Гипергидратация или водное отравление

Задержка воды в организме (гипергидратация, гипергидрия, обводнение) наблюдается при чрезмерном введении воды (водное отравление, водная интоксикация) либо при ограничении выделения жидкости из организма. При этом могут развиваться видимые и скрытые отеки и водянки.

Водное отравление (интоксикация). У человека и животных водное отравление возникает в том случае, если поступление воды в организм превосходит способность почек к ее выведению. От чрезмерной водной нагрузки увеличивается объем циркулирующей крови (олигоцитемическая гиперволемия), относительно уменьшается содержание белков и электролитов крови, гемоглобина, возникают гемолиз эритроцитов и гематурия. Такое состояние сопровождается развитием гипоосмолярной гипергидратации, переходом воды в клетки с последующим появлением признаков внутриклеточного отека.

В случае уменьшения осмотической концентрации жидкостных сред организма ниже 300 мосмоль/л (при увеличенной массе общей воды тела) говорят о гипоосмолярной гипергидратации.

Увеличение общего содержания воды в организме может наблюдаться при сохранении ее нормальной осмотической концентрации (300-330 мосмоль/л). В этом случае возникает изоосмолярная гипергидратация. Такое состояние наблюдается, например, при повышении гидростатического давления в капиллярах и усилении процесса фильтрации жидкости из сосудов в интерстициальное пространство (например, при недостаточности правого сердца). Скопление изотонической жидкости в тканях имеет место при резком снижении онкотического давления в крови (потери белка через почки, цирроз печени, белковое голодание и т.д.), при повышении проницаемости капиллярной стенки (диффузный капиллярит при гломерулонефрите), при затруднении лимфооттока (закупорка лимфатических сосудов, например круглыми червями-филяриями, метастазы в лимфоузлы и лимфососуды - см. механизм развития отеков). Изоосмолярная гипергидратация может развиваться после введения избыточных количеств изотонических растворов (неправильная коррекция водно-электролитных нарушений).

1) избыточное поступление воды в организм при ее повышенном потреблении или чрезмерно активном лечении дегидратации (в особенности сопряженной с потерями электролитов), бессолевыми жидкостями или напитками. Картина нарушений усугубляется, если протекает па фоне ограниченной функции почек;

2) острая почечная недостаточность при различных патологических состояниях и различные поражения почек, ведущие к анурии или олигурии;

3) травмы и послеоперационные состояния, при которых в развитии гипотонической гипергидратации играют роль гиперсекреция вазопрессина, снижение выделительной функции почек, терапевтические инфузии бессолевых жидкостей и другие факторы;

4) нарушения регуляции водно-электролитного обмена, на фоне которых особенно легко развивается водное отравление: при повышении секреции вазопрессина, при недостаточности надпочечников;

5) выраженная активация катаболизма при хронических заболеваниях, ведущих к истощению: голодании, туберкулезе, злокачественных опухолях, кахексии. Потери до 15% массы тела резко повышают потенциальную возможность развития гипотонической гипергидратации;

6) сочетанное воздействие бессолевой диеты и диуретиков при лечении отеков, которое может перевести изотоническую гипергидратацию в водное отравление.

Патофизиологические механизмы гипотонической гипергидратации связаны с первичным накоплением воды, происходящим во внеклеточном секторе и неподкрепляемом эквивалентным повышением содержания солей. Это в свою очередь приводит к гипоосмолярности экстрацеллюлярной жидкости и вызывает перемещение волы по осмотическому градиенту во внутриклеточный сектор, объем которого повышается. Гиперволемия ТОРМОЗИТ продукцию альдостерона и тем самым уменьшает реабсорбцию натрия и хлора, что еще более усугубляет гипоосмолярность. В связи с этим возможно развитие гемолиза и нарушение мочеобразовательной функции почек.

Водное отравление проявляется главным образом в симптомах внутриклеточной гипергидратации, что сопровождается ухудшением самочувствия и нарастанием массы тела. Неврологические и психические расстройства являются ведущими :у больных развивается апатия, сонливость, головная боль, анизокория, помрачение сознания, кома. Возможно появление мышечных подергиваний, тремора, судорог. Тошнота усиливается после приема пресной воды, а наступающая внезапно рвота не приносит облегчения. Жажда отсутствует, вплоть до отвращения к воде. Слизистые оболочки влажные.

В крови обнаруживается гипонатриемня, гипокалиемия и гипопротеинемия, снижается содержание гемоглобина и величина гематокрита. Осмотическая концентрация мочи понижена, часто отмечается олигурия. В тяжелых случаях развивается отек легких, гидроторакс, асцит.

Комплекс терапевтических мероприятий при водной интоксикации должен быть направлен на удаление избытка поды и восстановление осмотической концентрации. Это достигается полным запретом приема жидкостей (лечение жаждой), стимуляцией потоотделения (горячие аппликации, потогонные препараты), инфузией осмотических диуретиков. Острые проявления гипотонической гипергидратации могут быть устранены внутривенным введением гипертонических солевых растворов, однако это допустимо только при снижении общего количества солей в организме.

Гипертоническая гипергидратация характеризуется непропорциональной задержкой воды и электролитов во внеклеточном секторе, с преобладанием избытка последних. Это может наблюдаться:

1) при энтеральном поступлении насыщенных солевых растворов (вынужденное питье морской воды);

2) в некоторых ситуации, связанных с нарушением функции почек;

3) при острой почечной недостаточности, остром гломерулонефрите или при ограничении функциональной способности почек (в послеоперационном периоде), при введении изо- или гипертонических солевых растворов;

4) при опухолях надпочечников, сопровождающихся избыточной продукцией альдостерона.

Патофизиологические механизмы гипертонической гипергидратации можно представить в следующей последовательности: преобладание задержки электролитов над накоплением воды во внеклеточном секторе, вызывая гиперосмолярность, приводит к перемещению воды из внутриклеточного сектора в интерстициальное пространство. Это создает внутриклеточную дегидратацию и усугубляет картину внеклеточной гипергидратации, что способствует развитию отеков.

Клиническая картина характеризуется превалированием нейропсихических расстройств, обусловленных обезвоживанием нервных клеток. Это сочетается с симптомами гипергидратации и гиперосмолярности внеклеточного сектора. Больные неуравновешены, беспокойны, возбуждены; возможно помрачение сознания, развитие судорог, комы. Сильная жажда парадоксально сочетается с отеками, чаше нижних конечностей, но возможно также развитие отека легких. В плазме крови повышено содержание катиона натрия и осмотическое давление.

Терапевтические мероприятия должны быть направлены на восстановление внеклеточной изотонии и возвращение воды в клетки. Необходимо ограничить поступление солей в организм назначением соответствующей диеты и запрещением введения электролитных растворов. Повысить выведение солей из организма можно назначением салуретиков, белковых препаратов крови (плазма, альбумин крови). Перорально рекомендуется чистая вода, парентерально назначаются инфузии растворов сахаров без электролитов, предпочтительнее использование сорбитола или маннитола для стимуляции диуреза.

Осторожно, вода! Опасности гипергидратации.
Можно ли отравиться чистой водой и чем это грозит.

Что такое жажда?

Сначала немного “матчасти”. Чтобы функционировать и оставаться здоровым, необходимо поддерживать постоянный и достаточный объём жидкости в организме. Природа наделила нас превосходно отлаженным механизмом водной регуляции - чувством жажды. Возникает сухость во рту, слюна становится вязкой, в глотке начинается жар. Жажда - сигнал того, что воды недостаточно и требуется пополнение.

Механизм такого обыденного и знакомого каждому чувства жажды очень сложен и недостаточно изучен. Как говорят физиологи, это коллективный сигнал о недостатке воды, который подаётся всеми органами и тканями организма. В общих чертах, возникновение чувства жажды зависит от осмотического давления, объёма крови и работы почек.
Осмотическое давление - это давление, создаваемое растворёнными в крови ионами. Чем меньше воды, тем больше концентрация ионов и, следовательно, выше осмотическое давление.

За давлением в крови постоянно следят специальные живые датчики - осморецепторы, расположенные в печени, сосудах мозга, поджелудочной железе и других органах. Особенно много осморецепторов в гипоталамусе, промежуточном отделе мозга.
Поэтому считается, что центр жажды находится именно в гипоталамусе. Повышение осмотического давления снижает секрецию слюнных желез и проницаемость почечных канальцев. Появляется сухость во рту, и уменьшается количество мочи.

За объёмом крови следят специальные клетки, расположенные в стенках сердца и измеряющие их натяжение. При недостатке воды объём крови сокращается, натяжение стенок сердца ослабляется. Поэтому при больших потерях крови очень хочется пить.
Почки при нехватке воды выделяют гормон ренин. По цепочке других гормонов сигнал передаётся в гипоталамус, и мы ощущаем жажду.

Жажда исчезает задолго до того, как вода всосётся в кровь. Организм реагирует именно на объём выпитой жидкости. Если он достаточен, жажда отключается. Это сделано для того, чтобы человек не выпил слишком много. Ведь избыток воды опасен и даже может привести к смерти.

Наши самые популярные акции

Почему опасно слишком много пить?

Избыток воды создаёт нагрузку на весь организм.
• усиливается потоотделение;
• повышается артериальное давление;
• сердце работает в авральном режиме;
• вода разбавляет желудочный сок. Это повышает риск желудочно-кишечных инфекций;
• повышается нагрузка на почки. Вопреки распространённому мнению вода, выпитая сверх естественной потребности организма, не только не выводит шлаки и токсины из организма, а сама становится в некотором роде токсином, т.е. лишним, вредным для организма веществом;
• нарушается реасорбция (повторное всасывание в кровь) полезных для организма веществ;
• выводятся нужные соли;
• ускоряется распад белка в тканях.

Если почки не справляются с выводом токсичной воды, происходит интоксикация водой или водное отравление. Самое грозное последствие гипергидратации - гипонатриемия, снижение содержание натрия в крови.

Натрий отвечает за поддержание нормального кровеносного давления и способствует работе нервов и мышц. Уменьшение концентрации ионов натрия в крови вызывает перераспределение жидкости из плазмы крови в клетки. Клетки разбухают и могут буквально лопнуть. Отёк головного мозга, возникший в результате гипонатриемии, ведёт к смерти.

Симптомы водного отравления

По симптоматике водная интоксикация похожа на отравление алкоголем. Это:
• мышечная слабость
• сонливость
• головная боль
• тошнота
• рвота
• спутанность сознания
• судороги
• потеря сознания
• ступор (оцепенение)
• кома

Чтобы вылечить гипонатриемию, возникшую из-за избытка воды, нужно прежде всего вывести лишнюю воду их организма. Это делается с помощью диуретиков (мочегонных). Одновременно вводят натрий в виде растворов.

Водная интоксикация: группы риска

• спортсмены. Зафиксировано несколько случаев гибели бегунов от водного отравления. Например, Синтия Лусеро, участник Бостонского марафона 2002 года;
• частые посетители дискотек и ночных клубов;
• люди, сидящие на диете, особенно бессолевой, чаще других потребляют избыточное количество воды. Это происходит по двум причинам. Во-первых, вода заглушает чувство голода. Во-вторых, некомпетентные диетологи советуют худеющим больше пить для вывода шлаков и сжигания жиров. Это не всегда полезный совет;
• наркоманы. Некоторые наркотики усиливают чувство жажды;
• люди с нарушениями функции почек;
• пожилые люди. С возрастом способность эффективно выделять лишнюю воду снижается: уменьшается объём мочевого пузыря, количество почечных клубочков в почечных канальцах, объём лёгких и число потовых желез.
•
Если здоровый человек выпьет чуть больше жидкости, чем обычно, максимум, что ему грозит, - частое посещение уборной. Почки способны вывести 800-1000 мл воды за час. Гипергидратация грозит вам, если вы выпьете более двух литров воды в течение часа.

Сколько нужно пить?

ВОЗ рекомендует ориентироваться на вес тела. На каждый килограмм требуется 30 мл жидкости в сутки. Пожилым и людям с нарушениями работы почек рекомендуется такая формула: на первые 10 кг веса - 100 мл воды, на следующие 10 кг - 50 мл воды, далее по 15 мл на каждый килограмм.

Лучший советчик для здорового человека - это собственный организм. Пейте, как только почувствуете жажду. Пейте столько, сколько хотите. Лучше всего пить чистую воду с правильным содержанием солей.

1) Нормализовать осмотическую концентрацию внеклеточной жидкости —путем очень медленного введения гипертонического раствора NaCl —5,85%.

Это можно делать только при обязательном условии —отсутствии отека легких и нормальном центральном венозном давлении. Медленное введение обусловлено тем, что быстрое перемещение большой массы воды из клеток во внеклеточное пространство может вызвать развитие острого отека легких, мозга, гидротаракса за счет быстрого увеличения объема внеклеточной жидкости. И кроме того, если клетки мозга потеряли часть своих осмотически активных веществ, то при форсированном введении гипертонических растворов вода из клеток пойдет в интерстиций и, тогда появится уже клеточная дегидратация. Кроме того, при быстром введении может быть внезапная остановка сердца. Это проводят одновременно с

2) Удалением избыточного количества воды из организма:

— усиление потерь воды путем стимуляции потоотделения.

Все это, естественно, при ограничении приема воды.

ДЕГИДРАТАЦИЯ (эксикоз, гипогидратация)

Внеклеточная дегидратация (изотоническая дегидратация, гипогидратация)

Возникает при одновременной потере воды и солей в эквивалентном количестве. Наиболее характерна она для заболеваний, сопровождающихся потерей изоосмотических биологических жидкостей: пищеварительных соков, прежде всего кишечных, т.к. именно они близки по электролитному составу к плазме (кишечная непроходимость, свищи тонкого кишечника, энтериты). В меньшей мере сюда относится желудочный сок. К клеточной дегидратации может привести назначение натрийизгоняющих мочегонных, недостаточность коры надпочечников, обширные кровопотери, ожоги. Но т.к. всегда имеются перспирационные потери почти чистой воды, естественно, потери воды могут чуть превышать потерю солей. И все же условно можно говорить об изолированной внеклеточной дегидратации. Во-первых, потому, что в клинике будут доминировать симптомы обезвоживания внеклеточного пространства. И, во-вторых, как правило, больному на первых порах пытаются давать пресную воду (чаще в виде чая), т.е. в какой-то мере происходит компенсация перспирационных потерь воды.

Итак, о внеклеточной дегидратации говорят в том случае, когда во внеклеточной жидкости сохраняется изоосмия. Как только в сосудистом русле содержание воды и электролитов уменьшится в эквивалентном количестве, сразу же концентрация белков увеличится, т.е. возрастает онкотическое давление. Это уменьшит выход жидкости из артериального конца капилляра и усилит переход жидкости из интерстиция в сосудистое русло в венозном конце капилляра. Объем интерстициальной жидкости тоже уменьшится. Но, т.к. осмотическое давление оставшейся там жидкости не изменится, перемещение воды из клеток не произойдет. Таким образом уменьшается объем только интерстициальной и внутрисосудистой жидкости.

Уменьшение объема циркулирующей крови ведет к нарушению гемодинамики. В ответ на гиповолемию появляется выраженная вазоконстрикция сосудов большого круга и, несмотря на АДГ, может быть низким. Сгущение крови на фоне вазоконстрикции и низкого АД ведет к выраженному расстройству микроциркуляции, гипоксии, нарушению метаболизма, ацидозу. Артериальная гиповолемия через ренин-ангиотензивный механизм ведет к усиленной АДГ и к олигурии. Но, т.к. резко нарушена гемодинамика (сгущение крови, низкое АД, вазоконстрикция, увеличение онкотического давления) —фильтрация первичной мочи может приостановиться —возникает острая почечная недостаточность. Нарушение Na/K-насоса приводит к выходу К из клеток, что ведёт к гиперкалиемии, а следовательно к ещё большему падению артериального давления и нарушению ритма сердечной деятельности.

Жажда вначале отсутствует, она будет отсутствовать до тех пор, пока в организме сохраняется изоосмия. Если в силу отсутствия жажды нет попыток компенсировать постоянно теряющуюся путем перспирации чистую воду, то постепенно может нарастать осмотическая концентрация и может появиться жажда. Ее появление, как правило, является признаком присоединяющейся клеточной дегидратации. Следует отметить, что жажда может появиться на быстро возникающую и выраженную артериальную гиповолемию. У больных появляется в этом случае неприятное чувство во рту, “фальшивая” жажда, но которое тоже побуждает человека усиленно принимать воду. Функция мозга нарушается, развивается дегидратационный шок, кома.

Во всём мире периодически происходят различные отравления. Это происходит настолько часто, что любые данные статистики почти сразу теряют свою актуальность. Причин и источников таких отравлений очень много – буквально любой продукт питания в один момент может стать ядовитым и принести человеку немало проблем. И далеко не на последнем месте стоит отравление некачественной или загрязненной водой.

Поэтому Ислам рекомендует человеку во всем и всюду придерживаться чистоты. Чаще всего шариат предписывает остерегаться загрязнения воды и прилегающих к хранилищам или источникам воды территорий. Всевышний Аллах в Священном Коране сказал:

إِنَّ الله يُحِبُّ التوابين وَيُحِبُّ المتطهرين

Помимо этого, в Исламе человека побуждают соблюдать чистоту всегда и во всем – дома, на работе, в общественных местах, на улице, то есть во всех местах; чистота мусульман –это их визитная карточка.

Например, Пророк (мир ему и благословение Аллаха) посчитал уборку мусора с дороги милостыней (садака). Также желательно всегда закрывать крышку посуды, а если крышки нет, накрывать посуду, в которой находится вода или еда. Это все делается для сохранения чистоты посуды и ее содержимого.

Чистота в квартире, наверное, начинается с прихожей. Чистота многоквартирного дома – со двора, в котором растут наши дети, и так далее.

Имеются службы, которые, конечно, незабесплатно, обязаны обеспечить везде чистоту, в том числе и чистоту потребляемой населением воды, но и нам, потребителям, надо помнить, что чистота в городе, общественных местах, включая и помещения учреждений, в которых мы работаем, учимся или служим, зависит от культуры поведения людей. Нам всем нравится жить в красивом, чистом городе и работать в чистых и ухоженных помещениях, употреблять чистую воду и экологически чистые продукты, так ведь нужно приложить к этому совместные усилия.

Однако решить эту проблемы полностью не удаётся, и мы ощущаем периодически на себе следствия небрежного отношения людей к своим обязанностям. Острее всего стоит проблема отравления некачественной водой, ибо эта проблема – особенная, её бывает трудно выявить. Симптомы водного отравления схожи с проявлениями других заболеваний. Поэтому здесь особенно важна профилактика, о которой мы выше сказали.

Проблема чистой воды

Химическая формула воды – H2O (одна молекула кислорода плюс две – водорода). Но это идеальная, химически чистая вода. В природе такой не существует даже во льдах Антарктиды. В воде растворены как минимум природные соли.

А если вспомнить о проблемах современной экологии, то и многие другие химические элементы. Кроме того, содержимое любого водоёма, от подземного ключа до океана, полно органических остатков, продуктов жизнедеятельности человека и болезнетворных микробов.

Симптомы водного отравления

Все перечисленные симптомы схожи с проявлениями многих других интоксикаций. Поэтому водное отравление опасно тем, что его основные симптомы идентичны симптомам при других отравлениях, в том числе и при пищевых, поэтому врачам очень часто нелегко определить, в чем была действительная причина отравления.

4 вещей которые срочно нужно делать при подозрение на отравление

Как мы выше отметили, различные водные отравления имеют порой смазанные симптомы и точно разобраться в ситуации можно только при участии врачей, а также благодаря результатам клинических анализов.

Известно, что при острых пищевых отравлениях рекомендуется пить по возможности больше воды. В редких случаях это может привести к гипергидратации. Особенно велика такая опасность, если больны маленькие дети.

Лечение, которое назначают при отравлении водой, врачи называют симптоматическим. Всё зависит от того, какие внутренние органы и системы пациента пострадали от интоксикации. Основные методы следующие:

- выведение токсинов из организма;

- нормализация водно-солевого баланса;

- при поражении почек – гемодиализ;

Вода – это наша ежедневная потребность. Поэтому к её качеству необходимо относиться очень внимательно. Если покупаете бутилированную воду – выбирайте надёжного производителя. Водопроводная вода требует фильтрации и/или кипячения. Питьё из открытых водоёмов – возможно, худшее, что можно себе позволить в наше время. И только тщательная профилактика водных отравлений позволит никогда не столкнуться с подобной проблемой.

И если серьёзно относиться к проблеме окружающей среды, в том числе и к проблеме чистой воды – так, как учит и требует Ислам, думается, мусульмане были бы образцом порядка и чистоты. Ведь история знает времена, когда именно исламская цивилизация была для остальных народов недосягаемым образцом для подражания, хотя об этом мало говорят.

Таблица 6 - патофизиология гипоосмолярной гипергидратации

Важно отметить: концентрация натрия в плазме является основным диагностическим тестом при дифференциальной диагностике указанного вида гипергидратации от гипотонической дегидратации (см. приложение , табл. )

Таблица 7 - патофизиология гиперосмолярной гипергидратации

Определение	Увеличение объема и осмолярности внеклеточной жидкости и плазмы.
Этиология	- введение в больших количествах гипертонических растворов; - первичный/вторичный альдостеронизм; - болезни почек (гломерулонефриты, почечная недостаточность).
Патогенез	Развивается когда задержка солей преобладает над задержкой воды и осмолярность внеклеточной жидкости оказывается больше, чем внутри клеток, следовательно развивается обезвоживание клеток. Возникает ассоциированная форма нарушения водного обмена: внутриклеточная дегидратация на фоне внеклеточной гипергидратации.
Возможные последствия	- резкое увеличение ОЦК, АД, ЦВД; - перегрузка сердца, может быть его остановка; - неврологические симптомы; - отечный синдром, покраснение кожи.
Лабораторный анализ	Гипернатриемия, признаки гемоделюции: снижение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов.

Важно отметить: несмотря на избыток воды в организме у больных животных отмечают жажду (за счет обезвоживания клеток), а дополнительное поступление воды только усугубляет процесс.

Гипоосмолярный синдром – уменьшение осмолярности плазмы крови менее 280 м.ос.моль/кг воды, независимо от общего количества воды в организме (гипо- или гипергидратация).

Последствия: гипергидратация клеток и признаки водной интоксикации (даже на фоне обезвоживания).

- дефицит альдостерона или нечувствительность к нему канальцев почек (т.е. потеря натрия с мочой);

- рвота, понос, сильное потоотделение (потеря натрия);

- разведение концентрации натрия на фоне гипергидратации.

Гиперосмолярный синдром – увеличение осмолярности плазмы крови более 300 м.осмоль/кг воды, независимо от общего количества воды в организме (гипо– или гипергидратация).

Последствия: клеточная дегидратация (обезвоживание клеток).

- длительный прием глюкокортикоидов;

Отек (от греч. oidema – опухлость) – типовой патологический процесс, характеризующийся накоплением жидкости в межклеточном пространстве и полостях тела.

Отечная жидкость (транссудат) содержит воду (97%), электролиты (0,7%), белок (до 2%).

Отечная жидкость воспалительного характера называется экссудатом.

Скопление отечной жидкости в подкожной клетчатке называют анасаркой (anasarca).

Скопление отечной жидкости в полостях тела называют водянкой:

1) водянка брюшной полости – асцит (ascites);

2) водянка плевральной полости – гидроторакс (hydrofhorax);

3) водянка сердечной сумки – гидроперикард (hydroperucardium);

4) водянка желудочков мозга – гидроэнцефале (hydrocephalus);

5) водянка суставной сумки – гидроартроз (hydroarfrosis).

Основные факторы развития отеков:

1) повышение гидростатического давления в сосудах МЦР;

2) снижение коллоидно-осмотического давления плазмы крови;

3) увеличение коллоидно-осмотического давления интерстициальной жидкости;

4) повышение проницаемости капиллярных сосудов;

5) нарушение оттока лимфы.

I.	По распространенности процесса:
местный -	характерен для локальных воспалительных процессов;
общий -	скопление жидкости во многих полостях, органах, тканях.
II.	По скорости развития:
молниеносный -	развивается в течение нескольких секунд;
острый -	развивается в течение нескольких минут, часов.
хронический -	развивается в течение нескольких суток.
III.	По ведущему патогенетическому фактору:
гидростатический (гемодинамический, механический, застойный) -
отек возникает вследствие повышения гидростатического давления в венозном отделе капилляров, что затрудняет реабсорбцию жидкости из тканей при продолжающейся ее фильтрации; накопившаяся жидкость сдавливает лимфатические сосуды.
онкотический -
отек возникает вследствие понижения онкотического давления плазмы крови (гипоонкия крови, гипопротеинемия), увеличения онкотического давления межклеточной жидкости или сочетания указанных факторов.
осмотический -
отек возникает вследствие понижения осмотического давления плазмы крови (гипоосмия крови), повышения осмотического давления межклеточной жидкости или сочетания указанных факторов.
мембранногенный -
отек формируется вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки.
лимфогенный -
отек формируется вследствие нарушения оттока лимфы.
IV.	По этиологическому фактору:
воспалительные -
развиваются как следствие повышения проницаемости сосудистой стенки под влиянием альтерации тканей и выделения медиаторов;
токсические -
развиваются как следствие повышения проницаемости сосудистой стенки в связи с альтерацией клеток при отравлении ядами органического и неорганического происхождения;
аллергические -
развивается у сенсибилизированных животных в ответ на повторное попадание аллергена за счет выделения медиаторов и повышения проницаемости сосудистой стенки;
сердечные -
возникает как результат сердечной недостаточности (недостаточность левой половины сердца приводит к венозному застою в системе МКК, недостаточность правой половины сердца приводит к венозному застою в системе БКК);
почечные -
развиваются при нарушении кровообращения в почках (см. приложение IV, рис. II) и поражении канальцев почек;
голодные (кахектические) -
возникают в результате алиментарной недостаточности, скудного белкового кормления животных за счет развития гипопротеинемии;
нейрогенные -
развиваются как следствие повышения проницаемости сосудистой стенки при нарушении нервной трофики тканей и сосудов, нервнорефлекторной регуляции водного обмена;
эндокринные -
развиваются при гипофункции щитовидной железы (в тканях накапливается муцин – слизеподобное вещество, связывающее воду, и образуется слизистый отек – миксидема).

Следует отметить, что в клинических условиях часто имеет место совокупность ведущих патогенетических и этиологических факторов и их выявление на определенных этапах развития патогенетического процесса может иметь решающее значение в патогенетическом лечении.