тяжелого отравления СО нередки поражения периферической нервной системы (плекситы, полиневриты), развитие астеновегетативного синдрома, токсической энцефалопатии, корсаковского амнестического синдрома.

Смертность от тяжелой степени отравления угарным газом даже при своевременном и качественном лечении достигает 30%.

Симптомы, схожие с острым отравлением, проявляются постепенно и могут исчезать на некоторое время в зависимости от экспозиции. Обычно хронические отравления развиваются при воздействии небольших концентраций угарного газа на протяжении длительного времени, что увеличивает риск развития неврологических осложнений. Симптомы неспецифичны и включают головную боль, изменения личности, расстройства внимания, деменцию, психозы, паркинсонизм, атаксию, периферическую нейропатию и потерю слуха.

Биомаркеры повреждения миокарда — в случае изменений на ЭКГ, кардиальных жалоб, анамнеза ИБС, возраста более 65 лет.
При умышленном отравлении исключить сочетанное воздействие других токсических веществ (медикаментов).
Концентрация HbCO в артериальной или венозной крови.
Исключить метгемоглобинемию, отравление этанолом (часто сопутствует), отравление цианидами (вероятно в дыму пожара).
Газовый состав артериальной крови. Метаболический ацидоз коррелирует с ранней смертностью.
Уровень лактат-ионов не коррелирует с тяжестью отравления СО, но может иметь значение при отравлении цианидами.
В клиническом анализе крови возможен умеренный лейкоцитоз, в биохимическом — гипергликемия. Креатинфосфокиназа повышена при рабдомиолизе (синдром позиционного сдавления).
Наличие белка и глюкозы в моче характерно для хронического отравления.
Анализ мочи на ХГЧ у женщин репродуктивного возраста.

Приоритетное направление лечения — скорейшее удаление СО из организма. Среднее время полураспада карбоксигемоглобина 320 минут при дыхании атмосферным воздухом, 80 минут на 100% кислороде при атмосферном давлении, и 23 минуты в барокамере на 100% кислороде при давлении в 3 атмосферы. Таким образом, как можно быстрее следует начать оксигенотерапию высоким потоком 100% кислорода через лицевую маску или эндотрахеальную трубку.

Оксигенотерапию следует продолжать до нормализации уровня карбоксигемоглобина в крови (менее 3%) и устранения симптоматики, обычно в течение 6 часов.

При угнетении сознания до комы показана интубация трахеи и проведение ВВЛ или ИВЛ.

Научные данные по применению гипербарической оксигенации (ГБО) при отравлении угарным газом противоречивы.

Западные исследования не выявили достоверного снижения летальности у пациентов с отравлением СО, проходивших ГБО, она остается на уровне 3%. Таким образом, ГБО рассматривается как средство профилактики стойких отдаленных неврологических последствий, нередких при отравлениях СО.

По Кокрейновскому обзору 2011 года, включавшему 6 рандомизированных клинических исследований (всего 1361 пациент), положительный эффект ГБО был доказан в двух исследованиях, четыре не выявили положительного эффекта. Эксперты Кокрейновской коллаборации заключили, что не могут поддержать применение ГБО при отравлении СО в связи с недостаточными научными доказательствами.

Клиническая политика Американской ассоциации врачей экстренной медицины (American College of Emergency Physicians, ACEP) 2008 года гласит:
1. ГБО — один из вариантов терапии при отравлении угарным газом, однако не следует включать ГБО в протоколы лечения в качестве обязательного компонента.
2. Не существует клинического критерия, который позволяет выделить подгруппу пациентов, которым ГБО с большей вероятностью будет полезна или причинит вред.

Отечественные руководства [4, 5], а также некоторые западные [6] рекомендуют ГБО в качестве эффективного и безопасного метода профилактики отдаленных неврологических последствий отравления угарным газом.
Исследовалось также сочетанное применение ГБО и терапевтической гипотермии. В четырех клинических случаях было показано прекрасное неврологическое восстановление после тяжелого отравления угарным газом.

Рандомизированное клиническое исследование на 103 пациентах выявило положительный эффект эритропоэтина: существенное снижение отдаленных неврологических последствий, увеличение доли пациентов с полным восстановлением, лучшие неврологические исходы по сравнению с контрольной группой.

Все отечественные источники рекомендуют применение специфического антидота угарного газа — ацизола — в дозе 1 мл 6% раствора внутримышечно как можно раньше при любой степени отравления. Нам не удалось найти клинических исследований ацизола, однако он широко применяется в российской токсикологической практике. Упоминаний об ацизоле в зарубежных руководствах нет. Допускается профилактический прием ацизола пожарными и спасателями перед за 30 — 40 минут пред входом в зону задымления (загазованности) в дозе 120 мг, повторно можно через 1,5 — 2 часа.

Угарный газ токсичен для плода. Уровень карбоксигемоглобина в крови плода выше, чем в крови матери. Время элиминации карбоксигемоглобина из фетальной крови выше, чем из материнской. Возможна гибель плода либо неврологические нарушения у ребенка в результате отравления угарным газом средней или тяжелой степени. Некоторые эксперты рекомендуют применение ГБО у беременных с уровнем карбоксигемоглобина выше 15% либо при выявлении отклонений в витальных показателях плода.
Многочисленные исследования показали, что отравление угарным газом у беременных, не приведшее к нарушению сознания, не ухудшает прогноз по срокам беременности и последующему развитию детей. Говоря проще, риск для плода существует только при тяжелом отравлении матери угарным газом.

Остановка кровообращения
В исследовании 18 клинических случаев остановки кровообращения в результате токсического действия угарного газа с успешной реанимацией ни один пациент не дожил до выписки из стационара, несмотря на полноценное лечение, включая ГБО.

При отравлении угарным газом, связанным с неявными причинами (неисправность газового и отопительного оборудования), пострадавшие и очевидцы могут не осознавать причин ухудшения самочувствия, поэтому вам поступит вызов на “без сознания”, “внезапное заболевание” и т.п. Опасность угарного газа для медицинских работников усугубляется отсутствием ярких, однозначных симптомов отравления.

Вас должно насторожить появление сходных симптомов у двух и более лиц на вызове. В таком случае сразу обеспечьте свою безопасность: прицельно расспросите о возможных источниках отравления. При малейшем подозрении на воздействие опасных веществ покиньте опасное место вместе с пострадавшими и сообщите диспетчеру о ситуации на вызове с целью организации реагирования пожарных (спасателей). Выясните у пострадавших, кто может оставаться в загазованном помещении. Организуйте проверку соседних квартир (помещений), куда может проникнуть газ.

Не всегда есть возможность обеспечить быструю и безопасную эвакуацию пострадавших из загазованного помещения, в таком случае необходимо обеспечить сквозной поток воздуха, открыв окна и/или двери, выходящие на противоположные стороны здания (на лестничную клетку).

Гастрит — эзофагит — язвенная болезнь — энтеральное и парентеральное питание — неотложные состояния и другие вопросы гастроэнтерологии в новом практическом руководстве.

Предлагаемое вашему вниманию пособие подготовлено с учетом актуальности неврологических нарушений, обусловленных вирусом varicella-zoster. В нем излагаются современные представления об этиологии, о патогенезе.

Это самое известное руководство по лечению инфекционных заболеваний и одна из самых полезных книг, которой пользуются врачи всего мира. Содержится вся необходимая информация по лечению бактериальных (в т.ч.

Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей. Эта книга —.

Книга представляет собой уникальное практическое руководство по артрологии, которое может быть использовано и как учебное пособие, и как справочник. В первой части подробно рассмотрена пропедевтика суставного синдрома -.

В книге подробно освещены все разделы детской нефрологии, от эмбрионального развития почек до современных методов диагностики и лечения неврологических и урологических заболеваний. Особое внимание уделено врожденной.

Книга посвяшена актуальной, но пока малоизученной проблеме: влиянию климатических факторов, а именно аномальной жары, на здоровье человека. В нее вошли данные эпидемиологических и клинических исследований, отражающие.

В учебном пособии рассматриваются вопросы здорового образа жизни и профилактики наиболее распространенных и социально значимых заболеваний. Обобщен российский и международный опыт программ формирования здорового образа.

В книге подробно освещены особенности течения инфекционных и паразитарных болезней в детском возрасте, описаны современные подходы к их диагностике, лечению и профилактике.

Для педиатров, инфекционистов, врачей общей.

Монография посвящена проблемам диагностики и лечения легочной гипертензии. Термином "легочная гипертензия" объединяют группу нозологии с общим диагностическим критерием - повышением давления в легочной артерии. В работе.

Книга содержит информацию о современных методах лекарственной терапии раннего и распространенного рака молочной железы. Подробно рассмотрены молекулярная классификация рака молочной железы и ее значение для подбора.

Книга, которую вы держите в руках, написана ведущими американскими диабетологами, кардиологами и диетологами. Возглавляет авторский коллектив профессор Вивьен Фонсека - главный редактор журнала Diabetes Care.

Учебник подготовлен авторским коллективом с учетом современных достижений клинической неврологии и стоматологии. Изложены сведения по общей неврологии, а также по частной и специальной неврологии — нейростоматологии.

В последнее время много пишут и говорят об активном развитии телемедицины (ТМ). В это понятие включают, прежде всего, технологии телемедицинских консультаций и видеообучения. Значительно реже упоминают системы.

Монография посвящена группе малоизвестных дерматозов, обусловленных гиперплазией лимфоидной ткани – псевдолимфомам кожи. Подробно изложены этиология, патогенез, классификация, клиническая и морфологическая картина, а.

В монографии обобщены и систематизированы результаты многолетних исследований авторов, посвященные типологической неоднородности поражения главных органов мишеней - сердца и головного мозга - при эссенциальной.

Книга, написанная ведущими российскими кардиохирургами, посвящена хирургическому лечению тяжелых осложнений ишемической болезни сердца, таких как постинфарктная аневризма левого желудочка, ишемическая митральная.

В учебном пособии изложены современные сведения по разделам пропедевтики нервных болезней и нейростоматологии, соответствующим программе для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности "Стоматология".

В первом томе четырехтомного руководства по кардиологии отражены основные вопросы физиологии сердца, кровеносных сосудов и системы кровообращения в норме и при патологии. Приводятся данные по морфофункциональной.

Новостная группа Instagram Facebook

Вы можете оформить заказ в интернете или посетить наши розничные магазины. В наличии широчайший ассортимент товаров. Со многими издательствами мы работаем без посредников, поэтому у Вас есть возможность заказать самые свежие новинки и книги, которые только готовятся к выпуску. Доставка по России может быть для Вас бесплатной. Желаем удачных покупок!

РЕДАКЦИЯ:

УЧРЕДИТЕЛИ:

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

1Краева Ю.В., 1Брусин К.М., 2Кондрашов Д.Л., 1Сенцов В.Г., 3Hovda K. E.

Проведено проспективное кросс-секционное исследование всех случаев острых отравлений в Екатеринбурге у людей в возрасте 16 лет и старше. Цель исследования – выявить различия в структуре и характере острых отравлений у не госпитализированных и госпитализированных больных и по данным судебно-медицинской экспертизы. Наиболее частыми токсическими агентами у не госпитализированных больных были опиаты, лекарственные препараты и окись углерода; у госпитализированных больных – медикаменты, спирты и прижигающие жидкости. Самыми частыми причинами внегоспитальной смертности были спирты, опиаты и окись углерода. Установлено, что 29% больных получали лечение только в условиях скорой медицинской помощи, из них 69,7% составляли больные с острым отравлением опиатами. В качестве лечения они получили налоксон.

Острые отравления. Эпидемиология. Скорая медицинская помощь.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

1. Анализ эпидемиологической ситуации при отравлениях по данным токсикологического мониторинга в период 1996 – 2006 гг. / В. Г. Сенцов, В. Ю. Мишарин, Ш. И. Спектор [и др.] // Уральский медицинский журнал.- 2009.- №6(60).- С. 106 – 109.

2. Брусин К. М. Сравнительный профиль острых химических отравлений в городах Екатеринбург и Баку / К. М. Брусин, И. Н. Эфендиев // Здоровье.- 2010.- № 8.- С. 118 – 123.

4. Медицинская токсикология : национальное руководство / Под ред. Е. А. Лужникова.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2012.- 928с.

5. Ножкина Н. В. Научное обоснование совершенствования региональной модели службы токсикологической медицинской помощи : дис. … д-ра мед. наук : 14.00.33, 14.00.20 / Ножкина Наталья Владимировна; Уральская государственная медицинская академия.- Екатеринбург, 2004 .- 164с.

6. Острые отравления химической этиологии на территории Алтайского края (анализ ситуации, опыт работы) / А. А. Ушаков, И. П. Салдан, Т. Н. Карпова [и др.] // Токсикологический вестник.- 2005.- №2.- С. 11 – 14.

7. Современное состояние острой заболеваемости химической этиологии в Российской Федерации / Ю. Н. Остапенко, Н. Н. Липатов, Р. С. Хонелидзе [и др.] // Токсикологический вестник.- 2004.- №3.- С. 2 – 6.

9. Эфендиев И. Н. Результаты пятилетнего проспективного исследования токсико-эпидемиологической ситуации в Азербайджане / И. Н. Эфендиев // Токсикологический вестник.- 2010.- №4.- С. 13 – 17.

10. A one-year observational study of all hospitalized acute poisonings in Oslo: complications, treatment and squeal / C. Lund, P. Drottning, B. Stiksrud [et all.] // Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine.- 2012.- Vol. 20 (49).- P. 1 – 11.

11. Acute poisonings in Iceland: A prospective nationwide study / J. Kristinsson, R. Palsson, G. A. Gudjonsdottir // Clinical Toxicology.- 2008.- Vol. 46.- P. 126 – 132.

12. Acute poisonings treated in hospitals in Oslo: A one-year prospective study (I): Pattern of poisoning / K.E. Hovda, M.A. Bjornaas, K. Skog [et all.] // Clinical Toxicology.- 2008.- Vol. 46.- P. 35 - 41.

13. Acute poisonings treated in hospitals in Oslo: A one-year prospective study (II): Clinical outcome / K.E. Hovda, M.A. Bjornaas, K. Skog [et all.] // Clinical Toxicology.- 2008.- Vol. 46.- P. 42 - 49.

14. Characteristics of Acute Adult Poisoning in Gaziantep, Turkey / S. Goksu, C. Yildirim, H. Kocoglu [et all.] // Clinical Toxicology.- 2002.- Vol. 40(7).- P. 833 – 837.

15. Fatal poisonings in Oslo: a one-year observational study / M. A. Bjornaas, B. Teige, K.E. Hovda [et all.] // BMC Emerg Med.- 2010.- Vol. 10.- P. 13.

16. Mortality and morbidity of poisonings in the Nordic countries in 2002 / E. Anderw , B. Irestedt, T. Hurri [et al.] // Clinical Toxicology.- 2008.- Vol. 46.- P. 310 – 313.

17. Outpatient treatment of acute poisonings in Oslo: Poisoning pattern, factors associated with hospitalization, and mortality / C. Lund, O. M. Vallersnes, D. Jacobsen [et all.] // Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine .- 2012.- Vol. 20.- P. 1 - 29.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.