Во время лечения молочницы усилились выделения

врач высшей квалификационной категории,
главный врач Клиники Инновационных Технологий
стаж работы 41 год

Молочница или вульвовагинальный кандидоз – это распространенное заболевание слизистой влагалища. Главной причиной его появления служит грибковая инфекция.

На самом деле, присутствие дрожжеподобных грибов на слизистых оболочках рта, кишечника, влагалища в небольших количествах – это распространенный вариант нормы, который встречается и у женщин, и у мужчин. Однако, когда грибы на слизистых оболочках начинают активно развиваться, ситуация сильно ухудшается. Именно тогда процесс переходит в стадию активной болезни.

О том, что способствует появлению кандидоза, подробнее читайте в нашей статье.

Причины возникновения молочницы перед месячными

Симптомы молочницы

Женщины, страдающие от кандидоза, чаще всего жалуются на следующие симптомы:

обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей;
зуд, жжение, раздражение в области половых органов;
усиление зуда во время сна, после водных процедур и полового акта;
особый дискомфорт во время полового акта;
женщины часто жалуются на усиление зуда перед месячными;
неприятный запах, усиливающийся после половых контактов.

Все симптомы значительно портят качество жизни женщины, но особенно сильно проявляется именно зуд и жжение половых органов, который иногда даже мешает спать.

Именно по зуду, жжению и творожистым выделениям пациенты в большинстве случаев легко могут диагностировать молочницу самостоятельно. Однако даже при всей уверенности, пациенту в обязательном порядке необходимо подтвердить или опровергнуть диагноз на приеме у врача. Только доктор сможет оказать профессиональную медицинскую помощь и диагностировать молочницу, проведя лабораторные исследования.

Диагностика: как распознать молочницу

По вышеперечисленным симптомам пациент может заподозрить у себя молочницу, но поставить конечный диагноз может только врач на основании лабораторных исследований.

Следует сказать, что не всегда наличие симптомов говорит именно о молочнице. Эту болезнь можно спутать с другими заболеваниями, которые также требуют лечения.

Например, урогенитальный кандидоз сложно отличить от других дисбиотических процессов. Таким образом, поход к врачу обязателен при любом раскладе. Ведь только он сможет поставить точный диагноз и назначить правильное и эффективное лечение.

В первую очередь, врач обязательно поговорит с вами, учтет такие предрасполагающие факторы, как эндокринные, тяжелые общие заболевания, осложненную беременность. Спросит, как давно вы болели и принимали ли антибиотики, восстанавливали ли свою микрофлору после приема лекарственного препарата.
Врач выслушает жалобы. Как правило, пациенты в основном жалуются на обильные или умеренные творожистые выделения, а также сильный зуд, жжение, неприятный запах.
Далее доктор оценит клиническую картину и наличие у пациента симптомов, характерных для кандидоза, осмотрит болеющего человека и проведет лабораторные исследования.
Основными методами диагностики являются микробиологические методы исследования, их точность составляет не менее 95%. Этот способ диагностики врачи считают одним из наиболее доступных, быстрых и простых методов.

Основанием для диагноза служит обнаружение элементов гриба Кандида. Исследование мазков по Граму позволяет дополнительно определить общее количество микроорганизмов и соотношение различных морфотипов бактерий в исследуемом материале.

При помощи бактериологического посева врачи могут определить родовую и видовую принадлежность грибов, их чувствительность к препаратам, а также выявить и идентифицировать сопутствующую флору.

Молекулярно-генетические методы исследований позволят абсолютно точно определить конкретный вид гриба и его количество.

Лечение предменструальной молочницы

Этот препарат относится к триазольным противогрибковым лечебным средствам. Фармакокинетика лекарства сходна как при вагинальном введении, так и при приеме внутрь. После приема препарат очень хорошо всасывается. На его действие никак не влияет одновременный прием пищи. Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма.

Относится к противогрибковым средствам широкого спектра. Применяется местно только интравагинальным способом. Клотримазол подавляет рост и деление микроорганизмов. Механизм действия препарата связан с изменением проницаемости клеточных мембран. Он подавляет синтез белков, жиров, повреждает нуклеиновые кислоты в клетках грибов и ускоряет выведение калия.

Очень редко, но все же иногда встречаются дрожжеподобные грибы, которые могут быть невосприимчивы к препарату. В целом, отзывы о препарате исключительно положительные, однако некоторые пациенты могут столкнуться с побочными эффектами, которых у Клотримазола предостаточно. Ориентировочная стоимость препарата не испугает даже самый тощий кошелек – стоит средство в пределах 50-70 рублей.

Этот препарат уже много лет считается лидером в категории средств от молочницы. Относится он к представителям класса триазольных противогрибковых средств. Главным действующим веществом здесь является флуконазол, а потому и принцип действия препарата схож с первым препаратом в этом списке. Флюкостат хорошо переносится пациентами благодаря высокой биодоступности и обычно не вызывает тяжелых побочных явлений.

Среди его недостатков пациенты называют в основном завышенную стоимость от 200 до 350 рублей в зависимости от производителя. Кроме того, при частом его применении возможна выработка резистентности дрожжеподобных грибов к данному препарату.

Свечи считаются также очень эффективными средствами против молочницы. Один из таких препаратов – свечи Ливарол. Главным действующим веществом Ливарола является кетоконазол. Так как это активное вещество практически не способно впитываться в кровь, лекарство действует исключительно в области поражения. А именно – на слизистой оболочки, поврежденной молочницей.

Кетоконазол воздействует на мембраны клеток грибков, подавляя развитие кандид. Выпускается лекарственное средство в вагинальных свечах белого цвета. Главным преимуществом Ливарола является его комбинированное действие: антимикотическое и антибактериальное.

Эти свечи также очень распространены на фармакологическом рынке. Препарат относится к противогрибковым полиеновым антибиотикам из группы макролидов, имеющих широкий спектр действия. Главным действующим веществом здесь является натамицин.

Он связывает стеролы клеточных мембран, нарушая их целостность и функции, что приводит к гибели микроорганизмов. Так как натамицин почти не всасывается с поверхности слизистой оболочки, он не оказывает системного действия.

Перечень побочных действий препарата довольно небольшой. После использования свечей возможно всего лишь легкое раздражение и ощущение жжения, что достаточно легко перетерпеть. В целом, отзывы о препарате положительные. Стоимость колеблется от 250 до 550 рублей в зависимости от количества свечей в упаковке.

Мазь Левомеколь довольно распространена на фармакологическом рынке. Она применяется для лечения самых разных заболеваний. Возможно это благодаря комбинированным действиям препарата: антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим. Его часто используют для лечения ран, язв, пролежней. Однако в некоторых ситуациях гинекологи назначают препарат и при кандидозе.

Следует обратить внимание, что сам Левомеколь не борется с причиной молочницы – дрожжеподобными грибами. Его врачи назначают только в рамках комплексной терапии смешанной инфекции.

Одним из главных действующих веществ мази является антибиотик левомицетин. Он подавляет положительные микроорганизмы, разрушая формирование белков. Кроме антибиотика в состав крема также входит метилурацил, стимулирующий регенерацию поврежденных клеток кожи. Иными словами, Левомеколь не может бороться с молочницей, но может использоваться как одно из средств комплексной терапии. Стоит мазь в пределах 150 рублей.

Это комплексный крем, который оказывает противогрибковое, противовоспалительное, антиэкссудативное, противозудное и противоаллергическое действия. Популярно средство благодаря активному веществу – клотримазолу. Оно воздействует на возбудителей молочницы.

Благодаря эмульсионному воску средство становится гипоаллергенным, а жидкий парафин помогает увлажнить слизистую, что предотвращает появление микротрещин. Главными достоинствами препарата считается успешное устранение неприятных симптомов молочницы, а также малотоксичность и безопасность, позволяющая использовать мазь даже для новорожденных. Средство обычно хорошо переносится пациентами, и редкие побочные эффекты не возникают.

Однако, как мы и сказали выше, самолечением заниматься категорически запрещено!

Только врач сможет из множества различных лекарственных средств индивидуально подобрать для пациента те препараты, которые будут для него эффективны.

Известно, что сода оказывает антисептическое и антимикотическое действие, что создает губительную для грибов рода Кандида щелочную среду. Благодаря этому уменьшается зуд и раздражение слизистой. Но мы снова вынуждены говорить о том, что в качестве монотерапии соду применять бессмысленно, так как она никак не сможет устранить причину болезни.

Чаще всего раствор соды применяют для спринцевания или ванночек. Первый способ мы уже рассматривали, теперь давайте поговорим подробнее о том, как правильно проводить сидячие ванночки. Для раствора необходимо растворить столовую ложку соды в теплой кипяченой воде. Получается слабощелочной водный раствор. Время сидячей процедуры занимает примерно 10-15 минут.

Масло облепихи насыщено различными витаминами: A, B, C, E, F и К. При начальных формах кандидоза рекомендуется употреблять ежедневно чайную ложку облепихового масла и заедать его различными фруктами и овощами.

Также масло облепихи можно принимать для местного воздействия. Рецепт крайне прост: смешайте эфирные масла чайного дерева и тимьяна с маслом облепихи в пропорции 1:1:5, после чего добавьте несколько капель масла шалфея. В полученной смеси смочите ватно-марлевый тампон и погрузите его во влагалище на 2-3 часа. Это окажет антисептическое действие при кандидозе. Применять средство необходимо каждый день в течение всей недели.

Этот продукт оказывает антибактериальное, противогрибковое, иммуномодулирующее и антисептическое действия. Так как чеснок является проверенным средством усиления иммунитета, его рекомендуют вводить в ежедневный рацион. Особенно, если у вас молочница.

Также при кандидозе можно попробовать подмывание чесночной водой для обеззараживания слизистой. Для приготовления раствора необходимо истолочь одну дольку чеснока, залить литром кипятка и настоять в течение 50-60 минут. Перед применением процедить. Подмываться необходимо теплой водой.

Однако мы еще раз хотим напомнить, что ни одно из народных средств не является панацеей от молочницы. Все вышеперечисленные рецепты могут снизить интенсивность неприятных симптомов, но никак не излечить кандидоз.

Поэтому мы рекомендуем в обязательном порядке обратиться за профессиональной медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Диета при молочнице

Диета при кандидозе является не основным методом лечения, а только поддерживающим. Однако пациентам все равно стоит ее соблюдать. Это необходимо для повышения эффективности процесса лечения. Все диетические рекомендации направлены на два основных процесса.

Во-первых, это сокращение количества дрожжеподобных грибов. А во-вторых, диета способствует нормализации собственной микрофлоры слизистых оболочек.

Подробнее о диете при молочнице читайте в нашем материале.

Чего избегать при лечении

Профилактика молочницы

Как же избежать неприятных симптомов и последствий молочницы? Сделать это не так уж и сложно, если строго соблюдать базовые правила профилактики и гигиены.

Во-первых, необходимо носить удобное хлопковое нижнее белье. Синтетические стринги могут поранить нежную кожу и образовать микротрещины, которые спровоцируют появление кандидоза.

Следует помнить, что грибки предпочитают теплую и влажную среду. Именно поэтому необходимо своевременно менять белье, особенно в жаркую погоду.

Конечно же, каждому человеку необходимо соблюдать правила личной гигиены и не забывать о водных процедурах. Девушкам лучше отказаться от ароматизированных прокладок, особенно ежедневных. Стоит обращать внимание на своевременную замену прокладок и тампонов согласно инструкции.

Обратите внимание, что прием пероральных контрацептивов значительно повышает риск заболеть молочницей. Происходит это из-за того, что гормональные препараты могут вызывать нарушение микрофлоры влагалища.

Постарайтесь избегать незащищенного секса. Во-первых, это обезопасит вас от заражения такими болезнями, как СПИД и сифилис. А во-вторых, незащищенный секс приводит к обмену микрофлорой между партнерами, а среди этой микрофлоры запросто могут оказаться дрожжеподобные грибы, вызывающие молочницу.

Особое внимание стоит уделить усилению иммунной системы. Не следует допускать переохлаждения. Это может значительно ослабить иммунитет, а как мы помним, слабый иммунитет является одним из факторов, который вызывает болезнь. Кроме того, ослабить иммунитет могут частые стрессы, неполноценный сон, гиповитаминоз. Чтобы избежать появления молочницы и других неприятных недугов, питайтесь полноценной и богатой витаминами и микроэлементами едой, не забывайте о приеме мультивитаминных комплексов, закаляйтесь.

