Зубные протезы в развитии кандидоза

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Шашмурина Виктория Рудольфовна, Федосеев Александр Викторович, Кирюшенкова Светлана Владимировна, Николаев Александр Иванович, Соломанова Нина Даниловна

PREVENTION OF PROSTHETIC STOMATITIS CAUSED BY FUNGI OF THE GENUS CANDIDA

Objective. To investigate the colonization of dentures with Candida depending on the type of prosthesis and location on the mandible or maxilla; determination of antifungial activity effectiveness of 0.25% and 1% solutions of antiseptic preparation "Optimaks" in combination with or without ultrasound against the Candida fungi in disinfection of dentures with acrylic basis. Methods. The removable dentures used by 66 patients in Smolensk dental clinic N3 were the object of the investigation. There were 8 men and 58 women including 36 patients with removable dentures of the upper jaw, 30 with dentures of the low jaw. The average age of the patients was 45-60 years. Prosthesis with used for 6 months to 3 years were included in the study. Results. It was found that C. Albicans spp. were detected on the prosthesis base with high frequency (54.57%±0.78%). Microbiological studies showed that application of 0.25% and 1% solutions of "Optimaks" in combination with ultrasound and without it for disinfection of dentures had an expressed antifungial activity. The problem of removable dentures disinfection is relevant because they can be a source of infection for patients, dentists and dental technicians. Conclusion. The results of the study allow to recommend these methods for the use in dental clinics and dental laboratories and for individual care of patients for dentures.

Методика. Объектом исследования послужили съемные протезы, которыми пользовались 66 пациентов, обратившихся в стоматологическую поликлинику №3 г. Смоленска. Из них - 8 мужчин и 58 женщин, среди которых 36 человек - со съёмными протезами верхней челюсти, 30 -протезами нижней челюсти. Средний возраст пациентов составил 45-60 лет. Для исследований отобраны протезы со сроком пользования от 6 мес. до 3-х лет.

Заключение. Результаты исследования позволяют рекомендовать данные методы для использования в стоматологических клиниках и зуботехнических лабораториях, так и для индивидуального ухода пациентом за зубными протезами.

Ключевые слова: съёмные зубные протезы, стоматит, дезинфекция зубных протезов, грибы рода Candida

PREVENTION OF PROSTHETIC STOMATITIS CAUSED BY FUNGI OF THE GENUS CANDIDA Shashmurina V.P.1, Fedoseev A.V.1, Kiryushenkova S.V.1, Nikolaev A.I.1, Solomanova N.D.2, Fedoseev V.A.3

'Smolensk State Medical University, 28, Krupskoj St., 214019, Smolensk, Russia 2Out-patient Dental Department N3, 38/1-40, 25 Sentjabrja St., 214031, Smolensk, Russia 3The Office of OOO "Hospitals Plus", 16, Bagrationa St., 214025, Smolensk, Russia

Methods. The removable dentures used by 66 patients in Smolensk dental clinic N3 were the object of the investigation. There were 8 men and 58 women including 36 patients with removable dentures of the upper jaw, 30 with dentures of the low jaw. The average age of the patients was 45-60 years. Prosthesis with used for 6 months to 3 years were included in the study.

Results. It was found that C. Albicans spp. were detected on the prosthesis base with high frequency (54.57%±0.78%). Microbiological studies showed that application of 0.25% and 1% solutions of "Optimaks" in combination with ultrasound and without it for disinfection of dentures had an expressed antifungial activity. The problem of removable dentures disinfection is relevant because they can be a source of infection for patients, dentists and dental technicians.

Conclusion. The results of the study allow to recommend these methods for the use in dental clinics and dental laboratories and for individual care of patients for dentures.

Keywords: removable dental prosthesis, stomatitis, disinfection dental prosthesis, genus Candida

Объектом исследования стали съемные протезы, которыми пользовались 66 пациентов, обратившихся в стоматологическую поликлинику №3 г. Смоленска. Из них - 8 мужчин и 58 женщин, из которых 36 человек - со съёмными протезами верхней челюсти, 30 - протезами нижней челюсти. Средний возраст пациентов составил 45-60 лет. Для исследований отобраны протезы со сроком пользования от 6 мес. до 3-х лет. Было изучено гигиеническое состояние рта и качество ухода за съемными протезами.

Для выделения культур дрожжеподобных грибов рода Candida материал засевали на хромогенный агар для кандид по методу J. Gold (1965) в модификации В.Г. Мельникова и В.Н. Царева (1992).

Культивирование дрожжеподобных грибов осуществляли в аэробных условиях при t=30°C в течение 24, 48 и 72 ч. Идентификацию выделенных кандид проводили на основании культуральных свойств с их количественной оценкой. Идентифицировали пять видов кандид благодаря хромогенному субстрату: C. Tropicalis - синие колонии, C.albicans - зеленые колонии, C. Krusei - фиолетово-розовые колонии, С. Parapsilosis - бледно-фиолетовые колонии, C. Glabrata - фиолетовые колонии. Для количественной оценки кандид производили подсчет количества КОЕ/см2 (колониеобразующие единицы на см2) по формуле:

, где 2 - посевной коэффициент; n - число колоний микроорганизмов в последнем секторе, где отмечен рост; k - множитель, равный 102, 104, 106 КОЕ соответственно для секторов 1, 2, 3.

Результаты исследования и их обсуждение

При анализе данных нами получены следующие результаты. Съёмными протезами на нижнюю челюсть пользовались 30 человек. Из них 25 (83,3%) - частичными и 5 (16,7%) - полными съёмными протезами. Из биоматериала, взятого с базисов частичных съёмных протезов до их дезинфекции, выделены 12 штаммов грибов. В исследуемом материале преобладала C. Albicans (44,4%) с высокой степенью обсеменения: ^КОЕ/см2=5,99±0,38. Из материала, взятого с базисов полных съемных протезов нижней челюсти, выделен 1 штамм. C. Albicans со средней степенью обсемененности: ^КОЕ/см2=4,22±0,61.

Съёмными протезами на верхнюю челюсть пользовались 36 человек. Из них у 24 человек (66,7%) были частичные, у 12 (33,3%) - полные съемные протезы. В биоматериале с базисов всех протезов верхней челюсти до их дезинфекции выделены 24 штамма кандид. На поверхности полных съемных протезов обнаружены 7 штаммов (29,2%) грибов. В исследуемом материале преобладала C. Albicans (25,0%) со средней степенью обсеменения: ^КОЕ/см2=3,27±0,51. На частичных съемных протезах обнаружены 17 штаммов (70,8%) кандид, среди которых доля C. Albicans составила 41,6% (10 штаммов) со степенью обсеменения lgKOE/см =5,67±0,47.

Таким образом, из материала, взятого для микробиологического исследования с базисов всех протезов до их дезинфекции выделено всего 74 штамма грибов рода Candida. Из них с базисов протезов нижней челюсти - 13 штаммов (17,6%) и с базисов протезов верхней челюсти - 24 штамма (32,4%) (рис. 1).

базисы протезов Б

Рис. 1. Частота выделения грибов рода Candida с базисов всех протезов до их дезинфекции (А - нижняя челюсть, Б - верхняя челюсть)

В наших исследованиях у пациентов 1-й группы до дезинфекции на поверхности протезов кандиды обнаружены у 19 человек из 27 (70,37%). Степень обсеменения базиса протезов грибами

2. Кирюшенкова С.В. Сравнительная микробиологическая оценка эффективности физических методов лечения гнойных ран: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 2005.- 21 с. [Kiryushenkova S.V. Sravnitelnaya mikrobiologicheskaya otsenka effektivnosti fizicheskih metodov lecheniya gnoynyih ran (kand. dis.) Comparative microbiological assessment of purulent wounds treatment physical methods effectiveness (Author's Abstract of Candidate Thesis). - Moscow, 2005. - 21 p. (in Russian)]

3. Лебедев К.А., Журули Н.Б., Митронин А.В. и др. Причины непереносимости стоматологических материалов // Стоматология для всех. -2007. -№2. - С. 18-23. [Lebedev K.A., Zhuruli N.B., Mitronin A.V. i dr. Stomatologiya dlya vseh. Dentistry for all. - 2007. - N2. - P. 18-23. (in Russian)]

4. Мишутина О.Л., Загороднова В.П., Купреева И.В. Грибковые и вирусные заболевания слизистой оболочки рта: метод. указания для врачей-стоматологов. - Смоленск: Изд-во СГМА, 2006. - 43с. [Mishutina O.L., Zagorodnova V.P., Kupreeva I.V. Gribkovyie i virusnyie zabolevaniya slizistoy obolochki rta: metod. ukazaniya dlya vrachey-stomatologov. Fungial and viral diseases of the oral mucosa: method. guidelines for dentists. - Smolensk: SGMA, 2006. - 43 p. (in Russian)]

5. Правдивцев В.А., Шашмурина В.Р., Кириллов С.К. и др. Патологические процессы, инициированные металлокерамическими зубными протезам // Российский стоматологический журнал. - 2013. - №3. - С. 30-34. [Pravdivtsev V.A., Shashmurina V.R., Kirillov S.K. i dr. Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal. Russian dental journal. -2013. - N3. - P. 30-34 (in Russian)]

6. Рыжова И.П. Изучение взаимовлияния конструкций зубных протезов и микробиоценоза полости рта // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2013. - Т.9, №3. - С. 459-462. [Ryizhova I.P. Saratovskiy nauchno-meditsinskiyzhurnal. Saratov scientific medical journal. - 2013. - V.9, N3. - P. 459-462. (in Russian)]

7. Сафаров А.М. Микробная обсеменённость полости рта при ношении съемных зубных протезов на основе различных материалов // Современная стоматология. - 2010. - №2. - С. 103-105. [Safarov A.M. Sovremennaya stomatologiya. Modern dentistry. - 2010. -N2. - P. 103-105. (in Russian)]

8. Тлустенко В.П., Садыков М.И., Нестеров А.М. и др. Оптимизация ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов // Российский стоматологический журнал. - 2014. - №6. - С. 50-52. [Tlustenko V.P., Sadyikov M.I., Nesterov A.M. i dr Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal. Russian dental journal. -2014. - N6. - P. 50-52. (in Russian)]

9. Adamczyk Е., Mierzwinska E. Adhezia Candida albicans do powirzchini uzupelnien protetycznych stalich i ruchomych // Protetyca Stomatologiczna. - 1989. - N2. - P. 98-104.

Или почему если была обнаружена "молочница", Вам однозначно следует посетить стоматолога.

Оральный кандидоз.

Кандидоз или "молочница" это системная патология вызванная дрожжевыми грибками, чаще рода Candida albicans. При которой чаще всего инфицирование возникает в слизистых тканях половых органов, но не редки случаи протекания этого процесса и в других частях организма, например: в ротовой полости .

Симптомы , которые могут возникнуть при пероральной молочнице, следующие:

1) Белый налет (бляшки) на языке, на внутренней стороне щек, а иногда и на небе. Этот налет сложно убрать, и могут оставаться "красные" области, которые слегка кровоточат. Белый налет так же может развиваться на деснах и миндалинах.

2) Болезненность, покраснение, трещины в полости рта.

3) Чувство жжения и потеря вкуса.

4) Если устный кандидоз протекает тяжело, то поражения могут распространяться по пищеводу , что может затруднить глотание и вызвать застревание пищи.

Причины кандидоза (молочницы) во рту.

Возникновение орального кандидоза зачастую не связано, ни с интимной жизнью, ни с особенностями личной гигиены.

Небольшое количество грибков Candida естественно присутствует во рту и пищеварительном тракте большинства людей, и это обычно не вызывает инфекции и возникающих симптомов. Тем не менее, изменения в в полости рта при определенных обстоятельствах могут вызвать размножение грибков и привести к проявлению оральной молочницы.

Некоторые лекарства могут увеличить риск размножения грибов Candida во рту и связаны с повышенным риском развития острой инфекции.

Пациенты, которые недавно прошли курс антибиотиков широкого спектра действия, в частности, с высокими дозами или более длительными курсами, подвергаются риску заражения. Иммунодепрессанты также связаны с более высоким риском острой дрожжевой инфекции.

Кроме того, люди, которые принимают ингаляционные препараты кортикостероидов, такие как те, которые обычно назначаются для профилактики и лечения астмы, чаще всего страдают и от оральной молочницы (кандидоза).

Некоторые виды терапии, используемые при лечении рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия, также могут увеличить риск развития этой патологии.

Существует несколько состояний, которые могут предрасполагать человека к развитию орального кандидоза, в том числе:

1) Диабет и другие эндокринные расстройства.

2) Дефицит железа.

4) Дефицит витамина B-12.

6) ВИЧ и другие расстройства, связанные с иммунной системой.

Люди, которые носят зубные протезы, особенно съемные зубные протезы, которые не были надлежащим образом подогнаны, более подвержены оральному кандидозу. Поэтому пациентам с зубными протезами важно убедиться, что они установлены правильно. Зубные протезы также следует удалять изо рта в ночное время и тщательно очищать до того, как они снова будут помещены в рот.

Плохая гигиена полости рта также может способствовать высокому риску развития симптомов молочницы. Чтобы помочь снизить риск развития кандидоза, людям следует регулярно чистить зубы, в дополнении к полосканию рта после еды.

Курение - люди, которые курят, чаще подвержены оральной молочнице.

Питание - люди, которые предпочитают питание с сахаром и другими углеводами, чаще всего страдают от этого состояния.

Кандидоз и стоматология.

Как уже говорилось выше, возбудители орального и вагинального кандидоза одни и те же. При нормальных условиях и состоянии иммунной системы, кандидоз не возникает.

Поэтому при обнаружении "молочницы" в привычных областях ее протекания, необходимо посетить для профилактического осмотра слизистых полости рта и стоматолога.

В случае необходимости, могут назначить дополнительную диагностику, для выявления возбудителя. Так как в некоторых случаях оральный кандидоз может протекать похоже на стоматит и другие заболевания полости рта.

Как итог, о молочнице в полости рта.

1) Следует помнить что эти "грибки" в норме присутствуют в организме человека и проявление кандидоза, в основном зависит от состояния иммунной системы.

2) Причинами проявления орального кандидоза могут быть лекарственные препараты . Поэтому следует соблюдать профилактические меры во время приема, тех же антибиотиков.

3) Гигиена неотъемлемая часть профилактики оральной молочницы, особенно у лиц с зубными протезами.

5) При возникновении молочницы в "привычной" интимной для нее области, посетите стоматолога для соответствующего профилактического осмотра полости рта. Это позволит своевременно назначить лечение, и не позволит распространить инфекции на другие органы.

Возможные риски и осложнения отбеливания зубов.

Официальные сведения о рисках при отбеливании зубов сводятся лишь к повышению чувствительности зубов и десен. Но так ли это на самом деле?

Воспаление десен при беременности.

Гингивит или воспаление десен, частое состояние во время беременности. Что делать в этом случае?

Почему мы не лечим пародонтоз?

Правдивое мнение специалистов о возможном лечении пародонтоза в современной стоматологии.

Одним из наиболее сложных направлений ортопедии считается протезирование полными съемными протезами, которые требуют наличия особых условий фиксации в полости рта. Частичные съемные протезы могут крепиться на оставшиеся (опорные) зубы, тогда как полные съемные протезы требуют поиска альтернативных способов.

При конструировании съемных протезов врач стоматолог-ортопед принимает во внимание состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), нижней трети лица, податливость и подвижность слизистых оболочек, проверяет наличие тяжей и рубцов, степень атрофии костной ткани и наличие экзостозов, а также выраженность свода нёба (глубокое, среднее, плоское) и другое, что в случае протезирования съемными протезами имеет большое значение.

После сдачи протеза пациенту врач стоматолог-ортопед должен дать рекомендации по поводу использования протеза, а также обучить специальным речевым упражнениям для быстрой адаптации к конструкции. Для максимального сохранения эстетики и уменьшения риска осложнений после протезирования, повышения срока службы значительное внимание уделяется правилам ухода за протезом.

Известно, что потребность населения в ортопедическом лечении не сокращается и даже имеет тенденцию к росту. Частичную или полную вторичную адентию в возрасте 20–50 лет имеют 70% населения России. Процент лиц, которым необходимо протезирование частичными и полными съемными протезами, значимо увеличился и имеет склонность к омоложению. Анализ многих исследований выявил неблагоприятные условия для протезирования у 30–40% пациентов. Невозможность пользования повторно изготовленными съемными протезами наблюдалось у 20% обследованных, что было связано с некачественной предварительной подготовкой к ортопедическому лечению [1, с. 25; 2, с. 111; 3, с. 65]. Ввиду того что слизистая оболочка полости рта обладает защитными силами и высокими регенераторными свойствами, незначительные влияния различных травматических факторов (механические и физические), воздействующих на нее в процессе приема пищи, не вызывают существенных изменений. Для возникновения патологических изменений в слизистой оболочке необходимо воздействие раздражителей более значительной силы. Особенностью слизистой оболочки полости рта является то, что всякое травматическое повреждение слизистой оболочки неизбежно сопровождается ее инфицированием. Природа раздражителя, время и сила его воздействия, локализация, индивидуальные особенности, общее состояние организма, возраст влияют на степень повреждения и клинические проявления.

Изменения слизистой оболочки часто проявляются в виде катарального воспаления (гиперемия, отек), эрозивно-язвенных процессов и гиперплазии. Наблюдается определенная зависимость поражений слизистой оболочки от сроков пользования протезами. При пользовании протезами в течение 1–3 лет в подавляющем большинстве случаев выявляется изменение слизистой оболочки, протекающее по типу катарального воспаления (гиперемия, отек), с сохранением целостности эпителиального покрова. При осмотре слизистой оболочки нарушение ее целостности проявляется в виде эрозий и язв. При более длительном пользовании (свыше 3 лет) отмечаются гипертрофические процессы в сочетании с гиперемией.

Продолжительность, характер, интенсивность действия раздражителя, с одной стороны, и реактивность организма – с другой, определяют ответную реакцию протезного ложа.

Слизистая оболочка рта обладает высокой регенеративной способностью, а также относительной устойчивостью к внедрению инфекции. В силу функционального назначения слизистая оболочка рта (СОР) постоянно подвергается воздействию различных факторов (механических, химических и физических) и болезнетворных микроорганизмов и вирусов [4, с. 147].

Съемные пластиночные протезы, покрывающие существенную часть поверхности слизистой оболочки полости рта, являются одной из ведущих причин, вызывающих патологические изменения СОР [5, с. 52].

Известно, что пластиночный съемный протез, передавая жевательное давление на слизистую оболочку полости рта, задерживая самоочищение полости рта, приводит к видоизменению имеющегося равновесия между многообразными видами микроорганизмов, а также изменяет чувствительность нервных рецепторов слизистой оболочки.

Причинами возникновения осложнений после установки съемных протезов являются:

– некачественная подготовка к протезированию. Подготовка к протезированию заключается в необходимости санации полости рта, лечения и протезирования зубов, которые будут служить опорой для фиксации протеза;

– недостаточная гигиена полости рта. Плохая гигиена может привести к воспалению слизистой оболочки протезного ложа, образованию кариеса, пульпита зубов, которые служат опорой для протеза;

– перелом протеза. В результате поломки или смещения частей протеза нарушается его фиксация в полости рта, возникают дискомфорт и боль при его ношении;

– неточно изготовленный протез. Конструкция должна легко фиксироваться и также сниматься без особых усилий. В полости рта между конструкцией и десной не должно быть щелей, но при этом протез не должен давить и натирать мягкие ткани. В первом случае в промежутке будут скапливаться остатки пищи, во втором — на слизистой будут возникать намины, а в дальнейшем – пролежни;

– изменение прикуса и положения отдельных зубов, приводящее к смещению протеза.

Патологические изменения СОР, которые возникают при пользовании съемными пластиночными протезами, называют протезным стоматитом (ПС).

В результате анализа причин возникновения ПС доказано, что изменения сор протезного ложа могут возникать в результате хронической травмы. Травма слизистой оболочки является следствием погрешностей клинических этапов изготовления зубных протезов и нарушения технологии их изготовления. Несоответствие рельефа и границ протеза, неравномерная нагрузка на слизистую оболочку протезного ложа, которая обусловливается отсутствием множественных контактов искусственных зубов, а также сроки пользования протезами, влияющие на образование деформаций, шероховатостей и микропор, оказывают раздражающее действие [6, с. 50].

Не менее важной проблемой является реакция тканей протезного ложа на материалы, которые используются для изготовления съемных конструкций протезов. На современном этапе проводится разработка новых материалов для изготовления протезов, обладающих минимальными отрицательными воздействиями. Материалы, из которых изготовлены пластиночные протезы, значительно влияют на возникновение протезного стоматита. При нарушении технологии и, в частности, режима полимеризации акриловых пластмасс возникает избыток мономера, который является одним из токсикогенных факторов. При старении пластмассы также может появиться свободный мономер.

В возникновении ПС большое значение имеет соблюдение индивидуального ухода за полостью рта и правил пользования зубными протезами. Доказано, что значительная масса обследованных имеет низкий уровень знаний об индивидуальной гигиене и средствах для гигиенического ухода за ротовой полостью и съемными протезами, что впоследствии приводит к созданию оптимальных условий для размножения патогенной микрофлоры под базисом съемного протеза. Данному процессу также способствует нерегулярный уход за полостью рта и ортопедическими конструкциями.

Хроническая механическая травма (trauma mechanicum chronicum) как осложнение после протезирования встречается часто. На выраженность клинических проявлений и характер течения заболевания оказывают влияние такие факторы, как возраст больного, особенности строения слизистой оболочки полости рта (имеется или отсутствует подслизистая основа) и выраженность воздействия в месте приложения травмирующего фактора, микрофлора полости рта (риск присоединения вторичной инфекции). Нарушения целостности слизистой оболочки под воздействием хронических раздражителей чаще наблюдаются у людей преклонного возраста. Изменение положения зубов, частичная адентия, патологическое истирание твердых тканей зубов, приводящее к изменению высоты нижней трети лица и тургора слизистой оболочки, способствуют и являются причинами ПС у лиц пожилого возраста. Причиной длительного заживления поврежденной слизистой оболочки является замедление процессов регенерации у пожилых людей.

Вызванные хронической механической травмой поражения слизистой оболочки могут долго протекать без субъективных ощущений. Спустя некоторое время больные могут предъявлять жалобы на неприятные, слабо выраженные болезненные ощущения, дискомфорт в полости рта. При объективном осмотре определяются признаки катарального воспаления слизистой оболочки, проявляющиеся в виде отечности и гиперемированности, а также эрозивных и язвенных поражений слизистой оболочки, гиперпластических процессов в виде гипертрофии тканей пародонта, а также выраженный гиперкератоз. Все вышеперечисленное может выявляться в том или ином сочетании. При этом важным аспектом является возможность неблагоприятного влияния микрофлоры ротовой полости, что приводит в последующем к инфицированию травмированной слизистой оболочки.

Таким образом, довольно распространенным осложнением в ортопедической стоматологии продолжает оставаться протезный стоматит, что требует разработки адекватных методов лечения.

Целью проведенного нами исследования явилось определение распространенности протезного стоматита у больных, пользующихся частичными и полными съемными пластиночными протезами.

Оценить состояние слизистой оболочки протезного ложа у пациентов, пользующихся съемными пластиночными протезами.
Проанализировать причины возникновения протезного стоматита у обследованного контингента.

Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач было проведено обследование слизистой оболочки рта 650 пациентов в возрасте от 55 лет и старше (345 женщин и 305 мужчин), которые пользуются полными и частичными съемными протезами. Исследование проводилось на базе стоматологических поликлиник и кабинетов г. Нальчика. Для исследования применялись клинические методы обследования (жалобы, анамнез, осмотр слизистой оболочки полости рта) больного стоматологического профиля.

Оценка состояния слизистой оболочки рта производилась визуально. При осмотре определяли цвет слизистой оболочки (розовая, бледная, гиперемия, цианоз), отечность (наличие отпечатков зубов на слизистой щек по линии смыкания зубов), влажность, наличие первичных, вторичных элементов поражения (эрозий, язв, папиллом и др.). При осмотре языка обращали внимание на его размер, наличие налета, отпечатков зубов на боковых поверхностях, выраженность сосочков языка (атрофия, гипертрофия) и др. Гигиеническое состояние съемных пластиночных протезов определяли визуально.

Результаты исследования. Пациенты были разделены на группы в соответствии с данными клинического исследования (табл. 1).

Групповое разделение пациентов в соответствии с данными клинического исследования

Міністэрства аховы здароўя Рэспублікі Беларусь

Міністэрства аховы здароўя:

(017) 222-70-80 Упраўленнi аховы здароўя

Кандидоз полости рта

Кандидоз – это инфекционное заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, вызванное грибами рода Candida. По данным ВОЗ (2005), до 20% населения мира хотя бы однократно на протяжении жизни перенесли различные формы кандидозной инфекции. Кандиды – самые распространенные и безвредные дрожжевидные грибы, которые относятся к постоянным обитателям микробной ассоциации организма человека. Они могут встречаться на слизистой оболочке полости рта, кишечника, влагалища, кожи, также в почве, на овощах и фруктах. Слизистая оболочка, кариозные зубы и незапломбированные корневые каналы, а также периодонтальные карманы, крипты миндалин могут служить местом обитания дрожжевидных грибов, попадающих в полость рта из воздуха с пылью, а также с пищей и водой. Внешним источником инфицирования полости рта новорожденных служат их матери. Инфицирование микроорганизмами, заселяющими слизистые оболочки родовых путей матери (особенно у больных кандидозом влагалища), может происходить во время родов, но чаще через руки матерей и обслуживающего персонала. Таким образом, кандидоз полости рта - это эндогенная инфекция ослабленного организма, в большинстве случаев вызванная Candida albicans.

Как часто болеют кандидозом полости рта?

Кандидоз полости рта встречается у 5% новорожденных и почти у 10% грудных младенцев. У здоровых взрослых людей это довольно редкое заболевание. У пожилых людей распространённость кандидоза опять приближается к 10%.

Предрасполагающими факторами, способствующими активации грибов рода Candida, могут быть: нарушение гигиенического ухода за полостью рта, аномалии языка (складчатый язык и др.), возрастные особенности (раннее детство, старческий период), неправильный гигиенический уход за съемными протезами, беременность, характер питания (увеличение количества углеводов), курение, эндокринные заболевания, болезни крови, иммунодефицитные состояния, антибиотикотерапия, лучевое воздействие и аллергизация организма, дефицит витаминов группы В, С и др. У грудных детей развитию кандидозной колонизации способствует ацидоз в полости рта, а также дисбактериоз и морфофункциональная незрелость слизистой оболочки полости рта.

Кандидоз полости рта может иметь острое и хроническое течение. Самой распространённой формой является острый псевдомембранозный кандидоз, известный как молочница, часто встречающийся у новорожденных. Поражаться может любой отдел полости рта и глотки, чаще всего щеки, менее часто небо, язык, затем остальные отделы. Вначале появляются точечные налёты, крупинки белого цвета, затем пленки, напоминающие свернувшееся молоко, имеющие творожистый вид. Налет легко снимается при соскабливании шпателем, после чего можно видеть его ярко-красное основание, иногда с кровоточащей поверхностью. Пятна налета могут сливаться с образованием белесоватых бляшек, распространяться на всю слизистую оболочку полости рта, глотки, образуя сплошную пленку. Поражения, как правило, безболезненны, хотя вторично (при травматизации, присоединении бактериальной флоры) могут возникать эрозии и изъязвления. При наличии эрозий налет может приобретать коричневато-бурый оттенок.

Хроническая псевдомембранозная форма встречается у больных ВИЧ-инфекцией. Острая атрофическая форма наиболее часто поражает язык, нередко является осложнением после терапии антибиотиками, применения местных кортикостероидов. Данная форма кандидоза сопровождается сильной болезненностью, жжением и сухостью в полости рта. Хроническая атрофическая форма кандидоза полости рта чаще встречается у пожилых людей, носящих зубные протезы. Хроническая гиперпластическая форма чаще наблюдается у курильщиков. Существуют и другие формы кандидоза полости рта.

Кандидоз углов рта или кандидозная заеда может сопутствовать любой из перечисленных форм кандидоза полости рта или развиваться самостоятельно. У детей с кандидозной заедой нередко отмечаются привычка сосать большой палец, частое облизывание и покусывание углов рта, пристрастие к жевательной резинке. Другими причинами заеды могут быть бактерии, авитаминоз. Обычно заеда отмечается в обеих складках углов рта. Клиническая картина представлена эритемой и трещинами в углах рта, можно заметить легко снимаемые налеты. Поражения бывают болезненными при раскрывании рта и движении губ.

Основной мерой для предупреждения развития кандидоза полости рта является своевременное устранение всевозможных предрасполагающих факторов. Именно с этой целью необходимы систематические визиты к стоматологу для обследования и оценки уровня стоматологического здоровья. Очень важно, чтобы вы и ваш ребёнок вели здоровый образ жизни. Необходимо достаточно времени проводить на свежем воздухе, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек.

Читайте также: