Алкогольная интоксикация как снять феназепам

Т.А.Кожинова, И.В.Яшкина, А.Г.Гофман

Известно, что подходы к интенсивной терапии абстинентных состояний в значительной степени отработаны и успешно используются. Несмотря на это, комплекс патологических расстройств, таких как влечение к алкоголю, аффективные, диссомнические и неврологические нарушения, субъективно тяжело переживаются пациентами и, порой, препятствуют достижению терапевтических ремиссий. Особенно, как показывает практика, это актуально в случаях сочетания алкоголизма с различными видами психической патологии – аффективными расстройствами, органической недостаточностью, процессуальными заболеваниями.

Важнейшим компонентом интенсивного купирования ААС считается инфузионно-трансфузионная терапия. Однако, следует подчеркнуть, что назначение дезинтоксикационных средств, в состав которых входит много жидкости, может ускорить падение концентрации алкоголя в крови и усугубить тяжесть состояния. Некоторые авторы указывают на необходимость осторожного подхода при проведении инфузионной терапии в связи с опасностью нарастания отека мозга.

В качестве наиболее патогенетически оправданного и эффективного средства с широким спектром действия по отношению к соматовегетативным, неврологическим и психопатологическим проявлениям ААС рекомендовано использование смеси Е.А.Попова (100 мл 40% водки вместе с 0,2-0,4 г фенобарбитала). При необходимости в течение первых двух суток существования ААС смесь Попова может назначаться повторно. Можно сочетать смесь Попова с парентеральным назначением 20-40 мг диазепама (реланиума, седуксена) или 2 мг феназепама.

С целью купирования ААС, сопровождающегося двигательным бесспокойством, тревогой, страхом, выраженной тягой к спиртному, а также для устранения психопатоподобных нарушений у больных алкоголизмом, может назначаться галоперидол (10-15 мг). Эффективно в этих случаях и сочетание оксибутирата натрия (2-4г) с диазепамом (седуксеном, реланиумом), вводимым внутримышечно, а также со снотворными препаратами. При тяжелом алкогольном абстинентном синдроме, сочетающимся с тревожностью, суетливостью, нарушениями сна, нередко единичными обманами восприятия, эффективным оказывается внутривенное капельное введение 2 мл 0,25% раствора дроперидола с 2 мл 0,1% раствора феназепама на 200 мл физиологического раствора. До засыпания скорость введения препаратов составляет 100-120 кап/мин. с последующим переходом на медленную инфузию (20-40 кап/мин.). Достаточно быстро уменьшается суетливое возбуждение, затем наступает длительный сон. После пробуждения отмечается значительная редукция абстинентной симптоматики.

Есть данные о применении левомепромазина (тизерцина) и хлорпромазина (аминазина) для купирования похмельного синдрома, но выраженное гипотензивное действие ограничивает показания для назначения этих препаратов. Необходимо отметить, что назначение хлорпромазина для купирования похмельного синдрома и острых алкогольных психозов усугубляет имеющуюся энцефалопатию и может привести к смерти больных. Противопоказано его применение в качестве седатика.

Все шире внедряются в практику купирования ААС селективные анксиолитики, которые обладают хорошей переносимостью, низкой токсичностью, благоприятным профилем взаимодействия с другими лекарственными средствами, применение которых не сопровождается явлениями лекарственной зависимости и синдромом отмены.

По данным клинических испытаний, афобазол по силе купирующего воздействия на соматоневрологическую и аффективную симптоматику ААС не уступает широко используемому в наркологической практике транквилизатору седуксену. Данные клинических исследований, полученные различными авторами, подтверждают наличие селективного анксиолитического эффекта с мягким активизирующим действием при отсутствии седативных побочных влияний и быстрое начало действия.

При терапии афобазолом отсутствует присущая пациентам, получающим седуксен, дневная сонливость и моторно-идеаторная заторможенность. Это является несомненным преимуществом препарата. На терапии афобазолом достаточно быстро купируется тревожность, уменьшается напряженность, появляется ощущение расслабленности, улучшается качество сна, исчезают кошмары и сны алкогольного содержания. Значительно быстрее, чем у пациентов, находящихся на терапии седуксеном, редуцируются слабость, вялость, ощущение разбитости и чувство дискомфорта.

При лечении афобазолом в средних терапевтических дозах больных алкогольной зависимостью средней степени выявлена его высокая активность в отношении купирования соматовегетативных (потливость, жажда, снижение аппетита), неврологических (тремор, атаксия) и аффективных (тревога) проявлений ААС. В зависимости от тяжести течения ААС доза препарата достигает 30-60 мг в сутки.

Еще одним из перспективных отечественных препаратов, который может использоваться в качестве одного из средств купирования ААС, является гидроксизин (атаракс). Этот препарат известен как атипичный транквилизатор, отличающийся от бензодиазепинов механизмом центрального действия. Он не вызывает лекарственную зависимость. Гидроксизин является производным пиперазина, обладает анксиолитическим действием и при этом не имеет химического сродства с соединениями фенотиазинового ряда.

Выявлена высокая активность гидроксизина в качестве препарата, устраняющего неврологические (тремор) и соматовегетативные (потливость,жажда) проявления похмельного синдрома. В более короткие сроки отмечается ускорение засыпания. Атаракс назначается перорально в комплексе со стандартной дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапией. Суточная доза - 50 мг в сутки (по 0,5 таблетки (12,5 мг) утром – днем и 1 таблетка (25 мг) на ночь.

В комплексную терапию следует включать средства метаболического действия с вегетостабилизирующими и антидепрессивными эффектами: алкогал, дельтаран, мексидол, биотредин, пропротен, фенибут.

Особого внимания заслуживает отечественный препарат мексидол. В результате сравнительных исследований показано, что мексидол уменьшает тяжесть ААС и смягчает его течение. Выявлена достаточно высокая активность препарата в отношении устранения неврологических проявлений ААС – тремора и атаксии, улучшении функции сна, более быстрой редукции вегетативной симптоматики.

У инъекционного мексидола преобладает анксиолитический компонент действия, что проявляется в отчетливом транквилизирующем действии и в более выраженном влиянии на тревогу. Инъекционный мексидол, в отличие от таблетированной формы, более эффективен в отношении аффективной патологии. Он устраняет тревогу в достоверно более короткие сроки по сравнению с контролем.

Наиболее отчетливый эффект наблюдается на дозах препарата 500 мг в сут.. Рекомендуется принимать перорально по 2 таблетки (по 0,125г) два раза в день, либо внутримышечно по 2-4 мл. (5% р-ра) также два раза в день (утром и на ночь) в течение всего периода существования ААС.

Данные ЭЭГ исследований подтверждают положительную клинико-терапевтическую динамику на фоне лечения мексидолом. Во-первых, отмечается усиление основного ритма – индекс a-активности увеличивается на 15-20 %, особенно в центральных, теменных и височных областях. т.е. в тех корковых зонах, которые имеют наиболее мощные морфо-функциональные связи с лимбико-ретикулярным комплексом. Эти наблюдения являются косвенным доказательством нормализующего влияния препарата на эмоциогенные структуры мозга. Вторым наиболее значимым изменением структуры ЭЭГ под влиянием мексидола является уменьшение индекса бета-активности у всех больных, что указывает на уменьшение явлений ирритации в стволовых структурах мозга.

По данным РЭГ исследований, на фоне терапии мексидолом наблюдается снижение гипертонуса церебральных сосудов, повышение кровенаполнения как магистральных, так и капиллярных сосудов и уменьшение венозного застоя.

Как следует из таблицы, по выраженности купирующего эффекта препараты, используемые в качестве средств купирования основных проявлений алкогольного абстинентного синдрома, могут быть объединены в 3 группы: 1) миансерин, тиаприд, пропротен; 2) феназепам, алкогал, диазепам, мексидол; 3) дельтаран, латран, миртазапин.

Таблица 1. Спектр терапевтической активности различных препаратов

Вкратце:Феназепам — транквилизатор, он устраняет чувство тревоги, облегчает засыпание. Продаётся только по рецепту, причём является весьма опасным транквилизатором, и тем не менее очень популярен в России. Таблетки подходят для лечения алкоголизма (в комплексе с другими лекарствами), однако при похмелье не рекомендуются: в сочетании с алкоголем, который всё ещё присутствует в крови, они могут вызвать очень серьёзные побочные эффекты, вплоть до смерти.

Почему нельзя принимать феназепам при похмелье
Чем заменить
Применение и противопоказания
Как применяют феназепам при алкоголизме

Это статья о том, почему нельзя принимать феназепам при похмелье. Подробнее о том, почему его вообще нельзя сочетать с алкоголем, а также когда его вообще можно принимать, читайте в другой статье.

Почему нельзя принимать феназепам при похмелье

Феназепам и некоторые другие бензодиазепины находят применение в комплексном многодневном лечении острой алкогольной абстиненции. Но для снятия тревоги при похмелье применение этого препарата не рекомендуется по следующим причинам:

если на фоне похмелья в крови ещё сохраняется алкоголь, то эти таблетки усилят его действие на центральную нервную систему. Это особенно опасно после алкогольных эксцессов, когда концентрация этанола в крови высока. Феназепамовый сон при алкогольной интоксикации многократно повышает вероятность осложнений пьяного сна — угнетения дыхания, остановки сердца, рвоты в положении на спине, краш-синдрома, ретроградной амнезии, непроизвольного мочеиспускания и дефекации;
это лекарство достаточно быстро вызывает привыкание, а затем и зависимость с развитием абстиненции, более тяжёлой, чем абстиненция от алкоголя. Немаловажно, что у употребляющих алкоголь зависимость от феназепама развивается быстрее, чем у других пациентов. Синдром отмены часто включает деперсонализацию, галлюцинации, эпилептические припадки;
у пациентов с изменённой реактивностью (подростков, пожилых людей, спортсменов, потребителей каннабиноидов, пациентов, принимающих психоактивные вещества, лиц с наследственными особенностями метаболизма) агонисты БДР могут вызывать парадоксальные реакции (острое возбуждение, тревога, галлюцинации, кошмарные сновидения, приступы ярости, неадекватное поведение);
сам препарат вызывает синдром последействия (снижение работоспособности, мышечная слабость, раздражительность), что резко сужает возможности для лечения острых случаев похмелья.

Чем заменить

Вот почему есть более безопасное решение для лечения похмелья: безалкогольное пиво. Как и в любом пиве, в нём содержится хмель — природный транквилизатор, который благотворно действует на наши нервы. И в отличие от алкогольного пива, нет риска опохмелиться и сорваться в запой. Кроме того, безалкогольное пиво действует как мягкое мочегонное, помогая снять большинство симптомов похмелья: отёки, сухость в горле, головную боль.

Как действует препарат. Применение и противопоказания

Феназепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) — один из наиболее широко применяемых транквилизаторов бензодиазепинового ряда, с преобладанием анксиолитического (устраняющего тревогу) действия. Все препараты этого ряда проникают через гематоэнцефалический барьер и связываются со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами (БДР) в центральной нервной системе.

Читайте интересные и смешные статьи в нашем блоге!
* Алкоголь и традиция. История.

Гамма-аминомасляная кислота же является основным тормозным медиатором ЦНС. Повышение чувствительности рецепторов к ГАМК через возбуждение БДР приводит к усилению действия тормозного медиатора и обусловливает основные эффекты бензодиазепинов — психическое расслабление, сонливость, заторможенность, снижение эмоциональной чувствительности.

Противопоказаниями для применения феназепама являются: депрессии, выраженные нарушения функции печени и почек, глаукома, отравления транквилизаторами, антипсихотическими средствами (нейролептиками), снотворными, наркотическими средствами.

Побочные эффекты

Феназепам может вызвать сонливость и снижение реакции на следующий день после приёма. Также помимо побочных эффектов, перечисленных на бумажке, вложенной в коробочку, многие люди отмечают, что препарат снижает половое влечение и вызывает проблемы с эрекцией.

Дозировка для лечения алкоголизма

Для лечения алкогольной абстиненции этот препарат назначают в дозе 2.5 — 5 мг/сут на срок не более 3 — 5 дней. Этот препарат и его аналоги могут назначаться, когда требуется сгладить эффекты отмены алкоголя у зависимого человека. Однако и тогда они назначаются с большой осторожностью, поскольку вызывают зависимость даже более тяжёлую, чем алкогольная.

Эти таблетки принесут гораздо больше пользы при лечении алкоголизма, а не похмельного синдрома. При похмелье выберите другое лекарство: читайте краткий и удобный перечень антипохмельных средств, которые можно найти в ближайшей аптеке: рекомендации врача-токсиколога.

Статья обновлялась в последний раз: 28.02.2020

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

К транквилизаторам относится большая группа веществ, оказывающих успокаивающее, противотревожное (анксиолитическое) действие.

Злоупотребление транквилизаторами стало в настоящее время одной из распространенных форм токсикоманий. Это обусловлено тем, что они являются относительно доступными психоактивными средствами, широко назначаются врачами всех специальностей, а многие лица используют их и без назначения врача. Особенно широкое применение нашли производные бен-зодиазепинов (наряду с сердечно-сосудистыми средствами они являются наиболее распространенными лекарственными препаратами в мире). Бензодиазепины широко используются во врачебной практике как противотре-вожные (анксиолитические), снотворные, противосудорожные, миорелаксирующие препараты [Смулевич А.Б., 1998]. Наиболее часто средствами злоупотребления служат диазепам (седуксен, реланиум, сибазон), лоразепам (ативан), нитразепам (радедорм, эуноктин), феназепам, альпразолам (ксанакс), клоназепам, реже — хлордиазепоксид (элениум) и др. Они используются внутрь, внутривенно и внутримышечно.

В начале 80-х годов в Западной Европе и США принимали транквилизаторы до 12—14 % населения [ Mollhof J ., 1981]. В странах Западной Европы, США и Канаде 10—17 % населения принимали бензодиазепины [ Laux Y ., Konig W ., 1985]. По данным A . Feline , Y . Le Goc (1985), J . Denis - Zempereur (1989), бензодиазепины составляют 15 % назначений французских врачей. A . M . Grion , R . M . Gafon и соавт. (1991) нашли, что в Италии бензодиазепины назначаются 18 % больных, обращающихся к врачам общей практики. Эта ситуация сохраняется и в настоящее время.

Механизм действия. Принятые внутрь бензодиазепины быстро всасываются и пик их концентрации в крови наблюдается примерно через 1 ч. Эти препараты хорошо связываются с белками, в течение 7—10 ч распределяются по всему организму, метаболизируются в печени, выделяются из организма в течение 2—6 дней. Бензодиазепины оказывают тормозящее влияние на ЦНС (особенно на лимбическую систему мозга). Они повышают активность тормозящего нейтротрансмитгера — ГАМК. Бензодиазепиновые рецепторы расположены вблизи ГАМК-рецепторов и в процессе активации могут усилить их функцию.

Клиническая практика показывает, что эффективность бензодиазепи-нов при длительном их применении снижается. Это ведет к развитию толерантности и "синдрома отмены", т.е. возникают основные признаки зависимости — токсикоманий. Толерантность к бензодиазепинам развивается в разные сроки по отношению к различным эффектам последних: в первую очередь к седативному, миорелаксирующему, а затем к противо-тревожному. Считается, что толерантность к бензодиазепинам больше связана с фармакодинамическими механизмами (изменение активности рецепторов), нежели с метаболическими. Имеется перекрестная толерантность с барбитуратами, алкоголем, другими седативно-гипнотическими препаратами.

Характерными для привыкания к бензодиазепинам являются нарушения циркадного ритма сон — бодрствование с ночными пробуждениями и невозможностью заснуть без приема очередной дозы препарата.

Возможность развития абстинентного синдрома после отмены бензоди-азепинов впервые описали J . E . Hollister , F . P . Motzenbecker и R . C . Degan (1961), наблюдавшие 11 больных, которые в течение нескольких месяцев лечились хлордиазепоксидом (элениумом) в дозе 300—600 мг в день. Отмена терапии привела к развитию симптомокомплекса, который напоминал абс-тиненцию при отмене барбитуратов, хотя и был несколько отсрочен по времени; у 2 больных авторы наблюдали судороги. В дальнейшем синдром отмены был описан многими авторами и подробно проанализирован в обзорных публикациях [Горьков В.А., Тарасова Т.П., Герцик Л.Г., 1989; Mackinnon J . L ., Parker W . A ., 1982; Schopf J ., 1983; Cappel H . D . et al ., 1986; Noyes R ., Garrey N . J . et al ., 1988; Grion A . M ., Gaton A . M . et al ., 1991]. Большинство авторов отмечают, что риск развития физической зависимости у этих больных резко увеличивается при длительном (свыше 6 мес) приеме препаратов и при употреблении чрезмерно высоких доз. Но описаны случаи развития абстинентного синдрома при отмене бензодиазепинов и после менее длительного их приема (2—3 мес). Выраженность абстинентного синдрома зависит от дозы принимаемого препарата. Наиболее часто привыкание и развитие абстинентного синдрома при отмене вызывают лоразепам (ативан), альпрозолам, клоназепам и диазепам. Проявления абстинентного синдрома после отмены транквилизаторов могут напоминать симптомы самой болезни [Смулевич А.Б., 1998; Freyberger H ., 1989]. Дифференциальная диагностика в этих случаях представляет известные трудности. H . Freyberger (1989) считает, что постановка диагноза может основываться на скорости развития соответствующей симптоматики: медленное ее нарастание свидетельствует о возобновлении первичной симптоматики заболевания, в связи с которым были назначены транквилизаторы, быстрое — о развитии синдрома отмены.

Помимо больных, которые длительное время до формирования зависимости принимали бензодиазепины с терапевтической целью, существует группа лиц, которые сразу начинают прием транквилизаторов в поисках эйфории [ Coppel H . D ., 1986].

С наркотической целью транквилизаторы используются как отдельно, так и в сочетании с другими психоактивными веществами. Наиболее частым является комбинированный прием транквилизаторов и алкоголя. В некоторых случаях речь идет о винарной наркотизации.

Клинические проявления. Клиническая картина токсикоманий, обусловленных злоупотреблением бензодиазепинами, сходна с таковой при барбитуровой наркомании, но при злоупотреблении бензодиазепинами развитие соответствующих симптомов происходит более медленно, а выраженность аффективных нарушений и глубина интеллектуально-мнестического снижения меньше и они не столь брутальны.

Клиническая картина интоксикации, вызванной бензодиазепинами, напоминает таковую при барбитуровом опьянении, но частично зависит и от принимаемого препарата. Так, радедорм вызывает опьянение, сходное с алкогольным, сочетающимся с выраженной заторможенностью, сонливостью, миорелаксацией; феназепам вызывает расторможенность, немотивированную двигательную активность; диазепам вызывает эйфорию. Следует, однако, отметить, что больные, злоупотребляющие производными бензодиазепинов, чаще всего чередуют или комбинируют разные препараты этой группы.

Доза, необходимая для достижения эйфории, обычно в несколько раз превосходит терапевтическую. При однократном приеме 4—5 таблеток (20— 25 мг) диазепама (седуксена, реланиума) внутрь можно испытать состояние эйфории. Последняя характеризуется повышенным настроением, неусидчивостью, стремлением куда-то идти, что-то делать. При этом может снижаться четкость восприятия окружающего, затрудняется переключение внимания, снижается скорость реакций. Некоторые больные отмечают ощущение полета, невесомости.

Внешне пациенты в описанном состоянии производят впечатление людей, находящихся в состоянии выраженного алкогольного опьянения. У них нарушена координация, походка становится неуверенной, с пошатыванием. Они оживлены, болтливы. Речь дизартрична. В речевой продукции обнаруживаются персеверации. Отмечается бледность кожных покровов, лица. Зрачки расширены, с вялой реакцией на свет. Язык обложен плотным беловатым налетом. Слизистые оболочки сухие. Мышечный тонус (особенно нижних конечностей) резко снижен. Опьянение заканчивается сном или постепенно проходит и сменяется состоянием вялости, физической слабости, "руки не поднимаются, ноги как ватные". Нарушается аппетит. После прекращения приема диазепама состояние нормализуется через сутки. Внутривенное введение диазепама в дозе, превышающей терапевтическую, вызывает эйфорию, похожую на барбитуровую. При этом в действии внутривенно введенного диазепама отчетливо выражен снотворный эффект.

Через 3—4 нед после начала систематического приема бензодиазепинов прежние дозы уже не вызывают эйфории. Количество принимаемого препарата увеличивается. Растет толерантность. Постепенно изменяется форма опьянения. Неусидчивость, болтливость остаются, но нарушения моторики, статики почти не выражены. По мере вытрезвления в значительно большей степени становится выраженным постинтоксикационное состояние в виде вялости, безразличия, слабости, апатии, подавленности. Наряду с этим отмечаются раздражительность, злобные реакции, плаксивость. Дозы, значительно превышающие терапевтические, могут вызывать психомоторное возбуждение, иногда сопровождающееся иллюзиями и галлюцинациями, расстройствами сознания по типу сумеречного. Описаны психозы, вызванные острой интоксикацией бензодиазепинами, в частности феназепамом, развивающиеся преимущественно по типу делирия.

При передозировке производными бензодиазепинов развивается сопорозное расстройство сознания, переходящее в кому. Опасными для жизни являются нарушения внешнего дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и почек. Отмечаются арефлексия и мидриаз.

В структуре абстинентного синдрома после отмены бензодиазепинов имеются психические и соматоневрологические расстройства. К первым относятся раздражительность, вплоть до тяжелых дисфорий, напряженность, подавленное настроение, значительное усиление тревоги и беспокойства, ажитация или, наоборот, вялость, повышенная утомляемость, а также деперсонализация и выраженные расстройства сна, нередко с кошмарными сновидениями. Соматоневрологические расстройства включают вегетативные нарушения: повышенную потливость, гипергидроз, тахикардию (до 100 ударов и более в минуту), гипотензию, иногда гипертермию. Кроме того, отмечаются анорексия, тошнота, рвота. Могут быть головокружения, головная боль. Наблюдаются мелкоразмашистый тремор пальцев вытянутых рук, нарушения координации движений, зрения, затруднения речи. На 2—3-й сутки после отмены бензодиазепинов возможны фибриллярные подергивания мышц лица и конечностей. Кожные покровы бледны. Зрачки широкие, вялореагирующие на свет. Выражен мелкий горизонтальный нистагм при крайних отведениях глазных яблок.

M . Lader (1983) выделяет три группы симптомов при отмене бензодиазепинов: психические, соматические, расстройства восприятия. К последним он относит парестезии, светобоязнь, гиперакузию, обонятельную и тактильную гиперчувствительность, чувство жара и холода.

После отмены бензодиазепинов, так же как и после отмены барбитуратов, могут наблюдаться судорожные припадки и психозы, развивающиеся в основном по типу делирия. Y . L . Mackinnen , W . A . Packer (1982) указывают на возможность развития в абстиненции параноидных психозов с галлюцинациями. B . Wolf , R . Grohrnann и соавт. (1988) выделяют четыре типа психозов при отмене бензодиазепинов: делириозный синдром с субступором и ажитацией; шизофреноподобный параноидно-галлюцинаторный синдром; тревожно-депрессивный синдром; психоз, при котором на первый план выступают причудливые ощущения изменений тела и явления деперсонализации.

Продолжительность абстинентного синдрома после отмены бензодиазепинов — до 2—3 нед, иногда 1 мес. В отдельных случаях абстинентный синдром после отмены бензодиазепинов может продолжаться от 3 до 6 мес.

Кроме производных бензодиазепинов, для наркотизации применяются транквилизаторы и других химических групп. К их числу относятся мепробамат (принадлежащий группе карбаминовых эфиров замещенного пропандиола) и триоксазин. Фармакологическое действие этих препаратов сходно с действием производных бензодиазепинов. Они вызывают психическую релаксацию, уменьшают напряженность и в то же время не вызывают сонливости и заторможенности. С наркогенной целью принимаются в дозах, значительно превышающих терапевтические. Способ приема — только внутрь. Эффект наступает спустя 30—40 мин. Вначале появляются ощущения изменения своего состояния, расслабленности в теле, чувство опьянения, сопровождающееся повышением активности и настроения. Возникает желание что-либо делать, общаться с окружающими. Такое состояние удерживается в течение 5—7 ч, после чего отмечается неглубокая астения с сонливостью и двигательной заторможенностью. Внешний вид больных напоминает таковой при алкогольном опьянении: лицо гиперемировано, глаза с характерным блеском, зрачки расширены; наблюдаются дизартрия и расстройство координации. Психотическая симптоматика обычно не выражена.

Последствия длительного злоупотребления транквилизаторами. В этих случаях, так же как и при злоупотреблении барбитуратами и другими снотворными, формируется своеобразный дефект личности, напоминающий органический с изменением всей структуры личности. У больных наблюдаются интеллектуально-мнестические нарушения. Лицо становится маскообразным, мимика бедной. Замедлена речь и все движения. Нарастает вялость. Наблюдаются черствость, грубость, эгоистичность, жестокость по отношению к близким. Нарушаются нравственные и этические нормы поведения. Резко падает работоспособность. Больные становятся непригодными к работе, связанной с умственной и физической нагрузкой.

В очередной раз в интернет-разговоре речь зашла о феназепаме.
Человек утверждает:

"Это очень слабый препарат, самый безобидный из группы диазепамов, он при нарушениях сна и то не всегда помогает, и привыкание к нему очень медленно развивается. Моя мама по состоянию здоровья вынуждена принимать его постоянно, лет 10 она точно пьёт его на ночь. Ещё лет 5 назад его отпускали безрецептурно, и сейчас можно купить, единственно, чего боятся провизоры, - это суицида с помощью подобных препаратов в завышенных дозировках."

Ранее приходилось слышать недоумённые комментарии некоторых врачей, которые обвиняли госнаркоконтроль в неадеквате (в том числе) из-за введения рецептов на феназепам.

Хотелось бы сказать следующее:

Я здесь на стороне госнаркоконтроля!
Я лично видела человека, который употреблял феназепам, как наркотик.
Он толок большое количество таблеток и пускал себе по венам.
Часто мешал это дело с алкоголем (а, возможно, и ещё с чем то)
Потому как феназепам усиливает действие того, с чем вместе употребляется.

Кстати говоря, присел он на эти таблетки после больницы (видимо, начал употреблять уже в больнице. в анамнезе было употребление разных наркотиков ну и алкоголя, естественно.)
Безрецептурный отпуск таких препаратов запрещён. Но наркоманам их продавали (полагаю, и сейчас продают) в аптеках спокойно
Даже несмотря на то, что мать приходила и умоляла не продавать.

Последствия чудовищные.
Человек просто высадил себе все мозги!
Постоянные галлюцинации.
Употреблял он всё это дело в течение довольно-таки длительного промежутка времени (ввиду изначального поразительно крепкого здоровья)
Закончилось всё комой, отказом жизненно важных органов и, как итог, могильной плитой.

Почему врачи так возмущаются решением Госнаркоконтроля?
Почему человек начал употреблять эту гадость после выхода из больницы?
Почему ему продавали феназепам в аптеках без рецепта?
Вопрос!

Феназепам - далеко не такой уж и безобидный препарат!
Он вызывает сильное привыкание
Читала, что в сочетании с алкоголем он может вызывать необратимое поражение головного мозга (что, собственно, и наблюдала)
В инструкции, прилагаемой к препарату, подчёркивается, что употреблять его вместе с алкоголем категорически нельзя.
(однако нарики, зачастую, именно так и употребляют: смешивают с алкоголем, героином и т.п.)
Данный препарат должен отпускаться только по рецепту и только по направлению врача!

Кроме того, хотелось бы обратить ваше внимание на следующую информацию:

Феназепам, это скоропомощной препарат, который используется разово или на короткий период (до 5 дней). Далее, к этому препарату развивается зависимость. Феназепам, препарат, который не используется для лечения каких-либо заболеваний, он лишь может снимать острые состояния, т.к. является сильным и быстродействующим средством

Часто приходится видеть феназепам в сфере немедицинского оборота ПАВ (психоактивных веществ).
Лица,употребляющие опиоиды,используют феназепам в качестве адъюванта, потенцирующего "приход","кайф".
Подростки принимают с целью получить опьянение,напоминающее алкогольное,
алкоголики пытаются облегчить похмелье.
Врачами традиционно широко используется как анксиолитик,гипнотик хотя,вряд ли это обоснованно при наличии более безопасных альтернатив.
Существует две точки зрения на способность вызывать пристрастие:
1-синдрома отмены нет,а депривация препарата влечет обострение изначально присутствовавших тревоги,бессонницы-ребаунд эффекты.Соответственно и подходы к лечению-литическая отмена,замена на более безопасный препарат.
2я позиция-зависимость по взрослому-систематическое употребление,толерантность,влечение,абст иненция.Ну и подход,как при лечении других химических зависимостей.
Мне лично ближе вторая позиция.Ощущения,что 30 лет назад феназепам был супер-пупер транквилизатор,а теперь в основном от него прутся нарки и прочая публика.Хотя они прутся от всего.

В довесок (с разных сайтов и форумов):

----

Феназепам
«
Где-то за семью морями
Есть золотые страны
Там круглый год лето
Улыбки и бананы
Сегодня ночью я побываю там,
Если опять не кончился феназепам

ЧТО ТАКОЕ СНОТВОРНО-СЕДАТИВНЫЕ

НАРКОТИКИ И ЧЕМ ОНИ ОПАСНЫ?

Эти препараты производятся фармакологической промышленностью как лекарственные средства. Нельзя сказать, что все они являются наркотиками в специальном смысле этого понятия. Тем не менее, все они обладают психоактивным действием и могут порождать зависимость. К этим препаратам относятся: фенобарбитал, барбамил, элениум, рададедорм, реланиум, феназепам.

Самые опасные из рассматриваемых веществ - барбитураты (производные барбитуровой кислоты). По своему действию они похожи на алкоголь. Главные очаги поражения - сердце, мозг и печень. У таких наркоманов нередко развивается болезнь головного мозга, похожая на эпилепсию. Зависимость появляется очень быстро - в течение 2-3 месяцев, а иногда и раньше. Примерно через 6 месяцев появляются навязчивые галлюцинации и психозы. Распространены инфаркты миокарда, истощения сердечной мышцы, дистрофии печени, припадки. Причиной смерти этих наркоманов, как правило, являются заболевания мозга и сердца, несчастные случаи и самоубийства.

производные бензодиазепина (элениум, диазепам, лоразепам, феназепам, клоназепам, альпразолам и многие другие)
Доза. 3-5 таблеток для релаксирующего действия, 5-10 таблеток выключает память около 2-3 дней. Побочное действие. Амнезия.

История Феназепама.
1974 г. - феназепам синтезирован В СССР группой учёных как бензодиазепиновый транквилизатор.
1978г. - внедрение феназепама в новую отрасль военной медицины - военную психофармакологию.
1980 г. - группе советских учёных — Г. Я. Авруцкому, Ю. А. Александровскому, С. А. Андронати, А. В. Богатскому, Ю. И. Вихляеву, Т. А. Ворониной, В. В. Закусову, А. Л. Зюбану, Б. В. Овчинникову, С. Б. Середенину, Л. И. Спиваку, Г. В. Чучкину присуждена Государственная премия СССР за создание, внедрение и применение Феназепама в военной психофармакологии.

Феназепам – сильнодействующий препарат с противотревожным, расслабляющим и снотворным эффектом. Исследования показывают, что действие этого средства продолжается в течение 18-72 часов. Поэтому вопрос о появлении физической зависимости от него стоит очень остро.
Известно, что ее формирование происходит всего через две недели. Позже пациент испытывает и психическую зависимость от препарата, что выражается в потребности увеличивать дозу. Первоначальному чувству эйфории приходят отрицательные эмоции. При отмене препарат или уменьшении дозы наблюдается ломка от Феназепама.

Ломка от феназепама: в чем особенности

Для того чтобы получать постоянный эффект от приема препарата, необходимо постоянно увеличивать дозировку. В результате спустя некоторое время сознание наркомана тускнеет, и ничего ему не доставляет удовольствия. Когда человек пытается отказаться от приема препарата, наступает ломка от Феназепама.
На протяжении семи дней будут появляться различные болезненные симптомы, которые будут набирать силу, а к концу недели достигнут апогея. Появится озноб, повышение температуры, боли в мышцах, спазмы горла, сильная слабость и повышенная тревожность.
Ломка от транквилизатора Феназепам длится в среднем 7 дней, но синдром отмены может досаждать больше месяца. Это не такое болезненное состояние, как ломка, но достаточно неприятное. Ломку из-за отказа от Феназепама ни в коем случае нельзя пытаться преодолеть с помощью алкоголя, обезболивающих средств или снотворного. Это очень опасно!

Ломка от феназепама: почему она наступает

Ломка от феназепама это очень тяжелое состояние. Если вас коснулась подобная проблема, незамедлительно обратитесь в наш центр. Наши сотрудники с радостью помогут вам и окажут полный комплекс услуг по этому вопросу в любое время суток!
Феназепам относится к классу лекарств-транквилизаторов, которые используются для лечения расстройств нервной системы человека.
Довольно часто транквилизаторы применяются как препараты скорой помощи, и очень редко при длительном лечении, поскольку могут вызывать привыкание. Нормированный прием препарата под присмотром врача предполагает выздоровление пациента и не вызывает наркотическую зависимость.

Феназепам – лекарство или наркотик?

Употребление феназепама в лечебных целях уже с первых дней минимизирует болезненные ощущения человека, что придает ему бодрости и уверенности в себе. Правда, феназепам может приносить и вред организму – это происходит тогда, когда препарат начинают принимать в качестве наркотика. Сначала для этого наркоману достаточно нескольких таблеток, а потом он уже принимает их целыми десятками.
Также среди наркоманов бытует мнение, что феназепам помогает переносить ломку от героина и опиума. Действительно, симптомы ломки смазываются, и наркоману становится легче, но взамен его ожидает новая зависимость и ломка от феназепама.

Последствия самопроизвольного употребления феназепама

Феназепам относится к классу наркотических лекарств, которые провоцируют быстрое привыкание на психологическом уровне. Употребление этого препарата дает снотворное и успокаивающее действие, затмевая собой проблемы и невзгоды. Чтобы продлить ощущения спокойствия и безразличия к жизненным трудностям, наркоманы повышают дозу и принимают препарат снова. Хотя ломка от употребления феназепама и не провоцирует сильные боли, но проходит гораздо тяжелее, нежели от героина или опиума.
Оказывается, наркоману намного тяжелее отказаться от приема препарата на психологическом уровне. Ломка от феназепама может тянуться месяц, а то и больше, помочь снять ломку могут только специалисты. Перечислим основные симптомы того, что развивается ломка и зависимость от феназепама.

Продолжительные периоды сна наркомана, постоянная сонливость;
Двоение в глазах, нечеткая и замедленная речь;
Сужение зрачков и двоение в глазах;
Полное безразличие ко всему происходящему.

Феназепам - наркотическое вещество, вызывает привыкание и постепенно человек начинает увеличивать дозу. Советую завязывать.
В школе мы увлекались всякими "колесиками", так для кайфа: перебор с феназепамом довел меня до Склифа. Это раз.
Второй момент:
У моей бабули умер сын 5 лет назад, то бишь дядька мой. бабуля моя - непьющая, горе водкой не заливала. Было ей очень тяжело. Взяли мы ее пожить к себе, т.к. она в другом городе живет одна, поддерживали ее морально, потом решили чем-то занять, чтобы отвлеклась она: отправили ее на дачу за строительством следить. Спустя 7 дней приезжаем туда и наблюдаем полный пипец: глаза пустые, на лице, как будто маска, ходит по двору в чунях, какие в сапоги резиновые вставляются, на вопросы отвечает невопад и через длительную паузу. Стали рыться везде по тумбочкам: нашли пресловутый фенозепам - несколько упаковок. Оказывается, "добрая соседка", видя, что бабушке тяжело, выдала ей упаковочку: сказала пить по пол-таблетки. Бабушка выпьет - и легко становится, и спится хорошо. Только потом вошла она во вкус, стала уже по 2 таблетки есть, а потом и по 4 за раз. Потом пошла в аптеку, ей без рецепта выдали (все-таки, старушка, не наркоманка какая-нить). Вот так за неделю бабушка наша подсела на колесики со всеми вытекающими последствиями. Причем, она ж не знала, что от них наркозависимость появляется, думала: славное какое лекарство.
Так что не увлекайтесь.

самая большая ошибка - резкая отмена любого психотропного препарата.
такое категорически не допускается.
тем более феназепама. Дозу нужно снижать постепенно.

Пожалуй, подниму тему феназепама, да и вобще транквилизаторов. Тема актуальная, ибо есть тенденция бесконтрольного использования транквилизаторов. Соблазн велик скушать таблетку и никакой тревоги, но проблемы начинаются тогда, когда человек пытается отказаться от приема транквилизатора и становиться ему еще хуже, чем с тревогой было. И зависимость вполне себе физическая. Область применения транквилизаторов весьма ограничена. Ну, абстиненцию они купируют хорошо, панические атаки, для быстрой седации внутривенно можно вводить, в составе премедикации перед операцией. Вот, в основном, и все. Транквилизатор принимается либо однократно, либо короткими курсами и 2 недели это максимум. При тревожных расстройствах, паническом расстройстве транквилизаторы так же используются (все теми же короткими курсами) в начале лечения, что бы устранить изначально имеющуюся тревогу, панические атаки, затрудняющие начало работы с пациентом. А далее следует психотерапевтическая работа, так же в ряде случаев могут назначаться антидепрессанты.
Одна из самых грубых ошибок в использовании транквилизаторов - применение их в качестве снотворного.
Последнее время как-то уж через чур часто сталкивался с ситуациями, подобными описанной Сложной, на счет бабули. Причем, как правило, транквилизаторы в этих случаях назначаются именно врачами. Возраст после 60 лет - противопоказание к применению транквилизаторов. В этом возрасте он нередко вызывает спутанность сознания и/или делириозные расстройства. Вот только участковые терапевты и неврологи об этом часто не помнят. Вот и назначают бабушкам и дедушкам (как правило, страдающим различными органическими психотическими расстройствами, а так же деменцией) феназепам, диазепам, реланиум и т. д.

Фенобарбитал, барбамил, реладорм, феназепам, радедорм, реланиум, элениум - выпускаются промышленностью в виде таблеток.

При употреблении снотворно-седативных средств довольно быстро развивается поражение головного мозга, сердца, печени. Поражение головного мозга приводит к развитию у больного эпилептического синдрома - судорожных припадков с потерей сознания. Уже через год у больного могут начаться психозы с галлюцинациями и бредом.

Признаки опьянения. Опьянение очень напоминает алкогольное опьянение, только без запаха алкоголя, зрачки расширены, кожа бледная; у больных стираются морально-нравственные установки, обычно они становятся грубыми, агрессивными.

Абстинентный синдром. Также напоминает алкогольный абстинентный синдром; после прекращения приема снотворно-седативных средств развивается выраженная бессонница. Больные угрюмы, подавлены, раздражительны, могут быть агрессивны, не находят себе места.

Токсикомании, обусловленные злоупотреблением транквилизаторами

Применение совместно с алкоголем транквилизаторов (феназепам, тазепам, седуксен, элениум и др.) вызывает усиление опьянения, сонливость, нарушение координации движений. Это сочетание способно вызвать амнезию, угнетению сознания (от сильной сонливости до комы). Возможно угнетение или остановка дыхания. Отрезвление происходит медленно, сопровождается сильной мышечной слабостью, угнетением настроения. В последующие несколько суток после сочетания алкоголя с транквилизаторами часто встречаются нарушения сна.

Симптомы: выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. Симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара). Гемодиализ — малоэффективен.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.