Эндогенная интоксикация у беременных
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Уразаева Ф. А.
Обзор литературы посвящен значению синдрома эндогенной интоксикации в патогенезе гестоза. При гестозе на фоне полиорганной недостаточности развивается синдром эндогенной интоксикации и системного воспалительного ответа. В связи с этим для комплексного лечения гестоза необходимо применить эфферентные методы терапии.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Уразаева Ф. А.
ENDOGENIC INTOXICATION SYNDROME IN PATHOGENESIS OF GESTOSIS
The review of literature is devoted to the significanse of the syndrome of endogenous intoxication in the pathogenesis of gestosis. Endogenic intoxication syndrome and system inflammatory response are quite a common things for patients with gestosis on the background ofpolyorganic deficiency. It demands the use of efferent methods of therapy as apart of complex treatment of gestosis.
СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ В ПАТОГЕНЕЗЕ ГЕСТОЗА
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа
Обзор литературы посвящен значению синдрома эндогенной интоксикации в патогенезе гестоза. При гестозе на фоне полиорганной недостаточности развивается синдром эндогенной интоксикации и системного воспалительного ответа. В связи с этим для комплексного лечения гестоза необходимо применить эфферентные методы терапии.
Ключевые слова; беременности токсикоз, эндогенная интоксикация, синдром системного воспалительного ответа, мультиорганная недостаточность.
ENDOGENIC INTOXICATION SYNDROME IN PATHOGENESIS OF GESTOSIS
The review ofliterature is devoted to the significanse of the syndrome of endogenous intoxication in the pathogenesis of gestosis. Endogenic intoxication syndrome and system inflammatory response are quite a common things forpatients with gestosis on the background ofpolyorganic deficiency. It demands the use of efferent methods of therapy as apart of complex treatment of gestosis.
Key words:pregnancy toxicosis, endogenic intoxication, system of inflammatory response, multiorganic insufficiency.
Вопросы этиологии и патогенеза гестоза слож- кровь эндогенных токсичных субстанций, что сви-
ны и на сегодняшний день до конца выяснены. В последние годы большое значение в патогенезе данного осложнения беременности придается развитию синдрома эндогенной интоксикации и системного воспалительного ответа.
Эндогенная интоксикация (ЭИ) представляет собой неспецифический по клинико-биохимическим проявлениям синдром несоответствия между образованием и выведением как продуктов нормального обмейа, так и веществ нарушенного метаболизма.
По современным представлениям, синдром эндогенной интоксикации (СЭИ) включает в себя проявления различных патологических состояний, неоднородных по этиологии и тяжести, обусловленных избыточным накоплением в тканях и биологических жидкостях организма эндотоксинов. В норме организм человека достаточно надежно защищен от воздействия токсичных веществ, и гомеостаз обеспечивается кооперативной функцией общей системы естественной детоксикации, включающей в себя иммунную систему крови, детоксика-ционную систему печени, а также систему экскреторных органов (ЖКТ, почки, легкие, кожа). В последние годы появились данные о том, что важнейшее значение в поддержании гомеостаза имеет дре-нажно-детоксикационная функция лимфатической системы.
Вещества, способные выступать в роли эндотоксинов, классифицируют по нескольким группам: продукты обмена в высоких концентрациях, активированные ферменты, способные повреждать ткани; медиаторы воспаления и другие биологически активные вещества; средние молекулярные вещества различной природы; перикисные продукты; неоднородные по составу ингридиенты нежизнеспособных тканей; агрессивные компоненты комплемента; бактериальные экзо и эндотоксины. При функциональной несостоятельности систем детоксикации органы фиксации и инактивации токсинов сами становятся источником поступления в
детельствует о формировании порочного круга, когда организму собственными силами с прогрессирующей эндогенной интоксикацией уже не справиться. На фоне ухудшения протекания окисли-тель-восстановительных процессов нарушается пе-рикисное окисление липидов (ПОЛ), истощается фонд биооксидантов, в организме накапливаются токсические недоокисленные продукты.
Гестоз, как правило, развивается на фоне экстрагенитальных заболеваний (чаще почек), которые сами по себе сопровождаются эндотоксикозом, усугубляющимся при беременности вследствие повышенной нагрузки на организм. Делается вывод, что развивающиеся в организме беременной при гестозе полиорганные, полисистемные нарушения носят вторичный характер и связаны с нарастающим исходным эндотоксикозом.
