Может ли быть одновременно кандидоз и гарднереллез

Такое неприятное заболевание - вагиноз. Как от него избавиться и что делать, чтобы больше никогда с ним не встречаться?

Вагиноз (укр. – вагіноз) – это инфекционное поражение слизистой оболочки вагины, при котором нормальная молочнокислая микрофлора в значительной степени или полностью замещается условно-патогенной и патогенной, что выражается дисбактериозом.

В отличие от вагинита, вагиноз не сопровождается развитием воспалительного процесса в слизистой оболочке влагалища – и это принципиальная разница между этими двумя болезненными синдромами.

Биологическое постоянство достигается посредством симбиоза бактерий, заселенных в вагинальную полость. Они мирно сосуществуют, поддерживая естественную численность каждой колонии. Доминирующая роль принадлежит лактобактериям, видовое разнообразие которых объединено в общую группу палочек Додерлейна. 95% всего бактериального населения влагалища – это именно молочнокислые бактерии. Продуцируемая ими перекись водорода обеспечивает мощный бактерицидный эффект, а молочная кислота поддерживает здоровую кислую среду (pH 3,8-4,5) во влагалище.

Остальные 5% вагинальной микрофлоры представлены сорока видами микроорганизмов.

К ним относятся:

• стафилококки;
• пептострептококки;
• бактероиды;
• коринебактерии;
• мобилункусы;
• микоплазмы.

Одними из наиболее частых возбудителей влагалищного дисбактериоза являются грибы рода Кандида и гарднереллы. Если иммунитет ослаблен, происходит чрезмерное размножение этих бактерий. Так возникает вагиноз. Примерно 20-30% всех девушек и женщин однажды на собственном опыте узнают, что это такое, и чем оно грозит женскому здоровью.

Однако к дисбактериозу влагалища способно привести бесконтрольное размножение не только условно-патогенных микроорганизмов, но и полезных лактобацилл.

Причины вагиноза такого рода кроются в повышенном содержании влагалищного гликогена. Повышение его уровня приходится на лютеиновую фазу менструального цикла. Гликоген является идеальной питательной средой не только для кандид – но также и для лактобактерий. Другая возможная причина заключена в длительном использовании вагинальных суппозиториев с лактобактериями.

Чрезмерный рост количества лактобактерий сопровождается их активной жизнедеятельностью, в ходе которой перекись водорода вырабатывается в избыточном количестве. Это вызывает уже не просто бактерицидный эффект во влагалище – а приводит к резкому снижению кислотности влагалищной среды (pH ниже 3,5). В таких условиях клетки влагалищного эпителия разрушаются: происходит цитолиз. Данное болезненное состояние носит название цитолитический вагиноз.

Симптомы вагиноза цитолитического очень схожи с клиническими проявлениями вульвовагинального кандидоза (молочницы):

• появляются творожистые выделения белого цвета;
• возникает зуд и жжение наружных половых органов и вагины.

Поэтому для того, чтобы обеспечить постановку правильного диагноза, и затем назначить эффективное лечение вагиноза, требуется тщательная лабораторная диагностика.

Гарднереллез как наиболее распространённая разновидность бактериального вагиноза

Бак. вагиноз или гарднереллез, как самый распространённый его вид, обязан своим развитием ряду этиологических факторов:

• снижение общей и локальной иммунной реактивности;
• изменения гормонального фона (начало интимной жизни, беременность, лактация, приём гормональных препаратов);
• сопутствующий дисбактериоз желудочно-кишечного тракта;
• наличие менструальных расстройств, воспалительных заболеваний урогенитального тракта (особенно шейки матки) в настоящее время или в анамнезе;
• длительный приём антибиотиков широкого спектра действия, цитостатиков, иммунодепрессантов;
• беспорядочные половые связи;
• использование средств внутриматочной контрацепции (спиралей), комбинированных оральных контрацептивов.

Гарднерелла как возбудитель относится к патогенной микрофлоре. А значит, по логике вещей должна являться инфекцией, передающейся половым путём. Однако мнения специалистов касательно значимости полового пути передачи бактериального вагиноза в настоящее время неоднозначны.

Типичные симптомы бактериального вагиноза, свойственные большинству инфекционных поражений вульвы и влагалища – это зуд и жжение интимной зоны во время мочеиспускания и интимного контакта. Но их присутствие достаточно редко. Наиболее характерный признак конкретно гарднереллеза – появление обильных прозрачных или серо-белых влагалищных выделений однородной консистенции, с запахом тухлой рыбы. Воспалительная реакция слизистой оболочки влагалища не свойственна этому заболеванию – но примерно у третьей части пациенток она имеет место.

В ряде случаев клинические проявления имеют стёртый характер, или практически отсутствуют. Такой вариант этого заболевания называется бессимптомным.

Лечение бактериального вагиноза проводится комплексно и поэтапно:

• Во-первых, применяется антибактериальная терапия, результатом которой должно стать сокращение численности бактерий-возбудителей.
• Во-вторых, пациенту назначается курс пробиотиков: биологически активных препаратов, содержащих определённое количество жизнеспособных полезных бактерий. Это необходимо для максимального восстановления биологического равновесия во влагалище.

Антибактериальное лечение гарднереллеза, как и в случае с другим конкретным возбудителем, подбирается после установления чувствительности гарднереллы к ряду противомикробных препаратов (в частности, антибиотиков).

И антибиотики, и пробиотики имеют как системные (капсулы, таблетки), так и местные лекарственные формы (свечи, мази).

Эти термины не являются полными синонимами. Бактериальный вагиноз - это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается соотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла - одна из тех бактерий, которых должно быть меньше, но не единственнная. Таким образом, вагиноз - это не инфекция (не только не передающаяся половым путем, но вообще не инфекция, т.е. никак не передается и им нельзя заразиться), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции и воспалительного процесса. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и это состояние, не требующее лечения партнера. Отсутствуют и внешние признаки воспаления: покраснение слизистой, отек, кровоточивость. Именно поэтому это состояние называется вагиноз (заболевание влагалища), а не вагинит (воспаление влагалища).

В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды - отсутствии кислорода и защелачивании - молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущимии в щелочной среде и не использующими кислород.

Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

1. Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.

2. Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами - по той же причине.

3. Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочные бактерии.

4. Неправильное питание - недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.

5. Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз, - молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.

6. Иммунодецифит - неспособность иммунной системы справиться с неполадками в организме.

Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным "рыбным" запахом.

Диагноз бактериального вагиноза ставится на основании жалоб, особенностей выделений и бактериоскопии (мазок на флору с окраской по Граму). ПЦР (ДНК-диагностика, полимеразная цепная реакция) на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла - не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, может говорить только о ее присутствии, а не о преобладании.

Нормальная бактериоскопическая картина - палочки Дедерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).

При бактериальном вагинозе происходит изменение влагалищной флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие "ключевых" клеток - картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия, "облепленные" мелкой палочкой.

Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования (посев). При этом определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности лечения.

Лечение

Первым этапом является подавление избыточного количества "плохих" бактерий, вторым - заселение освободившейся ниши "хорошими". Поэтому вначале применяют препараты против анаэробных (бескислородных) бактерий: препараты метронидазола или клиндамицина - в основном местно в виде свечей и гелей, иногда и системно в виде таблеток. Лечат только женщину, потому что вагиноз - это не инфекция и не передается половым путем.

Второй этап - заселение влагалища молочнокислыми бактериями. Назначается диета, их содержащая (биокефиры, йогурты, квашеная капуста), дополнительные препараты молочных бактерий (лактобактерин, ацилакт, "Нарине") - внутрь и местно (свечи ацилакт, "Жлемик"). Назначение препаратов молочнокислых бактерий возможно только после пересдачи анализов и убеждения в том, что нет вагинального кандидоза (грибкового кольпита, "молочницы"), который часто развивается на фоне лечения вагиноза и прекрасно прогрессирует в кислой среде, совместно с молочнокислыми бактериями.

Параллельно идеально обследоваться на дисбактериоз кишечника и при необходимости пролечить его. Дисбактериоз редко развивается изолированно и "на пустом месте" - как правило, это общий для организма процесс, и имеет свои причины и предрасполагающие факторы (см. выше). Если их не устранить, он либо останется, либо возникнет снова, создавая впечатление "неправильного лечения".

1. если у Вас внезапно появились выделения, сопровождающиеся резким неприятным запахом, не спешите обвинять партнера в измене или грешить на заразу в бассейне.

2. откажитесь на время от прокладок "на каждый день", которые маскируют неполадки, давая им время прогрессировать, а также нарушают кислородный режим.

3. сходите к гинекологу и получите результаты мазка по Граму

4. при диагнозе "бактериальный вагиноз" выполните указанные назначения, обогатите свой рацион молочнокислыми продуктами.

5. во время лечения половая жизнь возможна; предохраняться необходимо при приеме препаратов внутрь (поскольку они противопоказаны при беременности); способ предохранения любой (если Вы используете оральные контрацептивы, помните, что их эффективность снижается при одновременном приеме антибиотиков, и в это время необходимо дополнительное предохранение презервативом).

6. после лечения нужно сдать повторный мазок и соблюдать меры профилактики рецидивов

1. если Вы подозреваете у своей партнерши какие-то гинекологические расстройства, заставьте ее не заниматься самолечением и не откладывать, а обратиться к специалисту.

2. если Вашей партнерше поставили диагноз "бактериальный вагиноз" (гарднереллез), знайте, что это состояние не инфекционное, не передается никаким путем, в том числе половым. Однако это не мешает Вам тоже пройти обследование - параллельно могут выявиться другие заболевания.

3. лечиться от гарднереллеза Вам не нужно. Однако бывают случаи, когда вместе с гарднереллезом обнаруживают настоящую инфекцию. Тогда лечиться нужно обоим партнерам, по всем правилам лечения заболеваний, передающихся половым путем, - одновременно, одними и теми же препаратами, предохраняясь презервативом до получения положительных результатов лечения (контрольных мазков).

4. половая жизнь во время лечения вагиноза возможна без ограничений.

Несмотря на печальную статистику, до сих пор бытует множество заблуждений относительно природы заболевания, его игнорируют, путают с другими болезнями или занимаются самолечением. Поэтому мы решили поговорить о наиболее распространенных мифах, связанных с бактериальным вагинозом.

Миф первый. Бактериальный вагиноз безобиден

Проведенные исследования установили причинно-следственную связь заболевания с выкидышами и преждевременными родами, воспалением оболочек плода и околоплодных вод (хориоамнионит), а также многочисленными послеродовыми осложнениями не только у мамы, но и у ребенка.

Теоретически — да, если вы абсолютно здоровы. На практике список неблагоприятных факторов настолько обширен, что охватывает большую часть представительниц прекрасной половины человечества. Статистика говорит сама за себя. Встречаемость диагноза в группе женщин фертильного возраста (20—45 лет) достигает 80 %. Но проблемы с нарушением микрофлоры влагалища возникают и у девочек-подростков, не живущих половой жизнью, и у женщин в постменопаузе.

Итак, вы попадаете в группу риска, если недавно переболели, принимали антибиотики, испытали сильный стресс, перенесли операцию или только что выписались из роддома. Нарушения менструального цикла, применение оральных и внутриматочных средств контрацепции, использование тампонов или неподходящих косметических средств также может послужить толчком к возникновению бактериального вагиноза. Добавим гормональные нарушения, патологии шейки матки и иных половых органов и даже дисбактериоз кишечника, — и получаем довольно весомый список причин возникновения бактериального вагиноза.

Миф третий. Вагиноз и молочница — одно заболевание

Еще один распространенный миф, опирающийся на то, что молочница, как и вагиноз, является дисбактериозом влагалища. Схожи и симптомы этих двух заболеваний. Отсюда часто возникает путаница. Однако различать их стоит, поскольку лечатся они по-разному. Более того, если перепутать и лечить молочницу при вагинозе, состояние только ухудшится.

Бактериальный вагиноз вызван нарушением соотношения в микрофлоре влагалища лактобактерий и гарднерелл за счет увеличения числа последних. В свою очередь причиной вагинального кандидоза (молочницы) становятся некоторые виды дрожжевых грибков, попадающих во влагалище из кишечника или с кожи.

Поэтому надежнее всего сдать анализы и определить, кто же является возбудителем: бактерии или грибы. Пока вы ждете результатов, для устранения неприятных симптомов можно использовать средство Мульти-Гин АктиГель. Препарат, созданный на основе биоактивного комплекса 2 Q , полностью состоит из природных компонентов, не содержит отдушек, ингредиентов животного происхождения, агрессивных химикатов, консервантов или гормонов. Его применение абсолютно безопасно, включая период беременности и грудного вскармливания.

Миф четвертый. Рецидивы неизбежны

Рецидивы бактериального вагиноза — явление нередкое. Но при грамотной диагностике и правильном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз. Использование средства Мульти-Гин АктиГель в составе комплексной терапии позволяет за пять дней не только полностью вылечить бактериальный вагиноз, но и предотвратить его повторное развитие. Благодаря уникальному запатентованному комплексу, препарат блокирует исключительно вредные микробы, не давая им возможности прикрепиться к слизистой оболочке влагалища. Бактерии не получают питания, гибнут и выводятся из организма естественным путем. Одновременно с уничтожением вредных микроорганизмов гель укрепляет естественную восстановительную способность тканей и улучшает состояние слизистой оболочки. Он быстро восстанавливает оптимальную кислотность влагалища и способствует росту численности полезных лактобактерий (молочнокислых бактерий), восстанавливая естественную микрофлору.

Чтобы свести риск заболевания к минимуму, важно поддерживать здоровую кислотность во влагалище, которая препятствует росту коккоподобных бактерий. Соблюдайте правила личной гигиены, не носите тесное и синтетическое белье, не злоупотребляйте использованием ежедневных, особенно ароматизированных, прокладок и тампонов, грамотно подмывайтесь специальными средствами для интимной гигиены. Своевременно лечите хронические заболевания и корректируйте гормональные нарушения, а антибиотики принимайте строго по назначению врача. Для восстановления оптимального pH влагалища и профилактики нежелательных выделений, запаха и связанных с ними жалоб, используйте средство Мульти-Гин АктиГель. В целях профилактики гель достаточно применять раз в три дня перед сном. При появлении первых признаков бактериального вагиноза, например: дискомфорта, который может проявляться как зуд, раздражение, чувствительность, краснота и болезненность, его стоит использовать ежедневно.

16 ноября 2016 16:19 11970

По статистике одним из самых распространенных и серьезных заболеваний, особенно среди женщин является гарднереллез. По своим проявлениям и симптомам оно напоминает болезни, передающиеся половым путем, такие, как трихомониаз и гонорея. Это заболевание также передается от полового партнера и чаще всего им страдают молодые люди, которые вступают в беспорядочные половые контакты и не соблюдают элементарных гигиенических правил.

Бывает, что гарднереллез, молочница и ряд других схожих болезней возникают вместе. При исследовании анализов, взятых у пациентов с диагнозом кандидоз, очень часто одновременно обнаруживается и гарднереллез.

Гарднереллез, так же как и молочница может начаться с незначительных симптомов, в большинстве случаев это выделения, которые постепенно усиливаются и в результате доставляют женщине значительный дискомфорт.

К выделениям добавляется зуд, неприятный, усиливающийся запах, а также воспаление влагалища, припухлость, отечность, иногда покраснение, высыпание или образование корочек.

Гарднереллез под микроскопом

Гарднереллез и молочница схожи со своим симптомам, но отличаются течением болезни и способами, которыми можно вылечить заболевание. Если своевременно не начать лечение, то возможно заражение партнера и переход в хроническую форму у носителя.

Не стоит заниматься самолечением, потому что неверно подобранные препараты лишь усугубят проблему. Как лечить гарднереллез и подобные болезни может решить только специалист. Индивидуальный подбор средств позволит полностью избавиться от проблемы и не иметь длительных и серьезных последствий.

Надо понимать, что заболевания подобные гарднереллезу, молочнице, трихомониазу приводят иногда к бесплодию или серьезным осложнениям в период вынашивания ребенка. Будущим мамам особенно внимательно нужно относиться к своему здоровью, ведь подобные болезни передаются будущему ребенку еще в утробе матери.

По каким причинам возникают гарднереллез и кандидоз

1. Основная причина, по которой возникает болезнь, является снижение защитных функций организма и как следствие, уменьшение полезной микрофлоры во влагалище у женщин. Именно поэтому начинается активный рост бактерий и грибков. При гарднереллезе микрофлора и полезные бактерии практически исчезают, тем самым, давая возможность болезнетворным микроорганизмам и грибкам активно размножаться. Практически тоже может происходить и при молочнице. Ослабленный иммунитет, который также является причиной изменений происходящих в организме, считается первейшей причиной подобных заболеваний.

Неправильное питание может стать причиной гарднереллеза

Чтобы вовремя распознать начало заболевания, женщинам следует внимательно относиться к изменениям, происходящим в половых органах.

Для заболевания характерны основные признаки, которые трудно не заметить

• появление обильных выделений, сопровождающихся неприятным запахом;
• болезненность, припухлость, отечность, покраснение половых органов;
• появление непонятных высыпаний, образование корочек;
• зуд во время мочеиспускания, или во время менструального цикла, иногда ощущение жжения, которое самостоятельно не проходит, даже после подмывания или спринцевания различными отварами или лекарственными средствами;
• цвет выделений меняется от прозрачных до темно-коричневых и доставляет дискомфорт.

Подобные симптомы характерны для ряда венерических болезней, а также для гарднереллеза или кандидоза. Поэтому установить диагноз самостоятельно невозможно. Прежде чем начать лечение лекарственными препаратами, необходимо пройти обследование у специалиста. Это может быть гинеколог или венеролог. Только после этого назначается индивидуальное лечение, и подбираются необходимые препараты.

Обследование на гарднереллез

Не следует забывать о значительных противопоказаниях при приеме терапевтических средств и побочных эффектах. Особенно важно учитывать данный фактор людям, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов или аллергическими реакциями. Прием неправильно подобранных препаратов может ухудшить общее состояние организма.

Важно отметить то, что гарднереллез, а также молочница или кандидоз очень схожи по своим признакам. Чаще всего женщины даже не знают о существовании различных болезней и принимают одну за другую. Поэтому лечение становится не эффективным. В некоторых случаях поставить правильный диагноз сразу не удается даже после сдачи анализов. А лечение в одном и другом случае отличается как по длительности, так и по использованию лекарственных средств.

Грибковые поражения встречаются как у женщин, так и у мужчин, ими также болеют дети любого возраста.

Гарднереллезом или бактериальным вагинозом болеют чаще женщины, но большинство их них даже не подозревает о существовании данного заболевания, и начинают лечить молочницу, тем самым не добиваются никакого результата. Именно поэтому важно знать основные отличия болезней и способы их лечения.

Отличие вагиноза от молочницы

1. При бактериальном вагинозе основным симптомов, который не всегда сразу распознается, являются выделения. Сначала они не значительные, но постепенно начинают увеличиваться, приводя к воспалению влагалища. Данное заболевание имеет несколько названий, среди них гарднереллез, вагиноз, дисбактериоз влагалища, но все это является одной и той же болезнью.
2. При молочнице выделения также появляются в острой стадии заболевания, но кроме этого наблюдаются и другие симптомы одновременно. Также молочница может развиваться в других органах и системах.
3. При вагинозе всегда изменяется микрофлора влагалища, в отличии от кандидоза.
4. Заражение полового партнера при молочнице происходит редко, а при вагинозе практически всегда. Бактериальный вагиноз является болезнью, которая передается только половым путем, поэтому иногда ее относят к венерическим заболеваниям.

Лечить гарднереллез у беременных надо осторожно

Если женщина заболевает гарднереллезом во время беременности, то лечение можно проводить только под наблюдением специалиста. Чаще всего препараты, которые назначаются в период данного заболевания, во время беременности противопоказаны. Даже использование местных средств, таких как мази, кремы или гели, должно быть одобрено лечащим врачом, и применяться только в определенный период беременности.

Также противопоказан прием антибиотиков, их заменяют другими средствами, способными оказать воздействие на патогенную микрофлору.

Для лечения вагиноза и молочницы могут использоваться народные средства, такие как отвары лекарственных трав и растений. С их помощью проводится спринцевание или подмывание. Также хорошее воздействие на весь организм производят травяные чаи, обладающие противомикробным действием.

Молочница и гарднереллез могут приобретать хроническую форму, при отсутствии должного лечения или несвоевременном обращении к специалисту. При выявлении подобных заболеваний назначается курсовая терапия, которая длиться от одного месяца до года, в зависимости от формы болезни.

Важно помнить о профилактических мерах, которые смогут защитить от подобных заболеваний. Среди них: правильное питание, прием витаминных комплексов, занятия спортом, отсутствие беспорядочных половых связей, соблюдение личной гигиены.