Профилактические меры борьбы с микозами стоп

Автореферат диссертации по медицине на тему Профилактика микозов стоп у шахтеров Донбасса

К", к л ГОСКОМИТЕТ РСФСР

МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И МИКРОБИОЛОГИИ имени Г. Н. ГАБРИЧЕВСКОГО

На правах рукописи

СИМАКОПУЛО Виктор Александрович

ПРОФИЛАКТИКА МИКОЗОВ СТОП У ШАХТЕРОВ ДОНБАССА

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа .выполнена в Донецкой научном центре гигиены труда и профилактики травматизма.

доктор медицинских наук, профессор Леденко В.М.

доктор медицинских наук Степанова Ж.В.

кандидат медицинских наук Шутова А.П.

Ведущая организация - Центральный НИИ эпидемиологии. .

Защита диссертации состоится "¡х^". (. .1992 г

в "/¿^ час. на заседании специализированного совета К.084.18.01. Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им.Г.Н.Габричевского по адресу: 125212, Ыос 'а, уд.Адмирала Макарова, п.10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке НШЭМ им.Г.Н.1 абричевского.

Автореферат диссертации разослан^/¿$1992 г.

Ученый секретарь специализированного совета х.к.н.

Актуальность проблемы. К наиболее распространенным инфекционным заболеваниям кожи в настоящее время относятся микозы стоп (Лещенко В.М., 1982; Ашмарин Ю.Я. и соавт., 1987; пау n.j., 1986; svejgaard е. 1986 и др.). Данная проблема приобретает большую актуальность в связи с ростом числа таких больных (Ан-тоньев A.A. и соавт., 1984; Скрипкин Ю.К. и соавт., 1987; Лещенко В.М. и соавт., 1988). Они часто осложняются аллергическими процессами, присоединением вторичной бактериальной инфекции, в силу чего трудно поддаются лечению и характеризуются длительным рецидивирующим течением (Степанова Ж.В., Смолякова Л.Л.1982; Федотов В.II., 1982; Некрасова T.U., 1987; Лещенко В.М. и соавт., 1989).

Особенно часто микозы стоп встречаются у рабочих угольной промышленности, что нередко приводит к длительной утрате трудоспособности, а в ряде случаев и невозможности продолжать работу в шахте (Виниченко В.В. 1961; Невлудова Д., 1982).

' Согласно исследованиям Иванова М.Н. (1967), Зародина Н.В. (1963) при выборочных обследованиях шахтеров пораженность микозами стоп составляла от 40 до 70%.

Выяснению патогенеза микозов стоп у шахтеров посвящены работы ряда авторов (Бормотов В.Ю., 1981; Коваленко Ю.Б., 1988; Лещенко В.М. и соавт., 1989), однако вопросы оценки влияния на эпидемический процесс микозов стоп,характера и содержания "руда различных профессиональных групп мало изучены (Тотонов Б.А. и соавт., 1985; Айзятулов Р.Ф., 1990). Отсутствуют работы по исследованию особенностей пуа^й передачи инфекции в условиях производства, анализа состава возбудителей. В тоже время несмотря на

внедрение новой техники и технологии, условия труда в угольных шахтах остаются неблагоприятными, особенно при очистных и проходческих работах (Зингер Ф.Х., 1990; Стычинская H.A. и соавт., 1991).

Приведенше данные обосновывают значимость изучения эпидемического процесса микозов стоп на шахтах Донбасса с учетом характера и содержания труда шахтеров, выявления ведущих факторов передачи инфекции и разработки эффективных мероприятий по их профилактике. .

Цель исследования. Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей эпидемического процесса микотической инфекции у шахтеров Донбасса и определение ведущих мер борьбы с этой инфекцией в угольной промышленности.

Для достижения указанных целей ставились следующие задачи:

1. Изучить характер эпидемического процесса микозов стоп у шахтеров Донбасса (уровень заболеваемости, пути передачи инфекции, состояние мер профилактики).

2. Дать анализ.состава возбудителей микозов стоп у рабочих различных возр?втных групп, производственных категорий и характера микрофлоры, выделенной на объектах производственной среды.

3. Изучить в эксперименте противогрибковую активность биологически активных волокон и антимикробных тканей, разработать метод^ санитарной обработки производственной одежды.

4. Разработать, внедрить и оценить эффективность комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по *> снижению yposi : заболеваемости микозами стоп среди шахтеров, изучаемого -угольного бассейна.

- Впервые в практике Украинской ССР разработана и применена методика комплексного-обследования шахтеров угольного бассейна,

позволившая выявить уровень заболеваемости микозами стоп и обнаружить дефекты в их профилактике на обследованных шахтах.

- Определен видовой состав возбудителей, выявлены особенности эпидемиологии микозов стоп у шахтеров Донбасса. Установлена взаимосвязь между уровнем заболеваемости микозами стоп и величинами грибковой обсслененности бытовых объектов шахтной поверхности и подземных выработок.

- Определены факторы, обусловливающие формирование групп риска, основные пути передачи инфекции в условиях производства.

- Экспериментально доказана эффективность биологически активных волокон, что свидетельствует о перспективности-использования их при изготовлении спецодежды шахтеров.

- Разработан и внедрен новый комплекс профилактических мероприятий, позволивший снизить заболеваемость микозами стоп на.контролируемых шахтах.

Практическая ценность и реализация результатов исследования в практике здравоохранения.

- Исходя из результатов исследований, на территории Украинской ССР внедрена система санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике микозов стоп в условиях производства, детально отработана система эпидемиологического надзора за микотической инфекцией.

- С 1989 г. данные исследования включены в, материалы лекционных и практических занятий студентов лечебного, педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов Донецкого медицинского института.

■ - - Материалы диссертации вошли в информационное письмо "Организация борьбы с микозами стоп у шахтостроителей", Киев, 1984г.

- Органами и учреждениями санэпидслужбы используются вытека

ющие из работы рекомендации по предупредительному и текущему санитарному надзору.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Уровень заболеваемости микозами стоп шахтеров Донбасса зависит от величины грибковой обсемененности объектов шахтной поверхности и подземных выработок.

2. Дерматофиты. определяют основной вид возбудителей микозов стоп у шахтеров Донбасса. Превалирующим возбудителем среди дер-матофитов является тг.тиЬгиш , в меньшей мере тг.тепЛавгорЪу-

3. Ведущими факторами передачи микотической инфекции в специфических условиях угольных шахт Донбасса являются оборудование помещений поверхностно-технологического комплекса, фрагменты

Публикации: по теме диссертации опубликовано 10 работ. Апробация работы. Основные положения и выводы диссертационной .работы были доложены и обсуждены на заседании Ученого Совета Донецкого научно-исследовательского института гигиены труда и профзаболеваний (1989 г.) и на заседании секции Ученого Совета "Эпидемиология, микробиология, клиника инфекциолных заболеваний" ШМИ2М им.Г.Н.Габричевского (1990 г.) Материалы диссертации доложены на:

2. Республиканской конференции Минуглепрома УССР, г.Донецк,

По данным ВОЗ, у каждого пятого жителя планеты выявлено грибковое заболевание кожи. Увеличилось количество заболеваний, обусловленных грибами, ранее считавшимися непатогенными.

В список потенциальных возбудителей микозов включено около 400 видов грибов .

Причем только 20 % являются облигатными (безусловными, при попадании на кожу обязательно разовьется заболевание) возбудителями инфекционных заболеваний человека и животных, а 70 % грибов являются факультативными возбудителями, то есть заболевание появляется при неблагополучии человеческого организма.

Лечение грибковых заболеваний кожи и ногтей в Тюмени.

Микотическое заболевание , как правило, развивается при ослаблении защитных сил организма . Причиной появления и бесконтрольного разрастания условно-патогенных грибов (в частности, рода Candida) может быть повышенный уровень глюкозы у больных сахарным диабетом, который способствует росту грибов. Очень часто обострение кандидоза совпадает с повышением уровня сахара в крови и моче, вследствие чего кандидоз считается парадиабетическим заболеванием. Возникновение микозов часто обусловлено широким применением антибиотиков, кортикостероидных препаратов, цитостатиков. Массивная антибактериальная терапия, проводимая антибиотиками широкого спектра действия, подавляет рост микробов, не действуя при этом на грибы, тем самым давая им возможность занять место уничтоженных микробов.

Наиболее частым возбудителем является Трихофитон красный.

Заболевание проявляется появлением покраснения, шелушения, мокнутия, трещин кожи стоп. Наиболее характерной локализаций начальных проявлений являются межпальцевые складки стоп, особенно 3 и 4, так как здесь создается замкнутое пространство. Заболевание сопровождается сильным зудом, жжением, появляются трещины, эрозии, присоединяется бактериальная (гнойная) инфекция. Далее заболевание распространяется на ногти стоп кисти и ногти кистей, в крупные складки кожи и на весь кожный покров. Иногда процесс длительное время может протекать бессимптомно или проявляться незначительными симптомами в виде слабого шелушения, мацерации эпидермиса в межпальцевых складках, шелушения на своде стоп, периодически появляющегося незначительного зуда.

Такое состояние может продолжаться многие месяцы и годы, не вызывая особенного дискомфорта у больного. Хроническое течение и бессистемные кратковременные, а следовательно, безуспешные попытки лечения приводят к неоправданному выводу о том, что заболевание излечить невозможно. Вместе с тем длительное бессимптомное течение создает иллюзию того, что заболевание не опасно и не вызывает никаких проблем. Оба эти вывода совершенно не верны, так как инфекция при этом продолжает распространяться на ногти и гладкую кожу. Больной является источником заражения, особенно для членов семьи и для тех, вместе с кем пользуется душевыми и бассейном. Кроме того, нарушения целостности кожного покрова могут стать входными воротами для бактериальной инфекции. В значительной мере возрастает аллергизация организма. По мнению многих авторов, микозы стоп – одна из основных причин сенсибилизации, возникновения контактного дерматита, а также перехода последнего в аллергический дерматит и экзему. Присоединившаяся вторичная микробная флора утяжеляет течение грибкового заболевания, еще более снижая защитные силы организма. В контакте с грибами такая флора приобретает повышенную устойчивость к антибактериальным средствам.

Заболевание ногтевых пластинок проявляется изменением цвета от белого до серого, наиболее часто он становится желтым. Меняется его структура, ноготь начинает крошиться, утолщаться, отходить от ногтевого ложа. Могут поражаться все ногтевые пластинки.

При поражении крупных складок кожи появляется краснота, инфильтрация, отечность, шелушение. Сопровождается сильным зудом, может появиться неприятный запах.

Диагностика микоза стоп основывается на клинических проявлениях и обнаружении гриба при микроскопическом исследовании патологического материала. Вид возбудителя может быть идентифицирован при культуральном исследовании.

В Тюменском областном кожно-венерологичекком диспансере осуществляется три методики культурального выделения грибов:
посев на среду Сабуро, при котором выделяются все виды грибов, дерматест более совершенный и быстрый метод, при котором также выделяются все виды грибов, кандитест обнаруживает дрожжеподобные и плесневые грибы и определяет сразу чувствительность возбудителя у противогрибковым средствам.

Лечение не должно проводиться больным без назначения врача, так как это приводит к хронизации процесса, бесполезной трате средств и опасности заражения ближайшего окружения.

Кроме лекарственной терапии в ОКВД для этих целей работает кабинет аппаратного лечения кожи и ногтевых пластинок кистей и стоп, проводится физиолечение грибковых поражений кожи.

Профилактика грибковых заболеваний – это предупреждение их развития, защита от грибка. Можно подумать, что уже поздно говорить о профилактике, когда заболевание состоялось. Но это не так. Болеющий грибковой инфекцией может подумать о том, как не заразить других во время болезни, а затем – как самому не заразиться повторно, когда его заболевание будет излечено.

Существует общественная и личная профилактика грибковой инфекции.

Общественная профилактика подразумевает гигиеническое содержание мест общественного пользования: бань, саун, бассейнов, душевых, их регулярную уборку и дезинфекцию. Дезинфекции с помощью 5% раствора хлорамина должны подвергаться полы, стены, инвентарь бань, душевых, ванных комнат, а также предметы обихода, особенно ванны, резиновые и деревянные решетки в них. Профилактические медицинские осмотры обслуживающего персонала и лиц, часто посещающих бани и бассейн, входящих в группы риска (спортсмены, рабочие некоторых профессий, военнослужащие), обеспечивают снижение заболеваемости микозами стоп и онихомикозами.

Личная профилактика бывает первичной и вторичной.

Цель первичной профилактики – предотвращение заражения грибком. Необходимо соблюдать правила личной гигиены при регулярном посещении бассейна, бань, саун, а также избегать травматизации кожи и ногтей стоп. Обувь должна быть свободной и удобной. Избегать контакта с зараженными, бездомными собаками и кошками.

Вторичная личная профилактика должна проводиться у лиц, получавших лечение по поводу онихомикоза для предотвращения рецидива. Она включает в себя соблюдение гигиенического режима кожи стоп, длительного 2-3-месячного профилактического использования местных средств после системного лечения, дезинфекцию обуви, душевых, ванных комнат, повышение иммунитета.

Дезинфекция обуви является одной из важных составляющих лечения грибковых заболеваний (микозов) стоп и ногтей (онихомикозов), поскольку даже после качественно проведённого лечения возможность повторного заражения сохраняется, в том числе и от собственной обуви.

Основным условием зара­жения человека возбудителями микозов стоп является непосредственный контакт кожи стоп здорового человека с пред­метами, на которых находятся кожные чешуйки больных лю­дей, зараженных грибами.

Распространению микозов стоп способствуют также зна­чительные трудности в ликвидации очагов инфекции, так как источником заражения во многих случаях являются больные со стертыми, маловыраженными формами болезни или люди, у которых микоз протекает бессимптомно (миконосители). Не зная о своем заболевании, эти люди в течение долгого времени могут заражать окружающих.

Исходя из изложенного выше, профилактические меро­приятия при микозах стоп по степени значимости можно разделить на следующие основные группы: 1) ликвидация путей распространения инфекции; 2) активное выявление и лечение больных микозами стоп, особенно со стертыми фор­мами инфекции и миконосителей; 3) устранение факторов, предрасполагающих к развитию микоза; 4) санитарно-просветительная работа.

1. Ликвидация путей распространения инфекции. С этой целью необходимо проводить регулярный контроль за санитарным состоянием и систематической дезинфек­цией бань, душевых, спортивных залов и плавательных бассейнов. Ковровые дорожки и коврики в помещени­ях должны быть резиновыми или из синтетических тканей, чтобы можно было регулярно проводить их влажную дезинфекцию. Для химической дезинфекции помещений можно использовать 3% раствор осветлен­ной хлорной извести, 2% раствор неочищенной соды и 1% раствор хлорамина.

Дезинфекцию обуви общего пользования в лечебных учреждениях, банях и т. п., а также обуви больных проводят или в пароформалиновых камерах, или с по­мощью обработки растворами фунгицидных химиче­ских веществ. Если нет условий для камерной дезин­фекции, обувь тщательно протирают изнутри ватным тампоном, обильно смоченным 10 - 30% раствором формальдегида, завертывают в плотную бумагу или помещают в целлофановый мешок на 2 - 3 сут. Затем обувь проветривают и просушивают в течение 6 - 12 ч. Изнутри обувь можно протереть тампоном, смоченным нашатырным спиртом, а затем сухой ветошью. Обувь будет пригодна к носке через 2 - 3 ч. При добавлении к 10% раствору формальдегида 5% (по весу) хлор­амина или препарата ХБ (натрия парахлорбензол-сульфохлорамид) дезинфекцию можно провести в те­чение 15 - 20 мин.

Белье, носки, чулки и т. п. кипятят в течение 10 - 15 мин в мыльной воде или обрабатывают с помощью бучения в 1 - 2 % содовом или мыльно-содовом рас­творе в течение 5 - 10 мин. При отсутствии условий для кипячения можно использовать замачивание в 1% или 5% растворе хлорамина или препарата ХБ, акти­вированного аммонием хлористым в течение 10 - 20 мин. Растворы активируют добавлением в равном объеме 1% раствора аммония хлористого непосредст­венно перед дезинфекцией. Нательное белье прогла­живают горячим утюгом.

2. Активное выявление и лечение больных микозами стоп, особенно со стертыми формами, и миконосителей. Это мероприятие наиболее целесообразно проводить в организованных коллективах (военнослужащие, спорт­смены). Систематическому осмотру подлежат сотруд­ники бань, плавательных бассейнов, прачечных. Лиц, выявленных на основании клинических данных как подозрительных на грибковую инфекцию, необходимо подвергать лабораторному обследованию.

3. Устранение факторов, предрасполагающих к развитию микоза. Среди этих факторов основное значение име­ют повышенная потливость и микротравматизм кожи стоп. Уменьшение гипергидроза достигается ежеднев­ным обмыванием кожи стоп прохладной водой или об­тирание ее влажным полотенцем с последующим тща­тельным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2% салициловым или 1% танниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пуд­рой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом. Старые врачи при потливости стоп рекомендовали об­тирать кожу 5 - 10% раствором формальдегида цик­лами по 5 - 6 дней с прерыванием в 4 - 5 дней или сле­дующим составом: Aluminis 1,0; Sol. Formaldehydi 5 % et Spir. aethylici aa 30 ml, Aq. destill. 90 ml. Можно также засыпать межпальцевые складки в тече­ние 4—5 дней пудрой следующего состава: Aluminis, Ac. borici a'а 4,5; Taici 1,0. Небольшое количество порошка засыпают также в носки. Хороший эффект мо­жет быть получен при использовании фунгицидных, высушивающих присыпок: борно-уротропиновой с медным купоросом (Cupri sulfatis 1,0; Ac. borici 5,0; Urotropini 8,0; Taici et Zinci oxydi aa ad 100,0); 5 - 10 % борной; 5 % борно-танниновой (Ac. borici 5,0; Tannini 5,0; Taici et Zinci oxydi aa ad 100,0).

4. Санитарно-просветительная работа должна быть в первую очередь направлена на разъяснение правил индивидуальной профилактики, в частности на необходимость мытья ног на ночь (лучше холодной водой с1 хозяйственным мылом) и тщательно их вытирать; ежедневной смены носков и чулок; исключение ношения чужой обуви, носков, чулок; пользование резино­выми сандалиями или тапочками при посещении бани, бассейна, душа. Для закаливания кожи подошв реко­мендуется хождение босиком по песку, траве в жаркое время года.

В профилактике микозов стоп большое значение име­ет комплекс общих оздоровительных мероприятий: регулярная физическая зарядка и закаливание, водные процедуры, спорт.

Что такое микозы стоп и их профилактика

Трудности решения проблемы снижения заболеваемости микозами стоп связаны не только с широким распространением заболевания, но и с большим разнообразием его клинических форм (от стертых, еле заметных до острых экссудативных, генерализованных поражений, когда процесс распространяется на кисти и другие участки кожного покрова).

Возбудители болезни обладают высокой устойчивостью к воздействию дезинфицирующих средств. Это обусловливает длительный срок сохранения ими жизнеспособности и патогенности в чешуйках кожи и частицах ногтей, отпавших с очагов грибкового поражения, а также постоянную угрозу рассеивания инфекции среди окружающих и повторения заболеваний у излечившихся от микоза.

Порой больные не верят в возможность излечения, чем иногда можно объяснить случаи очень позднего обращения к врачу.

Больным следует знать, что грибковые заболевания стоп излечимы, но для этого необходимо тщательно и длительно лечиться под контролем врача, так как эти болезни могут принять хронический характер. При неаккуратном лечении возможны обострения болезни, что потребует проведения повторных курсов лечения. Надо понять важность лечения как для себя самого, так и для предупреждения распространения инфекции среди окружающих. Нужно, чтобы было (двустороннее терпение) — терпение пациента и терпение врача.

Нарушение основных гигиенических требований, не соблюдение правил личной гигиены при посещении душевой, бани, бассейна, пользовании общей обувью, носками, чулками, постелью, ножницами (кусачками) для подстригания ногтей может привести к заражению микозом стоп.

Заражение происходит в результате тесного контакта с больным человеком, а также через инфицированные грибками предметы, бывшие в употреблении у больного -(обувь, белье, мочалка, носки, портянки, при их коллективной сушке, например в вагончиках для жилья строителей). Входными воротами для грибков служит чаще всего кожа межпальцевых складок и подошв.

Распространению микозов стоп способствует и пользование общей недезинфицированной обувью (валенками, резиновыми сапогами) на некоторых предприятиях, в стройотрядах, мостопоездах, строительно-монтажных поездах, мехколоннах и пр.

Естественно, что развитие грибкового заболевания стоп зависит и от состояния иммунологической реактивности организма: при ее снижении (из-за недостатка в пище витаминов, длительном однообразном питании и частом нарушении правил личной и общественной гигиены) опасность заболевания микозами возрастает.

Итак, микозы стоп — контагиозные заболевания. Источником инфекции является больной, а передача возбудителя происходит через загрязнение грибками предметов, бывших в его пользовании.

Возбудители микозов стоп устойчивы к внешней среде и находят благоприятные для своего сохранения условия в чешуйках кожи и ногтях больного. На них мало действует высушивание. Этиловый спирт (96°) губителен для грибков только после многочасовой экспозиции, а мыльный раствор на них не действует. Грибки могут длительно сохраняться во влажных половиках, матах, на поверхности деревянных скамеек и решеток, в сточных водах, на полу, в мочалках, стельках обуви, белье, предметах ухода за кожей (расчески, щетки).

В условиях семьи, где контакт с вещами заболевшего ребенка или одного из родителей исключить трудно, заражение возможно в результате пользования обезличенной одеждой, носками, чулками, обувью, мочалкой, пемзой, губкой.

Дети могут заражаться также в детских учреждениях, если их персонал страдает грибковыми болезнями и не соблюдает мер предосторожности.

Как мы уже говорили, клинические проявления микозов различны.

С эпидемиологической точки зрения важно, что эпидермофития стоп обычно начинается с мало беспокоящих больного симптомов -— шелушения, высыпания пузырьков, что приводит к относительно длительному периоду бесконтрольного течения болезни и способствует распространению инфекции среди окружающих.

И хотя имеются достаточно определенные клинические симптомы заболевания (в частности, характерная локализация поражений — особенно в третьих и четвертых межпальцевых складках стоп, в ногтевых пластинках большого и малого пальцев), для постановки окончательного диагноза микоза стоп требуется обязательное лабораторное подтверждение. Последнее состоит из микроскопического исследования патологического материала и получения культуры грибка на питательных средах.

Лечение больных микозами стоп длительное и имеет комплексный характер, включая средства неспецифической и специфической терапии, в частности, продолжительное назначение противогрибкового антибиотика гризофульвина, а также наружное применение разнообразных фунгицидно-кератолитических (отшелушивающих эпидермис) средств.

Борьба с микозами стоп предусматривает воздействие на все звенья эпидемической цепи. Выявление и лечение больных, являющихся источниками инфекции в семье, на производстве, в детских учреждениях, — одно из важнейших и первостепенных профилактических мероприятий.

Большое значение имеют осмотры определенных групп населения, наиболее подверженных заболеваниям микозами стоп: банщики, рабочие горячих-цехов, спортсмены и другие категории людей, имеющих дело с постоянными резервуарами возбудителей микозов (душевые, прачечные и т. п.). Для раннего выявления больных микозами стоп проводится обследование очагов инфекции — места жительства и работы заболевших.

Конкретные меры общественной профилактики микозов стоп на предприятиях зависят от характера производства.

Личная профилактика при микозах стоп имеет основное значение, поэтому с малых лет у детей нужно воспитывать соответствующие гигиенические навыки. Необходимо, чтобы дети знали, что нельзя пользоваться чужой обувью, носками, чулками, чужими перчатками и варежками. Следует проводить (особенно в весенне-летние месяцы) лечение повышенной потливости стоп: чаще мыть ноги и регулярно менять носки и чулки, а при необходимости пользоваться присыпками, содержащими уротропин, салициловую кислоту (2—3%) либо окись цинка, танин (1—2%), борную кислоту (2—3%).

С целью предупреждения грибковых заболеваний стоп необходимо выполнение следующих гигиенических требований: при посещении бани таз и скамейку обдавать кипятком, а в моечной, душевой, плавательном бассейне — надевать индивидуальные тапочки (пляжные туфли); после мытья насухо вытирать ноги полотенцем, протирать подошвы и межпальцевые складки ватным шариком, смоченным разведенным столовым уксусом.

Больным микозами стоп и страдающим повышенной потливостью не рекомендуется носить капроновые (нейлоновые) носки, чулки, резиновую обувь, поскольку они негигроскопичны. Носки (чулки) надо менять ежедневно; по вопросам лечения потливости стоп надо посоветоваться с врачом. В ванной (душевой) не следует пользоваться губчатыми ковриками, в складках которых могут задерживаться инфицированные грибком чешуйки. Ванну надо мыть с мылом (порошком) и ополаскивать горячей водой. Нельзя пользоваться чужими носками, чулками и обувью, в стельке и подкладке которых могут находиться пораженные грибком чешуйки.

Дезинфекцию обуви можно проводить в домашних условиях: ватным тампоном, обильно смоченным 25%-ным раствором формалина (одна часть формалина на три части воды) или 40%-ным раствором уксусной кислоты надо протереть стельку и внутреннюю поверхность обуви, затем поместить ее на два часа в полиэтиленовый мешочек или плотно обернуть бумагой. После проветривания в течение суток обувь можно надевать. Чулки, носки, постельное белье больных, а также уборочный материал для дезинфекции кипятят десять минут.

При первых признаках болезни надо немедленно обратиться к врачу, что важно для назначения своевременного лечения и профилактики заражения окружающих.

Мы еще раз напоминаем, что передача инфекции происходит при общем пользовании предметами, употребляемыми больными микозами стоп (обувь, носки, чулки, перчатки, белье, ножницы для стрижки ногтей, тазы, мочалки), через предметы общего пользования в ванных комнатах, душевых, банях, плавательных бассейнах (скамьи, матерчатые и резиновые коврики, деревянные решетки, инструменты для маникюра и педикюра и т. д.), важное значение имеют дезинфекционные мероприятия. Следует иметь в виду, что передача инфекции происходит и при соприкосновении с поверхностями пола ванных комнат, бань и плавательных бассейнов.

В профилактике распространения микозов стоп большую роль играют условия быта, организация предохранительных в отношении заражения мер в семье.

Для больного должны быть обязательно выделены отдельная постель, белье, полотенце (для ног отдельно), мочалка, таз, ножницы, чулки, носки (не капроновые!), обувь и др. Рекомендуется для хранения обуви больного отводить отдельное место. Грязное белье больного, чулки, носки, перчатки собирают в отдельный мешок и производят обеззараживание кипячением в течение 10 минут в 1—2%-ном мыльно-содовом растворе. Белье можно обеззаразить и путем замачивания в дезинфицирующих растворах — 4%-ном растворе лизола (30 минут), 5%-но-го хлорамина (один час) и других растворах.

Сказанное относится к дезинфекции хлопчатобумажных чулок, носков и перчаток. Капроновые (нейлоновые) носки и чулки обеззараживают кипячением в течение 10 минут или замачиванием в 10%-ном растворе формальдегида в течение 15 минут.

Ванну обеззараживают такими дезинфицирующими средствами: 5%-ным раствором лизола, 5%-ным раствором хлорамина, 1 %-ным раствором водно-мыльной эмульсии 1 -хлор-бета-нафтола. Этими растворами заливают дно ванны (на 10 минут) протирают боковые поверхности ванных, а затем тщательно обмывают — их горячей водой с мочалкой или тряпкой.

Тазы дезинфицируются так же, как и ванны. Мочалки, губки, щетки 10 минут кипятят или обрабатывают дезинфицирующими растворами так же, как белье.

Пол помещения орошают 1 %-ным осветлённым растором хлорной извести, 5%-ными растворами хлорамина или лизола или другими дезинфицирующими растворами. Через один час после этого проводят тщательную уборку и обработку всего помещения. Пол может быть обработан и механически путем обильного обмывания его горячей водой, из шланга под большим давлением (1,5—2 атмосферы). Конечно, такая обработка может производиться в помещениях, где полы керамические плитка) или цементные.

Банную обувь кипятят 10 минут в 1—2 мыльно-содовом растворе или погружают на 30 минут в 10%-ный раствор формальдегида, 5%-ные растворы хлорамина или лизола, 1 %-ный осветлённый раствор хлорной извести. Деревянные или резиновые сандалии после указанной обработки промывают водой и просушивают.

Обслуживание клиентов в парикмахерских и маникюрных кабинетах при наличии у них видимых изменений кожи, а также ногтей стоп, кистей без предъявления справки от врача-дерматолога не разрешается.

Маникюрши, педикюрши и мозолисты обязаны иметь запасной набор инструментов для поочередного их обеззараживания с обязательным использованием для клиентов только продезинфицированного набора.

Халаты, полотенца и салфетки, которыми пользовался персонал при работе с клиентом, подвергают кипячению или замачиванию в одном из дезинфицирующих растворов.

Больной грибковым поражением стоп должен аккуратно лечиться, четко выполнять все назначения врача, иначе возникнет опасность развития осложнений. Кроме того, от тщательности лечения зависит здоровье окружающих, родных и близких.

Микозы стоп являются заразным заболеванием. Они вызываются грибками. Возбудители отличаются исключительной жизнеспособностью и устойчивостью к воздействию различных средств физической и химической природы. Грибки проникают главным образом в кожу стоп и ногти на ногах, вызывая их поражение.

Заболевание протекает длительно, медленно поддается лечению и требует от больного строгого выполнения всех назначений врача. Лечиться необходимо уже при начальных проявлениях микоза. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и применять домашние средства — это может принести большой вред.

После выздоровления в течение двух-трех недель надо смазывать с профилактической целью бывшие очаги поражения 2%-ной йодной настойкой. Все члены семьи должны пройти профилактическое обследование.

В семье, где имеется больной, очень важно выполнять следующие санитарно-гигиенические правила:

1. Больной должен соблюдать правила личной гигиены (следить за чистотой кожи, ежедневно менять чулки, носки, после мытья тщательно вытирать кожу насухо, особенно межпальцевые складки, отдельным полотенцем).

2. При потливости ноги можно смазывать ежедневно в течение пяти-шести дней формидроном, 3—5%-ным водным раствором формалина, 2%-ным салициловым или борным спиртом. Борьба с потливостью стоп способствует предупреждению возникновения рецидивов заболевания и повторного заражения микозами.

3. Больной должен иметь индивидуальное белье, обувь, чулки, носки, перчатки, мочалку, ножницы для подстригания ногтей и т. д. Вещи больного, постельные принадлежности перед стиркой надо прокипятить в течение 15 минут в мыльно-содовом растворе.

Обувь нужно дезинфицировать один-два раза в месяц следующим образом: смочить ватный или марлевый тампон в 10%-ном растворе формальдегида (25 граммов 40%-ного формальдегида на 75 граммов воды) и тщательно протереть внутреннюю поверхность обуви. Затем обернуть ее плотной бумагой или клеенкой и оставить на сутки, после чего хорошо высушить и проветрить. Регулярная дезинфекция вещей больного предупреждает повторные заражения и рецидивы болезни.

Статья на тему Микозы стоп