Поиск новых подходов к коррекции СЭИ у беременных с гестозом способствовал включению в традиционную комплексную терапию эфферентных методов, с помощью которых можно не только удалить токсические вещества из организма беременной, но и значительно улучшить состояние органов и систем естественной детоксикации, пролонгировать беременность и получить более жизнеспособное потомство. Однако следует отметить, что эфферентная медицина, объединяющая группу методов по устранению эндогенных токсических субстанций, требует дифференцированного подхода к назначению этих методов. Прежде всего, следует помнить принципы назначения детоксикации, в основе которых лежит моделирование физико-химических, гуморальных и структурных механизмов детоксикации, близких к естественным. В основе этих принципов лежит концепция о детоксикации, предложенная Николайчиком В.Н. (1984), как токсико-кинетический процесс, включающий ряд последовательных этапов: транспорт и распределение; трансформация и метаболизм; сорбция; экскреция. Данная концепция делает понятным не только возможность, но и целесообразность приме-
нения комбинаций эфферентных методов у одного пациента. В настоящее время для коррекции СЭИ у беременных с сопутствующей патологией наибольшее распространение получили следующие методы эфферентной терапии: плазмаферез (ПФ), энтеросорбция (ЭС), лазеротерапия (ЛТ), аутотрансфузия фотом одифицированной крови (АУФОК), озо-нотерапия (ОТ) и другие. Включение эфферентных методов терапии становится в настоящее вре-
мя все более актуальным в связи с возрастающей долей аллергических реакций, индивидуальной непереносимости различных препаратов, побочными эффектами, в отношении плода, большого количества лекарственных средств. Вышеизложенное определяет практическую значимость дальнейшего усовершенствования существующих методов эфферентной терапии.
1. Бахтина Т.П., Горбачев В.И. Перекисное окисление липидов и эндотоксемия при позднем токсикозе беременных // Эфферентная терапия.- 2001. - Т. 7, № 1. - С. 10-13.
2. Васильева З.В., Тягунова А.В., Дрожжева В.В. Функция почек и показатели эндогенной интоксикации при гестозах // Акушерство и гинекология.-2003.-№ 1.- С. 16-20.
3. Ветров В.В, Пестряева Л.А. Значение синдрома эндогенной интоксикации в патогенезе гестоза // Эфферентная терапия. - 2005. - Т. 11. №3. С. 3-9.
4. Ветров В.В., Маслова М.Н., Дружинина И.А. Синдром эндогенной интоксикации и функция печени у беременных с гестозом // Эфферентная терапця. - 2000. - Т. 6, №1. - С. 42 - 46.
5. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абакарова П.Р. и др. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: Руководство для практических врачей. - М: Литтерра, 2005. - 1152 с.
6. Малахова М.Я., Оболенский СВ., Юркевич О. И. Эндогенная интоксикация при гестозах // Эфферентная терапия. - 1999; Т. 2, № 1. - С. 54-58.
7. Серов В.Н. Акушерская патология и синдром системного воспалительного ответа // Материалы VII Российского форума "Мать и дитя". - М., 2005. - С. 229 - 230.
Веркина Е.Н. 1 , Давыдов В.В. 2 , Чикин В.Г. 3
1 ORCID 0000-0003-0064-0895: ассистент кафедры акушерства и гинекологии, 2 доктор медицинских наук, профессор кафедры патофизиологии, 3 доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии,
СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ КАК ПРЕДИКТОР ОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
Аннотация
Последние годы синдрому эндогенной интоксикации (ЭИ) отводится важная роль в генезе многих заболеваний. Вещества низкой и средней молекулярной массы (ВНиСММ) являются признанными маркерами эндогенной интоксикации организма. В статье приводятся результаты изучения связи между особенностями течения беременности и родов у первородящих женщин различных возрастных групп и уровнем эндогенной интоксикации у данной категории беременных. Проведен анализ историй родов 34 первородящих женщин исследуемых групп, уровень веществ средней и низкой молекулярной массы был определен у них по методу М.Я. Малаховой (1995г.)
Ключевые слова: первородящие, беременность, эндогенная интоксикация, юные первородящие, возрастные первородящие.
Verkina E.N. 1 , Davydov V.V. 2 , Chikin V.G. 3
1 ORCID 0000-0003-0064-0895: Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology, 2 MD, Professor of the Department of Pathophysiology, 3 MD, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology,
FSBEI of HE Ryazan State Medical University named after academician I.P. Pavlov of the Ministry of Health of the Russian Federation
ENDOGENOUS INTOXICATION SYNDROME AS PREDICTOR OF COMPLICATED PREGNANCY AND DELIVERY IN WOMEN OF VARIOUS AGE GROUPS
Abstract
Last years the syndrome of endogenous intoxication (EI) plays an important role in the genesis of numerous diseases. Substances of low and medium molecular weight (SLaMMW) are recognized as markers of endogenous intoxication of a body. The article presents the results of studying the relationship between the features of the course of pregnancy and labor in primiparous women of different age groups and the level of endogenous intoxication in this category of pregnant women. The analysis of the histories of 34 primiparous women of the study groups was conducted, the level of substances of medium and low molecular weight was determined by the method of M.Ya. Malakhova(1995).
Keywords: primipara, pregnancy, endogenous intoxication, young primipara, age-bearing primipara.
Учитывая относительно низкий уровень рождаемости в России, все больший практический интерес представляет как здоровье беременной матери, так и родившегося ребенка. Оптимальным возрастом для деторождения считается 18-35 лет. В настоящее же время возрастает количество юных беременных матерей (младше 18 лет) и женщин, рожающих первого ребенка в возрасте старше 35 лет. Эти, так называемые критические возрастные периоды, вызывают исследовательский интерес практической медицины в связи с повышенным риском неблагоприятного течения беременности и родов, обусловленным с одной стороны, незрелостью и, с другой стороны, началом угасания функции репродуктивной системы у соответствующих групп женщин [3, С.45].
В последние годы важная роль отводится синдрому эндогенной интоксикации (ЭИ) в генезе акушерско-гинекологической патологии [1, С. 15], [5, С. 5], [6, С. 18], [10, С. 49]. В связи с данной проблемой особо возрос интерес к изучению средне- и низкомолекулярного пула веществ (ВНиСММ). Значимость этой важной медико-социальной проблемы для акушерства обусловлена тем, что данные вещества при их накоплении в организме беременной женщины в избыточном количестве оказывают токсическое влияние на плаценту, нарушают гемодинамику и основные ее гомеостатические функции, и, таким образом, могут вызывать развитие осложненного течения беременности и родов [7, С. 15], [9, С. 48]
Считается также, что повышенный пул этих веществ может проникать через плацентарный барьер, оказывая непосредственное токсическое действие на плод [2, С.10].
Цель исследования. Изучить взаимосвязь между уровнем ВНиСММ и характером течения беременности и родов у юных и возрастных первородящих.
Материалы и методы. Проведен анализ здоровья, течения беременности и родов, общеклинических анализов, уровня ЭИ у первородящих женщин в возрасте до 18 лет (юные) (n=10) и первородящих старше 35 лет (возрастные) (n=10) в сравнении с группой контроля – первородящие в возрасте 18-35 лет (n=14). Использованы учетно-отчетная документация родильных домов, медицинские карты, истории родов, кардиотограммы, результаты определения ВНиСММ по методу М.Я. Малаховой (1995) в плазме и эритроцитах периферической крови в III триместре беременности [8, С.6].
Результаты. Средний возраст первородящих юных женщин (1 группа) составил 16,1±1,15 года, возрастных (2 группа) – 37,2±1,31 года, контрольных (3 группа) – 27,6±2,76 года. 60% юных первородящих были одиноки, в то время, как у 80% возрастных и 93% женщин из группы контроля брак был зарегистрирован. Более ранний возраст менархе был отмечен в первой группе (средний 12,8±0,78 лет), что коррелировало и с более ранним началом половой жизни (в среднем 15±0,89 лет). У возрастных женщин средний возраст менархе составил 13,4±0,51 года, начала половой жизни – 21,6±2,14 года, в группе контроля – 14,2±0,82 года и 22,6 ±1,8 года соответственно.
По результатам анализа состояния здоровья перечисленных групп первородящих, нами установлено, что у юных женщин основные экстрагенитальные заболевания были представлены анемией (30%), вирусными инфекциями (ОРВИ, грипп и др.) (50%), пиелонефритами (30%), гастритами (20%). У возрастных женщин соматический анамнез был отягощен заболеваниями сердечно-сосудистой системы (40%), дыхательной системы (10%), желудочно-кишечного такта (40%), мочевыделительной системы (10%). У женщин из группы контроля чаще встречались вирусные инфекции (57,14%), пиелонефриты (21,43%), холециститы (21,43%).
Среди гинекологических заболеваний у юных женщин преобладали эрозия шейки матки (40%), воспалительные заболевания женских половых органов (40%), у возрастных – бесплодие (30%), воспалительные заболевания (60%), миома матки (40%). В группе контроля – воспалительные заболевания женских половых органов (35,7%), эрозия шейки матки (14,28%).
Течение беременности у женщин обследуемых возрастных групп также имело свои особенности. Так, у юных первородящих чаще наблюдались угроза прерывания беременности (70%), отеки беременных (60%), у возрастных женщин – преобладали угроза прерывания беременности (80%) и хроническая фетоплацентарная недостаточность (60%). В группе контроля – угроза прерывания беременности (70%) (таблица 1). Более развернутая информация представлена в таблице 1.
Таблица 1 – Акушерские осложнения у женщин в обследуемых группах
| Группы обследуемых женщин | Угроза прерывания беременности | Рвота беременных | Отеки беременных | ХФПН |
| Юные первородящие (n=10) | 70% | 20% | 60% | 30% |
| Возрастные первородящие (n=10) | 80% | – | 10% | 60% |
| Группа контроля (n=14) | 70% | 30% | 21,43% | 7% |
Роды были срочными (37-42 недели беременности) у большинства женщин из всех трех групп (90% юных, 90% возрастных первородящих и 85,7% женщин из группы контроля). Абдоминально родоразрешены 30% юных первородящих, 90% возрастных и 42,8% женщин группы контроля. Среди показаний к абдоминальному родоразрешению преобладали: аномалии родовой деятельности (83,3% в группе контроля, 33,3% среди возрастных и 66% юных первородящих), бесплодие (16,7%, 33,3%, 0% соответственно), экстрагенитальные заболевания (0%, 33,3%, 33,3% соответственно). Все дети у женщин в группах были рождены без асфиксии (по шкале Апгар), и находились в удовлетворительном состоянии.
В общеклинических анализах крови (эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, СОЭ), как и в биохимических анализах крови (общий белок, остаточный азот, мочевина, креатинин, биллирубин), существенных различий по значениям оцениваемых показателей в группах обследуемых женщин выявлено не было (р>0,05). Оценка эндогенной интоксикации выявила значительное повышение уровня ВНиСММ у юных первородящих в сравнении как с возрастными первородящими, так и контрольной группой женщин (таблица 2). Уровень ВНиСММ был повышен в эритроцитах (25,1 усл.ед) и в плазме крови (16,22 усл.ед.) в сравнении с возрастными первородящими (24,68 усл.ед и 9,84 усл.ед.) и группой контроля (23,48 усл.ед и 10,28 усл.ед) (р Ключевые слова
Оглавление диссертации Шубина, Ольга Сергеевна :: 1999 :: Саранск
Глава I. Обзор литературы.
1.1. Морфофункциональная характеристика гемато-плацентарного барьера.
1.1.1. Особенности строения гемато-плацентарного барьера у человека.
1.1.2. Особенности строения гемато-плацентарного барьера у лабораторных животных (белая крыса)
1.2. Представления о патогенезе гестоза.
1.3. Влияние иммунной системы на патогенез гестоза
1.4. Эндогенная интоксикация при гестозе. Современные представления об эндогенной интоксикации
1.5. Воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения на человека и животных .----------------------------------.
Глава II. Материалы и методы исследования. „л.
2.1. Исследование гестоза беременных.
2.1.1. Материалы исследования .
2.1.2. Методы исследования.
2.2. Экспериментальное исследование свинцовой интоксикации у белых крыс.
2.2.1. Материалы исследования.
2.2.2. Методы исследования.
Глава III. Собственные результаты.
3.1. Механизмы развития нарушений гемато-плацентарного барьера при гестозе, осложненном эндогенной интоксикацией.
3.1.1. Морфофункциональная характеристика гемато-плацентарного барьера при неосложненном течении беременности у женщин
Введение диссертации по теме "Гистология, цитология, эмбриология", Шубина, Ольга Сергеевна, автореферат
Актуальность проблемы^ В последнее десятилетие возрос интерес к ультраструктурной организации синцитиотрофобласта, цитотрофобласта, клеток стромы и эндотелия плодных капилляров фетоплацентарного комплекса (Гусева Г.С., 1997; Машак С.В., 1998; Benirschke К., Kaufmann Р., 1995; Тоггу D.S., Torry R.J., 1997).
Электронная микроскопия плаценты, плодных оболочек позволила понять сущность гемато-плацентарного барьера, механизм его селективной проницаемости, уникальность синцитиотрофобласта с его протяженной поверхностной системой микроворсинок как субстрата параплацентарного транспорта, гормональной регуляции и иммунной защиты (Яковцева А.Ф. и соавт., 1995; Ростовщиков A.C. и соавт., 1997; Милованов А.П., 1999).
Плацентарная недостаточность является ключевой проблемой акушерства, неопатологии и патологии, так как структурная незрелость элементов этого органа приводит к угрозе прерывания или невынашивания беременности, замедлению роста и развития плода, либо к его гибели (Савельева Г.В. и соавт., 1991; Степанов С.А. и соавт., 1991; Федорова М.В., 1997).
Несомненно, что для понимания механизма развития плацентарной недостаточности весьма важным является знание процесса эндогенной интоксикации.
Механизмы генерализации эндогенной интоксикации, после появления первичных и вторичных эндотоксинов, тесно связаны с процессами нарушения в микроцирку лягорном сосудистом русле, центральной гемодинамике, иммунной системе, клеточном метаболизме (Кулакова В.И. и соавт., 1995; Шехтман М.М., Елохина Т.Б., 1996; Ветров В.В., 1998; Киселева P.E. и соавт., 1998).
Большая часть сведений по эндогенной интоксикации при гестозе получена методами достаточно информативными (Шакирова JI.3., 1994; Гончарев-ская 3.JL, 1998; Bogges К.А. et al., 1998; Walker J.J., 1998) однако, эти сведения не отражают особенности морфофункционального состояния гемато-плацентарного барьера.
Рассмотрение вопросов нарушения морфофункциональных характеристик гемато-плацентарного барьера без учета компенсаторно-приспособительных реакций, которые формируются в организме под влиянием продуктов эндогенной интоксикации неправомерно. Основу механизмов адаптации и компенсации при действии на организм различных факторов составляет система защиты и детоксикации, обеспечивающая сохранение и поддержание гомео-стаза в условиях возрастающего загрязнения окружающей среды токсическими агентами (Грызунов Ю.А., Добрецов Г.Б., 1994; Тиунов Л.А., 1995).
В связи с этим, исследование развития эндогенной интоксикации с позиций признания ведущей роли принципов формирования компенсаторно-приспособительных реакций (Саркисов Д.С., 1987) представляется актуальным и оправданным.
Цель и задачи исследования. Изучить основные морфофункциональные особенности гемато-плацентарного барьера, возникающие под влиянием экзо- и эндогенной интоксикации материнского организма.
Для выяснения поставленной цели были определены следующие задачи:
1. Изучить морфофункциональные особенности гемато-плацентарного барьера у женщин при неосложненном течении беременности.
2. Исследовать влияние на морфофункциональное состояние гемато-плацентарного барьера у беременных женщин при гестозе, иммунологических нарушений, интегральных показателей эндогенной интоксикации организма -перекисного окисления липидов, молекул средней массы, циркулирующих иммунных комплексов, титра Р-белков, индекса токсичности по альбумину.
3. Дать морфологическую оценку отечных, склерозированных, фибрино-идноизмененных, полнокровных терминальных ворсин плаценты.
4. Изучить ультраструктурные перестройки гемато-плацентарного барьера плаценты белых крыс в течении нормально протекающей беременности.
5. Выявить зависимость ультраструктурных изменений гемато-плацентарного барьера белых крыс от функциональных показателей эндотоксикоза -ПОЛ, АО А, индекса токсичности (иТ) по альбумину, в условиях экзогенной интоксикации организма свинцом.
6. Дать общую сравнительную оценку морфофункционального состояния гемато-плацентарного барьера у беременных женщин при гестозе различной степени тяжести и гемато-плацентарного барьера белой крысы в условиях развития эндотоксикоза при экзогенном воздействии свинца.
7. Исследовать воздействие различных доз облучения низкоинтенсивного гелий-неонового лазера на морфофункциональное состояние иммунокомпе-тентных клеток беременных белых крыс при свинцовой интоксикации.
Научная новизна исследования.
1. Впервые предложен комплексный подход к оценке влияния иммунологических изменений и возникающей на этом фоне эндогенной интоксикации, на морфофункциональное состояние гемато-плацентарного барьера беременных женщин при гестозе различной степени тяжести.
2. Впервые получены изменения функционального состояния Т- и В-клеточного звена иммунитета (с помощью моноклональных антител) у беременных женщин с гестозом. Показана динамика изменения состояния иммунитета, сопровождающееся снижением Т-клеток, Т-хелперов, В-клеток.
3. Впервые рассмотрено изменение показателей эндогенной интоксикации, возникающее при гестозе у беременных женщин на фоне снижения анти-оксидантной активности крови и детоксикационной возможности альбумина сыворотки крови.
Показано, что наибольшая вовлеченность в патологический процесс структур гемато-плацентарного барьера при гестозе связано с накоплением в организме продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ), молекул средней массы (МСМ), увеличением титра Р-белков на фоне общей эндогенной интоксикации, характеризующейся снижением антиоксидантной защиты и повышением индекса токсичности (иТ) по альбумину.
4. Впервые проведено ультраструктурное исследование гемато-плацен-тарного барьера белых крыс при свинцовой интоксикации. Выявлено, что свинцовая интоксикация, приводящая к усилению эндогенной интоксикации материнского организма, характеризуется нарушением в системе ПОЛ-АО А, повышением индекса токсичности (иТ) по альбумину, вызывает срыв адаптационно-компенсаторных реакций и развитие плацентарной недостаточности.
5. В опытах in vitro при свинцовой интоксикации беременных белых крыс показана фотомодификация иммунокомпетентных клеток НИГНЛ. Данные эффекты носят дозозависимый характер.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. При гестозе беременных женщин с различной степенью тяжести, в условиях изменения показателей гуморального и клеточного звена иммунитета, уровня эндогенной интоксикации, отмечены ультраструктурные перестройки гемато-плацентарного барьера, выражающиеся: развитием отека и деструкции, усилением склеротических процессов, отложением масс фибриноида, истончением синцитиотрофобласта, увеличением полнокровия фетальных сосудов и приближением их к краю терминальных ворсин.
Между уровнем эндогенной интоксикации и степенью ультраструктурных изменений гемато-плацентарного барьера при гестозе у беременных женщин существует прямая зависимость.
2. При свинцовой интоксикации беременных белых крыс в дозе 75 мг/кг/сут, на фоне усиления эндогенной интоксикации, развития эмбриотокси-ческого эффекта, вызванного уксуснокислым свинцом отмечены ультраструктурные изменения гемато-плацентарного барьера: отек и деструкция его элементов, приближение кровеносных сосудов лабиринта к краю трофобластиче-ской балки, истончение цито- и синцитиотрофобласта.
Ультраструктурные изменения гемато-плацентарного барьера зависят от дозы уксуснокислого свинца, получаемой беременной белой крысой.
3. При воздействии солей свинца, на фоне усиления эндогенной интоксикации (рост индекса токсичность - иТ) отмечено уменьшение массы плода, плаценты, объема амниотической жидкости по сравнению с физиологической беременностью.
4. Низкоэнергетический гелий-неоновый лазер вызывает фотостимуляцию лимфоцитов в дозе 6 Дж/см2, выражающуюся со стороны плазматической мембраны увеличением выростов, что создает благоприятные условия для экспрессии мембраносвязанных рецепторов, уменьшением площади гетерохроматина, активацией пластинчатого комплекса Гольджи, эндоплазматической сети.
Стимуляция лимфоцитов НИГНЛ в дозе 12 Дж/см , 24 Дж/см носит фоУ тодеструктивный эффект. Это в большей степени касается дозы 24 Дж/см экспозиции. В фотомодифицированных лимфоцитах обнаружено уменьшение плазматических выростов, дезагрегация хроматина, набухание органелл, деструкция митохондрий, вакуолизация цитоплазмы.
Научно-практическая значимость работы. Впервые с новых позиций осуществлена оценка морфофункциональных изменений гемато-плацен-тарного барьера у беременных женщин с гестозом, имевших производственный или бытовой контакт со свинцом, на основе комплексного подхода с учетом иммунных нарушений и усиления эндогенной интоксикации.
Полученные данные дают возможность судить о наличии прямой связи между степенью тяжести гестоза, морфофункциональными изменениями гемато-плацентарного барьера и показателями иммунологических изменений и эндогенной интоксикации в периферической крови беременных женщин. Установленные особенности могут быть использованы для мониторинга болезни в экологически неблагоприятных районах.
Полученные в настоящей работе электронно-микроскопические данные по морфофункциональным изменениям гемато-плацентарного барьера белых крыс в течение нормально протекающей беременности и ультраструктурными изменениями, которые возникают при свинцовой затравке, представляют значительный интерес для сравнительной морфологии и физиологии животных и беременных женщин с гестозом.
Результаты по морфофункциональному состоянию гемато-плацентарного барьера в условиях свинцовой интоксикации могут быть рекомендованы к использованию в акушерской практике для более глубокого понимания патогенеза заболеваний, связанных с нарушением функций гемато-плацентарного барьера, в экологически неблагоприятных регионах.
Использована коррекционная возможность НИГНЛ для повышения адаптационных возможностей иммунокомпетентных клеток в условиях свинцовой интоксикации. л
Облучение крови НИГНЛ в дозе 6 Дж/см в опытах in vitro можно рекомендовать для стимуляции иммунитета при свинцовой интоксикации во время беременности.
1998); IV съезде российских морфологов с международным участием (г. Ижевск, 1999).
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на - 256 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы описания материалов и методов исследования, главы собственных исследований, состоящей из 5 разделов, главы обсуждения результатов исследований, выводов, списка литературы, включающего 361 источников, из которых отечественных работ - 246, иностранных - 115. Текст иллюстрирован 12 таблицами, 3 схемами, 121 рисунками (фотографии, графики).
Ключевые слова: эндотоксикоз, беременность, цеолиты, плацента крысы.
Введение. Вызванный неблагоприятными факторами внешней среды эндотоксикоз негативно сказывается не только на здоровье ныне живущих людей, но и на репродуктивном здоровье человека [2, 6], неизбежно приводя к нарушению нормального хода беременности. Состояние эндогенной интоксикации утяжеляется при осложнениях беременности [3, 4], в том числе при гестозе. Становится понятным поиск путей коррекции данного состояния. В этой ситуации полезны методы эфферентной медицины, позволяющие корригировать состояние внутренней среды и снижать токсическую нагрузку на организм. В настоящее время широко используют природные энтеросорбенты — цеолиты, которые эффективны при экзо- и эндотоксикозах различной степени тяжести [1,7].
Материалы и методы. В работе использованы 45 крыс-самок линии Вистар. Возраст включенных в эксперимент составил исходная масса тела Эндотоксикоз моделировали острым однократным перегреванием самок на сутки беременности путем помещения крыс в вентилируемую термокамеру при 41 °С на 40 минут.
Статистическая обработка экспериментальных данных проведена с использованием параметрических и непараметрических критериев, проверки нормальности распределения. Средние значения показателей приводятся в виде М ± m, где М — среднее, m — ошибка среднего. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимался равным 0,05.
Результаты и их обсуждение. В результате проведенного исследования установлено, что гипертермическое воздействие было экстремальным по своему характеру, что подтверждалось наличием постгипертермической летальности. В группе животных, получавших цеолитные добавки, смертность была в 2 раза ниже, что связано с адсорбцией токсических продуктов на сорбенте и выведение из организма. Это подтверждается достоверно меньшим содержанием МСМ (табл. 1).
Содержание МСМ в плазме на сутки беременности при различных экспериментальных условиях (M ± m, ед. опт. плот.)
| Экспериментальные условия | Длина волны, нм | ||
|---|---|---|---|
| 206 | 208 | 238 | |
| Стандартный рацион и температурное воздействие (n = 16) | 2,38 ± 0,04 | 2,42 ± 0,5 | 2,13 ± 0,04 |
| Цеолитные добавки и температурное воздействие (n = 16) | 1,96 ± 0,10* | 1,99 ± 0,13* | 1,73 ± 0,15* |
Примечание: * — различия значимы по сравнению с предыдущим показателем в столбце при р
Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно
Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2020 года
Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru
Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.
 |
|
08.02.2016 11.01.2016 28.12.2015 Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|