Тержинан или флюкостат от молочницы что лучше

проф. Савичева А.М., Захаревич Н.Н., Михнина Е.А.
НИИ акушерства и гинекологии им. Отта, Санкт-Петербург

В диагностике современных урогенитальных инфекций большая роль отводится лабораторным, в частности микробиологическим исследованиям. От точности поставленного этиологического диагноза на 95% зависит успех лечения урогенитальных инфекций. Микробиологические методы диагностики способствуют правильному установлению диагноза в том случае, если врач знает заболевание, которое собирается диагностировать, правильно направляет адекватный материал на исследование, знает состав нормальной микрофлоры урогениталий и знает, как оценить результаты исследований.

Заранее можно сказать, что из огромного количества разнообразных микроорганизмов очень редкие из них действительно вызывают заболевание. К патогенным микроорганизмам, выделение которых однозначно трактуется как этиологический агент, относят Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Chlamydia trachomatis, а также Trichomonas vaginalis. Существует большая группа условно патогенных микроорганизмов, которые могут вызывать заболевание при определенных условиях - это микоплазмы, уреаплазмы, энтерококки, энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, гарднереллы, дрожжеподобные грибы и др.

У женщин с нормальным менструальным циклом доминируют лактобациллы, выполняющие основную роль в поддержании экосистемы, т.к. за счет кислотообразования при ферментативном расщеплении гликогена и глюкозы обеспечивается обычный для влагалища уровень рН 4,5. Состав нормальной микрофлоры не ограничивается лактобациллами. При этом могут присутствовать микоплазмы,уреаплазмы, гарднереллы, дрожжеподобные грибы, грамотрицательные кокки Branhamella (рода Neisseria), листерии и др.

У новорожденных детей также возможно развитие кандидозной инфекции. Внутриматочная инфекция плода дрожжеподобными грибами рода Candida встречается редко. В литературе описаны единичные случаи внутриутробной кандидозной инфекции, в основном у недоношенных детей. В наших многолетних наблюдениях было несколько случаев внутриутробной инфекции, вызванной дрожжеподобными грибами. Чаще всего кандидозная инфекция новорожденных является результатом внутрибольничного инфицирования.

Вопросы лечения урогенитальной кандидозной инфекции представляют собой большие трудности вследствие того, что чаще всего кандидоз - это не заболевание, передающееся половым путем, а маркер неблагополучия в организме (иммунодефицитные состояния, дисгормональные нарушения и др.).

Нами проведено изучение эффективности и переносимости препарата тержинан при лечении кандидозного вульвовагинита. Препарат интересен тем, что в его состав входит не только противомикотический компонент нистатин, но и противотрихомонадный (тернидазол), антибиотик широкого спектра действия (неомицина сульфат), преднизолон, обладающий мощным противовоспалительным, антиаллергическим, иммуносупрессивным, антиэкссудативным действием, а также масло гвоздики и герани - природные противовоспалительные средства.

Проведено лечение 32 женщин ( 23 небеременных и 9 беременных). Использовались вагинальные таблетки тержинана, которые применялись 1 раз в сутки на ночь в течение 10 дней. Перед применением таблетка смачивалась водой. Во время месячных применение препарата не прекращалось.

До начала лечения всем женщинам проводилось общеклиническое и микробиологическое исследование. Клинические проявления выражались в жалобах больной на зуд, жжение и выделения из половых путей. Микробиологические исследования включали микроскопию мазков из влагалища, уретры, цервикального канала для оценки микробиоценоза гениталий, бактериологическое исследование отделяемого влагалища на наличие бактериальной микрофлоры и дрожжеподобных грибов. Контрольное исследование после лечения проводили через 7-10 дней.

У всех 32 женщин определялась VI картина микробиоценоза влагалища, выделялись дрожжеподобные грибы рода Candida в значимых количествах.

Одновременно у 2 женщин были обнаружены трихомонады, у 5 - энтеробактерии, у 1 - хламидии.

После лечения лишь у одной небеременной женщины сохранялась VI картина микробиоценоза гениталий и выделялись дрожжеподобные грибы. Эффективность лечения кандидозного вульвовагинита с применением тержинана оценивалась как хорошая ( 97% излеченности ). У беременных 100% эффективность препарата, у небеременных 95,6%. Тержинан оказывает эффект на сопутствующую микрофлору, энтеробактерии после лечения не определялись. На хламидии тержинан воздействия не оказал. Следует отметить хорошую переносимость препарата тержинан. Все пациентки отмечали улучшение общего самочувствия, исчезновение белей и связанных с ними неприятных ощущений.

Мы провели сравнительную оценку эффективности противомикотических препаратов, таких как дифлюкан, пимафуцин, макмирор-комплекс и тержинан, при кандидозных вульвовагинитах у 61 беременной и 145 небеременных женщин. Дифлюкан назначался однократно в дозе 150 мг. Макмирор-комплекс по 1 вагинальной свече в течение 6 дней. Пимафуцин по 1 свече 3 - 6 дней и 100 мг в таблетках per os 4 раза в день в течение 5 дней. Эффективность дифлюкана составила 83%, макмирор-комплекса - у небеременных - 76,8%, у беременных - 45%, пимафуцина - у небеременных -91%, у беременных 70%, тержинана - у небеременных - 95,6%, у беременных - 100%.

Тержинан можно рекомендовать как препарат выбора при лечении кандидозных и неспецифических вульвовагинитов у беременных и небеременных женщин, а также как средство профилактики осложнений антибактериальной терапии.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРЖИНАНА
(НИИ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ им. ОТТА, С-ПЕТЕРБУРГ, 1997 г.)

врач высшей квалификационной категории,
главный врач Клиники Инновационных Технологий
стаж работы 41 год

Как использовать свечи при молочнице

Использовать вагинальные свечи надо согласно инструкции препарата. Но всегда необходимо руководствоваться следующими несложными правилами:

• Перед процедурой в обязательном порядке очистите интимную зону, используя гипоаллергенное мягкое мыло. Перед подмыванием также тщательно вымойте руки с мылом. После гигиенической процедуры промокните область чистым хлопковым полотенцем, чтобы избавиться от лишней влаги.

• Далее следует подготовить суппозиторий. Начнем с того, что к некоторым свечам в комплекте идут специальные аппликаторы для введения. Если у вас есть в комплекте аппликатор, то возьмите его большим и указательным пальцами одной руки, а другой рукой заложите через другой конец прибора свечу или крем.
• Для введения лекарственного средства примите удобное положение: ложитесь на спину, согнув ноги в коленях и разведя их в сторону примерно до уровня плеч. Далее раскройте большие половые губы и вульву с помощью одной руки, в то время как другой рукой вводите суппозиторий. Постарайтесь расслабиться – излишнее напряжение осложнит введение. Введите свечу настолько глубоко, насколько это кажется комфортным. Лучше всего это делать на ночь непосредственно перед сном.
• Выбросите одноразовый аппликатор или же промойте его с мылом под проточной водой, если он многоразовый. Тщательно вымойте руки с мылом.

Свечи при кандидозе: какие выбрать?

Несмотря на то, что каждый фармацевт готов вам будет предложить самые различные препараты на любую сумму, все же стоит повременить с походом в аптеку. Для начала в обязательном порядке обратитесь к лечащему врачу! Только специалист на основе лабораторных исследований и анамнеза пациента сможет назначить наиболее эффективное лечение. Самолечение при молочнице совершенно исключено!

Но в целях ознакомления давайте все же рассмотрим основные препараты-свечи от кандидоза.

Эти свечи также очень распространены на фармакологическом рынке. Препарат относится к противогрибковым полиеновым антибиотикам из группы макролидов, имеющих широкий спектр действия. Главным действующим веществом здесь является натамицин. Он связывает стеролы клеточных мембран, нарушая их целостность и функции, что приводит к гибели микроорганизмов.

Так как натамицин почти не всасывается с поверхности слизистой оболочки, он не оказывает системного действия. Перечень побочных действий препарата довольно небольшой. После использования свечей возможно всего лишь легкое раздражение и ощущение жжения, что достаточно легко перетерпеть.

Это противогрибковое средство для местного применения из группы производных имидазола. Препарат обладает антибактериальным, противопротозойным, трихомонацидным, противогрибковым действием. Он нарушает синтез эргостерола, изменяет проницаемость мембраны гриба, что способствует разрушению клеточных органелл и приводит к разрушение клетки. Штаммы грибов, резистентных к клотримазолу, встречаются редко.

Применять препарат во время беременности и лактации в теории можно (за исключением первого триместра). При клинических и экспериментальных исследованиях не было установлено, что он оказывает отрицательное воздействие на здоровье женщины или плода. Однако вопрос о необходимости назначения клотримазола должен решаться индивидуально после консультации врача.

Среди противопоказаний фармацевты выделяют только гиперчувствительность к компонентам препарата.

В качестве побочных эффектов могут возникнуть зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки, выделения из влагалища, учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит, ощущение жжения в половом члене у партнера, боль во время полового акта. Появление раздражения или признаков повышенной чувствительности от приема препарата требует прекращения лечения. При отсутствии клинического улучшения в течение 4 недель следует вовсе провести микробиологическое исследование для подтверждения диагноза и исключения другой причины заболевания.

Отзывы о клотримазоле в основном положительные. Ориентировочная стоимость препарата составляет 100-200 рублей.

Главным преимуществом Ливарола является его комбинированное действие: антимикотическое и антибактериальное. Суппозитории вводят глубоко во влагалище 1 раз в сутки в течение 3-5 дней в зависимости от течения заболевания.

В качестве побочных действий выделяют гиперемию и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд, кожную сыпь и крапивницу.

Препарат противопоказано применять во время первого триместра беременности, а также при гиперчувствительности к компонентам Ливарола. Применение свечей во время второго, третьего триместров и лактации возможно, но необходимо соблюдать осторожность и обязательно консультироваться с лечащим врачом.

Это противогрибковое средство широкого спектра действия нарушает синтез эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что вызывает изменение ее структуры и свойств и приводит к разрушению клетки. В качестве противопоказаний специалисты выделяют только выоскую чувствительность к активному веществу – клотримазолу. Применение при беременности и кормлении грудью возможно, но только под строгим контролем лечащего врача.

Побочные эффекты возникают достаточно редко. Возможно только ощущение небольшого жжения сразу после введения суппозитория, которое проходит самостоятельно при продолжении лечения.

Соответственно, применять крем во время беременности тоже не рекомендуется. Это возможно только если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода.

Этот антисептический препарат для местного применения, активен в отношении простейших, грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов. Этот препарат способен обеспечить лечение не только молочницы, но и других заболеваний женской мочеполовой системы. Например, свечи помогают справиться с рядом инфекций, передающихся половым путем. В качестве активного компонента в данном средстве содержится биглюконат хлоргексидин. Он воздействует на простейшие бактерии.

В качестве противопоказаний специалисты выделяют только повышенную чувствительность к компонентам препарата. Гексикон применяется интравагинально по одному суппозиторию два раза в сутки, в течение 7–10 дней. Возможны побочные действия – зуд и аллергические реакции, которые проходят самостоятельно после отмены препарата. Значительным плюсом Гексикона является то, что препарат практически не всасывается в организм и действует только местно. Стоимость препарата составляет примерно 300 рублей.

При местном применении через слизистые оболочки лекарственное средство не всасывается.

В качестве противопоказаний специалисты, как правило, выделяют гиперчувствительность, нарушение функции печени, панкреатит, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки, беременность. Соответственно, Нистатин нельзя применять во время беременности и кормлении грудью.

При использовании свечей возможны следующие побочные действия: тошнота, рвота, понос, иногда повышение температуры, озноб. Возможен риск распространения резистентных форм грибов (требует отмены препарата).

Отзывы о препарате неплохие, однако некоторые пациенты жалуются на возникновение побочных эффектов, неудобную упаковку и неприятные ощущения после применения. Стоимость препарата составляет 100-200 рублей.

Это противогрибковое местное средство, обладающее фунгистатическим и фунгицидным действием в терапевтических дозах. Действует препарат так: активное вещество Залаина – сертаконазол – угнетает синтез эргостерола, увеличивает проницаемость клеточной мембраны грибов, что приводит к разрушению клетки гриба. Залаин противопоказан пациентам с высокой чувствительностью к производным имидазола, бензотиофена и другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью не рекомендуется, однако это возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребенка.

Достоинством препарата является то, что резистентность к натамицину в клинической практике не встречается. Кроме того, Экофуцин не оказывает системного действия, так как практически не всасывается через кожу. Суппозитории применяют один раз в сутки на ночь в течение 3-6 дней. В качестве побочного действия препарата может возникнуть только легкое раздражение и ощущение жжения в месте введения.

Противопоказания к применению свечей служит повышенная чувствительность к компонентам препарата. Препарат можно применять во время беременности и в период лактации. В период лечения нет необходимости в исключении половых контактов, однако рекомендуется провести обследование половых партнеров и, в случае выявления кандидозного поражения, провести курс лечения натамицином. В период лечения следует использовать барьерные методы контрацепции. В целом отзывы о препарате положительные. Его стоимость составляет 200-350 рублей.

Этот препарат оказывает антибактериальное, бактерицидное и противогрибковое действие. Действующие вещества – неомицин и полимиксин В – активны в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в то время как Нистатин оказывает фунгицидное

Средство равномерно распределяется по слизистой влагалища и практически не всасывается с поверхности. Препарат противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к любому компоненту лекарства, а также беременным женщинам во время первого триместра. Применение же свечей во время первого и второго триместров возможно только по назначению врача в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Период кормления грудью также является противопоказанием.

При применении Полижинакса возможны следующие побочные действия: аллергические реакции, жжение, зуд, раздражение во влагалище. Используют препарат только интравагинально по одной капсуле перед сном. Курс лечения составляет 12 дней. Стоимость препарата варьируется от 470 до 600 рублей.

Это комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Он оказывает местное и системное действие.

В состав лекарственного средства входит рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b, который оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное и антибактериальное действие.

При интравагинальном применении достигается выраженный местный противовирусный, антипролиферативный и антибактериальный эффект, при этом системное действие остается незначительным. В качестве противопоказаний специалисты выделяют индивидуальную непереносимость интерферона и других веществ, входящих в состав препарата.

При беременности использовать Генферон можно. Более того, применение показано для нормализации показателей местного иммунитета при сроках беременности 13–40 недель в составе комплексной.

Препарат, как правило, достаточно хорошо переносится больными. Возможны местные аллергические реакции. Данные побочные эффекты обратимы и исчезают в течение трех дней после прекращения введения. Также может наблюдаться озноб, повышение температуры, утомляемость, потеря аппетита, мышечные и головные боли, боли в суставах, потливость, а также лейко- и тромбоцитопения, но чаще они встречаются при значительном превышении суточной дозы. Пациенты отзываются о препарате довольно положительно, но существенным недостатком они называют завышенную стоимость: Генферон стоит примерно 700 рублей.

Препарат оказывает противопротозойное, противогрибковое, антибактериальное действие. Данные суппозитории содержат метронидазол, который оказывает антибактериальное и противотрихомонадное действие, и миконазол, обладающий противогрибковым эффектом. Препарат противопоказан людям, гиперчувствительным к активным компонентам лекарства, а также пациентам, страдающим порфирией, эпилепсией, тяжелыми нарушениями функции печени. Кроме того, не стоит использовать Нео пенотран беременным женщинам во время первого триместра, девушкам до 18 лет и девственницам.

После первого триместра препарат можно использовать беременным женщинам, но только при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Также на время лечения следует прекратить грудное вскармливание, поскольку метронидазол проникает в грудное молоко.

Побочные действия возникают достаточно редко, но все же некоторые пациенты могут столкнуться с кожной сыпью, болями в животе, головными болями, зудом, жжением и раздражением влагалища.

Обратите внимание, что во время лечения данным препаратом необходимо избегать приема алкоголя. Отзывы о препарате в целом положительные. Ориентировочная стоимость Нео пенотрана составляет 600-700 рублей.

На вопросы читателей отвечает кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, ассистент кафедры акушерства и гинекологии Сибирского государственного медицинского университета в г. Томске Алишер Шавкатович МАХМУТХОДЖАЕВ.

"Я заболеваю молочницей буквально в каждом менструальном цикле, приблизительно за неделю до месячных. Пробовала разные вагинальные свечи, но с приближением "критических дней" все равно начинается невыносимый зуд. Есть ли другие, более эффективные средства от молочницы, которые можно использовать и во время менструации?" Елена Сирина, Ивановская обл.

- Вагинальный кандидоз принял у вас уже хроническую форму. В этом случае одного местного лечения бывает недостаточно. При рецидивирующей молочнице наряду со свечами необходимо применять один из препаратов общего действия.

Существуют хорошие противогрибковые капсулы с флуконазолом. Это дифлюкан, МИКОмакс и медофлюкон. Чтобы вылечить молочницу, бывает достаточно принять внутрь всего одну такую капсулу в дозировке 150 мг. Но если кандидоз появляется каждый месяц, для профилактики нужно принимать по одной капсуле ежемесячно. Будьте осторожны с этими лекарствами, если у вас имеются тяжелые заболевания печени и почек.

Вы можете также использовать низорал и ороназол. Любое из названных средств нужно принимать по одной таблетке в сутки во время еды. Курс лечения обычно состоит из пяти дней. Имейте в виду, что женщинам старше 50 лет, людям с заболеваниями печени, нарушением функции надпочечников и аллергическими реакциями на лекарства низорал и ороназол нужно принимать с особой осторожностью.

Одно из немногих средств от молочницы, которое не требует "перерыва на менструацию", — это вагинальные таблетки тержинан. Как и другие подобные лекарства, его поглубже вводят на ночь во влагалище. Правда, перед процедурой нужно 20-30 секунд подержать таблетку в воде. В среднем применять тержинан нужно 10 дней. Однако слишком сильный кандидоз может потребовать и 20-дневного лечения.

Проходя курс противогрибковой терапии, не забудьте заодно полечить и вашего мужчину. Ему тоже понадобятся таблетки (например МИКОмакс однократно) и наружные лекарства в виде кремов, например, мифунгар крем.

Если лечиться будете только вы, то в любой момент рискуете вновь заразиться кандидозом от мужа.

"У меня беременность сроком два месяца. Чем я могу лечить неожиданно появившуюся молочницу?"
Диана Романчук, Симферополь

- Не волнуйтесь, молочница "ни с того ни с сего" появляется у многих будущих мам. Она не угрожает самочувствию вашего малыша, но заболевание все равно требует лечения. Правда, в первом триместре беременности почти все быстродействующие современные лекарства применять не разрешается.

Можно использовать влагалищные ванночки с растворами антисептиков и трав, а также свечи с нистатином. От других препаратов пока следует воздержаться. Во втором и третьем триместрах беременности уже можно будет использовать свечи и крем "Пимафуцин" и местные средства с клотримазолом — "Кандид", который выпускается в виде 1% крема и 1% раствора. Хорошие результаты дает комплексное лечение, которое предполагает использование как вагинальных таблеток (например, "Кандид-В6"), так и крема, который наносится наружно на область паха. "После рождения ребенка у меня появилась молочница. Периодически возникает сильный зуд, появляются белые творожистые выделения с комками.

Как лечиться, если я продолжаю кормить малыша грудью?"
Кира Волкова, Рязань

- Препаратов для быстрого избавления от кандидоза сейчас много. Но поскольку вы кормите грудью, лучше пользоваться только местным лечением.

Воспользуйтесь орошением или спринцеванием влагалища слабыми растворами трав, например ромашки. Залейте одну столовую ложку травы стаканом кипятка, дайте ей настояться, потом процедите и разведите настой до одного литра. Спринцуйтесь в течение недели по одному разу в день. На ночь вводите во влагалище свечу или таблетку, содержащую противогрибковый препарат клотримазол в течение 10 дней. Также во время лактации разрешается применять пимафуцин. Средство содержит специальный противогрибковый антибиотик. Эти вагинальные свечи тоже вводят по одной на ночь. Только срок лечения здесь сокращается до 3-6 дней. Если местное лечение не принесет облегчения или молочница возобновится, возможно, понадобится пимафуцин в таблетках.

"Я с недоверием отношусь к лекарственной химии. Слышала, что при молочнице помогает бифидумбактерин? Так ли это?"
Лидия Петровна Суворина, Керчь

- Да, свечи с бифидумбактерином помогают при молочнице. Но обычно эубиотики, к которым относится бифидумбактерин, назначают на заключительном этапе лечения воспалительных процессов. Первоначально используют специальные противогрибковые препараты, а затем при помощи эубиотиков восстанавливают влагалищную флору, заселяют ее полезными бактериями. Но ситуации бывают разные. В частности, бифидумбактерин может использоваться и как единственное средство лечения при дисбактериозах, к которым можно отнести некоторые формы грибковых заболеваний, в том числе молочницу. Кроме бифидумбактерина из эубиотиков можно назвать свечи "Ацилакт", "Бифидин", "Лактобактерин". Все препараты вводят во влагалище на тампонах по две-три дозы два раза в день. Перед употреблением их разводят в 5 мл кипяченой охлажденной воды.

Курс лечения составляет 7-10 дней. Также существует форма бифидумбактерина в виде влагалищных свечей, использовать которые гораздо удобнее.

"Я болела молочницей и, кажется, заразила свою 14-летнюю дочь бытовым путем. Подскажите, пожалуйста, чем ей лечиться, ведь взрослые вагинальные свечи ей не подходят — она девственница?"
Маргарита Филенкова, Владимирская обл.

- Девушкам, которые не живут половой жизнью, нужно делать сидячие ванночки с раствором фурацилина или слабыми настоями лекарственных трав — шалфея, календулы, ромашки. Если такие средства не помогут, можно попробовать вагинальные капсулы полижинакс, но только те, что адаптированы для девочек и девушек-подростков. Обязательно уточните это, покупая лекарство в аптеке. Научите дочь правильно пользоваться средством. Отрезав заостренный конец капсулы, следует ввести лекарственную суспензию в преддверие влагалища, слегка надавив на капсулу. Лечиться таким путем нужно шесть дней. Затем в целях профилактики рецидивов было бы неплохо попить что-нибудь для поднятия иммунитета. Например, иммунал или комплекс витаминов.

"Впервые пошла на обследование в женскую консультацию, и у меня обнаружили вагинальный кандидоз. Откуда могло взяться это заболевание, если у меня никогда не было связи с мужчиной?"
Татьяна В., г. Красногорск Московской обл.

- Для того чтобы заболеть молочницей, совсем не обязательно близко общаться с мужчиной. Эта проблема вовсе не свидетельствует о распущенности или несоблюдении правил интимной гигиены. Грибки могут попасть в половые пути женщины из кишечника и через зараженные предметы. Кроме того, заболевание появляется, когда у человека снижены защитные силы организма. Например, это происходит при длительном приеме антибиотиков или плохом питании. Недуг также нередко развивается на фоне нарушенного обмена веществ.

Молочнице подвержены люди с хроническими заболеваниями — сахарным диабетом, туберкулезом, воспалением придатков, болезнями органов пищеварения, дисбактериозом. Грибки часто выявляются и у беременных, особенно в третьем триместре. Поэтому параллельно с лечением нужно всегда укреплять защитные силы. Для этих целей подойдут настойка эхинацеи, иммунал, тимоген, тимолин, экстракт алоэ, женьшень и витамины.

Наталья ДАЛЬНЕВА
"Женское здоровье"

Характеристика в рейтинге

1	Низорал	Лучшая эффективность при любой степени тяжести заболевания
2	Дифлюкан	Таблетки при хронической форме молочницы
3	Пимафуцин	Самый безопасный препарат
4	Флуконазол	Самые доступные таблетки
5	Нистатин	Лучшие для профилактики молочницы

1	Ирунин	Самые эффективные вагинальные таблетки
2	Тержинан	Комбинированное действие
3	Неотризол	Проникает внутрь бактерии, разрушает ее изнутри
4	Клион-Д 100	Эффективен при вагинитах смешанного происхождения
5	Клотримазол	Лучшая цена. Самый популярный препарат

Молочница, или кандидоз относится к числу самых распространенных заболеваний среди женщин. На начальных стадиях она безопасна, но в запущенных случаях влечет за собой необратимые последствия. Зачастую, она передается половым путем от мужчин. Однако, причинами ее появления могут также стать снижение иммунитета, контакт с химическими препаратами, ношение тесного белья, проблемы с обменом веществ, прием антибиотиков.

Лечить болезнь необходимо противогрибковыми препаратами. Чаще, это таблетки, свечи, капсулы, крема и растворы. Преимущества первых заключаются в быстром действии, устранении заболевания повсеместно (а не только в очаге), в возможности корректировать дозировку. Стоит отметить, что терапия и выбор медикаментов зависит от выраженности симптомов, давности и причин их появления, а также от противопоказаний, имеющихся у пациента. Поэтому определенные таблетки может прописать только специалист.

В аптеках продается множество различных препаратов против молочницы. Некоторые отпускаются без рецепта. Определить, какое лекарство лучше в конкретном случае, невозможно. Это под силу только врачу после консультации и обследования. Главное, чтобы оно было эффективным и безопасным для больного. Как правило, противогрибковые средства борются с воспалением, устраняют зуд, восстанавливают микрофлору и повышают иммунитет.

В рейтинг ниже мы поместили самые назначаемые таблетки от кандидоза, имеющие положительные отзывы пациентов. Их эффективность доказана на практике. Препараты поделены на категории в зависимости от способа применения.

Лучшие таблетки от молочницы для перорального применения

5 Нистатин

Один из самых дешевых, но эффективных средств. Убивает грибковые микроорганизмы, при этом не всасывается в пищеварительный тракт. Разрешен беременным женщинам, но в крайнем случае. Быстро подавляет первые симптомы молочницы. Лучше всего использовать в профилактических целях. Например, после длительного приема антибиотиков или хирургического вмешательства в органы ЖКТ.

Пациенты, прошедшие курс терапии Нистатином, отмечают положительные результаты. Согласно отзывам, активное вещество быстро проникает в очаг воспаления, устраняя причины заболевания. Нередко после применения средства, возникают побочные эффекты в виде рвоты и аллергии. Но это характерно лишь для случаев длительного лечения.

4 Флуконазол

Самый распространенный среди больных недорогой препарат. Имеет множество положительных отзывов благодаря мощному действию. Активный компонент подавляет ферменты, способствующие размножению и жизнедеятельности грибка. Эффективен при легкой форме молочницы. За однократный прием может полностью избавить от проблемы. Флуконазол подходит и для других степеней заболевания. Дозировку и продолжительность лечения, в этом случае, назначает специалист.

К достоинствам таблеток женщины относят быстрое действие, снижение проявления симптомов, длительный результат, восстановление естественной микрофлоры, низкую стоимость. В процессе лечения необходимо соблюдать осторожность и не допускать передозировку. Средство может вызвать галлюцинации.

3 Пимафуцин

Пимафуцин является лучшим безопасным и, вместе с тем, очень эффективным препаратом для лечения кандидоза. Его назначают женщинам при беременности и лактации. Выпускается в различных формах, в том числе в виде крема для мужчин. Побочных эффектов практически не вызывает, за исключением индивидуальных случаев.

Для достижения лучшего результата, специалисты рекомендуют таблетки Пимафуцин в сочетании с другими лекарственными формами препарата, например, свечами. Пациентам нравится, что средство безвредно и быстро дает положительный эффект. Борется со многими возбудителями грибковых инфекций. Несомненным преимуществом является также возможность терапии для мужчин.

2 Дифлюкан

Дифлюкан – самое простое средство против кандидоза. Эффективен при хронической и острой форме. Одна таблетка полностью уничтожает симптомы и дальнейшее развитие болезни. Это один из лучших препаратов, мощно работающий в очаге инфекции. Широкий спектр действия позволяет справляться с разного рода грибками.

Врачи охотно назначают Дифлюкан многим пациентам. Стоит отметить, что таблетки относятся к числу самых сильных, поэтому имеют серьезные противопоказания. Не совместимы с некоторыми медикаментами. Их запрещено употреблять беременным и кормящим женщинам, лицам с заболеваниями сердца и почек. Побочные реакции возникают редко. В основном, прием лекарства переносится без последствий.

1 Низорал

Средство подходит как для местного, так и системного лечения. Является хорошим недорогим аналогом дорогостоящих таблеток. Действует против большинства распространенных грибковых возбудителей. Проникая в кровь, активное вещество быстро разносится по всему организму, уничтожая вредные клетки в разных очагах. Преимущество Низорала заключается в высокой эффективности при любой степени тяжести молочницы.

Как отмечают пациенты в отзывах, препарат за короткий срок устраняет симптомы заболевания, восстанавливает микрофлору. Конечно, из-за мощного действия, имеет серьезные противопоказания и побочные эффекты. Самостоятельно принимать таблетки, без консультации врача, не рекомендуется. Если точно следовать указаниям, избавиться от проблемы можно за несколько дней.

Лучшие вагинальные таблетки от молочницы

5 Клотримазол

Один из немногих лекарственных средств, которое можно применять не посоветовавшись с врачом. Выпускается в нескольких вариантах (крем, мазь, таблетки, порошок). Большинство женщин предпочитают вагинальные таблетки. На их взгляд, они самые эффективные из доступных форм. Обладают обширным спектром действия. Безопасны для беременных и кормящих.

К дополнительным преимуществам относится возможность использования Клотримазола мужчинами. Конечно, в виде крема. В отзывах пациенты указывают, что препарат хорошо переносится, не вызывает побочных реакций, совместим с другими лекарствами. Также медикамент привлекает недорогой стоимостью. Высокая эффективность и дешевизна делает Клотримазол еще более востребованным среди пациентов.

4 Клион-Д 100

Активные компоненты состава – метронидазол, нитрат миконазола. Представлен вагинальными таблетками. При введении во влагалище, через 6-12 часов они обнаруживаются в крови. Назначаются врачом, когда у пациентки обнаружены несколько причин молочницы. Одни из лучших таблеток, оказывающих одновременно противомикробное, фунгистатичное действие. Препарат успешно справляется с болезнями, вызванными одноклеточными – дизентерийной амебой, кишечной лямблией.

При сахарном диабете необходима консультация врача для применения лекарства. Не рекомендуется использовать девочкам младше 12 лет, женщинам в первом триместре беременности, при лактации, лейкопении. Перед применением советуют влагалище смочить чистой водой, глубже ввести таблетку. Лучшее время для процедуры – поздний вечер перед сном. Кратность манипуляций – 1 раз в сутки по 1 штуке 10 дней. Для достоверного результата в особых случаях рекомендуют дополнительный прием лекарства внутрь не только пациентке, но и ее мужчине. Непереносимость лактозы считается основанием для замены Клиона-Д на другой препарат.

3 Неотризол

Проблема решается самым результативным методом – средство проникает внутрь клетки и оказывает блокирующее действие на белковый синтез, что снижает выживаемость микробов. В состав входит неомицин – антибактериальное средство из группы аминогликозидов. Они, в свою очередь, – эффективные борцы с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Препарат назначают при вагинозах, вагинитах бактериального происхождения. Используют перед оперативным вмешательством, родами, введением внутриматочных средств контрацепции.

Таблетки вводят перед сном по 1 штуке. После процедуры остаются в горизонтальном положении четверть часа. Длительность курса определяет врач, стандартно этот период равен 8 дням. При наступлении менструации, введение не прерывают. Устранение симптомов не считается поводом для прерывания лечения. После завершения курса врач осматривает пациентку и принимает решение о завершении или продлении лечения. Неотризол выпускается со специальным аппликатором для введения. Вместе с таблеткой помещают в емкость с теплой водой на 2-3 секунды, после чего вводят во влагалище глубоко. Аппликатор освобождают и вынимают. Необходимо сразу его промыть водно-мыльным раствором, высушить и отложить до следующего раза. По отзывам пациенток, лекарство переносится без негативных последствий.

2 Тержинан

Один из самых старых, дешевых и назначаемых препаратов. Отличается комбинированным действием, направленным на устранение патогенных микробов и грибков. В качестве основного вещества выступает тернидазол, который быстро и эффективно лечит кандидоз. Противопоказания практически отсутствуют, за что Тержинан получил признание большого числа пациентов.

Удобство применения препарата тоже имеет важное значение. Поскольку форма выпуска – вагинальные таблетки, их используют перед сном один раз в сутки. Курс составляет 10 дней, за это время женщина полностью избавляется от симптомов и причин болезни, а также возможных рецидивов. При этом, таблетка полностью растворяется и не вытекает. Тержинан разрешен в период беременности и лактации (кроме первого триместра), побочные эффекты встречаются редко.

1 Ирунин

Современное средство для борьбы с молочницей. Разрушая клеточную мембрану грибков, лечит все виды кандидоза. Накапливается на стенках внутренних половых органов, тем самым оказывает высокоэффективное длительное действие. Курс терапии составляет 1 либо 3 суток. При этом лечебное воздействие продолжается в течение последующих нескольких дней.

Такой мощный эффект не может не иметь обратную сторону. Побочные реакции проявляются в виде нарушения деятельности пищеварения, нервной системы, органов чувств. Есть множество противопоказаний, особенно для женщин репродуктивного возраста. Препарат токсичен, поэтому может вызвать отклонения в развитии будущего плода. Перед применением необходима консультация врача.