Что делать при отравлении атропином
 |  |  |  |
.jpg)
Алкалоид атропин является основным представителем группы веществ, избирательно блокирующим периферические и центральные м-холинорецепторы, содержащийся в растениях семейства пасленовых (красавке и сонной одури, волчьей ягоде, белене, дурмане). Ядовиты все части данных растений: листья, стебли, цветы, коробочки с семенами, корни. Отравления алкалоидом атропина чаще встречаются у детей, особенно дошкольного и младшего школьного возраста, которые могут съесть плоды красавки или дурмана. Для отравления бывает достаточно от 5 до 20 зерен.
Смертельная доза атропина и скополамина для детей — 10 мг.
В настоящее время атропин вырабатывается синтетическим путем и применяется в медицинской практике в виде атропина сульфата.
Помимо атропина сульфата к группе м-холинолитиков относятся препараты красавки (экстракты, настойки), скополамина гидробромид, гоматропина гидробромид, платифиллина гидротартрат. К этой группе относятся сложные эфиры карболовых кислот — спазмолитин (дифацил) арпенал, апрофен, тифен, метацин, тропацин, а также центральные холинолитики — амизил и метамизил.
Препараты данной группы входят в состав сложных таблеток — аэрон, бекарбон, бесалол, желудочные с экстрактом красавки.
Атропина сульфат и его аналоги хорошо всасываются при приеме внутрь. Их действие проявляется через 10—20 мин. В случае отравления ядовитыми растениями данной группы может быть скрытый период продолжительностью от 30 мин до 5 ч, когда признаков отравления нет или они выражены незначительно.
Минимальная смертельная доза атропина сульфата при приеме через рот — 0,05—0,1 г, скополамина гидробромида — 0,1—0,2 г.
Патогенез и симптомы отравления атропином. В патогенезе отравления атропина сульфатом и его аналогами имеет значение в первую очередь нарушение функций центральной нервной системы и работы ряда систем и органов вследствие выключения холинергической (парасимпатической) иннервации.
В больших (токсических) дозах атропина сульфат вызывает резкое психическое и двигательное возбуждение, связанное преимущественно с его влиянием на кору большого мозга. Длительное перевозбуждение дыхательного центра является причиной его истощения, что приводит к параличу дыхания.
Первые проявления отравления атропином возникают через 1—2 ч после поступления яда в организм; при приеме значительного количества препарата или натощак — через несколько минут.
При отравлении атропина сульфатом и другими м-холинолитиками, а также атропинсодержащими растениями появляются сухость и жжение во рту, носу, глотке, жажда, расстройства глотания, речи (охриплость и беззвучность голоса). Возникают тошнота, рвота (при отравлении красавкой), понос (при отравлении дурманом, красавкой). Характерны резкое расширение зрачков, не реагирующих на свет, нарушение близкого видения, диплопия, светобоязнь. Отмечается покраснение лица, кожа туловища сухая, красная и горячая, иногда со скарлаткноподобной сыпью. Пульс частый, аритмичный, наблюдаются одышка, повышение температуры тела. Возникают речевое и двигательное возбуждение, атаксия, головная боль, головокружение, в более тяжелых случаях — бред, зрительные и обонятельные галлюцинации, неадекватный смех, плач.
При прогрессировании отравления отмечаются резкие психические нарушения, вплоть до буйного состояния, полная потеря ориентации, эпилептиформные судорожные приступы, потеря сознания, гипертермия. В коматозном состоянии одышка периодически сменяется дыханием типа Чейна—Стокса, наблюдается цианоз слизистых оболочек. Пульс частый, слабого наполнения, аритмичный, артериальное давление понижено. Смерть наступает при явлениях асфиксии от паралича дыхательного центра. Отравление скополамина гидробромидом характеризуется с самого начала угнетением центральной нервной системы, потерей сознания и возникновением коматозного состояния.
Первая помощь и лечение при отравлении атропином:
Обильное промывание желудка через зонд теплой водой, содержащей в виде взвеси 20—30 г активированного угля, или раствором перманганата калия (1 : 1000) с последующим введением через зонд солевого слабительного со взвесью активированного угля. Можно промывать желудок 0,5—1 % раствором танина. Зонд должен быть предварительно смазан вазелиновым маслом ввиду сухости пищевода. Если желудок промыть невозможно, вводят под кожу апоморфина гидрохлорид (0,5мл 1% раствора). Назначают высокую сифонную клизму с 0,5% раствора танина.
Для устранения явления холинергической блокады вводят повторно прозерин (1 мл 0,05% раствора под кожу или внутривенно капельно в изотоническом растворе хлорида натрия) или галантамина гидробромид (1 мл 1% раствора под кожу). Для купирования психомоторного возбуждения применяют нейролептики (1—2 мл 2,5% раствора аминазина в 0,5% растворе новокаина внутримышечно).
При судорогах используют барбитураты короткого действия — 3—4 мл 2,5% раствора тиопентал-натрия или гексенала внутривенно с интервалами 30 с (до 10—15 мл). При отравлении скополамина гидробромидом наркотики применять не следует; рекомендуется под кожу вводить эфедрина гидрохорид (1 мл 5% раствора).
В случае резкой гипертермии внутримышечно вводят амидопирин (10—20 мл 4% раствора), анальгин (1—2 мл 50% раствора) или реопирин (5 мл); применяют пузыри со льдом на голову и паховую область, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором. При тяжелых отравлениях проводят форсированный диурез с ощелачиванием крови, детоксикационную гемосорбцию.
Если наблюдаются явления угнетения дыхания и сосудистой недостаточности, нужно вводить кофеин-бензоат натрия, камфору, кордиамин, эфедрина гидрохлорид, проводить ингаляции кислородом через маску или носовые катетеры; при асфиксии — интубацию трахеи или трахеотомию, длительную искусственную вентиляцию легких. Необходим постельный режим. Лечение отравления скополамина гидробромидом такое же, как и при отравлении атропина сульфатом в стадии угнетения.
Лечение острых отравлений, 1982 г.
Еще статьи об острых отравлениях:
Gerald F. O’Malley
, DO, Grand Strand Regional Medical Center;
, MD, Albert Einstein Medical Center
Last full review/revision January 2018 by Gerald F. O’Malley, DO; Rika O’Malley, MD
Фосфорорганические и карбаматные соединения, несмотря на различную химическую структуру, угнетают активность холинэстеразы и относятся к группе веществ антихолинэстарзного действия. Некоторые из них используются в медицине с целью реверсии нервно-мышечной блокады (например, неостигмин, пиридостигмин, эдрофониум) или для лечения глаукомы (экотиопат), миастении гравис (пиридостигмин) и болезни Альцгеймера (например, такрин, донепезил).
Карбаматы: Альдикарб и метомил;
ФОС: Хлорпирифос, диазинон, дурсбан, фентион, малатион и паратион
ФОС и карбаматы являются наиболее частыми причинами отравлений и вызванных этими отравлениями смертельных исходов во всем мире (в России эти острые отравления, в том числе со смертельным исходом занимают одно из последних мест в структуре причин насильственной смерти).
Патофизиология
ФОС и карбаматы абсорбируются через ЖКТ, легкие и кожу. Они ингибируют холинэстеразу плазмы и эритроцитов, предотвращая распад ацетихолина, котрый в связи с этим накапливается в синапсах. Карбаматы исчезают из организма самостоятельно примерно через 48 ч после поступления. В то же время, фософорорганические вещества могут необратимо связывать холинэстеразу.
Клинические проявления
Фосфорорганические соединения и карбаматы вызывают аналогичные первоначальные результаты благодаря острому развитию мускарино- и никотино-подобного синдромов интоксикации ( Общие токсические синдромы (токсидромы)). Характерными симптомами являются мышечные фибрилляции и слабость. Респираторные признаки включают хрипы, затрудненное дыхание и гипоксию, которые могут иметь тяжелое течение. У большинтва пациентов отмечается брадикардия, а при тяжелом отравлении гипотензия. Характерным является токсическое поражение ЦНС, иногда сопровождаемое судорогами, раздражимостью, а также частым развитием сопора и комы. Возможно развитие панкреатита, кроме того, ФОС могут вызывать сердечные аритмии, в том числе внутрисердечную блокаду с увеличением интервала QT, увеличение систолического показателя.
Слабость, особенно проксимальных, краниальных и дыхательных мышц может развиться через 1– 3 дня после поступления ФОС и в редких случаях при воздействии карбаматов, несмотря на проводимое лечение (промежуточный синдром); эти симптомы проходят через 2–3 недели. Немногие ФОС (например, хлорпирифос, триортокрезил фосфат) могут вызвать аксональную нейропатию через 1 – 3 нед. после попадания вещества в организм. Механизм этого поражения может не зависеть от холинэстеразы эритроцитов и тяжести отравления. Отдаленные и длительные последствия отравления ФОС могут включать когнитивные расстройства или паркинсонизм.
Диагностика
Мускариновый токсикоз с известными дыхательными нарушениями, точечными зрачками, мышечными фасцикуляциями и слабостью
Иногда измерение уровня холнэстеразы в эритроцитах
Диагноз обычно основывается на характерном синдроме интоксикации мускарином у пациентов с нервно-мышечными и дыхательными нарушениями, особенно у пациентов из группы риска. Если результаты обследования сомнительны (присущи нескольким заболеваниям), обратное развитие или ослабление, мускариновых симптомов после введения 1 мг атропина (0,01–0,02 мг/кг детям) подтверждает диагноз. По возможности следует идентифицировать токсикант. Многие фосфорорганические соединения имеют характерный запах чеснока или нефтепродуктов.
Активность холинэстарзы в эритроцитах, которую могут определять некоторые лаборатории, позволяет оценить тяжесть отравления. При возможности быстрого измерения, полученные значения могут быть использованы для мониторинга эффективности лечения; однако реакции пациента является основным маркером эффективности.
Лечение
Атропин при респираторных проявлениях
Пралидоксим при нервно-мышечных нарушениях (в РФ не зарегистрирован)
Основой является симптоматическое лечение. Необходимо обеспечить тщательное мониторное наблюдение за дыханием пациента из-за слабости дыхательной мускулатуры.
Атропин вводится в количестве, достаточном для снятия бронхоспазма и бронхореи, что предпочтительнее, чем нормализация ширины зрачков или частоты сердечных сокращений. Начальная доза составляет от 2 до 5 мг внутривенно (детям 0,05 мг/кг); эту дозу можно повторять каждые 3–5 минут, по необходимости. При тяжелых отравлениях могут понадобиться граммы атропина.
Деконтаминация (санитарная обработка) должна проводиться как можно быстрее после стабилизации состояния. Персонал, оказывающий помощь, должен принять меры от самозаражения во время оказания помощи. При местном воздействии одежду необходимо снять и тщательно обмыть поверхность тела. Если от попадания внутрь прошло около 1 ч, можно дать активированный уголь. Опорожнение желудка обычно не проводится. Если же оно проводится, то только после интубации трахеи для предотвращения аспирации.
Пралидоксим, 2-ПАМ, (в РФ не зарегистрирован) вводится после атропина для устранения нервно-мышечных симптомов. 2-ПAM (от 1 до 2 г взрослым, 20–40 мг/кг детям) вводится в течение 15–30 минут внутривенно при воздействии фосфорорганических соединений и карбаматов, хотя к моменту лечения часто неизвестно, какой из этих ядов попал в организм. Инфузию можно проводить болюсно (8 мг/кг в час взрослым и 10–20 мг/кг в час детям).
Бензодиазепины используются при судорогах. Профилактическое ведение диазепама может помочь предотвратить нейрокогнитивные последствия в случае отравления ФОС средней и тяжелой степени.
Люди, подвергавшиеся воздействию этих токсикантов, перед госпитализацией могут ввести себе малые дозы атропина, используя коммерчески доступные автоинъекторы (2 мг для взрослых и детей с весом > 41 кг, 1 мг для детей весом от 19 до 41 кг, 0,5 мг для детей с весом 19 кг). Автоинъекцию 10 мг диазепама можно рекомендовать людям, подвергнутым химической атаке.
Ключевые моменты
Фосфорорганические соединения использовались при производстве инсектицидов, в медицинских процедурах и при производстве биологического оружия.
Подозревайте интоксикацию, если у пациентов диагностируется мускариновый холинергической токсикоз с заметными дыхательными и нервно-мышечными нарушениями.
Подтвердите диагноз исследованием реакции на атропин и иногда уровней эритроцитарной холинэстеразы.
Лечение поддерживающие, назначение атропина для облегчения бронхоспазма и выделения бронхиальной слизи и приемом 2-ПAM (в РФ не зарегистрирован) с целью облегчения нервно-мышечных симптомов.
Красавка
Атропин (221,5 мг/кг) // Алкалоид, C17H23N03
Источник: красавка (Atropa belladonna), белена (Hyoscyamus niger), дурман (Datura stramonium).
Чаще всего отравление случается после поедания ягод красавки, белены или дурмана.
Противоядие: специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое.
Вёх ядовитый
Цикутоксин (50 мг/кг) // Спирт, C17H22O2
Источник: вёх ядовитый (цикута, Cicuta virosa).
Механизм: яд центрального действия, нейротоксин, является антагонистом одного из важнейших нейромедиаторов — гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Симптомы отравления развиваются через 5−10 минут. Сначала появляются боль в животе, головная боль, головокружение, общая слабость, тошнота, рвота, затруднение дыхания, бледность кожных покровов. Позже добавляются судороги, которые и остаются ведущими в клинической картине. Смерть может наступить на фоне непрекращающихся судорог из-за удушья.
Противоядие: специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое, направленное в первую очередь на купирование судорог
Строчок обыкновенный
Гиромитрин (10 мг/кг) // Производное гидразина, C4H8N2O
Источник: грибы рода строчок, чаще всего встречается строчок обыкновенный (Gугоmitra esculenta).
Противоядие: специфический антидот — пиридоксин (витамин В6), который вводят внутривенно
Бледная поганка
Альфа-аманитин (1 мг/кг) // Белок, C39H54N10O14S
Источник: бледная поганка (Amanita phalloides).
Блокирует транскрипцию ДНК в мРНК.
Механизм: в клетке останавливается синтез белков, и она разрушается. Симптомы: понос и судороги возникают через 10−24 часа и быстро проходят, но в это время развивается почечная и печеночная недостаточность, достигающая максимума к 7−10-му дню, когда уже невозможно помочь и наступает смерть.
Противоядие: антидотом могут быть антибиотики пенициллинового ряда.
Клещевина
Рицин (0,3 мг/кг) // Белок
Источник: клещевина (Ricinus communis).
Отравиться можно, съев слишком много бобов клещевины.
Противоядие: антидота не существует, лечение сводится к облегчению страданий.
Аконит
Аконитин (0,25 мг/кг) // Алкалоид, C34H47NO11
Источник: растения рода борец, он же аконит (AconТtum).
Ядовиты более чем 25 видов растения.
Механизм: аконитин парализует окончания чувствительных нервов. Cимптомы: почти сразу начинается зуд, меняется ритм дыхания, снижается температура, появляются обильный пот и боли в области сердца. Позже добавляются судороги, развивается паралич. Смерть наступает от удушья.
Противоядие: специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое.
Красный мухомор
Мускарин (0,2 мг/кг) // Алкалоид, C9H20NO2+
Источник: красный мухомор (Amanita muscaria).
Механизм: возбуждает М-холинорецепторы. Cимптомы: слюнотечение, повышенное потоотделение, урежение пульса, сужение зрачков и снижение артериального давления, кома. При тяжелых отравлениях возможно развитие отека легких. Смерть может наступить как логическое продолжение комы.
Противоядие: инъекция атропина.
Чилибуха
Стрихнин (0,12 мг/кг) // Алкалоид, C21H22N2O2
Источник: чилибуха (Strychnos nux-vomica).
Отравления редки — горький стрихнин обычно вызывает рвотный рефлекс.
Механизм: блокирует действие тормозящих нейромедиаторов типа глицина. Симптомы: тянущие боли во всех мышцах тела, перерастающие в болезненные судороги. Стрихнин настолько усиливает рефлексы, что судороги могут возникнуть в ответ на малейший раздражитель. Смерть наступает от удушья.
Противоядие: в качестве антидота могут сработать курареподобные средства.
Черемица
Вератрин (0,003 мг/кг) // Алкалоид, C32H49O9N
Источник: в чемерице белой (Veratrum album L.) и черной (Veratrum nigrum L.).
Вератрин действует как нейротоксин.
Механизм: открывает натриевые каналы в клеточных мембранах. Симптомы: головокружение, неровный пульс, слюнотечение, рвота, понос. Затем падает температура тела, затрудняется дыхание, развиваются судороги. Смерть может наступить от остановки сердца или паралича дыхательного центра.
Противоядие: специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое.
Болиголов пятнистый
Кониин (0,002 мг/кг) // Алкалоид, C8H17N
Источник: болиголов пятнистый (Conium maculatum)
Случайные отравления возникают при поедании корневища растения, которое путают с хреном, а дети могут спутать с белой морковью. Реже — при использовании листьев, которые путают с петрушкой. Есть мнение, что ядом именно этого растения казнили в Древней Греции и именно он стал причиной смерти Сократа.
Противоядие: специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое, в том числе перевод пациента на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
Различают следующие ядохимикаты: средства для борьбы с насекомыми
(инсектициды), средства для уничтожения сорной травы (гербициды), препараты,
применяемые против тли (афициды) и др. Ядохимикаты, способные вызывать гибель
насекомых, микроорганизмов, растений, небезвредны для человека. Проявляют свое
токсическое действие независимо от пути проникновения в организм (через рот,
кожу или органы дыхания).
Фосфор органганические соединения (ФОС) -- хлорофос, тиофос, карбофос,
дихлофос и др. используют в качестве инсектицидов.
Симптомы отравления. Стадия 1: психомоторное возбуждение, миоз (сокращение
зрачка до размера точки), стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких,
потливость, повышение артериального давления. Стадия II: преобладают мышечные
подергивания, судороги, нарушение дыхания, непроизвольный стул, учащенное
мочеиспускание. Коматозное состояние. Стадия III: нарастает дыхательная
недостаточность до полной остановки дыхания, параличи мышц конечностей,
падение артериального давления. Нарушение сердечного ритма и проводимости
Первая помощь. Пострадавшего необходимо немедленно вывести или вынести из
отравленной атмосферы. Загрязненную одежду снять. Кожу обильно промыть теплой
водой с мылом. Глаза промыть 2 % теплым раствором питьевой соды. При
отравлении через рот прстрадавшему дают выпить несколько стаканов воды лучше с
питьевой содой (1 чайная ложка на стакан воды), затем вызывают рвоту
раздражением корня языка.
Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, после чего дают выпить еще полстакана 2 %
раствора соды с добавлением 1 столовой ложки активированного угля. Рвоту можно
вызвать инъекцией 1 % раствора апоморфина.
Специфическую терапию проводят также немедленно, она заключается в интенсивной
атропинизации. При 1 стадии, отравления атропин (2-3 мл 0,1%) вводят под кожу
в течение суток до сухости слизистых оболочек. Во II стадии инъекции атропина
в вену (3 мл в 15-20 мл раствора глюкозы) повторно до купирования бронхореи и
сухости слизистых оболочек. В коме интубация, отсос слизи из верхних
дыхательных путей, атропинизация в течение 2-3 суток. В III стадии поддержание
жизни иозможно только при помощи искусственною аппаратного дыхания, атропин в
вену капельно (30-50 мл). реактиваторы холинэстеразы. При коллапсе
норадреналин и др. мероприятия. Кроме того, в первых двух стадиях показаны
раннее введение антибиотиков и оксигенотерапия.
При бронхоспастическнх явлениях -- применения аэрозоли пенициллина с
атропином. метацином и новокаином.
Хлорорганнческне соединения (ХОС) -- гексахлоран, гексабензол, ДДТ и др. также
используются в качестве инсектицидов. Все ХОС хорошо растворяются в жирах и
липидах, поэтому накапливаются в нервных клетках, блокируют дыхательные
ферменты в клетках. Смертельная доза ДДТ: 10-15 г.
Симптомы. При попадании яда на кожу возникает дерматит. При ингаляционном
поступлении -- раздражение слизистой оболочки носоглотки, трахеи, бронхов.
Возникают носовые кровотечения, боль в горле, кашель, хрипы в легких,
покраснение и резь в глазах.
При поступлении внутрь-диспепсические расстройства, боли в животе, через
несколько часов судороги икроножных мышц, шаткость походки, мышечная слабость,
ослабление рефлексов. При больших дозах яда возможно развитие коматозного
Может быть поражение печени и почек.
Смерть наступает при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Первая помощь -- аналогична при отравлении ФОС (см. выше). После промывания
желудка рекомендуется внутрь смесь "ГУМ: 25 г танина, 50 г активированного
угля, 25 г окиси магния (жженая магнезия), размешать до консистенции пасты.
Через 10-15 минут принять солевое слабительное.
Лечение. Глюконат кальция (10 % раствор), хлористый кальций (10 % р-р) 10 мл
внутривенно. Никотиновая кислота (3 мл 1 % раствора) под кожу повторно.
Витаминотерапия. При судорогах -- барбамил (5 мл 10 % раствора) внутримышечно.
Форсированный диурез (алкалинизация и водная нагрузка). Лечение острой
сердечно-сосудистой и острой почечной недостаточности. Терапия гипохлоремии: в
вену 10-30 мл 10 % раствора хлорида натрия.
Мышьяк и его соединения. Арсенат кальция, арсенит натрия, парижская зелень и
др. мышьякосодержащие соединения применяются в качестве ядохимикатов для
протравливания семян и борьбы с сельскохозяйственными вредителями, они
физиологически активны и ядовиты. Смертельная доза при приеме внутрь 0,06-0,2
Симптомы. После поступления яда в желудок обычно развивается
желудочно-кишечная форма отравления. Через 2-8 ч появляются рвота,
металлический вкус во рту, сильные боли в животе. Рвотные массы зеленоватого
цвета, жидкий частый стул, напоминающий рисовый отвар. Наступает резкое
обезвоживание организма, сопровождающееся судорогами. Кровь в моче, желтуха,
анемия, острая почечная недостаточность. Коллапс, кома. Паралич дыхания.
Смерть может наступить через несколько часов.
Первая помощь. При попадании в желудок немедленное энергичное промывание водой
со взвесью слабительных -- окиси или сульфата магния (20 г на 1 л воды),
рвотные: поддерживать рвоту теплым молоком или смесью молока со сбитыми
яичными белками. После промывания внутрь -- свежеприготовленное "противоядие
мышьяка" (каждые 10 минут по 1 чайной ложке до прикращения рвоты) или 2-3
столовые ложки противоядной смеси "ГУМ: в 400 мл воды развести до консистенции
пасты 25 г танина, 50 г активированного угля, 25 г окиси магния -- жженой
В возможно ранние сроки внутримышечное введение унитиола или дикаптола,
заместительное переливание крови. При резких болях в кишечнике -- платифиллин,
атропин подкожно, паранефральная блокада новокаином. Сердечно-сосудистые
средства по показаниям. Лечение коллапса. Гемодиализ в первые сутки после
отравления, перитонеальный диализ, форсированный диурез. Симптоматическое
АТРОПИНА СУЛЬФАТ . Atropini sulfas.
Алкалоид атропин и некоторые близкие к нему по строению и действию алкалоиды содержатся в растениях: красавке (Atropa Belladonna L.), белене (Hyoscyamus niger L.) и в дурмане (Datura stramonium L.). За последние годы главным источником получения атропина и гиосциамина стала скополия карниольская (Scopolia carniolica Jacg.), культивируемая на Кавказе.
Свойства. Белый кристаллический или зернистый порошок, без запаха. Легко растворим в воде (1:1) и спирте (1:3), очень слабо растворим в хлороформе и практически нерастворим в эфире. Растворы стерилизуют при 100°С в течение 30 минут. Несовместим со щелочами, окислителями, солями тяжелых металлов, танидами, галогенами.
Форма выпуска . Выпускают в порошке и в ампулах по 1 мл 0,1 % раствора.
Хранят по списку А, в хорошо закупоренных банках.
Действие и применение. Блокирует М-холинореактивные системы, взаимодействующие с ацетилхолином, в результате чего данные биохимические системы становятся нечувствительными к медиатору ацетилхолину. Под его влиянием уменьшается и прекращается секреция слюнных, желудочных, кишечных, слезных, потовых и бронхиальных желез, уменьшаются сокращения желудка, преджелудков и кишечника, расслабляется спазм и снижается тонус гладкомышечных органов брюшной полости и бронхов. Это действие наиболее выражено при возбуждении блуждающего нерва.
При атонии кишечника малые дозы повышают тонус его. Сфинктеры кишечника сокращаются.
Атропин учащает сердечные сокращения, расширяет зрачки, повышает внутриглазное давление, нарушает аккомодацию; действие на глаз продолжается 3-7 дней; возбуждает дыхательный центр, увеличивает газообмен в легких и восстанавливает дыхание при отравлении наркотиками и анальгетиками. В больших дозах атропин возбуждает кору головного мозга, вызывает двигательное возбуждение, беспокойство, судороги, паралич дыхания. На Н-холинореактивные системы вегетативных ганглиев действует слабо. В больших дозах он может блокировать некоторые вегетативные ганглии и рецепторы пластинок скелетных мышц (курареподобное действие). Атропин оказывает действие около 2-5 часов. В организме он разрушается ферментом атро-пинэстеразой, которая содержится в сыворотке и печени животных в разном количестве, в зависимости от вида и даже породы животных. В сыворотке человека, собак и морских свинок этого фермента, видимо, нет, а в сыворотке кроликов содержание его связано с породностью.
Назначают в качестве противоядия при отравлении М- и Н-холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами. При этом атропин лучше вводить внутривенно в виде 0,1 % раствора. Применяют для возбуждения центральной нервной системы дыхания и сердца при угрожаемой их слабости на почве отравления морфином, наркотиками, другими анальгезирующими средствами и при различных интоксикациях. Назначают при отравлениях фосфорорганическими соединениями (хлорофос и др.)
Для уменьшения рефлекторных вагусных реакций и других побочных явлений атропин вместе с морфином назначают перед применением ингаляционных наркотических средств. В офтальмологии используют его для расширения зрачков глаз при исследовании дна глаза, для расслабления мышц глаза при лечении ирита, кератита и других воспалений с целью создания отдыха для глаза и быстрого заживления процесса (1 -1,5 % раствор), а также для предупреждения образования спаек между хрусталиком, ресничным телом и радужной оболочкой. Атропин применяют при закупорке, спазме и сужении пищевода; катаральном спазме кишок, пилороспазме, механической непроходимости кишечника, при спазме бронхов и мочевых путей. Препараты атропина рекомендуют для ограничения секреции пищеварительных, бронхиальных и потовых желез, при язвенной болезни желудка, при хронических гиперацидных гастритах.
При передозировке атропина и препаратов, близких по действию, наблюдаются сухость слизистых оболочек; расширение зрачков, осторожность движения в связи с потерей зрения, тахикардия, аритмия, двигательное возбуждение, мышечная дрожь, судороги. При отравлениях назначают наркотические и седативные средства, внутривенно вводят гипертонические растворы глюкозы. При оральном отравлении промывают желудок и задают внутрь 0,2 % раствор танина или 0,1 % раствор марганцовокислого калия, внутрь дают взвесь активированного угля, сульфат магния. Подкожно вводят сердечные средства (камфорное масло) и лечат симптоматически.
Дозы подкожно : лошадям 0,02-0,08 г, крупному рогатому скоту 0,01-0,06 г, мелкому рогатому скоту и свиньям 0,005-0,05 г, собакам 0,002-0,03 г, кошкам и курам 0,001-0,003 г; внутривенно : лошадям 0,01-0,04 г.
Читайте также:
