Помогает ли обрезание при молочнице

История, медицинская польза и влияние на секс

История, культура и религия

Хотя большинство людей думают, что обрезание появилось вместе с исламом или иудаизмом, эту или схожие с ней процедуры выполняли и намного раньше — вероятно, пятьдесят и даже семьдесят тысяч лет назад. О причинах таких давних вмешательств учёные продолжают спорить. Не исключено, что в жарком и сухом климате (в странах вроде Египта, Мексики, центральной части Австралии) обрезание служило профилактикой болезней, связанных с попаданием под крайнюю плоть песчинок. За 2000 лет до нашей эры появился уже обряд, который в будущем будут проводить последователи авраамических религий. Считается, что тогда жил описанный в священных текстах Авраам: его жене Саре не удавалось забеременеть, и глас свыше приказал мужчине сделать обрезание. Беременность наступила вскоре после этого — и сейчас историки утверждают, что проблемой Авраама был фимоз, чрезмерное сужение крайней плоти, не позволяющее обнажить головку пениса.

Считается, что до 38 % мужчин в мире прошли через процедуру обрезания, в исламских странах этот показатель достигает почти 100 % — но близится к таковому и, например, в Нигерии, где половина населения исповедует христианство. В США обрезаны 71 % мужчин, в Великобритании, Австралии и Бельгии — больше 20 %, в России — порядка 11 %. Подробную информацию по разным странам можно увидеть на опубликованной недавно карте, где распространённость обрезания отображена разными цветами. По словам Вигена Малхасяна, в России процедура выполняется чаще всего по показаниям, которые включают фимоз, остроконечные кондиломы, склерозирующий лишай, рецидивирующий баланопостит.

Европа против Америки

Учитывая такую высокую распространённость обрезания, многие родители соглашаются на него даже не из медицинских соображений, а для того, чтобы ребёнок не отличался от других и чтобы над ним не смеялись. Малхасян добавляет, что и при возникновении каких-либо заболеваний американские доктора действуют более решительно и проводят обрезание чаще и раньше, чем европейские коллеги. Вид полового члена без крайней плоти стал для американцев настолько привычным, что исказились представления о нормальной анатомии: по данным одногоисследования, менее чем в трети из 90 американских медицинских учебников пенис изображён интактным.

КРАЙНЯЯ ПЛОТЬ — это складка из мягких тканей, покрывающая часть полового члена и его головку; она состоит из кожи, слизистой оболочки, сосудов, нервных окончаний и мышечных волокон. Среди анатомов нет единого мнения о том, где оканчивается крайняя плоть и начинается кожа ствола пениса.

В Европе при этом обрезание гораздо менее распространено — пожалуй, это одно из самых выдающихся различий в медицинской практике двух регионов, придерживающихся принципов доказательной медицины. Не исключено, что так сложилось в том числе из-за разных систем финансирования: если в США за многое платят частные страховые компании, то в Европе здравоохранение чаще лежит на плечах государства, а бюджеты более низкие.

Этичность

В 2012 году в Германии был наложен запрет на процедуру обрезания без информированного согласия ребёнка — это привело к протестам со стороны последователей ислама и иудаизма (в Германии около четырёх миллионов мусульман и 120 тысяч иудеев). Обе стороны аргументируют свою позицию вопросами этики: нехорошо выполнять необратимые модификации тела ребёнка (если они не направлены на немедленное спасение жизни), но нехорошо и вмешиваться в свободу вероисповедания, не позволяя людям практиковать в целом безопасное вмешательство. Через три месяца после запрета он был снят и врачам разрешили выполнять ритуальное обрезание.

Сейчас возможность полного запрета циркумцизии
обсуждается в Дании: соответствующая петиция собрала 50 тысяч голосов и парламент страны должен провести дискуссию по вопросу и голосование. Аргументы те же: с одной стороны, невозможность получить информированное согласие у маленького ребёнка, с другой — вмешательство в религиозную практику жителей страны.

Полный бан, как известно по опыту с запретом абортов, приводит к тому, что операции начинают выполняться подпольно, часто непрофессионалами и в совершенно неподходящих условиях. Виген Малхасян отмечает, что и в России ритуальное обрезание, к сожалению, порой делается в мечетях, синагогах и даже на дому. Хотя эту операцию нельзя назвать очень сложной и обычно всё протекает нормально, нельзя сравнивать её и с маникюром или проколом ушей: организм ребёнка может патологически отреагировать, например, на анестезию. В хирургическом кабинете медицинского учреждения будет доступ к средствам экстренной помощи, а на дому риск намного больше.

Официальные представители религий, безусловно, не хотят ассоциаций с криминальным обрезанием. В Московском еврейском общинном центре есть отдел обрезания, где этот обряд (он называется брит-мила) проводит раввин с медицинским образованием. После трагического случая (трёхлетний мальчик погиб после выполненного на дому обрезания) Духовным управлением мусульман также было рекомендовано делать эту операцию только в медицинских учреждениях.

Здоровье

Как отмечает Малхасян, большинство медицинских данных сейчас поддерживают пользу обрезания, а аргументом против остаётся лишь риск осложнений; они возникают редко и ещё реже бывают серьёзными, а в большинстве случаев легко проходят и не требуют повторных вмешательств. Сейчас есть доказательства того, что обрезание обладает защитным эффектом и снижает риск множества инфекций.

Например, результаты метаанализа трёх рандомизированных исследований, проведённых в Уганде, Кении и ЮАР с 2002 по 2006 год, показали, что обрезание у гетеросексуальных мужчин снижает риск инфицирования ВИЧ на 38–66 %. В поверхностных слоях слизистой оболочки пениса содержится много клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов CD4/CD8 — это мишени, которые атакует ВИЧ. После обрезания слизистая головки полового члена грубеет, становится менее подверженной микротравмам и затрудняет проникновение вируса. Поэтому и крупные эксперты, и такие организации, как ВОЗ и ЮНЭЙДС (объединённая программа ООН по вопросам ВИЧ и СПИД), рассматривают обрезание как перспективный метод профилактики ВИЧ-инфекции и других передающихся половым путём заболеваний.

Стоимость обрезания в частных клиниках Москвы составляет от 8 до 15 тысяч рублей. В США, если процедура не покрывается страховкой, она может стоить от 150 (для новорождённого) до 3 тысяч долларов (для взрослого мужчины, под наркозом), в Англии — от 150 до 500 фунтов.

Другой опаснейший вирус — это ВПЧ, и обрезание связано с более низкой распространённостью инфицирования его онкогенными типами. ВПЧ — главный фактор риска рака шейки матки и (наряду с фимозом) рака полового члена, обрезание снижает риск этих опухолей у мужчин и их партнёрш. Это подтверждают и крайне низкие показатели рака пениса в таких странах, как Израиль, где большинство мужчин обрезаны. В систематическом обзоре шестидесяти публикаций, сделанном в 2017 году, было отмечено, что у партнёрш обрезанных мужчин снижен риск дисплазии и рака шейки матки, хламидиоза и сифилиса.

Обрезание также показано людям с частыми, повторяющимися воспалениями головки полового члена (баланитами): известно, что содержимое пространства между головкой и крайней плотью является питательной средой для микроорганизмов. Это было подтверждено в исследовании микрофлоры головки пениса до и после обрезания. В метаанализе 2006 года было доказано, что обрезание связано с гораздо меньшим риском сифилиса, мягкого шанкра и инфекции вирусом герпеса. В исследовании 2010 года было подтверждено, что обрезание снижает риск инфицирования вирусом герпеса 2-го типа на 28 %, в группе обрезанных мужчин была ниже и заболеваемость трихомониазом и хламидиозом. Наконец, процедура снижает риск не только инфекций, передающихся половым путём, но и обычных инфекций мочевыводящих путей (цистита и уретрита), в том числе у маленьких детей.

Чаще всего обрезание делается в детстве, и сравнить сексуальную жизнь до и после могут только те, кто решился на него во взрослом возрасте — по медицинским причинам, из эстетических соображений или после перехода в другую религию. В публикации Vice четверо мужчин рассказывают о своём опыте — и лишь один из них говорит, что недоволен результатом. Во взрослом возрасте процедуру провести сложнее (если у младенца она занимает не больше минуты, то для взрослого мужчины это операция на 30–45 минут), а процесс заживления занимает больше времени. К тому же из-за спонтанных эрекций швы могут причинять сильную боль.

Тем не менее чаще всего перенёсшие обрезание во взрослом возрасте мужчины рассказывают, что качество сексуального удовольствия не страдает, хотя ощущения меняются: стимуляция головки пениса становится более всесторонней, несмотря на постепенное снижение чувствительности после начального резкого повышения. Психолог, сделавший обрезание лишь в сорок лет, рассказал австралийскому изданию MyBodyandSoul, что в детском и подростковом возрасте чувствовал себя некомфортно в раздевалках из-за непохожести на других; к тому же, по его словам, поддерживать хороший уровень гигиены без обрезания гораздо труднее. Он отмечает, что его жизнь стала гораздо проще, а в плане сексуального удовольствия ничего не изменилось.

В странах Африки обрезание часто проводится непрофессионалами и в неадекватных санитарных условиях, что приводит к тяжёлым осложнениям. Дизайнер Laduma Ngxokolo разработал наборы для обрезания, помогающие обезопасить мальчиков от инфекций и воспалений. В набор входят одноразовые перчатки, антисептические средства, стерильные повязки и информационные буклеты.

Сексуальная жизнь до и после обрезания — предмет многих исследований и научных анализов. В Кении было проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием почти трёх тысяч мужчин, половине из которых обрезание выполнили в начале исследования, а остальным — через два года, в течение которых шло наблюдение за всеми участниками. Оказалось, что обрезание не только не приводило к сексуальной дисфункции, но и повышало чувствительность пениса и способствовало достижению оргазма. В другом крупном исследовании, проведённом в той же стране, выводы были аналогичными: обрезание не ухудшает и даже может улучшать сексуальную жизнь.

У мужчин, живущих в Великобритании, также не отмечено какого-либо негативного влияния обрезания на сексуальную функцию. Наконец, в 2013 году вышел крупный систематический обзор публикаций на эту тему, авторы отобрали тридцать шесть статей, описывающих исследования с участием более чем 40 тысяч мужчин. Данные самого высокого качества подтвердили, что обрезание не оказывало неблагоприятного влияния на сексуальную функцию, чувствительность, ощущения во время секса или удовлетворённость.

Сегодня 90% американских мужчин живут без крайней плоти. Причем исключительно из эстетических соображений - к обрезанию (циркумцизии) их побуждает желание сделать свой половой член более элегантным. Урологи же обрезание очень уважают и настоятельно всем рекомендуют совсем по другой причине. Об этой причине и особенностях обрезания рассказывает главный врач Республиканского центра репродукции человека и планирования семьи, доктор медицинских наук, академик Европейской академии андрологии Михаил Васильевич Корякин:Добровольцев на обрезание в России по сравнению со странами Европы и Америки немного, что вполне объяснимо. Представления о красоте и элегантности у нас все же различаются. Но если разобраться, смысл у подобной операции есть.Профилактика онкологических заболеваний. У обрезанных мужчин, особенно если это было сделано в детстве, не бывает рака полового члена. И хотя это заболевание случается редко, лечится оно таким же радикальным хирургическим методом, как расставание с крайней плотью выглядит полным пустяком.Гигиеничность.Смегма (выделения сальных желез головки и крайней плоти), влажная среда, остатки мочи создают идеальные условия для размножения бактерий.Защита от инфекций.После обрезания головки полового члена и слизистая кончика урерты, лишаясь прикрытия, быстро грубеют и из-за этого меньше травмируются во время полового акта. Поэтому вероятность инфицирования, в том числе ВИЧ, значительно снижается. Даже банальную молочницу обрезанному подхватить труднее.Улучшение качества секса.Это, пожалуй, самое приятное последствие циркумцизии. По мнению перенесших ее мужчин, заметно продлевается длительность интимного контакта.

ПРИНЦИП НИ БОЛЬШЕ, НИ МЕНЬШЕЕсть два момента, о которых урологи обычно не распространяются.Иногда обрезается слишком много кожи полового члена вместе с крайней плотью. И ее потом, после заживления, условно говоря, не хватает. Это вызывает его укорочение при эрекции. Конечно, кожа со временем растянется, но пока это случится, мужчине хвастаться выносливостью в постели и красотой своего достоинства не приходится. Второй момент - уролог оставляет слишком много кожи внутреннего листка крайней плоти. Выглядит это еще хуже, чем член необрезанный - гладкая красная полоса окаймляет головку вроде шарфа. К счастью, такую ситуацию легко исправит опытный хирург. Только не надо требовать этого у самого бракодела. Для третьей попытки может совсем не остаться материала.ШВЫ. КАКИЕ ОНИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ?Иногда после циркумцизии образуются грубые шрамы и лигатурные свищи.Хирург не должен жалеть шовного материала - стараться накладывать швы часто, не делая больших стяжек. Полезно перед операцией показать специалисту свою осведомленность в этом вопросе.Ну а если лигатурные свищи все-таки образовались, отчаиваться не нужно - опытный хирург их из труда ликвидирует, как и грубый стягивающий рубец.ЭТО СПАСЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙПоказания к обрезанию - фимоз и повреждение крайней плоти. Причины возникновения фимоза - сужения крайней плоти очень разнообразны. Он может быть выражен в различной степени - от самой легкой, когда крайняя плоть с трудом обнажает головку эрекции, легко открывая ее в спокойном состоянии полового члена, до крайне тяжелой, чреватой развитием баланопостита - воспаления головки полового члена и крайней плоти, и парафимоза - ущемления крайней плотью головки полового члена. Эти состояния опасны тем, что могут стать причиной гангрены полового члена и некроза его головки."НЕПОЛНОЕ ОБРЕЗАНИЕ"Можно ли при всех очевидных выгодах обрезания сохранить "натуральность"? Да, это предполагает "неполное обрезание", когда крайняя плоть обрезается наполовину. Но, как считают врачи и "широкое общественное мнение", такие компромиссные варианты смотрятся не столь эстетично.При фимозе иногда делают не обрезание, а рассечение крайней плоти. Это решает проблему фимоза, но не вопросы гигиены и эстетики.О МЕТОДАХ ОПЕРАЦИИМногих интересует: затрагивается ли при операции короткая уздечка? Очень часто хирург рассекает ее, потому что так ему проще работать. Но при желании можно сохранить уздечку в неприкосновенности, просто операция будет длиться на пару минут дольше.Существует довольно много методик обрезания, но сегодня фактически три способа. Причем в России почти повсеместно - только один, с небольшими модификациями.Отечественный метод отличается простотой и надежностью. Хирург намечает линию отреза и работает скальпелем или хирургическими ножницами. За границей предпочитают использовать технические приспособления под названием "йелинг кламп". Остается резать только по лекалу - все ровненько независимо от уверенности руки хирурга или его глазомера. Третий способ - безоперационное обрезание используют очень редко даже за рубежом. С помощью специального приспособления крайнюю плоть перетягивают, и через несколько дней происходит ее самоампутация.ВАЖНО ВЫБРАТЬ ИНСТРУМЕНТГораздо важнее для пациента знать не технику выполнения циркумцизии, а инструмент, которым она будет сделана.Кроме скальпеля и ножниц, есть еще диатермокоагулятор и лазерный скальпель. Первый - это, проще говоря, электрический хирургический нож. Он "заваривает" все пересеченные сосуды и делает ненужным использование хирургических нитей, и сам шов выглядит очень аккуратно. Распространенное мнение, что после него шов заживает дольше, чем после применения традиционного скальпеля, мягко говоря необоснованно. А лазер, наоборот, назначают, когда хотят повысить рейтинг клиники. Никаких преимуществ перед диатермокоагулятором у него при данной операции нет.А вот об анестетике беспокоиться нет оснований. Новокаин, лидокоин гарантированно обеспечивают обезболивание. Общая анестезия применяется, только когда оперируют детей.ДВЕ НЕДЕЛИ - И ЗАНОВО РОДИЛСЯПослеоперационный период длится две недели, после чего можно начинать половую жизнь с "элегантным" органом, ради которого не жалко потерпеть некоторые неудобства в течении этих дней вроде перевязки и снятия швов.Между прочим, после циркумцизии пациент получает больничный лист.При медицинских показаниях операцию делают бесплатно (по системе ОМС). В коммерческих структурах ее цена колеблется от 200 до 400 у.е. Последнюю цену назначают клиники с высокой профессиональной репутацией, гарантирующие именно красивую работу, а не просто обрезание. Здесь потом исправляют брак неопытных хирургов.

Существует неправильное мнение, что эта операция делается только при фимозе. На самом деле болезней, при которых избавление от крайней плоти (препуция) поможет преодолеть недуг, достаточно много.

Парафимоз

Причины, по которым возникает парафимоз многочисленны:

• Нелеченый прогрессирующий фимоз. Узкая крайняя плоть может вызывать ущемление тканей при половом акте, мастурбации, гигиенических и медицинских процедурах или даже без видимых причин.
• Половые инфекции и баланопостит, приведшие к отеку. Крайняя плоть не может закрыть опухшую головку и заворачивается в виде валика, нарушая кровообращение.
• Рубцовые изменения препуция, мешающие ему легко сдвигаться.
• Аллергический отек головки, вызванный применением смазок, латексом презервативов, ношением синтетического белья.
• Сухость и истончение кожи препуция, наблюдающиеся в пожилом возрасте и вызванные недостаточностью выделения смазки (смегмы) и возрастными изменениями.
• Дефекты уздечки – недостаточная длина и сниженная эластичность, не устранённые с помощью хирургической пластики.
• Травмы полового члена, возникающие во время жесткого секса или занятий спортом. Пенис распухает, и крайняя плоть начинает его сдавливать.

Иногда мужчина, вовремя не обратившийся за мед. помощью, замечает, что боль начинает стихать. Это плохой признак, указывающий на начавшее отмирание тканей, при котором часто приходится прибегать к ампутации пениса.

В самом начале прогрессирования отека, крайнюю плоть удается вернуть на место, например, смазав маслом. Но это не значит, что все позади. Причины парафимоза никуда не делись, поэтому защемление может наступить в любой момент снова. Если это произойдёт не в городе, а за городом или в поездке, где нет доступа к квалифицированной медпомощи, перспективы будут печальными, ведь в этом случае дорога каждая минута.

Поэтому при однажды наступившем парафимозе вне зависимости от его тяжести, нужно обращаться к врачу и сделать операцию:

• Препуциопластику, во время которой крайнюю плоть разрезают, освобождая головку. Впоследствии на кожу препуция накладываются швы. Это самый простой вид вмешательства, применяемый при нетяжелых патологиях, вызвавших парафимоз.
• Пластику уздечки, укорочение который тоже часто сопровождает ущемление. Ткань этой части пениса рассекают поперечным разрезом и сшивают продольно. Уздечка удлиняется и больше не мешает крайней плоти полноценно сдвигаться.
• Обрезание (циркумцизию) – операцию, направленную на удаление крайней плоти или ее части. Это метод помогает навсегда забыть о парафимозе и других болезнях препуция.

В зависимости от объема удалённой ткани, обрезание бывает:

• Минимальным, когда удается только крайняя часть препуция. Пенис остается визуально необрезанным. Но к сожалению, при парафимозе и других серьёзных болезнях крайней плоти, такая процедура проводится редко.
• Частичным, при котором удаляется значительная часть крайней плоти, но головка остается прикрытой. Такое вмешательство удается провести на ранних стадиях заболеваний, приведших к фимозу.
• Умеренным – метод удаления препуция с оставлением его фрагментов в области венечной борозды, разделяющей головку и ствол пениса.
• Полным – в этом случае крайняя плоть удаляется полностью. Это самый надежный и проверенный вариант.
• Тугим – при этом типе циркумцизии убирается вся крайняя плоть и лишняя кожа на пенисе. Проводится в случае запущенных болезней в этой области.

Баланопостит и баланит

При этом заболевании воспаляются головка пениса и внутренняя часть слизистой крайней плоти. Обе болезни вызывают микробы, размножающиеся в препуциальном мешке – пространстве между кожей головки и внутренней частью крайней плоти. Здесь скапливается смегма – специальная смазка, выделяемая железами препуция и предназначенная для облегчения скольжения пениса во время полового акта.

Влажная среда и смазка отлично подходят для развития микробов, вирусов или грибков. Воспалительные процессы провоцируются слабой иммунной системой и недостаточной гигиеной.

Мужчина жалуется на зуд и боль в области крайней плоти, покраснение и припухание пениса. От полового органа может исходить неприятный гнилостный запах. На головке появляются язвочки (эрозивный баланопостит), переходящие в тяжелых случаях в гангренозное поражение.

В ответ на воспаление организм начинает усиленно вырабатывать смазку. Смегмы бывает так много, что она протекает на белье, образуя пятна. Из-за зуда и боли мужчина не может совершить полноценный половой акт. Иногда, наоборот, возникает преждевременная эякуляция.

К сожалению, баланопостит – коварная болезнь, которая, преследуя мужчину много лет, периодически затихает и возникает снова. Единственный радикальный способ избавления от нее – обрезание. Удаление препуциального мешка прекращает выделение смегмы и убирает среду размножения микроорганизмов. Болезнь остается в прошлом.

Предполагается, что именно из-за распространения баланопостита и привилось массовое обрезание у народов, живущих в пустынном климате с недостатком воды и невозможностью полноценного соблюдения гигиены.

Остроконечные кондиломы

Это заболевание проявляется в виде наростов, похожих на цветную капусту, разрастающихся на головке, венечной борозде и крайней плоти полового члена. Вызывается болезнь папилломавирусом, передающимся половым и бытовым путем. Кондиломы быстро увеличиваются в размерах, мешая половой жизни и мочеиспусканию.

Одна из излюбленных локализаций кондилом – уздечка пениса, поэтому она при папилломавирусной инфекции страдает больше всего. Иногда ее ткань настолько поражена, что приходится проводить удаление или делать пластику.

Генитальный герпес

Это заболевание передается вирусом, попадающим в организм при половом контакте или бытовом заражении. Заболевание начинается с неприятных ощущений: зуда, жжения и покалывания в области половых органов. Часто у больных возникают гриппоподобные симптомы – поднимается температура, появляется слабость и головная боль. Могут увеличиваться лимфоузлы в области паха.

Хотя герпетические высыпания появляются на любом участке паховой области, одна из самых частых локализации – крайняя плоть. Герпетические высыпания приводят к ее рубцовому изменению и нарушению подвижности. При попытке полового контакта на коже препуция появляются микротрещины, являющиеся входными воротами для микроорганизмов.

Сочетание влажной следы препуциального мешка и микротрещинок создает идеальные условия для распространения инфекции, от которой сложно избавится. Поэтому обрезание (циркумцизия) приводит к длительной ремиссии. Удалять крайнюю плоть нужно в период затишья, когда на половых органах отсутствуют язвочки.

Преждевременная эякуляция

У большинства мужчин половой акт продолжается от 7 до 15 минут. За это время оба партнера успевают получить половое удовлетворение. Но иногда эякуляция наступает через одну минуту после начала коитуса или даже до введения пениса в половые пути женщины.

Чаще всего такая особенность мужчины является врожденной, связанной с повышенной чувствительностью нервных окончаний. Но иногда раннее семяизвержение наступает при разнообразных заболеваниях половой сферы – колликулите, простатите, уретрите. К сожалению, преждевременная эякуляция не всегда проходит после лечения основного заболевания.

Мужчины, страдающие таким недугом, безуспешно пытаются вылечиться с помощью традиционной и нетрадиционной медицины, а нужно всего-то удалить крайнюю плоть. Головка пениса, оставшись без препуция, постепенно грубеет, теряя повышенную чувствительность. В результате половой акт продлевается.

Еще один метод лечения ­– пластика уздечки, которую перерезают, отсекая лишние нервы, идущие к головке. Пенис становится менее чувствительным, и время полового акта увеличивается.

Возрастные склеротические изменения ткани крайней плоти

Склероз крайней плоти у мужчин старшей возрастной категории часто сопровождается ее воспалением – поститом. Постоянное воспаление провоцирует рак пениса, встречающийся в основном в преклонном возрасте.

Рецидивирующие воспалительные заболевания мочеполовых органов

Давно замечено, что у больных, страдающих циститами, пиелонефритами, уретритами после циркумцизии наступает значительное улучшение состояния. Причина – ликвидация источника инфекции, находящегося в препуции. Практически всегда наступает улучшение при упорных уретритах, ведь отверстие мочеиспускательного канала находится рядом с крайней плотью.

Наилучший результат достигается у больных с сахарным диабетом, склонных к инфицированию половых путей из-за нарушения состава мочи и пониженного иммунитета. У таких мужчин в препуции разрастаются колонии микробов и грибков, что приводит к вялотекущим уретритам и молочнице, которая постепенно расползается на паховую область и трудно лечится. Этой категории больных рекомендуется удаление крайней плоти в профилактических случаях.

Склерозирующий (склероатрофический) лихен

При этом заболевании кожа крайней плоти теряет свою эластичность, становится плотной, покрываясь белесоватыми пятнышками, переходящими в пузырьки с кровянистым содержимым. После их заживления на коже образуются участки рубцовой атрофии. Постепенно процесс прогрессирует и головка перестает открываться.

Причины болезни окончательно не выяснены, но известно, что большую роль в возникновении заболевания играют

• наследственность;
• нарушения работы иммунной системы;
• мочеполовые патологии и хронические ЗППП, особенно генитальный герпес;
• эндокринные заболевания.

Прогрессирование заболевания можно остановить, удалив крайнюю плоть, пока не развился фимоз. Если это вовремя не сделать, возникнет воспаление головки, которое распространится на нижний отдел мочеиспускательного канала. Придется проводить меатотомию – рассечение наружного отверстия уретры.

Где сделать обрезание в СПБ

Такую процедуру в Питере выполняют в клинике Радуга. Все операции на крайней плоти и уздечке проводятся амбулаторно, под местной анестезией. Длительность – 10-30 минут. Ограничения после таких вмешательств минимальны – нельзя купаться в открытых водоемах, поднимать тяжести, париться в бане и жить половой жизнью, пока не разрешит уролог. Сделать их намного проще и легче, чем лечить тяжелые болезни и опасные осложнения.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Небольшое предисловие.
Почему я выбрал эту тему? Не так давно сталкивался с этим вопросом и первым делом я занялся поиском информации и отзывов от других людей прошедших эту процедуру, заходил на многие форумы, но в полном объеме я так и не смог найти ответов на свои вопросы. Поэтому сидя на Пикабу и читая в очередной раз ленту - подумал, а почему нет, может кому-нибудь эта информация будет полезна или может кто-то искал информацию по этому вопросу и так и не смог найти ответы, как и я в свое время.

Немного данных. Самому мне 22, процедуру эту сделал я примерно пол год назад и постараюсь описать тут все, что в свое время интересовала и беспокоило.
Циркумцизия - процедура обрезание крайней плоти полового члена. Показание к такой различные, чаще всего это фимоз (невозможность оголить головку) или парафимоз (ущемление головки крайней плотью), так же показание к этой процедуре может быть профилактика заболевания, в частности баланопостита (воспаление крайней плоти и головки), либо рекомендуют для увеличение продолжительности полового акта(оговорюсь об этом позже)
Лично у меня показаний к такой процедуре как таковой не было, в какой-то момент жизни у моей девушки была молочница, что и при "удачном стечении обстоятельств" передалось мне, сама бактерия Кандида, которая вызывает молочницу, у мужчин "живёт" как раз таки на крайней плоти и проявляется воспаление ( вспоминаем об баланопостите), но суть не в этом, молочница была удачно вылечена, но в процессе этого моим врачём- урологом, была сказана фраза: "Не хочешь сделать обрезание? Прохождение этой процедуру исключается возможность заразиться молочницей, да и как профилактика ЗППП". Собственно я задумался об этом, походил недельки - две и решил все таки согласиться. Дальше постараюсь кратко и по делу.

Виды операции и цена.
Буду говорить чисто за свой случай, не знаю, как будет у вас в больнице/городе/стране.
Операцию могут проводить скальпелем лазером.
В первом случае вы будете под общей анестезии, оперироваться будут вас соответственно скальпелем.
Из минусов: эстетичность вашего друга после такого ставиться под вопрос, т.к. более травматичная операция и после скальпеля шов получается достаточно широким, сделать все аккуратно и красиво сложнее, заживает достаточно долго, вы находитесь под общей анестезией, следовательно полежать в отделение и отойти от всего этого придется.
Из плюсов: это бесплатно, не считая набора на операцию и может анастезии ,каких-то мелких затрат, точнее сказать не могу и конечно же чувствовать и помнить вы ничего не будете.
Во втором случае выбор мне предоставили из 3 видов лазеров, нашего местного, польского и немецкого, цена была соответственно по нарастающией 100,200,300 доллар+ набор на операцию. В чем разница спросите вы? В размере лезвия, у нашего местного 1 см, 0.6мм и 0.3мм, если память меня не подводит. Выбор мой пал на средний вариант.
Плюсы: делается все под местной анестезией, боль почувствуете только при обкалывание, скажу сразу не особо приятно, когда углой вводят в половой член, но после этого все, что с ним происходит будет для вас тайной, сознание с вами, отходить от общего не надо и при большом желание и удачно сделанной операции ,можно вообще в тот же день уйти домой, делал я операции под ночь, поэтому для меня это был плюс.
Сама операция менее травматизирующая, шов получается тоненьким и аккуратным,т.е эстетичность вам гарантирована, сама рана заживает за 10-14 дней.
Из минусов: будет немного больно при обкалывание и это обойдется существенно дороже, больше минусов я не обнаружил, для себя.
Что сказать, советую лазер, ибо главным фактором выбора для меня было последующая эстетичность моего органа, а скальпель в наше время это варварство и большая травматизация в таком виде операций.

Вид органа.
Когда я сидел на форумах часто сталкивался с тем, что мужики писали о том, что после операции они "потеряли" визуально или по факту несколько см, могу сказать, что такое явление я у себя наблюдал только в первые пару дней после операции, но вызвано это было тем, что кожа сильно натягивалась и ее объема не хватало, в какой-то момент, и член мне казался меньше, чем был. В последующие дни кожа удачно растянулась и все стало таким, как и было, так что насчёт уменьшение вашего достоинства можете не беспокоиться. Шов был сделан красиво и правильно, но тут стоит оговориться,что это очень сильно зависит от хирурга и его профессионализме, а так же есть такой нюанс, что в первые дни стоит очень сильно думать о всяких гадостях, чтоб ваш друг не проснулся и шов не разошелся.

Чувствительность.
В первое время чувствительность повышена, т.к. головка полового члена у вас в норме закрывается в каком-то объеме крайней плотью, а здесь она открыта и постоянно находится под механическим воздействиям нижнего белья и прочего. После какого-то времени кожа должна огрубеть(что и объясняет снижение чувствительности) и это перестанет вас беспокоить. Хочу опять оговориться, что тут так же играет роль профессионализм вашего врача, т.к. при обрезание врач должен очень аккуратно вводить анастезию в зону уздечки и так же "резать" в этой области, т.к. там самое большое количество нервных окончаний на головке и их повреждения черевато/. При половом контакте, особой снижении чувствительности я не заметил, кроме отдельных моментов и зон на члене, где-то стало хуже, и где-то лучше.

Продолжительность полового акта.
Этот вопрос я думаю беспокоит многих и меня в частности тоже, проблем с этим я не испытывал, но часто случалось так, что "закончить дело" я не мог, собственно я боялся, что после этого , все станет только хуже. Но могу сказать, что да где-то чувствительность падает и это может помочь тем, кто испытывал с этим проблемы, но я моем случае больше играет психологический настрой.

Итог.
Могу сказать, что об операции я не жалею, все прошло хорошо, никаких ослажнений нет, девушка говорит, что на вид, все стало только лучше, а другие с интересом смотрят, когда слышат о том, что вы прошли эту процедуру. Если что-то забыл, извините, не знаю, вообще можно ли тут писать на такую тему, но в случае чего, если есть вопросы, задавайте - отвечу на что смогу.