Безлактозная смесь при отравлениях

Жанна Иосифовна Бабанова

Неоднократно участвовала в международных конференциях по педиатрии, детской диетологии, гастроэнтерологии и аллергологии. Участник съездов педиатров Беларуси, Конгрессов и съездов педиатров России, Конгрессов педиатров стран СНГ. Организатор и участник круглых столов и семинаров для молодых мам и пап по тематике грудного вскармливания, правильного питания ребенка раннего возраста, по уходу за ребенком первого года жизни. Автор многочисленных статей и публикаций для родителей по вопросам питания и ухода за детьми первого года жизни.

Мы неумолимо приближаемся к теплым солнечным дням - времени поездок на море, в деревню к бабушке, времени песочниц, времени фруктов-овощей, и к сожалению - времени, когда наши дети чаще всего подвержены кишечным инфекциям.

Несколько важных акцентов для мамы:
Острые кишечные инфекции у детей – заболевание опасное. И тем опаснее, чем младше ребенок. Ежегодно, ОКИ уносят жизни сотен тысяч детей. Коварство этих болезней в том, что для лечения просто нужна вода. Регидратация (восполнение потерь воды) и диетотерапия – основа лечения всех ОКИ, и большинство смертей происходит в странах, живущих в условиях дефицита чистой питьевой воды.

В большинстве случаев, при легких и среднетяжелых инфекциях все полностью восстановится за 1-2 недели. С рядом болезней организм справится самостоятельно! Иммунитет не дремлет. Только надо за тот период, пока главное не дать малышу обезводиться. Повторюсь. Возмещение потери воды и солей, и диетотерапия - это основа лечения ОКИ!

В ряде случаев понадобится тяжёлая артиллерия – дать специфическую антимикробную терапию, позволяющую победить возбудителя. Понятно, что самолечением при диарее заниматься не стоит. Вы в любом случае обратитесь к врачу. Но дело в том, что маленькие дети способны обезводится ещё до прихода врача. Особенно если понос сопровождается рвотой и температурой. Температура, тоже уводит из организма воду.

Как возмещать воду?
Вы примерно видите, сколько потерял с рвотой и поносом - столько нужно и дать выпить. Как это сделать, спросите вы? Если его все время рвет, или тут же все оказывается в подгузнике? Жидкость даем дробно. Если поить с чашки и он выпьет полную чашку - не сомневайтесь, его тут же стошнит. Поэтому, нужно взять чайную ложку и выпаивать. Под мультик. Каждые пять минут по ложке. Глоток, снова глоток. Организм не тратит свои ресурсы на то, чтобы стошнить глоток. И эти 5 мл жидкости усвоятся. Чем выпаивать? Организм теряет не только воду, но и соли. Поэтому специальными глюкозо-солевыми растворами лучше всего. Если вы ждете врача и нет возможности отлучиться из дома в аптеку - ромашковый или фенхелевый чай, можно пакетированный, можно гранулированный, но в составе не должно быть лактозы или же просто слабозаваренный чай. Все зависит от ваших возможностей - вдруг вы в деревне у бабушки, 50 км от райцентра, нет аптеки - тогда детскую питьевую воду, кипяченую воду.

- Детям постарше - компот из сухофруктов.
- У ребенка на грудном вскармливании сохраняется грудное вскармливание. Это обязательно. Это и регидратация и диетотерапия. Это мощный набор защитных компонентов грудного молока. Единственное что может понадобиться – ферментация сцеженной порции молока перед кормлением специальными ферментами, снижающими лактозную нагрузку. Если ребенок отказывается от груди - не может сосать, тогда сцеживать и опять же с ложки давать.

- Если ребенок на искусственном вскармливании - смесь на период ОКИ лучше будет заменить на смесь низко- либо безлактозную. Правильнее всего это будет сделать, выбрав смесь в ассортиментной линейке того производителя, которым пользуетесь. Варианты включения безлактозной смеси в рацион ребенка с ОКИ подскажет ваш педиатр. Все зависит от формы тяжести и длительности болезни. В некоторых случаях необходимо заменить часть рациона, иногда перейти полностью и сохранить безлактозную смесь еще на неделю-две восстановительного периода после инфекции -это то время в течении которого полностью восстановится фермент лактаза в кишечнике. После этого можно будет постепенно вернуться к привычному молочному рациону.
Все предыдущие моменты касались восполнения жидкости и молочного компонента питания.

А как же деткам постарше, у которых прикормы или же общий стол?
Это как раз тот момент, когда прикормы промышленного производства будут просто как нельзя кстати. Они и есть основа диетотерапии. Если ребенок их получает - продолжаем. Это безмолочные, безглютеновые каши, мясные пюре, овощное из брокколи. Соки можно убрать, а вот фруктовое пюре - особенно черника - оставить в рационе.
Если вы ушли на общий стол, во время кишечных инфекций скоррегируйте его диету с учетом продуктов прикорма промышленного производства. Режим питания при ОКИ меняется – ребенок ест дробно, маленькими порциями – философия та же, как и при восполнении жидкости – чтобы не стошнил и чтобы не прошло транзитом по кишечнику. Поэтому пищу даем дробно, часто, маленькими порциями, в подогретом виде.

Ориентировочная диета:
(Этот режим очень ориентировочный. Если ваш ребенок ест в час по чайной ложке – и это единственный способ его накормить, значит кормим так, чтоб усвоил – каждый час)

6.00—7.00 Первый завтрак — грудное молоко или заменитель грудного молока (смесь),
10.00—11.00 Второй завтрак — каша безмолочная густая, чай ромашка
13.00—14.00 Обед — овощное пюре + мясное пюре, чай фенхель
16.00—17.00 Полдник — грудное молоко или заменитель грудного молока
19.00—20.00 Первый ужин — каша на воде и фруктовое пюре, компот из сухофруктов (после 12 мес)
22.00—23.00 Второй ужин — грудное молоко или заменитель грудного молока, или кисломолочный продукт.

Полезные советы:

- В отпуск с маленьким ребенком берите привычное ему детское питание, не факт, что удастся там, куда вы едете, найти такое же.
- В деревне у бабушки не пользуйтесь колодезной водой (даже кипяченой!). Берите детскую воду с собой или уточните, сможете ли купить там.
- Здесь же, в деревне не рискуйте пробовать коровье молоко, даже если "вот пришло время - пора- почти годик - вас же как-то вырастили!"
- Не отлучайте от груди летом, во время отпуска и поездок
- Овощи и фрукты после того как помыли в идеале сполоснуть горячей водой из чайника.

Незаменимое питание для деток при отравлении/диарее/непереносимости лактозы!

Со смесью Нестожен НИЗКОЛАКТОЗНЫЙ мы познакомились абсолютно случайно, и не при радостных обстоятельствах. 1 января этого года у сына (на тот момент ему было 9,5 месяцев) открылась ужасная рвота. Отравление исключили сразу, так как сына ничем вроде холодца или селедки под шубой я не кормлю, ест он питание по возрасту, исключительно стерилизованное и в заводских упаковках. В общей сложности рвота повторялась раз 5-7, при том, что ничего из еды я ему не давала. И любая попытка напоить его хотя бы чистой водой заканчивалась новыми рвотными позывами. Ближе к ночи он успокоился, но с утра все началось заново.

2 января мы уже лежали в инфекционном отделении, через каждые 15 минут давала сыну регидрон, 3 раза в день энтерофурил, и, соответственно, никакой еды. Сутки на голодной диете, на вторые нам начали приносить рисовый отвар. Не соленый, не сладкий. Девочки, видели бы Вы, с каким аппетитом сын его пил. Врач сказала, что для того, чтобы восстановить силы нужно давать смесь, НО только низколактозную или безлактозную.

И вот, муж принес нам в больницу пачку Нестожена (обычно мы ели НАН, но как раз в тот момент НАН Безлактозный в магазинах просто закончился. А так как производитель все таки один, то мы решили, что это лучший вариант).

Вот так выглядит пачка со всех сторон:

Важное замечание, с которым я полностью согласна:

Примечание для тех, кто кричит об использовании компанием Нестле ГМО (Вот здесь, кстати, я подробно расписала, почему этому верить не стоит - тыц )

Рекомендации по приготовлению смеси:

Смесь выпускается только в пачках по 350 грамм. Конечно, для тех, у кого непереносимость лактозы, и кто вынужден кушать ее постоянно - это не очень удобный вариант (хотя, ни у одного производителя нет Безлактозной смеси в больших пачках), но нам как раз одной пачки хватило на время лечения.

Произведена смесь на Филиппинах:

В состав Низколактозной смеси входит пальмовое масло, но я не считаю его абсолютным злом, тем более после негативного опыта с "единственной смесью, которая не содержит пальмового масла" - здесь рассказывала подробно.

Рекомендации по хранению:

Примерная таблица кормлений (для рассчета нужного количества смеси по возрасту ребенка). Тут замечу, что эта смесь не имеет разбивки по возрасту (0-6,6-12,12-18), а является универсальной.

Показания к применению:

Срок годности. Мне понравилось, что смесь хранится всего 15 месяцев ( в то время, как некоторые смеси можно хранить чуть ли не по 3 года!)

Итак, как я уже писала, прикармливать сына смесью я начала на второй день после прекращения рвоты. Сначала дала 30 мл, но он выглядел таким обиженным и голодным, что врач, посмотрев на него, разрешила нам выпить полную дозу, но спустя пару часов, чтобы убедиться, что пробные 30 мл пошли без последствий.

Через час ушла полная бутылочка и сын, наконец то, впервые за 2 суток, самостоятельно заснул и проспал аж 3 часа.

4 января мы уехали домой, и еще несколько дней я кормила сына только этой смесью. Потом начала потихоньку давать мясные пюре,затем овощи, и так, потихоньку, возвращаться к привычному режиму питания.

Учитывая то, что нам эта смесь помогла восстановиться в короткий срок после перенесенного заболевания (диагноз поставили - ротавирус), то смесь я РЕКОМЕНДУЮ, именно для таких, тьфу тьфу тьфу, случаев. Так же, учитывая низкое содержание лактозы, смесь подойдет деткам с непереносимостью лактозы. НО! Девушки! Я считаю, что подобные специальные смеси должны назначаться врачами и употребляться под их присмотром!

Желаю здоровья Вам и Вашим деткам!

Может быть, Вам будут полезны мои отзывы на смеси, которые мы пробовали:

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным механизмом заражения, вызываемых патогенными и условно-патогенными бактериями, вирусами или простейшими

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, сальмонеллы и др.) и условно-патогенными бактериями (протеи, клебсиеллы, клостридии и др.), вирусами (рота-, астро-, адено-, калицивирусы) или простейшими (амеба дизентерийная, криптоспоридии, балантидия коли и др.).

Ведущим компонентом терапии ОКИ является рациональное лечебное питание, адаптированное к возрасту ребенка, характеру предшествующего заболевания и вскармливания.

Цель диетотерапии — уменьшение воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте, нормализация функциональной активности и процессов пищеварения, максимальное щажение слизистой оболочки кишечника.

Основные требования к диете при ОКИ:

Из диеты исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике: сырые, кислые ягоды и фрукты, соки, сырые овощи, сливочное и растительные масла (в чистом виде), сладости, свежая выпечка. Не следует давать бобовые, свеклу, огурцы, квашеную капусту, редис, апельсины, груши, мандарины, сливы, виноград. Не рекомендуется овсяная крупа, так как она усиливает бродильные процессы. Должны быть исключены из питания жирные сорта мясных и рыбных продуктов (свинина, баранина, гусь, утка, лосось и др.).

Цельное молоко в остром периоде кишечных инфекций назначать не следует, так как оно усиливает перистальтику кишечника и бродильные процессы в результате нарушения расщепления молочного сахара (лактозы), что сопровождается усилением водянистой диареи и вздутием живота.

В первые дни заболевания исключается также черный хлеб, способствующий усилению перистальтики кишечника и учащению стула.

При уменьшении проявлений интоксикации, прекращении рвоты и улучшении аппетита вводится творог, мясо (говядина, телятина, индейка, кролик в виде котлет, фрикаделек, кнелей), рыба нежирных сортов, яичный желток и паровой омлет. Разрешаются тонко нарезанные сухари из белого хлеба, каши на воде (кроме пшенной и перловой), супы слизистые, крупяные с разваренной вермишелью на слабом мясном бульоне.

В остром периоде заболевания рекомендуется использовать молочнокислые продукты (кефир, ацидофильные смеси и др.). Молочнокислые продукты за счет активного действия содержащихся в них лактобактерий, бифидобактерий, конечных продуктов протеолиза казеина (аминокислот и пептидов, глутаминовой кислоты, треонина и др.), увеличенного количества витаминов В, С и др. способствуют улучшению процессов пищеварения и усвоению пищи, оказывают стимулирующее влияние на секреторную и моторную функции кишечника, улучшают усвоение азота, солей кальция и жира. Кроме того, кефир обладает антитоксическим и бактерицидным действием на патогенную и условно-патогенную флору за счет наличия молочной кислоты и лактобактерий. Однако длительное применение только кефира или других молочнокислых смесей нецелесообразно, поскольку эти продукты бедны белками и жирами. Лечебным кисломолочным продуктом является Лактофидус — низколактозный продукт, обогащенный бифидобактериями.

При лечении детей с ОКИ в периоде выздоровления необходимо широко использовать плодово-овощные продукты (яблоки, морковь, картофель и др.), так как они содержат большое количество пектина. Пектин — коллоид, обладающий способностью связывать воду и набухать, образуя пенистую массу, которая, проходя по кишечному тракту, адсорбирует остатки пищевых веществ, бактерий, токсических продуктов. В кислой среде от пектина легко отщепляется кальций, оказывая противовоспалительное действие на слизистую оболочку кишечника. Фрукты и овощи содержат органические кислоты, обладающие бактерицидным действием, а также большое количество витаминов, глюкозу, фруктозу, каротин и др. Применение вареных овощей и печеных фруктов уже в остром периоде кишечных инфекций способствует более быстрому исчезновению интоксикации, нормализации стула и выздоровлению.

Питание детей грудного возраста

В последнее время в клинике кишечных инфекций предпочтение отдается назначению детям, находящимся на искусственном вскармливании, низко- и безлактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ, соевые смеси). При тяжелых формах ОКИ и развитии гипотрофии широко используются гидролизованные смеси (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил и др.), способствующие быстрому восстановлению процессов секреции и всасывания в кишечнике и усвоению белков, жиров и углеводов, что предупреждает развитие ферментопатии в исходе кишечной инфекции (табл).

По нашим данным, в результате клинико-лабораторной оценки влияния низколактозных смесей на клиническую картину и состояние микробиоценоза кишечника при вирусных диареях у детей раннего возраста был получен положительный эффект стимуляции функциональной активности нормальной и, в первую очередь, сахаролитической микрофлоры (по стабилизации показателей уксусной, масляной и пропионовой кислот), а также регулирующее влияние на процессы метаболизма углеводов и жиров в острый период заболевания. Клинический эффект заключался в быстром и стойком купировании основных проявлений болезни: рвоты, диареи, абдоминального синдрома и эксикоза, что наряду с хорошей переносимостью позволило рекомендовать низколактозные смеси для использования в качестве лечебного питания у детей раннего возраста в острый период кишечных инфекций вирусной этиологии.

Тактика вскармливания и введения прикормов у больных ОКИ индивидуальна. Кратность кормлений и количество пищи на прием определяются возрастом ребенка, тяжестью заболевания, наличием и частотой рвоты и срыгиваний. Важно учитывать, что при 8–10-кратном кормлении (через 2 часа) с обязательным ночным перерывом в 6 часов ребенок должен получать на одно кормление 10–50 мл пищи, при 8-кратном (через 2,5 часа) — по 60–80 мл, при 7-кратном (через 3 часа) — по 90–110 мл, при 6-кратном (через 3,5 часа) — по 120–160 мл, при 5-кратном (через 4 часа) — 170–200 мл. Недостающий объем питания до физиологической потребности для детей первого года жизни должен быть возмещен жидкостью (глюкозо-солевыми растворами — Регидроном, Глюкосоланом и др.).

При разгрузке в питании ежедневно объем пищи увеличивается на 20–30 мл на одно кормление и соответственно изменяется кратность кормлений, то есть увеличивается интервал между кормлениями. При положительной динамике заболеваний и улучшении аппетита необходимо довести суточный объем пищи до физиологической потребности не позднее 3–5 дня от начала лечения.

Детям 5–6 месяцев при улучшении состояния и положительной динамике со стороны желудочно-кишечного тракта назначается прикорм кашей, приготовленной из рисовой, манной, гречневой круп на половинном молоке (или воде при ротавирусной инфекции). Кашу назначают в количестве 50–100–150 г в зависимости от возраста ребенка и способа вскармливания до заболевания. Через несколько дней добавляют к этому прикорму 10–20 г творога, приготовленного из кипяченого молока, а затем — овощные пюре, ягодный или фруктовый кисель в количестве 50–100–150 мл, соки.

Питание детей 7–8 месяцев должно быть более разнообразным. При улучшении состояния им назначают не только каши, творог и кисели, но и овощные пюре, желток куриного яйца на 1/2 или 1/4 части, затем бульоны, овощной суп и мясной фарш. В каши и овощное пюре разрешается добавлять сливочное масло. Желток (яйцо должно быть сварено вкрутую) можно давать отдельно или добавлять его в кашу, овощное пюре, суп.

Питание детей старше года строится по такому же принципу, как и у детей грудного возраста. Увеличивается лишь разовый объем пищи и быстрее включаются в рацион продукты, рекомендуемые для питания здоровых детей этого возраста. В остром периоде болезни, особенно при наличии частой рвоты, следует провести разгрузку в питании. В первый день ребенку назначают кефир по 100–150–200 мл (в зависимости от возраста) через 3–3,5 часа. Затем переходят на питание, соответствующее возрасту, но с исключением запрещенных продуктов. В остром периоде заболевания всю пищу дают в протертом виде, применяется паровое приготовление вторых блюд. Крупу для приготовления каши и гарнира, овощи разваривают до мягкости. Набор продуктов должен быть разнообразным и содержать кисломолочные смеси, кефир, творог, сливки, сливочное масло, супы, мясо, рыбу, яйца, картофель, свежие овощи и фрукты. Можно пользоваться овощными и фруктовыми консервами для детского питания. Из рациона исключают продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм (бобовые, свекла, репа, ржаной хлеб, огурцы и др.). Рекомендуются арбузы, черника, лимоны, кисели из различных ягод, желе, компоты, муссы, в которые желательно добавлять свежевыделенный сок из клюквы, лимона.

Правильно организованное питание ребенка с кишечной инфекцией с первых дней заболевания является одним из основных условий гладкого течения заболевания и быстрого выздоровления. Неадекватное питание и погрешности в диете могут ухудшить состояние ребенка, равно как и длительные ограничения в питании. Важно помнить, что на всех этапах лечения ОКИ необходимо стремиться к полноценному физиологическому питанию с учетом возраста и функционального состояния желудочно-кишечного тракта ребенка.

Значительные трудности в диетотерапии возникают у детей с развитием постинфекционной ферментопатии, которая развивается в разные сроки заболевания и характеризуется нарушением переваривания и всасывания пищи вследствие недостатка ферментов.

При ОКИ, особенно при сальмонеллезе, кампилобактериозе, протекающих с реактивным панкреатитом, наблюдается нарушение всасывания жира и появление стеатореи — стул обильный с блеском, светло-серый с неприятным запахом. Диетотерапия при стеаторее проводится с ограничением жира в рационе, но не более 3–4 мг/кг массы тела в сутки для детей первого года жизни. Это достигается путем замены части молочных продуктов специализированными низкожировыми продуктами (Ацидолакт) и смесями зарубежного производства, в состав которых в качестве жирового компонента входят среднецепочечные триглицериды, практически не нуждающиеся в панкреатической липазе для усвоения (Нутрилон Пепти ТСЦ, Хумана ЛП+СЦТ, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.). При появлении признаков острого панкреатита из рациона исключают свежие фрукты, ягоды, овощи, концентрированные фруктовые соки на срок до 1 мес.

При лактазной недостаточности рекомендуется использование адаптированных низколактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ и др.) или соевых смесей (Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Симилак Изомил, Энфамил Соя и др.). При их отсутствии — 3-суточный кефир; детям первых трех месяцев жизни можно давать смесь типа В-кефир, состоящую из 1/3 рисового отвара и 2/3 3-суточного кефира с добавлением 5% сахара (глюкозы, фруктозы), 10% каши на воде, овощных отварах.

В качестве прикорма этим больным дают безмолочные каши и овощные пюре на воде с растительным или сливочным маслом, отмытый от сыворотки творог, мясное пюре, печеное яблоко. Схемы введения прикормов могут быть индивидуализированы, следует обратить внимание на раннее назначение мясного (суточная доза в 3–4 приема). Избегают применения сладких фруктовых соков, продуктов, повышающих газообразование в кишечнике и усиливающих перистальтику (ржаной хлеб, белокочанная капуста, свекла и другие овощи с грубой клетчаткой, кожура фруктов, чернослив, сухофрукты). Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна — от 1,5–2 до 6 месяцев.

После тяжелых кишечных инфекций может возникнуть непереносимость не только лактозы, но и других дисахаридов, реже — полная углеводная интолерантность (глюкозо-галактозная мальабсорбция), при которой у больных отмечается выраженная диарея, усиливающаяся при применении смесей и продуктов, содержащих дисахариды, моносахариды и крахмал (молочные и соевые смеси, крупы и практически все фрукты и овощи). Это чрезвычайно тяжелое состояние, приводящее к обезвоживанию и прогрессирующей дистрофии, требует строгого безуглеводного питания и парентерального введения глюкозы или полного парентерального питания. В отдельных случаях возможно пероральное введение фруктозы. При индивидуальной переносимости в диете сохраняются белок и жиросодержащие продукты: нежирное мясо — индейка, конина, говядина, кролик, растительное масло, ограниченный ассортимент овощей с низким содержанием сахарозы и глюкозы — цветная и брюссельская капуста, шпинат, стручковая фасоль, салат.

Дефицит белка возникает за счет нарушения утилизации, всасывания либо за счет потери эндогенного белка, особенно у детей с исходной гипотрофией. Коррекция потерь белка проводится путем назначения гидролизованных смесей (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.).

При длительных постинфекционных диареях, особенно у детей, получавших повторные курсы антибактериальных препаратов, возможно развитие вторичной пищевой аллергии, сопровождающейся сенсибилизацией к белкам коровьего молока, реже — к яичному протеину, белкам злаковых культур. Такие нарушения могут возникать не только у детей с аллергическим диатезом, но и у больных без отягощенного преморбидного фона. Клинически постинфекционная пищевая аллергия проявляется гиперчувствительностью к ранее хорошо переносимым продуктам — молочным смесям, молочным кашам, творогу и др. У детей отмечаются боли в животе, вздутие после кормления, срыгивания, жидкий стул с мутной стекловидной слизью, иногда с прожилками крови, при копрологическом исследовании в кале обнаруживаются эозинофилы. Характерна остановка прибавки массы тела, вплоть до развития гипотрофии.

При выявлении аллергии к белкам коровьего молока в питании детей первого года жизни используются смеси на соевой основе (Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Энфамил Соя и др.) и на основе гидролизатов белка (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Прегестимил, Фрисопеп и др.).

Отсутствие специализированных продуктов не является непреодолимым препятствием в организации безмолочного рациона. Элиминационная диета в этом случае составляется на основе безмолочных протертых каш (рисовой, гречневой, кукурузной), фруктовых и овощных пюре, картофеля, кабачков, цветной капусты, тыквы, из печеного яблока, банана, растительного и сливочного масла, мясного пюре. При этом необходимо учитывать физиологические потребности ребенка в основных пищевых веществах и энергии. Мясное пюре, как основной источник белка, при отсутствии специализированных смесей можно назначать с 2–3-месячного возраста. Предпочтительно использовать конину, мясо кролика, птицы, постную свинину, а также диетические мясные консервы — Конек-Горбунок, Чебурашка, Петушок, Пюре из свинины и др.

У детей старше года принцип составления рациона тот же. При назначении безмолочной диеты необходимо полностью компенсировать недостающее количество животного белка протеинами мяса, соевых смесей, а также исключить из диеты продукты, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью (шоколад, рыба, цитрусовые, морковь, свекла, красные яблоки, абрикосы и другие плоды оранжевой или красной окраски, орехи, мед). При постинфекционной пищевой аллергии срок соблюдения указанной диеты составляет не менее 3 месяцев, а чаще — от 6 до 12 месяцев. Эффект от элиминационной диеты оценивается по исчезновению симптомов заболевания, прибавке массы тела, нормализации стула.

Л. Н. Мазанкова, доктор медицинских наук, профессор Н. О. Ильина, кандидат медицинских наук Л. В. Бегиашвили РМАПО, Москва

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Срок хранения детской смеси - очень важный вопрос, волнующий очень многих мам. С закрытой банкой вопроса о хранении сухой смеси не возникает ни у кого. Все сроки указаны на упаковке. Но стоит открыть банку, и вопросов становится великое множество. На них мы и ответим в этой статье.

Когда мама не может кормить новорожденную кроху грудью, она использует специальную смесь для кормления малыша. Причин тому может быть несколько, причем не в каждой из них от мамы вообще хоть что-то зависит:

во-первых, может банально не быть или не хватать молока. Предсказать такой фактор заранее невозможно. Это мамочка узнает только после родов;
во-вторых, у ребенка может проявиться аллергия на лактозу. Или на мамино молоко - так тоже бывает, и довольно часто;
в-третьих, если мама не хочет превращаться в автомат по выдаче еды - это тоже уважительная причина. В конце концов, маленькие дети очень часто неправильно берут грудь, и кормление превращается в жуткие болезненные испытания.

Намного проще смешать смесь - и перестать мучиться. Не нужно быть матерью-героиней - гораздо интереснее и приятнее быть довольной матерью и делать все, что не идет в ущерб вам самим.

Классификация смесей

С классификацией смесей все очень интересно. В первую очередь, до того как вы купите смесь, нужно сходить к педиатру. Он поможет вам определить, какие примерно смеси вам подходят, что вы можете попробовать ввести в рацион, а к чему лучше даже не притрагиваться. Причем важна не цена, а состав смеси.

Признаков, по которым они разделяются, достаточно много. Во-первых, существуют смеси на основе кисломолочных продуктов и смеси без содержания кисломолочных продуктов в принципе. Второй момент - признак смеси. Она может быть сухой или жидкой. Третий момент - разделение детского питания на адаптированную продукцию и неадаптированную. Тут все просто.

Любая смесь, которая по своим компонентам близка к составу материнского молока - адаптированная. Как правило, в ней содержится масса полезных витаминов, аминокислот, веществ и минералов. Это и нуклеотиды, и таурин, и все необходимые вещества (железо, медь, кальций, и т.д). Еще в адаптированном питании уменьшают общее количество белков. Более того, существует еще и такая вещь, как ступень адаптации. Ступени адаптации разделяются по возрасту:

Смеси первой ступени адаптации можно давать детям с рождения. Начальная смесь отличается большой цифрой “1” на упаковке. Ее можно давать грудничкам до четырех-шести месяцев. Такую цифру вы можете увидеть на банках и упаковках со смесью от любого бренда, к примеру, Нутрилон. Более того, любая упаковка с детским питанием обязательно маркируется цифрой. Цифра показывает вам, для какого возраста подходит то или иное детское питание.
Частично адаптированное детское питание подходит для деток от двух-трех месяцев. Такую смесь легко определить по надписи “0-12” на упаковке. В них преобладает сывороточный либо казеиновый белок.
Смеси второй ступени адаптации подходят деткам от шести месяцев до года. На упаковке обозначается большой цифрой “2”. Второй вариант маркировки - цифры от шести до двенадцати. Количество витаминов в таких смесях значительно выше.
Смеси третьей ступени нужны деткам от года и старше. На упаковке, что логично, красуется число три.

В неадаптированной смеси используется необработанное молоко животного происхождения. Обычно - коровье. Но поскольку в коровьем молоке нет и половины нужных питательных веществ, зато есть в больших количествах лактоза и белок, такие смеси нужно разводить перед употреблением. То есть, неадаптированную смесь на коровьем молоке нужно разводить в два-три раза. Более того, кормить детишек неадаптированными смесями можно только после года жизни. В противном случае детский организм может отреагировать букетом из различных желудочно-кишечных хворей. А это совершенно не добавляет радости родителям.

Третья категория смесей - специальные и диетические смеси. Они нужны деткам с недобором веса, грудничкам с аллергией на лактозу, малышам, которые появились на месяц раньше срока. И, конечно же, назначаются эти смеси только врачом, и только после осмотра ребенка. Диетическое питание тоже разделяется на несколько подвидов:

Безлактозное и низколактозное питание. Сюда входят смеси с отсутствием или низким содержанием лактозного сахара.
Питание для детей с недобором веса или родившихся слишком рано. В этих смесях содержится намного больше белков и полезных веществ. Более того, такие смеси отличаются значительно большей калорийностью.
Питание, содержащее пробиотики и бифидобактерии.
Детское питание для детей, которые часто срыгивают. В этой смеси содержатся загустители, или же смесь создана с учетом специальной формулы с добавлением казеинового белка.
Смеси для деток с аллергией. Как правило, основа этих смесей - соя.

Частота кормления

Многие мамочки часто не знают, с каким интервалом нужно кормить кроху. Ведь по рекомендациям, время кормления и порцию смеси нужно строго исчислять по формуле, ни в коем случае не перекармливать и делать все по режиму. Но, как и везде, есть несколько подходов:

Первый подход характеризуется огромным количеством формул подсчета. Это и формула для определения количества смеси, формула с подсчетом ингредиентов, формула Зайцевой (используется для определения количества питания в сутки). В общем, в ваше материнство вы можете включить еще и математику.
Второй метод основан на подсчете калорий в контексте активности ребенка. То есть, вам нужно высчитать нужное количество смеси, ориентируясь на вес малыша и калорийность купленного питания.
Третий метод полностью построен на формуле Шкарина. По этой формуле, двухмесячный малыш должен получать не меньше восьмиста миллилитров молока в сутки. Если малыш младше - за каждый день, на который он младше, отнимите от восьмиста двадцать мл. Если ребенок старше - ежемесячно прибавляете по пятьдесят мл.
Свободное кормление. Сторонники этого метода утверждают, что ребенок лучше родителей знает, что ему нужно. Поэтому стоит выработать только четкий график кормления (сколько раз в сутки), и следовать ему. Единственный важный момент, которого нужно придерживаться - не заставлять кроху допивать оставшуюся смесь, если малыш не доел.

Готовим смесь

Кажется, будто все очень просто. По крайней мере, пока вы не сталкиваетесь с процессом вплотную. Что там делать, думаете вы, залил смесь водой, поболтал, капнул на руку, напоил ребенка. Что еще нужно?!

Но увы, все немножко сложнее. Как и все, кажущиеся простыми вещи. В первую очередь вам нужно определиться с видом смеси. Есть сухие смеси, которые достаточно разбавить водой (лучше специальной водичкой для детишек). Существуют также жидкие смеси, которые нужно подогревать. Также существует питание, не требующее особого приготовления, и смеси, нуждающиеся в обязательном порядке кипячения (к примеру, Малютка).

Перед тем, как начинать приготовление питания, взгляните на упаковку и прочитайте инструкцию. Пятьдесят процентов работы по приготовлению уже сделано. =)

Кипяченая вода должна быть не более пятидесяти-шестидесяти градусов. Если вы добавите смесь в более горячую воду, все полезные вещества просто-напросто сбегут из смеси. Вам придется начинать все заново. После этого вы закрываете бутылку с питанием и встряхиваете ее, перемешивая смесь.

Важный нюанс: смесь должна быть однородной, без присутствия комочков. Чтобы узнать температуру, вам нужно капнуть парочку капель себе на сгиб локтя или запястье. Если вы ее практически не ощущаете - все ок, можно кормить кроху.

Если же вы смесь варите, то охлаждать ее нужно до тридцати семи градусов. Варить - не больше трех-пяти минут. Точное время вы можете увидеть на упаковке.

Каждую порцию смеси нужно готовить сразу перед кормлением. После того, как ребенок поел, вылейте остаток смеси и вымойте бутылку. Остаток смеси ни в коем разе нельзя хранить. Все дело в том, что когда кроха пьет готовое питание, в него попадает детская слюна. И если оставить остаток смеси на следующее кормление, он неминуемо испортится.

Крайне желательно сразу мыть все предметы, которые участвовали в приготовлении смеси. После мытья посуды простерилизуйте ее. Если у вас есть специальный стерилизатор - отлично! Если его нет, ничего страшного, не печальтесь и не паникуйте. Все баночки и скляночки можно кинуть в кастрюлю с кипятком и прокипятить в течение нескольких минут. А после того, как малышу исполнится месяц, всю посуду можно просто заливать кипятком, оставлять на несколько минут и выливать кипяток. И, конечно, не забывайте ставить простерилизованную посуду на чистое полотенце для высыхания.

Если всего этого не делать, в бутылочках и сосках могут завестись весьма неприятные бактерии, так что проще ввести мытье посуды после кормления как необходимый обязательный ритуал.

Если вашу марку смеси можно готовить заранее, разогревать ее нужно в специальном приборе или в мисочке с горячей водой. Постарайтесь не использовать для этой цели микроволновку. Во первых, смесь разогревается крайне неравномерно. Во-вторых, повторно разогревать смесь нельзя - все полезные вещества просто из нее уйдут.

Еще один важный вопрос - сколько можно хранить готовую смесь. Не дольше трех часов. Да, некоторые производители пишут на упаковке и большее время. Но здесь уже играет роль вопрос личного доверия к производителю. А также время года. В жаркое лето, даже при учете холодильника, смесь лучше выпить как можно быстрее.

Брать готовую смесь с собой можно. Но только в термосумочке. Еще один важный момент - не храните смесь больше четырех часов. Второй вариант - возьмите с собой банку смеси и термос с кипяченой водой необходимой температуры. Не лишним будет и простерилизовать термос перед использованием. Будут крайне важными и чистые бутылочки с сосками. Учтите, что для различных напитков должна быть разная посуда.

Хранение смеси

На самом деле срок хранения детской смеси - очень важный вопрос, волнующий очень многих мам. Хотя бы потому, что у каждой мамы после рождения ребенка просыпается тревожность и паранойя. А современный мир эти качества еще и усиливает, вещая из каждого ящика, как лучше быть хорошей мамой. С закрытой банкой вопроса о хранении сухой смеси не возникает ни у кого. Все сроки указаны на упаковке. Но стоит открыть банку, и вопросов становится великое множество.

Можно ли хранить открытую банку в холодильнике? Увеличит ли это срок хранения смеси? Как правило, нет. Причем хранить открытую банку в холодильнике тоже не стоит, куда лучше просто поместить ее в сухое прохладное место. Идеальная температура - двенадцать градусов. Плотно закрывайте банку и не мочите крышку. Если такая неприятность все же произошла, насухо вытрите крышку. В холодильнике содержимому открытой банки грозит образование комочков.

Если ваша смесь изначально жила в картонной упаковке, переселите ее в плотно закрывающуюся сухую стеклянную банку.

И, к счастью или сожалению, но после вскрытия смесь может стоять не больше, чем три недели. Максимальный срок - месяц. Конечно, если вы используете смесь только для докорма ребенка, этот нюанс будет вам крайне невыгоден.

После окончания срока годности смесь можно отправить в помойку. Если ваша внутренняя жаба сопротивляется всеми лапами, вы можете добавить ее в выпечку. В конце концов, детское питание используют многие спортсмены - для роста мышц, и как сбалансированную пищу, полную витаминов. А в выпечке кислое молоко идет только в плюс.

Еще один важный нюанс: всегда при покупке обращайте внимание на целостность упаковки. Если вы заметили на жестяной банке ржавчину или царапины - найдите другую банку. Ржавчина - отличный маркер в качестве определения неповрежденной упаковки.

Если такая банка к вам приехала из интернет-магазина - не вскрывайте ее. Напишите в службу поддержки и попробуйте обменять. Если картонная упаковка слегка смята - тем более не берите. Здоровье вашего ребенка куда важнее возможной уценки.

И, конечно же, всегда обращайте внимание на время изготовления смеси и срок годности. Если вы видите скидку на питание, которое доживает последние дни - лучше не берите. Вы не успеете его израсходовать. И никакие деньги не стоят возможного отравления.

Удачных вам покупок и приятного аппетита! Ваш Pampik :)

Читайте также: