Что является хроническим отравлением

Современные знания о ближайших и отдаленных проявлениях воздействия нейротоксичных веществ получают в результате экспериментальных исследований на животных и исследований на людях в больничных палатах (human chamber studies), эпидемиологических исследований работающих и ушедших на пенсию и/или заболевших рабочих, клинических исследований и отчетов, а также после крупно-масштабных катастроф, подобных тем, какие произошли в Бхопале, когда была утечка метилизоцианата, и в Минамата, где было отравление метиловой ртутью.

Воздействие нейротоксичных веществ может вызвать непосредственные действия (острые) и/или отдаленные действия (хронические). В обоих случаях эти действия могут быть обратимыми и исчезнуть со временем после уменьшения или прекращения воздействия или привести к стойкому, необратимому повреждению. Тяжесть острого и хронического поражения нервной системы зависит от дозы воздействия, причем здесь речь идет и о степени, и о длительности воздействия. Подобно алкоголю или тем наркотикам, которые принимаются для удовольствия и не предполагают наркотической зависимости, многие нейротоксичные вещества могут вначале быть возбуждающими, вызывая ощущение хорошего самочувствия или эйфории или ускорения двигательных функций; по мере же того, как доза увеличивается в количестве и по времени воздействия, эти же самые нейротоксины будут угнетать нервную систему. Действительно, наркоз (состояние ступора или нечувствительности) вызывается большим числом нейротоксичных веществ, которые вызывают изменения интеллекта и угнетают центральную нервную систему.

Острое отравление
Острые действия отражают немедленную реакцию на химическое вещество. Тяжесть симптомов и наступившие в результате воздействия нарушения зависят от того количества, которое достигает нервной системы. При незначительном воздействии острые действия являются легкими и преходящими, исчезая при прекращении воздействия. Головная боль, усталость, чувство дурноты, затруднение в сосредоточении внимания, чувства опьянения, эйфория, раздражительность, головокружение и замедленные рефлексы - вот типы симптомов, ощущающихся при воздействии нейротоксичных препаратов. Хотя эти симптомы обратимы, но если воздействие повторяется день за днем, симптомы также рецидивируют. Более того, поскольку нейротоксичное вещество не выводится сразу же из организма, симптомы могут сохраняться после работы. Зафиксированные симптомы, возникшие на конкретном рабочем месте, хорошо отражают химическое вмешательство в деятельность нервной системы и должны рассматриваться как предупредительный сигнал для потенциальной передозировки; следует начать принимать профилактические меры для понижения уровней воздействия.

Если уровень воздействия очень высок, как это может быть при разливах, утечках, взрывах и других авариях, симптомы и признаки интоксикации истощают организм (сильные головные боли, спутанность сознания, тошнота, головокружение, отсутствие координации, неясность зрения, потеря сознания); если уровень воздействия достаточно высок, действие может быть длительным, приводя, возможно, к коме и смерти.

Острые нарушения, связанные с воздействием пестицидов, часто возникают у сельскохозяйственных рабочих в странах, производящих продукты питания, где применяются большие количества токсичных веществ в виде инсектицидов, фунгицидов, нематицидов и гербицидов. Фосфорорганические соединения, карбаматы, хлорорганические соединения, пиретрум, пиретрин, паракват и дикват относятся к главным категориям пестицидов; однако, существуют тысячи составов пестицидов, содержащие сотни различных активных ингредиентов. Некоторые пестициды, такие как манеб, содержат марганец, в то время как другие растворяются в органических растворителях. Кроме вышеупомянутых симптомов, острое отравление фосфорорганическими соединениями и карбаматами может сопровождаться слюноотделением, недержанием, судорогами, мышечным подергиванием, поносом, нарушениями зрения, а также расстройствами дыхания и высокой частотой сердечных сокращений; все это является результатом избыточного содержания нейротрансмиттерного ацетилхолина, что происходит, когда эти вещества атакуют химический продукт, называемый холинэстеразой. Содержание холинэстеразы в крови уменьшается пропорционально степени острой интоксикации в результате воздействия фосфорорганических соединений или карбаматов.

Что касается некоторых веществ, таких как фосфорорганические пестициды или угарный газ, острое воздействие в высоких дозах может вызвать отдаленное ухудшения деятельности некоторых частей нервной системы. Для первых веществ, через несколько недель после воздействия могут возникнуть онемение и покалывание, слабость и нарушение равновесия, а для вторых, может развиться позднее неврологическое ухудшение с симптомами спутанности сознания, атаксии, нарушения двигательной координации и пареза. Повторные острые эпизоды воздействия в высоких дозах угарного газа были связаны с развитием паркинсонизма в конце жизни. Возможно, что воздействие в высоких дозах определенных нейротоксичных химических продуктов может быть впоследствии связано с повышенным риском нейродегенеративных нарушений.

Хроническое отравление
Признание опасностей нейротоксичных химических препаратов заставило многие страны понизить допустимые концентрации воздействия. Однако, для большинства химических препаратов та концентрация, которая не оказывает никакого вредного действия при длительном воздействии, все еще не известна. Повторяющееся воздействие в концентрации от низкой до умеренной нейротоксичных химических препаратов в течение многих месяцев или лет может изменять функции нервной системы коварным и прогрессирующим образом. Постоянное вмешательство в молекулярные и клеточные процессы приводит к тому, что нейрофизиологические и психологические функции претерпевают медленные изменения, которые на ранних стадиях могут оставаться незамеченными, поскольку нервная система имеет большие резервы и повреждение может на первых стадиях компенсироваться с помощью научения новому.

Таким образом, первоначальная травма нервной системы не обязательно сопровождается функциональными нарушениями и может быть обратимой. Однако, по мере того, как повреждение прогрессирует, проявляются симптомы и признаки, часто неспецифические, и люди могут обратиться за медицинской помощью. Наконец, расстройство может стать настолько тяжелым, что очевидным становится четкий клинический синдром, обычно необратимый.

На рисунке 7.8 дан схематический континуум ухудшения здоровья в связи с воздействием нейротоксичных веществ. Прогрессирование дисфункции, вызванной нейротоксичными веществами, зависит как от длительности воздействия, так и от концентрации (дозы) вещества, и на него могут влиять и другие факторы рабочего места, индивидуальное состояние здоровья и восприимчивость, а также образ жизни, особенно питье и воздействие нейротоксических веществ, используемых при различных любимых занятиях, таких как клеи, применяемые при сборке мебели или конструировании моделей из пластмасс, краски и составы для удаления краски.

Рис. 7.8 Континуум ухудшения состояния здоровья при увеличении дозы

Приняты различные стратегии для установления связанной с нейротоксином болезни у отдельных рабочих и для наблюдения за ранним ухудшением деятельности нервной системы у работающих. Клинический диагноз основывается на множестве признаков и симптомов вместе с медицинским анамнезом и анамнезом воздействия у индивида; следует системно исключать этиологии, не имеющие отношение к воздействию. Для наблюдения за ранним развитием дисфункции у работающих важен групповой портрет дисфункции. Чаще всего характер дисфункции, наблюдающейся для целой группы, аналогичен характеру нарушения, наблюдающегося клинически при этом заболевании. Это похоже некоторым образом на оценку ранних легких изменений, чтобы получить картину того, что происходит с нервной системой. Характер или профиль ранней реакции в целом свидетельствует о специфичности и типе действия конкретного нейротоксичного вещества или смеси. На рабочих местах с потенциальным воздействием нейротоксичных веществ наблюдение за здоровьем групп рабочих может оказаться особенно полезным для профилактики и принятия мер на рабочих местах, чтобы избежать развития более тяжелой болезни (смотрите "Профилактика нейротоксичности на работе" ). Исследования на рабочих местах, проводящиеся во всем мире, с изучением работающих лиц, подвергающихся воздействию конкретных нейротоксичных веществ или смесей различных химических препаратов, предоставили ценную информацию о ранних проявлениях дисфункции нервной системы в группе рабочих, подвергшихся воздействию.

Ранние симптомы хронического отравления
Состояния изменившегося настроения - это чаще всего первые симптомы первоначальных изменений функционирования нервной системы. Раздражительность, эйфория, внезапная смена настроения, чрезмерная усталость, чувства враждебности, тревожность, депрессия и напряжение относятся к состояниям настроения, чаще всего связанным с воздействием нейротоксических веществ. Другие симптомы включают нарушения памяти, трудности в концентрации внимания, головные боли, неясность зрения, чувства опьянения, головокружение, медлительность, ощущение покалывания в кистях или стопах, утрата либидо и так далее. Хотя на ранних стадиях эти симптомы обычно не так тяжелы, чтобы мешать работе, они все-таки отражают пониженное самочувствие и сказываются на способности в полной мере радоваться семейным и социальным отношениям.

Часто из-за неспецифического характера этих симптомов рабочие, служащие и специалисты в области профессионального здоровья имеют тенденцию игнорировать их и ищут другие причины, а не воздействие каких-либо веществ на рабочем месте. Действительно, подобные симптомы могут вносить свой вклад или обострять и так уже трудную личную ситуацию.

На рабочих местах, где применяются нейротоксичные вещества, рабочие, служащие и сотрудники служб профессионального здоровья и техники безопасности должны особенно знать симптоматику ранней интоксикации, указывающую на уязвимость нервной системы к воздействию. Были разработаны вопросники с симптомами для исследований на рабочих местах и наблюдения за рабочими местами, где применяются нейротоксичные вещества. Таблица 7.9 содержит пример такого вопросника.

Таблица 7.9 Контрольный вопросник для выявления хронических симптомов

Наблюдались ли у Вас в течение последнего месяца следующие симптомы:

1. Уставали ли Вы быстрее, чем можно ожидать при Вашей деятельности?
2. Ощущали ли Вы головокружение или сонливость?
3. Бывало ли Вам трудно сосредоточиться?
4. Была ли у Вас спутанность сознания или дезориентация?
5. Испытывали ли Вы трудности запоминания?
6. Замечали ли родственники Ваши трудности запоминания?
7. Приходилось ли Вам делать заметки, чтобы не забыть что-либо?
8. Ощущали ли Вы, что с трудом воспринимаете смысл написанного в газетах?

Ранние двигательные, сенсорные и когнитивные изменения при хроническом отравлении
При увеличении воздействия могут наблюдаться изменения двигательных, сенсорных и когнитивных функций у рабочих, подвергнувшихся воздействию нейротоксичных веществ, у которых нет клинических признаков аномалии. Поскольку нервная система сложна, и некоторые области уязвимы к воздействию определенных химических препаратов, в то время как другие чувствительны к действию большого числа токсических средств, широкий диапазон функций нервной системы может поражаться одним единственным токсическим средством или смесью нейротоксинов. Время реакции, зрительная координация движений рук, кратковременная память, зрительная и слуховая память, внимание и внимательность, праворукость или леворукость, словарный запас, переключение внимания, сила захвата, скорость движений, устойчивость рук, настроение, цветовое зрение, вибротактильная перцепция, слух и обоняние - вот те из многих функций, которые, как было показано, изменяются под воздействием различных нейротоксичных веществ.

Важная информация о типе ранних дефицитов, вызванных воздействием, была получена при сравнении производительности труда подвергшихся воздействию рабочих и не подвергшихся воздействию и в зависимости от степени воздействия. Anger (1990) дает прекрасный обзор нейроповеденческих исследований на рабочем месте вплоть до 1989 года. В таблице 7.10, адаптированной из этой статьи, приводится пример того типа нейрофункциональных дефицитов, которые постоянно наблюдались в группах активных рабочих, подвергающихся воздействию наиболее часто встречающихся нейротоксичных веществ.

Таблица 7.10 Постоянные нейрофункциональные эффекты воздействия некоторых ведущих нейротоксичных веществ на
рабочем месте

При неправильной с гигиенической точки зрения организации труда и отсутствии специальных мер профилактики промышленные яды могут вызвать профессиональные отравления. Как уже указывалось, по характеру возникновения и условиям течения они делятся на острые, подострые и хронические.

Острыеотравления чаще бывают групповыми и происходят в результате поломок оборудования и грубых нарушений требований безопасности труда; они характеризуются кратковременностью действия токсичных веществ, не более, чем в течение одной смены, поступлением в организм вредного вещества в относительно больших количествах – при высоких концентрациях в воздухе, ошибочном приеме внутрь, сильном загрязнении кожных покровов. Например, чрезвычайно быстрое отравление может наступить при воздействии паров бензина, сероводорода высоких концентраций и закончиться гибелью в результате паралича дыхательного центра. Оксиды азота вследствие общетоксического действия в тяжелых случаях могут вызвать развитие комы, судороги, резкое падение артериального давления.

Хроническиеотравления возникают постепенно, при длительном поступлении яда в организм в относительно небольших количествах. Отравления развиваются вследствие накопления вредного вещества в организме(материальная кумуляция) или вызываемых ими нарушений в организме (функциональная кумуляция). Хроническое отравление органов дыхания может быть следствием перенесенной однократной или нескольких острых интоксикаций. К ядам, вызывающим хронические отравления в результате только функциональной кумуляции, относятся хлорированные углеводороды, бензол, бензины.

В производственных условиях одни яды могут вызвать как острые, так и хронические отравления (бензин, оксид углерода, бензол), другие же – только или преимущественно острые (синильная кислота) или хронические (свинец, марганец) отравления.

При хроническом и остром отравлении одним и тем же вредным веществом могут быть поражены разные органы и системы организма. Например, при остром отравлении бензолом в основном страдает нервная система и наблюдается наркотическое действие, при хроническом же поражается система кроветворения.

Промежуточное место между острыми и хроническими отравлениями занимают подострые, которые по симптоматике сходны с острыми отравлениями, но возникают после более длительного воздействия яда в меньших концентрациях.

Развитие отравления и его исход в определенной мере зависят от физиологического состояния организма. Так, мышечное напряжение, вызывая сдвиги в обмене веществ и увеличивая потребность в кислороде, может неблагоприятно отразиться на течении интоксикации, особенно ядами, вызывающими гипоксию. Если токсическому действию предшествовало переутомление и перенапряжение нервной системы, это может повысить чувствительность к вредным веществам, обладающим наркотическим влиянием. Ослабление сопротивляемости ко многим ядам отмечается у людей, страдающих заболеваниями печени и почек. Не вызывает также сомнений повышенная восприимчивость к воздействию специфических ингредиентов при поражениях кроветворного аппарата, органов дыхания, расстройствах обмена веществ и целом ряде других патологических состояний.

Производственные яды, помимо острого или хронического отравления, могут оказывать так называемое общее, неспецифическое действие – понижение общей неспецифической сопротивляемости вредным воздействиям, в частности инфекциям.

При повторном воздействии возможен эффект сенсибилизации – состояние организма, при котором повторное действие вещества вызывает больший эффект, чем предыдущее. Эффект сенсибилизации связан с образованием в крови и других внутренних средах измененных и ставших чужеродными для организма белковых молекул, индуцирующих формирование антител. Повторное, даже более слабое токсическое воздействие с последующей реакцией яда с антителами вызывает неадекватный ответ организма в виде явлений сенсибилизации. Более того, в случае предварительной сенсибилизации возможно развитие аллергических реакций, выраженность которых зависит не столько от дозы воздействующего вещества, сколько от состояния организма. Аллергизация значительно осложняет течение острых и хронических интоксикаций, нередко приводя к ограничению трудоспособности. К веществам, вызывающим сенсибилизацию, относятся бериллий и его соединения, карбонилы никеля, железа, кобальта, соединения ванадия и т. д.

Проблемы с выведением из организма и обезвреживанием токсинов начинаются при достижении их концентрации критического значения. В результате такого сбоя в организме человека происходит накопление токсических веществ, что отражается на общем самочувствии.

Если игнорировать сигналы организма, указывающие на интоксикацию, то могут возникнуть осложнения, которые негативно отразятся на органах и внутренних системах человека. Проблем такого рода можно избежать, если знать об основных признаках отравления организма и начать лечение своевременно.

Распознать острую интоксикацию достаточно просто - ее симптомы проявляются очень ярко и практически сразу после проникновения возбудителя в организм. Выявление хронической интоксикации затруднен, и на это может потребоваться достаточно большое количества времени, так как симптомы отличаются неоднозначностью и вялостью. Тем временем токсины все глубже проникают в организм и продолжают свое негативное воздействие.

Первые признаки

На интоксикацию организма указывает появление вялости и слабости, которая не проходит. Даже после продолжительного и полноценного отдыха облегчение не наступает.

Ночной сон ухудшается, и утром человек чувствует себя разбитым. При любых нагрузках, связанных с умственной или физической деятельностью, быстро наступает переутомление, ухудшается память и возникает рассеянность. Заметно снижается активность головного мозга, что приводит к затруднениям при восприятии информации. Человек испытывает затруднения при необходимости сосредоточиться, и все попытки завершаются появлением тупой головной боли.

В некоторых случаях наблюдается повышенная потливость и снижение половой функции. Как правило, происходит ухудшение аппетита, возникают головокружения и заметно увеличивается нервозность. Кроме этого, могут страдать волосы - они становятся ломкими и утрачивают блеск.

Следует понимать, что эти симптомы, указывающие на хроническую интоксикацию, появляются не одновременно, а нарастают постепенно на протяжении довольно длительного времени. Именно в таком характере процесса кроется опасность, так как человек практически не ощущает дискомфорта и долгое время не обращает внимания, что в организме происходят негативные изменения. Со временем он привыкает к их присутствию и игнорирует их.

Большинство людей считают, что постоянная слабость и вялость - это следствие образа жизни и загруженности на работе, поэтому думают, что чашечка утреннего кофе поможет взбодриться. Когда действие кофе не дает ожидаемого результата, наступает черед рюмки спиртного для улучшения сна, седативных препаратов, стимуляторов. Если облегчение наступает, то оно носит временный характер, а интоксикация только нарастает.

Вторичные симптомы

Дальнейшая интоксикация продолжает отражаться на головном мозге и может привести к нарушению памяти и даже искажению восприятия реальности. Засыпание становиться мучительным процессом, а его длительность не превышает получаса. При этом возникает калейдоскоп мыслей, которые появляются одна за другой, а долгожданный сон не наступает. Человек для облегчения состояния вынужден увеличивать дозу седативных средств, которые не всегда помогают.

Интенсивность головных болей постоянно нарастает, особенно после стресса, все это сопровождается головокружением. Состояние может ухудшиться до такой степени, что человек теряет возможность трудиться. С течением времени симптомы могут быть дополнены появлением апатии, отсутствием желания общения с окружающими, что нередко перерастает в невроз и депрессию. Не исключены и другие отклонения в психике.

В одних случаях появление указанных признаков происходит постепенно вследствие постепенной интоксикации организма, а в других - это остаточные явления острого отравления токсинами. Последний случай может сопровождаться изменением массы тела в сторону увеличения или уменьшения, сбоями деятельности пищеварительной системы. Появление горьковатого привкуса и неприятного запаха во рту, а также обложенный язык свидетельствуют о неправильной работе желудочно-кишечного тракта.

При хронической интоксикации нередко ухудшается состояние кожного покрова. На коже возникает сыпь, аллергия и могут развиться дерматологические заболевания. Общее состояние организма существенно ухудшается - резко падает иммунитет, происходит сбой в обменных процессах и нарушается доставка кислорода к тканям. Снижение защитных свойств организма и его ослабление приводит к увеличению частоты вирусных заболеваний и увеличивает вероятность развития хронических болезней.

Интоксикация у детей

Развитие хронической интоксикации у детей - это прямое следствие игнорирование проблемы длительное время. Такое состояние требует особого подхода и сопровождается сложностями, а последствия проявляются в более тяжелой форме, чем у взрослых. При появлении тревожных признаков интоксикации самолечение недопустимо, требуется квалифицированная медицинская помощь.

При интоксикации у ребенка появляются признаки в общем схожие с симптомами у взрослых, находящихся в аналогичном состоянии. Детский организм реагирует быстрой утомляемостью, ухудшением памяти, появлением головокружений и головных болей.

Появление других ярких признаков необязательно, поэтому снизить риск развития осложнений позволит посещение врача. Квалифицированная консультация поможет определить, что происходит с малышом - легкое недомогание или серьезное заболевание.

Как восстановить здоровье?

Мы отмечали, что хроническая интоксикация появляется в том случае, когда организм не способен справиться с выведением и нейтрализацией токсинов. Это говорит об отравлении ими, поэтому прием лекарственных препаратов может только усугубить ситуацию и привести к ухудшению состояния человека.

Для выработки тактики лечения проводится комплекс диагностических мероприятий, в результате которых определяется характер отравления и степень поражения органов и систем. Врачи рекомендуют проводить детоксикацию регулярно - два раза в год даже в том случае, если признаков отравления не наблюдается.

Для лечения хронической интоксикации, как правило, проводят терапевтические мероприятия, направленные на выведение токсинов, в сочетании с приемом иммуномодулирующих препаратов. При этом должно соблюдаться условие - состояние больного находится под постоянным контролем, а его изменения изучаются в динамике. Правильный подход при решении этой проблемы позволит человеку вернуть бодрость и силу. При этом происходит постепенное выведение токсинов, а лимфоток и возможности самостоятельной регенерации восстанавливаются.

При отсутствии осложнений хроническая интоксикация довольно быстро излечивается, улучшается самочувствие и нормализуется сон.

Базовый гардероб — это комплект одежды, состоящий из нейтральных вещей, которые можно комбинировать.
Зная правила его составления, вы без труда создадите интересные комбинации, которые будут актуальными не один сезон.

Ярлыки на одежде с нанесённой информацией — не прихоть производителей, а подсказка потребителям, которая поможет уберечь вещь от порчи.

Однако используемые значки могут привести в замешательство непосвященного человека. Пробелы в знаниях может ликвидировать наша статья.

Получая ежедневное оповещение о событиях, россияне всегда отлично экономят семейный бюджет в интернет-магазине "Эгерия".

Доктор медицинских наук Юрий Прокопенко

В последние десятилетия экологические условия проживания людей стали предметом пристального внимания Всемирной организации здравоохранения.

Укус ядовитой змеи, вдыхание угарного газа, случайный или преднамеренный приём таких ядов, как мышьяк или цианистый калий, — хорошо известные причины смертельно опасных острых отравлений. По числу летальных исходов острые отравления сравнимы с инфарктами и инсультами. По хроническим отравлениям надёжной статистики нет, хотя миллионы людей ежедневно подвергаются воздействию малых доз довольно опасных для здоровья веществ.

В последние десятилетия экологические условия проживания людей стали предметом пристального внимания Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Обсуждению токсических свойств веществ, контакта с которыми трудно избежать городскому жителю, была посвящена серия совещаний в рамках ВОЗ; в работе некоторых из них принимал участие и автор статьи.

Разработанный ВОЗ перечень самых распространённых и наиболее опасных загрязнителей окружающей среды включает следующие вещества: акрилонитрил, бензол, дисульфид углерода, 1,2-дихлор-этан, дихлорметан, формальдегид, полициклические ароматические углеводороды (3,4-бенз(а)пирен), стирол, толуол, мышьяк, кадмий, окись углерода, хром, сероводород, свинец, ртуть, двуокись серы. Но в воздухе городов присутствуют и другие вещества, представляющие опасность развития хронических отравлений, в том числе способные вызывать отдалённые последствия — нарушения репродуктивной функции и развитие злокачественных опухолей.

В основе гигиенического нормирования лежит постулат: концентрация токсического вещества ниже ПДК (предельно допустимой концентрации) безопасна для человека. Для разовых воздействий это в целом справедливо. Но если организм ежедневно подвергается воздействию ядов, пусть даже в малых концентрациях, можно ли считать это безвредным? Каков порог хронического действия? Достаточно ли установить ПДК на уровне в 5—10 раз ниже порога, чтобы сохранить здоровье людей?

Отношение смертельной дозы к той, которая вызывает начальное отравление, для хлора составляет 600—800, для аммиака — 1000—1500, для мышьяка — 2500. Но для других ядов, таких как окись углерода, метанол, этанол, это отношение существенно меньше, соответственно 60, 9 и 17. Понятно, что, чем меньше эта величина, тем выше риск получить отравление даже при небольших дозах.

Помимо различий в величине дозы, вызывающей острое или хроническое отравление, существуют различия клинической картины. Симптомы хронических отравлений могут существенно отличаться от таковых при острых отравлениях, а это затрудняет диагностику. Так, при действии низких концентраций окиси углерода содержание карбоксигемоглобина (продукт соединения монооксида углерода и гемоглобина) в крови человека составляет 6—8%, что сопровождается лёгкими головными болями и некоторыми затруднениями при физической нагрузке. Но если содержание карбоксигемоглобина в крови достигает 50%, возникает острое отравление, при котором наблюдаются учащённое дыхание, тахикардия, ослабление сердечной деятельности, судороги, потеря сознания и может наступить смерть.

Концентрация формальдегида в воздухе 0,1 мг/м 3 — порог запаха, 0,5 мг/м 3 — порог раздражения глаз, а 37,5 мг/м 3 вызывает опасный для жизни отёк лёгких. При концентрации 125 мг/м 3 наступает смерть. Концентрации формальдегида в воздухе жилых помещений, как правило, бывают в 5—10 раз выше, чем на улице. Это связано с тем, что формальдегид часто используется в производстве мебели и строительных материалов. Формальдегид, выделяющийся, например, из новой мебели, может быть причиной головной боли, тошноты, слабости, плохого сна, аллергических проявлений.

Опасные химические вещества поступают в организм разными путями. Например, бензол попадает не только в виде паров с воздухом или табачным дымом, но и с водой и пищей. Бензол используется главным образом как сырьё для производства ароматических углеводородов, его ежегодное производство превышает 40 миллионов тонн. Бензол содержится в сырой нефти и бензине (до 5% по объёму). Его основной источник поступления в атмосферу — выхлопы двигателей внутреннего сгорания и испарение углеводородного топлива. Бензол может выпадать на поверхность Земли с дождевыми осадками.

Взрослый человек вдыхает с городским воздухом примерно 160 мкг бензола в сутки, курильщик дополнительно получает от 10 до 30 мкг на одну сигарету. Сигаретный дым содержит 150—204 мг/м 3 бензола. Последний встречается в качестве загрязнителя в питьевой воде на уровне 0,1—0,3 мкг/л. Токсикологи нашли бензол в некоторых продуктах питания: в яйцах (25—100 мкг на яйцо), в облучённом (для стерилизации) мясе (19 мкг/кг) и консервированном мясе (2 мкг/кг). Его также обнаружили в разных сортах рыбы, жареных цыплятах, орехах, фруктах и овощах. В целом поступление бензола с продуктами питания может оцениваться в среднем как 250 мкг в день.

Высокие концентрации бензола (более 3200 мг/м 3 ) вызывают нейротоксические симптомы. Хроническое отравление бензолом проявляется в нарушениях работы нервной системы и органов кроветворения.

Основной путь поступления свинца в организм человека — продукты питания. Если почва загрязнена свинцом, то он попадает в ткани растения, а затем по пищевой цепочке в организм животного и человека. Уровень загрязнения во многом зависит от места, где произрастает пищевое растение, поэтому концентрация свинца в различных партиях продуктов может сильно различаться. По оценкам, с пищей человек получает в среднем от 100 до 500 мкг свинца в день.

Острые отравления свинцом сопровождаются коликами в животе, гемолизом, острым поражением почек. При хронических отравлениях наблюдаются усталость, астения, раздражительность, боли в суставах и мышечные боли, анемия, нейроповеденческие расстройства и энцефалопатия (потеря памяти, затруднённое концентрирование внимания), бессонница, спутанное сознание, потеря либидо, нарушение менструаций и спонтанные аборты, мужская импотенция.

Клинические признаки хронических отравлений проявляются, как правило, при уровне порога хронического действия (выше ПДК) и на практике чаще встречаются у тех, кто работает на вредных производствах. Доклиническая картина формируется у городских жителей из-за длительного воздействия токсических агентов на уровне ПДК и даже ниже.

В практике клинической токсикологии существует конкретный перечень хронических профессиональных отравлений, связанных с действием промышленных токсических веществ. Так, при длительном действии ди-сульфида углерода, окиси углерода, свинца могут развиваться хронические заболевания коронарных артерий. Сурьма, мышьяк, кобальт, свинец вызывают хронические повреждения миокарда. Четырёххлористый углерод, хлороформ, полихлорированные бифенилы приводят к хроническим повреждениям печени.

По последним оценкам, у 30—40% населения промышленно развитых стран при хроническом действии канцерогенов возникают онкологические заболевания. При этом 70—80% случаев рака у людей связаны с действием химических факторов окружающей среды.

При длительном действии ядов в малых концентрациях (например, свинца, марганца, кадмия, мышьяка, бензола и некоторых других) могут развиваться такие нарушения репродуктивной функции, как снижение фертильности, повреждение имплантации, эмбриотоксичность и эмбриолетальность. Ртуть становится причиной нарушений менструального цикла, спонтанных абортов, задержки умственного развития новорождённых. Свинец может приводить к бесплодию, спонтанным абортам, врождённым порокам развития.

Доклинические хронические отравления формируются при длительном действии на организм токсических веществ на уровне ПДК и ниже. Попавшее в организм ядовитое вещество не остаётся незамеченным. Оно чужеродно для организма, его атомы или молекулы снижают физиологический уровень работы органов. Это приводит к длительному дефициту метаболитов, необходимых для нормального функционирования организма, либо вызывает формирование компенсаторных систем, увеличивая общий расход энергии и создавая её дефицит в заинтересованных тканях, например в миокарде или клетках головного мозга, что клинически может проявляться в виде ишемии миокарда или головного мозга.

Ещё большая опасность создаётся при накоплении ядов (тяжёлые металлы, жирорастворимые органические компоненты) в тканях-депо, например в жире. Из них отравляющие вещества при снижении сопротивляемости организма (в случае экстремальных физических нагрузок, перенесённых заболеваний, стресса) могут попасть в кровяное русло и создать там концентрации, сопоставимые с концентрациями при действии токсических агентов на уровне порога хронического действия и даже выше.

Хронические отравления характерны для жителей крупных городов и промышленных зон, особенно небольших промышленных моногородов, где предприятия многие годы загрязняют окружающую среду. Они распространены среди промышленных и сельскохозяйственных рабочих, имеющих дело с пестицидами и минеральными удобрениями. Особой чувствительностью к хроническому действию ядов отличаются дети. Материалы, полученные в эпидемиологических исследованиях, подтверждают это. У детей, проживающих в загрязнённых районах, заболеваемость хроническим тонзиллитом вдвое выше, а аллергия и нефропатия встречаются в пять раз чаще, чем у детей из относительно чистых районов.

Помещение, где есть источники формальдегида, необходимо как можно чаще проветривать. Даже малые концентрации его при длительном действии могут вызывать серьёзные заболевания, в том числе онкологические, а также нарушения репродуктивного здоровья.

Опасный источник свинца — пыль. Особенно опасна она для детей, проживающих в загрязнённых свинцом районах. Концентрация пыли на уровне детского роста существенно выше, чем на высоте головы взрослого человека.

Собранные многочисленные данные свидетельствуют: хронические отравления вносят основной вклад в заболеваемость и раннюю смертность. Зачастую хронические отравления опаснее острых, так как проявляются не сразу и трудно диагностируются.