Нистатин на 36 неделе молочница
Все не так страшно!
Что такое молочница и каковы ее симптомы?
Для нее характерны такие симптомы:
- Зуд, раздражение, жжение, покраснение в области гениталий
- Белые выделения, которые по консистенции напоминают творог
- Дискомфорт или боль во время секса
- Жжение при мочеиспускании
Почему беременные — в зоне риска?
Во время беременности иммунитет снижается, и это нередко провоцирует бурное размножение Candida albiсans. В этот период происходит резкий рост эстрогенов, из-за которого слизистая оболочка влагалища производит больше гликогена, и в результате грибкам становится просто там размножаться.
Что делать, если вы обнаружили у себя симптомы молочницы?
Прежде, чем приступать к лечению молочницы, проконсультируйтесь с врачом, который ведет вашу беременность — доктор возьмет анализы, чтобы удостовериться в том, что это именно молочница, а не другое заболевание, и подберет правильное лечение. (Похожие на молочницу симптомы могут быть при хламидиозе, гонорее или трихомониазе).
Может ли молочница навредить плоду?
Нет, эта инфекция не повредит растущему внутри вас ребенку. Но если вы не вылечите молочницу до родов, есть опасность заразить ею младенца во время прохода по родовым путям. Если это произойдет, у него может развиться молочница во рту (обычно она проявляется белым налетом на внутренней стороне щек и на языке), которая может вызвать дискомфорт, но легко лечится и не опасна (впрочем, молочница во рту ребенка может возникнуть и в том случае, если у вас ее нет).
Можно ли заразить молочницей партнера?
Случаи передачи молочницы половым путем настолько редки, что современная медицина не рекомендует лечить партнера, даже если у вас обнаружилась молочница. Тем не менее, если симптомы молочницы проявляются у вашего партнера (у мужчин они включают покраснение, сыпь, зуд или жжение), он тоже должен обратиться к врачу. Скорее всего, в этом случае вам порекомендуют некоторое время воздержаться от секса.
Как выбрать препарат, подходящий для лечения молочницы при беременности?
Противогрибковые средства, которые используются при лечении молочницы для применения внутрь (например, флуконазол), специалисты не рекомендуют применять во время беременности, так как нельзя исключить влияния действующего вещества на плод. С народными средствами от молочницы тоже не стоит экспериментировать: во-первых, это неэффективно, во-вторых, не всегда безопасно по мнению врачей — гинекологов.
Хорошая новость в том, что, по мнению гинекологов, с молочницей могут справляться препараты для местного применения. Именно их назначают беременным женщинам. Врач может назначить вам, например, ПРИМАФУНГИН® 4.
В чем заключается особенность действия ПРИМАФУНГИН®?
ПРИМАФУНГИН®, который выпускается в виде вагинальных суппозиториев, не всасывается в системный кровоток, воздействует только местно, поэтому его применение возможно на всех сроках беременности и даже при грудном вскармливании. Особенностью вагинальных суппозиториев ПРИМАФУНГИН® является основа суппозитория, благодаря которой действующее вещество начинает работать сразу же после введения и проникает в самые труднодоступные места. Это свойство помогает снять неприятные симптомы молочницы — зуд, выделения и жжение. К тому же, благодаря основе Суппоцир АМ, свеча вспенивается с образованием объемной пенистой массы, легко проникает в самые труднодоступные складки слизистой влагалища, не нарушая привычных планов и активности. Еще одно преимущество суппозиториев ПРИМАФУНГИН® — сравнительно скромная цена по сравнению с аналогичными препаратами5.
Как предупредить развитие бактериального вагиноза при планировании беременности?
В связи с гормональными изменениями во время беременности естественная микрофлора ослаблена, а иммунная система женщины подвергается трансформации: подавление специфического ответа, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, угнетение синтеза интерферона и снова по кругу. Именно поэтому беременные женщины более других подвержены высокому риску развития бактериального вагиноза и вагинита.
Бактериальный вагиноз — инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, обусловленный изменением биоценоза влагалища за счет значительного снижения количества или полного отсутствия лактобактерий при увеличении количества условно-патогенных микроорганизмов.
Если заподозрен бактериальный вагиноз, то необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу для уточнения диагноза и назначения своевременного лечения. Самостоятельно проводить лечение в данном случае не рекомендуется, так как точный диагноз и возбудителей бактериального вагиноза устанавливает только врач-гинеколог.
Бактериальный вагиноз грозит внутриутробным инфицированием плода, может спровоцировать преждевременные роды и влечет за собой нарушения в развитии плода. При бактериальном вагинозе осложнения могут коснуться и женщину: повышается риск гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.
Лечение назначает только врач-гинеколог. Одной из наиболее часто назначаемых комбинаций для местного лечения бактериального вагиноза является метронидазол 500 мг и миконазола нитрат 100 мг — это синергия широкого спектра действия метронидазола против наиболее частых возбудителей бактериального вагиноза и миконазола для профилактики кандидозной суперинфекции 1,2,3. Метронидазол 500 мг + миконазола нитрат 100 мг имеют широкую доказательную базу и положительный опыт применения у практикующих врачей-гинекологов.
Как предотвратить возвращение молочницы и бактериального вагиноза?
Существуют рекомендации, которые помогут вам уменьшить риск повторного появления молочницы и бактериального вагиноза. Они совсем несложные.
- Носите свободную одежду из натуральных материалов и хлопковое белье.
- Регулярно ходите в душ, используйте нежное мыло без отдушек, а после душа убедитесь, что интимная зона хорошо высушена.
- Носите свободную одежду из натуральных материалов и хлопковое белье.
- Регулярно ходите в душ, используйте нежное мыло без отдушек, а после душа убедитесь, что интимная зона хорошо высушена.
- Принимайте душ сразу после плавания в бассейне или водоеме (или хотя бы как можно быстрее снимайте мокрый купальник).
- Сразу после тренировок переодевайтесь из спортивного костюма и меняйте белье.
- Не пользуйтесь прокладками или тампонами с отдушкой.
- Не принимайте ванну с пеной.
- Не пользуйтесь парфюмированной или цветной туалетной бумагой.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ У СПЕЦИАЛИСТА
2. Инструкция к лекарственному препарату МЕТРОМИКОН-НЕО® РУ ЛП-001676 от 28.04.2012г
4. Инструкция к лекарственному препарату ПРИМАФУНГИН® РУ ЛП-000411 от 28.02.2011г.
-
Список разделов|Жизнь и интересы наших форумчан|Детская площадка
Беременюшки 2010
может, это пробка?
Надо точно знать какие выделения. Если у вас молочница, то в 36 недель уже можно свечи делать(по рекомендации врача). Если вас не очень мучает зуд я бы на вашем месте подождала до родов.
p.s. У многих женщин во время Б. обостряются заболевания ( думаю понятно какие) и молочница в том числе, может начаться просто так, даже если вы и не живете половой жизнью всю Б.
Молочница и беременность
Самый частый "виновник" инфекционных проблем во время беременности - дрожжевой грибок с весьма поэтическим названием "белая кандида". Этот гриб вызывает инфекционную болезнь, называемую кандидоз, более известную как "молочница".
У беременных женщин кандидоз встречается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой - и это очень благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери.
Диагноз "кандидоз" подтверждается или исключается микроскопическим исследованием мазка, взятого из половых путей женщины, анализом ДНК(ПЦР) или бактериологическим посевом.
Заражение плода обычно происходит восходящим путем. Возбудитель может поражать многие органы и системы плода, но чаще ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и бронхолегочной системой. При значительном распространении микроба последствия для плода могут быть тяжелыми (вплоть до гибели).
Как же лечить молочницу при беременности? Рекламируемы в СМИ лекарства от молочницы, обещающие вылечить заболевание после однократного приема таблетки, на самом деле лишь усыпляют болезнь, снижая проявлении ее симптомов. Инфекция в организме остается и продолжает наносить вред организму женщины. Поднимаясь по восходящей, она становится причиной воспалительных заболеваний внутренних органов, последствиями которых становятся спаечные процессы. Спайки вызывают у женщин болевые ощущения, которые особенно усиливаются, когда стенка матки растягивается с увеличением срока беременности. Наличие спаек во время беременности ставит под угрозу вынашивание малыша и здоровье будущей мамы.
Малыш, проходя по родовым путям, имеет все шансы заразиться молочницей от мамы. Результат - пузырьки на языке или белесый налет на деснах ребенка. Лечение молочницы требует применения специальной схемы, назначить которую может только ваш врач, а никак не реклама, вещающая из телевизора.
Конечно, желательно вылечить молочницу еще на этапе планирования беременности. Но если уж так случилось, что она обнаружена у Вас уже в период ожидания малыша – отчаиваться не стоит. На сегодняшний день существуют способы лечения и для беременных женщин. Это в первую очередь местная терапия – свечи, влагалищные таблетки, кремы - и, конечно же, озонотерапия.
Вообще для лечения кандидоза может применяться как системная терапия, так и местная. Системные препараты - это таблетки, принимаемые внутрь, действующие в первую очередь в кишечнике, а потом всасывающиеся в кровь и проникающие во все органы и ткани организма. Однако во время беременности их прием ограничен из-за их токсичности и побочных действий. Во время беременности возможен лишь прием малоэффективного нистатина и пимафуцина. Пимафуцин - противогрибковый препарат выбора во время беременности и кормления. Он обладает достаточной эффективностью и нетоксичен даже в высоких дозах. Остальные системные препараты (флюконазол (дифлюкан), леворин, низорал, клотримазол (канестен) и пр) - при беременности противопоказаны.
Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей женщины - склонности к аллергии, состояния печени и почек, особенностей течения беременности. Самолечение при беременности может быть опасным как для самой женщины, так и для малыша!
Будущим и кормящим мамам могут прописать также общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначаютя поливитамины, поскольку гиповитаминоз - очень частая причина иммунодефицита и благоприятный фон для развития побочных эффектов лекарственных препаратов. Из иммуномодуляторов при беременности возможно применение ректальных свечей с вифероном.
Потребует пересмотра и диета: придется ограничить сладкое, мучное, острое и полюбить бифидопродукты. Из так называемых пробиотиков - препаратов, содержащих "нормальные" бактерии, которые в норме должны жить в организме, возможен только прием препаратов бифидобактерий. Лактобактерии при кандидозе не угнетены, дополнительный прием их не нужен, более того - в их присутствии грибки размножаются еще активнее.
Заказать препарат от молочницы
Молочница, или кандидоз [1], — это микоз, вызываемый условно-патогенными грибами рода Candida.
На нашем сайте вы можете найти необходимые новейшие средства от молочницы. Удобный поиск поможет быстро определиться с выбором. Товары фильтруют по цене, бренду, действующему веществу, что позволяет найти более дорогой или дешевый аналог.
Все представленные в каталоге сайта препараты проходят сертификацию.
Для покупателей проводятся акции, действуют скидки. А клиенты с картой могут стать участниками бонусных программ.
Препараты от грибка Candida назначают при таком списке симптомов:
- густые творожистые выделения из половых органов;
- отек слизистой оболочки влагалища и вульвы;
- жжение;
- зуд;
- болевые ощущения во время мочеиспускания и полового акта.
В терапии используют противогрибковые препараты. Иногда назначаются общеукрепляющие и бактериальные средства.
Если вы приобретаете медикаменты без рецепта врача, внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению.
В данной категории лекарств имеется свыше 25 средств. Благодаря возможности отсортировать их по цене, можно быстро найти более дорогие или дешевые варианты.
Перед началом лечения желательно провести посевы и лабораторную диагностику с определением чувствительности выделенных штаммов к противогрибковым препаратам.
Кроме отсутствия реакции на терапию, могут быть такие противопоказания для лечения:
- возраст до 18 лет;
- беременность и период кормления (некоторые средства);
- индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Поскольку существует большой риск повторного заражения, терапия назначается и половому партнеру.
- вагинальные капсулы и таблетки (в том числе 1 в упаковке);
- суппозитории вагинальные;
- кремы.
Оптимально лечение назначается врачом после проведения теста на чувствительность грибка к наиболее распространенным действующим веществам препаратов данной группы.
Вы можете выбрать препараты:
- российские;
- итальянские;
- турецкие и другие.
Терапию молочницы желательно проходить под наблюдением врача. Неправильно подобранный препарат может устранить симптомы, но не избавит пациента от возбудителя заболевания. А это — путь к частым рецидивам.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Выделения из половых путей во время беременности
Если женщина здорова.
Для начала попробуем разобраться, что можно считать нормой. И у беременных, и у небеременных женщин в железах канала шейки матки вырабатывается слизь. Она прозрачна, не имеет запаха, необильна, не вызывает раздражения кожи. Интенсивность выделений регулируется гормонами яичников и соответствует фазам менструального цикла. В первую фазу — с первого дня менструальных выделений до середины цикла — поддействием гормонов яичников (эстрогенов) выработка слизи постепенно увеличивается с 50 до 70 мг в день, достигая максимума к моменту овуляции. При этом ее структура меняется: во время выхода яйцеклетки из яичника слизь жидкая и тягучая, легко проницаемая для сперматозоидов. Во вторую фазу цикла секреция желез канала шейки матки резко снижается, слизь становится вязкой и непрозрачной. Происходит это под действием гормона второй фазы менструального цикла — прогестерона.
Учитывая, что во время беременности, особенно в первом ее триместре, в организме беременной женщины велико содержание прогестерона, который обеспечивает сохранение и развитие плода на начальных этапах вынашивания, можно сказать, что в это время будущая мама находится в состоянии, близком ко второй фазе менструального цикла. Это сказывается и на влагалищных выделениях. Поэтому слизь в это время вязкая, непрозрачная и ее немного.
Однако бывает, что во время беременности выделения из половых путей усиливаются. Причин может быть несколько.
Возможные проблемы
Нередко будущих мам беспокоит вагинальный кандидоз (молочница). Это заболевание сопровождается белыми творожистыми выделениями с кисловатым запахом, которые часто бывают обильными. Иногда у больной появляются жжение и зуд в области промежности, усиливающиеся после полового акта, водных процедур и ночью.
Почему именно беременные женщины так часто страдают молочницей? Дело в том, что в этот период в связи с изменением гормонального фона меняется кислотность среды влагалища. Кроме того, для будущих мам характерно некоторое угнетение иммунной системы. Все эти изменения позволяют грибкам, живущим во влагалище здоровой женщины и иногда появляющимся в мазке в виде единичных спор, достаточно активно развиваться, что и приводит к развитию болезни.
Зачастую молочница преследует женщину в течение всей беременности и очень трудно поддается лечению.
Показания для лечения молочницы во время беременности таковы:
1. Проявления заболевания, которые причиняют женщине беспокойство (например, сильный зуд в области половых органов).
2. Осложнения беременности, например угроза ее прерывания, внутриутробная задержка роста плода и т.п.
3. Непосредственно перед родами — приблизительно на 36-й неделе беременности — лечение проводится в связи с тем, что, несмотря на кажущуюся безобидность молочницы, она все же вызывает значительные воспалительные изменения слизистой оболочки половых органов. В результате слизистые оболочки становятся ранимыми и легко травмируются во время родов. Помимо этого при наличии возбудителя в половых путях во время родов может произойти инфицирование плода, что в дальнейшем может привести к кандидозу слизистых оболочек полости рта малыша.
Не следует забывать, что лечение молочницы следует проводить обоим половым партнерам. И если для лечения беременной женщины есть определенные ограничения, то для лечения полового партнера можно использовать весь имеющийся арсенал лекарственных препаратов, в том числе и системные противогрибковые препараты, которые принимают в виде таблеток (ДИФЛЮКАН, ДИФЛАЗОН, ФЛУКОНАЗОЛ, НИЗОРАЛ). Во время лечения молочницы следует либо воздержаться от половой жизни, либо пользоваться презервативом.
Во втором и третьем триместрах беременности для лечения молочницы можно использовать местные комплексные препараты, которые обладают не только противогрибковым, но и пробактериальным действием: КЛИОНД, ГИНОПЕВАРИЛ, ЛОЛИЖИНАКС, МАКМИРОР-КОМПЛЕКС.
В любом случае после курса лечения препаратом, содержащим противогрибковое лекарственное вещество, для восстановления нормальной микрофлоры влагалища обычно используют БИФИДУМБАКТЕРИН.
Для того чтобы выбрать подходящий именно вам вариант лечения, обязательно проконсультируйтесь с доктором.
Появление зеленоватых, желтоватых, сероватых или гноевидных выделений с неприятным запахом, вызывающих зуд и жжение, скорее всего, свидетельствует о заражении какой-либо инфекцией, передающейся половым путем. Такие симптомы требуют обследования и соответствующего лечения.
При лечении вышеупомянутых заболеваний часто используют местные препараты в виде вагинальных свечей и таблеток. Они также могут вызвать выделения из половых путей. Как правило, беременная вводит подобный препарат во влагалище вечером, перед сном. Препарат растворяется во влагалище и, находясь в таком состоянии, оказывает губительное действие на патологические микроорганизмы. При этом лекарство не всасывается, то есть, оказав действие, препарат изливается из половых путей. Таким образом, на следующее утро после введения вагинальных свечей из влагалища выделяется 20—30 мл жидкости. Этого явления не стоит опасаться.
Количество влагалищных выделений может увеличиться при действии каких-либо термических раздражителей или аллергической реакции, например при применении ежедневных прокладок. Эти выделения — как правило, прозрачные и достаточно обильные — прекращаются при устранении раздражающего фактора.
Экстренные ситуации
Особое внимание следует уделить сукровичным (коричневатым) или кровянистым выделениям. Они могут появиться как в первой, так и во второй половине беременности.
В первой половине беременности кровотечения в основном обусловлены самопроизвольным выкидышем. Выделения могут быть различной интенсивности — от небольших мажущих коричневатых до обильных кровянистых; это зависит от степени отслойки плодного яйца. Они могут появиться в дни предполагаемой менструации, что также свидетельствует об угрозе прерывания беременности. При этом выделения могут сопровождаться тянущими или схваткообразными болями внизу живота и в пояснице.
В начале беременности кровянистые выделения могут сопровождать также внематочную беременность. При этом женщина ощущает тянущие боли внизу живота справа или слева, отдающие в прямую кишку. Одновременно могут наблюдаться признаки внутреннего кровотечения: головокружение, потеря сознания, снижение артериального давления, бледность, тахикардия (учащение пульса).
Кровотечения во второй половине беременности и во время родов обусловлены в основном неправильным расположением (предлежанием) плаценты. При предлежании плаценты, когда она перекрывает выход в канал шейки матки, кровотечение возникает обычно в третьем триместре беременности и не сопровождается болезненными ощущениями.
При преждевременном отделении плаценты от стенок матки кровотечение сопровождается болью в животе и напряжением матки.
Во всех без исключения случаях появления кровянистых выделений из половых путей необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Перед родами
Одним из предвестников родов является отхождение слизистой пробки, представляющей собой содержимое канала шейки матки. Это обычно происходит примерно за две недели перед родами. Вместе со слизью выделяется некоторое количество крови, порой настолько незначительное, что многие женщины даже не обращают на это внимания. Всего выделяется около 20 мл слизи, причем она может изливаться одномоментно или порциями. Этот признак свидетельствует о подготовке организма к родам, так как начиная с 38-й недели шейка матки может размягчаться и немного приоткрываться. Отхождение слизистой пробки не является поводом для обращения к врачу.
При разрыве плодных оболочек до начала регулярной родовой деятельности говорят о преждевременном излитии амниотической жидкости (околоплодных вод). Околоплодные воды бесцветны; они имеют сладковатый, а не специфический аммиачный запах, поэтому женщина сможет отличить их от мочи. В околоплодных водах можно обнаружить беловатые хлопья; это частички смазки, покрывающей кожу новорожденного.
Если плодный пузырь вскрывается около выхода в канал шейки матки, то одномоментно изливается около 200 мл вод. Такую ситуацию достаточно легко распознать. Если же разрыв происходит высоко — там, где стенки плодного пузыря прижаты к стенке матки, — то воды изливаются небольшими порциями, по капелькам. В этом случае изливающиеся воды можно перепутать со слизистой пробкой или принять их за жидкие бели. Чтобы сориентироваться в этой ситуации, необходимо использовать в качестве прокладки белую проутюженную салфетку. Если в течение 15 минут участок обводнения на салфетке становится все больше и больше, то можно думать о подтекании околоплодных вод.
В третьем триместре беременности, как правило, вслед за излитием околоплодных вод развивается регулярная родовая деятельность. Если этого не происходит, то схватки стимулируют, так как нарушается целостность плодного пузыря, который защищает полость матки от проникновения инфекции. Если воды изливаются во втором триместре беременности, то, в зависимости от ситуации (состояния плода, интенсивности подтекания околоплодных вод, интенсивности схваток), можно предпринять попытку максимально пролонгировать беременность, то есть продлить внутриутробный период развития плода.
В любом случае при излитии околоплодных вод женщина должна незамедлительно поехать в роддом.
В заключение дадим несколько практических советов, которые позволят избежать неприятностей, связанных с патологическими выделениями во время беременности.
* Во время беременности не пользуйтесь тампонами, так как они увеличивают риск попадания инфекции в родовые пути.
* Содержите область промежности в чистоте.
* Откажитесь от мыла с сильным запахом.
* Не используйте спреи-дезодоранты для области промежности.
* Не применяйте спринцовку для вымывания белей из влагалища.
* Откажитесь от тесного белья и одежды.
Галина Богданова
Заведующая перинатальным центром при ГКБ №29 им. Н. Э. Баумана
Журнал "9 месяцев" №03 2004
Читайте также:
