Может ли быть молочница после удаления полипа

Полип эндометрия представляет собой новообразование доброкачественного характера на поверхности слизистой оболочки матки. Наиболее результативным и эффективным способом удаления полипа эндометрия является гистероскопия.

Как удаляется полип?

Гистероскопия полипа шейки матки эндометрия и направлена не только на удаление новообразования, но и видоизмененного эндометрия рядом с ним. Преимуществом такой процедуры является то, что врач может увидеть и удалить даже те полипы, которые не были обнаружены во время диагностического исследования полости матки.

Гистероскопия осуществляется при помощи специального устройства – гистероскопа. Это прибор в виде трубки, оснащенный на конце миниатюрной видеосистемой и световым источник. При введении прибора в полость матки врач видит изображение эндометрия и все образования в нем на экране монитора в режиме реального времени. Гистероскоп также оснащен щипчиками и хирургическим инструментарием, при помощи которых и происходит удаления полипа.

Подготовка к операции

Как и любое хирургическое вмешательство гистероскопия требует от пациентки специальной подготовки, которая включает в себя:

осмотр на гинекологическом кресле – гинеколог производит осмотр половых органов и стенок влагалища на предмет наличия воспалений и видоизмененных участков, обязательно берет мазки на цитологию;
УЗИ органов малого таза;
анализ мочи;
анализ крови – общий, биохимия, коагулограмма;
ЭКГ.

Важно! Операция не проводится, если у женщины диагностируют воспалительные заболевания половых органов и организма в целом в стадии обострения. Противопоказаниями к процедуре также являются нарушения свертываемой функции крови (склонность к кровотечениям), серьезные заболевания сердца, молочница, подозрение на беременность.

Показания к удалению полипа

Полипы эндометрия требуют удаления в любом случае, так как оставаясь в матке новообразование может расти, распространяться на другие участки, приводить к нарушению менструальной функции. Отсутствие лечения может привести к перерождению доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль.

При наличии серьезных противопоказаний к хирургическому вмешательству гинеколог Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины может назначить женщине консервативное лечение, которое остановит рост полипа и нормализует менструальный цикл, однако это не принесет такого же эффекта, как операция.

Как проводится операция?

Гистероскопия проводится под местным обезболиванием и длится не более 30-40 минут. Техника операции следующая:

Чаще всего рецидивов полипоза в матке не наблюдается. Новообразование через время может появиться в другом месте, что свидетельствует о неэффективном лечении причины заболевания.

Восстановление женщины после гистероскопии

Период восстановления после перенесенной операции подразделяется на 2 этапа:

Первичное восстановление и нормализация функций поврежденных тканей) слизистой оболочки и мускулатуры матки) – на этом этапе полностью заживают микроскопические повреждения, разрезы, восстанавливается слизистая оболочка цервикального канала, регенерируются хирургические следу вмешательства новой, безрубцовой тканью. Первый этап восстановления продолжается примерно 15-20 дней.
Второй этап заключается в формировании нового эндометрия с нормальной физиологической структурой и присущими ему функциями (увеличение и отторжение тканей согласно фазам менструального цикла). Этот период восстановления продолжается у каждой женщины по-разному и занимает от 3 до 6 месяцев.

Когда можно планировать беременность после гистероскопии?

Задумываться о беременности можно не ранее, чем через полгода после проведения гистероскопии, при условии наличия нескольких факторов:

операция прошла успешно, не было никаких осложнений;
исследования подтвердили, что структура и функции эндометрия полностью восстановились – менструации приходят регулярно и не сопровождаются болями;
выявлена и вылечена главная причина роста полипов матке.

Пытаться зачать раньше, чем через 6 месяцев даже условии наличия всех вышеперечисленных факторов не рекомендуется, так как это чревато осложнениями течения беременности – повышенным тонусом матки, истмико-цервикальной недостаточностью, угрозой выкидыша и преждевременными родами.

Когда ожидать менструацию?

Наступление менструации после гистероскопии следует ожидать примерно через 28-30 дней. День операции условно считается первым днем менструального цикла и слизистым оболочкам полости матки требуется время на полное восстановление. Первые месячные после операции требуют от пациентки особенно внимательного наблюдения, важно учитывать количество выделений, длительность кровотечения, консистенцию, цвет, наличие или отсутствие примесей. Если менструальное кровотечение чем-то отличается от привычного, необходимо сообщить об этом гинекологу.

Что назначают после удаления полипа эндометрия?

Женщина, перенесшая гистроскопию полипа матки, обязательно должна пройти курс лечения антибиотиками (препарат подбирается врачом индивидуально). При сохранении болевого синдрома врач может назначить обезболивающие первые 2 дня после операции, но, как правило, это не обязательно.

Ограничения после операции

Примерно 3 недели после гистероскопии пациентка должна придерживаться некоторых рекомендаций гинеколога:

не жить половой жизнью до наступления первой менструации после процедуры – в дальнейшем полгода обязательно использовать барьерные средства защиты, чтобы не занести инфекцию в матку;
не принимать ванну, а только душ, не купаться в открытых водоемах;
следить за личной интимной гигиеной – подмываться не менее 4 раз в день первые 3-4 дня, а потом не менее 2 раз в день, регулярно менять гигиенические прокладки (не реже, чем раз в 2 часа);
не поднимать тяжелого (более 3 кг) и не заниматься активным физическим трудом;
пользоваться только прокладками, тампоны запрещены;
следить за регулярным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

В первые 2 недели женщине рекомендуется ежедневно утром и вечером измерять температуру тела в подмышечной впадине и заносить показатели в тетрадь или температурный лист. В случае повышения температуры тела свыше 37,5 градусов, появления болей в пояснице, ухудшения общего состояния немедленно обратиться к врачу.

Полип в матке является доброкачественной опухолью, которая требует оперативного лечения. Чаще всего новообразования удаляются методом гистероскопии. Операция малоинвазивна, а восстановление после нее проходит легко. Гистероскопия проводится с использованием лазера или электрокоагулятора.

Виды и особенности лечения

После операции по удалению полипов в матке следует лечебная медикаментозная терапия. Гинеколог назначает прием следующих групп лекарственных препаратов:

Для предотвращения рецидива назначается прием гестагенов или эстроген-гестагенных веществ, оральных контрацептивов, гонадотропных препаратов. Дамам после 45 лет полагается прием искусственных аналогов прогестерона. Оральные контрацептивы защищают от беременности, стабилизирует количество половых гормонов, нормализуют менструальный цикл. Эстроген-гестагенные средства принимают женщины, которые планируют в дальнейшем беременность.

Стоит отметить, что прием гормональных средств назначается только после полного заживления раны на матке.

Антибактериальные средства. Поскольку доступ к матке трансвагинальный, то имеется риск попадания инфекции в матку и цервикальный канал. Чтобы этого не допустить, проводится профилактика инфицирования. Антибиотики предотвращают воспалительный процесс в результате кюретажа, скручивания ножки полипа, отсечения скальпелем.

Обезболивающие препараты. Устраняют сильную боль на начальном этапе восстановления.

Спазмолитические препараты. Спазмы и болевые ощущения в нижней части живота купируются спазмолитиками. Они снимают напряжение мышц органа и предотвращают скопление большого количества крови в полости матки вследствие спазма.

Витамины и минеральные комплексы. Они направлены на повышение иммунитета и ускоряют восстановительный процесс. Особо важны витамины А, В, С, Р.

Успокоительные и седативные препараты. Устраняют повышенную раздражительность.

Лекарственные средства подбираются с учетом возраста пациентки, ее состояния, имеющихся симптомов, а также развития иных гинекологических патологий, например, миомы матки, гиперплазии и т. д.

Период восстановления

Длительность реабилитации у каждой женщины различна. Восстановительный процесс длится до первой менструации. Как правило, менструальный цикл возобновляется через месяц-полтора. Восстановление цикла зависит от вида полипа, возраста девушки и объема операции. Чем сложнее операция, тем дольше задержка. Первая менструация должна быть не более десяти дней. Если длительность критических дней больше, то это свидетельствует о кровотечении.

Общее время пребывания в клинике – одни сутки, редко длительность пребывания увеличивается до нескольких дней, если операция была сложной – удалялся крупный полип или число резецируемых образований было более двух. Как правило, длительность больничного листа составляет 3-4 дня. Если женщина трудится на вредном производстве или ее работа связана с тяжелым физическим трудом, то отпуск продолжается до 10 дней.

Окончательные сроки заживления тканей зависят от метода проведения операции. Скорость регенерации после механического удаления полипов – десять дней. Электрокоагуляция запаивает сосуды, однако может оставить рубец или шрам на стенках матки, в результате срок заживления порядка одной недели. Самый короткий срок реабилитации после лазерного воздействия – 3-4 дня.

Симптомы после удаления

После операции состояние нормализуется не сразу. Первое время женщину беспокоят следующие симптомы:

На объем крови влияет площадь и глубина удаляемой опухоли. Чем глубже и больше полип, тем сильнее кровоточит матка после операции.

Повышение субфебрильной температуры тела из-за местного воспаления. Средний показатель – 37.5°С.

Сокращение матки около двух суток.

Бели с примесью крови на протяжении пяти суток. Коричневатые бели могут быть около семи-десяти дней.

Спазмы живота разной интенсивности. Напоминают боль во время критических дней.

Контрольные исследования

В течение последующих двух лет женщина должна регулярно проходить гинекологический осмотр и следить за состоянием матки. В течение первого года после операции посещение гинеколога необходимо ежемесячное, в течение второго года один раз в 2-3 месяца.

Врач проводит не только осмотр, но и наблюдает за разрастанием эндометриального слоя с помощью инструментального обследования. Специалист интересуется об общем состоянии, характере выделений, наличии боли.

Для контроля восстановительного процесса после операций и недопущения осложнений после первой менструации осуществляется:

Диагностическая гистероскопия.
УЗИ органов малого таза. Делается каждые три месяца. Первое исследование ультразвуком назначается на пятый, шестой или седьмой день начала женского цикла.

Кроме того, анализируется гормональный баланс и берется мазок флоры влагалища для определения степени чистоты.

Запреты и ограничения

Чтобы повреждённые ткани матки быстрее регенерировались, требуется строгое соблюдение следующих ограничений:

Воздерживаться от половой жизни, в т. ч. с использованием барьерных средств контрацепции. Точный срок полового покоя назовет лечащий врач.
Нельзя поднимать тяжести. Тяжестями считается вес от трех килограммов.
Стоит отказаться от спортивных тренировок, занятий фитнесом, долгих пеших прогулок и других нагрузок, которые провоцируют усиленное кровообращение.
Необходимо заменить тампоны прокладками.
Отказаться от спринцеваний влагалища, использования вагинальных свечей и суппозиториев.
Не нужно принимать ванну, а также посещать бассейн, плавать в море и другом открытом водоеме.
Нельзя пребывать на солнце, загорать и перегревать организм.
Следует прекратить курение и прием спиртных напитков, поскольку никотин и спирт влияют на свертываемость крови и на общий процесс заживления тканей.
Нужно отказаться от приема лекарственных средств, которые разжижают кровь.

Если женщина не будет придерживаться ограничительных правил, то вероятно развитие кровотечения разной интенсивности. В таком случае длительность реабилитации увеличивается.

Возможность беременности

После удаления полипа планировать беременность разрешается спустя три-четыре месяца, когда толщина эндометриального слоя нормализовалась. Если состояние нестабильно, то срок полного восстановления и подготовки матки к беременности откладывается еще на несколько месяцев. Крайне нежелательно оплодотворение после возобновления первой менструации. Вынашивание плода может закончиться выкидышем или развитием патологий.

Исходя из практики, наступление беременности случается сразу после отмены приема гормональных препаратов. Поскольку полипы имею свойство возобновления, то рекомендуется не откладывать беременность на долгий срок.

Возможные осложнения

В случае несоблюдения правил реабилитации и рекомендаций врача, а также индивидуальной реакции организма возможны следующие негативные реакции:

Кровотечение.
Эмболия.
Аллергическая реакция на средства обезболивания.
Травмирование и повреждение цервикального канала при введении оборудования в полость матки.
Перфорация матки вследствие неправильного использования оборудования и перегрева тканей. Заподозрить осложнение можно по снижению артериального давления, резкой боли в животе, высокой температуре, выделению крови.
Спаечный процесс на стенках органа, приводящий к сложному зачатию или бесплодию.
Скопление крови в полости матки. Симптомы таковы – кожа становится бледной, менструация не начинается, повышается температура, боль в животе носит постоянный характер.
Озлокачествление (магнилизация). Наблюдается при неполном удалении аденоматозного полипа.
Воспаление неинфекционного характера.

К сожалению, риск рецидива полипов эндометрия матки имеется. Никакой метод оперативного удаления полипа не дает 100% гарантии полного исчезновения опухоли. Провоцирующими факторами повторного развития заболевания является сниженный иммунный статус, дисбаланс гормонов, воспалительные патологии органов малого таза, наследственность, проведение гинекологических операции на матке.

Чтобы предупредить рецидив нужно принимать оральные контрацептивы только после консультации гинеколога, а также вовремя проходить гинекологические осмотры.

Полип цервикального канала представляет собой образование доброкачественного характера, которое растет в просвет шейки матки (далее ШМ).

Разновидности новообразований

Полипы ШМ берут развиваются из соединительной ткани и крепятся к цервикальному каналу при помощи ножки. Иногда образование выпадает в просвет вагины и тогда врач легко диагностирует патологию при обычном осмотре пациентки на кресле.

В зависимости от структуры и строения новообразования ШМ бывают:

железистыми;
фиброзными;
железисто-фиброзными;
атипичными.

Когда в составе новообразования преобладают фиброзные клетки полип отличается высокой плотностью. Размеры новообразования варьируются от нескольких мм до пары см, при этом, чем больше размер полипа, тем ярче будут выражены клинические симптомы.

Отдельно следует упомянуть о псевдополипах, которые диагностируются у некоторых будущих мам. Они формируются спустя несколько недель после зачатия ребенка и не имеют в строении ножки. Такой псевдополип состоит из видоизмененной ткани эпителия и требует особенного контроля со стороны гинеколога. В том случае, если новообразование не мешает процессу вынашивания плода, то за полипом просто наблюдают, однако если появляется угроза раскрытия шейки матки, то образование удаляют прямо во время беременности, не дожидаясь родов.

Причины

По мнению гинекологов, формирование полипов канала ШМ вызвано воздействием на ее ткани некоторых факторов:

Микроскопические травмы и повреждения слизистой оболочки цервикального канала – это могут быть выскабливания содержимого матки, маточное зондирование, аборты на различных сроках, наложение акушерских щипцов в родах и разрывы ШМ при становлении головки плода в родовой канал. В процессе регенерации этих микроскопических повреждений в силу различных причин клетки эпителия могут делиться слишком активно, из которых берет свое начало полип.
Изменения в структуре тканей ШМ – к этому могут привести длительно не леченные эрозии и другие патологии ШМ.
Перенесенные венерические заболевания, в том числе и скрытые половые инфекции – патогенная микрофлора нарушает местный иммунитет, а такие возбудители, как хламидии, трихомонады, уреаплазмы и гонококки могут поражать цервикальный канал, вызывая в нем воспаление и изменение структуры тканей.
Воспалительные заболевания половых органов – к ним относятся кольпиты, вагиниты, цервициты, эндометриты. При отсутствии своевременной диагностики и лечения эти патологии могут спровоцировать формирование доброкачественных новообразований шейки матки.
Нарушение рН среды во влагалище – частые спринцевания, злоупотребление антибиотиками, перенесенные курсы химиотерапии и лазеротерапии, хроническая молочница способствуют снижению местного иммунитета, в результате чего ткани ШМ становятся рыхлыми и могут создавать благоприятные условия для полипоза.
Дисфункция яичников – когда яичники поражены кистами или воспалительным процессом нарушается процесс выработки женских половых гормонов, в результате чего развиваются доброкачественные образования.
Изменение гормонального фона женщины – это состояние может быть вызвано началом менструации в подростковом периоде, беременностью, сильным стрессом, сменой климата, сахарным диабетом, перенесенными операциями на органах малого таза.

Клинические симптомы патологии

Мелкие полипы практически никак не дают о себе знать какими-либо симптомами и выявляются совершенно случайно при гинекологическом профосмотре. Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины предлагает женщинам пройти осмотр и получить консультацию врача о здоровье половой сферы.

Чаще всего образования цервикального канала крупных размеров сочетаются с другими сопутствующим заболеваниями женской половой сферы, что приводит к появлению следующих симптомов:

дискомфорт при занятиях сексом – после интимной близости возможно появление кровянистых выделений или болей внизу живота, подобное наблюдается и после гинекологического осмотра;
при использовании тампонов во время менструации женщина ощущает боль и может травмировать полип, что сопровождается воспалением цервикального канала и сильным кровотечением – особенно часто такое наблюдается при полипах на длинной ножке, которые выпадают в просвет влагалища;
появление межменструальных кровотечений от мажущих до обильных кровянистых – как правило, такое возникает при воспалении ножки в результате ее случайного повреждения и развития некротических изменений ткани новообразования;
обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения – появляются на фоне инфицирования полипа и распространения патологического процесса на цервикальный канал (цервицит);
тянущие боли внизу живота, которые не связаны с циклом;
невозможность забеременеть;
угроза самопроизвольного аборта – если полип сформировался во время беременности.

Опасность патологии

Даже полипы небольшого размера, расположенные на поверхности ШМ, представляют угрозу для здоровья женщины, если их вовремя не лечить. Самыми распространенными и опасными осложнениями являются:

перерождение полипа в рак ШМ;
массивные кровотечения – наблюдаются при случайном повреждении полипа;
невозможность выносить желанную беременность – из-за поражения ШМ у беременных женщин часто развивается истмико-цервикальная недостаточность и отмечается низкое прикрепление плаценты;
некроз полипа – развивается при перекруте ножки новообразования и нарушениях кровообращения;
невозможность оттока и скопление менструальной крови в матке – наблюдается при множественных полипах крупного размера, которые перекрывают собой цервикальный канал и провоцируют воспалительный процесс слизистых оболочек шейки матки. Подобное осложнение можно заподозрить по отсутствию полноценного менструального кровотечения в срок – у женщины возникают мажущие выделения с резким неприятным запахом, сильно болит и распирает низ живота. При отсутствии своевременной хирургической помощи у пациентки быстро развиваются воспаление матки, сепсис и летальный исход.

Методы диагностики патологии

Для диагностики новообразований цервикального канала достаточно осмотреть женщину на гинекологическом кресле. При наличии полипов ШМ имеет утолщенные стенки с признаками гипертрофии эпителия.

При диагностике образований на поверхности ШМ врач обращает особенное внимание на цвет полипа – синюшность свидетельствует о наличии воспалительного процесса и признаков некроза, белый налет на полипе указывает на высокую плотность новообразования. В некоторых случаях при выявлении подозрительных участков на шейке матки врач может провести прицельную биопсию и отправить кусочек ткани на гистологическое исследование.

Диагностика полипов шейки обязательно включает в себя УЗИ органов малого таза, чтобы исключить или выявить опухоли матки и придатков, так как часто полипы цервикального канала сочетаются с другими гинекологическими заболеваниями. На основании полученных результатов диагностики пациентке подбирают адекватную терапию.

Лечение

Лечение полипов цервикального канала шейки матки проводится консервативным и хирургическим методом.

Под медикаментозной терапией подразумевают назначение препаратов, которые устраняют факторы, способствующие формированию и росту полипов цервикального канала, и выравнивают гормональный фон женщины. Вылечить полипы или остановить их рост при помощи таблеток невозможно. Иногда медикаментозная терапия является подготовительным шагом к проведению хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение полипов цервикального канала шейки матки проводится разными способами:

Криодеструкция – полип замораживают жидким азотом, что приводит к его отмиранию и формированию на его месте здоровой эпителиальной ткани. Данный метод лечения идеально подходит женщинам, которые в будущем планируют беременеть и рожать, так как в результате процедуры не образуется рубцов на шейке матки.
Диатермокоагуляция – при помощи электроножа врач иссекает новообразование и прижигает место его прикрепления волнами тока. На месте прижигания опухоли образуется корочка, которая в последствии регенерируется и под ней формируется здоровая эпителиальная ткань. Метод имеет свои недостатки – у женщины может возникнуть кровотечение и на шейке матки иногда формируется рубец, который в будущем приведет к осложнениям в родах.
Удаление лазером – процедура подходит только для лечения единичного новообразования маленького размера. Весь процесс контролируется через экран монитора при помощи введенного гистероскопа. Лазерным лучом обрабатываются только ткани полипа, при этом здоровые участки цервикального канала не затрагиваются. Недостатками этого метода лечения являются высокая стоимость и невозможность удалить больше 1 новообразования.
Хирургическое удаление шейки матки – показанием к проведению такой радикальной операции является рецидивирующий полипоз, не поддающийся другим видам лечения. Ампутацию шейки осуществляют и в том случае, если гистологическое исследование образца ткани полипа подтвердило наличие атипичных (раковых) клеток в новообразовании. В ходе вмешательства удаляется только часть шейки, что позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины.

Удаление полипов гистероскопическим методом является самым распространенным и безопасным. Во влагалище женщины врач вводит гистероскоп, оснащенный миниатюрными ножницами или хирургической петлей, которыми удаляются все новообразования шейки матки. Место удаления полипа прижигают во избежание кровотечения и рецидива патологии. Самым благоприятным периодом для проведения такого вмешательства является 7-10 день менструального цикла, оптимально сразу после завершения месячных.

Независимо от выбранного метода лечения, женщине обязательно после этого проводится выскабливание содержимого матки – это позволяет закрепить результат терапии и предупреждает рецидив патологии.

Реабилитация

Период реабилитации после удаления новообразований цервикального канала составляет 6-8 недель. В этот промежуток во избежание развития послеоперационных осложнений женщине необходимо соблюдать некоторые правила:

не возобновлять сексуальные отношения в первые 3 недели;
не посещать пляжи, сану, бани – это может вызвать кровотечение;
избегать нагрузок и не заниматься спортом;
не использовать тампоны во время менструации;
следить за личной интимной гигиеной и регулярно менять гигиенические прокладки;
обращаться к врачу при малейших изменениях характера выделений – появление неприятного запаха, гноя, большого количества слизи.

После удаления полипов женщина будет состоять на учете у гинеколога не менее 1 года, так как в этот период чаще всего развивается рецидив патологии. В течение этого года пациентка каждые 3 месяца должна проходить контрольное УЗИ и осмотр на кресле.

Профилактикой формирования новообразований в цервикальном канале служит отсутствие незапланированных беременностей и абортов, своевременное лечение воспалительных процессов органов малого таза, подбор контрацепции совместно с врачом. Кроме этого важно поддерживать вес в норме и следить за работой органов эндокринной системы, а также избегать стрессов.

Часто задаваемые вопросы

При выявлении полипа цервикального канала у женщин возникает множество вопросов к врачу, ниже приведены ответы на самые частые из них:

Стоит ли удалять полип, если он никак не беспокоит?

Независимо от клинической симптоматики, новообразование обязательно подлежит удалению, так как может прогрессировать и приводить к опасным осложнениям.

Через сколько начнутся месячные после удаления полипа ШМ?

Обычно менструация приходит через 4-6 недель после операции, в отдельных случаях возникает только через 2 месяца. В норме месячные должны идти безболезненно и в не обильном количестве.

Как долго продолжается кровотечение после удаления полипа ШМ?

Кровянистые выделения отмечаются только в первые 2-3 дня, после чего они становятся сукровичными и в течение 5-7 дней исчезают полностью. Продолжительность выделений напрямую зависит от выбранного метода удаления новообразования, в некоторых случаях крови нет вообще.

Может ли полип цервикального канала исчезнуть самостоятельно?

Если речь идет о псевдополипе, возникающем во время беременности, то после родов новообразование, действительно может исчезнуть самостоятельно после изменения гормонального фона. В том случае, если диагностирован истинный полип, то самостоятельно он никуда не денется и будет только прогрессировать.

Понедельник, 23 июля 2018 16:31:03

Читайте также: