Действия фельдшера при остром пищевом отравлении

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом является одним из самых опасных, с которыми человек сталкивается в жизни. Этот газ не имеет цвета, запаха, он тяжелее воздуха. Легко распространяется через преграды, стены, окна, почву и даже респираторы могут не спасти от его распространения.

Угарный газ прочно связывается с гемоглобином и поражает эритроциты. В норме гемоглобин переносит кислород по всем тканям и органам. Связываясь с гемоглобином угарный газ препятствует снабжению организма кислородом, развивается кислородное голодание или гипоксия. Такое состояние опасно для жизни и при тяжелом отравлении может быть смертельным.

К первым симптомам отравления угарным газом относятся тошнота, рвота, головокружение, частый пульс, дезориентация. Возможно развитие обморока, эйфории, спутанности сознания.

При отравлении угарным газом первая помощь должна быть оказана до приезда скорой помощи. Необходимо принять следующие меры:

обеспечить поступление кислорода в организм. Снять верхнюю одежду, галстук, давящие элементы одежды (ремень, шарф и тд.);

уложить пострадавшего набок, обеспечить покой;

если человек в сознании, напоить его горячим сладким чаем или кофе;

дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, для того, чтобы привести человека в сознание;

при необходимости сделать пострадавшему непрямой массаж сердца и провести искусственное дыхание.

Чем раньше пострадавшему будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на его выздоровление.

Для того, чтобы предотвратить отравление угарным газом нужно соблюдать несложные правила:

не ночевать в гараже;
не использовать газовую горелку или керосиновую лампу для отопления закрытого помещения;
не оставлять в гараже машину с включенным двигателем;
не спать в машине с включенным двигателем.

Пищевое отравление

Если вас выворачивает на изнанку от съеденного на вокзале пирожка сомнительного качества, то скорей всего вы имеете дело с пищевым отравлением.

С подобной ситуацией сталкивались многие, но не все знают, что делать. Пищевое отравление – это расстройство пищеварения, связанное с употреблением некачественных или токсичных продуктов и напитков.

Пищевые отравления бывают двух типов:

Токсические неинфекционные отравления – развиваются при попадании в организм различных токсинов, например, химикатов или ядовитых грибов и растений.

Симптомы обычно развиваются быстро. Если вовремя не принять меры, то интоксикация организма усиливается и может угрожать жизни человека. К характерным симптомам пищевого отравления относятся:

слабость, общее недомогание.

Кроме этих симптомов может подниматься температура до 39 °С и выше, учащаться пульс, развиваться слюнотечение. Эти симптомы являются признаками сильной интоксикации. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Первая помощь пищевого отравления должна включать:

Прием сорбентов. К сорбентам относятся препараты, которые активно поглощают токсины, не давая им всасываться в кровь. К наиболее известным сорбентам относится активированный уголь. Количество таблеток угля, которые необходимо принять рассчитывается по массе тела (1 таблетка на 10 кг массы тела). К другим, более современным сорбентам относятся препараты Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекта и другие. Принимать их следует согласно инструкции.

Характеристика отравлений и основные клинические проявления при них, классификация ядов. Этиология, патогенез и диагностика отравлений. Изучение принципов оказания первой неотложной помощи фельдшером на догоспитальном этапе при острых отравлениях.

Рубрика	Медицина
Вид	презентация
Язык	русский
Дата добавления	19.03.2017
Размер файла	224,1 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Терминология и классификация политравм (множественные травмы), особенности их патогенеза и этиологии. Клиника и дифференциальная диагностика политравм. Тактика фельдшера и алгоритмы оказания неотложной помощи при политравмах на догоспитальном этапе.

курсовая работа [82,4 K], добавлен 08.10.2015

Характеристика и классификация инфекций. Источники, причины и пути распространения инфекционных заболеваний. Клинические проявления и синдромы неотложных состояний. Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе в городе Новокузнецке.

дипломная работа [188,9 K], добавлен 06.02.2016

Возникновение и развитие токсикологии. Анализ этиологии и патогенеза, клинических проявлений при отравлениях. Деятельность фельдшера по оказанию неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при отравлениях на примере "Станции скорой помощи".

курсовая работа [132,1 K], добавлен 06.02.2016

Актуальность проблемы поражения токсическими веществами, употребления некачественных пищевых продуктов и медицинских препаратов в Украине. Диагностика и симптоматология отравлений, общие принципы первой медицинской помощи, различные методы детоксикации.

реферат [16,3 K], добавлен 11.02.2011

Этиология, факторы риска, классификация и клиническая картина самопроизвольного аборта. Жалобы, анамнез, диагностика. Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе, лечение в стационаре. Осложнения прерывания маточной беременности на ранних сроках.

курсовая работа [630,5 K], добавлен 18.02.2017

Вопросы этиологии и патогенеза дисфункциональных маточных кровотечений. Тактика оказания неотложной помощи при дисфункциональных маточных кровотечениях на догоспитальном этапе. Действия фельдшера при оказании скорой и неотложной помощи пациенткам.

курсовая работа [353,0 K], добавлен 21.09.2016

Морфологическое строение и физиологические особенности органов дыхания у детей первых лет жизни. Этиология и патогенез острого стеноза гортани. Клинические проявления, диагностика, лечение и профилактика. Работа фельдшера при оказании помощи пациенту.

дипломная работа [959,5 K], добавлен 21.06.2015

Классификация пищевых отравлений. Основные причины возникновения пищевых отравлений немикробной природы. Клинические симптомы пищевого отравления. Особенности оказания неотложной помощи пострадавшим. Ключевые способы профилактики пищевых отравлений.

презентация [106,0 K], добавлен 20.06.2017

Наиболее распространенные виды отравлений. Принципы оказания помощи при попадании ядовитых веществ в желудок. Противопоказания к удалению яда. Удаление токсических веществ с кожи, из глаза. Принципы оказания помощи при вдыхании ядовитых веществ.

презентация [158,0 K], добавлен 04.12.2014

Количественные показатели основных видов острых отравлений. Главные этапы диагностики острых отравлений. Способы идентификации токсического агента. Основные клинические синдромы, требующие неотложной помощи. Предупреждение дальнейшего всасывания яда.

презентация [163,9 K], добавлен 11.12.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Первая помощь: дать выпить большое количество жидкости, вызвать рвоту, дать растолченный активированный уголь – 1 табл. на 10 кг веса.

Отравление возникает при попадании в организм яда, которым может быть всякое вещество, оказывающее вредное воздействие, а иногда даже приводящее к летальному исходу. Важно помнить, что яд может попадать различными путями: через рот, легкие, кожу (чаще у детей), слизистые оболочки (глаза, нос и т.п.), укусы насекомых и змей. От того, каким путем попал яд в организм, а также от состояния больного, во многом зависит первая помощь и лечение отравления.

Задачи первой помощи при отравлении:

Остановить или ограничить поступление яда в организм.
Как можно скорее вывести уже попавший яд, если это возможно.
Обеспечить пострадавшему безопасные условия.
Привести пострадавшего в чувства, при необходимости - провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Первая помощь может быть оказана как посторонними людьми, так и самим пострадавшим. Часто оказывается, что вовремя оказанная первая помощь в лечении отравления помогает спасти жизнь. Согласно статистике, в подавляющем большинстве случаев бытовые отравления составляют 97-98%, тогда как производственные всего 2-3%.

Бытовые отравления подразделяются на алкогольные интоксикации, несчастные случаи в быту и суицидальные отравления, предпринятые умышленно. В литературе описаны более 500 отравляющих веществ.

Основные признаки и симптомы отравления

тошнота, рвота
холодный пот
озноб
судороги
внезапная вялость
сонливость
жидкий стул;
головная боль и головокружение.
угнетение дыхательной функции и нарушения сознания (в тяжелых случаях)
слюнотечение и/или слезотечение
ожоги вокруг губ, на языке или на коже
странная манера поведения пострадавшего

Что делать при отравлении в зависимости от пути попадания яда:

При отравлении алкоголем, недоброкачественной пищей, грибами, ядовитыми растениями и их плодами и пр. ядами , когда яд в организм поступает через рот.Если пострадавший в сознании, ему дают выпить большое количество жидкости, затем вызывают рвоту надавливанием на корень языка (для лиц старше 6 лет) пальцами, процедуру повторяют до чистых промывных вод.

После промывания желудка в лечении отравления используют растолченный активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса), смекту и др. сорбенты. Можно принять белую глину, солевое слабительное средство.

Пострадавшего укладывают в восстановительное положение - на бок (чтобы он не захлебнулся рвотными массами), согревают с помощью грелок ноги. Дают обильное питье (для этого подойдет чай, вода).

Как можно скорее вызывают бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации пострадавшего, так как его состояние может ухудшится. Желательно сохранить и передать врачу вещество, которым отравился больной.

При отравлении кислотами (уксус) и щелочами промывать желудок нельзя.

При отравлении газообразными химическими веществами ( угарный газ, окислы азота, аммиака, пары брома, фтористого водорода, хлор, сернистый газ, и др.),когда яд поступает в организм через легкие при вдыхании. По частоте отравлений газами, отравление угарным газом происходит чаще, чем отравления другими газообразными ядами. Угарный газ образуется при сжигании любого вида топлива: газа, нефти, керосина, древесины или угля.

При отравлении угарным газом , пострадавшего в первую очередь нужно вывести на свежий воздух, обеспечить ему удобное горизонтальное положение, освободить от стесняющей одежды.

Необходимо растереть тело пострадавшего, затем тепло укутать, приложить согревающие грелки к его ногам, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, если пострадавший в сознании- ему можно прополоскать горло и рот раствором соды.В случае отсутствия дыхания или его значительного ослабления нужно начать проведение искусственного дыхания.

Независимо от степени отравления пострадавшего госпитализируют в стационар, на случай, если позднее возникнут осложнения со стороны нервной и дыхательной систем;

При отравлении токсическими веществами, проникающими через кожный покров (некоторые ядовитые растения, химические растворители и средствах от насекомых-ФОС-фосфорорганическими соединениями (карбофос, дихлофос и др.)),яд в организм проникает через кожу и слизистые поверхности.

При попадании ядовитого вещества на кожу нужно как можно быстрее снять это вещество с поверхности кожи ватным или марлевым тампоном или тряпкой, стараясь не размазывать его на поверхности кожи.

После этого кожу следует хорошо обмыть теплой водой с мылом или слабым раствором питьевой (пищевой) соды, обработать место поражения на коже 5—10%-ным раствором нашатырного спирта.При наличии раны, например ожога, наложите чистую или стерильную влажную повязку. Далее дважды промыть желудок 2%-ным раствором пищевой соды (1 ч. л. соды на 1 стакан воды).

Затем следует выпить 0,5 стакана 2%-ного раствора пищевой соды с добавлением активированного угля или солевое слабительное. Пострадавшему дают выпить крепкий чай. Дождаться прибытия бригады скорой медицинской помощи.

При попадании отравляющего вещества в глаза надо немедленно промыть их струей воды при открытых веках. Промывание должно быть тщательным в течение 20-30 минут, так как даже небольшое количество ядовитого вещества, попавшего в глаза, может вызвать их глубокие поражения. После промывания глаз следует наложить сухую повязку и немедленно обратиться к глазному врачу.

Отравление может произойти как по неосторожности (чаще всего у детей), так и с целью суицида (у подростков, взрослых). Среди источников отравления наиболее частыми являются алкоголь, лекарственные средства, бытовые химикаты, грибы.

Патофизиология

• Попадание в организм ядовитых веществ приводит к нарушению работы многих органов и систем. При несвоевременной помощи отравление может привести к летальному исходу.

Первичный осмотр

При острых отравлениях значимость анамнеза не очень велика, но внимательный расспрос врачом больного или свидетелей отравления может помочь идентифицировать токсическое вещество и принять эффективную тактику лечения на самом раннем этапе.

• Отметьте клинические признаки токсического синдрома, главные из них – синдромы острой дыхательной недостаточности, острой недостаточности кровообращения и токсико-метаболическая кома.

• Подготовьте материал для клинико-биохимического и клинико-инструментального исследования. Это наиболее достоверные методы диагностики при отравлениях, служащие не только для уточнения диагноза, но и для определения природы яда, его количества в организме.

• Проведите верификацию причины острого отравления.

Первая помощь

• Проведите первичные и неотложные мероприятия.

• Выполните очистку желудочно-кишечного тракта, глаз, кожи, слизистых оболочек от токсического вещества.

Антидоты (противоядия) – вещества, способные уменьшать токсичность яда путем физического или химического воздействия на него или конкуренцией с ним при действии на ферменты и рецепторы. В зависимости от механизма действия выделяют несколько групп антидотов:

• Сорбенты – антидоты, действие которых основано на физических процессах (активированный уголь, вазелиновое масло, полифепан).

• Антидоты, обезвреживающие яд путем химического взаимодействия с ним (перманганат калия, гипохлорид натрия), что приводит к образованию менее токсичных веществ.

• Противоядия, конкурирующие с ядом в действии на ферменты, рецепторы или образующие в организме соединения, обладающие высоким сродством к яду (реактиваторы холинэстеразы, налоксон, нарканти), комплексообразователи (унитиол, трилон Б, тетацин-кальций, пентацин), метгемоглобинобразователи (амилнитрит, натрия нитрит, метиленовый синий), последние применяются при отравлении синильной кислотой и цианидами. К этой группе относят и функциональные антагонисты (атропин-прозерин).

• Иммунологические противоядия, применяемые при отравлении животными и растительными ядами (противозмеиная, противоботулиническая, антидигоксиновая и др. сыворотки).

Замедление всасывания ядов из желудочно-кишечного тракта достигается применением сорбентов, обволакивающих и связывающих средств.

Активированный уголь является универсальным антидотом. Он сорбирует яды и препятствует их всасыванию благодаря высокой поверхностной активности. Применяют в дозе 0,2–0,5 г/кг массы тела измельченным в водной взвеси.

Белая глина применяется до 100 г на прием.

Взбитый яичный белок, белковая вода 3 яичных белков на 1 л воды, яичное молоко (4 сырых яйца, взбитых в 0,5 молока), растительные слизи, желе. Обволакивающие средства образуют нерастворимые альбуминаты с солями тяжелых металлов.

Унитиол содержит две сульгидрильные группы, вступает в реакцию с тиоловыми ядами, образуя нетоксичные, растворимые в воде вещества, которые выводятся с мочой. Он является антигипероксидантом, уменьшает переписное окисление липидов при острых отравлениях. Обладает антиаритмическим действием, особенно на фоне интоксикаций.

Применяют унитиол при острых и хронических отравлениях соединениями мышьяка (осарсол, новарсенол, мышьяковистый ангидрид), ртути, хлора, висмута. Эффективен при отравлении сердечными гликозидами, при алкогольной интоксикации и токсических гепатитах.

Вводят унитиол внутривенно и внутримышечно по 5 мл 5%-ного раствора из расчета 1 мл на 10 кг массы тела (3–4 раза в сутки в течение 3–4 дней).

Натрия тиссульфат (натрия гипосульфит) оказывает антитоксическое, противовоспалительное и денсенсибилизирующее действие. Применяется при отравлении препаратами мышьяка, ртути, солями йода, брома, а также синильной кислотой и цианидами.

Налорфин (анторфин, анаркон, нарконти, налоксон) по химическому строению близок к морфину. Его эффективность при отравлении наркотиками связана с тем, что он является их конкурентным антагонистом и связывается в организме с теми же рецепторами, препятствуя взаимодействию их с наркотиками.

Налорфин применяется при угнетении дыхания и сердечной деятельности, вызванных наркотиками. Внутривенное введение более эффективно. Общая доза взрослому не должна превышать 8 мл 0,5%-ного раствора (0,04 г). Большие дозы могут вызвать тошноту, головную боль, сонливость. У наркоманов введение налорфина может вызвать явления абстиненции.

Выпускают налорфин в виде 0,5%-ного раствора в ампулах по 1 мл (для взрослых) и 0,05%-ного раствора в ампулах по 0,5 мл (для новорожденных).

• Примите меры по ускорению элиминации токсинов.

• Проведите ситуационную и синдромальную терапию.

Последующие действия

• Главными остаются реанимационные принципы АВС.

• Примите меры по устранению гипотензии:

– надежный внутривенный доступ (желательно посредством катетера);

– инфузия изотонического раствора NaCl (200 мл); если получен положительный эффект, инфузию продолжают изотоническими солевыми или коллоидными (синтетическими) растворами;

– поддержка сосудистого тонуса катехоламинами – допамином (3–5 мкг) или норадреналином (0,05–0,1 мг), последний более эффективен при интоксикации трициклическими антидепрессантами (таких больных согласно статистике довольно много в последнее время), а также при отравлениях фенотиазинами и некоторыми другими веществами;

– при сочетании гипотензии с брадикардией применяют атропин (0,5–1 мг), такую дозу можно вводить трижды;

– при сопутствующем кардиотоксическом эффекте отравляющих веществ (например, трициклических антидепрессантов) антидотные свойства проявляет раствор бикарбоната натрия (1–2 ммоль/кг), который можно начать вводить на догоспитальном этапе.

• При наличии у больного гипертонического криза следует принять обычные меры по снижению артериального давления не менее чем на 10–20%.

• Определите уровень сознания пациента. При IV степени нарушения сознания пациентам в первую очередь вводят раствор глюкозы.

Следует помнить, что без предварительного определения уровня гликемии крови гипертонический раствор глюкозы больным в коме применяется только в том случае, если нет ее очаговой симптоматики. Глюкозу нежелательно вводить при высоком риске церебральной ишемии, остром инсульте, тяжелой гипотензии, а также больным после сердечно-легочной реанимации. Для этих категорий пострадавших возможная польза глюкозы перекрывается ее неблагоприятным воздействием на пострадавшие нейроны ЦНС (так называемая глюкозотоксичность).

• Потенциальным алкоголикам, истощенным пациентам в коме показано применение тиамина (100 мг) на догоспитальном этапе – с целью профилактики энцефалопатии.

• Больным в коме с депрессией дыхания рекомендован налоксон (0,4–2 мг), наркоманам (при наличии следов инъекций и других характерных признаков) для избежания острого абстинентного синдрома первоначально вводят меньшую дозу (0,1–0,2 мг), при необходимости повторяют введение, увеличивая дозу. Налоксон вводят внутривенно, если нет доступа к периферическим венам, как это нередко бывает у инъекционных наркоманов, можно ввести препарат в интубационную трубку, внутримышечно или подкожно.

• Около 90% отравлений – пероральные, поэтому очень важно удаление токсических веществ из желудочно-кишечного тракта. Промывание желудка эффективно в первые 1,5–2 часа после отравления, в тяжелых случаях – и в более поздние сроки.

Больной должен быть в сознании или интубирован. Промывание желудка у больного в коме без предварительной интубации трахеи неминуемо приведет к аспирации желудочного содержимого, а впоследствии – к синдрому Мендельсона.

• Применение активированного угля эффективно лишь в первый час после отравления и бесполезно при отравлениях веществами, содержащими железо, литий, алкоголь. С осторожностью следует применять активированный уголь при поражении бензином, кислотами и щелочами, так как он может вызвать тошноту и рвоту, повторное, более глубокое поражение пищевода, попадание содержимого в дыхательные пути.

• При поражении глаз после оказания догоспитальной помощи пострадавший нуждается в срочном осмотре офтальмологом.

Симптоматика отравлений и неотложная помощь у детей

Дифференциальная диагностика острых отравлений проводится:

1. между различными причинами, вызвавшими отравление, на основании ведущего клинического синдрома и специфического действия отравляющего вещества.
2. у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, необходимо проводить дифференциацию с:
- • различными видами ком;
- • с закрытой ЧМТ;
- • инфекционным менингитом;
- • острым нарушением мозгового кровообращения.

Таблица 42. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и пищевого отравления

Первоначально в подложечной или пупочной области, а затем в правой подвздошной области

В верхней части живота или по всему животу

Небольшие в зависимости от степени отравления

Частая, иногда пищевыми массами; возникает одновременно с болями

Частый, жидкий (понос)

Без особых изменений или равномерно вздут

Симптом Щеткина— Блюмберга

Напряжение брюшных мышц

В правой подвздошной области

Без изменений; при наличии инфильтрата притупление

Окончание табл. 42

Аускультация (кишечные шумы)

Прочие признаки со стороны живота

Симптом Ровзинга, Ситковского, Образцова и др.

Учащен или нормальный

Учащен, иногда слабого наполнения

Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ

Лейкоцитоз, ускорение СОЭ

Уменьшение количества, иногда белок, цилиндры и др.

Разница между ректальной и подмышечной температурой выше 1 °С

Указание на прием недоброкачественной пищи

Таблица 43. Дифференциально-диагностическая таблица острых отравлений по основным клиническим синдромам

Особенности клиники. Дифференциальнодиагностические признаки

Нейротоксическое, нефро- и офталь- мотоксическое действие с развитием дистрофии зрительного нерва

Мелькание мушек перед глазами, неясность видения, затем полная слепота. Зрачки расширены. Психоневрологические, гемодинамические, дыхательные расстройства

Дистрофия зрительного нерва

Неясность видения, слепота, расстройства ритма и проводимости

Нефротоксиче- ские вещества:

этиленгликоль, щавелевая кислота, соед-я тяжелых металлов (ртуть, хром, свинец), соединения мышьяка

Нефротоксическое действие обусловлено блокадой ряда ферментов с последующим нарушением структуры и функции клеток

Признаки нефропатии, предшествуют боль в животе, дис- пептические явления,острая сердечно-сосудистая недостаточность

уксусная кислота, мышьяковистый водород, медный купорос

Гемоглобинурия, тошнота, рвота, понос, боль в животе, острая сердечно-сосудистая недостаточность, желтуха

Гепатотоксиче- ские вещества:

хлороформ, дихлорэтан, алкоголь, бледная поганка

Повреждение мембран клеток почек и печени вследствие перикисного окисления липидов

Сопутствующие поражения печени и признаки токсического поражения ЦНС

Нефротоксиче- ские вещества:

ФОС, снотворные, нейролептики, окись углерода

Признаки токсического поражения ЦНС

Сердечные гли- козиды

Нарушение транспорта ионов через клеточные мембраны

Боль в области сердца, расстройства зрения.Эктопические аритмии, A-V-блокады, фибрилляции желудочков, трепетание желудочков, остановка сердца

Продолжение табл. 43

Особенности клиники. Дифференциальнодиагностические признаки

Ослабляет влияние симпатической импульсаци, блокирует хроно- и ино- тропные эффекты адреналина

Коллапс, брадикардия, A-V-блокады разной степени

Нарушение проницаемости клеточных мембран миокарда

Тахикардия,замедление внутрижелудочковой проводимости, сильное сокращение матки

Раздражение хеморецепторов сино- каратидных зон и желудочков сердца с возбуждением центров блуждающего нерва

Брадикардия, A-V-блокада, мерцание и трепетание желудочков

а) асфиксия в результате нарушения внешнего дыхания
б) асфиксия в результате поражения нервной системы

Вещества наркотического и снотворного действия, вдыхание инертных газов (аргон, неон)

Атония мышц языка и гортани, нарушение дренажа верхних дыхательных путей, бронхо- рея, бронхоспазм, ожог и отек гортани

Цианоз лица и акроцианоз, нарушение ритма дыхания, различные дыхательные шумы, расширение зрачков, набухание вен шеи

Вещества наркотического и снотворного действия, инертных газов (азот, метан)

Угнетение деятельности дыхательного центра

Глубокая кома, асфиксия, паралич дыхания(препараты опия:сознание сохранено)

Вещества анти- холинэстераз- ного (ФОС) действия, никотино- и курареподоб- ного действия (пахикарпин, хлорид бария)

Нарушение функции дыхательных мышц

Фибрилляция и гипертонус мышц грудной клетки, позже резкое падение их тонуса, потеря способности к самостоятельному движению

Судорожные яды (тубозид, стрихнин, угарный газ, этиленгликоль)

Поражение ЦНС с длительными кло- нико-тоническими судорогами и стойким гипертонусом дыхательных мышц

Параличу дыхания сопутствуют судороги

Продолжение табл. 43

Особенности клиники. Дифференциальнодиагностические признаки

в) асфиксия в результате нарушения транспорта кислорода
г) асфиксия в результате расстройства внутритканевого дыхания

Кровяные яды: нитраты,окись углерода

Острая аноксия мозга из-за токсического поражения эритроцитов(нарушение транспортной функции крови)

Серо-синий цвет кожи и слизистых оболочек, кома и остановка дыхания

Цианистые соединения, сероводород

Нарушение утилизации кислорода тканями

Быстрое развитие симптомов интоксикации:резкий цианоз, одышка, судороги, острая сердечно-сосудистая недостаточность, кома, остановка дыхания

Холиноэргическое действие, обусловленное угнетением холинэстеразы, мускарино-, нико- тино-и курарепо- добным эффектом

Бронхорея с миофибрилля- цией, миозом,брадикардией, ригидностью грудной клетки

Угнетение ЦНС, подавление вегетативных центров

Бронхорее сопутствует кома, нарушение дыхания

Возбуждение М-холино- реактивных систем

Наряду с бронхореей имеются диспептические явления, одышка, цианоз, галлюцинации

Повышение АД, медриаз, нарушение зрения, тремор, тахикардия,судороги, диспепсия

Нейротоксическое сосудосуживающее, связанное с возбуждением альфа- рецепторов

Резкое повышение АД, брадикардия

Борная кислота, бура

Диарея с болью в животе и гинерализованными подергиваниями мышц

Диарея, кровавый понос, не- укратимая рвота, коллапс

Продолжение табл. 43

Особенности клиники. Дифференциальнодиагностические признаки

Прямое нейро-, ге- пато-, нефротокси- ческое действие

Жидкий хлопьевидный стул с запахом дихлорэтана, нейро- токсические и гемодинамические расстройства

Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар, рвота зеленого цвета

Повышение проницаемости и паралич капилляров, гемолиз

Металлический вкус во рту

Энтеро-, нейро-, не- фро-, гепатотокси- ческое действие

Многократный стул черного цвета, резкие боли в животе

Блокада М-холино- реактивных систем, парасимпатическая денервация

Диплопия, светобоязнь, расширение зрачков, возбуждение, галлюцинации, покраснение и сухость кожи

Наркотическое, М-холино- миметическое действие, подавление вегетативных центров

Постепенное начало: сонливость, снижение болевой чувствительности, помрачение сознания, кома, сужение зрачков, потливость, бронхо- рея, гипотермия

Угнетение холинэстеразы с повышением холинэргиче- ских процессов

Похоже на барбитуратовую кому, но есть миофибрилля- ция, судороги, брадикардия

Наркотическое воздействие на ЦНС, М-холинолити- ческое действие

Похоже на барбитуратовую кому. Запах алкоголя изо рта, маятникообразные движения глазных яблок

Наркотическое воздействие на ЦНС, возбуждение центров блуждающего нерва

Кома сопровождается мио- зом, гипертонией мышц, угнетение дыхания, гиперемия кожи

Образование кар- боксигемоглобина в крови, гипоксемия и тканевая гипоксия

Начальные симптомы: ощущение давления в висках, розово-красная окраска кожи. Кома, гипертермия, мидриаз, гиперкинезы, нарушение дыхания

Продолжение табл. 43

Особенности клиники. Дифференциальнодиагностические признаки

Г ипогликемическое действие

Коме предшествует чувство голода, страха, усиленное потоотделение. При коме кло- нико-тонические судороги

Нарушение факторов свертывания крови

Носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия,кровоизлияния в кожу, мышцы, склеры, увеличение свертываемости крови или падение протромбиново- го времени

Влияние на мето- болизм углеводов, белков, жиров с нарушением функции ЦНС, эндокринной системы

Кровотечения из острообра- зующихся язв желудочно-кишечного тракта, повышение АД, нарушение психики

Местное прижигающее действие,гемолиз эритроцитов, развитие токсической коагулопатии

Ранние и поздние желудочно-кишечные кровотечения, сопровождающие ожоговую болезнь и гемолиз

Местное прижигающее действие

Повторные желудочно-кишечные кровотечения,сопровождающие ожоговую болезнь

Гепатотоксиче- ские вещества: хлороформ, алкоголь, дихлорэтан, фенолы, бледная поганка

Повреждение мембран клеток печени

Диспептические расстройства, шок, желтуха

Гемолитические вещества: уксусная эссенция, медный купорос, мышьяковистый водород

Гемоглобинурия,боли в животе, диспепсия, острая сердечно-сосудистая недостаточность

Возбуждение ЦНС с преимущественным повышением рефлекторной возбудимости спинного мозга

Тетанические судороги, тризм, сердцебиение, цианоз, горький вкус во рту, страх

Окончание табл. 43

Особенности клиники. Дифференциальнодиагностические признаки

Дыхание глубокое, шумное, потеря сознания, ригидность затылочных мышц, клонико- тонические судороги

Нейротоксическое действие,связанное с возбуждающим влиянием на ЦНС

Эпилептиформные судороги, галлюцинации, видение предметов в желтом цвете

Нейротоксиче- ские вещества, (ФОС, наркотики, аминазин)

Признаки токсического поражения ЦНС

Нефротоксиче- ские вещества (этиленгликоль, соединения тяжелых металлов)

Блокада ряда ферментное с последующим нарушением структуры и функции клеток

Сопутствующее поражение почек

Сердечные гли- козиды, ФОС, окись углерода, синильная кислота, пары хлорных растворителей

Предвестники остановки сердца. Цианоз, снижение АД, урежение пульса, на ЭКГ: удлинение РР и QT

Читайте также: