Свечи от молочницы от нижфарма

врач высшей квалификационной категории,
главный врач Клиники Инновационных Технологий
стаж работы 41 год

Как использовать свечи при молочнице

Использовать вагинальные свечи надо согласно инструкции препарата. Но всегда необходимо руководствоваться следующими несложными правилами:

• Перед процедурой в обязательном порядке очистите интимную зону, используя гипоаллергенное мягкое мыло. Перед подмыванием также тщательно вымойте руки с мылом. После гигиенической процедуры промокните область чистым хлопковым полотенцем, чтобы избавиться от лишней влаги.

• Далее следует подготовить суппозиторий. Начнем с того, что к некоторым свечам в комплекте идут специальные аппликаторы для введения. Если у вас есть в комплекте аппликатор, то возьмите его большим и указательным пальцами одной руки, а другой рукой заложите через другой конец прибора свечу или крем.
• Для введения лекарственного средства примите удобное положение: ложитесь на спину, согнув ноги в коленях и разведя их в сторону примерно до уровня плеч. Далее раскройте большие половые губы и вульву с помощью одной руки, в то время как другой рукой вводите суппозиторий. Постарайтесь расслабиться – излишнее напряжение осложнит введение. Введите свечу настолько глубоко, насколько это кажется комфортным. Лучше всего это делать на ночь непосредственно перед сном.
• Выбросите одноразовый аппликатор или же промойте его с мылом под проточной водой, если он многоразовый. Тщательно вымойте руки с мылом.

Свечи при кандидозе: какие выбрать?

Несмотря на то, что каждый фармацевт готов вам будет предложить самые различные препараты на любую сумму, все же стоит повременить с походом в аптеку. Для начала в обязательном порядке обратитесь к лечащему врачу! Только специалист на основе лабораторных исследований и анамнеза пациента сможет назначить наиболее эффективное лечение. Самолечение при молочнице совершенно исключено!

Но в целях ознакомления давайте все же рассмотрим основные препараты-свечи от кандидоза.

Эти свечи также очень распространены на фармакологическом рынке. Препарат относится к противогрибковым полиеновым антибиотикам из группы макролидов, имеющих широкий спектр действия. Главным действующим веществом здесь является натамицин. Он связывает стеролы клеточных мембран, нарушая их целостность и функции, что приводит к гибели микроорганизмов.

Так как натамицин почти не всасывается с поверхности слизистой оболочки, он не оказывает системного действия. Перечень побочных действий препарата довольно небольшой. После использования свечей возможно всего лишь легкое раздражение и ощущение жжения, что достаточно легко перетерпеть.

Это противогрибковое средство для местного применения из группы производных имидазола. Препарат обладает антибактериальным, противопротозойным, трихомонацидным, противогрибковым действием. Он нарушает синтез эргостерола, изменяет проницаемость мембраны гриба, что способствует разрушению клеточных органелл и приводит к разрушение клетки. Штаммы грибов, резистентных к клотримазолу, встречаются редко.

Применять препарат во время беременности и лактации в теории можно (за исключением первого триместра). При клинических и экспериментальных исследованиях не было установлено, что он оказывает отрицательное воздействие на здоровье женщины или плода. Однако вопрос о необходимости назначения клотримазола должен решаться индивидуально после консультации врача.

Среди противопоказаний фармацевты выделяют только гиперчувствительность к компонентам препарата.

В качестве побочных эффектов могут возникнуть зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки, выделения из влагалища, учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит, ощущение жжения в половом члене у партнера, боль во время полового акта. Появление раздражения или признаков повышенной чувствительности от приема препарата требует прекращения лечения. При отсутствии клинического улучшения в течение 4 недель следует вовсе провести микробиологическое исследование для подтверждения диагноза и исключения другой причины заболевания.

Отзывы о клотримазоле в основном положительные. Ориентировочная стоимость препарата составляет 100-200 рублей.

Главным преимуществом Ливарола является его комбинированное действие: антимикотическое и антибактериальное. Суппозитории вводят глубоко во влагалище 1 раз в сутки в течение 3-5 дней в зависимости от течения заболевания.

В качестве побочных действий выделяют гиперемию и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд, кожную сыпь и крапивницу.

Препарат противопоказано применять во время первого триместра беременности, а также при гиперчувствительности к компонентам Ливарола. Применение свечей во время второго, третьего триместров и лактации возможно, но необходимо соблюдать осторожность и обязательно консультироваться с лечащим врачом.

Это противогрибковое средство широкого спектра действия нарушает синтез эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что вызывает изменение ее структуры и свойств и приводит к разрушению клетки. В качестве противопоказаний специалисты выделяют только выоскую чувствительность к активному веществу – клотримазолу. Применение при беременности и кормлении грудью возможно, но только под строгим контролем лечащего врача.

Побочные эффекты возникают достаточно редко. Возможно только ощущение небольшого жжения сразу после введения суппозитория, которое проходит самостоятельно при продолжении лечения.

Соответственно, применять крем во время беременности тоже не рекомендуется. Это возможно только если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода.

Этот антисептический препарат для местного применения, активен в отношении простейших, грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов. Этот препарат способен обеспечить лечение не только молочницы, но и других заболеваний женской мочеполовой системы. Например, свечи помогают справиться с рядом инфекций, передающихся половым путем. В качестве активного компонента в данном средстве содержится биглюконат хлоргексидин. Он воздействует на простейшие бактерии.

В качестве противопоказаний специалисты выделяют только повышенную чувствительность к компонентам препарата. Гексикон применяется интравагинально по одному суппозиторию два раза в сутки, в течение 7–10 дней. Возможны побочные действия – зуд и аллергические реакции, которые проходят самостоятельно после отмены препарата. Значительным плюсом Гексикона является то, что препарат практически не всасывается в организм и действует только местно. Стоимость препарата составляет примерно 300 рублей.

При местном применении через слизистые оболочки лекарственное средство не всасывается.

В качестве противопоказаний специалисты, как правило, выделяют гиперчувствительность, нарушение функции печени, панкреатит, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки, беременность. Соответственно, Нистатин нельзя применять во время беременности и кормлении грудью.

При использовании свечей возможны следующие побочные действия: тошнота, рвота, понос, иногда повышение температуры, озноб. Возможен риск распространения резистентных форм грибов (требует отмены препарата).

Отзывы о препарате неплохие, однако некоторые пациенты жалуются на возникновение побочных эффектов, неудобную упаковку и неприятные ощущения после применения. Стоимость препарата составляет 100-200 рублей.

Это противогрибковое местное средство, обладающее фунгистатическим и фунгицидным действием в терапевтических дозах. Действует препарат так: активное вещество Залаина – сертаконазол – угнетает синтез эргостерола, увеличивает проницаемость клеточной мембраны грибов, что приводит к разрушению клетки гриба. Залаин противопоказан пациентам с высокой чувствительностью к производным имидазола, бензотиофена и другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью не рекомендуется, однако это возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребенка.

Достоинством препарата является то, что резистентность к натамицину в клинической практике не встречается. Кроме того, Экофуцин не оказывает системного действия, так как практически не всасывается через кожу. Суппозитории применяют один раз в сутки на ночь в течение 3-6 дней. В качестве побочного действия препарата может возникнуть только легкое раздражение и ощущение жжения в месте введения.

Противопоказания к применению свечей служит повышенная чувствительность к компонентам препарата. Препарат можно применять во время беременности и в период лактации. В период лечения нет необходимости в исключении половых контактов, однако рекомендуется провести обследование половых партнеров и, в случае выявления кандидозного поражения, провести курс лечения натамицином. В период лечения следует использовать барьерные методы контрацепции. В целом отзывы о препарате положительные. Его стоимость составляет 200-350 рублей.

Этот препарат оказывает антибактериальное, бактерицидное и противогрибковое действие. Действующие вещества – неомицин и полимиксин В – активны в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в то время как Нистатин оказывает фунгицидное

Средство равномерно распределяется по слизистой влагалища и практически не всасывается с поверхности. Препарат противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к любому компоненту лекарства, а также беременным женщинам во время первого триместра. Применение же свечей во время первого и второго триместров возможно только по назначению врача в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Период кормления грудью также является противопоказанием.

При применении Полижинакса возможны следующие побочные действия: аллергические реакции, жжение, зуд, раздражение во влагалище. Используют препарат только интравагинально по одной капсуле перед сном. Курс лечения составляет 12 дней. Стоимость препарата варьируется от 470 до 600 рублей.

Это комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Он оказывает местное и системное действие.

В состав лекарственного средства входит рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b, который оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное и антибактериальное действие.

При интравагинальном применении достигается выраженный местный противовирусный, антипролиферативный и антибактериальный эффект, при этом системное действие остается незначительным. В качестве противопоказаний специалисты выделяют индивидуальную непереносимость интерферона и других веществ, входящих в состав препарата.

При беременности использовать Генферон можно. Более того, применение показано для нормализации показателей местного иммунитета при сроках беременности 13–40 недель в составе комплексной.

Препарат, как правило, достаточно хорошо переносится больными. Возможны местные аллергические реакции. Данные побочные эффекты обратимы и исчезают в течение трех дней после прекращения введения. Также может наблюдаться озноб, повышение температуры, утомляемость, потеря аппетита, мышечные и головные боли, боли в суставах, потливость, а также лейко- и тромбоцитопения, но чаще они встречаются при значительном превышении суточной дозы. Пациенты отзываются о препарате довольно положительно, но существенным недостатком они называют завышенную стоимость: Генферон стоит примерно 700 рублей.

Препарат оказывает противопротозойное, противогрибковое, антибактериальное действие. Данные суппозитории содержат метронидазол, который оказывает антибактериальное и противотрихомонадное действие, и миконазол, обладающий противогрибковым эффектом. Препарат противопоказан людям, гиперчувствительным к активным компонентам лекарства, а также пациентам, страдающим порфирией, эпилепсией, тяжелыми нарушениями функции печени. Кроме того, не стоит использовать Нео пенотран беременным женщинам во время первого триместра, девушкам до 18 лет и девственницам.

После первого триместра препарат можно использовать беременным женщинам, но только при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Также на время лечения следует прекратить грудное вскармливание, поскольку метронидазол проникает в грудное молоко.

Побочные действия возникают достаточно редко, но все же некоторые пациенты могут столкнуться с кожной сыпью, болями в животе, головными болями, зудом, жжением и раздражением влагалища.

Обратите внимание, что во время лечения данным препаратом необходимо избегать приема алкоголя. Отзывы о препарате в целом положительные. Ориентировочная стоимость Нео пенотрана составляет 600-700 рублей.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

ДИАГНОЗЫ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

кетоконазол, входящий в состав препарата, относится к производным имидазолдиоксолана. Проявляет фунгицидное и фунгистатическое действие в отношении дерматофитов ( Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp. ) и дрожжей ( Candida spp., Pityrosporum spp. ). Механизм действия направлен на угнетение биосинтеза эргостерола и изменение липидного состава мембраны грибов. Препарат также активен в отношении стафилококков и стрептококков.

При вагинальном применении кетоконазол всасывается слабо, небольшое его количество попадает в системный кровоток. Максимальная концентрация в плазме крови после применения 400 мг кетоконазола колеблется от 0 до 20,7 нг/мл.

ПОКАЗАНИЯ

острый или хронический рецидивирующий микоз влагалища; профилактика грибковых инфекций влагалища при сниженной резистентности организма (на фоне лечения препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища).

ПРИМЕНЕНИЕ

суппозиторий освобождают от контурной упаковки и вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине. Применяют по 1 суппозиторию в сутки в течение 3–5 сут в зависимости от динамики заболевания. При необходимости курс лечения повторяют до полного клинического выздоровления, подтвержденного лабораторными исследованиями.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

возможны аллергические реакции (зуд, жжение) в месте введения суппозитория. В единичных случаях — тошнота, головокружение.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

с осторожностью назначают Ливарол в период беременности и кормления грудью. Следует избегать контакта с латексными изделиями (контрацептивные диафрагмы, презервативы). Опыт применения препарата у детей и подростков отсутствует.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

при одновременном применении Ливарола с рифампицином и изониазидом снижается концентрация кетоконазола в плазме крови. При одновременном применении с циклоспорином, непрямыми антикоагулянтами и метилпреднизолоном кетоконазол может повышать концентрацию последних в плазме крови.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) является причиной значительной заболеваемости у женщин во всем мире. Среди симптомов этого заболевания — зуд, мацерация, увеличенное количество белей, их творожистость, необычный белесый налет, иногда молочного цвета хлопья, возможны жжение и неприятные ощущения во время полового акта. По имеющимся данным, ВВК — это наиболее частая причина обращения женщин к врачу-гинекологу (Пестрикова Т.Ю., 2017). В норме грибы рода Candida , а их более 170 видов, живут в нашем кишечнике и могут выявляться в мазках из влагалища здоровых женщин. C. albicans выявляется в мазках в 75–80% случаев ВВК. В результате исследования были сделаны выводы, что решающим в развитии ВВК является не наличие самого гриба, а общее состояние организма, снижение его защитных сил. Среди возможных провокаторов развития молочницы называют многие факторы, которые могут быть как местными, так и влияющими на весь организм и его защитные механизмы в целом. Это и ношение тесного синтетического белья, недостаток гигиены, злоупотребление или неправильное пользование тампонами, декомпенсация хронических заболеваний внутренних органов, длительный прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК), нерациональная антибиотикотерапия, иммуносупрессивная терапия и другие.

Лечение проводится с помощью противогрибковых лекарственных средств. Противогрибковые препараты включают специфические ингибирующие соединения, такие как полиеновые или имидазольные антибиотики и вещества с более широким спектром антисептической активности. Высокие показатели излечения (80–90%) могут быть достигнуты с помощью большинства противогрибковых препаратов, хотя этот факт во многом зависит от реакции организма больного на данный препарат и локализацию инфекции. Перорально активные противогрибковые препараты, применяемые при поверхностных заболеваниях, в том числе кетоконазол, могут применяться в условиях, не отвечающих или недоступных для местной терапии, однако важное место отводится местному лечению. Кандидоз слизистой оболочки влагалища, или молочница, — это обычно поверхностное грибковое поражение. Кандидомикоз может быть местным или распространенным (диссеминированным). В зависимости от степени пораженности, наличия сопутствующих заболеваний лечащий врач выбирает препарат и способ его приема. Немаловажными факторами при выборе лекарственного средства являются его переносимость, выраженность токсического действия, общее состояние здоровья конкретного пациента.

Существует мало литературы о распространенности этого состояния у женщин в постменопаузальный период, хотя считается, что возможна зависимость риска ВВК от уровня эстрогена. У женщин в период постменопаузы, у которых отмечают основные факторы риска развития ВВК (например, гормонозаместительная терапия, неконтролируемый сахарный диабет, иммуносупрессия, вызванная приемом лекарств или заболеванием), может развиваться хронический или рецидивирующий ВВК. Однако как у более молодых женщин, так и у женщин старшего возраста зачастую невозможно найти причину или провоцирующий фактор даже после проведения детального обследования. Обследования и лечение при ВВК у женщин пожилого возраста должно быть таким же, как у молодых. Доступны как местные, так и пероральные препараты (Nwokolo N.C., 2000).

Кетоконазол в дозировке 400 мг ежедневно в течение 14 дней можно применять для достижения клинической ремиссии симптомов и отрицательных грибковых культур при лабораторной диагностике. Его применение может комбинироваться с назначением вагинальных суппозиториев или они могут быть назначены для последующей поддерживающей терапии длительностью до 6 мес, либо изначально будет назначено лечение суппозиториями с кетоконазолом.

Также были проведены исследования взаимодействия кетоконазола и витамина К. Кетоконазол повышает уровень витамина К 1 в плазме крови, а, как известно, витамин К участвует в свертывании крови. Это исследование показало также, что уровень повышения содержания витамина К в плазме крови зависит от генетически предопределенных индивидуальных особенностей конкретного пациента и может существенно отличаться у разных лиц. Данные, полученные в этом исследовании, дают также правдоподобное объяснение потребности в разной дозе варфарина в зависимости от индивидуальных особенностей, связанных с полиморфизмом генов (Park J.W., 2019). То есть пациенты, принимающие одновременно кетоконазол и варфарин, требуют более пристального контроля МНО (международное нормализованное отношение, рассчитывается по специальной формуле) во избежание осложнений. Также проводились исследования, в которых сравнивались пероральные курсы антимикотиков с местной терапией при вулвовагинальном кандидозе (молочнице). В группе местного лечения излечиваемость была несколько ниже, а частота рецидивов немного выше, но эти различия не имели статистического значения. Исследователями были сделаны выводы, что допустима только местная терапия вульвовагинального кандидоза (Salem H.T., 1989). В то же время приверженность пациентов к терапии была выше при приеме препарата орально (Miller P.I., 1984). Возможно, это связано с местным дискомфортом при применении суппозиториев, неудобством такого способа введения для определенных категорий пациентов (например с болью в суставах). При изучении системной абсорбции кетоконазола было выявлено, что при однократном введении здоровым женщинам — добровольцами даже высоких доз (1200 мг) системное всасывание минимально. Правда, следует отметить, что данное исследование проводилось у женщин без вагинальной инфекции (Ene M.D., 1984).

При изучении возможности лечения кандидоза путем однократного приема дозы кетоконазола 400 мг или 800 мг была выявлена высокая частота рецидивов в течение 4 нед. Из-за низких концентраций кетоконазола в сыворотке крови после однократного применения вагинально лечение кетоконазолом может проводиться в период беременности (Gerhard I., 1989). Немного позже определили, что при местном применении кетоконазола менее 1% дозы препарата всасывается и та концентрация в крови, которая при этом определяется, считается следовой, то есть не оказывающей системного эффекта.

Ливарол — это суппозитории торпедообразной формы (возможный цвет белый, желтоватый, кремовый), содержащие в своем составе действующее вещество кетоконазол в дозе 400 мг. Это лекарственное средство относится к противомикробным, антисептическим препаратам, применяемым в гинекологической практике. Кетоконазол — это синтетический препарат, относящийся к группе производных имидазола. Он обладает хорошо выраженными противогрибковыми свойствами, как фунгицидными (убивает патологические грибы), так и фунгостатическими (замедляет рост). Кетоконазол, действующее вещество Ливарола , обладает широким спектром действия. К нему хорошо чувствительны дерматофиты (в другой форме выпуска кетоконазол применяется для лечения микроспории, или стригучего лишая), дрожжевые грибы, в том числе рода кандида и криптококки, диморфные грибы. Меньшей чувствительностью к Ливаролу обладают аспергиллы, Sporothrix schenkii , часть грибов рода Dermatiaceae , Mucor spp . и некоторые другие фикомицеты, действует на некоторые грамположительные бактерии ( Staphylococcus spp. , Streptococcus spp .). Препарат активен даже относительно тех возбудителей, которые устойчивы к леворину, нистатину и клотримазолу. До сих пор не выявлено развитие устойчивости микроорганизмов во время курса лечения кетоконазолом.

Угнетение биосинтеза эргостерола в грибковой клетке и изменения жирового состава ее клеточной мембраны, что ведет к лизису (разрушению) клетки.

При приеме препарата внутрь он хорошо всасывается. Кетоконазол является довольно токсичным и при его приеме внутрь могут возникать тошнота и даже рвота. При местном приеме за счет низкой всасываемости из влагалища токсичность препарата сводится к минимуму и ее можно проигнорировать. Поэтому местное лечение кетоконазолом особенно актуально, если у пациента отмечают сопутствующие заболевания ЖКТ, особенно печени. Для пациентов, которые получают лечение по поводу сопутствующих заболеваний, тоже актуально местное лечение, так как при этом снижается риск развития возможных нежелательных лекарственных взаимодействий.

Ливарол применяется для лечения как острого, так и рецидивов хронического ВВК. Также он может применяться для профилактики микозов влагалища. Необходимость в этом может возникнуть у пациентов со сниженной иммунной резистентностью, например при длительной антибиотикотерапии или получении курса химиотерапии по поводу онкологического заболевания.

Не следует применять Ливарол при повышенной чувствительности к любому из его составляющих или аллергии на кетоконазол в прошлом.

При приеме рифампицина и изониазида возможно снижение концентрации кетоконазола в крови при местном применении последнего, это взаимодействие не имеет практического значения.

Кетоконазол способен повысить содержание в крови таких препаратов, как циклоспорин, метилпреднизолон, варфарин и другие непрямые антикоагулянты, но едва ли это имеет существенное значение при местном применении Ливарола .

Иногда могут возникнуть местные реакции гиперчувствительности у полового партнера, такие как покраснение, зуд, сыпь. Также Ливарол может нарушить прочность латексных изделий. Это может привести к беременности или передаче ЗППП. В связи с этим производитель рекомендует избегать половых контактов на время лечения препаратом. Для профилактики рецидивов молочницы в дальнейшем рекомендуется проходить лечение совместно с половым партнером. Препарат лучше применять на ночь и пользоваться при этом гигиенической прокладкой, поскольку он увеличивает количество влагалищных выделений ( Ливарол обладает осмотическим и дренажным эффектом), чтобы избежать связанного с этим дискомфорта. При развитии любых нежелательных реакций стоит прекратить применение препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Препарат не исследовался в период беременности/ грудного вскармливания., Ливарол не изменяет способность к концентрации и не снижает внимание. Стоит учесть, что возможно головокружение как индивидуальная реакция гиперчувствительности.

Суппозиторий освободить от упаковки. Вводить следует глубоко во влагалище. Суппозитории не следует делить на части из-за возможного нарушения распределения действующего вещества. Применяют обычно по 1 суппозиторию в сутки перед сном на протяжении 3–5 дней, но лечащий врач может изменять режим приема, назначать повторный курс до исчезновения проявлений или лабораторного подтверждения выздоровления. Так, в случаях обострения хронического кандидоза курс составляет не менее 10 дней.

Препарат не применяется у детей, он никогда не исследовался на детях.

Не выявлено передозировки или интоксикации Ливаролом . Возможны местные реакции, такие как покраснение, зуд, ощущение жжения, раздражение, для их купирования достаточно спринцевания кипяченой водой.

Побочные эффекты возникают редко и для их прекращения достаточно отмены приема Ливарола . К ним относятся реакции кожи и слизистой оболочки. — Со стороны ЖКТ возможны тошнота, ощущение боли в животе. Также есть риск возникновения реакций гиперчувствительности, вплоть до ангионевротического отека (Квинке), анафилактоидных состояний, анафилактического шока.

В заключение необходимо отметить, что препарат относится к группе безрецептурного отпуска, но не следует заниматься самолечением. Сходные симптомы могут вызывать многие заболевания половых органов. Более того, выявление кандидоза даже лабораторно не отрицает наличия других сопутствующих ЗППП. ВВК часто сочетается с бактериальным вагинозом. Точно так же, если у вас уже был когда-то ВВК и вы уже получали лечение, не стоит его повторять самостоятельно, рецидив может быть спровоцирован присоединением другой патологической микрофлоры, а также развитием или обострением неинфекционного заболевания, снизившего местный иммунитет или общую резистентность организма. Недолеченный острый ВВК рискует стать хроническим, который лечится гораздо дольше и сложнее.

Основные показания:

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

• Лечение молочницы обычно заключается в назначении местных лекарственных средств: свечей или вагинальных таблеток. Реже используются кремы, мази и гели. Капсулы для приема внутрь обычно назначают при неэффективности местной терапии.
• Перед введением противогрибковых препаратов желательно провести предварительную подготовку. Если выделения обильные, они могут затруднять контакт лекарства со слизистой. Поэтому, прежде чем вводить свечу или таблетку, рекомендуется промыть влагалище обычной кипяченой водой и удалить из него творожистые массы, а уже затем вводить препараты. Так лекарство будет действовать мощнее.

Торговое название препарата	Диапазон цен (Россия, руб.)	Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Нистатин
Нистатин (таблетки, мазь, свечи вагинальные) (разные производители)	13–25,5	Давно применяемый препарат, проигрывающий по эффективности современным средствам. Таблетки применяются в основном при кандидозе полости рта (для рассасывания) и кишечника, свечи – иногда при вагинальном кандидозе.
Действующее вещество: Натамицин
Пимафуцин (таблетки, мазь, свечи вагинальные) (Астеллас)	270–329,4	Современный препарат для лечения молочницы, выпускающийся в разных лекарственных формах. Одно из немногих противогрибковых средств, которое может без ограничений применяться при беременности и кормлении грудью.
Действующее вещество: Кетоконазол
Ливарол (свечи) (Штада, Нижфарм)	175,9–480	Классический противогрибковый препарат. Может вызывать раздражение слизистой оболочки влагалища и зуд. Противопоказан в первом триместре беременности. С осторожностью назначают во втором и третьем триместрах беременности, в период кормления грудью и детям до 12 лет.
Действующее вещество: Миконазол
Микозон (крем, свечи вагинальные) (Аджио Фармасьютикалз)	67,5–226,6	Современный противогрибковый препарат. В период беременности использование препарата в виде свечей возможно только в первом триместре.
Действующее вещество: Эконазол
Гино-Певарил (свечи вагинальные) (Джонсон & Джонсон)	120–531	Обладает широким спектром действия. Имеет особенное химическое строение, которое позволяет препарату лучше растворяться в жирах, а значит, более глубоко проникать в пораженные грибком ткани. Возможны трехдневные курсы лечения. Разрешен для использования во втором и третьем триместре беременности. Иногда вызывает местное раздражение, чувство жжения и зуд. Противопоказан детям до 16 лет.
Действующее вещество: Сертаконазол
Залаин (крем, свечи вагинальные) (Эгис)	206–442	Мощный современный противогрибковый препарат широкого спектра действия. Вводят однократно, перед сном. В случае сохранения симптомов возможно повторное применение препарата через 7 дней.
Действующее вещество: Клотримазол
Кандид (порошок, раствор, крем, гель вагинальный) (Гленмарк) Канизон (раствор, крем, таблетки вагинальные) (Аджио Фармасьютикалз) Клотримазол (крем, мазь, таблетки вагинальные, свечи вагинальные) (разные производители)	Широко применяемый эффективный местный противогрибковый препарат. Не рекомендуется в первом триместре беременности.
Действующее вещество: Фентиконазол
Ломексин (капсулы вагинальные, крем) (Рекордати)	269,5–509	Противогрибковый препарат широкого спектра действия для местного применения. Обладает также антибактериальным и противовоспалительным действием. Как правило, хорошо переносится, побочные эффекты нетяжелые, кратковременные и не требуют отмены препарата. Противопоказан в первом триместре беременности.
Действующее вещество: Бутоконазол
Гинофорт (крем вагинальный) (Гедеон Рихтер)	392,6–854	Мощный противогрибковый препарат. Сохраняется на слизистой оболочке влагалища в течение 4–5 дней. Иногда вызывает жжение, зуд, болезненность и отек стенки влагалища. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Действующее вещество: Флуконазол
Дифлазон (капсулы) (КРКА) Дифлюкан (капсулы) (Пфайзер) Микомакс (капсулы, сироп) (Зентива) Микосист (капсулы) (Гедеон Рихтер) Микофлюкан (таблетки) (Доктор Редди'с) Флуконазол (капсулы) (разные производители) Флюкостат (капсулы) (Фармстандарт) Форкан (капсулы) (Ципла)	Препарат для приема внутрь с системным противогрибковым действием. Может вызывать головную боль, головокружение, тошноту, нарушения работы печени и ряд других побочных эффектов. Противопоказан при беременности и кормлении грудью. Может вступать в реакции лекарственного взаимодействия. Поэтому перед началом применения препарата важно тщательно изучить инструкцию и посоветоваться с врачом.
Действующее вещество: Итраконазол
Ирунин (вагинальные таблетки, капсулы) (Верофарм) Итразол (капсулы) (Вертекс) Орунгал (капсулы) (Джонсон & Джонсон) Орунгамин (капсулы) (Озон) Румикоз (капсулы) (Валента)	Обладает широким спектром противогрибкового действия, при молочнице может использоваться местно. В случае тяжелого течения грибковых заболеваний чаще применяется внутрь. При приеме капсул возможны тошнота, нарушения работы печени, головная боль, утомляемость, головокружение, окрашивание мочи в темный цвет, отеки и другие побочные эффекты. При местном использовании возможны зуд и ощущение жжения во влагалище, не требующие отмены препарата. Капсулы для приема внутрь противопоказаны при беременности и кормлении грудью, заболеваниях печени. Женщинам в период лечения рекомендуется использовать средства контрацепции. Может вступать в реакции лекарственного взаимодействия. Перед началом применения препарата важно тщательно изучить инструкцию и посоветоваться с врачом. Местную форму не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.