Если вы находитесь в группе риска, то лучше отказаться от приема антибиотиков. Конечно, это не всегда возможно. Ведь при некоторых заболеваниях иначе никак не справиться. Но именно на фоне приема данных препаратов может возникнуть кандидоз. Если вдруг вам пришлось все-таки пройти курс приема антибиотиков, тогда хотя бы постарайтесь вовремя вступить в борьбу с дисбактериозом. Для этого необходимо своевременно начать применение пре- и пробиотиков.

И, конечно, не забывайте посещать минимум два раза в год гинеколога или уролога. Главное помните, что профилактика заболеваний – это основной залог крепкого здоровья и улучшения качества жизни на долгие годы.

Выделения при молочнице

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день.

Варианты выделений при кандидозе:

В типичном случае выделения имеют вид беловатых или сливкоподобных мелких комочков творожистой консистенции. Внешне напоминают частички творога. Отмечается раздражение и воспаление окружающих тканей.
Выделения небольшой интенсивности в виде пленок. Усложняет диагностику кандидоза, так как встречаются при венерических заболеваниях (хламидиозе, гонорее) или воспалении вызываемом бактериями, дисбиозе влагалища (нарушения соотношений микрофлоры).
Отсутствие выделений бывает при хроническом или рецидивирующем варианте течения заболевания.

Выделения представляют собой мицелий грибов, продуктов их жизнедеятельности, обуславливая контагиозность (заразность заболевания). Кроме того, зачастую происходит активация другой условно-патогенной микрофлоры. С другой стороны кандидоз сам может быть сопутствующей инфекцией при венерических заболеваниях, онкологических заболеваниях. В результате размножения грибка усиливается отек, воспаление тканей, появляется отечная жидкость. Грибки способны использовать в качестве пищи и некоторые антибиотики, и особенно бурно размножаются при снижении иммунитета организма.

Достоверно определить причину выделений возможно только при дополнительном обследовании: лабораторном, бактериологическом, проводится микроскопия, культуральные методы выделения микроорганизмов (посев на питательные среды), в случаи необходимости специалист проводит дополнительный осмотр внутренних половых органов, ультразвуковые исследования. Внешний осмотр позволяет лишь предположить причину появления выделений.

Должно проводится под наблюдением специалиста. В общих чертах методы лечения выделений при кандидозе входят в программу лечения самого кандидоза. Основные направления следующие:

Соблюдение режима

Необходимо воздерживаться от полового контакта (на все время лечения). Также требуется лечение и половому партнеру.
Соблюдение гигиены. Рекомендуется подмываться дважды в день теплой водой, без применения душа под напором. Ограничить применение ежедневных прокладок.
При менструациях проводить гигиеническую процедуру после каждой смены тампона или прокладки.
Ограничить использование синтетическое белье, тесную одежду. Рекомендуется нижнее белье из хлопка.
Ограничить прием оральных контрацептивов
Исключение употребления алкоголя, никотина.
Исключение не используемых в лечении кандидоза, мазей, кремов, спреев.

Лечение сопутствующих заболеваний

При наличии возможности (после консультации врача) ограничить прием кортикокостероидов, цитостатиков.
Скорректировать лечение эндокринологических заболеваний (сахарного диабета) по рекомендациям эндокринолога или терапевта.
Скорректировать лечение анемий, или любых хронический заболеваний.

Устранение сопутствующих состояний

Лечение ожирения
Прекращение употребления алкоголя
Исключить курение

Лечение нацеленное на борьбу с возбудителем болезни (основное лечение)

(неправильное лечение – приведет к ухудшению заболевания)

Ниже указаны примерные дозировки и методики назначения препаратов

Антибиотики – группы триазолов(рецептурные препараты) Флуканазол (Микосист, Флюкостат, Дифлюкан)
таблетки внуть, 150 мг 1 раз в день в течении 5 дней Антибиотики – группы макролидов(рецептурные препараты) Натамицин (пимафуцин — вагинальные свечи на ночь, в течение 3–6 сут).или крем 2% на область наружных половых органов 1 раз в день Антибиотики – группы имидазолов(рецептурные препараты) Клотримазол(вагинальные таблеток по 100 мг на ночь интравагинально (вводятся внутрь влагалища), глубоко в течение 6 дней).Итраконазол (вагинальные таблетки 200 мг, интравагинально глубоко в течение 10 дней).Эконазол (суппозитории, интравагинально глубоко в течение 14 дней на ночь). Препараты комбинированного состава(рецептурные препараты) Тержинан по 1 вагинальной таблетке 1 раз в сутки на ночь в течение 6 — 10 дней.Клион Д 100 (100 мг миконазола и 100 мг метронидазола) по 1 вагинальной таблетке 1 раз в сутки (1 доза).Нео-пенотран (100 мг миконазола и 500 мг метронидазола) по 1 вагинальному суппозиторию 1 раз в сутки.

Препараты не требующие рецепта врача

(Используются как дополнительное лечение)

Обработка наружных половых органов

По 5 грамм цветков ромашки аптечной, травы лапчатки прямостоячей, перемещать. 1 столовую ложку смеси залить двумя стаканами кипяченой воды. Настоять в течении 12 часов. Для подмывания наружных половых органов.
или
Взять по 50 грамм листьев мать-и-мачехи и ежевики тщательно смешать. Заложить на 1 час в 1 литр воды горячей кипяченой воды. Далее процедить. Для подмывания наружных половых органов.

Спринцевание, проводится врачом или фельдшером или после обучения врачом (при нарушении техники – ожоги, утяжеление течении воспаления; противопоказано при менструации).В качестве раствора рекомендуется применение растворов для ощелачивания слизистых (ухудшается размножение и прикрепление грибков к поверхности эпителия)

Столовая ложка пищевой соды разводится на литр кипяченной воды.

Проводится в течении 15 минут в положении лежа.

Два раза в день (утром и вечером). При уменьшении симптомов проводится один раз в день.

Общий курс – не более 7-10 дней.

АнтисептикиБетадин по 1 суппозиторию интравагинально 1–2 раза в сутки в течение 7 днейЛекарственные травы

По 5 грамм листьев березы обыкновенной, побегов малины лесной, травы мяты перечной, травы хвоща полевого и травы зверобоя продырявленного. Тщательно перемешать. Из полученной смеси 5 грамм залить одним стаканом кипяченой воды и выдержать на водяной бане десять минут. Далее процедить. Пить внутрь в теплом виде по 100 миллилитров 3 раза в день за 30 минут до еды.

Иммуномодулирующая терапия (коррекция иммунитета)

Витамины
Витрум или Мультифорт или Дуовит
по 1 таблетки в день 7-10 дней
Виферон
по 1 ректальному суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов. Курс лечения — 5–10 дней, терапия может быть повторена, перерыв между курсами — 5 дней.

Препараты лактобактерий (коррекция дисбиоза)

Хилак форте
Пить внутрь, до или во время приема пищи, разбавляя небольшим количеством жидкости (исключая молоко), 3 раза в сутки. по 40–60 капель на 1 прием. После улучшения состояния суточная доза может быть уменьшена наполовину
Линекс
Пить внутрь, после еды, запивая небольшим количеством жидкости. По 2 капсулы. 3 раза в день.
Ацидофильные кисломолочные продукты
Пить внутрь за 30 минут до еды

Гепатопротекторы

Карсил
Пить внутрь до еды, запивая достаточным количеством воды. По 1–2 драже 3 раза в день.Продолжительность курса лечения — до 3 месяцев.
Эссенциале
Внутрь, по 600 мг 2–3 раза в день во время еды, с небольшим количеством воды.. Курс лечения -до 3 месяцев

Все рекомендации необходимо выполнять по консультации специалиста. В противном случае лечение может неэффективным и ошибочным.

Все признаки молочницы
Зуд при молочнице
Молочница у детей во рту
Лечение молочницы содой

Симптомы молочницы невозможно: жжение, зуд, обильные выделения, похожие по консистенции на молоко или творог (отсюда и народное название проблемы), боль при мочеиспускании, кисловатый запах – это самые распространенные неприятности, связанные с заболеванием. Провоцирует эту симптоматику рост условно-патогенной микрофлоры. Микроорганизмы, которые присутствуют во влагалище у здорового человека не вызывает дискомфорт, так как их количество незначительно. Но под влиянием некоторых причин их становится много, микрофлора влагалища меняется и возникает заболевание.

Причины внезапного роста этих микроорганизмов (чаще всего это грибок кандида, стафилококки, кишечная флора, актиномицеты, уреоплазма и микоплазма) множество, и установить почему именно произошел сбой в работе организма, порой сложно. Самые вероятные и частые причины:

Недостаточная гигиена. Не стоит забывать о утреннем и вечернем туалете, а также о подмываниях до и после сексуальных контактов. Особые правила ухода интимной зоны во время менструации. В менструальной крови патогенная флора размножается в разы быстрее. По этой же причине, тампоны и прокладки нужно менять через каждые 3-4 часа. А при возникновении воспаления отказаться от тампонов в пользу прокладок. Однако, увлекаться водными процедурами также не стоит. Гинекологи активно возражают против самостоятельного спринцевания для особой чистоты. Таким грубым вмешательством можно вымыть микрофлору, в результате чего бактерии и грибки начнут размножаться еще сильнее.

Антибиотики. Побочный эффект этих препаратов – уничтожение полезных микроорганизмов, в результате которого нарушается баланс во влагалище.

Нарушение обмена веществ, сахарный диабет. Сладкая среда идеальна для размножения и питания микроорганизмов, вызывающих молочницу.

Несбалансированный рацион. Усиленное потребление углеводов приводит к ускоренному размножению грибков и бактерий.

Гормональный сбой, неправильно подобранные гормональные противозачаточные препараты. Избыток или недостаток гормонов вызывают сбой обмена веществ и изменения в составе крови. А состояние микрофлоры влагалище напрямую зависит от гормонального фона. По той же причине беременность может вызывать молочницу, так как среда во влагалище под воздействием гормонов тоже становится благоприятной для патогенной микрофлоры.

Главные ошибки в лечении молочницы

Не делать ничего. Действительно, молочница может пройти и сама, ведь организм имеет мощные регуляторные функции и может наладить баланс без медикаментозного вмешательства. Но речь идет только о легкой степени тяжести заболевания и о здоровом человеке. Молочница, как правило, приходит, когда иммунная система дает сбой, а это значит, что, не укрепив иммунитет, в том числе и местный, остановить рост условно-патогенной флоры нельзя. В любом случае, если заболевание продолжается больше недели, появляется боль внизу живота, гнойные и кровяные выделения, или если рецедивы бывают чаще 4 раз в год, стоит немедленно обратиться к врачу.

Заболевание также может перерасти в хроническую форму, а в 70% таких случаях возникают осложнения. К ним относятся спайки в органах малого таза, непроходимость маточных труб, бесплодие, попадание возбудителя молочницы в кровь, и как следствие развитие сепсиса.

Ошибиться с диагнозом. Лечить молочницу можно только после постановки диагноза на основе лабораторных исследований. Чаще всего женщины путают молочницу с бактериальным вагинозом, трихомониазом и атипической формой герпеса. Если не лечить эти заболевания, молочница только усилится. Для того чтобы поставить диагноз гинеколог возьмет мазок шейки матки и слизистой влагалища. Микроскопическое исследование мазка может выявить грибковые мицелии и споры. После этого с помощью бакпасева узнают, какой именно грибок вызвал заболевание. И терапию врач подберет с учетом этих анализов.

Прекращать лечение, сразу после того, как произошло улучшение. Лечение должно проходить курсом и включать в себя не только вагинальную терапию, но и коррекцию рациона питания, иногда гормональную терапию, лечение сопутствующих заболеваний и заболеваний, вызвавших молочницу. Активное лечение длится больше двух недель, если прекратить его слишком рано, оно обязательно вернется.

Не соблюдать диету во время лечения заболевания. Терапия может быть неэффективной, если употреблять сладкие блюда, белый хлеб, дрожжевые продукты. Эта еда делает флору влагалища благоприятной для размножения грибков. Натуральные йогурты, кислые продукты (лимоны, смородина, брусника, клюква), чай из ромашки, люцерны, душицы, чеснок, морская капуста – помогут одолеть распространение грибка.

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

Острый кандидоз.
Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
Болезненный половой акт.
Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
Диета (ограничение углеводов)
Отказ от вредных привычек.
Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Читайте также: