Дети с туберкулезной интоксикацией документ

Туберкулезная интоксикация - клиническая форма первичного туберкулеза, харктеризуеться симптомокомплексом функциональных расстройств, но без установленных локальных проявлений заболевания.

Патоморфология. При туберкулезной интоксикации наблюдают минимальные специфические и параспецифических изменения, прежде всего в увеличенных лимфатических узлах, а также селезенке, интерстициальной ткани легких, печени и других органах.

Ранняя туберкулезная интоксикация. Под этим понятием понимают одно из проявлений периода первичной туберкулезной инфекции, характеризующееся симптомокомплексом функциональных нарушений и объективными признаками интоксикации, выявляющихся в периоде виража туберкулезных реакций. Клиника: повышение (постоянный субфебрилитет), ухудшение аппетита, изменение поведения ребенка, школьники снижение успеваемости. Параспецифические изменения: кератоконьюктивит, блефарит, узловая эритема и т.д. увеличение более 5-6 групп периферических лимфоузлов.

Увеличение ЧСС, приглушенности тонов. В легких - непостоянного характера сухие хрипы. В моче - умеренная нестойкая протеинурия. В гемограмму лейкоцитоз, гипохромная анемия, эозинофилия, повышение СОЭ (15-25 мм / ч). Однако локальных форм туберкулеза не выявляется ни какими из современных методов диагностики. Если вышеперечисленные симптомы наблюдаются у ребенка более 1 года, говорят о хронической туберкулезной интоксикации. Морфологической основой туберкулезной интоксикации является микроспецифичний процесс в лимфоструктурах организма.

Клиника. Часто меняется поведение ребенка, он становится раздражительным, лабильной, теряет жизнерадостность, быстро устает, снижается способность концентрировать внимание, ухудшается аппетит, ослабляется память, появляется потливость, иногда субфебрильная температура тела, диспепсические расстройства.

У части детей первичная туберкулезная инфекция может протекать с более или менее выраженными функциональными нарушениями. Под ранней туберкулезной интоксикацией принято понимать одно из проявлений периода первичной туберкулезной инфекции, характеризующееся симптомокомплексом функциональных нарушений и объективными признаками интоксикации, проявляющиеся в периоде виража туберкулиновых реакций или в течение первого года после виража. При этом даже тщательное клинико-рентгенологическое обследование не позволяет выявить локальных проявлений туберкулеза. У детей преимущественно из ячеек туберкулезной инфекции или непривитых вакциной БЦЖ функциональные нарушения могут быть обнаружены еще в предаллергическом периоде. В этих случаях ранняя интоксикация нередко протекает по типу так называемой инициальной или инвазивной лихорадки.

Ранние клинические проявления функциональных нарушений - повышение температуры тела, ухудшение аппетита, изменение поведения ребенка, у школьников - снижение успеваемости и т.д.

Температура тела чаще субфебрильная, не превышающей 37,3 . 37,5 ° С, наблюдается от нескольких дней и недель до 3-4 мес и более. Иногда на фоне незначительного субфебрилитета, периодически чередуется с нормальной температурой, отмечаются подъемы до фебрильных показателей. У некоторых детей своеобразное нарушение терморегуляции проявляется в немонотермичному характере температурной кривой: отмечается значительная разница достигает иногда 1 ° С и более, между утренней и вечерней температурой, причем верхний предел температуры может не превышать 37 ° С. Часто отмечаются жалобы на ухудшение аппетита, у детей раннего возраста - на диспепсические расстройства (срыгивания, рвота, кишечные дисфункции), уменьшение прибавки массы тела. Физическое развитие, как правило, не страдает, заметного отставания в росте и массе тела, в отличие от хронической туберкулезной интоксикации, обычно не бывает.

Меняется поведение детей: появляются раздражительность, обидчивость, плаксивость, вялость, утомляемость, снижается способность концентрировать внимание, вследствие чего может отмечаться снижение успеваемости в школе. При осмотре иногда можно обнаружить различные параспецифические изменения в виде кератоконъюнктивитов, блефарита, фликтен, узловой эритемы, умеренной гиперемии слизистых оболочек зева и носа, насморка. У части детей с этими проявлениями могут быть связаны жалобы на покашливание, реже - артралгии. У части детей в этом периоде встречаются очаговые и дистрофические изменения костной ткани.

В первые месяцы после виража туберкулиновои чувствительности у некоторых детей проявляются неустойчивое увеличение печени, реже - селезенки. В моче могут появляться умеренная нестойкая протеинурия, увеличение количества форменных элементов. Все эти швикоминучи изменения внутренних органов имеют токсико-аллергическое происхождение, этиологически связанные с воздействием на организм МВТ. В гемограмме обнаруживают небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез с умеренным палочкоядерным смещением, лимфопению, моноцитоз, эозинофилия, умеренное увеличение СОЭ. Нередко более выраженным изменениям в крови сопутствуют значительные функциональные нарушения.

Результат ранней интоксикации при своевременно начатом лечении обычно благоприятный: функциональные нарушения и симптомы интоксикации полностью исчезают, и наступает выздоровление. При неблагоприятных условиях (у детей, ослабленных интеркуррентными заболеваниями, при массивном инфицировании или частых экзогенных суперинфекции и т. Д.) Отмечается тенденция к длительной затяжному течению, и ранняя интоксикация переходит в хроническую или развиваются локальные формы первичного туберкулеза.

Хроническая туберкулезная интоксикация может быть результатом несвоевременно выявленного или недостаточно эффективно леченого раннего периода первичной туберкулезной инфекции. Подобного рода генез чаще в старшем дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей старшего возраста и подростков она нередко является поздним проявлением длительно существующей инфекции в организме, являясь одним из вариантов хронического течения первичной туберкулезной инфекции, или следствием позднего обострения нодулярного компонента первичного туберкулеза. Установлено, что в подростково-юношеском возрасте хроническая туберкулезная интоксикация имела непосредственную связь с первичным периодом туберкулезной инфекции всего лишь у 1/4 больных, у других от момента инфицирования до первых проявлений болезни отмечался период клинического благополучия длительностью от 2 до 10 лет и более .

В современных условиях, благодаря своевременному выявлению раннего периода первичной туберкулезной инфекции и широкого применения химиопрофилактики, в структуре впервые выявленных туберкулезом детей и подростков удельный вес больных с хронической туберкулезной интоксикацией относительно невелика. Использование при обследовании больных рентгенотомографических и бронхоскопических методов исследования позволяет своевременно выявить локальные формы туберкулеза. Поэтому можно считать, что в будущем удельный вес хронической туберкулезной интоксикации становиться еще меньше.

Характерными симптомами хронической туберкулезной интоксикации являются те же функциональные нарушения, и при ранней, но чаще более выражены, устойчивые, длительно хранящихся, иногда в течение ряда лет. На первый план выступают симптомы нейровегетативной дистонии и нейроэндокринных дисфункций: головные боли, повышенная утомляемость, нарушение сна, потливость, нарушение терморегуляции. Реже встречаются жалобы на боли в сердце, в животе, запоры, тошноту. Характерные эмоциональная лабильность, быстрая смена настроения; в одних могут преобладать явления возбуждения, эйфории, у других - вялость, апатия, подавленность. У подростков в ряде случаев перечисленные неврастенические симптомы бывают более выраженными, чем у детей, что, видимо, связано еще с что происходит в подростковом возрасте нейроэндокринной перестройкой организма. При объективном обследовании наблюдают бледность, снижение тургора кожи, иногда параспецифических реакции (узловатая эритема, кератоконъюнктивитом, блефарита, фликтены), увеличение периферических лимфатических узлов.

Диагностика. Диагноз туберкулезной интоксикации основывается на основании наличия виража туберкулиновых реакций, симптомов интоксикации, отсутствии изменений на рентгенограмме и томограмме, при условии исключения интоксикации другой этиологии. В сомнительных случаях рекомендуется применять пробное лечение противотуберкулезными препаратами длительностью до 3-х месяцев. Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: хроническим тонзиллитом, глистной инвазией, гепатохолецистит, пиелонефритом.

Ранняя туберкулезная интоксикация - это первая клиническая форма, возникающая после заражения в ранее неинфицированных организме. Туберкулезная интоксикация характеризуется функциональными расстройствами - вялость, сонливость, раздражительность, потеря аппетита, субфебрильная температура, бледность, повышенное потоотделение. При объективном обследовании можно обнаружить параспецифических реакции в виде токсико-аллергического кератоконъюнктивит, узловатой эритемы, микрополиадения, увеличение печени и селезенки. Локальных изменений в легких нет. В крови могут быть незначительные проявления анемии, умеренный лейкоцитоз (до 8-10 х 109 / л), сдвиг нейтрофилов влево, лимфопения, лейкоцитоз и умеренно увеличенная СОЭ до 20-25 мм / ч. На рентгенограмме органов грудной клетки и томограмме на бифуркации трахеи структурных патологических изменений не выявляется.

Хронический тонзиллит занимает одно из ведущих мест в патологии детского возраста, в ряде случаев он сопутствует туберкулезную интоксикацию, и вполне логично предположить, что оба процесса, взаимодействуя, усиливают друг друга. Но, однако, на определенном отрезке времени интоксикация обусловлена одним из этих факторов, другой же процесс существует в скрытом состоянии. Подобные задачи (вопросы) повсеместно встают перед врачом.

Следует учесть данные анамнеза: обострение тонзиллогенной интоксикации были связаны обычно с перенесенными повторными ангинами, хроническом тонзиллита сопутствуют более или менее длительные периоды ремиссии. Симптомы же хронической туберкулезной интоксикации сохраняются почти непрерывно. Ребенок, страдающий хронической туберкулезную интоксикацию, отличается от больного с тонзиллогенной интоксикацией. Обычно они не жалуются ни на одышку, ни на физическую слабость, нередко приходиться слышать от детей, страдающих хронической тонзиллогенной интоксикацией и ревматизмом. Больные ревматизмом и дети с хронической тонзиллогенной интоксикацией менее жизнерадостные, больше жалуются на общую слабость.

Состояние их на фоне повышения температуры тела до 38 ° С ухудшается больше, тогда как дети с хронической туберкулезной интоксикацией хорошо переносят повышение температуры тела даже выше 38 ° С. При осмотре больных с хроническим тонзиллитом могут быть обнаружены пробки в лакунах, гноевидная жидкость, неприятный запах изо рта, сращение миндалин с дужками. При туберкулезе отмечается обычно равномерное, безболезненное увеличение всех групп периферических лимфоузлов. При хроническом тонзиллите были увеличены прежде всего регионарные по отношению к зева лимфоузлы.

Ревматизм. При наличии узловатой эритемы, жалоб на боли в сердце, артралгии, объективных данных, определяемых со стороны сердечно-сосудистой системы в виде приглушение тонов сердца, систолического шума и т.д. возникают подозрения на ревматической инфекции. О ревматизме могут свидетельствовать прогрессирующая поражение сердечно-сосудистой системы, выраженные изменения в гемограмме в виде лейкоцитоза, моноцитоза, повышенной СОЭ, положительных тестов на активность ревматизма.

Гепатохолецистопатии. Клиническая картина при этих заболеваниях у детей может быть частый смутной и замаскированной. Имеет значение появление болей натощак или в связи с употреблением пищи, погрешностей в питании, диспепсических явлений. Во время приступов болей в животе отмечаются напряжение мышц в подреберье, рвота, увеличение печени, болезненность при пальпации в области печени, диагностика дополняется дуоденальным зондированием, холецистографии, соответствующими лабораторными исследованиями.

Пиелонефрит. Диагноз обосновывается столько клиническими явлениями, сколько лабораторными и инструментальными исследованиями. Изменения в моче у больных с хронической туберкулезной интоксикацией отсутствуют, а у детей с ранней туберкулезной интоксикацией- преходящи и умеренные, функция почек не страдает. Имеют значение посевы мочи на банальную флору.

Гипертиреоз. Его необходимо исключить у детей старшего возраста, особенно в препубертатном периоде. При гипертиреозе температура тела чаще субфебрильная, но монотонная. Похудение не обязательно сопровождается угнетением аппетита, имеют значение увеличения щитовидной железы, глазные симптомы, наличие признаков адинамии и астенизации. Основной обмен при гипертиреозе был повышен.

Гельминтозы у детей сопровождаются тошнотой, рвотой натощак, выраженной слюнотечением, неприятными ощущениями в подложечной области.
Температура тела остается обычно нормальной. Симптомов микрополиаденита нет. В крови часто выраженная эозинофилия, в легких встречаются эозинофильные инфильтраты. Для исключения гельминтозов необходимы повторные соскобы и исследование кала на яйца гельминтов.

Длительный субфебрилитет, сопровождающий не обнаружены очаги инфекции, встречается после перенесенных банальных инфекций, профилактических прививок и т. Д, чаще у детей, склонных к аллергическим реакциям. Следует иметь в виду, что при туберкулезной интоксикации температура тела не носит постоянный характер, отмечаются значительные суточные размахи. Устойчивый монотонный субфебрилитет с малыми колебаниями температуры тела в течение дня, максимальным ее повышением до 18-20 ч не очень типичный для туберкулеза и чаще встречается при хронической инфекции. Для исключе ния термоневрозов как вариантов вегетодистонии и подтверждения инфекционной природы субфебрилитета могут быть использованы амидопириновая проба Галло и рефлекс терморегуляции по Щербаку.

В ряде случаев в туберкулезное отделение поступают на обследование дети, у которых единственным поводом для этого послужили узловатая эритема или другие токсико-аллергические проявления. Для исключения специфической этиологии их имеют значение выявления очагов инфекции, анамнез, исключение локальных проявлений туберкулеза, признаков активности туберкулезной инфекции, возможности инфицирования МВТ. Собственный практический опыт и опубликованные данные свидетельствуют о том, что при первичном туберкулезе эти проявления стали встречаться значительно реже, чем раньше, и специфическая природа их нередко не подтверждается. В заключение следует еще раз подчеркнуть, что в дифференциальной диагностике туберкулезных интоксикаций у детей, вместе с исключением локальных проявлений туберкулеза и неспецифических заболеваний, необходимо использовать весь комплекс исследований для выявления признаков активности туберкулезной инфекции. Это позволит избежать гипердиагностикы туберкулеза.

Лечение. Детям и подросткам с виражом туберкулиновых реакций проводят профилактику изониазидом в течение 3-х месяцев и наблюдают в 5.4 группе диспансерного наблюдения не менее года.

Лечение детей с туберкулезной интоксикацией проводят изониазидом в сочетании с этамбутолом или рифампицином в течение 4-6 месяцев при условии соблюдения санаторно-гигиенического режима; категория 3 (Кат3).

Добро пожаловать на официальный сайт детского сада № 200 "Волшебный башмачок"

Прием в МАОУ ДС № 200 "Волшебный башмачок"

Формы заявлений на прием:

общеразвивающие группы (скачать .DOC, oзнакомиться .PDF)
компенсирующие группы для детей с ЗПР (скачать .DOC, oзнакомиться .PDF)
компенсирующие группы для детей с ТНР (скачать .DOC, oзнакомиться .PDF)
оздоровительные группы (туб.интоксикация) (скачать .DOC, oзнакомиться .PDF)

Формы заявлений на зачисление в порядке перевода:

общеразвивающие группы (скачать .DOC, oзнакомиться .PDF)
компенсирующие группы для детей с ЗПР (скачать .DOC, oзнакомиться .PDF)
компенсирующие группы для детей с ТНР (скачать .DOC, oзнакомиться .PDF)
оздоровительные группы (туб.интоксикация) (скачать .DOC, oзнакомиться .PDF)

Форма заявления на предоставление бесплатного двухразового питания обучающимся с ограниченными возможностями здоровья в МАОУ ДС №200 "Волшебный башмачок" (скачать .DOC, oзнакомиться .PDF)

Форма заявления на отчисление в порядке перевода в МАОУ ДС №200 "Волшебный башмачок" (скачать .DOC, oзнакомиться .PDF)

Форма заявления на отчисление ребенка из МАОУ (скачать .DOC, oзнакомиться .PDF)

Форма согласия на обработку персональных данных скачать .DOC, oзнакомиться .PDF

Информация о наличии и об условиях предоставления обучающимся:

* стипендий - НЕТ
* меры социальной поддержки:
- 100% льгота за содержание детям-инвалидам,
- 100% льгота за содержание детям-сиротам, оставшимся без попечения родителей
- льготы по размеру родительской платы за присмотр и уход за детьми с ограниченными возможностями здоровья

Контакты должностных лиц, осуществляющих прием родителей (законных представителей) для письменного подтверждения своего согласия с предоставленным местом для ребенка в МАОУ ДС № 200 "Волшебный башмачок":

Порядок приема в дошкольное образовательное учреждение регламентирован следующими документами

Сроки предоставления документов для приёма воспитанника в дошкольное учреждение:

-В период распределения мест на новый учебный год (с 01 апреля по 31 августа) - не позднее 31 августа текущего года;

-В период распределения мест в течении учебного года ( с 01 сентября по 31 марта)- в течении 20 календарных дней с даты письменного подтверждения согласия с предоставленным местом

Функции МФЦ:
• учет и регистрация ребенка в электронной базе данных претендентов на получение места в детском саду (ЭБД);
• извещение заявителя о предоставленном месте для ребенка в детском саду;
• снятие ребенка с учета в ЭБД.

2 Отделение МФЦ по Автозаводскому району ул. Автостроителей, 5 08.00-18.00 08.00-18.00 08.00-20.00 08.00-18.00 08.00-18.00 09.30-14.00 3 Отделение МФЦ по Центральному району ул. Мира, 84 08.00-18.00 08.00-20.00 08.00-18.00 08.00-18.00 08.00-18.00 09.30-14.00 4 Отделение МФЦ по Комсомольскому району ул. Ярославская, 35 08.00-18.00 08.00-18.00 08.00-18.00 08.00-20.00 08.00-18.00 09.30-14.00

Правом внеочередного приема в государственные образовательные организации, находящиеся в ведении Самарской области, и муниципальные образовательные организации, реализующие основную общеобразовательную программу дошкольного образования, пользуются дети педагогических работников данных организаций, выполняющих обязанности по обучению и воспитанию детей дошкольного возраста и (или) организующих образовательную деятельность по реализации образовательных программ дошкольного образования;
Правом первоочередного приема в государственные образовательные организации, находящиеся в ведении Самарской области, и муниципальные образовательные организации, реализующие основную общеобразовательную программу дошкольного образования, дети одиноких родителей (усыновителей).

Если вы относитесь к одной из указанных выше категорий, для подтверждения права на внеочередное и первоочередное предоставление места ребенку в детском саду вам необходимо обратитесь в МФЦ с подтверждающими право документами.

Детский сад:

1. Осуществляет комплектование групп на новый учебный год ежегодно с 1 апреля по 1 сентября. В случае наличия вакантных мест в течение учебного года (с 1 сентября по 1 апреля) проводится дополнительное комплектование групп (доукомплектование).
2. Осуществляет прием Заявителей обратившихся для письменного подтверждения согласия (несогласия) с предоставленным местом для ребенка в детском саду (в течение 10 календарных дней с момента получения извещения о предоставленном месте для ребенка в детском саду).

Для зачисления ребенка в детский сад Заявитель обращается к руководителю детского сада с пакетом документов:

Заявление о зачислении ребенка в детский сад

Оригинал документа,
в 1 экз.

Документ, удостоверяющий личность одного из Заявителей

Оригинал документа,
в 1 экз.

Медицинское заключение

Оригинал документа,
в 1 экз.

Не позднее 31 августа текущего года (в период комплектования детских садов на новый учебный год), в течение 20 календарных дней (в период доукомплектования) с момента письменного подтверждения согласия с предоставленным местом для ребенка в детском саду.

3. Знакомит Заявителей с уставом детского сада, лицензией на право ведения образовательной деятельности, основными общеобразовательными программами дошкольного образования, реализуемыми детским садом, и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса.

4. Издаёт приказ о зачислении ребенка в детский сад на основании предоставленных документов.

5. Вносит данные о зачислении детей в детский сад в информационную систему (АСУ РСО).

Категория семей (родителей (законных представителей)), которым предоставляется льгота по родительской плате за уход и присмотр за детьми в муниципальных образовательных учреждениях городского округа город Воронеж, реализующих образовательные программы дошкольного образования

Документ, предоставляемый родителями (законными представителями), для получения льготы

1. Категории семей, с которых плата за уход и присмотр за детьми - воспитанниками муниципальных образовательных учреждений городского округа город Воронеж, реализующих образовательные программы дошкольного образования, не взимается (100% льгота):

Оба родителя (законных представителя) являются инвалидами I или II группы

Справка, выданная государственным учреждением медико-социальной экспертизы, подтверждающая установление инвалидности

Оба родителя (законных представителя) являются инвалидами детства

Один из родителей (законных представителей) - инвалид боевых действий

Справка, выданная государственным учреждением медико-социальной экспертизы, подтверждающая установление инвалидности (удостоверение инвалида боевых действий)

Один из родителей (законных представителей) - воспитанник детского дома

Справка, подтверждающая факт того, что родитель (законный представитель) - воспитанник детского дома

Ребенок, посещающий муниципальное образовательное учреждение, реализующее образовательную программу дошкольного образования:

- имеет нарушения психофизического развития (для воспитывающихся в группах компенсирующей направленности);

- с туберкулезной интоксикацией;

- остался без попечения родителей.

Документ, подтверждающий, что ребенок является сиротой.

Справка из медицинских учреждений о наличии нарушений психофизического развития, заключение территориальной психолого-медико-педагогической комиссии.

Справка о туберкулезной интоксикации.

Документ, подтверждающий, что ребенок, воспитывающийся в учреждении, находится под опекой.

Родитель (законный представитель) является штатным работником муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения, дошкольного отделения муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения городского округа город Воронеж независимо от места работы

Справка с места работы

Удостоверение, подтверждающее наличие у семьи статуса многодетной

2. Категории семей, с которых плата за уход и присмотр за детьми - воспитанниками муниципальных образовательных учреждений городского округа город Воронеж, реализующих образовательные программы дошкольного образования, взимается в размере 50% от установленной (50% льгота):

Одинокая мать (отец)

Свидетельство о рождении ребенка, где в графе "отец" стоит прочерк, либо сведения об отце ребенка внесены в запись акта о рождении на основании заявления матери ребенка по форме, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.10.1998 N 1274 "Об утверждении форм бланков заявлений государственной регистрации актов гражданского состояния, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния",

документ, подтверждающий статус одинокого отца

Один из родителей (законных представителей) инвалид I или II группы

Оба родителя (законных представителя) - студенты, получающие среднее профессиональное или высшее образование по дневной (очной) форме обучения

Справка с места учебы

Один из родителей (законных представителей) является военнослужащим, проходящим военную службу по призыву

Справка, подтверждающая призыв родителя (законного представителя) ребенка на военную службу и прохождение им военной службы по призыву, выданная военным комиссариатом по месту призыва

Один из родителей (законных представителей) - участник боевых действий

Удостоверение ветерана боевых действий

Один из родителей (законных представителей) получил или перенес лучевую болезнь; является ликвидатором или эвакуированным из зоны отчуждения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС

Удостоверение, выданное органами социальной защиты Воронежской области

Родитель является вдовой (вдовцом)

Копия свидетельства о смерти супруга (супруги)

Семья находится в трудной социальной ситуации

Справка из органов социальной защиты населения Воронежской области о том, что семья является малоимущей

Оба родителя (законных представителя) являются педагогами муниципального образовательного учреждения городского округа город Воронеж

Читайте также: