Преднизолоновая мазь ребенку от молочницы

Молочница во рту или кандидозный стоматит – это инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая полости рта грибами рода Candida. Патология возникает у детей разного возраста, особенно велик риск появления болезни у грудных малышей.

Грибковое поражение полости рта при несвоевременном и неадекватном лечении переходит в хроническую рецидивирующую форму, что способствует распространению инфекции на кожу и внутренние органы.

Ранняя диагностика кандидозного стоматита упрощает терапию и предупреждает развитие осложнений.

Причины

Молочница в полости рта развивается при контакте ребенка с больным или носителем патогенных микроорганизмов. Грибы рода Candida относятся к условным патогенам, которые в норме могут находиться на слизистой полости рта в небольшом количестве. Емкая статья про данные грибы по ссылке: Candida Albicans.

У здорового ребенка активное размножение грибов блокируется нормальной микрофлорой слизистой рта и иммунной системой. В результате массивного инфицирования кандидами извне или снижения защитных сил организма, грибы приобретают патогенные свойства и вызывают молочницу.

Пути передачи инфекции:

• контактный (через поцелуи);
• фекально-оральный (через грязные руки);
• бытовой (через игрушки и предметы обихода);
• пищевой (через обсемененные грибами продукты).

Грибковая инфекция ребенку передается от родителей, ухаживающего персонала, других детей, чаще в организованных детских коллективах.

Факторы риска развития молочницы ротовой полости:

1. нарушение правил личной гигиены;
2. кишечные инфекции;
3. злоупотребление углеводистой пищей (сахаром, сладостями, сдобой);
4. недоношенность;
5. искусственное вскармливание;
6. прием антибиотиков;
7. снижение иммунитета.

У детей старшего возраста появление молочницы косвенно указывает на эндокринную патологию, нарушение метаболизма, иммунодефициты, декомпенсацию хронических заболеваний внутренних органов. В таких случаях могут диагностировать кандидоз кожи, половых органов, пищеварительного тракта.

Симптомы

Появление кандидозного стоматита вызывает ухудшение общего состояния и нарушение процесса приема пищи. Это негативно сказывается на умственной и физической активности ребенка. Болевой синдром во время приема пищи приводит к отказу от еды и снижению массы тела. Особенно опасно заболевание в период активного роста и развития, например, в первый год жизни малыша.

Клинические признаки молочницы полости рта:

• усиленное слюноотделение;
• отечность слизистой ротовой полости;
• появление белесоватого творожистого налета на слизистой щек, десен, языка, мягкого и твердого неба;
• неприятный кислый запах изо рта;
• формирование неглубоких болезненных язвочек под слоем налета;
• грибковые высыпания вокруг рта;
• болезненность при приеме пищи и воды;
• капризность, отказ от кормления, послабление стула, нарушение сна у детей грудного возраста;
• повышение температуры до 38 градусов;
• слабость, сонливость, повышенная раздражительность;
• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

В первые дни появления грибковой сыпи налет легко снимается со слизистой при помощи шпателя или ватной палочки. Под налетом видна отекшая слизистая красного цвета. По мере прогрессирования болезни, налет снимается сложнее. При удалении белесоватых пленок на слизистой образуются неглубокие болезненные язвочки, которые могут кровоточить.

Методы лечения

Терапия молочницы направлена на восстановление нормальной микрофлоры полости рта и кишечника, блокирование патогенной активности грибов, укрепление защитных сил организма, усиление репаративных (заживляющих) способностей слизистой оболочки полости рта. При остром течении болезни используют антимикотические средства для местного применения. Хроническая форма кандидозного стоматита требует назначения системных противогрибковых лекарственных препаратов.

1. пробиотики (линекс, аципол, бифиформ, бактисубтил) – содержат лакто- и бифидумбактерии для восстановления нормальной микрофлоры ротовой полости и кишечника;
2. противогрибковые препараты (клотримазол, пимафуцин, флуконазол, нистатин) – обладают фунгистатическим и фунгицидным действием, блокируют размножение патогенных грибов, снижают воспалительную реакцию слизистой рта;
3. антисептики (1% раствор соды, йодинол, азотнокислое серебро, метилен синий) – оказывают антисептическое действие, замедляют воспаление, снижают болевой синдром;
4. репаративные лекарственные средства (винилин, масляный раствор облепихи, масляный раствор витамина А) – снимают отек, способствуют быстрому заживлению язвочек.

Длительность терапии обычно не превышает 7-10 дней. При хронической форме молочницы курсы лечения повторяют.

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Раствор для местного применения	1 г
активное вещество:
клотримазол	10 мг
вспомогательные вещества: пропиленгликоль; глицерол (глицерин)

Описание лекарственной формы

Бесцветная, прозрачная, вязкая жидкость.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Клотримазол — производное имидазола, противогрибковое средство широкого спектра действия.

Антимикотический эффект связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что вызывает изменение ее структуры и свойств и приводит к лизису клетки.

К клотримазолу чувствительны дерматофиты, дрожжеподобные грибы (рода Candida, Torulopsis glabrata, Rhodotorula), плесневые грибы, а также возбудитель разноцветного лишая Pityriasis versicolor и возбудитель эритразмы.

Оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки и стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), а также в отношении Trichomonas vaginalis.

Фармакокинетика

При местном применении адсорбция клотримазола со слизистых оболочек незначительна.

Показания препарата Кандид

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата во время беременности или в период лактации допускается в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает риск для плода или младенца.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях, при гиперчувствительности к компонентам препарата, отмечаются аллергические реакции — покраснение слизистой оболочки полости рта, ощущение жжения и покалывания на месте нанесения препарата, крапивница.

При возникновении раздражения препарат необходимо отменить.

Взаимодействие

При одновременном применении с амфотерицином В, нистатином активность клотримазола может снижаться.

Способ применения и дозы

Местно, 10–20 капель (1/2–1 мл) наносят на пораженные участки полости рта с помощью ватной палочки 3–4 раза в день. Улучшение состояния наступает обычно на 3–5-й день лечения, однако лечения необходимо продолжить до полного устранения клинических проявлений заболевания.

Передозировка

Острая передозировка при местном применении препарата Кандид маловероятна и не приводит к ситуации, представляющей угрозу для жизни.

Особые указания

Кандид предназначен только для местного применения в полости рта.

Форма выпуска

Раствор для местного применения, 1%. По 15 мл в ПЭ-флаконе с встроенной пробкой-капельницей из ПЭ , завинчивающемся пластиковой пробкой. 1 фл. помещают в пачку из картона.

Производитель

Гленмарк Фармасьютикалз Лтд., Индия. Plot № Е 37, 39, MIDC Area, Satpur, Nasik, 422007, Maharashtra, India.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Гленмарк Фармасьютикалз Лтд., Индия/Glenmark Pharmaceuticals Ltd., India. B/2 Mahalaxmi Chambers, 22, Bhulabhai Desai Road, Mahalaxmi, Mumbai, 400026, India.

Претензии потребителей направлять по адресу: 115114, Москва, ул. Летниковская, 2, стр. 3, 2-й этаж.

Тел.: (499) 951-00-00.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Кандид

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Кандид

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Доктор медицинских наук В. ПРОЗОРОВСКИЙ (Санкт-Петербург).

Материнское молоко - идеальная пища для грудного малыша. Но, кормя ребенка грудью, надо не только отказаться от алкоголя и никотина, но и постараться обойтись без всяких лекарств. К сожалению, это не всегда удается, однако нерекомендованному препарату обычно можно найти замену.

В конце позапрошлого века по всей Москве славился детский доктор Нил Федорович Филатов. Был он быстр в решениях и движениях, к детям ласков, к небрежным родителям суров. Как-то на масленицу пригласили его к ребенку богатейшего купца. Приехал, постоял, озираясь, в просторной прихожей, имевшей явные следы масленичного разгула. Не снимая шубы, сказал: "Ведите!" В детской взглянул на посиневшее личико и дергающееся в руках няньки тельце - и назад. За ним бросились, ловили за полы: "Ваше превосходительство! Хоть словечко-то скажите!" Сев в сани, упавшему на колени купцу бросил: "Ваш ребенок пьян, небось обойдется. А кормилицу гоните в шею". И уехал.

Опытным взглядом Филатов с ходу определил причину болезни. Вид мертвецки пьяной кормилицы в прихожей породил предположение, а состояние ребенка позволило окончательно установить диагноз: острое алкогольное отравление.

После приема в буквальном смысле слова глотка водки, вина или даже пива алкоголь моментально попадает в молочную железу. Но степень опасности алкоголя для начинающего жить человечка гораздо выше, чем для взрослого человека.

Кстати, все сказанное об алкоголе целиком относится и к никотину. Курящая женщина во время беременности травит своего ребенка через кровь, а во время кормления - через молоко.

Не менее опасными, чем алкоголь и никотин, могут оказаться некоторые лекарства. Любое вещество, принятое внутрь, прежде чем подействовать на ребенка, проходит сложный путь: желудок и кишечник матери - кровь матери - молочная железа - кишечник ребенка - кровь ребенка. На этом пути стоят клетки и клеточные оболочки, образующие как бы барьеры, которые лекарства должны преодолеть. Не каждое из них может пройти через все препятствия, очень многие "спотыкаются" уже на первом.

Как правило, плохо всасываются, а потому относительно безопасны для ребенка, те лекарства, которые принимают с целью избирательного воздействия на кишечник. Это антисептики желудочно-кишечного тракта, в частности широко применяемые сульфаниламидные препараты, такие, как сульгин и фталазол. В ощутимых количествах выделяется с молоком только сульфапиридазин. Плохо всасываются некоторые нитрофураны (фуразолидон, фуразолин, фурагин) и производные оксохинолина (интестопан, хиниофон, нитроксолин).

Это может показаться странным, но при кормлении ребенка нельзя принимать слабительные растительного происхождения: сенну, крушину, жостер. В кишечнике из таких препаратов выделяются действующие начала - антрагликозиды, которые всасываются через слизистую оболочку в кровь. Из крови они легко переходят в молоко, придавая ему зеленоватый оттенок и неприятный вкус. Но самое главное, что, попадая с молоком в кишечник детей, они также оказывают слабительное действие.

Особую осторожность надо проявлять при использовании мазей, содержащих гормональные препараты коры надпочечников. Таких мазей очень много: гидрокортизоновая, кортикомицетин (содержит к тому же левомицетин), преднизолоновая, дермозолон, латикорт, фторокорт, кеналог, синалар, локакортен, лоринден, целестодерм, деперзолон. Можно ли кормящей матери применять эти мази, зависит от того, как велика смазываемая поверхность, как часто ее надо смазывать и каков препарат. Преднизолон, например, переходит в молоко гораздо в меньшей степени, чем, скажем, фторокорт. Поэтому, если возникает необходимость использовать такие мази, надо обязательно посоветоваться с врачом.

Проникновение лекарственных веществ через мембрану клеток молочной железы происходит главным образом путем обычной диффузии: от высокой концентрации в крови к более низкой - в молоке. Часть молекул лекарства проникает через поры, которые есть во всех биологических мембранах. Естественно, что, чем мельче молекула, тем легче она проходит сквозь поры. Это первый фактор, оказывающий влияние на переход лекарства в молоко. Второй фактор - растворимость в жирах.

Живая мембрана собрана из жироподобных молекул, и своими для нее являются незаряженные молекулы, растворимые в жирах. Такие вещества именуются липофильными (жиролюбивыми). Те молекулы, которые несут на себе полный или частичный электрический заряд, в жирах не растворяются; их называют липофобными или гидрофильными (жироненавистниками или водолюбивыми).

Липофильными свойствами обладают средства для наркоза (эфир, фторотан, циклопропан), спирты, в том числе этиловый, и сивушные масла.

Незаряженных, а следовательно, хорошо растворимых в жирах веществ много среди витаминов. Витамины F, A, D, Е, К легко проникают в молоко, и это создает особую трудность. С одной стороны, витамины А и D требуются кормящей матери, но с другой - представляют опасность для ребенка, так как ему они нужны в меньших количествах и малейшая передозировка у малышей ведет к отравлению. Поскольку ребенку необходимы не только жирорастворимые, но и водорастворимые витамины, хуже проникающие через мембрану, регулировать поступление витаминов через молоко очень сложно. Кормящей женщине следует регулярно принимать специально разработанный поливитаминный препарат гендевит. В зависимости от сезона, здоровья и прочих факторов, которые должен учесть врач, этот витамин назначается по 1-3 драже в день. Можно также принимать препараты гексавит или ревит (тоже по 1-3 штуки в день). К таким поливитаминным комплексам добавляют витамин D в драже или капсулах. Витамин D в растворах можно принимать только по назначению врача.

О гормональных препаратах частично уже говорилось. Отметим лишь, что они легко переходят в грудное молоко, особенно гормон щитовидной железы. Многочисленные наблюдения показали, что применение во время кормления гормональных противозачаточных средств (инфекундин, бисекурин, ригевидон, ноновлон) для грудного ребенка опасности не представляет, но, к сожалению, они подавляют выделение молока.

Наибольшее число лекарственных средств обладает свойствами слабых кислот и слабых оснований, а значит, их молекулы частью нейтральны, а частью ионизированы, то есть несут на себе заряд. От соотношения между заряженными и незаряженными формами молекул зависит степень их растворимости в жирах. В итоге оказывается очень трудно предсказать поведение того или иного лекарства перед барьером молочной железы. Бывает, что, по всем оценкам, лекарство не должно проникать в молоко, а оно проникает, и наоборот.

Все же некоторые общие закономерности выявить удалось. Барьер для лекарств и вообще для всяких чуждых организму человека веществ существует не только в кишечнике и молочной железе. Барьером отгорожен от крови мозг. Называется такой барьер гематоэнцефалическим (в переводе с греческого haima - кровь, enkephalos - мозг). Те вещества, которые хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер, хорошо проникают и через барьер гематомолочный.

На первое место, очевидно, следует поставить препараты снотворного действия: фенобарбитал, барбитал-натрий, этаминал-натрий и другие производные барбитуровой кислоты. Сами они продаются только по специальному рецепту врача, но входят в состав многочисленных комбинированных препаратов, где содержание барбитуратов невелико, а потому вроде не опасно, но - не младенцу. Поэтому с применением таких препаратов, как корвалол, валокардин и корвалдин, следует быть осторожней.

Среди прочих воздействующих на нервную систему соединений наиболее опасны так называемые нейролептические средства, которые вызывают угнетение низших отделов мозга, связанных с эмоциями и работой внутренних органов. Хорошо проникают в молоко все производные фенотиазина. Их легко отличить по типичному окончанию в названии - "-азин": аминазин, пропазин, левомепромазин. К нейролептикам относится и резерпин. Его особенность состоит не только в угнетающем действии, но и в том, что он, подобно брому, вызывает заложенность носа, из-за чего дети плохо сосут молоко. Резерпин, кстати, входит в состав до сих пор популярного адельфана.

Большинство средств, влияющих на артериальное давление, хотя и проникает в той или иной степени в молоко матери, для ребенка опасности не представляет, поскольку нормальное артериальное давление у детей снизить значительно труднее, чем повышенное у взрослых. Запрещается лишь прием октадина (санотензин, изобарин, исмелин), который может вызвать у новорожденных желтуху.

Однако следует помнить, что широко используемые для лечения гипертонической болезни мочегонные средства, в частности фуросемид и гипотиазид, подавляют выработку молока. Это не значит, что в наше время, когда средств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний много, кормящие матери должны оставаться без помощи. Например, метилдофа (альдомет, допегит) и на детей не влияет, и молокоотделение усиливает.

Для лечения ишемической болезни сердца матери лучше всего принимать нитроглицерин, очень быстро разрушающийся в организме. Женщины, страдающие бронхиальной астмой, которым противопоказано применение лекарств типа атропина, могут использовать салбутамол и сульфат орципреналина.

Существует группа средств, оказывающих противоаллергическое и противогистаминное действие. Она очень неоднородна. Если пипольфен (дипразин), димедрол и тавегил легко проникают в мозг и молоко, то фенкарол и диазолин в этом отношении безвредны.

Опасность прочих психотропных средств неодинакова и далеко не полностью известна. Большая группа так называемых малых транквилизаторов (успокоителей), относящаяся к производным бензодиазепинов, сравнительно безопасна. При выборе этих препаратов предпочтение следует отдавать коротко действующему нозепаму (тазепам) и мезопаму (рудотель). Феназепам, действие которого длится несколько дней, применять не следует. Полагают, что относительно слабое поступление бензодиазепинов в молоко определяется тем, что эти вещества в крови связываются с крупными молекулами белков. В липидах мембраны белки не растворяются и через поры не проникают, а с ними отфильтровываются и лекарства.

В молоко хорошо проникают все растительные алкалоиды. Вероятно, это происходит потому, что они представляют собой слабые щелочи (само слово "алкалоиды" означает "щелочеподобный", по-арабски al-qali - щелочи). Кровь имеет слабощелочную реакцию, а потому алкалоиды находятся в ней в основном в нейтральном жирорастворимом состоянии. Стоит им проникнуть через мембрану и попасть в молоко, реакция которого слабокислая, как они приобретают заряд, не пускающий их обратно. Получается как бы клапан, работающий в одну сторону.

Самые опасные для детей-грудничков - алкалоиды, способные угнетать дыхательный центр: болеутоляющий морфин, противокашлевые кодеин и глауцина гидрохлорид, а также применяемый для лечения мигрени препарат кофетамин.

Следующие по степени опасности - алкалоиды, способные блокировать передачу нервных импульсов: атропин из красавки, гиосциамин из белены, скополамин из дурмана, платифиллин из крестовника. Категорически запрещено кормящим матерям принимать комбинированные препараты, в состав которых входят как опасные алкалоиды, так и снотворные, в частности беллатаминал, беллоид и белласпон. Не peкoмeндуется и применение комбинированных препаратов, содержащих алкалоиды красавки (белладонны): бекарбон, бепасал, беллалгин, а также свечи "Бетиол" и "Анузол".

Алкалоиды кофеин, теофиллин и теобромин, содержащиеся в кофе, чае и какао, переходят в молоко, тем не менее ни кофе, ни чай кормящим матерям пить не запрещается. Какао и шоколад употреблять не рекомендуется, но не из-за тео-бромина, а из-за способности этих веществ вызывать аллергические реакции. Чистый теофиллин тоже может быть опасен, поэтому его лучше не принимать. Самый безопасный из всех алкалоидов - папаверин. Его-то и надо использовать кормящим матерям в качестве противоспастического средства.

Морфин, алкалоид, известный обезболивающим действием, имеет много заменителей. К сожалению, все они - и старый уже промедол, и новейший трамадол - для детей ядовиты. Не лучше обстоит дело и с ненаркотическими болеутоляющими средствами. Анальгин слишком уж свободно, почти беспрепятственно переходит в молоко. Парацетамол проникает в него хуже, но для некоторых детей с врожденной недостаточностью фермента глюкозо-6-фосфат-дегид рогеназы очень опасен, особенно если учесть, что сразу об этой недостаточности не узнаешь. Доказано, что для кратковременного использования больше подходит ацетилсалициловая кислота или бутадион, которые переходят в молоко в 10 раз хуже.

Категорически нельзя принимать кормящим женщинам пенталгин и седалгин, поскольку они содержат кодеин. Из противокашлевых не рекомендуются нео-кодион, кодипронт - тоже из-за кодеина. Продаваемые без рецепта противокашлевые заменители кодеина - либексин, тусупрекс, синекод (бутамират) и фалиминт - безопасны, и их можно принимать, не боясь навредить ребенку. Бронхолитин допустимо принимать кратковременно.

Очень важная проблема - переход в молоко противомикробных средств, в частности антибиотиков. О средствах внутрикишечного действия говорилось вначале. Из антисептиков мочевых путей разрешено использовать фурадонин, а вот налидиксовая кислота (невиграмон, неграм) запрещена. В больших количествах попадает в молоко противотрихомонадный и противолямб лиозный препарат метронидазол (клион, трихопол, флагил); по этой причине содержащий его препарат бисептол (бактрим) тоже не рекомендуется.

Из антибиотиков запрещено применение левомицетина, который и в молоко переходит, и для детей весьма опасен. Не прописывают кормящим матерям также антибиотик тетрациклин и его производные (морфоциклин, метациклина гидрохлорид, доксициклина гидрохлорид, вибрамицин). Нельзя употреблять и содержащие тетрациклин мази - оксизон, гиоксизон, дибиомициновую. Тетрациклины откладываются в зачатках зубов, которые потом вырастают желтыми и хрупкими. Кроме того, этот антибиотик способствует заболеванию детей молочницей, может вызвать поражение печени и кишечника.

Пенициллины плохо проникают в молоко, но они, как известно, легко вызывают аллергические реакции. Эритромицин относительно безвреден, но он не только свободно переходит через гематомолочный барьер, но даже накапливается в молоке. Не представляют опасности для ребенка антибиотики олеандомицина фосфат и линкомицина гидрохлорид.

Наконец, самый последний барьер - кишечник самого ребенка. Некоторые вещества, полученные с молоком матери, дети просто-напросто переваривают. Такова судьба многих гормональных препаратов пептидной природы. При сахарном диабете мать продолжает получать инсулин, несмотря на то, что он выделяется с молоком. Однако в кишечнике у детей инсулин расщепляется. Лечение диабета препаратами, принимаемыми через рот, более опасно. Например, концентрация в молоке бутамида оказывается равной 25% от его концентрации в крови матери, а концентрация хлорпропамида и того выше. В связи с этим использовать последнее средство для лечения сахарного диабета во время кормления не рекомендуется.

Некоторые лекарственные вещества переходят в молоко, однако в кишечнике ребенка не всасываются. Таковы многие сердечные гликозиды, в частности содержащиеся в препаратах ландыша. Прочие гликозиды, например дигоксин, и в молоко попадают, и через кишечную стенку у ребенка проходят. К числу средств, которые останавливаются перед кишечным барьером, относится антибиотик стрептомицин, весьма опасный для детей.

Алкоголь и никотин, о которых мы говорили вначале, не единственные яды, представляющие опасность для ребенка. Многие средства, используемые для борьбы с насекомыми, в том числе борная кислота, хлорофос, дихлофос, карбофос, гексахлоран и другие, проникая в организм матери, с молоком передаются ребенку. Категорически запрещены какие-либо контакты кормящих матерей с органическими растворителями, особенно с дихлорэтаном и четыреххлористым углеродом. Из вредных производственных факторов повышенную опасность представляют свинец и ртуть.

В 2000 году вышло руководство для врачей, в котором приведена таблица, содержащая 400 наименований лекарств, запрещенных, нерекомендуемых или неизученных с точки зрения проникновения в молоко. Привести эту таблицу полностью не представляется возможным, однако некоторые вещества, очевидно, следует указать.

Из противопоказаний препарата – только чувствительность к компонентам лекарства. Мазь можно использовать во время беременности и кормлении грудью. Побочных эффектов у крема также немного: возможно лишь легкое раздражение и жжение в месте нанесения Пимафуцина. При вульвите, вульвовагините, баланопостите крем наносят на пораженные участки 1 или несколько раз в сутки. При упорном течении болезни обычно к крему дополнительно назначают Пимафуцин в виде таблеток.

Пациенты, использовавшие препарат, в целом его хвалят и говорят о его эффективности. Из минусов женщины называют только относительно высокую стоимость Пимафуцина, которая составляет порядка 300-600 рублей.

Этот крем является противогрибковым средством широкого спектра действия. Принцип работы этого препарата связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибков, что изменяет проницаемость мембраны и вызывает последующее разрушение клетки.

Препарат используется только местно. Его наносят наружно от двух до трех раз в сутки на пораженные области. Курс лечения составляет 6-12 дней. Побочные действия препарата незначительны. Возможны всего лишь ощущения зуда или жжения в месте применения. Среди противопоказаний лекарственного средства специалисты называют период менструации, первый триместр беременности и повышенную чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам.

Также для предотвращения урогенитальной реинфекции врачи рекомендуют использовать одновременное лечение половых партнеров.

У данного препарата существует множество аналогов: Амиклон, Антифунгол, Гине-Лотримин, Имидил, Йенамазол, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол-Акри, Лотримин, Фактодин. Пациенты хорошо отзываются о препарате, называя его недорогим и эффективным. К слову, цена Клотримазола варьируется от 11 до 70 рублей.

Большим плюсом препарата является то, что устойчивость к Нистатину развивается очень медленно. Эта мазь только для наружного применения, ее наносят на пораженную поверхность от одного до двух раз в сутки. Курс лечения составляет всего 10-14 дней.

Однако у Нистатиновой мази могут возникнуть побочные эффекты: кожный зуд, высыпания, гиперемия в месте нанесения мази. При проявлении побочных эффектов лучше отменить применение лекарственного средства и провести симптоматическую терапию. В качестве противопоказаний можно выделить только гиперчувствительность к активному веществу препарата или к любому вспомогательному веществу данного лекарства.

Применять Нистатин во время беременности врачи, как правило, не рекомендуют. Это возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Хоть препарат и всасывается в незначительном количестве, пока доподлинно неизвестно, выделяется ли он с грудным молоком или нет. Поэтому во время грудного вскармливания препарат также не рекомендуется применять.

В качестве достоинств препарата пациенты называют его доступность и эффективность, но встречаются также и замечания. В основном пациенты говорят о том, что мазь сложно выдавить из тюбика, она неприятно пахнет и может оставлять следы на нижнем белье.

Стоимость препарата составляет в среднем от 33 до 169 рублей.

Следует обратить внимание, что сам Левомеколь не борется с причиной молочницы – дрожжеподобными грибами. Его врачи назначают только в рамках комплексной терапии смешанной инфекции. Одним из главных действующих веществ мази является антибиотик левомицетин. Он подавляет положительные микроорганизмы, разрушая формирование белков. Кроме антибиотика в состав крема также входит метилурацил, стимулирующий регенерацию поврежденных клеток кожи. Иными словами, Левомеколь не может бороться с молочницей, но может использоваться как одно из средств комплексной терапии.

Среди противопоказаний специалисты выделяют повышенную чувствительность к компонентам препарата и детский возраст до 1 года. В качестве побочных действий могут быть только аллергические реакции – кожные высыпания. Во время беременности и лактации мазь лучше не применять вовсе.

Стоит Левомеколь в пределах 150 рублей.

Это комбинированное противовоспалительное, противогрибковое и антибактериальное лекарственное средство широкого спектра. Активным веществом мази является Натамицин, который относится к противогрибковым препаратам полиенового ряда, оказывает фунгицидное действие в отношении дрожжевых и дрожжеподобных грибов рода Кандида. Неомицин является антибиотиком широкого спектра действия и активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий. Гидрокортизон обладает противовоспалительным и сосудосуживающим действием, а также помогает устранить воспалительные явления и зуд, вызванные молочницей.

Препарат нельзя применять пациентам, гиперчувствительным к компонентам препарата, страдающим туберкулезом кожи, сифилисом и вирусными кожными инфекциями. Запрещено применять мазь на открытых ранах, язвах. В качестве противопоказаний к применению лекарственного средства также можно назвать угревую болезнь, розацею, ихтиоз, аногенитальный зуд, опухоли кожи.

Применять препарат во время беременности и кормлении грудью возможно, но необходимо учитывать возможный риск развития ототоксического действия неомицина. В связи с этим категорически запрещено использовать Пимафукорт длительное время и наносить его под окклюзионные повязки.

Побочные эффекты препарата, как правило, развиваются редко и носят обратимый характер. Возможны зуд, жжение, покраснение или сухость кожи. Крайне редко — атрофия и истончение кожи, телеангиэктазии, стрии, пурпура, розацеаподобный и периоральный дерматит, замедление заживления ран, депигментация, гипертрихоз, синдром отмены после прекращения лечения.

Препарат применяется исключительно местно. Его наносят на пораженные участки кожи от двух до четырех раз в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально и обычно не превышает двух недель.

Стоимость препарата составляет примерно 500 рублей.