Возбудители подкожных или субкутанных микозов

Возбудители подкожных микозов - сапрофитические грибы, обитающие в почве и на разлагающихся растительных остатках. Заболевание развивается при попадании грибов в подкожные ткани при травмах. Поражение сначала локализуется в подкожных тканях, откуда возбудитель может лимфогенно распространяться по организму.

1. Споротрихоз – микоз, вызываемый грибом Sporothrix schenckii. Споротрикс широко распространен в природе как сапрофит растений. Инфекция обычно передается от растений, особенно колючек барбариса, роз. Болезнь встречается у цветоводов, садовников, лесников. Продолжительность инкубационного периода варьирует от 1 до 12 недель. Споротрихоз - хроническая инфекция, обычно локализующаяся в коже и подкожной клетчатке, где формируются узелки, которые затем размягчаются и изъязвляются. Болезнь редко преодолевает барьер региональных лимфоузлов. В редких случаях развивается диссеминированная форма. Микробиологическая диагностика. Материалом для исследований служат гнойное отделяемое и биоптаты поражённых тканей. Обнаруживают дрожжеподобные сигаровидные клетки. Диагностический признак споротрихоза - астероидные тельца звёздчатой формы; их образуют клетки, окружённые радиально расположенным аморфным клеточным детритом. Основанием для окончательного диагноза считают выделение и идентификацию возбудителя. При комнатной температуре Sporothrix schenckii даёт плесневой рост, образуя медленно растущие бугристые или складчатые колонии серого, жёлто-коричневого или чёрного цвета. Культивирование при 37°С на обогащённых белком и витаминами средах способствует появлению на 4-6-е сутки мягких желтоватых колоний, образованных дрожжеподобными клетками. Позднее колонии становятся серыми и бугристыми. В жидких средах грибы образуют войлокообразный комок на дне и складчатую сероватую плёнку на поверхности. Лечение. Локальные подкожные поражения поддаются лечению калия йодидом внутрь. При системном споротрихозе назначают амфотерицин В или производные имидазола.

2. Хромобластомикоз (хромомикоз) - хроническая гранулематозная инфекция кожи и подкожной клетчатки обычно нижних конечностей. Возбудители - грибы Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, F. dermatitidis, Phialophora verrucosa, Cladosporium carrionii, Rhinocladiella aquaspersa, Exophiala jeanselmei. Грибы распространены повсеместно в почве, разлагающихся растительных остатках. Заболевание у человека развивается после попадания в рану инфицированного субстрата. Поражения наиболее часто регистрируют в тропиках и субтропиках. В месте проникновения инфекционного агента формируется папула, позднее принимающая вид бородавки. Обычно заболевание ограничивается кожей и подкожной клетчаткой; поражение лимфатических сосудов наблюдают редко. Кожные поражения безболезненны. Для заболевания характерно медленное развитие. Микробиологическая диагностика. Микроскопия образцов кожи позволяет обнаруживать грибковые клетки. По Романовскому-Гимзе стенки клеток окрашиваются в зелёный цвет, по Цилю-Нильсену - в красный. Выделение возбудителя даёт основание для постановки окончательного диагноза. Лечение - хирургическое удаление очагов поражений в комбинации с химиотерапией флуцитозином. 3. Эумикотическая мицетома (мадуромикоз, мадурская стопа) - хроническая инфекция стопы, реже - кисти. Заболевание регистрируют в странах с тёплым климатом. Основной возбудитель - плесневой гриб Pseudoallescheria boydii - сапрофит, обитающий в почве, навозе, гниющих растениях, сточных и прибрежных водах. Наиболее часто возникают поражения стоп, однако возможно инфицирование ран любой части тела. Характерны локальные очаги поражения с отёками и множественные абсцессы со свищами. Часто возникают заболевания, вызванные ингаляцией конидий Р. boydii. Реже наблюдают абсцессы головного мозга, развивающиеся при нырянии в загрязнённых водах, а также при иммунодефицитах. Микробиологическая диагностика. Микроскопия биоптатов или гнойного отделяемого иногда помогает выявить гифы гриба, однако чаще их поиски оказываются безуспешными. Микроскопия мазков из колоний позволяет выявить членистый мицелий, образованный толстыми гифами с хламидиоспорами. Возбудитель выращивают на средах без циклогексимида; колонии появляются на 5-10-е сутки.

Лечение - хирургическое иссечение очагов поражений и проведение курса химиоте­рапии (амфотерицин В, миконазол или кетоконазол).

Дата добавления: 2015-09-04 ; просмотров: 2427 . Нарушение авторских прав

Возбудители подкожных, или субкутанных, микозов (табл. 18.5) находятся в почве, древе­сине или на отмирающих, гниющих растениях. Внедряясь в местах микротравмы кожи (пов­реждения занозой, шипом, внедрение других посторонних тел), они вовлекают в процесс глубокие слои дермы, подкожные ткани, мыш-

Таблица 18.5. Возбудители подкожных, или субкутанных, микозов

Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Phialophora verrucosa. Cladophialophora carrionii, Exophiala jeanselmei

Madurella grisea, Phialophora cryanescens, Exophiala jeanselmei, Pseudallescheria boydii, Acremonium (Cephalosporium) fatciforme, Leptosphaeria senegalensis, Curvularia spp.

Главным oGpasoM виды Exophiala, Phialophora, Wangiella, Bipolaris, Exserohilttm, Cladophialophora. Phaeoannellomyces, Aureobasidium, Cladosporium, Curvularia, Alternaria, Phoma

цы и фасции. К подкожным микозам относят­ся споротрихиоз, хромобластомикоз, феоги­фомикоз и эумикотическая мицетома.

18.3.1. Возбудитель споротрихоза (Sporothrix schenckii)

Споротрихоз (болезнь Шенка) — хрони­ческая болезнь с локальным поражением кожи, подкожной клетчатки и лимфоузлов. Возбудитель (Sporothrix schenckii) впервые описан Шенком в 1898 г.

Морфология и физиология. Sporothrix schenckii— диморфный гриб. В организме больного он растет в дрожжевой (тканевой) форме, образуя сигарообразные, овальные клетки диаметром 2—6 мкм. Выявляются также астероидные тела (10—20 мкм). Астероидные тела образованы дрожжеподобными клетками и окружены лучеобразными радиально распо­ложенными структурами.

Эпидемиология. S. schenckii в мицелиальной форме обитает в почве и на гниющем расти­тельном материале; его находят в древесине,

в воде и воздухе. Распространен в тропиках и субтропиках. Чаще болеют лица, занятые на сельскохозяйственных работах. Возбудитель попадает в участки микроповреждений кожи контактным путем (болезнь работающих с роза­ми). При первичной легочной форме возможно попадание его по аэрогенному механизму.

Патогенез и клиника. На месте проникновения S. schenckii через поврежденную кожу образуются язва неправильной формы, узелки и абсцессы. Гриб рас­пространяется лимфогенным путем. По ходу прокси­мальных лимфатических путей формируются узелки с последующим их изъязвлением. Наиболее распростра­ненная форма болезни — лимфангический (лимфокож-ный) споротрихиоз. Пораженные участки уплотнены и безболезненны Узелковые поражения кожи могут по­являться и при микобактериозах, вызываемых услов­но-патогенными микобактериями (М. marinum и др.).

Иногда происходит диссеминация возбудителя с развитием висцерального споротрихиоза: поражают­ся легкие, костная система, органы брюшной полости и мозг. Возможно развитие и первичного легочного споротрихиоза.

Иммунитет. При споротрихозе появляются антите­ла, развивается ГЗТ.

Чистую культуру гриба, в виде мицелиальной фазы, выделяют путем культивирования на питательных средах при 22—25 "С в течение 7-10 дней (при 37 "С развивается дрожжевая форма гриба). В случае интертестикулярного введения морским свинкам взвеси выращенного мице­лия происходит его превращение в дрожжевую форму.

В сыворотке крови больных выявляют антитела в РА,РП, ИФА и др.

Лечение. Локальные поражения лечат йодидом ка­лия, а системные — амфотерицином В.

Профилактика. Профилактика не разработана.

18.3.2. Возбудители хромобластомикоза

Хромобластомикоз (хромомикоз) — хро­ническая гранулематозная болезнь с по­ражением кожи, подкожной клетчатки и нижних конечностей.

Возбудители хромомикоза (Fonsecaea com-pacta, Fonsecaea pedrosoi, Phialophora verrucosa, Cladophialophora carrionii, Exophiala jeanselmei, Rhinosporidium seeberi) являются диморфны­ми грибами. Они относятся (наряду с возбу­дителями феогифомикозов и мицетомы) к демациевым грибам, характеризующимся ко­ричнево-черным оттенком колоний и клеточ­ных стенок элементов гриба. Темный оттенок обусловлен наличием в них меланинов.

Морфология и физиология. Возбудители находятся в тканях и экссудатах в виде скоплений округлых де­лящихся клеток (диаметр 10 мкм).

Грибы, выращенные на среде Сабуро, образуют пушистые колонии темно-коричневых тонов, со­стоящие из септированного мицелия и разного типа конидий.

Эпидемиология. Возбудители хромобластомикоза обитают в почве на растениях, в гнилой древесине. Передаются контактным путем. Больной не заразен для окружающих. Чаще заболевания встречаются в тропиках и субтропиках.

Патогенез и клиника. Возбудитель попадает в микро­травмы кожи, причем чаще на ступнях и голенях. В те­чение нескольких месяцев или лет на коже образуются бородавчатые узелки, появляются абсцессы и рубцовые изменения. Вокруг первичного поражения образуются сателлитные изменения в виде цветной капусты.

Иммунитет. При хромомикозе появляются антите­ла, развивается ГЗТ.

Микробиологическая диагностика. В патологическом ма­териале, обработанном 10% раствором КОН, выявляются коричневые округлые клетки возбудителя и его тела (так называемые склероции) с перегородками. Исключение составляет Exophiala jeanselmei, отличающийся образова­нием септированных гиф, а также Rhinosporidium seeberi*, образующий спорангии и спорангиоспоры.

При культивировании на агаре Сабуро при 20— 25 °С возбудители хромобластомикоза образуют мед­леннорастущие колонии (рост 5—30 дней), состоящие из черного септированного мицелия и разного типа конидий.

Лечение. При лечении хромобластомикоза приме­няют итраконазол, 5-флуцитозин и амфотерицин В. Проводят также хирургическое удаление пораженных участков.

Профилактика. Не разработана.

18.3.3. Возбудители феогифомикоза

Феогифомикоз — микоз, вызванный мно­жеством демациевых (коричнево-пигмен­тированных) грибов, образующих в тканях

Этиологические агенты включают различ­ные демациевые гифомицеты**, особенно представители родов Exophiala, Phialophora, Wangiella, Bipolaris, Exserohilum, Cladophialophora, Phaeoannellomyces, Aureobasidium, Cladosporium, Curvularia, Altemaria, Phoma. Феогифомикоз (феомикотическая киста) развивается после по­падания из почвы демациевых грибов в микро­повреждения кожи. Образуется безболезненная осумкованная масса, которая некротизируется, и развивается подкожный абсцесс. В тканях, гное обнаруживают коричневые дрожжеподоб-ные клетки, псевдогифы и гифы. Эти грибы мо­гут вызывать оппортунистические инфекции, в том числе синусит (например, виды Bipolaris, Exserohilum, Curvularia, Alternaria у больных с хроническим аллергическим ринитом или им-муносупрессией), и абсцесс мозга при имму-

нодефицитах после ингаляции конидий. Чаще поражения мозга вызывает нейротропный гриб Cladophialophora bantiana.

Микробиологическая диагностика. В патологичес­ком материале (соскобы кожи, биоптаты тканей, мокрота, цереброспинальная жидкость и др.), обра­ботанном 10% раствором КОН, выявляют коричне­вые септированные гифы. Делают посевы на пита­тельные среды типа Сабуро-декстрозный агар.

Лечение. Хирургическое удаление пораженных участков; назначают амфотерицин В, итраконазол.

18.3.4. Возбудители мицетомы

Возбудителями мицетомы являются де-мациевые грибы (эумикотическая мицето­ма) или актиномицеты (актиномицетома) родов Actinomyces, Nocardia, Streptomyces, Actinomadura. Среди грибов встречают­ся: Madurella grisea, Phialophora cryanescens, Exophiala jeanselmei, Pseudallescheria boy-dii, Acremonium (Cephalosporium) falciforme, Leptosphaeria senegalensis, Curvularia spp.

Эпидемиология. Возбудители мицетомы обитают в почве и на растениях. Передаются контактным путем. Возможна также аэрогенная передача с поражением дыхательных путей. Мицетома чаще встречается в тропиках и субтропиках.

Патогенез и клиника. Возбудители проникают в орга­низм через поврежденную кожу. Постепенно образуют­ся папулы, глубинные узлы и абсцессы. Деструктивный процесс затрагивает фасции, мышцы и кости. Развивается фибринозная ткань. Чаще поражаются нижние конечности. Стопа отекает и деформируется.

Лечение. При мицетоме, вызванной грибами, применя­ют 5-флуцитозин, кетоконазол, амфотерицин В. Проводят также хирургическое удаление пораженных участков.

Согласно официальной международной статистике по распространенности в мире грибковые инфекции вот уже много лет подряд занимают второе место среди всех кожных заболеваний. Они не только снижают качество жизни и доставляют дискомфорт, но и провоцируют аллергические реакции, хронические воспалительные процессы и многие другие патологии.

Из-за особенностей своей микробиологической природы грибковые заболевания способны активно передаваться от носителя к здоровому человеку, и кроме кожного покрова поражать ногтевые пластины, волосы, внутренние органы и вызывать их различные патогенные изменения. Отдельные грибы склонны к рецидивам, имеют довольно продолжительный инкубационный период и очень схожие внешние проявления. При этом одни виды микозов лечатся только пероральными препаратами, другие – накожными формами, поэтому категорически нельзя заниматься самолечением и при первых симптомах обращаться к специалистам.

Когда назначаются исследования на грибковые инфекции

По внешним признакам можно лишь первично диагностировать грибковое заболевание. Поэтому при покраснениях кожи, очаговых поражениях гладкого и волосяного покрова, а также при зуде в стопе или кожных складках, изменении формы и цвета ногтевой пластины дерматологи назначают лабораторные исследования. Это позволяет правильно диагностировать нозологическую форму, а, значит, и подобрать наиболее эффективный комплекс терапии, принять необходимые меры для локализации инфекции и минимизировать возможные побочные проявления.

Виды грибковых заболеваний

Распространенные грибковые заболевания, поражающие кожу, ногти и волосы. Источником инфекции может быть человек или животное. Проявляются различной симптоматикой, обозначим лишь наиболее распространенные в нашей географической зоне болезни:

• рубромикоз - заболевание, вызываемое антропофильным грибом Trichophyton rubrum. Отличается многообразием клинических проявлений и локализацией очагов на любом участке тела, может поражать гладкую кожу, волосяные фолликулы и ногти;
• микоз стопы (эпидермофития), поражающий также межпальцевые складки. Очень схож с кандидозным поражением, а иногда имеет место полимикозная инфекция;
• фавус - редкая форма сопровождающаяся сильным облысением головы. Может передаваться через расчески, белье и инструменты для бритья и стрижки;
• микроспория – трихомикоз, возбудителем которого является гриб микроспорум. На гладкой коже проявляется красными пятнами четкой формы с периферическим валиком, а на волосяном покрове головы – мелкими шелушащимися очагами;
• трихофития (синоним стригущий лишай). Внешне проявляется розово-красными очаговыми поражениями кожи на любой части тела;
• эпидермофития кожных складок. Сопровождается зудом, покраснением и шелушением.

Микозы преимущественно рогового слоя. Среди них наиболее известны пьедра, эритразма и отрубиевый лишай.
Поверхностные микозы многие обыватели часто игнорируют, ведь если разноцветный лишай можно первично определить по желтовато-коричневым пятнам, покрытым отрубевидным чешуйкам, то эритразма часто воспринимается как возрастные потемнения кожи. Это обусловлено тем, что заболевание медленно прогрессирует и локализуется на внутренней поверхности бедер, в паховых складках и под молочными железами у женщин. Неяркие потемнения кожи, пораженной эритразмой, покрыты мелкими отрубевидными чешуйками, и хоть заболевание почти не вызывает зуда, оно резко снижает защитные свойства кожи и портит внешний вид инфицированного.

Заболевания, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candidosis, который включает более 150 разновидностей. Считаются самыми опасными и наиболее распространенными, так как встречаются по всему миру и могут передаваться от людей, птиц и домашних животных. При этом кроме кожных проявлений кандидозы могут:

• поражать слизистые оболочки;
• глубоко проникать в ткани и органы;
• вызывать септические болезни и аллергические перестройки в организме.

Кандидозы могут проявляться локализованной и распространенной сыпью на кистях и стопах, поражениями ногтевых валиков и волосистой части головы, в виде стоматитов, хейлитов и гингивитов. При внутренней инфекции они вызывают вульвовагиниты, уретриты, плевропневмании, эндокриты, менингиты и прочие заболевания.

Грибковые поражения внутренних органов, вызванные инфицированием таксономическими микрогрибами и сопровождающиеся тяжелыми поражениями кожного покрова, висцеральных (внутренних) органов, подкожной клетчатки, нервной системы и даже опорно-двигательного аппарата. В эту группу входит более двух десятков грибов, среди которых есть патогенные и условно-патогенные. Наиболее распространены актиномикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, кокцидиодоз, споротрихоз, хромимикоз и другие.
Как правило, глубокие микозы передаются непрямым путем и сложно диагностируются. Отдельные возбудители демонстрируют поразительную живучесть и стойкость к медикаментозной терапии, высокую патогенность и значительную контагиозность и могут приводить к инвалидности и летальному исходу. Большинство системных микозов выступают оппортунистическими инфекциями у больных гепатитами и СПИДом.

Методы диагностики грибковых инфекций

Микроскопия – наиболее доступный и простой способ диагностики. Исследование направлено на подтверждение инфицирования поверхностным микозом, для чего у пациента берется биологический материал, который потенциально считается инфицированным: соскоб патологически измененного ногтя или кожи, ресничка, волос. Относится к качественным анализам и позволяет только установить или опровергнуть факт заражения. Исследование занимает несколько дней: полученный материал обрабатывают (окрашивают) определенным способом и передают на микроскопическое исследование для выявления элементов гриба (споры, гифы).
Микроскопия позволяет быстро подтвердить микоз, но вид возбудителя и его количественная концентрация устанавливается только для дрожжеподобных и плесневых видов. Поэтому ее часто дополняют культурным исследованием (бакпосев). Результаты микробиологических исследований в обязательном порядке интерпретирует лечащий специалист.

Иммуноферментный анализ – современный и высоко достоверный метод идентификации грибов в венозной крови пациента. Является качественным и количественным методом и может использоваться в качестве первичной диагностики и выступать как подтверждающий анализ поверхностных и висцеральных микозов.

Исследование занимает от 1 до 5 дней. Если требуется выявить динамику заболевания, ИФА проводят с периодичностью в 14 дней.

Высокоточный метод исследований, основанный на полимеразной цепной реакции и занимающий не более 3 дней. Может использоваться для регистрации любых грибковых возбудителей, но имеет один недостаток – направленное исследование. Это означает, что лаборатория должна получить информацию о конкретном виде микрогриба, споры и гифы которого необходимо выявить.
Для анализа может предоставляться кровь, мокрота, секрет предстательной железы или моча, но в последних трех вариантах необходимо обеспечить максимальную чистоту биологического материала. Наиболее эффективен и целесообразен в комплексной диагностике системных и висцеральных форм грибковых заболеваний. Исследование дает качественные и количественные результаты, которые интерпретируются только лечащим врачом.

Классические исследования, в которых чаще выявляются IgG-препитины, антигены енолазы, протеиназы и маннопротеиды. Исследование отличается вариативностью и может основываться на реакции агглютинации, титрировании и РСК. Позволяют получить информацию только о факте носительства микозной инфекции или свидетельствовать о ранее перенесенном грибковом заболевании.
Анализ может основываться на исследовании сыворотки крови. При развернутой серодиагностике выявлении микрогриба может осуществляться и в других физиологических жидкостях пациента.

Результаты интерпретируются лечащим специалистом. При этом серологический метод часто используется как контрольное исследование для последующего корригирования терапии и определения эффективности лечения.

Группы риска и профилактика грибковых инфекций

Грибковые возбудители в минимальном количестве находятся на коже любого человека. Но бесконтрольное употребление медикаментов, особенно гормонов и антибиотиков, может спровоцировать их активный рост и последующие поражения. Также следует учесть, что глубокие микозные инфекции могут попадать в организм через открытые раны. Соблюдение санитарных правил обработки любых травм, сопряженных с нарушением кожного покрова, минимизирует риски заболевания системными и висцеральными микрогрибами.

Люди с ослабленным иммунитетом, угнетенной нервной системой, склонностью к аллергии, критическим недобором массы и нарушениями обмена веществ также склонны к грибковым инфекциям. Поэтому наиболее эффективной профилактикой является укрепление иммунной системы, безукоризненное соблюдение правил личной гигиены и систематические осмотры у терапевта и дерматолога.

Стоимость услуг в АО "СЗДЦМ"

Слаженная работа всех сотрудников и структурных подразделений центра в комплексе с рациональной организацией лабораторных и функциональных исследований позволяет нам формировать выгодные конкурентные цены на все виды услуг. При этом в Северо-западном центре доказательной медицины установлено ультрасовременное оборудование и используется уникальная система кодирования биологического материала, что позволяет с высокой точностью выявлять возбудителей грибковых заболеваний и проводить все исследования оперативно и строго конфиденциально.

Где сдать анализы на грибковые заболевания

АО "СЗЦДМ" – современное предприятие с развитой структурой филиалов и терминалов. Любой желающий может посетить нашу лабораторию в удобное для него время для сдачи крови, мокроты, соскоба с гладкого кожного и волосяного покрова или фрагмента ногтевой пластины на предмет выявления грибковых поражений.

Лаборатория АО "СЗЦДМ" предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО "СЗЦДМ" проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация - это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Выезд на дом Внимание! Действует акция "Выезд на дом - 0 рублей"

Профосмотры АО "СЗЦДМ" проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя - комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Грибы являются эукариотными микроорганизмами. Из многих тысяч видов около 100 (представители 15 родов) имеют медицинское значение, патогенны для человека и животных. По данным ВОЗ каждый пятый житель планеты страдает грибковым заболеванием.

Микроскопические грибы являются объектами растительной природы. Нефотосинтезирующие, безхлорофильные, синтезируют гликоген, а не крахмал.

Таксономия. Царство Mycota подразделяется на отделы: Myxomycota и Eumycota. В зависимости от типа размножения истинные грибы делятся на 7 классов:

К первым четырем классам относятся низшие грибы, остальные –высшие. Большинство патогенных грибов относятся к дейтеромицетам.

В морфологическом отношении клетки гриба окружены ЦПМ и многослойной ригидной клеточной стенкой, которая содержит из нескольких типов полисахаридов ( мананов, глюканов, целлюлозы, хитина), а также липидов и белка. ЦПМ содержит гликопротеины, фосфолипиды. В качестве основных стероидов включает эргостерол и зимэстрол. В цитоплазме клетки гриба содержатся эндоплазматическая сеть, митохондрии, ядро, окруженное ядерной мембраной, ядрышко. Некоторые грибы способны образовывать капсулу. По Граму красятся положительно. У грибов выделяют две морфологические формы: гифальную и дрожжеподобную.

Гифальная (плесневые грибы) имеет гифы- тонкие ветвящиеся нити-клетки, которые сплетаясь образуют грибницу( мицелий). Толщина гиф колеблется от 2 до 100 мкм. Гифы могут врастать в субстрат и образовывать вегетативный мицелий, который отвечает за питание гриба. Гифы, растущие над поверхностью субстрата, формируют воздушный или репродуктивный мицелий (отвечают за бесполое размножение). Гифы низших грибов не имеют перегородки. Они являются многоядерными клетками. Гифы высших грибов разделены перегодками (септами).

Дрожжевые формы грибов. Имеют вид округлых клеток, имеют псевдогифы, состоящие из цепочек удлиненных овоидных клеток. При размножении образуют ложный мицелий.

Многие грибы обладают свойством диморфизма- способностью к гифальному или дрожжевому росту в зависимости от условий культивирования. В инфицированном организме патогенные грибы растут в виде дрожжеподобных клеток.

Размножение у грибов может происходить как половым, так и бесполым путями, кроме того, существует вегетативное размножение (фрагментация, почкование). Половое размножение идет с образованием гамет, половых спор и других форм. Бесполое размножение включает образование бесполых спор.

Споры у микроскопических грибов могут находиться внутри специальных округлых структур- спорангия, или сумки (аски). Экзогенные споры – конидии формируются на плодоносящих гифах. Несовершенные грибы не имеют полового размножения, а у совершенных оно существует.

Заболевания, которые вызывают микроскопические грибы получили название микозов.

Классификация возбудителей микозов. В зависимости от биологических особенностей возбудителей микозов и особенностей экологии микозы принято делить на первичные и вторичные.

Первичные микозы вызывают облигатно патогенные грибы (Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis и др.), вторичные- условно патогенные (представители родов: Aspergillus, Candida, Mucor и др.).

В зависимости от локализации вызываемого инфекционного процесса, возбудителей микозов делят на следующие группы:

- возбудители системных или глубоких микозов ( возбудители кокцидиоидоза, гистоплазмоза, криптококкоза, бластомикоза);

- возбудители подкожных (субкутанных) микозов (возбудители споротрихоза, хромомикоза, мадуромикоза);

- возбудители эпидермомикозов, поражают эпидермис, волосы, ногти);

- возбудители поверхностных микозов (кератомикозы – разноцветный лишай, трихоспороз и др.). Поражают лишь роговой слой эпидериса и волосы.;

- возбудители оппортунистических микозов вызываю заболевания у людей и животных на фоне иммунодефицитов, условно-патогенные грибы.

Важную роль на патогенез любых микозов оказывают такие факторы, как нарушения обмена веществ и функции эндокринной системы, гипо- и авитаминозы, иммунодефициты различного происхождения, возраст и особенности профессиональной деятельности и др.

Факторы патогенности микроскопических грибов.

1. Токсические морфологические компоненты (полисахариды и липиды грибов);
2. Способность вырабатывать различные ферменты как сахаролитические, так и протеолитические и липолитические;
3. Способность вырабатывать ферменты инвазивности и широкий спектр токсинов, которые оказывают повреждающее воздействие на ткани макроорганизма и клетки крови;
4. Способность вырабатывать пигменты, растворимые в воде или спиртах. Повышающие резистентность возбудителей, а также обладающие дополнительным токсическим воздействием;
5. Сенсибилизирующая способность грибов ( развитие реакций ГНТ и ГЗТ).

Так как грибы являются гетеротрофными организмами, то для своего культивирования нуждаются в дополнительных факторах роста, витаминах. Для выращивания грибов используют среды: Сабуро, Чапека, сусло-агар или жидкое пивное сусло, катрофельно-декстрозный агар. Оптимальная рН 6,0-7,0. Для подавления роста бактерий как селективные добавки используют антибиотики: пенициллин, стрептомицин, гентамицин и др. Подавляющее большинство грибов являются аэробами, поэтому они дают поверхностный рост на жидких питательных средах. Колонии, которые образуют грибы на поверхности плотных питательных сред, различаются своим размером, характером, скоростью роста, пигментом. На скорость роста большое влияние оказывает состав среды.