После укола прегнил может быть молочница

Одним из наиболее популярных методов лечения бесплодия является стимуляция овуляции. Она применяется для женщин при проблемах с созреванием яйцеклетки и отсутствии её выхода из яичника. Для проведения стимуляции овуляции используются гормональные препараты, благодаря действию которых в женском организме формируются одна либо несколько яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Методы, позволяющие восстановить овуляцию, подбираются с учетом причины её отсутствия. Достижение положительного эффекта от применения стимуляции овуляции возможно только при установлении причины, нарушающей овуляторный процесс.

Причины развития ановуляции

Причины, провоцирующие развитие ановуляции могут быть физиологическими и патологическими (хроническими). Физиологическая ановуляция считается нормальным явлением, не требует обращения за медицинской помощью и может отмечаться в следующие период в жизни женщины:

Патологическая ановуляция может быть обусловлена нарушением строения органов либо заболеваниями эндокринной системы. Чаще всего наличие именно этого состояния является причиной бесплодия.

Патологические причины отсутствия овуляции могут заключаться в наличии следующих состояний:

• дисфункции гипоталамуса;
• онкологических заболеваний гипофиза;
• нарушения кровообращения в головном мозге;
• гиперпролактинемии;
• гиперандрогении;
• частых стрессов;
• травм органов половой системы;
• воспалительных заболеваний придатков;
• ожирения;
• анорексии;
• преждевременной менопаузы;
• гинекологических заболеваний (синдрома поликистозных яичников, эндометриоза, миомы матки и др.);
• заболеваний щитовидной железы и печени;
• при приеме гормональных противозачаточных средств.

Диагностика ановуляции

Для диагностики ановуляции недостаточно составления графика базальной температуры, так как данный метод не является достаточно достоверным. Более информативными способами выявления данной патологии являются: ультразвуковое исследование, проводимое в динамике в течение нескольких менструальных циклов, а также анализы, позволяющие определить уровень тех или иных половых гормонов.

Анализы на содержание гормонов в крови

Исследование крови на уровень гормонов рекомендуется проводить несколько раз, так как гормональный фон на протяжении менструального цикла может существенно изменяться, что является вполне нормальным явлением.

Стимуляция овуляции не назначается при имеющихся в крови отклонениях от нормы показателей гормонов щитовидной железы, пролактина и мужских половых гормонов.

Ультразвуковой мониторинг

Для того чтобы подтвердить либо исключить отсутствие овуляции необходимо проведение многократного ультразвукового исследования в течение всего менструального цикла.

Если цикл составляет 28 дней, проведение первого УЗИ назначается на 8-10 день после того, как закончилась последняя менструация. Затем исследование повторяют с интервалом в 2-3 дня и вплоть до наступления овуляции либо начала следующей менструации.

Этапы стимуляции овуляции

Стимуляцию с использованием клостилбелита начинают на пятый день менструального цикла, с гонадотропинами – на второй. Сроки начала и продолжительности приема препаратов определяет лечащий врач в соответствии с состоянием матки и яичников женщины.

Первое ультразвуковое исследования проводится спустя несколько дней после начала процедуры стимуляции овуляции. Затем УЗИ повторяют каждые 2-3 дня до достижения фолликулами размера не менее 20 мм. После этого женщине делают укол ХГЧ (в дозировке от 5000 до 10000ЕД), который запускает процесс овуляции и предупреждает регрессию фолликулов и риск образования фолликулярной кисты.

Укол ХГЧ является инъекцией гормонального препарата с основным активным веществом – хорионическим гонадотропином человека: прегнила, профази, хорагона, хумегона, меногона, хориогонина и др. С помощью данных препаратов происходит восстановление процесса овуляции, а также повышение в крови уровня ХГЧ, благодаря чему образуется желтое тело и повышается его активность.

Дозировку препарата ХГЧ врач подбирает в каждом индивидуальном случае в соответствии с показателями гормонов, величиной фолликулов и рядом других, не менее важных факторов. Избыточное количество хорионического гонадотропина может спровоцировать развитие синдрома гиперстимуляции яичников.

Укол ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) провоцирует начало овуляции, которая, как правило, начинается через 24-36 часов после инъекции. Выход яйцеклетки фиксируется с помощью УЗИ, после чего женщине назначается дополнительная поддержка яичников (желтого тела) в виде инъекций утрожестана или прогестерона.

Срок и частоту половых контактов или искусственной инсеминации при стимуляции овуляции назначает врач индивидуально, в зависимости от результатов спермограммы мужчины. При хороших показателях качества и количества сперматозоидов половые акты рекомендуется совершать каждый день, либо через день, начиная с момента, когда женщине был сделан укол ХГЧ и до того, как будет образовано желтое тело.

Что такое укол ХГЧ

Основным фактором, влияющим на возможность женщины стать матерью, является наличие овуляции – процесса выхода созревших яйцеклеток из фолликулов и последующего продвижения по маточным трубам, что обусловливает готовность к оплодотворению. Иногда по тем или иным причинам в организме происходит сбой, в результате чего разрыв оболочки (фолликула) не происходит.

Успешность зачатия во многом зависит от уровня гормона хорионического гонадотропина человека в крови женщины, воздействие которого на желтое тело продолжается до момента прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. В некоторых случаях существует необходимость искусственного введения гонадотропина человека (укол ХГЧ).

В каких случаях показан укол ХГЧ

Укол ХГЧ может быть назначен женщинам в следующих случаях:

Укол ХГЧ: противопоказания к выполнению инъекции

Укол ХГЧ не назначается женщинам, страдающим следующими патологиями:

• злокачественными опухолями яичников;
• опухолью гипофиза;
• предрасположенностью к образованию тромбов в кровеносных сосудах;
• нарушением проходимости маточных труб;
• гипотиреозом (недостаточным количеством гормонов щитовидной железы);
• индивидуальной непереносимостью того или иного компонента препарата для стимуляции овуляции;
• при раннем климаксе;
• в период грудного вскармливания.

Беременность после укола ХГЧ

Укол ХГЧ может стать причиной ложноположительного результата, если тест на беременность провести раньше, чем через 14 дней после овуляции. Это объясняется тем, что в основе данных тестов лежит определение уровня ХГЧ, являющегося индикатором наступившего зачатия, а искусственное введение данного гормона на некоторое время повышает его количество в крови. Более надежный способ – динамическое наблюдение за ХГЧ, уровень которого у беременных женщин до окончания первого семестра постоянно растет. В начале второго семестра происходит его постепенное снижение до определенного показателя, который остается неизменным до завершения беременности.

Малинка2011, почему вы решили, что это кандидоз?
Хронический рецидивирующий кандидоз (или кольпит другого происхождения) часто бывают вершиной айсберга.
Выше по течению ( в трубах) может быть есть воспаление. Сдайте анализы на хламидии (см. подробнее предыдущий вопрос).
Может ли воспаление влиять на прохождение сперматозоидов в женских половых путях? Да.
Может ли быть причиной отрицательного посткоитального теста? Да, но это ничего не означает.

Нет не маленькая, вероятность, Харизма!
эндометрит очень частая находка, если верить гистологам.
Настолько частая, что не всегда верится. С хроническими эндометритами тоже беременеют на ЭКО.

См. ответ на аналогичный вопрос несколько выше.

Браво, GreKri!
скоро подготовлю информацию.
Некоторые вопросы надо обсудить на врачебной конференции, так что очень быстро ответить не обещаю.

Следующие 15 вопросов?

Триггер в ЭКО - вещество, инициирующее дозревание яйцеклетки и овуляцию через 38-43 часа.
Традиционно применялся гормон: ХГЧ (прегнил, овитрель), однако можно применять и ЛГ (лютеинизирующий гормон, как ЛГ гипофиза в природе) - люверис.
Диферелин - препарат, содержащий агонист-гонадотропин-рилизинг гормон, стимулирующий выработку "родного" ЛГ.
ПРеимущества - снижение выраженности синдрома гиперстимуляции.
Диферелин как триггер применяется для снижения риска СГЯ средней и тяжелой степеней.
GreKri,

катюшка999, если не опоздал с ответом , то:
эндометрий начинает расти, когда фолликул достигает диаметра 10 мм.
Но заметным этот рост становится когда фолликул более 14мм, а иногда, в последние 2 дня.
Так что проблем нет, смысл продолжать протокол, естественно, есть

Фаниса76, все назначения, которые вам должны были дать, вам наверняка дали.
Болевой синдром (не незначительная боль) является поводом для обращения к врачу.

Прошу прощения, Фаниса76 за серьезные накладки в работе.
Действительно, нагрузка врача достаточно высокая.
На медсестер, впрочем, тоже.
Я был свидетелем вашего звонка, в это время в кабинете было "жарко", прием был в разгаре.
Так что проблемы лежат, наверное, не во враче, и, тем более, не в медсестре, а в организации приема (камушек в мой огород).
130 тыс рублей для большинства наших пациентов сумма весьма серьезная, повышать ее и делать VIP клинику мы пока не планировали.
Дополнительные деньги за звонки мы брать так же не будем.
Я буду обдумывать все выше сказанное, нам есть над чем работать.

Наиль Рафаилович, добрый день! у меня к вам еще такой вопрос:
Меня очень часто беспокоит кандидоз, видимо он хронический (то появляется, то проходит). Обостряется он естесственно в период овуляции и перед месячными. Может ли молочница быть причиной того что не получается забеременеть?

Системная проблема лечится системными способами:
1. Надо действительно подтвердить (лабораторно), что это одна и та же повторяющаяся инфекция, и что эта инфекция - кандидоз
2 Подготовиться: проверить иммунитет (4 года - многовато анализу)
3 Пролечиться вдвоем с мужем КУРСОВЫМИ дозами препаратов.

Разбираться надо. С хорошим гинекологом. Удачи, вам!

Кима, добрый вечер.
Трудный перенос приводит к увеличению времени пребывания эмбрионов вне инкубатора, температурный стресс увеличивает вероятность анэуплоидии (ненормального числа хромосом в клетках). Трудный перенос, действительно, может увеличить вероятность не развивающейся беременности.
Однократная замершая беременность, (даже включая неудачный криопротокол), не является поводом пересматривать тактику лечения. Напротив: положительный ХГЧ тест, даже без прогрессирующей беременности, означает, что шансы забеременеть и доносить в следующем протоколе повышаются.

А кариотипирование мужа надо делать (однократно) перед плановым ИКСИ (приказ МЗ РТ 67).

Мое мнение (ответ на не заданный вопрос): кариотипирование людей перед ЭКО не увеличивает результаты последнего, и имеет не большую эффективность, чем кариотипирование подряд всех людей в популяции, поскольку "плохие" результаты являются диагностической находкой с одинаковой вероятностью в обоих случаях.
Но люди, страдающие бесплодием, часто делают лишние анализы, выплачивая "лабораторный налог для уверенности врача", поскольку являются легко уговариваемыми из-за страха остаться бездетными.

Совет: гистероскопия перед протоколом снижает частоту трудного переноса.

A_Gulnara, добрый день.
Седловидная матка, или грушевидная, не имеет значения, т.к. оба варианта являются нормой.

"невыраженными явлениями аденомиоза" - ничего не значащая фраза.
Диагностика аденомиоза достаточно сложна, приходится делать ЯМР томографию матки, чтобы поставить точный диагноз. УЗИ - крайне ненадежный метод в данном случае. Вероятность ошибки очень высока.
Безантибиотиковая технология: процедуры прошли благополучно, очень хорошо. Антибиотики для профилактики не понадобились.
теперь матка "глючит" - я не понял, о чем речь?
По-моему - все хорошо!

Не стоит искать черную кошку в темной комнате. Особенно если ее там нет.
Травма шейки, связанная с расширением ее при гистероскопии сама по себе может дать лейкоцитоз.
Избыток лейкоцитов "уходит" не так быстро, как хотелось бы. Т.е. не на следующий день, после окончания лечения, а спустя несколько месяцев (лет?). Система инертна.
Да и вообще: избыток лейкоцитов - только один из признаков воспаления. Сам по себе он не страшен.

Резюме: наибольший прирост прирост беременностей (даже из расчета на потраченный рубль) дает перенос эмбрионов. Все остальное, включая подготовку к протоколу, "второстепенные дороги", которые не должны затягиваться надолго, подменяя основное лечение. Пора в протокол.

Добрый день, Наиль Рафаилович!
Во-первых, хочу сказать, что мне у вас нравится, Шадрина прям расцвела в Вашей клинике после ЦПС. А по поводу работы, если звонишь и НОРМАЛЬНО говоришь доктору, объясняешь кто ты и что назначили и не помогает, то доктор нормально отвечает. просто нет времени или опять ваша программа виснет. не надо орать и вести себя как маленький требовательный капризный ребенок.
если можно пару вопросов.
в семье есть склонность к рождению близнецов, через поколение рождаются. у моей сестры (просто родная) недавно родились 2 дочки. а при ЭКО , эмбрионы отбираются же. сразу можно сказать будут ли близнецы или это уже позже, по воле природы?
в Вашей Клинике если ведешь беременность после ЭКО, да например ещё с двойней, вырастет ли цена на программу?

спасибо
Пациентка ТН Шадриной

понимаю что вопросов много,и времени отвечать на них мало,но,может быть,ответите?

Полный мочевой пузырь "разгибает" матку, предотвращая грубое введение катетера в матку и травмирование слизистой эндометрия.
Инсеминация "вдогонку" после овуляции имеет результаты существенно худшие, чем до/во время овуляции.
Дело в том, что яйцеклетка после овуляции живет около 28-30 часов. С момента проникновения сперматозоида внутрь до момента оплодотворения (появления ядрышек - пронуклеусов) проходит 18-20. Таким образом, всего лишь 10 часов отводится природой для пробега спермиев до яйцеклетки после овуляции. 3 раза в сутки ходить на ультразвук занятие утомительное. Поэтому мы предпочитаем делать инсеминацию до овуляции, а не после. Сперматозоиды живут до 5 суток. Мы считаем, что среднестатистический мужчина не очень плодовит, поэтому вводим сперму в матку в течение суток до овуляции.
Зачем нужен прегнил, если овуляция будет и так?
Овуляция происходит через 38-43 часа после начала подъема в крови гормона ЛГ (ХГЧ, содержащийся в прегниле, его полная копия). Цель ЭКО - успеть взять клетки до того, как фолликулы полопались.
При инсеминации - мы уверены, что овуляция произойдет не позднее, чем через 43 часа после инъекции (раньше вполне возможно). Таким образом, сегодня - прегнил, завтра инсеминация, в ночь с завтра на послезавтра - овуляция.
Мы проверяли это раньше. Теперь перестали, т.к. овуляция есть всегда. При условии, что прегнил куплен в клинике.

Артикул (SKU)	4834
Кратность	3
Форма товара	Порошок
Производитель	Schering-Plough Central East (Швейцария)
Регистрационное удостоверение	UA/3483/01/01
Условия отпуска	по рецепту
Температура хранения	от +2°С до +8°С
Главный медикамент	Прегнил
код мориона	4016

Стимуляция половых желез при помощи Прегнил применение поможет в терапии бесплодия у женщин и задержки полового развития у мужчин. Если Вы заинтересованы в покупке данного лечебного средства, ознакомьтесь с Прегнил цена в нашей онлайн аптеки, а также прочитайте инструкцию к препарату для лучшего понимания его действия и избежания нежелательных явлений.

ПРЕГНИЛ (PREGNYL) инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м и п/к введения белого цвета; приложенный растворитель - бесцветный, прозрачный раствор.

Человеческий хорионический гонадотропин 1500 МЕ

Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия, маннитол, натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфат.

Растворитель: натрия хлорида раствор 0.9% (1 мл).

Ампулы бесцветного стекла вместимостью 2 мл (3) в комплекте с растворителем (амп. 3 шт.) - пачки картонные.

Препарат Прегнил содержит хгч (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон обладает биологической активностью, сходной с воздействием ЛГ (лютеинизирующего гормона). ЛГ незаменим для нормального роста и созревания женских и мужских гамет и для образования половых гормонов.

— препарат Прегнил применяется в качестве заменителя выброса в середине цикла эндогенного ЛГ, чтобы индуцировать заключительную фазу созревания фолликулов, приводящую к овуляции. Препарат Прегнил применяется также в качестве заменителя эндогенного ЛГ во время лютеиновой фазы.

У мужчин и мальчиков:

— препарат Прегнил применяется для стимуляции клеток Лейдига для ускорения процесса образования тестостерона.

Максимальная концентрация хгч в плазме крови после однократной в/м или подкожной инъекции хгч достигается через 6-16 ч у мужчин и, приблизительно, через 20 ч у женщин. Несмотря на то, что наблюдается высокая индивидуальная вариабельность, половые различия в скорости всасывания препарата после однократной в/м инъекции связаны, скорее всего, с большей толщиной подкожно-жировой клетчатки у женщин. Приблизительно 80% хгч подвергается метаболическим превращениям в почках. Установлено, что однократная в/м или подкожная инъекция хгч являются биоэквивалентными в отношении продолжительности абсорбции и значения кажущегося периода полувыведения, равного приблизительно 33 ч. Учитывая рекомендуемые режимы дозирования и период полувыведения, не ожидается кумуляция препарата.

— индукция овуляции при бесплодии, обусловленном ановуляцией или нарушением созревания фолликулов;

— подготовка фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников (для методик вспомогательной репродукции);

— поддержание фазы желтого тела.

У мальчиков и мужчин:

— задержка полового созревания, обусловленная недостаточностью гонадотропной функции гипофиза;

— крипторхизм, не обусловленный анатомической обструкцией.

— повышенная чувствительность к гонадотропинам человека или к любому компоненту препарата;

— установленные или подозреваемые опухоли, зависимые от половых гормонов (рак яичника, рак молочной железы и рак матки у женщин и рак предстательной железы, рак грудной железы у мужчин).

У мальчиков (дополнительно):

— преждевременное половое созревание;

У женщин (дополнительно):

— неправильное формирование половых органов, несовместимое с беременностью;

— фиброзная опухоль матки, несовместимая с беременностью.

У женщин, имеющих факторы риска тромбоза (личный или семейный анамнез, тяжелое ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2) или тромбофилия) может быть повышен риск венозной или артериальной тромбоэмболии во время или после лечения гонадотропинами. У этих женщин необходимо оценить преимущества терапии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и возможные риски. Следует отметить, что беременность сама по себе также сопровождается повышенным риском тромбоза.

У мужчин и мальчиков: лечение пациентов мужского пола с помощью хгч приводит к повышению продукции андрогенов.

— пациенты с латентной или явной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, артериальной гипертензией, эпилепсией или мигренью (или при наличии этих состояний в анамнезе) должны находиться под строгим врачебным контролем, поскольку обострение болезни или рецидив иногда могут являться результатом повышенной продукции андрогенов;

— хгч следует применять с осторожностью у мальчиков в предпубертатном возрасте во избежание преждевременного закрытия эпифизов или преждевременного полового созревания. Следует регулярно контролировать развитие скелета.

Применение при беременности и лактации:

Препарат Прегнил можно применять для поддержания функции желтого тела яичника, но нельзя применять во время беременности. Прегнил нельзя применять в период лактации.

После добавления растворителя к лиофилизату, восстановленный раствор Прегнила медленно вводится в/м или подкожно.

— при индукции овуляции при бесплодии, обусловленном ановуляцией или нарушением созревания фолликулов обычно проводится одна инъекция препарата Прегнил в дозе от 5000 до 10000 ME для завершения лечения препаратами фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);

— при подготовке фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников;

— для поддержания фазы желтого тела может быть сделано от двух до трех повторных инъекций препарата в дозе от 1000 до 3000 ME каждая в течение 9 дней после овуляции или переноса эмбриона (например, на 3, 6 и 9 день после индукции овуляции).

У мальчиков и мужчин:

— при гипогонадотропном гипогонадизме: 1000-2000 ME препарата Прегнил 2-3 раза в неделю. В случае бесплодия возможно сочетание препарата Прегнил с дополнительным препаратом, содержащим фоллитропин (ФСГ) 2-3 раза в неделю. Курс лечения должен продолжаться не менее 3 месяцев, когда можно ожидать какое-либо улучшение сперматогенеза. Во время этого лечения необходимо приостановить заместительную терапию тестостероном. Когда улучшение сперматогенеза достигнуто, для его поддержания достаточно, в некоторых случаях, изолированного применения хгч;

— при задержке полового созревания, обусловленной недостаточностью гонадотропной функции гипофиза 1500 ME 2-3 раза в неделю. Курс лечения - не менее 6 мес;

— при крипторхизме, не обусловленном анатомической обструкцией;

— в возрасте до 2 лет: вводится 250 ME дважды в неделю в течение 6 недель;

— в возрасте до 6 лет: вводится 500-1000 ME дважды в неделю в течение 6 недель;

— в возрасте старше 6 лет: вводится 1500 ME дважды в неделю в течение 6 недель.

Курс лечения в случае необходимости может быть повторен.

Показано, что острая токсичность препаратов гонадотропина, полученного из мочи человека, очень низкая. Тем не менее, существует вероятность, что слишком высокая доза хгч может привести к СГЯ.

Поскольку взаимодействие препарата Прегнил с другими лекарственными препаратами не изучено, такое взаимодействие нельзя исключать.

Во время лечения препаратом Прегнил и в течение 10 дней после прекращения лечения, он может оказывать влияние на значения иммунологических тестов на содержание хгч в сыворотке/моче, что может привести к ложноположительному результату теста на беременность.

Беременность и лактация

Применение во время беременности, в период кормления грудью - противопоказано.

Нарушения иммунной системы: в редких случаях может возникать генерализованная сыпь или лихорадка.

Общие нарушения и состояния в месте введения: при применении препарата Прегнил могут возникнуть реакции в месте инъекции, например, кровоподтёк, боль, покраснение, припухлость и зуд. В некоторых случаях сообщались аллергические реакции, большая часть из которых проявлялась в виде боли и/или сыпи в месте инъекции.

Нарушения сосудистой системы: в редких случаях тромбоэмболии были связаны с терапией ФСГ/хгч, обычно ассоциированной с тяжелым синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Респираторные, грудные и медиастиналъные нарушения: гидроторакс как осложнение тяжелого СГЯ.

Желудочно-кишечные нарушения: боль в животе и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и диарея, связанные

С умеренным СГЯ. Асцит как осложнение тяжелого СГЯ.

Нарушения репродуктивной системы и молочных желез: нежелательная гиперстимуляция яичников, умеренный или тяжелый СГЯ; болезненность молочных желез, небольшое или среднее увеличение яичников и кист яичников, связанные с умеренным СГЯ; большие кисты яичников (склонные к разрыву), обычно связанные с тяжелым СГЯ.

По результатам исследования: увеличение массы тела как признак тяжелого СГЯ.

У мужчин и мальчиков:

Нарушения метаболизма и питания: в некоторых случаях при введении высоких доз наблюдается задержка воды и натрия; считается, что это происходит в результате избыточного образования андрогенов.

Нарушения репродуктивной системы и грудных желез: лечение хгч спорадически может вызывать гинекомастию.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре от 2 до 15°С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Не использовать после истечения срока годности

— при беременности, возникшей после индукции овуляции гонадотропными препаратами, существует повышенный риск многоплодной беременности;

— поскольку у бесплодных женщин, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям, и в особенности экстракорпоральному оплодотворению, часто имеются нарушения маточных труб, то частота возникновения эктопических беременностей может увеличиваться. Поэтому важным является раннее ультразвуковое подтверждение, что беременность внутриматочная;

— частота потери беременности у женщин, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям, выше, чем в обычной популяции;

— следует исключить наличие неконтролируемых внегонадных эндокринопатий (например, заболевания щитовидной железы, надпочечников или гипофиза);

— частота возникновения врожденных пороков развития после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) может быть немного выше, чем в результате спонтанных зачатий. Считается, что эта немного повышенная частота связана с особенностями родителей (материнский возраст, характеристики спермы), а также с высокой частотой многоплодной беременности после ВРТ. Нет указаний на то, что повышенный риск врожденных пороков развития связан с применением гонадотропинов во время ВРТ;

— нежелательная гиперстимуляция яичников:

У больных, получающих комбинированную терапию ФСГ/хгч по поводу бесплодия, обусловленного ановуляцией или нарушением созревания фолликулов, применение ФСГ-содержащего препарата может привести к нежелательной гиперстимуляции яичников. Поэтому перед началом лечения ФСГ и через регулярные периоды времени во время лечения ФСГ необходимо проводить ультразвуковое исследование для оценки развития фолликулов и проводить определение уровней эстрадиола. Уровни эстрадиола могут повышаться очень быстро, например, в течение двух или трёх последовательных дней может наблюдаться более, чем суточное удвоение, и могут достигать чрезвычайно высоких значений. Диагноз нежелательной гиперстимуляции яичников может быть подтверждён при ультразвуковом исследовании. В случае возникновения нежелательной гиперстимуляции яичников (т.е. Не как часть лечения, направленного на подготовку для экстракорпорального оплодотворения с переносом эмбриона (ЭКО/ПЭ), внутритрубного переноса гаметы (ГИФТ) или внутриплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ)), введение ФСГ-содержащего препарата необходимо немедленно прекратить. В этом случае необходимо избежать беременности и не вводить препарат Прегнил, поскольку введение ЛГ-активного гонадотропина на этой стадии может вызвать, дополнительно к множественной овуляции, СГЯ. Это предупреждение особенно важно в отношении больных с поликистозными яичниками. Клиническими симптомами СГЯ умеренной тяжести являются желудочно-кишечные нарушения (боль, тошнота, диарея), болезненность молочных желёз и увеличение яичников и кист яичников от небольшой до умеренной степени. Сообщалось о связанных с СГЯ временных отклонениях результатов тестов функции печени, свидетельствующих о печеночной дисфункции, которая может сопровождаться морфологическими изменениями при биопсии печени.

В редких случаях возникает тяжёлый СГЯ, который может представлять угрозу жизни. Он характеризуется большими кистами яичников (склонными к разрыву), асцитом, увеличением массы, часто гидротораксом и в некоторых случаях тромбоэмболией;

— препарат Прегнил не следует применять для снижения массы тела. Хгч не оказывает влияния на метаболизм жира, распределение жира или на аппетит.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: по имеющимся данным препарат не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.

При нарушениях функции почек

Пациенты с нарушением функции почек (или при наличии этого состояния в анамнезе) должны находиться под строгим врачебным контролем, поскольку обострение болезни или рецидив иногда могут являться результатом повышенной продукции андрогенов.

Применение в детском возрасте

Возможно приенение у детей по показаниям.

Противопоказан у мальчиков при преждевременном половом созревании.

Хгч следует применять с осторожностью у мальчиков в предпубертатном возрасте во избежание преждевременного закрытия эпифизов или преждевременного полового созревания. Следует регулярно контролировать развитие скелета.

Читайте также: