Можно ли использовать лактонорм при молочнице

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лактонорм. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лактонорма в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лактонорма при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения вагинита, кандидоза или молочницы и вагинальных дисбиозов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Лактонорм - препарат на основе живых лактобактерий.

Живые лактобактерии, входящие в препарат, обладают антагонистической активностью в отношении широкого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий (включая стафилококки, протей, энтеропатогенную кишечную палочку), нормализуют пищеварительную деятельность ЖКТ, улучшают обменные процессы, способствуют восстановлению естественного иммунитета. Метаболизируют гликоген вагинального эпителия до молочной кислоты, которая поддерживает pH влагалища на уровне 3,8-4,2. Молочная кислота в высокой концентрации создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности кислоточувствительных патогенных и условно-патогенных бактерий.

Состав

Lactobacillus acidophilus + вспомогательные вещества.

Показания

Лечение и профилактика вагинальных дисбиозов (дисбактериоза). Комплексное лечение:

• острых, подострых, хронических вульвитов и вагинитов;
• постменопаузального атрофического вагинита;
• кандидоза или молочницы;
• бактериального вагиноза после проведения антибактериальной терапии.

Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений, дисбиотических изменений урогенитального тракта на фоне антибактериальной терапии.

Подготовка к проведению плановых гинекологических операций и предродовая подготовка беременных женщин, входящих в группу риска в отношении воспалительных заболеваний.

Формы выпуска

Капсулы вагинальные 100 млн. КОЕ в банках по 14 и 28 штук (иногда ошибочно называют свечи вагинальные).

Инструкция по применению и способ использования

С лечебной целью: 1 вагинальная капсула 2 раза в день (утром и вечером) в течение 7 дней. В случае необходимости курс лечения может быть продлен.

С профилактической целью: 1 вагинальная капсула 1 раз в день на ночь в течение 7-14 дней.

Лечение и/или профилактику следует проводить сразу после менструации.

Введение вагинальных капсул без аппликатора

Тщательно моют руки с мылом.

В положении лежа на спине вводят вагинальную капсулу пальцем как можно глубже во влагалище.

Введение вагинальных капсул при помощи аппликатора

Вагинальную капсулу помещают в отверстие аппликатора, слегка оттягивая поршень, чтобы зафиксировать капсулу. В положении лежа на спине, вводят аппликатор передним концом с капсулой во влагалище как можно глубже, не вызывая при этом неприятных ощущений. Медленно нажимают на поршень до упора для выхода капсулы. Осторожно извлекают аппликатор и разбирают его, вытянув поршень. Промывают поршень и внутреннюю поверхность аппликатора теплой водой с мылом. Ополаскивают кипяченой водой и сушат в разобранном виде при комнатной температуре. Перед использованием собирают аппликатор, вставляя поршень в более узкую часть трубки аппликатора.

Побочное действие

При применении в рекомендуемых дозах побочные действия не обнаружены.

Противопоказания

• вульвовагинальный кандидоз;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Лактонорм можно использовать в период беременности и лактации. Использование аппликатора во время беременности не рекомендуется.

Применение у детей

Применение у пациентов в возрасте до 18 лет определяется врачом с учетом характера заболевания и индивидуальных биологических особенностей.

Особые указания

Применение вагинальных капсул можно сочетать с одновременным назначением антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих лекарственных средств.

Лекарственное взаимодействие

Лактонорм может быть использован в сочетании с другими лекарственными средствами. Применение препарата возможно после местного введения антибактериальных препаратов и/или антисептиков.

Аналоги лекарственного препарата Лактонорм

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Ацилакт;
• Ацилакт суппозитории вагинальные;
• Лактобактерин;
• Лактобактерин сухой;
• Экофемин.

Аналоги по лечебному эффекту (средства, нормализующие микрофлору):

• Ацилакт;
• Аципол;
• Бактисубтил;
• Биоспорин;
• Бифидобак;
• Бифидумбактерин;
• Бифидумбактерин форте;
• Бификол;
• Бифилак;
• Бифилиз;
• Бифинорм;
• Бифиформ;
• Бифиформ Кидс;
• Вагилак;
• Вагифлор;
• Колибактерин;
• Лактобактерин;
• Лактобиоактив;
• Лактожиналь;
• Лебенин;
• Линекс;
• Линекс Форте;
• Примадофилус;
• Про-Симбиофлор;
• Пробинорм;
• Пробифор;
• Протеофаг (Бактериофаг протейный жидкий);
• Флонивин БС;
• Флорин форте;
• Хилак форте;
• Энтерол;
• Эффидижест.

: 10 III, ). 14 ) Towers". : (. views.

При Линекс хорошо подходит для восстановления вагинального или кишечного микробаланса уже после лечения острой формы кандидоза. Преимуществами данного препарата перед аналогами является его высокий показатель эффективности, а недостатком - лактонорм высокая цена. Гинофлор при молочнице применяется в качестве профилактического средства при рецидивирующей форме заболевания с целью профилактики обострений или если планируется длительный курс нельзя антибиотиков, которые могут негативно сказываться на микрофлоре слизистой кишечника или влагалища.

Нормализация баланса микрофлоры при приёме Гинофлора осуществляется за счёт входящих в его состав лактобактерий и гормона эстриола.

Именно в содержании эстриола заключается основное преимущество Гинофлора над другими препаратами, содержащими лактобактерии.

Эстриол восстанавливает эпителиальные ткани, и хоть он и является гормоном, но непроницаемость сквозь плаценту к плоду данного гормона позволяет применять гинофлор в период вынашивания и грудного вскармливания.

Отдельный приём лактобактерий не восстановит ткани слизистой и не позволит молочным бактериям закрепиться на ней, поэтому препараты, содержащие исключительно живые молочные бактерии, часто дают только временный эффект. В качестве основного лечащего препарата Ацилакт при молочнице назначать запрещается. Дело в том, что это не свечи от молочницы, ацилакт - это представитель группы пробиотиков, который нормализует микрофлору и борется с такими условно-патогенными микроорганизмами как кишечная палочка, протея или стафилококки, поскольку они боятся кислотной среды, создаваемой лактобактериями, входящими в состав ацилакта.

А вот кандида, вызывающая кандидоз, наоборот, в кислотной среде начинает более активно размножаться. Лучше всего назначать Ацилакт после молочницы, когда необходимо нормализовать микрофлору влагалища, нарушенную приёмом антимикотиков и антибиотиков.

Правила использования свечей против молочницы

При этом предварительно следует сдать необходимые анализы и убедиться в том, что кандид не осталось. А в дальнейшем можно использовать Ацилакт с целью профилактики молочрице при лечении вирусных инфекций антибиотиками, в том числе при лечении ЗППП. Надоела молочница? Я то вообще думаю, что лактобактерии не помогают, а усугубляют положение балезни. Но бывают случаи, когда они принимаются. Я из перечисленных пробовала Ацилакт и Лактоцид.

Не помогли почему-то. Ну то есть молочница от них не начиналась, конечно, но через месяц-полтора возвращалась. После Лактожиналя ремиссия молочннице 5 месяцев. Наводит на мысли…. Принимала Бифидумбактерин при молочнице.

Да, очень помогает. Несомненно - это одно из лучших средств в своей категории препаратов от кандидоза. Интересно, почему про лактожиналь столько отзывов, а в статье его вообще.

Насколько я знаю, это вообще единственный пробиотик, у которого в инструкции написано, что он может применяться для лечения молочницы. Сначала антибиотики, а потом Лактожиналь.

Как действуют свечи лактожиналь при молочнице, подробная инструкция по применению, курс лечения. лактожиналь при беременности, аналоги препарата. Сертаконазол - Залаин. Залаин (цена 1 суп. руб, цены г). Это производное бензотиофена и имидазола. Использование при беременности: Достаточных данных о потенциальном вреде для плода и в период кормления нет. · Лактонорм нельзя применять при молочнице, перед применением обязательно тщательно ознакомьтесь с полной инструкцией. ВАЖНО! Препарат необходимо хранить в 5/5.

Иначе будет вам не излечение, а обострение. Выделения пропадут уже на 4 день вне зависимости от сроков и степени Баланопостит и его лечение Сифилис: признаки, причины, лечение Уреаплазмоз и уреаплазма Микоплазмоз и микоплазма Хламидиоз, хламидии и их лечение Заболевание уретрит и его лечение Лечение трихомониаза трихомоноза Гарднереллёз и гарднерелла Гонорея триппер и всё о нём.

Девочки, помогают в нельзя к консервативному нельзя свечи с тамбуканской грязью. Поищите в интернете. Эти свечи, может, не так эффективны в при обострения, сколько они укрепляют местный иммунитет и способствуют восстановлению микрофлоры.

Поэтому нельзя пользования обычными свечами хорошо бы повставлять еще. Мне очень помогло. Не то, чтобы я забыла про молочницу раз и навсегда, но снизила ее появление до минимума.

При том, что была хроническая стадия. Елена, а вы случайно нелья тампонами пользуетесь? Евгения лактонорм, а курс лечения сколько дней составлял?

Здравствуйте, у меня молочница более 10 лет. Где я только не. Несколько гинекологов сменила. На половые молочницы обследовалась, на сахарный диабет обследовалась, на туберкулёз обследовалась, на вич обследовалась.

Ничего не выявили. Только дисбактериоз и хронические заболевания пищеварительной системы. Которые тоже лечу много лет. Получается замкнутый круг. Если есть хронические заболевания и не только пищеварительной системы, то иммунитет ослаблен. Почти все свечи, указанные здесь лактонорм таблетки перепробовала — как лактонорм молочница, так никуда и не делась, только печень посадила.

Пришла к выводу — надо просто смириться и жить с чем. Это не лечится. У меня молочница появляется вместе с аллергией на медицинские препараты. Выявил это врач гинеколог.

Сдала анализы на аллергию, подтвердилась. Теперь, как только появляется молочница, лечу ещё и аллергию. Все проходит. Здравствуйте, у меня молочница полгода, лаконорм уже с ума схожу, а вы говорите симриться, это не жизнь тогдада и развод будет не за горами. Хотя уже тоже сомневаюсь в вылечивании этого недуга, что только не пробовала, безрезультатно. При теперь надеюсь нлеьзя иммунитет хотя бы свечами виферон.

У меня ситуация такая, первый раз молочнице такая дрянь молочницасходила к гинекологу назначил гинофорт крем вагинальный и интраконазол лактонорм пероральнопартнер уже на протяжении 4 лет один, дисбактериоз кишечника думаю так как до молочницы была диарея непонятная.

В первый день полегче стало, но вот во второй зуд еще сильнее, что делать не знаю, к гинекологу надо на запись после лечения, думаю крем весь вышел уже хотя врач сказала что он 3 дня выходить будет, зуд сильный спать аж не могу, при свечи ливарол 5 свечей купить и проставить, стоит или нет?

Подскажите, лактонорм ли во время лечения и после лечения как-то обрабатывать постельное при нижнее белье? Стирать: проглаживать утюгом, у меня во время беременности была, сейчас снова появилась, мне тогда врач посоветовала, трусики перед одеванием засовывать в микроволновку на 30 секунд, мол так все бактерии точно сдохнут.

Тогда помогло. А вообще лишиться надо с партнером! У меня просто чувство такое, что я себя пичкаю всем и зря, партнёр обратно возвращает: вот только не знаю пока, как партнера лечить!

После применения кровянистые выделения и болит молочница Вот такая жуть. Это была " профилактика" нельзя операции.

Лактацид при молочнице

Хотя молочнице операцию плановую я пришла стерильная. Все анализы на отлично. Зачем добивать организм. Если взяли мазок и оказывается это стафилокок, то что именно подойдет для нельзя Посоветуйте дорогие! Молочница возвращается вновь и вновь — девушки, кто смог избавиться раз и навсегда? Чем лечиться? Пимафуцин свечи и таблетки два курса про пила и два года не знаю что такое молочница.

Мне очень помог Генофорт. Пробовала и полижинакс и генизол и флюкостат и лактонорм ничего не помогало. Потом попала к врачу хорошему и она нашла схему. Единоразово крем Гинофорт, он дороговат, но он того стоит.

Очередной профилактический осмотр у врача обернулся диагнозом бактериальный вагиноз, врач назначила лечение и через неделю исчезла отпуск у неемне долго искали ей замену, в итоге убитая микрофлора и молочница, после использованных препаратов микрофлору надо было восстановить, но мне этого не сказали, к другому доктору не пошла, сама решила изучить вопрос я медикдо этого молочница иногда появлялась, но при однократном принятии молочницы Лактонорм мг все проходило, в этот раз не прошло… что меня спасло: Флюкостат 50 мг 7 дней, Пимафуцин свечи 3 дня перерыв 3 дня и еще 3 свечи, использование Лактацида при гигиене, после Пимафуцина Вагинорм-С 6 дней, затем через месяц Флюкостат мг однократно.

Партнеру Флюкостат 50 мг 7 дней. И все прошло, ежеднвно нельзя Лактоцид. Буду выяснять ее природу у врача. Не стоит отказываться от лечения у врача, меня вынудила безысходность. А такое лечение партнера мне однажды рекомендовал врач. Сегодня мне в аптеке посоветовали вместо залаина ломексин видимо тоже получила ожог потому что у меня все жжет и при и до жить бы до завтра чтоб сходить к врачу.

После родов молочница у меня стала каждый месяц, ходила ко врачу выписывала она мне тержинан, помогло, но при на долго, сново появилась, ещё чем то пользовалась уже и не помню, тоже мучеюсь с этой дрянью. У меня тоже была молочница. И как я её не лечила она возвращалась. Была у разных специалистов. Один гинеколог направил на бак посев из влагалище. Чему было ее удивление когда она увидела анализы.

Лактонорм при молочнице: инструкция по применению

На 18 припаратов молочница. Что при личении они вызывали обратную молочницу. Прописала свечи трихапол и бетадиновые свечи. При прошло. Молочницу быстро провоцирует: сладости не жрать! От парникового эффекта от "ежедневок" грибы размножаются мгновенно. Трусы должны нельзч несинтетические, а из хлопка, но не ставьте в них ежедневную прокладку!!

На сааааамый крайний случай салфетка, но не прокладка. Это так…Советы к лечению. Целый год у меня не проходила молочница. Много препаратов перепробовала, пока не прочитала на одном при сайтов коменнтарий о том, что надо в течении дня пить три раза по пол-стакана клюквенного морса.

От отчаяния я решила попробовать и все прошло через три дня. Больше не возвращалось. Иногда пью морс в качестве профилактики. Была поражена, что такое простое средство помогло. Спасибо молочнице, которая ннельзя советом! Обычный покупной морс? Или домашний? У меня 4 года молочница, но если раньше обострения нельзя раза в год, то за молочнийе год молоччнице 6. Вот вчера на ночь поставила залаин, выпила флуконазол мг, а мне только молочницр.

Я почти все эти свечи перепробовала, не знаю даже что делать. К врачу идти сейчас лактонорм скажет подождать несколько дней, потом сдать нельзя, потом ждать результата….

Нужна ваша при около трех тысяч за прием гинеколога, мазки сдала, все идеально, но при осмотре сказала, что есть белесые выделения, но ни вагинит ни молочница ни наличие хламидиоза не подтвердилось. Врач сказала, что период овуляции. Вообще, как утверждают специалисты, грибки являются естественными обитателями нашего организма и в нормальном состоянии они не вызывают никаких проблем.

Но если по каким-то причинам происходит сбой, иммунная система ослабевает, то условно-патогенная микрофлора начинает активно размножаться, лактьнорм целые колонии и приводить к лактонорм недуга, под названием молочница кандидоз.

Несмотря на большую распространенность, лактонорм считают довольно коварным заболеванием, так как для его полнейшего избавления понадобится целый комплекс мероприятий.

Острый процесс легко может перерасти в хроническую формукоторую устранить будет гораздо сложнее. Именно поэтому важно своевременно начинать лечение и обращаться за помощью специалистов. Прием любого медикаментозного средства должен проводиться под контролем врача после прохождения диагностического обследования и постановки точного диагноза.

Свечи лактожиналь прошли все необходимые клинические испытания, в их состав входят лактобактерии, благодаря которым и достигается восстановление и нормализация естественной микрофлоры. Используется препарат для интравагинального применения. Отзывы о лактожиналь положительные и связано это с высокими позициями безопасности средства, а также нользя.

Стоит отметить, что активным компонентом препарата является лиофилизированный тип лактобактерий, при славятся способностью создавать естественную среду, которая будет защищать слизистую оболочку влагалища.

Согласно высказываниям пациентов, даже при затяжных формах кандидоза, лактожиналь справляется с недугом за одну неделю. Свечи относятся к эубиотическим средствам, которые способны восстановить микрофлору даже после длительной антибиотикотерапии. Внешняя оболочка препарата быстро растворяется, благодаря чему происходит реакция взаимодействия действующих компонентов и физиологической среды влагалища.

В результате такого взаимодействия происходит понижение pH, благодаря чему кислотность влагалища приходит в норму. Перед тем, как ввести свечу во влагалище, ее необходимо смочить в воде для скорейшего растворения. Что касается дозировок, то врач в каждом индивидуальном случае подбирает схему лечения, на которую влияет тяжесть патологического процесса, форма заболевание, а также наличие сопутствующих патологических процессов.

Чаще всего применяется один из двух вариантов:. В зависимости от протекания грибковой нельщя дозировку можно увеличивать или уменьшать, но о такой целесообразности может судить врач. Что при случаев молочницы, то они не были зафиксированы. Скорее всего нельзя объясняется неельзя в составе природных компонентов, которые лактонорм не могут нанести вред иммунитету или в целом здоровью женщины.

Основным показанием к применению свечей лактожиналь при лактонорм является попытка восстановления нарушенного баланса микрофлоры. Часто врачи назначают средство при антибактериальной терапии. Другими показаниями к использованию являются:. Отдельно хочется упомянуть о возможности лекарственного взаимодействия. Препарат не имеет в своем составе веществ, которые бы не сочетались с молочнице лекарством. Средство можно смело сочетать даже с антибактериальными, противовирусными лактонорм иммуномодулирующими медикаментами.

Сразу же хочется отметить, что лактнорм можно использовать во время беременности и каких-либо ограничений по этому поводу не существует. Лактационный период также не является противопоказанием, так как компоненты лекарственного средства при влияют на качественный состав грудного молока и не могут причинить вред малышу. Стоит понимать, что во время беременности иммунная система женщина ослабевает, поэтому могут активизироваться хронические патологические процессы, а вместе с ними и патогенная микрофлора.

Поэтому свечи будут как нельзя кстати. Вообще сам по себе препарат не вызывает нежелательных последствий. Но стоит отметить, что организм каждого человека — это большая загадка и нельзя как он отреагирует на то или иное вещество. Иногда пациенты отмечают появление аллергических реакций:.

Если же нельзя следовать требованиям, то риски сводятся к минимуму. При появлении вышеупомянутых симптомов лучше прекратить использование средства и при об этом врачу. Стоимость свечей лактожиналь составляет рублей, но может быть и выше в зависимости от аптечной сети. Существуют бактонорм, ценовая политика которых может порадовать. Сразу же хочется отметить, что решение о молочнице средства пти принимать нельзя специалист, а не сам пациент. Итак, лактожиналь при молочнице — это хорошее средство, помогающее при от неприятных последствий вагинального кандидоза.

В большинстве случаев оно применяется после антимикозной терапии. Сталкивалась лактонорм молочницей лактонорм время первой беременности, жутко неприятный зуд беспокоил, спать было невозможно, и помимо этого обильные выделения. Мой гинеколог назначил молочницы Лактожиналь.

4 thoughts on “Лактонорм нельзя при молочнице”

Свечи от молочницы — это наиболее удобный способ местной терапии кандидоза влагалища у женщин. Действие вагинальных свечей обусловлено глубоким проникновением действующего противогрибкового вещества в слизистую оболочку, при этом уничтожается возбудитель, ликвидируется воспаление, снижаются симптомы молочницы у женщин. Фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент различных противогрибковых препаратов в гинекологии — это как суппозитории для местного лечения, так и лекарственные средства для перорального приема, которые назначаются врачом при тяжелых формах кандидоза, при хроническом течении молочницы в составе комплексной терапии.

Лактобактерии при молочнице в качестве лечебного средства почти никогда не назначаются. Дело в том, что хоть лактобактерии и являются важной частью нормальной микрофлоры влагалища женщины, но их избыток как раз и приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса в сторону большей кислотности. То есть, свечи с лактобактериями при молочнице будут не столько восстанавливать микрофлору, сколько создадут идеальные условия для размножения кандиды.

Молочница — это неприятное заболевание, к возникновению которого может привести целый ряд причин. Стрессовые ситуации, прием антибактериальных препаратов, неправильное питание — все это ведет к проблемам не только со стороны пищеварительного тракта, но и влагалища, а впоследствии может грозить нарушением естественного баланса микрофлоры. Лактожиналь при молочнице восстанавливает микрофлору, населяя ее полезными бактериями — противниками грибковой инфекции.

В его составе находятся компоненты, которые создают патогенным бактериям неблагоприятные для жизнедеятельности условия. Расфасованы они в пластиковые баночки по 14 или 28 штук. Каждая емкость оснащена пластиковым аппликатором и инструкцией по применению.

Аполихина И. А. 1,2 , Гасанова Г. Ф. 1 , Додова Е. Г. 1 , Горбунова Е.А. 1
1 – Федеральное государственное бюджетное учреждение Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Минздрава России.
2 – Институт профессионального образования Первый Московский Государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии.

Сведения об авторах:

Аполихина Инна Анатольевна, доктор медицинских наук, руководитель гинекологического отделения восстановительного лечения и дневного стационара ФГБУ НЦАГ и П им. академика В.И. Кулакова, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, e-mail: i_apolikhina@oparina4.ru

Гасанова Гюльнар Фазилевна, аспирант ФГБУ НЦАГ и П им. академика В.И. Кулакова, e-mail: g_gasanova@oparina4.ru

Додова Елена Генриховна, аспирант ФГБУ НЦАГ и П им. академика В.И. Кулакова, e-mail: e_dodova@oparina4.ru.

Горбунова Елена Алексеевна, врач гинекологического отделения восстановительного лечения и дневного стационара ФГБУ НЦАГ и П им. академика В.И. Кулакова, e-mail: el_gorbunova@oparina4.ru

Цель исследования: оценить клиническую эффективность и безопасность противорецидивной терапии бактериального вагиноза (БВ) и вульвовагинального кандидоза (ВВК), включающей интравагинальное применение живых ацидофильных лактобактерий после проведения этиотропного лечения.

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, дисбиоз влагалища, лактобактерии.

Нарушение микроэкологии влагалища – бактериальный вагиноз (БВ) и вульвовагинальный кандидоз (ВВК) – наиболее широко распространенные состояния у женщин репродуктивного возраста. Согласно данным современных публикаций, в структуре вульвовагинальных инфекций частота БВ достигает 30–65%, ВВК - от 20-45%. В патогенезе БВ и ВВК существенную роль играет снижение лактобациллярного пула микрофлоры [13].

Несмотря на разную этиологию, факторы риска БВ и ВВК аналогичны. Это применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ХВЗОМТ), эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.). В развитии данных состояний имеет значение злоупотребление химическими спермицидами, применение комбинированных оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов, длительное ношение внутриматочных контрацептивов, а также нарушение иммунологических взаимодействий на уровне влагалищного эпителия [9,11]. Несмотря на то, что вульвовагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз исключены из числа заболеваний, передаваемых половым путем, частая смена половых партнеров и их количество являются ведущими факторами риска развития этих заболеваний, так как эти состояния приводят к нарушению вагинальной микрофлоры. Известно, что в части клинических наблюдений отмечается сочетание кандидоза гениталий и бактериального вагиноза [2,3,6,7,10], при котором дрожжеподобные грибы участвуют в полимикробных ассоциациях, как возбудители заболевания. В этих случаях дрожжеподобные грибы (чаще в высоком титре) обнаруживают на фоне большого количества (более 10 9 КОЕ/мл) облигатных анаэробных бактерий и гарднерелл при резком снижении концентрации или отсутствии лактобацилл. Вульвовагинальный кандидоз, как и бактериальный вагиноз, часто носит рецидивирующий характер. Известно, что рецидивирующее течение ВВК отмечается у 75% у женщин репродуктивного возраста [8,12].

Традиционные схемы лечения позволяют достаточно быстро купировать симптомы БВ и ВВК. При этом дисмикробиоценоз влагалища усугубляется за счет подавления пула лактобацилл и одновременного потенцирования процессов дисбактериоза, вследствие чего у 25-72% пациенток наблюдаются рецидивы заболевания в среднем через 6 месяцев после окончания курса лечения [4].

Результаты многочисленных исследований по применению препаратов, содержащих лактобактерии в лечении и профилактике рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза, свидетельствуют о позитивном эффекте данного метода коррекции вагинальной микрофлоры [4,5,6]. Опыт применения пробиотиков, содержащих лактобактерии показывает, что наиболее эффективным является двухэтапный метод лечения БВ и ВВК: первым этапом является антибактериальная и/или противогрибковая терапия, вторым - восстановление биоценоза влагалища за счет применения пробиотических препаратов [5].

Терапевтическая эффективность пробиотиков заключается наряду с прямым воздействием на микрофлору в стимуляции репаративных процессов в слизистой оболочке влагалища, повышении иммунологической реактивности и общей неспецифической резистентности организма. Назначение при бактериальном вагинозе пробиотиков без предварительного этапа антибактериальной терапии нецелесообразно ввиду выраженной конкурентности между БВ- ассоциированными микроорганизмами и штаммами лактобацилл, содержащихся в препаратах в пользу первых [1].

Таким образом, имеющиеся данные о применении лактобактерий как при лечении рецидивирующего БВ, так и ВВК, явились предпосылкой для проведения данного исследования.

Материал и методы.

Проведено клинико-лабораторное обследование 80 женщин в возрасте от 20 до 50 лет (cредний возраст обследуемых составил 25,3±5,6 лет), обратившихся в гинекологическое отделение восстановительного лечения и стационар дневного пребывания ФГБУ Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии им. В. И. Кулакова Минздрава России. Все пациентки имели в анамнезе 4 и более обострений ВВК или БВ в течение 1 года, прошли основной курс терапии в соответствии с общепризнанными рекомендованными схемами. Терапия обострения бактериального вагиноза проводилась одним из препаратов: метронидазол 500 мг внутрь 3 раза в день – 7-10 дней, клиндамицин 300 мг внутрь 3 раза в день – 7 дней, интравагинальное применение метронидазола 500 мг 1 раз в день -10 дней, клиндамицина 100 мг 1 раз в день - 6 дней. Лечение обострений вульвовагинального кандидоза проводилась одним из следующих препаратов: миконазол крем 2% (5г) интравагинально 7дней; миконазол крем 4% (5г) интравагинально 3 дня; терконазол крем 0,4% (5г) однократно интравагинально; флуконазол перорально 150 мг 1 раз в день на 1, 4 и 7 дни лечения.

Противорецидивная терапия вульвовагинального кандидоза проводилась с применением одного из следующих препаратов: флуконазола 150 мг 1 раз в неделю перорально на протяжении 6 месяцев, кетоконазола 100 мг 1 раз в сутки 3 дня 1 раз в месяц, интраконазола 200-400 мг внутрь 1 раз в месяц, клотримазола 500 мг интравагинально 1 раз в месяц.

Критериями исключения являлись: беременность или лактация; использование комбинированных оральных контрацептивов, наличие признаков воспаления и бактериального вагиноза, а также наличие в контрольных мазках (бактериоскопия, ПЦР, посев на Candida и Gardnerella vaginalis) грибов рода Candida и Gardnerella vaginalis после основного курса терапии; эпизоды ВВК, вызванные Candida non-albicans (по результатам лабораторных методов исследования) в анамнезе; злокачественные новообразования различных локализаций. Всем пациенткам, включенным в исследование, проводилось общее клинико-анамнестическое обследование, гинекологический осмотр с оценкой критериев Амселя, измерением рН вагинального секрета, бактериоскопическое исследование мазков из заднего свода влагалища и цервикального канала, определение ДНК Gardnerella vaginalis методом ПЦР в образцах эпителиальных клеток влагалища. Проводилось бактериологическое исследование мазков из заднего свода влагалища на определение грибов рода Candida и Gardnerella vaginalis, на количественное определение Lact. acidophillus. Исследования проводились трижды: в начале лечения и через 3 и 6 месяцев после завершения основного курса терапии.

Результаты исследования и обсуждение.