Выявление днк возбудителей кандидоза с типированием
Выявление ДНК и определение видовой принадлежности дрожжеподобных грибов рода Candida, используемое для диагностики и контроля лечения кандидоза слизистых оболочек.
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Мазок из зева (ротоглотки)
- Мазок из полости рта
- Мазок урогенитальный
- Первую порцию утренней мочи
Общая информация об исследовании
Кандидоз слизистой – это инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый дрожжеподобными грибами рода Candida, на слизистых оболочках. Наибольшее клиническое значение имеет кандидоз полости рта и генитальный кандидоз.
Дрожжеподобные грибы рода Candida (Candida spp.) считаются представителями нормальной микробиоты слизистых организма человека. Действительно, они могут быть выявлены примерно у 60 % взрослых здоровых людей в полости рта и у 12 % женщин во влагалище. В норме дрожжевые грибы находятся в равновесии с бактериальными комменсалами слизистых оболочек и не вызывают никаких воспалительных изменений ("здоровое носительство"). В некоторых ситуациях, однако, рост дрожжевых грибов усиливается, что сопровождается локальным инфекционно-воспалительным процессом – кандидозом, который также известен под названием "молочница".
Существует более 150 видов кандид, некоторые из них являются патогенными для человека: С. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. parakrusei, C. parapsilosis, C. guillermondi. Candida albicans – наиболее частый возбудитель заболевания.
Кандидоз слизистых встречается очень часто. Факторами риска кандидоза полости рта являются младенческий и пожилой возраст, наличие тяжелых заболеваний с иммунодефицитом, недостаточная гигиена полости рта, синдром Шегрена, сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания, ношение зубных протезов, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов. Факторы риска генитального кандидоза (вульвовагинита) менее ясны, однако предполагается значение нарушения баланса эстрогенов и применения антибиотиков.
Клиническая картина кандидоза слизистых достаточна характерна (наличие крошковатых налетов белого цвета на фоне гиперемии при псевдомембранозной форме кандидоза), однако она может напоминать другие заболевания, в первую очередь лейкоплакию и красный плоский лишай. Для дифференциальной диагностики этих заболеваний проводят лабораторные тесты.
ПЦР-анализ – современный метод диагностики, который основан на обнаружении в исследуемом биологическом материале характерных только для определенного возбудителя уникальных последовательностей ДНК. В исследуемом материале находят специфическое ДНК возбудителя молочницы – разновидностей грибка Candidа – C. albicans, C. glabrata, C. krusei.
Следует отметить, что генитальный кандидоз не относится к числу инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поэтому при выявлении этого заболевания у пациента обследование его половых партнеров не показано.
Когда назначается исследование?
- При наличии признаков кандидоза слизистых оболочек: жжение, болезненность, зуд, крошковатый налет белого цвета на фоне гиперемии;
- при наличии факторов риска кандидоза полости рта: младенческий и пожилой возраст, тяжелые заболевания с иммунодефицитом (лейкоз, лимфомы, карциноматоз и ВИЧ), недостаточная гигиена полости рта, синдром Шегрена, сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания, ношение зубных протезов, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов.
Что означают результаты?
Референсные значения: не обнаружено.
- кандидоз слизистых;
- "здоровое носительство".
- норма;
- эффективное лечение противогрибковыми препаратами.
Иногда кандидоз слизистой является симптомом более серьезного заболевания, поэтому могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные тесты.
Выявление ДНК и определение видовой принадлежности дрожжеподобных грибов рода Candida, используемое для диагностики и контроля лечения кандидоза слизистых оболочек.
- ПЦР-исследование на грибы рода Candida
- Кандидоз полости рта, генитальный кандидоз
- The typing and quantitation of fungi DNA of Candida
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок из зева (ротоглотки), мазок из полости рта, первая порция утренней мочи, соскоб урогенитальный.
Общая информация об исследовании
Кандидоз слизистой – это инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый дрожжеподобными грибами рода Candida, на слизистых оболочках. Наибольшее клиническое значение имеет кандидоз полости рта и генитальный кандидоз.
Дрожжеподобные грибы рода Candida (Candida spp.) считаются представителями нормальной микробиоты слизистых организма человека. Действительно, они могут быть выявлены примерно у 60 % взрослых здоровых людей в полости рта и у 12 % женщин во влагалище. В норме дрожжевые грибы находятся в равновесии с бактериальными комменсалами слизистых оболочек и не вызывают никаких воспалительных изменений ("здоровое носительство"). В некоторых ситуациях, однако, рост дрожжевых грибов усиливается, что сопровождается локальным инфекционно-воспалительным процессом – кандидозом, который также известен под названием "молочница".
Существует более 150 видов кандид, некоторые из них являются патогенными для человека: С. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. parakrusei, C. parapsilosis, C. guillermondi. Candida albicans – наиболее частый возбудитель заболевания.
Кандидоз слизистых встречается очень часто. Факторами риска кандидоза полости рта являются младенческий и пожилой возраст, наличие тяжелых заболеваний с иммунодефицитом (особенно лейкоза, лимфомы, карциноматоза и ВИЧ), недостаточная гигиена полости рта, синдром Шегрена, сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания, ношение зубных протезов, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов. Факторы риска генитального кандидоза (вульвовагинита) менее ясны, однако предполагается значение нарушения баланса эстрогенов и применения антибиотиков.
Клиническая картина кандидоза слизистых достаточна характерна (наличие крошковатых налетов белого цвета на фоне гиперемии при псевдомембранозной форме кандидоза), однако она может напоминать другие заболевания, в первую очередь лейкоплакию и красный плоский лишай. Для дифференциальной диагностики этих заболеваний проводят лабораторные тесты.
С учетом большой распространенности "здорового носительства" грибов рода Candida, у многих людей может быть определен незначительный рост дрожжеподобных грибов. При отсутствии каких-либо клинических признаков кандидоза такой рост не имеет никакого клинического значения. С другой стороны, обилие колоний дрожжевых грибов (более 10 4 КОЕ/мл) у пациента с минимальными признаками кандидоза или вовсе без них, но с факторами риска этого заболевания, должно насторожить врача и, возможно, потребует назначения антимикотических препаратов.
ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция) – современный метод диагностики, который основан на обнаружении в исследуемом биологическом материале характерных только для определенного возбудителя уникальных последовательностей ДНК. В исследуемом материале находят специфическое ДНК возбудителя молочницы – разновидностей грибка Candidа – C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis / C. tropicalis. Обнаружение кандиды ПЦР-методом является наиболее объективным и точным среди прочих методов исследования. Высокая точность обязательно покажет наличие грибка в организме, однако это не означает, что именно он стал причиной заболевания пациента.
С учетом того, что иногда кандидоз слизистой (в первую очередь, полости рта) является симптомом более серьезного заболевания, в некоторых случаях могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные тесты, в том числе анализ на глюкозу в крови, определение гормонов щитовидной, паращитовидной, половых желез и надпочечников, анализ на ВИЧ и иммунологические исследования. Более широкое лабораторное обследование также показано при наличии хронического кандидоза кожи и слизистых. Следует отметить, что генитальный кандидоз не относится к числу инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поэтому при выявлении этого заболевания у пациента обследование его половых партнеров не показано.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики и контроля лечения кандидоза слизистых оболочек.
Когда назначается исследование?
- При наличии признаков кандидоза слизистых оболочек: жжение, болезненность, зуд, крошковатый налет белого цвета на фоне гиперемии;
- при наличии факторов риска кандидоза полости рта: младенческий и пожилой возраст, тяжелые заболевания с иммунодефицитом (лейкоз, лимфомы, карциноматоз и ВИЧ), недостаточная гигиена полости рта, синдром Шегрена, сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания, ношение зубных протезов, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов.
Что означают результаты?
Референсные значения: не обнаружено.
- кандидоз слизистых;
- "здоровое носительство".
- норма;
- эффективное лечение противогрибковыми препаратами.
- Иногда кандидоз слизистой является симптомом более серьезного заболевания, поэтому могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные тесты.
Кто назначает исследование?
Терапевт, дерматовенеролог, врач общей практики.
Литература
- Gonsalves WC, Chi AC, Neville BW. Common oral lesions: Part I. Superficial mucosal lesions. Am Fam Physician. 2007 Feb 15;75(4):501-7.
- Burns T., Breathnach S., Cox N., Griffiths C. Rook’s Textbook of Dermatology / T. Burns, S. Breathnach , N. Cox, C. Griffiths; 8th ed. – Wiley-Blackwell, 2010.
Описание
Дрожжевые грибы рода кандида — нередкий обитатель генитального тракта. Как и "ближайшие родственники" — дрожжи — питает слабость к сахарам. Поэтому рецидивирующий кандидоз может быть одним из признаков сахарного диабета. У женщин кандидозные воспалительные изменения могут ограничиваться наружными половыми органами (вульвит) или влагалищем (вагинит), но чаще наблюдается сочетанное поражение (вульвовагинит). Реже наблюдается уретрит и цистит (воспаление мочевого пузыря). Для мужчин характерен кандидозный баланопостит (воспаление крайней плоти), реже — уретрит (мочеиспускательного канала), простатит (предстательной железы), эпидидимит (придатков яичка) и цистит.
Кандиды выявляются на слизистых оболочках полости рта и желудочно-кишечного тракта у 30–50% здоровых людей и на слизистых оболочках гениталий у 20–30% здоровых женщин.
Candida albicans — относится к возбудителям половых инфекций, местом обитания которых являются тонкий кишечник, половой тракт, полость рта, пищевод, гортань.
Candida glabrata — является причиной более тяжелых форм молочницы. Эта грибковая инфекция является основной клинической проблемой, поскольку она имеет сложную природную толерантность и может очень устойчива к лечению наиболее сильными противогрибковыми препаратами.
Candida krusei — основной возбудитель кандидоза (поверхностной кожной инфекции) и кандидемии (системного поражения внутренних органов через кровоток). Они крайне опасны, так как болезнь переходит в хроническую форму. Candida krusei — очень устойчивая к противогрибковым препаратам.
Показания:
- при наличии признаков кандидоза слизистых оболочек: жжение, болезненность, зуд, крошковатый налет белого цвета на фоне гиперемии;
- при наличии факторов риска кандидоза полости рта: младенческий и пожилой возраст, тяжелые заболевания с иммунодефицитом (лейкоз, лимфомы, карциноматоз и ВИЧ), недостаточная гигиена полости рта, синдром Шегрена, сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания, ношение зубных протезов, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов.
За месяц до сдачи исследования необходимо исключить прием антибиотиков.
Мужчины:
- соскоб уретры. Рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания;
- первая порция свободно выпущенной мочи.
- соскоб уретры, цервикального канала, влагалища. Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За трое суток до взятия необходимо отказаться от применения вагинальных свечей, тампонов, спермицидов, за сутки — исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ-исследования с применением вагинального датчика, кольпоскопии, биопсии — должно пройти не менее 48 часов.
Сдача соскоба осуществляется спустя 2–4 часа после последнего приема пищи. За 1 час до взятия биоматериала нельзя курить, чистить зубы. В течение 6 часов перед процедурой нельзя использовать спреи для орошения, назальные капли, таблетки для рассасывания.
Перед выполнением взятия соскоба, рот необходимо прополоскать кипяченой водой. Если полость носа заполнена слизью, перед процедурой необходимо высморкаться.
Интерпретация результатов
Формат выдачи результата включает суммарный ответ по всем указанным типам Кандида C. albicans/glabrata/krusei — обнаружено/не обнаружено.
- следует интерпретировать как отсутствие в образце специфических участков ДНК Кандида всех указанных типов.
- Candida albicans: не обнаружен;
- Обнаружен >= 10 3 копий ДНК /в образце;
- Candida krusei: не обнаружен;
- Обнаружен >= 10 3 копий ДНК /в образце;
- Candida glabrata: не обнаружен;
- Обнаружен >= 10 3 копий ДНК /в образце.
Кандидоз — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое дрожжевыми грибками рода Candida. Из-за характерного вида выделений при наружной форме болезни эта патология более известна как молочница. Кандидоз встречается повсеместно, но чаще всего его диагностируют у лиц в возрасте 25–35 лет.
Причины и виды кандидоза
Грибы рода Candida являются нормальными обитателями слизистых оболочек и кожных покровов человека. В норме их популяция сдерживается системой иммунного надзора.
Патологическое увеличение численности колоний наблюдается при состояниях, сопровождающихся ослаблением иммунного ответа:
- хроническом психоэмоциональном стрессе;
- сахарном диабете, метаболическом синдроме и иных патологиях, характеризующихся гипергликемией;
- химиотерапии злокачественных новообразований;
- длительном применении глюкокортикоидов;
- антибактериальной терапии с применением антибиотиков широкого спектра действия.
На фоне этих процессов обычно развивается кожно-слизистый кандидоз. Излюбленная локализация высыпаний — влагалище, слизистая оболочка полости рта и головка полового члена.
Генерализованный кандидоз — более тяжелое состояние, характеризующееся распространением грибов по внутренним органам и развитием кандидозного сепсиса. Заболевание наблюдается при выраженной иммуносупрессии на фоне:
Клиническая картина
Характерными симптомами кандидоза слизистых оболочек и кожи являются:
- легко снимающийся белый или желтоватый налет творожистого вида;
- эритема кожи или слизистых под налетом;
- зуд (нередко невыносимый);
- в редких случаях — боли и повышение температуры тела (обычно вследствие присоединения вторичной инфекции).
Для кандидозного поражения толстой кишки характерен частый водянистый стул и спастические боли в нижних отделах брюшной полости.
Клиника генерализованного кандидоза часто бывает смазанной, поскольку эта форма развивается на фоне глубокого угнетения иммунного ответа. Возможны лихорадка, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы и симптомы поражения внутренних органов.
Диагностика
Кандидоз устанавливается на основании клинической картины и лабораторных данных:
- Бактериологическое исследование мазка с пораженных слизистых оболочек и кожи с определением чувствительности возбудителя к противогрибковым препаратам.
- Определение ДНК к Candida albicans в соскобе методом ПЦР.
- Типирование грибов рода Candida, если есть подозрение, что кандидоз вызван не Candida albicans.
- Серологическое исследование с определением уровня антител класса IgG в сыворотке крови.
Лечение кандидоза
Основу терапии молочницы составляет назначение противогрибковых препаратов, к которым чувствителен возбудитель. Они подавляют рост колоний грибков и способствуют нормализации местной микрофлоры. Препараты назначаются как местно (свечи), так и в таблетированной форме. При генерализованном кандидозе проводятся внутривенные инфузии антифунгальных средств.
Для профилактики рецидивов требуется комплексное лечение того заболевания, которое послужило причиной молочницы. При ВИЧ-инфекции назначается схема антиретровирусных препаратов соответственно стадии процесса. При сахарном диабете проводится контроль терапии с достижением оптимального уровня гликемии. Если кандидоз развился вследствие приема кортикостероидов, их применение следует отменить или отложить до момента стабилизации состояния.
Особого лечения требуют врожденные иммунодефициты. В первую очередь проводится тщательная молекулярно-генетическая диагностика для точного выявления поврежденного звена иммунитета. В дальнейшем назначается заместительная терапия, направленная на коррекцию иммунного ответа, или трансплантация костного мозга для создания пула физиологически полноценных лимфоцитов.
Консультация врач акушера-гинеколога
Программа "Женское здоровье"
Бактериологические исследования материалов из мочеполовых органов
| №п/п | Наименование услуги | Вид исследования | Цена, ₽ |
| 1 | Фемофлор-4: (Lactobacillum spp., Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porhyromonas spp., Candida spp., Общая бактериальная масса) | соскоб из влагалища | 440 |
| 2 | Фемофлор-4: (Lactobacillum spp., Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porhyromonas spp., Candida spp., Общая бактериальная масса) | соскоб из цервикального канала | 440 |
| 3 | Фемофлор-4: (Lactobacillum spp., Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porhyromonas spp., Candida spp., Общая бактериальная масса) | соскоб из уретры | 440 |
| 4 | Фемофлор(скрин): Общая бактериальная масса/ Lactobacillus spp./ Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp./ Mycoplasma hominis/ Ureaplasma spp./ Candida spp./ Chlamidia trachomatis/ Trichomonas vaginalis/ Neisseria gonorrhoeae/ Mycoplasma genitalium/ Cytomegalovirus (CMV)/ Herpes Simplex Virus Type 1(HSV-1)/ Herpes Simplex Virus Type 2 (HSV-2) | Соскоб из уретры | 1750 |
| 5 | Фемофлор(скрин): Общая бактериальная масса/ Lactobacillus spp./ Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp./ Mycoplasma hominis/ Ureaplasma spp./ Candida spp./ Chlamidia trachomatis/ Trichomonas vaginalis/ Neisseria gonorrhoeae/ Mycoplasma genitalium/ Cytomegalovirus (CMV)/ Herpes Simplex Virus Type 1(HSV-1)/ Herpes Simplex Virus Type 2 (HSV-2) | Соскоб из цервик. канала | 1750 |
| 6 | Фемофлор(скрин): Общая бактериальная масса/ Lactobacillus spp./ Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp./ Mycoplasma hominis/ Ureaplasma spp./ Candida spp./ Chlamidia trachomatis/ Trichomonas vaginalis/ Neisseria gonorrhoeae/ Mycoplasma genitalium/ Cytomegalovirus (CMV)/ Herpes Simplex Virus Type 1(HSV-1)/ Herpes Simplex Virus Type 2 (HSV-2) | Соскоб с задней стенки влагалища | 1750 |
| 7 | Фемофлор-8: Общая бактериальная масса/ Lactobacillus spp./ Enterobacterium spp./ Streptococcus spp./ Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp,/ Eubacterium spp./ Mycoplasma genitalium/ Mycoplasma hominis/ Candida spp. *КВМ - | Соскоб из уретры | 1250 |
| 8 | Фемофлор-8: Общая бактериальная масса/ Lactobacillus spp./ Enterobacterium spp./ Streptococcus spp./ Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp,/ Eubacterium spp./ Mycoplasma genitalium/ Mycoplasma hominis/ Candida spp. *КВМ - | Соскоб из цервик. канала | 1250 |
| 9 | Фемофлор-8: Общая бактериальная масса/ Lactobacillus spp./ Enterobacterium spp./ Streptococcus spp./ Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp,/ Eubacterium spp./ Mycoplasma genitalium/ Mycoplasma hominis/ Candida spp. *КВМ - | Соскоб с задней стенки влагалища | 1250 |
| 10 | Фемофлор-16: Общая бактериальная масса/ Lactobacillus spp./ Enterobacterium spp./ Streptococcus spp./ Staphylococcus spp./ Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp,/ Eubacterium spp./ Sneathia spp. + Leptotrichia spp. + Fusobacterium spp./ Megasphaera spp. + Veillonella spp. + Dialister spp./ Lachnobacterium spp. + Clostridium spp./ Mobiluncus spp. + Corinebacterium spp./ Peptostreptococcus spp./ Atopobium vaginae/ Mycoplasma genitalium/ Mycoplasma hominis/ Ureaplasma spp./ Candida spp. | Соскоб из уретры | 2160 |
| 11 | Фемофлор-16: Общая бактериальная масса/ Lactobacillus spp./ Enterobacterium spp./ Streptococcus spp./ Staphylococcus spp./ Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp,/ Eubacterium spp./ Sneathia spp. + Leptotrichia spp. + Fusobacterium spp./ Megasphaera spp. + Veillonella spp. + Dialister spp./ Lachnobacterium spp. + Clostridium spp./ Mobiluncus spp. + Corinebacterium spp./ Peptostreptococcus spp./ Atopobium vaginae/ Mycoplasma genitalium/ Mycoplasma hominis/ Ureaplasma spp./ Candida spp. | Соскоб из цервик. канала | 2160 |
| 12 | Фемофлор-16: Общая бактериальная масса/ Lactobacillus spp./ Enterobacterium spp./ Streptococcus spp./ Staphylococcus spp./ Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp,/ Eubacterium spp./ Sneathia spp. + Leptotrichia spp. + Fusobacterium spp./ Megasphaera spp. + Veillonella spp. + Dialister spp./ Lachnobacterium spp. + Clostridium spp./ Mobiluncus spp. + Corinebacterium spp./ Peptostreptococcus spp./ Atopobium vaginae/ Mycoplasma genitalium/ Mycoplasma hominis/ Ureaplasma spp./ Candida spp. | Соскоб с задней стенки влагалища | 2160 |
