Данные воз об отравлениях

Смертоносная вспышка инфекции Escherichia coli (E. coli) в Германии вызвала опасения и вопросы о безопасности пищевых продуктов в странах с надлежащим регулированием. Магед Юнес отвечает на вопросы Фионы Флек.

Магед Юнес (Maged Younes) является директором Департамента Всемирной организации здравоохранения по безопасности пищевых продуктов. Он был профессором на кафедре токсикологии в Медицинском колледже Любека, Германия, а в 1991 г. приступил к работе во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Магед Юнес занимал ряд ключевых должностей как в Европейском центре ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья, так и в штаб-квартире ВОЗ, в частности, в области химической безопасности, а также в области гигиены окружающей среды и гигиены труда. В 2006-2007 гг. он возглавлял Химическое отделение Программы ООН по окружающей среде (ЮНЕП). Магед Юнес получил докторскую степень и степень магистра биохимии и физиологической химии в Университете Тубингена и докторскую степень по токсикологии и биохимической фармакологии в Медицинском университете Любека, Германия.

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2011;89:554–555. doi:10.2471/BLT.11.040811

Вопрос: Что мы узнали о передаче информации о рисках, угрожающих здоровью населения в связи со вспышкой инфекции E. coli в Германии? Было ли необходимым распространять предостережения в отношении некоторых типов пищевых продуктов до того, как был подтвержден источник вспышки?

Ответ: Потребуется время для того, чтобы полностью проанализировать уроки, которые предстоит извлечь из событий в Германии, но некоторые аспекты можно отметить. Вспышки болезней пищевого происхождения имеют особые экономические последствия, так как они часто связаны с продуктами, производимыми в коммерческих целях. Потребители часто реагируют на высказываемые опасения в отношении какого-либо конкретного продукта путем отказа от потребления аналогичных ему продуктов, даже если отсутствуют подтверждающие это фактически данные. Для управления риском причинения вреда населению правительства должны анализировать фактические данные и принимать решения для защиты здоровья населения, даже если это может иметь экономические последствия. Необычным в отношении этой вспышки болезни было то, что широко рекомендовалось избегать употребления в пищу трех групп пищевых продуктов в полном составе. Существуют многочисленные виды салата, помидоров и огурцов и было бы крайне маловероятно, если бы все типы пищевых продуктов из этих трех групп были источником вспышки болезни. Предостережения такого широкого характера можно оправдать, но их действие в течение длительного периода времени может привести к экономическому ущербу и потере средств к существованию, даже за пределами пораженной страны, что наблюдалось в данном случае. Однако необходимо подчеркнуть, что органы общественного здравоохранения должны всегда соотносить риск для здоровья населения с другими нежелательными последствиями. Важно также то, что германские компетентные органы предоставляли всю имевшуюся у них информацию через соответствующие каналы ВОЗ.

Вопрос: В связи со вспышкой инфекции E. coli в Германии Российская Федерация запретила импорт пищевых продуктов из Европейского союза, а испанские фермеры были вынуждены дешево распродавать свои продукты. Как правительства могут передавать информацию о рисках, угрожающих людям во время вспышек пищевого отравления, избегая при этом излишнего экономического ущерба?

Ответ: Защита здоровья населения всегда должна быть приоритетом и, следовательно, безопасность населения никогда нельзя подвергать риску в связи с экономическими соображениями. Решения для минимизации экономического ущерба и для защиты здоровья населения одни и те же. В обоих случаях необходимы быстрые координированные ответные меры с участием эпидемиологов, микробиологов и органов по безопасности пищевых продуктов для сбора фактических данных, точного определения источника вспышки болезни и по возможности быстрого его изъятия из продажи. Чем быстрее и точнее будет определен источник, тем точнее будут рекомендации для потребителей и тем четче будут проводиться действия по изъятию пищевых продуктов, ставших причиной вспышки болезни.

Вопрос: Существуют ли механизмы для координации передачи информации в отношении таких вспышек болезней, которые позволяют избежать противоречивых сообщений?

Ответ: Между странами имеются небольшие различия между способами координации такой информации на национальном уровне. На международном уровне существуют очень четкие механизмы для обмена информацией. Одним из них являются Международные медико-санитарные правила (ММСП), а другим - техническая сеть органов по безопасности пищевых продуктов под названием "Международная сеть органов по безопасности пищевых продуктов" (ИНФОСАН). Эти два механизма часто дополняют друг друга. Так, например, в декабре 2009 г. в Австралии была выявлена интоксикация йодом, связанная с высокими уровнями содержания йода в продукте из соевого молока, произведенном в Японии. Этот же продукт экспортировался в целый ряд других стран. Австралия уведомила ВОЗ о проблеме, в соответствии с ММСП, и эта информация была передана другим правительствам для их информирования о возможном воздействии на здоровье людей в их странах. Информация была также направлена членам ИНФОСАН для обеспечения надлежащих и своевременных действий по изъятию проблемного пищевого продукта.

Вопрос: Какова роль ИНФОСАН?

Ответ: ИНФОСАН является добровольной технической сетью, управляемой Продовольственной и сельскохозяйственной организацией (ФАО) и ВОЗ. Эта сеть объединяет национальные органы, занимающиеся вопросами безопасности пищевых продуктов. Во многих странах обеспечение безопасности пищевых продуктов является коллективной ответственностью, то есть нет какого-либо одного органа, занимающегося всей этой проблемой. По этой причине ИНФОСАН имеет членов из министерств здравоохранения, сельского хозяйства и торговли, а также из органов по безопасности пищевых продуктов и агентств защиты потребителей. Задачей ИНФОСАН является обеспечение быстрого обмена информацией между этими национальными органами и содействие обмену наилучшими практическими методиками в области решения проблем безопасности пищевых продуктов, включая чрезвычайные ситуации.

Вопрос: Критики осуждали ВОЗ за медленное реагирование на вспышку E. coli в Германии, утверждая, что прошло несколько дней, прежде чем ВОЗ выпустила заявление или предоставила информацию. Это справедливая критика? Какова роль ВОЗ в таких инцидентах?

Ответ: Важно подчеркнуть, что ВОЗ прореагировала быстро в пределах своего мандата и обязанностей. ВОЗ была уведомлена об этом событии 22 мая, в соответствии с требованиями ММСП, и начала передавать информацию об этой вспышке болезни своим государствам-членам через закрытый веб-сайт ММСП и Международную сеть органов по безопасности пищевых продуктов. В то же время ВОЗ выпустила информацию на своем общественном веб-сайте. Несмотря на отдельные случаи энтерогеморрагической инфекции E. coli, выявленные среди лиц, совершавших поездки в Германию, эта конкретная вспышка болезни была сконцентрирована в северной части Германии и, поэтому, расследовалась национальными органами. Роль ВОЗ заключается в обеспечении того, чтобы все государства-члены сообщали о случаях заболевания, которые могут быть связаны с этой вспышкой болезни, в том, чтобы обновлять данные о развитии событий, которые могут затронуть другие страны, и давать соответствующие рекомендации, а также в том, чтобы получать сведения о любых последствиях в отношении пищевых продуктов, продаваемых на международном рынке.

Вопрос: Когда страны должны сообщать ВОЗ о вспышке болезни пищевого происхождения, в соответствии с ММСП?

Ответ: Это зависит от контекста. Страны (и другие партнеры ММСП) должны оценить вспышку болезни или другое событие в области общественного здравоохранения, происходящее на их территории, на предмет необходимости уведомления ВОЗ. Они должны рассмотреть четыре вопроса: Является ли потенциальное воздействие этого события на здоровье людей серьезным? Является ли это событие необычным или неожиданным? Существует ли значительный риск международного распространения? И, наконец, существует ли значительный риск введения другими странами ограничений на международные торговлю и поездки? В случае положительных ответов на два или более вопросов соответствующая страна должна уведомить ВОЗ о событии в течение 24 часов после его оценки.

Вопрос: В развитых странах, таких как Германия, действуют многочисленные правила и законы в отношении безопасности пищевых продуктов. Почему мы по-прежнему наблюдаем крупные вспышки болезней пищевого происхождения в таких странах?

Ответ: Быстрая глобализация торговли пищевыми продуктами повысила риск международных инцидентов, связанных с зараженными пищевыми продуктами. Заражение может происходить в многочисленных пунктах продовольственной цепи. В связи с тем, что производство пищевых продуктов часто централизовано и эти продукты широко распределяются по всему миру, нарушение надлежащей практики организации производства может привести к значительному воздействию на безопасность пищевых продуктов, продаваемых большому числу людей. Надлежащая практика организации производства от фермы до стола имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы пищевые продукты были безопасны для потребления. Потребители также должны играть свою роль в обеспечении безопасности пищевых продуктов дома, выполняя пять ключевых рекомендаций для обеспечения безопасности пищевых продуктов. Несмотря на существование многочисленных международных стандартов и правил - многие из них закреплены в Совместной программе ФАО/ВОЗ по стандартам на пищевые продукты (Кодекс Алиментариус), -проблемы все еще возникают.

Вопрос: Есть ли разница между вспышками болезней пищевого происхождения в богатых, развитых, странах и в развивающихся странах?

Ответ: Основная разница заключается в том, что развитые страны имеют более детально разработанные механизмы эпиднадзора для выявления таких вспышек болезней и более сильные системы безопасности пищевых продуктов с точки зрения проведения контрольных проверок. Но даже при наличии этих механизмов проблемы все равно могут возникать. Может показаться, что в развитых странах происходит больше вспышек болезней, но, возможно, это связано с тем, что в менее развитых странах вспышки болезней не регистрируются так же часто. В любой ситуации к таким вспышкам болезней необходимо подходить одинаково, привлекая все сектора и проводя совместную, координированную работу для быстрого, насколько это возможно, обнаружения источника.

Вопрос: В последние годы мы часто слышим о вспышках болезней пищевого происхождения. Значит ли это, что проблема усугубляется, или просто СМИ стали больше сообщать о ней?

Ответ: За последние 20 лет наша способность выявлять вспышки болезней пищевого происхождения и связывать рассредоточенные случаи заболевания значительно улучшилась. Кроме того, для обеспечения своевременного обмена информацией и принятия соответствующих мер созданы такие механизмы, как ММСП и ИНФОСАН. Это могло способствовать возрастанию числа международных вспышек болезней, действительно зарегистрированных и представленных в СМИ. Как я уже отметил, глобализация торговли пищевыми продуктами повышает риск международных инцидентов, обусловленных зараженными пищевыми продуктами. Однако, в то же время, системы безопасности пищевых продуктов продолжают улучшаться и страны начинают лучше осознавать необходимость сотрудничества и обмена наилучшими практическими методиками для обеспечения глобальной безопасности пищевых продуктов.

Токсикологический центр – это специализированное подразделение, которое консультирует и оказывает содействие в вопросах профилактики, диагностирования и ведения случаев отравления. Структура и функции таких центров в мире различаются, однако, токсикологический центр является, как минимум, службой информации. Некоторые токсикологические центры имеют токсикологическую лабораторию и/или отделение клинического лечения.

Токсикологический центр отвечает на запросы, касающиеся воздействия химических агентов, в том числе различных продуктов/изделий, фармацевтических препаратов, природных токсинов, пестицидов и промышленных химических веществ. Он дает оценку того, является ли конкретное воздействие химического вещества опасным, а также предоставляет информацию о необходимости лечения и о том, какое именно лечение должно проводиться. Токсикологические центры стремятся содействовать эффективному по стоимости ведению случаев отравления с использованием фактических данных, а также прилагают усилия, чтобы обеспечить недопущение ненужного и неэффективного лечения.

Токсикологические центры предлагают свои услуги работникам здравоохранения, а во многих странах – и населению в целом. Также их услугами пользуются службы неотложной помощи, правительственные органы, регулирующие учреждения и службы просвещения и образования.

Кроме того, токсикологические центры ведут базы данных, включая токсикологические базы, базы по технологии приготовления различной продукции, а также базы данных запросов, касающихся отравлений, направленных в такие центры.

Многие токсикологические центры участвуют в мероприятиях по обеспечению готовности к инцидентам с химическими веществами и ответных мер на местном и национальном уровне.

Токсикологические центры – это высокоцентрализованные хранилища данных о случаях воздействия химических веществ на людей, включая данные о химических агентах, вызвавших такое воздействие, об обстоятельствах, способствовавших воздействию, а также о его последствиях для здоровья. Эти данные можно использовать для того, чтобы способствовать снижению частоты случаев отравлений за счет выявления токсикологических угроз (процесс, известный как "мероприятия по поддержанию токсикологической бдительности"), стимулирования осуществления профилактических мер производителями и регулирующими органами, а также оценки эффективности таких мер. Данные, имеющиеся в токсикологических центрах, также содействуют расширению наших знаний о последствиях воздействия химических веществ на здоровье человека.

Централизованный характер токсикологических центров означает, что они могут выступать в качестве дозорных центров для отслеживания случаев высвобождения/выбросов химических веществ и обеспечивать раннее предупреждение о вспышках болезней, вызванных химическими веществами. Токсикологические центры вносят свой вклад в укрепление целого ряда основных возможностей, необходимых странам для реализации ММСП (2005), в частности, возможностей для проведения эпиднадзора, обеспечения готовности к происшествиям в области общественного здравоохранения, связанным с химическими агентами, и ответных мер.

ВОЗ разработала руководство и учебные материалы, касающиеся токсикологических центров и их деятельности, а также периодически организует учебные семинары. Также ВОЗ может содействовать обеспечению возможности участия в программах по подготовке специалистов в хорошо зарекомендовавших себя токсикологических центрах. Кроме того, используя свою сеть токсикологических центров, ВОЗ способствует развитию сотрудничества между новыми центрами и центрами, которые уже имеют хорошую репутацию.

Для содействия сбору согласованных в международном масштабе данных об отравлениях ВОЗ разработала несколько инструментов. К ним относится унифицированная терминология и многоязычное программное обеспечение для составления баз данных запросов и химических агентов (система управления информацией по ядам ИНТОКС). В то время как задача состоит в том, чтобы каждый токсикологический центр покрывал стоимость собственной подписки на эти инструменты, ВОЗ может профинансировать стоимость первоначальной подписки. При наличии достаточного финансирования ВОЗ периодически организует встречи группы пользователей пакета ИНТОКС для их дополнительного обучения и содействия разработке проектов с участием многих центров, использующих эту систему.

ВОЗ работает над технико-экономическим обоснованием возможности создания субрегионального токсикологического центра в Восточной Африке. Данный проект финансируется по Программе оперативного старта в рамках Стратегического подхода к международному регулированию химических веществ (СПМРХВ).

Генеральный директор
Генеральный директор и высшее руководство

Руководящие органы
Устав ВОЗ, Исполнительный комитет и Всемирная ассамблея здравоохранения

Центр СМИ
Новости, события, информационные бюллетени, мультимедийные средства и контакты

Доклад о состоянии здравоохранения
Ежегодный доклад о здравоохранении в мире и основные статистические данные

По данным ВОЗ, в результате атаки в сирийском городе Дума погибли более 70 человек, 43 из них скончались в результате воздействия высокотоксичных химикатов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила о наличии явных признаков применения химического оружия в сирийском городе Дума. У 500 жителей этого города зафиксированы симптомы отравления токсичными химическими веществами, сообщила организация в Женеве в среду, 11 апреля, сославшись на данные своих медицинских источников в Сирии.

В заявлении указывается на сильное раздражение слизистых, острую дыхательную недостаточность и сбой центральной нервной системы у женщин, мужчин и детей. По информации ВОЗ, в результате атаки в ночь на 7 апреля погибли более 70 человек, скрывавшиеся в подвалах домов в Думе. Из них 43 человека скончались в результате воздействия особо токсичных субстанций, говорится далее в заявлении.

ВОЗ требует предоставить доступ волонтерам в Восточную Гуту

Организация резко осудила предполагаемую химическую атаку и потребовала немедленного и беспрепятственного доступа гуманитарных организаций в район Восточной Гуты.

Комментарий: Запад заговорил на языке Путина

Human Rights Watch о прямой и косвенной роли России в сирийском конфликте

Немецкие СМИ: Насилие в Сирии - следствие бездействия Запада

Между тем накануне Организация по запрещению химического оружия (ОЗХО) сообщила, что в ближайшее время направит своих экспертов в Думу для расследования предполагаемого применения там химического оружия. ОЗХО обратилась к сирийским властям с запросом о создании необходимых условий для проведения экспертизы. МИД Сирии заявил во вторник о готовности властей страны "оказать всю необходимую поддержку миссии" ОЗХО.

Трамп грозит России

Ранее президент США Дональд Трамп не исключил нанесения военного удара по правительственным войскам Сирии, если будет подтверждено применение химоружия. На совещании 9 апреля он пообещал прояснить ситуацию и принять решение в течение 24 - 48 часов. "Россия ли это была, Сирия, Иран или они все вместе - мы выясним это, и мы узнаем ответ довольно скоро", - заявил он.

"Россия обещает сбить любые ракеты, выпущенные по Сирии. Россия, готовься, потому что они прилетят: хорошие, новые и "умные"!", - написал глава Белого дома 11 апреля в Twitter, по всей видимости, имея в виду под "умными" ракетами самонаводящиеся вооружения нового поколения для нанесения точечных ударов. "Не следует быть партнером этого убивающего газом животного, которое уничтожает собственный народ и наслаждается этим", - добавил Трамп, говоря о президенте Сирии Башаре Асаде. Он назвал отношения с Россией "худшими" за всю историю, "включая период холодной войны".

По информации гуманитарных организаций, в ночь на 7 апреля вертолет сбросил бочковую бомбу с химикатами над городом Дума, который считается последним очагом сопротивления исламистов и повстанцев в регионе. Большинство пострадавших мирных жителей - женщины и дети, отмечают активисты.

По данным ООН, в ходе атак правительственных сил Сирии в Восточной Гуте с середины февраля там погибли порядка 600 человек, около 2000 получили ранения. Среди погибших и раненых много женщин и детей. На фото - поселение Арбин в Восточной Гуте после бомбардировки 20 февраля.

Восточная Гута расположена в непосредственной близости от сирийской столицы Дамаска. По данным ООН, в осажденном анклаве могут находиться до 400 тысяч человек.

Официально Восточная Гута является в Сирии одной из "зон деэскалации", о создании которых Россия, Турция и Иран договорились в мае 2017 года.

Положение мирных жителей Восточной Гуты катастрофическое, заявил генеральный секретарь ООН Антониу Гутерриш.

По предположениям наблюдателей, сирийская армия и ее союзники ведут бомбардировки Восточной Гуты в рамках подготовки наземной операции.

В регионе лишь за два дня ожесточенных боев (19-20 февраля) были выведены из строя шесть клиник, включая важнейший госпиталь в Арбине, который дважды подвергался бомбардировкам. Как сообщает Сирийский наблюдательный совет по правам человека SOHR, это лечебное учреждение было целью атак российских военных самолетов.

Генеральный секретарь ООН Антониу Гутерриш осудил удары по больницам в Восточной Гуте. Он сообщил, что более 700 больных и раненых нуждаются в срочной эвакуации.

Вместе с тем Гутерриш раскритиковал и артобстрел, устроенный повстанцами в Восточной Гуте. Он подчеркнул, что обе стороны должны уважать нормы гуманитарного права и щадить гражданское население.

Фотографии из Восточной Гуты все больше напоминают трагические снимки из Алеппо 2016 года. Этот город стал местом самых ожесточенных боев в сирийской войне. Характеризуя события в Алеппо, правозащитные организации говорят о военных преступлениях сирийского режима и его союзников - прежде всего, России.

По данным международных гуманитарных организаций, в ночь на 7 апреля над городом Дума, который считается последним очагом сопротивления джихадистов и повстанцев в регионе, с вертолета была сброшена бочковая бомба с химикатами. По информации активистов, погибли более 40 человек, свыше 500 получили ранения. Большинство пострадавших мирных жителей - женщины и дети.

"Это одна из самых ужасных химических атак в сирийской истории", - заявил председатель гуманитарной организации UOSSM Ганем Тайяра. При этом пока невозможно объективно проверить и подтвердить информацию, распространяемую "Белыми касками" и UOSSM - сотрудники структур ООН не присутствуют в районе осажденной Думы, поэтому не располагают данными о возможном применении химического оружия.

Актуальность. По данным ВОЗ, количество острых и хронических отравлений у детей в экономически развитых странах увеличивается из года в год. В нашей стране за последние 5 лет количество отравлений у детей удвоилось (ежегодный прирост 3–15 %) и в 1988 г. составило около 80 000, т.е. I случай на 1000 детей. [1, 2, 3, 4]

Для сельской местности эти данные уменьшаются до 0,3-0,4 на 1000 детей, в Москве этот показатель равен 2,5–3 на 1000. Наиболее подвержены отравлению дети до 3 лет, на этот возраст приходится более 50 % всех экзогенных интоксикаций; более 26 % составляют дети школьного возраста, преимущественно старше 13 лет [1, 2, 3, 4]

Среди нозологических форм более 80 % составляют отравления веществами, основными среди которых являются сердечно-сосудистые препараты, преимущественно клофелин, транквилизаторы и нейролептики, седативные и снотворные, в том числе производные барбитуровой кислоты. Далее идут отравления сельскохозяйственными, промышленными и растительными ядами, препаратами бытовой химии, алкоголем, нефтепродуктами, солями тяжелых металлов.

Среди детей старшего возраста значительное место занимают преднамеренные отравления, в том числе алкоголем и наркотиками, токсикомания, реакция имитации. Одной из причин отравления у школьников являются суицидальная и парасуицидальная установки [1, 2, 3, 4]

Общая летальность среди детей с острыми отравлениями составляет 1,1 % и в значительной степени зависит от возраста детей (в группе до 1 года она превышает 3 %) и токсичности химических веществ, вызвавших отравление (при интоксикации дертилом – 19 %, бледной поганкой – 16 %, препаратом железа ферроцироном – 3,6 %, амитриптилином – 3,4 %, уксусной эссенцией – 1,2 %). Особенно высок процент летальности при отравлении высокотоксичными и редко встречающимися ядами в детской токсикологической практике, например, анилином (8 %).

Острое отравление у детей всегда требует экстренной медицинской помощи.

Исход заболевания и эффективность лечения токсикологических больных во многом зависят от своевременно начатой терапии, ее объема и строгой преемственности на различных этапах применения детоксикационной и симптоматической терапии.

Цель работы. Изучить структуру отравлений у детей РС (Я), применение возможных антидотов в экстренной терапии отравлений.

Материалы и методы исследования

Проведен анализ отчетов приемно-диагностического отделения РБ №1 ПЦНЦМ за последние 3 года.

Результаты исследования и их обсуждение

Отмечается рост числа отравлений у детей в Республике Саха (Якутия) за последние пять года. Так, показатели 2006 года составили 231 ребенок, за 2010 год обратилось с отравлением 321 больных детей (рисунок1). Из числа обратившихся госпитализируются дети, которые требуют медицинской помощи и наблюдения, отмечаются случаи отказа родителей от госпитализации.

В 2010 году госпитализированы в РБ №1 ПЦ НЦМ – 186 пациента (57.9 %), в 9 случаях (2.8 %)случаях – нет показаний, отказ от госпитализации – 30 детей (9.3 %), даны рекомендации 80 детям (25 %), оказано помощь в 83 случаях. В 2010 году 170 (53 %) детей госпитализировано в гастроэнтерологическое отделение, в пульмонологическое- 10 (3.1 %), в другой стационар направлены – 20 (6.2 %) так как являлись легкими случаями с сопутствующим острым инфекционным заболеванием.

В возрастной структуре детей, обратившихся с различными видами отравлений в приемный покой РБ№1ПЦ НЦМ преобладают дети в возрасте от 2 до 3 лет, чаще это связано с расширением контактов ребенка и недосмотром родителей. Второй возрастной пик отмечен в возрасте 14-15 лет, в этом возрасте преобладают отравления, связанные с алкоголем, наркотическими веществами.

При анализе веществ, в результате которых произошло отравление необходимо отметить высокий уровень медикаментозных средств и препаратов бытовой химии (рисунок3). Оба этих вида отравлений прежде всего связаны с хранением лекарственных средств и бытовой химии в доступных для детей местах и отсутствию контроля родителей за детьми. Среди препаратов бытовой химии отмечены уксусная кислота, средства для чистки труб, моющие средства с содержанием щелочей, хлорные отбеливатели. Данные средства вызывают ожог слизистой оболочки и мышечного слоя верхних отделов желудочно-кишечного тракта, с последующим формированием рубцовых стриктур и инвалидизации ребенка.

В структуре медикаментозных отравлений, преобладают препараты-витамины, гипотензивные средства, сердечные препараты. Таким образом, это лекарственные средства используются всеми членами семьи и причина отравлений – хранение их в доступных детям местах

К сожалению, токсикология у детей в Республике Саха(Якутия) является малоизученным направлением медицинской науки. В дальнейшем необходимо проведение профилактических мероприятий работа с родителями, психологическая помощь подросткам), обеспечение приемных отделений детских больниц необходимыми укладками с антидотами и проведение семинаров для практикующих врачей приемных покоев и станций скорой помощи по оказанию неотложной помощи детям с разными видами отравлений.

Выводы

За последние 5 лет растет количество случаев отравлений у детей в РС Я)

Все приемные отделения больниц должны быть обеспечены наборами антидотов для оказания неотложной помощи детям с разными видами отравлений.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в опубликованном 1 октября 2019 года докладе признала успешной программу Российской Федерации по снижению чрезмерного потребления алкоголя. С 2003 по 2016 годы этот показатель уменьшился в нашей стране на 43%.

Такого впечатляющего результата удалось добиться за счет последовательных мер, которые предпринимались в России с 2011 года: была запрещена продажа спиртных напитков ночью, реклама алкоголя в СМИ, повышена минимальная стоимость бутылки водки, ужесточены техрегламенты и требования к безопасности алкосодержащей продукции, а также ответственность за их нарушения.

Согласно статистике, приведенной в докладе ВОЗ, с 2003 года в РФ сократилась смертность от всех причин и достигла 39% у мужчин и 36% у женщин, при этом наиболее значительно уменьшилось число смертей, связанных с употреблением алкоголя. Смертность от алкогольных отравлений в этот период упала более чем на 70%, алкогольных психозов – на 80%, заболеваний печени – свыше 20%. Благодаря этому ожидаемая продолжительность жизни в России достигла исторического максимума: 68 лет у мужчин, 78 лет – у женщин.

Однако на этом Минздрав РФ, которому удается успешно противостоять могущественному лобби табачных и алкогольных компаний, не собирается останавливаться. На днях министерство внесло в Правительство РФ новую версию антитабачной концепции, которая предусматривает особую маркировку табачных изделий и контроль распространения новых курительных приспособлений. Сейчас в России электронные сигареты и их состав не регулируется никак, в то время как в США, по данным американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention), подтверждены не менее 18 смертей, ассоциированных с вейпингом. Еще у 1080 человек были диагностированы заболевания дыхательной системы из-за курения электронных сигарет.

Сейчас в России курит примерно треть населения, и эксперты Минздрава убеждены, что принятие и реализация новой концепции приведет к уменьшению потребления никотина до 5% в ближайшие 30 лет и позволит снизить саму потребность в курении.

Предыдущие инициативы Минздрава в области борьбы с табакокурением уже принесли свои плоды: уровень потребления табака снизился за 7 лет на 10% – с 39,4% в 2009 году до 30,9% в 2016 году, согласно Глобальному опросу взрослого населения о потреблении табака (GATS 2016).

Новый проект антитабачной концепции предусматривает введение единой однотипной упаковки для всех сигаретных пачек и обязательное раскрытие производителями полного состава сигарет. Этот подход уже успешно зарекомендовал себя в странах Евросоюза. Необходимо также, как считают авторы, ввести обязательное регулирование распространения и употребления электронных сигарет в РФ, так как основная целевая аудитория рекламы и распространения этой продукции – подростки и молодые люди. Как доказали исследования, электронные сигареты повышают толерантность к никотину, и зависимость вырабатывается быстрее. В России предложение о приравнивании электронных сигарет к обычным поддержал премьер-министр Дмитрий Медведев.

Смертельный коктейль: алкоголь+табак

У каждой страны существует собственная культура потребления спиртных напитков.

Как считают в Минздраве, наиболее успешными методами борьбы с чрезмерным потреблением алкоголя стали все те же повышение акцизов и снижение доступности спиртных напитков. На данный момент эксперты отмечают, что алкоголь в России все еще излишне доступен для всех слоев населения всех возрастов как вариант досуга. В этих условиях нельзя говорить об одних только ограничительных мерах, убеждены специалисты, хотя существенное снижение смертности и наблюдалось в период антиалкогольных кампаний в СССР, необходимо создавать установки, которые позволят снимать стресс другими способами.

При этом, конечно, ограничение доступности алкоголя является одной из самых эффективных мер для снижения смертности. Запрет на ночную продажу, действующий с 2013 года, позволил существенно сократить количество суицидов, особенно среди мужчин. Еще важный момент – в России реализуется инициатива по ограничению продажи суррогатов алкоголя (настойки боярышника, пустырника, непищевого этилового спирта и других). Именно эти шаги, считают врачи, привели к тем результатам, о которых говорит ВОЗ в своем докладе.

Для сохранения позитивного тренда снижения смертности россиян от употребления алкоголя Минздрав России разработал законопроект, предусматривающий ограничение продажи алкоголя молодым людям до 21 года. Эту меру поддерживает большинство россиян.

По данным ВОЗ, около 3,3 млн смертей в мире происходят из-за потребления алкоголя.

Однако лишь путем строительства дополнительных больниц и предоставления медицинской помощи проблему смертности российских мужчин в трудоспособном возрасте от алкоголя не решить.

Чтобы преодолевать негативные социальные факторы, влияющие на здоровье человека, государства выстраивают целые системы общественного здоровья. Россия тут не исключение. Задача этой системы – снизить и устранить влияние социальных факторов, разрушающих здоровье человека. Государственная политика, направленная на сохранение здоровья россиян, нашла отражение в национальных проектах. В сентябре 2019 года Минздрав совместно с крупнейшими российскими работодателями начал реализацию проекта по пропаганде здорового образа жизни. Помимо различных программ, разработан свод рекомендаций по сохранению здоровья сотрудников предприятий, направленный, в том числе, и на сокращение сверхсмертности российских мужчин.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.