Свечи от бактериального кандидоза отзывы

Основные виды

Макмирор – препарат для быстрого устранения бактериального вагиноза. Он содержит нистатин и нифуратель, что придает ему уникальные свойства. Нифуратель – антибактериальное вещество широкого спектра действия быстро справляется со всеми представителями патогенной микрофлоры, способными приводить к развитию воспалительных заболеваний. Нистатин имеет мощное антимикотическое действие, что является важным моментом при лечении нарушения микрофлоры влагалища. Макмирор не уничтожает представителей полезной микрофлоры, чем создает идеальные условия для восстановления рН влагалищного секрета после устранения бактериальной и грибковой инфекции.

Клиндамицин – свечи от бактериального вагиноза на основе антибиотика. Активное вещество губительно действует на жизнедеятельность и размножение болезнетворных микроорганизмов. Попадая в организм, антибиотик быстро начинает свое действие. Препарат нельзя использовать женщинам, имеющим заболевания печени, почек и органов дыхания. Не назначают его беременным и кормящим женщинам. Применение препарата не следует сочетать с введением других вагинальных свечей и таблеток.

Тержинан – безопасное и эффективное средство от дисбактериоза. Свечи обладают комплексным противомикробным и противогрибковым действием. Основным активным компонентом является неомицин сульфат – антибиотик, уничтожающий гноеродные микроорганизмы, приводящие к возникновению вагиноза. Входящие в состав препарата тернидазол и нистатин уничтожают болезнетворную бактериальную и грибковую флору. Свечи нельзя применять на ранних сроках беременности. Препарат используют и при других заболеваниях – кандидозе, бактериально-грибковых инфекциях. Тержинан может приводить к появлению зуда и жжения. Его нельзя использовать при лечении маленьких девочек, так как таблетка вводится глубоко во влагалище.

Свечи Метронидазол – основное средство устранения бактериального вагиноза. Антибиотик обладает высокой эффективностью против анаэробных микроорганизмов. Во время лечения нельзя употреблять спиртные напитки. Действие активного вещества основано на нарушении ДНК возбудителей инфекции. Препарат неэффективен против представителей аэробной микрофлоры. Свечи вводят 1 раз в день, курс лечения длится 10 дней. При необходимости лечение повторяют через 1-2 месяца.

Свечи не применяются при лечении беременных и кормящих женщин, пациенток, имеющих заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем. Возможно появление побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, нервной и мочеполовой систем. Наибольшая эффективность достигается при сочетании Метронидазола со свечами, в состав которых входит нистатин. Лечить заболевание начинают после окончания менструаций. При лечении бактериального вагиноза не следует проводить спринцевания. Одновременно с женщиной терапевтический курс должен пройти и ее половой партнер.

Свечи Далацин обладают хорошим антибактериальным действием, лечение гарднереллеза у женщин с помощью этого препарата длится всего 3 дня. Свечи вводят на ночь глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора, упрощающего процесс. Побочные эффекты возникают в 10% случаев. Связаны они с нарушением менструального цикла и местным раздражающим действием. В редких случаях появляются более серьезные последствия – молочница, трихомониаз и другие инфекции. Возможны реакции со стороны выделительной или пищеварительной систем. Во время лечения следует воздерживаться от сексуальных контактов и использования других препаратов местного действия.

Нео-Пенотран – еще одни эффективные свечи от гарднереллеза и кандидоза у женщин. Средство содержит метронидазол и миконазол. Миконазол натрия – действующее вещество, способствующее уничтожению большинства видов грибков, метронидазол обладает высокой эффективностью по отношению к анаэробным инфекциям. Свечи вводят во влагалище 2 раза в день. Курс лечения длится 7 дней, при тяжелых формах заболевания срок увеличивается до 2 недель. Препарат не используют на ранних сроках беременности. При введении свечей возможно возникновение зуда, жжения и аллергических реакций. Противопоказаниями к применению препарата являются: девственность, индивидуальная непереносимость компонентов, заболевания печени, почек и нервной системы, 1 триместр беременности.

Флагил – эффективное средство против дисбактериоза влагалища. Действующим веществом этих вагинальных суппозиториев является метронидазол. Вещество неэффективно в отношению аэробных микроорганизмов. Свечи Флагил не применяют в период беременности и грудного вскармливания. Возможно возникновение побочных эффектов со стороны желудочно-кишечной, нервной и мочеполовой систем. Препарат может использоваться для профилактики бактериальных инфекций перед хирургическими вмешательствами. Свечи противопоказаны при индивидуальной непереносимости компонентов, заболеваниях печени и головного мозга, сердечно-сосудистых патологиях.

На время лечения рекомендуется отказаться от употребления алкоголя.

Вспомогательные средства

Свечи Бетадин, в отличие от других средств устранения бактериального вагиноза, имеют в своем составе йод. Концентрация зависит от дозы других активных веществ. Препарат обладает мощным противогрибковым и противомикробным действием. Он блокирует развитие заболевания, приостанавливая размножение бактерий и грибков. При соприкосновении средства со слизистыми оболочками высвобождается входящий в его состав йод, который оказывает антибактериальное действие. Применение свечей может привести к появлению такого побочного эффекта, как синюшность слизистых оболочек влагалища. Не стоит беспокоиться, это является нормальной реакцией организма на воздействие йода. Бетадин обычно используется в качестве дополнительного средства лечения бактериального вагиноза. В качестве самостоятельного средства эти свечи могут применяться при легких формах заболевания.

Более высокая эффективность Бетадина по сравнению с другими препаратами подобного действия объясняется способностью сдерживать рост патогенных микроорганизмов, приводящих к развитию заболевания. Действие препарата не зависит от состояния микрофлоры влагалища. Восстановление кислотно-щелочного баланса приводит к более быстрому уничтожению болезнетворных бактерий. Клотримазол – еще одно дополнительное средство лечения бактериального вагиноза. Его применяют при различных инфекциях мочеполовой системы, в том числе трихомониазе, кандидозе, микозе.

Отличие российского подхода к лечению от европейского

Врачи разных стран по-разному подходят к вопросу лечения бактериального вагиноза. Российские врачи вначале назначают препараты местного действия – свечи и кремы, пероральный же прием лекарств считается вспомогательным способом. Европейские доктора считают, что более эффективным является комплексный подход к решению проблемы. Свечи и кремы они считают дополнительными средствами лечения бактериального вагиноза. Вначале пациенткам назначают недельный курс перорального приема метронидазола, в случае неэффективности которого используются препараты местного действия.

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Бактериальный вагиноз – это инфекционный невоспалительный синдром, при котором микрофлора влагалища представлена в основном условно-патогенными анаэробами, а количество полезных лактобацилл резко снижено или они практически отсутствуют. Причин, которые приводят к развитию данного состояния много, поэтому эта гинекологическая проблема широко распространена и служит частой причиной обращения за лекарственной помощью.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

К наиболее распространенным предпосылкам развития бактериального вагиноза относятся:

активная половая жизнь с частой сменой партнеров;
антибактериальная и противогрибковая терапия;
частое использование местных антисептиков;
регулярное использование оральных и внутриматочных контрацептивов, спермицидов;
аборты;
мочеполовые инфекции в анамнезе;
гормональные изменения в организме женщины в различные возрастные периоды (пубертат, беременность, менопауза, нарушение менструальной функции и т.д.)

НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА – ВЕКТОР ИНИЦИАТИВНЫХ ПРОДАЖ

Подозрение на бактериальный вагиноз требует обязательного обращения к врачу-гинекологу. Это необходимо для проведения комплекса диагностических процедур, в частности дифференциации бактериального вагиноза от ряда клинически схожих заболеваний (трихомониаз, неспецифический вагинит, вагинальный кандидоз, гонорея и др.), определения степени выраженности дисбиоза, оценки чувствительности выделенных возбудителей к антимикробным препаратам. Немаловажно и выявление сопутствующих инфекций: к сожалению, бактериальный вагиноз нередко сочетается с упомянутыми вагинальным кандидозом, трихомониазом и хламидиозом (микст-инфекции). Назначение антимикробного препарата, действие которого направлено на устранение бактериального возбудителя, также является прерогативой врача.

1а. Пероральные противопротозойные средства с антибактериальной активностью (нитро-5-имидазолы) / комбинированные препараты.

Предназначение: прямое подавление возбудителей бактериального вагиноза (Gardnerella vaginalis и др.) и сопутствующих инфекций.

Задачи терапии бактериального вагиноза

Прямое подавление условно-патогенных микроорганизмов, вовлеченных в развитие инфекционного процесса (назначения врача)

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища (назначения врача, возможны рекомендации первостольника).

Стимуляция иммунитета, повышение сопротивляемости организма инфекции (назначения врача, возможны рекомендации первостольника)

Предназначение: местное воздействие на возбудителей бактериального вагиноза, усиление эффектов системной противомикробной терапии.

Что может назначить врач? Метронидазол (свечи Флагил, вагинальные таблетки Трихопол и др.), орнидазол (вагинальные таблетки Орнисид и др.), клиндамицин (свечи или вагинальный крем Далацин, свечи Клиндацин и др.), метронидазол + миконазол (свечи Нео-Пенонтран и др.), тернидазол + неомицин + нистатин + преднизолон (свечи Тержинан) и др.

Вагинальные свечи должны с осторожностью использоваться одновременно с контрацептивными диафрагмами и презервативами из-за риска повреждения резины основой суппозиториев.

Предназначение: восстановление нарушенного баланса вагинальной микрофлоры.

Что может назначить врач? Вагилак ® (пероральные капсулы), Ацилакт (свечи вагинальные) и др. Наряду с подавлением условно-патогенной микрофлоры важнейшим направлением комплексной коррекции бактериального вагиноза и поддержания женского здоровья служит восстановление нормальной лактофлоры влагалища с помощью средств, являющихся непосредственными источниками лактобацилл (главных полезных бактерий, обитающих во влагалище). В отличие от антибактериальных препаратов, средства этой группы разрешены к отпуску без рецепта врача.

3. Иммуномодуляторы.

Предназначение: повышение сопротивляемости организма инфекции, увеличение эффективности антибактериальной терапии.

Что может назначить врач? Интравагинально или ректально – интерферон α-2 β + таурин + лидокаин (свечи Генферон) и др.; ректально - интерферон α-2 β + (свечи Виферон); внутримышечно – инактивированные штаммы лактобактерий (раствор СолкоТриховак).

Иммунокорригирующая терапия назначается пациенткам с первого дня лечения бактериального вагиноза. Особое значение она приобретает при бактериальном вагинозе упорного течения, частых рецидивах инфекции.

Современным врачам давно известно о влиянии стресса, различных переживаний и гормональных сбоев на женское здоровье.

Во время беременности в организме идут грандиозные перестройки и часто это приводит к различным гормональным расстройствам.

Почему возникает молочница?

Женское влагалище заселено здоровой микрофлорой – лактобактериями. Также в небольшом количестве там присутствуют грибки Candida. Когда женщина здорова, то в нормальной кислой среде патогенные грибки погибают.

Но если баланс нарушается, полезные лактобактерии начинают гибнуть, а грибки размножаться. Это и называется вульвовагинальный кандидоз, который сопровождается выделениями из влагалища в виде белесых хлопьев.

Он вызывает сильный зуд, жжение и может стать причиной серьезного воспалительного процесса в других органах.

Существует несколько причин, которые способствуют развитию молочницы:

Прием антибиотиков;
Чрезмерное спринцевание;
Стрессы;
Гормональный сбой на фоне беременности.

На самом деле, она по-настоящему опасна для мамы и будущего малыша. Кандидоз может привести к глубоким воспалительным процессам в мочеполовой системе, а также распространиться на кишечник и другие слизистые организма.

Более того, проходя через родовые пути матери, ребенок может заразиться и, поскольку, его иммунитет еще совсем не зрел, течение болезни протекает очень тяжело.

Если не вылечиться вовремя, то велик риск обнаружить на слизистых новорожденного признаки грибковой инфекции.

У беременных всегда особый подход к лечению. Известно, что прием лекарственных средств должен быть обдуманным и происходить под присмотром врача.

интравагинальный (препараты местного действия);
пероральный (препараты для применения внутрь).

У каждого способа применения есть свои особенности. Для беременных женщин больше подойдут препараты для интравагинального применения, например вагинальные свечи. Вагинальные свечи с действующим веществом натамицин воздействуют прямо в очаге заболевания и не всасываются в системный кровоток, что значительно снижает риск развития побочных эффектов и могут быть рекомендованы для беременных женщин даже в первом триместре беременности.

Вагинальные свечи ПРИМАФУНГИН® 4 являются одним из примеров лекарственного препарата, который может быть назначен врачом у беременных женщин и кормящих мамочек даже в первом триместре.

Благодаря основе Суппоцир АМ свеча образует объемную пенистую массу, которая равномерно распределяется по слизистой влагалища, проникая во все складки влагалища, быстро впитывается и не нарушает привычные планы.

Именно специальный состав и его равномерное распределение по слизистым может помочь в лечении вульвовагинального кандидоза.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ У СПЕЦИАЛИСТА.

Как предупредить развитие бактериального вагиноза при планировании беременности?

В связи с гормональными изменениями во время беременности естественная микрофлора ослаблена, а иммунная система женщины подвергается трансформации: подавление специфического ответа, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, угнетение синтеза интерферона и снова по кругу.

Именно поэтому беременные женщины более других подвержены высокому риску развития бактериального вагиноза и вагинита.

Поэтому особенно важно ответственно подойти к планированию беременности заблаговременно!

Если заподозрен диагноз бактериальный вагиноз, то необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу для уточнения диагноза и назначения своевременного лечения. Самостоятельно проводить лечение в данном случае не рекомендуется, т.к. точный диагноз и возбудителей бактериального вагиноза устанавливает только врач-гинеколог.

Бактериальный вагиноз – инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, обусловленный изменением биоценоза влагалища, за счет значительного снижения количества или полного отсутствия лактобактерий при увеличении количества условно-патогенных микроорганизмов.

Бактериальный вагиноз способствует развитию внутриутробного инфицирования плода, может спровоцировать преждевременные роды и влечет за собой нарушения в развитии плода. Также могут быть осложнения и у мамы – при бактериальном вагинозе повышается риск гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Лечение назначает только врач-гинеколог. Одной из наиболее часто назначаемых комбинаций для местного лечения бактериального вагиноза является метронидазол

500 мг* и миконазола нитрат 100 мг* – это синергия широкого спектра действия метронидазола* против наиболее частых возбудителей бактериального вагиноза и миконазола* для профилактики кандидозной суперинфекции 1,2 . Метронидазол 500 мг и миконазола нитрат 100 мг имеют широкую доказательную базу и положительный опыт применения у практикующих врачей-гинекологов.

Помимо использования лекарственных препаратов при молочнице и бактериальном вагинозе, а также для их профилактики рекомендуется носить нижнее белье из натуральных тканей, соблюдать диету, пить чистую воду и стараться побольше отдыхать. Все это особенно актуально для беременных женщин, которые и так стараются следовать особому режиму в жизни.

Ссылки:

2 Инструкция к лекарственному препарату МЕТРОМИКОН-НЕО® РУ ЛП-001676 от 28.04.2012 г .

4 Инструкция к лекарственному препарату ПРИМАФУНГИН® РУ ЛП-000411 от 28.02.2011г.

Москва, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, директор - академик РАМН, проф. Кулаков В.И.

В последние годы одним из ведущих мест в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости нижнего отдела половых путей занимают инфекции влагалища, среди которых приоритет отдается бактериальному вагинозу (БВ). Частота возникновения БВ варьирует, по данным различных авторов, от 30 до 60-80% в структуре воспалительных заболеваний половых органов. По данным Научного центра АГиП РАМН, БВ выявляется у 24% практически здоровых женщин, которые не предъявляли каких-либо жалоб и обратились в научно-поликлиническое отделение НЦ АГиП РАМН для профилактического осмотра, и у 61% пациенток с жалобами на обильные выделения из половых путей преимущественно в раннем репродуктивном возрасте.

Известно, что БВ является фактором риска, а иногда и одной из причин возникновения тяжелой патологии женских половых органов и осложнений беременности и родов. Исследования ряда авторов показали, что БВ может привести к развитию хориоамнионита, послеродового эндометрита, преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела, воспалительных процессов половых органов, гнойно-септическим осложнениям у матери и ребенка в послеродовом периоде и т.д., что влияет на частоту акушерской и неонатальной патологии. В связи с этим ранняя диагностика и проведение своевременной этиотропной терапии позволит избежать развитие осложнений и повысить эффективность лечения БВ.

В настоящее время установлено, что в отличие от неспецифического вагинита бактериальный вагиноз в виде моноинфекции протекает без признаков воспалительной реакции и при отсутствии лейкоцитов во влагалищном отделяемом, что подтверждается данными морфологических исследований.

Следует отметить, что при бактериальном вагинозе нарушается микробиоценоз влагалища и возрастает роль условно-патогенной эндогенной микрофлоры. При этом происходит замещение нормальной микрофлоры влагалища (лактобактерий) другими микроорганизмами, в частности бактероидами, фузобактериями, пептококками, вейллонеллами, а также гарднереллами и микоплазмами.

Учитывая тот факт, что основная роль в возникновении БВ отводится нарушениям микроценоза влагалища, представление о нормальной микроэкологии влагалища позволяет более точно понять те изменения экосистемы влагалища, которые происходят в ответ на различные неблагоприятные воздействия.

В настоящее время установлено, что вагинальная микрофлора включает в себя грамположительные, грамотрицательные, аэробные, факультативно-анаэробные и облигатноанаэробные микроорганизмы. При этом у здоровых женщин репродуктивного возраста ведущее место в вагинальном микроценозе занимают НО-продуцирующие лактобактерии, на долю которых приходится 95-98% всей микрофлоры влагалища. Лактобактерии способны продуцировать перекись водорода, создавать во влагалище кислую среду ввиду высокой концентрации молочной кислоты, конкурировать с другими микроорганизмами за прилипание к эпителиальным клеткам влагалища, а также стимулировать иммунную систему макроорганизма. Лактобактерии высеваются в 71 -100% случаев и их количество достигает Ю"10 КОЕ/мл. Защитные свойства лактобацилл реализуются по разному: за счет антагонистической активности, способности продуцировать лизоцим, адгезивных свойств. Однако основными механизмами, обеспечивающими колонизационную резистентность вагинального биотопа, являются кислотообразование и продукция перекиси водорода. Известно, что рН вагинального содержимого в норме имеет кислую реакцию (3,8—4,5), которая определяется присутствием молочной кислоты — продукта метаболизма лактобактерии, образующейся в процессе деструкции гликогена вагинального эпителия, которая препятствует чрезмерному росту многочисленных бактерий, обитающих во влагалище здоровых женщин в небольшом количестве.

При бактериальном вагинозе, под воздействием определенных факторов (гормональные нарушения, применение антибиотиков, снижение иммунной системы и др.), происходит резкое снижение уровня НО-продуцирующих лактобактерии, вплоть до их полного исчезновения. При этом происходит замещение лактобактерий гарднереллами, которые выявляются во влагалище в высокой концентрации. Кроме того, создаются условия для массивного размножения во влагалище строгих анаэробов (Prevotella/Porphyromonas spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacteium spp., Mobi I uncus spp.). Характерно, что гарднереллы не продуцируют амины. Эти бактерии высвобождают большое количество пировиноградной кислоты и аминокислот, которые утилизируются другой влагалищной микрофлорой. Гарднереллы способствуют увеличению роста анаэробов, которые в свою очередь декарбоксилируют аминокислоты, увеличивая тем самым концентрацию аминов во влагалищном секрете. Именно амины (кадаверин, путресцин и др.) придают влагалищным выделениям неприятный запах, который может усиливаться во время полового акта, при попадании во влагалище спермы. С выработкой аминов анаэробными бактериями связывают также и увеличение рН влагалищного отделяемого с одной стороны, и выраженным снижением молочнокислых бактерий, которые в норме поддерживают кислую среду влагалища — с другой стороны.

Таким образом, бактериальный вагиноз можно рассматривать как синдром с полимикробной этиологией.

Пациентки с БВ, как правило, предъявляют жалобы на обильные выделения из половых путей белого или серого цвета, часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации. Длительность существования этих симптомов может исчисляться годами. При прогрессирующем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску, становятся более густыми, обладают свойством пениться, слегка тягучие и липкие, равномерно распределяются по стенкам влагалища. Количество белей варьирует от умеренных до весьма обильных. Другие жалобы, такие как зуд, дизурические расстройства, диспареуния, встречаются реже и могут совсем отсутствовать или появляться периодически.

Среди перенесенных гинекологических заболеваний у пациенток с БВ, наиболее часто встречаются вагиниты (63,9%). Кроме того, выявляется высокая частота фоновых заболеваний шейки матки, таких как эктопия шейки матки, реже — лейкоплакия, эндоцервицит и эндометриоз с частым рецидивированием патологического процесса после проведенной терапии.

Следует отметить, что БВ нередко возникает на фоне нарушений менструального цикла, преимущественно по типу олигоменореи или неполноценной лютеиновой фазы, и у женщин, длительно использующих ВМС (более 5 лет).

В последние годы в литературе появились сообщения о наличии эпидемиологической связи БВ с неопластическими процессами шейки матки. Показано, что нитрозамины, являющиеся продуктами метаболизма облигатных анаэробов являются коферментами канцерогенеза и могут быть одной из причин развития диспластических процессов и даже рака шейки матки.

Результаты проведенных исследований позволили нам выделить 2 варианта клинического течения БВ: бессимптомное и с клиническими симптомами.

При бессимптомном течении отсутствуют клинические проявления заболевания наряду с положительными лабораторными признаками.

Для правильной постановки диагноза БВ наряду с клиническими признаками заболевания, несомненно, большая роль принадлежит лабораторным методам исследования.

Важно отметить, что перед взятием материала для исследования при БВ необходимо соблюдение основных правил забора материала:
— материал для исследования должен быть взят в день обращения к врачу;
— забор материала должен осуществляться до начала антибактериальной терапии;
— накануне взятия материала пациентка не должна осуществлять интимный туалет или иметь половую связь;
— микробиологическое исследование должно осуществляться по возможности быстро во избежание гибели бактерий.

Значение рН вагинального отделяемого при БВ превышает нормативные показатели (>4,5), что определяется элиминацией лактофлоры или резким снижением ее содержания. Для выполнения рН-метрии можно использовать универсальную индикаторную бумагу с эталонной шкалой или различные модификации рН-метров. Материалом для исследования может быть либо вагинальное отделяемое, либо смыв содержимого влагалища стерильным физиологическим раствором с нейтральным значением рН. Чувствительность и специфичность теста составляет 89 и 85% соответственно.

Кроме скрининг-тестов для диагностики БВ используются хроматографическое исследование микробных метаболитов в вагинальном содержимом, выявление ферментов-пролин-аминопептидазы и сиалидазы и некоторые другие.

В настоящее время дискуссионным остается вопрос о передаче БВ половым путем. Известно, что БВ преимущественно выявляется у женщин, ведущих активную половую жизнь, часто меняющих половых партнеров. Исследования Е.Hoist и соавт. выявили возможность орально-генитального пути передачи M.homims, как одного из возбудителей БВ. Скептическая точка зрения на половой путь передачи бактериального вагиноза опирается на ряд исследований, в которых описаны результаты наблюдений за супружескими парами и подростками, имеющими регулярные половые сношения, в которых статистическая достоверность передачи БВ половым путем не обнаружена. Кроме того, попытки лечения половых партнеров не снизили число рецидивов заболевания у женщин, страдающих БВ.

В настоящее время с целью лечения БВ предлагаются различные методы терапии.

Препаратами выбора для этиотропной терапии БВ являются Метронидазол и Клиндамицин, обладающие антианаэробным спектром действия.

Эффективным препаратом для лечения БВ является Метронидазол, который относится к группе антибактериальных препаратов, содержащих имидазольное кольцо. Известно, что применение Метронидазола в различном режиме эффективно и при БВ. В частности, однократное пероральное применение Метронидазола в дозе 2 г столь же эффективно, как и 5—7-дневный пероральный прием. Однако пероральное применение препарата нередко вызывает побочные эффекты, такие как металлический вкус во рту, диспептические расстройства, аллергические реакции. При длительном его применении может развиться так называемый нейропатический синдром. В литературе встречаются данные о гиперчувствительности к Метронидазолу.

Широкое применение в клинической практике врача акушер-гинеколога для лечении БВ нашел препарат Клион, выпускаемый в виде таблеток для перорального применения, содержащих в своем составе 250 мг Метронидазола. Проникая внутрь микробной клетки, Метронидазол превращается в активную форму, связывается с ДНК и блокирует синтез нуклеиновых кислот, что в свою очередь приводит к гибели микроорганизма. Клион применяют по 250 мг 4 раза в день per os в течение 5—7 дней. Альтернативной схемой лечения является применение Клиона 2 г однократно.

Для лечения БВ используют также препарат Тиберал, действующим веществом которого является орнидазол (одна таблетка содержит 500 мг орнидазола). Тиберал не ингибирует альдегиддегидрогеназу и следовательно может быть совместим с алкоголем. Вместе с тем необходимо соблюдать осторожность при применении Тиберала у пациентов с заболеваниями ЦНС, в частности у женщин, страдающих эпилепсией, поражениями головного мозга, рассеянным склерозом. Препарат назначают по 1 таблетке 2 раза в день после еды в течение 5 дней.

Широкое применение в лечении инфекционных заболеваний гениталий нашел Клиндамицин, который представляет собой хлорированное производное линкомицина и обладает преимуществом перед последним, поскольку обладает большей антибактериальной активностью и легче адсорбируется из кишечника. Препарат связывается с рибосомами и ингибирует синтез белка. Он активен в отношении облигатно анаэробных микроорганизмов. Существенная часть его экскретируется через кишечник. Период выведения Клиндамицина составляет 3 часа. Однако оральный прием препарата может осложняться диареей. Препарат назначают по 150 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Учитывая то, что наряду с высокой эффективностью при пероральном применении данных методов терапии нередко наблюдаются нежелательные побочные реакции, многие клиницисты отдают предпочтение влагалищному пути введения препаратов, который не уступает по эффективности оральной терапии. Он является более предпочтительным из-за меньшей вероятности развития побочных реакций, а также возможности лечения беременных женщин и женщин, кормящих грудью.

В настоящее время широкое применение нашел 0,75% Метронидазоловый гель, который используется интравагинально в течение 2-х недель. Эффективность его применения составляет 85-91 %.

В последние годы особую популярность приобрел Далацин-вагинальный крем (2% клиндамицина фосфат), который представляет собой антибиотик широкого спектра действия, воздействующий на анаэробный компонент микрофлоры влагалища. Препарат выпускается в тубах по 15 г с прилагающимися 3-разовыми аппликаторами. Эффективность его составляет, по данным различных авторов, от 86 до 92%.

Широкое применение в последние годы при лечении БВ нашел препарат Флагил — производное нитро-5 имидазола, который обладает высокой активностью в отношении анаэробных микроорганизмов. Препарат назначают по одной вагинальной свече во влагалище в течение 10 дней.

В настоящее время для лечения БВ используют препарат Метрогил-вагинальный гель (1% гель метронидазола с прилагаемым к нему аппликатором). Обладая высокой проникающей способностью во влагалищные жидкости препарат начинает действовать сразу же после аппликации и терапевтический эффект достигается уже при низких концентрациях метронидазола. Препарат назначают по 5 г (один полный аппликатор) 2 раза в день утром и вечером в течение 5 дней.

Важно отметить, что среди наиболее частых осложнений при применении вышеназванных препаратов следует отметить развитие кандидозного вульвовагинита, который развивается в 6—1 8% случаев.

В связи с этим в настоящее время предпочтение отдается комбинированным препаратам. В частности, мы имеем опыт применения препарата Тержинан в лечении БВ.

В состав этого препарата входит Тернидазол, который воздействует на анаэробный компонент микрофлоры влагалища; антибиотик-антимикотик — нистатин, подавляющий рост дрожжеподобных грибов; неомицина сульфат — действие которого направлено на грамположительные и грамотрицательные бактерии; микродоза преднизолона — позволяющая быстро купировать в острой стадии симптомы воспаления (гиперемию, боль, зуд и т.д.).

Нами было обследовано 68 пациенток в возрасте от 18 до 50 лет, которые предъявляли жалобы на обильные выделения из половых путей с неприятным запахом, зуд, жжение в области вульвы и влагалища. При комплексном клинико-лабораторном исследовании диагноз БВ был установлен у 32 пациенток, которым был назначен препарат Тержинан по 1 вагинальной таблетке на ночь в течение 10 дней.

Данные опроса показали, что улучшение состояния большинство пациенток отметили уже на вторые-третьи сутки от начала применения препарата.

Динамика клинических симптомов БВ на протяжении курса терапии Тержинанам

Клинические симптомы

Число женщин

До
лечения

2-3-и сутки
после
начала
лечения

Читайте также: