Может ли от редуксина быть молочница

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Состав

Капсулы желатиновые твердые	1 капс.
активные вещества:
сибутрамина гидрохлорида моногидрат	10/15 мг
МКЦ	158,5/153,5 мг
вспомогательные вещества: кальция стеарат — 1,5/1,5 мг
желатиновая твердая капсула
для дозировки 10 мг: титана диоксид — 2%; краситель азорубин — 0,0041%; краситель бриллиантовый голубой — 0,0441%; желатин — до 100%
для дозировки 15 мг: титана диоксид — 2%; краситель синий патентованный — 0,2737%; желатин — до 100%

Описание лекарственной формы

Капсулы, 10 мг: голубого цвета, №2.

Капсулы, 15 мг: синего цвета, №2.

Содержимое капсул — порошок белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Редуксин ® — комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.

Сибутрамин является пролекарством и проявляет свое действие in vivo за счет метаболитов (первичные и вторичные амины), ингибирующих обратный захват моноаминов (серотонин, норадреналин и дофамин). Увеличение содержания в синапсах нейротрансмиттеров повышает активность центральных 5-НТ-серотониновых и адренергических рецепторов, что способствует увеличению чувства насыщения и снижению потребности в пище, а также увеличению термопродукции. Опосредованно активируя бета₃-адренорецепторы, сибутрамин воздействует на бурую жировую ткань. Снижение массы тела сопровождается увеличением концентрации в плазме крови ЛПВП и понижением количества триглицеридов, общего Хс , ЛПНП и мочевой кислоты. Сибутрамин и его метаболиты не влияют на высвобождение моноаминов, не ингибируют МАО; обладают низким сродством к большому числу нейромедиаторных рецепторов, включая серотониновые (5-НТ₁, 5-НТ_1А, 5-НТ_1В, 5-НТ_2С), адренергические (бета₁-, бета₂-, бета₃-, альфа₁-, альфа₂-), дофаминовые (D₁, D₂), мускариновые, гистаминовые (Н₁), бензодиазепиновые и глутаматные (NMDA) рецепторы.

МКЦ является энтеросорбентом, обладает сорбционными свойствами и неспецифическим дезинтоксикационным действием. Связывает и выводит из организма различные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, токсины экзогенной и эндогенной природы, аллергены, ксенобиотики, а также избыток некоторых продуктов обмена веществ и метаболитов, ответственных за развитие эндогенного токсикоза.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ не менее чем на 77%. При первичном прохождении через печень подвергается биотрансформации под влиянием изофермента CYP3А 4 с образованием двух активных метаболитов — монодесметилсибутрамин (М1) и дидесметилсибутрамин (М2). После приема разовой дозы 15 мг C_max в плазме крови М1 составляет 4 нг/мл (3,2–4,8 нг/мл), М2 — 6,4 нг/мл (5,6–7,2 нг/ мл). C_max достигается через 1,2 ч (сибутрамин), 3–4 ч (М1 и М2). Одновременный прием пищи понижает C_max метаболитов на 30% и увеличивает время ее достижения на 3 ч, не изменяя AUC . Быстро распределяется по тканям. Связь с белками составляет 97 (сибутрамин) и 94% (М1 и М2). C_ss активных метаболитов в плазме крови достигается в течение 4 дней после начала применения и примерно в 2 раза превышает концентрацию в плазме крови после приема разовой дозы. T_1/2 сибутрамина — 1,1 ч, М1 — 14 ч, М2 — 16 ч. Активные метаболиты подвергаются гидроксилированию и конъюгации с образованием неактивных метаболитов, которые выводятся преимущественно почками.

Особые группы пациентов

Пол. Имеющиеся в настоящее время ограниченные данные не указывают на существование клинически значимых различий в фармакокинетике у мужчин и женщин.

Пожилой возраст. Фармакокинетика у пожилых здоровых лиц (средний возраст — 70 лет) аналогична таковой у молодых.

Почечная недостаточность. Почечная недостаточность не влияет на AUC активных метаболитов М1 и М2, кроме метаболита М2 у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на диализе.

Печеночная недостаточность. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью после однократного приема сибутрамина AUC активных метаболитов М1 и М2 на 24% выше, чем у здоровых лиц.

Показания препарата Редуксин ®

Для снижения массы тела при следующих состояниях:

алиментарное ожирение с ИМТ 30 кг/м 2 и более;

алиментарное ожирение с ИМТ 27 кг/м 2 и более в сочетании с сахарным диабетом типа 2 и дислипидемией.

Противопоказания

установленная повышенная чувствительность к сибутрамину или другим компонентам препарата;

наличие органических причин ожирения (например, гипотиреоз);

серьезные нарушения питания (нервная анорексия или нервная булимия);

синдром Жиля де ля Туретта (генерализованные тики);

одновременный прием ингибиторов МАО ( в т.ч. фентермина, фенфлурамина, дексфенфлурамина, этиламфетамина, эфедрина) или их применение в течение 2 нед до приема препарата Редуксин ® и 2 нед после окончания его приема; других препаратов, действующих на ЦНС , ингибирующих обратный захват серотонина ( в т.ч. антидепрессанты), нейролептиков, снотворных препаратов, содержащих триптофан, а также других препаратов центрального действия для снижения массы тела или для лечения психических расстройств;

сердечно-сосудистые заболевания (в анамнезе и в настоящее время): ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия); хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, окклюзионные заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмия, цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения);

тяжелые нарушения функции печени и/или почек;

доброкачественная гиперплазия предстательной железы;

установленная фармакологическая, наркотическая или алкогольная зависимость;

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет и старше 65 лет.

С осторожностью: аритмия в анамнезе; хроническая недостаточность кровообращения; заболевания коронарных артерий ( в т.ч. в анамнезе), кроме ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда, стенокардия); глаукома, кроме закрытоугольной глаукомы; холелитиаз; артериальная гипертензия (контролируемая и в анамнезе); неврологические нарушения, включая задержку умственного развития и судороги ( в т.ч. в анамнезе); эпилепсия; нарушение функции печени и/или почек легкой и средней степени тяжести; моторные и вербальные тики в анамнезе; склонность к кровотечению, нарушению свертываемости крови; прием препаратов, влияющих на гемостаз или функцию тромбоцитов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку до настоящего времени не имеется достаточно большого количества исследований в отношении безопасности воздействия сибутрамина на плод, данный препарат противопоказан в период беременности.

Женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте, во время приема препарата Редуксин ® должны пользоваться контрацептивными средствами.

Противопоказано принимать Редуксин ® во время грудного вскармливания.

Побочные действия

Чаще всего побочные эффекты возникают в начале лечения (в первые 4 нед). Их выраженность и частота с течением времени ослабевают. Побочные эффекты носят в целом нетяжелый и обратимый характер. Побочные эффекты, в зависимости от воздействия на органы и системы органов, представлены в следующем порядке: очень часто (≥10%); часто (≥1%, но ЦНС : очень часто — сухость во рту и бессонница; часто — головная боль, головокружение, беспокойство, парестезии, а также изменение вкуса.

Со стороны ССС : часто — тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение АД , вазодилатация.

Наблюдается умеренный подъем АД в покое на 1–3 мм рт.ст. и умеренное увеличение пульса на 3–7 уд./мин . В отдельных случаях не исключаются более выраженные повышения АД и ЧСС . Клинически значимые изменения АД и пульса регистрируются преимущественно в начале лечения (в первые 4–8 нед).

Со стороны системы органов пищеварения: очень часто — потеря аппетита и запор, часто — тошнота и обострение геморроя. При склонности к запорам в первые дни необходим контроль за эвакуаторной функцией кишечника. При возникновении запора прием прекращают и принимают слабительное.

Со стороны кожных покровов: часто — повышенное потоотделение.

В единичных случаях при лечении сибутрамином описаны следующие нежелательные клинически значимые явления: дисменорея, отеки, гриппоподобный синдром, зуд кожи, боль в спине, животе, парадоксальное повышение аппетита, жажда, ринит, депрессия, сонливость, эмоциональная лабильность, тревожность, раздражительность, нервозность, острый интерстициальный нефрит, кровотечения, пурпура Шенлейн-Геноха (кровоизлияния в кожу), судороги, тромбоцитопения, транзиторное повышение активности печеночных ферментов в крови.

В ходе постмаркетинговых исследований были описаны дополнительные побочные реакции, перечисленные ниже, по системам органов:

Со стороны ССС : мерцательная аритмия.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (от умеренных высыпаний на коже и крапивницы до ангионевротического отека (отек Квинке) и анафилаксии).

Психические расстройства: психоз, состояния суицидально направленного мышления, суицид и мания. При возникновении подобных состояний препарат необходимо отменить.

Со стороны нервной системы: судороги, кратковременные нарушения памяти.

Со стороны органа зрения: затуманивание зрения (пелена перед глазами).

Со стороны системы органов пищеварения: диарея, рвота.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: алопеция.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка мочи.

Со стороны репродуктивной системы: нарушения эякуляции/оргазма, импотенция, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.

Взаимодействие

Ингибиторы микросомального окисления, в т.ч. ингибиторы изофермента CYP3А 4 ( в т.ч. кетоконазол, эритромицин, циклоспорин), повышают в плазме концентрации метаболитов сибутрамина с повышением ЧСС и клинически несущественным увеличением интервала QT .

Рифампицин, антибиотики группы макролидов, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и дексаметазон могут ускорять метаболизм сибутрамина. Одновременное применение нескольких препаратов, повышающих содержание серотонина в плазме крови, может привести к развитию серьезного взаимодействия. В редких случаях при одновременном применении препарата Редуксин ® с СИОЗС (препараты для лечения депрессии), некоторыми препаратами для лечения мигрени (суматриптан, дигидроэрготамин), сильнодействующими анальгетиками (пентазоцин, петидин, фентанил) или противокашлевыми препаратами (декстрометорфан) может развиться т.н. серотониновый синдром.

Сибутрамин не влияет на действие пероральных контрацептивных средств.

При одновременном приеме сибутрамина и алкоголя не было отмечено усиление негативного действия алкоголя. Однако алкоголь абсолютно не сочетается с рекомендуемыми при приеме сибутрамина диетическими мероприятиями.

При одновременном применении с сибутрамином других препаратов, влияющих на гемостаз или функцию тромбоцитов, увеличивается риск развития кровотечений.

Лекарственное взаимодействие при одновременном применении сибутрамина с препаратами, повышающими АД и ЧСС , в настоящее время недостаточно полно изучено. Эта группа препаратов включает деконгестанты, противокашлевые, противопростудные и противоаллергические препараты, в состав которых входят эфедрин или псевдоэфедрин. Поэтому в случаях одновременного приема этих препаратов с сибутрамином следует соблюдать осторожность. Совместное применение сибутрамина с препаратами для снижения массы тела, действующими на ЦНС , или препаратами для лечения психических расстройств противопоказано.

Способ применения и дозы

Внутрь, 1 раз в сутки, утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (стакан воды). Препарат можно принимать как натощак, так и сочетать с приемом пищи.

Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от переносимости и клинической эффективности. Рекомендуемая начальная доза — 10 мг/сут. Если в течение 4 нед от начала лечения достигнуто снижение массы тела менее 2 кг, то доза увеличивается до 15 мг/сут.

Лечение препаратом Редуксин ® не должно продолжаться более 3 мес у больных, которые недостаточно хорошо реагируют на терапию, т.е. которым в течение 3 мес лечения не удается достигнуть снижения массы тела на 5% от исходного показателя. Лечение не следует продолжать, если при дальнейшей терапии после достигнутого снижения массы тела, масса тела пациента увеличивается на 3 кг и более.

Длительность лечения не должна превышать 1 года, поскольку в отношении более продолжительного периода приема сибутрамина данные об эффективности и безопасности отсутствуют.

Лечение препаратом Редуксин ® должно осуществляться в комплексе с диетой и физическими упражнениями под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения.

Передозировка

Симптомы: имеются крайне ограниченные данные по поводу передозировки сибутрамина. Наиболее часто встречающиеся неблагоприятные реакции, связанные с передозировкой, — тахикардия, повышение АД , головная боль, головокружение. Пациенту следует известить своего лечащего врача в случае предполагаемой передозировки.

Лечение: какого-либо специального лечения и специфических антидотов не существует. Необходимо выполнять общие мероприятия: обеспечить свободное дыхание, наблюдать за состоянием ССС , а также при необходимости осуществлять поддерживающую симптоматическую терапию. Своевременное назначение активированного угля, а также промывание желудка может уменьшить поступление сибутрамина в организм. Пациентам с повышенном АД и тахикардией — назначение бета-адреноблокаторов. Эффективность форсированного диуреза или гемодиализа не установлена.

Особые указания

Лечение препаратом Редуксин ® должно осуществляться в рамках комплексной терапии по снижению массы тела под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения.

Комплексная терапия включает в себя как изменение диеты и образа жизни, так и увеличение физической активности.

Важным компонентом терапии является создание предпосылок к стойкому изменению пищевого поведения и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела и после отмены медикаментозной терапии. Пациентам необходимо в рамках терапии препаратом Редуксин ® изменить свой жизненный уклад и привычки таким образом, чтобы после завершения лечения обеспечить сохранение достигнутого уменьшения массы тела.

Пациенты должны четко представлять себе, что несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела и повторным обращениям к лечащему врачу.

У пациентов с синдромом апноэ во сне необходимо особенно тщательно контролировать АД .

Интервал между приемом ингибиторов МАО ( в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин) и препарата Редуксин ® должен составлять не менее 2 нед .

Хотя не установлена связь между приемом препарата Редуксин ® и развитием первичной легочной гипертензии однако учитывая общеизвестный риск для препаратов данной группы, при регулярном медицинском контроле необходимо особое внимание обращать на такие симптомы, как прогрессирующее диспноэ (нарушение дыхания), боль в грудной клетке и отеки ног.

При пропуске дозы препарата Редуксин ® не следует принимать в следующий прием двойную дозу препарата, рекомендовано продолжать дальнейший прием препарата по предписанной схеме.

Длительность приема препарата Редуксин ® не должна превышать 1 года.

При совместном приеме сибутрамина и других СИОЗС существует повышенный риск развития кровотечений. У пациентов, предрасположенных к кровотечениям, а также принимающих препараты, влияющие на гемостаз или функцию тромбоцитов, сибутрамин следует применять с осторожностью.

Хотя клинические данные о привыкании к сибутрамину отсутствуют, следует выяснить, не было ли в анамнезе пациента случаев лекарственной зависимости, и обратить внимание на возможные признаки злоупотребления лекарственными препаратами.

Сибутрамин относится к Списку сильнодействующих веществ, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 29.12.2007 года №964.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Прием препарата Редуксин ® может ограничить способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период применения препарата Редуксин ® необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Капсулы желатиновые твердые. По 7, 10, 14 или 15 капс. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 7, 10, 14, 15, 28, 30, 60, 90, 120, 150, 160 или 180 капс. в контейнере полимерном для ЛС . 1 контейнер или 1, 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 15, 16, 18 или 20 контурных ячейковых упаковок помещают в пачку из картона.

Капсулы желатиновые твердые. По 7, 10, 14 или 15 капс. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной. 1, 2, 3, 4, 6, 8, 9,10, 12, 15, 16, 18 или 20 контурных ячейковых упаковок помещают в пачку из картона.

Производитель

Тел./факс: (84862) 3-41-09.

Тел./факс: (495) 678-00-50/911-42-10.

Тел.: (495) 640-25-28.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Редуксин ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Редуксин ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Похудеть можно и не насколько, а вот приобрести дикое обострение геморроя запросто. Пила Редуксин две недели, одновременно следила за стулом, кефиры-черносливы и т.д, обострился геморрой так, что прокляла все на свете, ни сидеть, ни стоять, ни лежать. Бросила нафиг этот Редуксин

молочница - это грибковое заболевание, которое возникает при сниженном иммунитете, а так же при заражении различными инфекциями, передающимися половым путем. Кандида - грибок, который является условно-патогенной флорой, может быть в норме в нашем организме, главное, чтобы его количество не росло, иначе появляются симптомы заболевания - зуд, жжение, выделения и т.д. Лечение проводится антимикотическими средствами, например, пимафуцином, виферон свечи в возрастной дозировке, санация ротоканом. Перед лечением сдайте анализы на иппп, если что-то выявляется, нужно проводить более полную терапию.

2 · Хороший ответ

Последствия могут быть самые разные. Например, долгосрочный приём оральных контрацептивов значительно снижает риск развития рака яичников и эндометрия, уменьшает предменструальные симптомы, за счет действия, подавляющего выделение в организме мужских гормонов, улучшает состояние кожи и волос (есть даже косметические показания к приему ОК).

Из негативного стоит упомянуть повышение свёртываемости крови и как следствие риск развития тромбоза. Поэтому курение и одновременный приём ОК противопоказан, особенно женщинам после 30 лет. Есть разные исследования по поводу увеличения риска развития рака шейки матки и груди на фоне приема контрацептивов, но данные эти анализов противоречивы и не имеют под собой достаточной доказательной базы.

В качестве альтернативы ОК и презервативам можно рассмотреть имплантацию спирали, но это нужно обсуждать в индивидуальном порядке с гинекологом.

5 · Хороший ответ

НЕТ, БОЖЕ МОЙ, НЕ СМЕЙТЕ

Серьезно, отложите словосочетание "гормональные препараты" далеко, а лучше не позволяйте его употреблять никому, кроме ваших врачей.

Разнести свою эндокринную систему в щепки - пол года дела. Вернуть обратно, очень часто, либо годами, либо вовсе не получается. Даже оральные контрацептивы должен подобрать ВАШ ВРАЧ, а не вы, придя в аптеку и сказав: "А эта пачка клевая, еще и с календариком. Беру"

Проблемы будут начиная от ожирения, заканчивая тоннами патологий. Без преувеличения, тоннами. Это очень сложная и опасная тема. Забудьте и не ищите лёгких путей.

Бить ссаной тряпкой по лицу тех, кто такое советует, если это не ваш лечащий врач.

1 2 · Хороший ответ

Да, это правда, при условии правильного подбора и соблюдении правил приема и учета противопоказаний оральные контрацептивы помогут сохранить молодость и красоту. Они предотвращают выход яйцеклетки, то есть овуляцию, чем надежно предохраняют женщину от нежелательной беременности. ОК не останавливают выделение собственных гормонов яичников полностью, а стабилизируют их уровень, поэтому дефицита женских половых гормонов эстрогенов не возникает. Кроме того, блокируя овуляцию, оральные контрацептивы обеспечивают сохранность всех зреющих в яичниках фолликулов, а их у каждой женщины ограниченное количество.

Назначать оральную контрацепцию можно с появления первой менструации и до возраста менопаузы, а также после наступления менопаузы в качестве заместительной гормонотерапии. Если ОК правильно подобраны, их можно принимать безопасно и длительно, и это даже полезно. Современные исследования подтверждают снижение частоты акне, уменьшение риска воспалительных заболеваний органов малого таза, частоту внематочной беременности, функциональных кист яичника, рака эндометрия и яичников. Также заметно улучшается состояние волос и кожи — самого заметного возрастного показателя.

Напрашивается вопрос, как же подбирать ОК правильно? Во-первых, обязательно нужно выявить возможные противопоказания, иначе прием препаратов может быть опасен для здоровья. Помимо этого важны перенесенные болезни, хронические заболевания, аллергии и вредные привычки. Во-вторых, я назначаю пациенткам ряд исследований: онкологический тест шейки матки, на 2-3 день менструального цикла сдается анализ на гормоны и биохимический анализ, на 5-7 день цикла проводится УЗИ малого таза и молочных желез (дни цикла считаются с первого дня менструации). Также важно проверить состояние системы свертываемости крови, поскольку оральные контрацептивы сгущают кровь и, возможно, понадобятся дополнительные разжижающие средства. Это необходимый минимум параметров перед выбором конкретного препарата, важно проходить его вместе со специалистом.

Fred Katz/Getty Images

На днях по сети разнеслась новость о пандемии ожирения, которая шагает по России. Началось все с заявления диетологов, что у нас ожирением страдает 70% детей. На пресс-конференции, где привели эту цифру, рассказали, что Россия находится в пятерке стран-лидеров по ожирению среди женщин, и каждый шестой мужчина в нашей стране тоже страдает от подобных проблем.

Изнурять себя спортом и диетами хотят не все, ведь перспектива похудеть с помощью таблеток, ничего, по сути, не делая, очень заманчива. Самые просвещенные любители безделья будут покупать не сомнительные добавки с iHerb, а настоящие медикаменты, например, Редуксин. Но достигнут ли они цели?

Из чего же, из чего

Активное вещество Редуксина называется сибутрамин (также в России он продается под марками Меридиа, Линдакса, Слимия, Талия и Годлайн). Препарат по своему действию напоминает антидепрессанты-трициклики, упомянутые нами в статье про Золофт. И трициклики, и сибутрамин блокируют обратный захват нейромедиаторов (которые также могут действовать как гормоны) серотонина, норадреналина и дофамина. Увы, в организме не все так просто, и сибутрамин не может гарантированно избавить вас от депрессии, а трициклики — от лишних килограммов, хотя изредка подобный эффект возможен.

Молекула сибутрамина. Здесь изображен только S-изомер (левый пространственный вариант структуры молекулы), тогда как в препарате он используется в равной смеси с R-изомером (правым изомером, похожим на его отражение в зеркале)

Гораздо больше, чем на оборот серотонина в нейронах, сибутрамин действует на обратный захват норадреналина, и еще немного — дофамина. Что же это нам дает?

Фото: Ben Mills/Wikimedia Commons

Таким образом, если в дело вступает обратный захват этих веществ (при передаче сигнала между нейронами, о которой мы написали выше), их забирает та же клетка, которая только что их выделила. В итоге часть молекул веществ не поступает дальше, и их сигнал будет слабее. Если мы хотим его усилить, можно подавить обратный захват. На этот эффект (меньшее запасание глюкозы и большая ее растрата; сниженный аппетит и раннее наступление сытости; немного мотивации) и рассчитывают производители Редуксина и все, кто мечтает с его помощью похудеть.

В списках (не) значился

Сибутрамину посвящено более 1300 научных статей, которые можно найти в англоязычной базе медицинских исследований PubMed. Двойных слепых контролируемых клинических испытаний среди них более 100.

Это неудивительно: механизм у Редуксина выглядит вполне обоснованным, а на рынке препарат появился в 1988 году (не слишком рано, когда доказательная медицина вовсю усиливала свои позиции, и не слишком поздно, так что его успели достаточно изучить). Рассмотрим некоторые из исследований этого препарата.

Впрочем, помогает рассматриваемое нами вещество отнюдь не всегда. В другом исследовании сибутрамин не произвел никакого эффекта на пациентов, набиравших вес из-за побочного действия препарата от шизофрении клозапина. Правда, там поучаствовали всего 11 человек, поэтому категорично говорить о чем-либо пока рано. Тем более рано распространять этот результат на все психиатрические лекарства. В другой работе, где 37 пациентов хотели похудеть после приема оланзапина, который тоже назначают от шизофрении, результат, наоборот, был положительным.

Исследование 2014 года демонстрирует, что эффективность препарата может зависеть от того, какие вариации генов CYP2B6 и CYP3A5 унаследовал пациент. Эти гены кодируют ферменты в печени, которые изменяют молекулы сибутрамина, переводя их в фармакологически активную форму.

Добавим масштаба

Исследований сибутрамина много, однако количество пациентов в них небольшое. Что же расскажут нам Кохрейновские обзоры, в которых собрана и проанализирована информация из десятков клинических испытаний?

Авторы Кохрейновского обзора 2016 года, посвященного фармакологическому лечению ожирения у взрослых (исследования по сибутрамину в его рамках проводились на 2326 пациентах) показали, что в долгосрочной перспективе препарат работает, однако добавили, что исследователи должны уделять больше внимания отдаленным по времени побочным эффектам, следить за уровнем смертности пациентов от сердечно-сосудистых заболеваний и различными осложнениями, а не только за индексом массы тела. При этом стоит отметить, что этот обзор написан при участии акционера компании Abbot, которая производила препарат незадолго перед его запретом в ряде стран.

Авторы другого обзора, где рассматривались статьи о детях и пожилых пациентах с ожирением, заключают, что не стоит пока рекомендовать их для применения. Исследования препаратов в этих группах были очень низкого качества, поэтому соотнести плюсы и минусы употребления сибутрамина не получается.

Обзор работ о лекарствах от ожирения для пациентов с диабетом 2-го типа также демонстрирует эффективность сибутрамина для снижения веса. Здесь, как отмечают авторы, под вопросом остается безопасность препарата и целесообразность его применения дольше года подряд.

В обзоре о долгосрочных эффектах сибутрамина на пациентах с гипертонией и ожирением авторы замечают значительный эффект препарата, но добавляют, что, кроме прямого действия, сибутрамин также повышал и давление крови, что, естественно, для этой группы больных опасно.

Indicator.Ru рекомендует: препарат работает, но безопасен не для всех

Сибутрамин (и, соответственно, содержащий его Редуксин и другие препараты) работает, но не нужно ожидать, что вы сбросите тридцать килограммов за месяц или хотя бы пять за неделю благодаря ему одному, особенно если вы продолжаете налегать на любимые чипсы, сало или тортики. А вот пять килограммов за месяц – вполне реально, хотя и тогда эффект будет зависеть от вариантов тех ваших генов, которые отвечают за переработку сибутрамина в организме. Чтобы заметить улучшение, лекарство обычно принимают более трех месяцев. Без изменения образа жизни или борьбы с самой причиной ожирения никаких чудес ждать не стоит.

Говоря о сибутрамине, нельзя забывать и о возможных побочных эффектах. Норадреналин в его составе может перегрузить работой сердце, серотонин иногда непредсказуемо влияет на настроение, а не только лишь радует (иначе людей с депрессией кормили бы серотонином или ингибиторами его обратного захвата, и это всем безоговорочно бы помогало). Оба они к тому же повышают уровень глюкозы в крови, что может быть опасно для больных диабетом. Именно поэтому пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и психическими нарушениями (депрессией, анорексией, булимией, маниями и так далее) серотонин обычно противопоказан. В длинный список противопоказаний также попадают детский или слишком пожилой (старше 65 лет) возраст и закрытоугольная глаукома (из-за риска повышения глазного давления).

Самая грустная ситуация возникает тогда, когда сибутрамин незаконно добавляют в растительные экстракты, где его, согласно составу, быть не должно. Тогда магический букетик сена будет работать и отлично продаваться, однако в этом случае ни соблюсти дозировку, ни определить, с какими лекарствами нельзя сочетать чудо-добавку, ни уберечь людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями от осложнений врач не сможет. Поэтому будьте бдительны.

Кроме того, нужно помнить, что ожирение бывает разным по своей природе. Не повлияв на причины этой проблемы, вы вскоре будете снова набирать вес после окончания курса даже эффективных препаратов.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.