Молочница во рту у грудничка лечение холисал
Действующее вещество
Фармакологические группы
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав
| Гель стоматологический | 1 г |
| активные вещества: | |
| холина салицилат | 87,1 мг |
| цеталкония хлорид | 0,1 мг |
| вспомогательные вещества: гиэтеллоза — 20 мг; метилпарагидроксибензоат — 1,5 мг; пропилпарагидроксибензоат — 0,8 мг; глицерол — 50 мг; аниса обыкновенного семян масло — 1,61 мг; этанол 96% — 390 мг; вода — до 1000 мг |
Описание лекарственной формы
Прозрачная бесцветная однородная масса с запахом масла анисового.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
При местном применении холина салицилат быстро всасывается через слизистую оболочку полости рта, оказывая анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.
Тормозит активность ЦОГ , функции макрофагов и нейтрофилов, продукцию ИЛ-1 и угнетает синтез ПГ . Обладает также противомикробным и противогрибковым действием (в кислой и щелочной среде).
Цеталкония хлорид — антисептик, действует на бактерии, а также грибы и вирусы.
Гелевая этанолсодержащая адгезивная основа обеспечивает быстрое развитие эффекта и длительно удерживает на слизистой оболочке ДВ. Анальгезирующее действие наступает через 2–3 мин, при этом его продолжительность составляет 2–8 ч.
Фармакокинетика
При нанесении на слизистые оболочки хорошо всасывается.
Показания препарата Холисал ®
Лечение заболеваний пародонта, повреждений слизистой оболочки полости рта, заболеваний, протекающих с воспалительной реакцией и болью (для местного применения на слизистые оболочки полости рта в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства):
стоматиты различной этиологии;
повреждения слизистой оболочки полости рта при ношении зубных протезов;
травмы слизистой оболочки полости рта;
боль при прорезывании зубов у детей;
кандидоз слизистой оболочки полости рта;
небольшие оперативные вмешательства в полости рта;
красный плоский лишай слизистой оболочки рта;
поражение слизистой оболочки полости рта при синдроме Стивенса-Джонсона (в составе комплексной терапии).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к салицилатам и другим компонентам препарата.
С осторожностью: беременность, период лактации, детский возраст до 1 года.
Побочные действия
Кратковременное легкое жжение в местах нанесения препарата, проходящее самостоятельно. Аллергические реакции.
Взаимодействие
При приеме препарата возможно усиление действия других противовоспалительных, жаропонижающих и анальгезирующих средств.
Способ применения и дозы
Местно. Холисал ® применяют 2–3 раза в день до еды (с целью обезболивания) или после еды и перед сном. Полоску геля длиной 1 см для взрослых и 0,5 см для детей выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта. При заболеваниях пародонта гель вводится в карманы, применяется в виде компрессов или осторожно втирается в десны 1–2 раза в день.
Передозировка
Случаи передозировки не выявлены.
Особые указания
При появлении первых признаков побочного действия препарата необходимо сразу сообщить об этом лечащему врачу. Использовать препарат только для местного применения. Холисал ® не содержит сахара.
Влияние на способность к управлению транспортным средством и обслуживанию движущихся механизмов. Препарат не ограничивает психофизическую активность, способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов.
Форма выпуска
Гель стоматологический. По 10 или 15 г в алюминиевых тубах с мембраной и колпачками из полимерного материала (с прошивником). Тубу помещают в картонную пачку.
Производитель
Фармзавод Ельфа А.О., 58-500 Еленя Гура, ул. В. Поля 21, Польша.
Тел./факс: (495) 510-28-79.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Холисал ®
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Холисал ®
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
- Линейный вид
- Комбинированный вид
- Древовидный вид
| Пол.оценки/Отр.оценки |
| Получено: 12,080 / 44 Присвоено: 12,320 / 2 |
Молочница у ребенка
Молочница у ребенка.
Симптомы, как определить, чем лечить.
Риск, осложнения, может ли пройти сама.
Может ли заразить других членов семьи.
Записей в дневнике 3Последний раз редактировалось НиКошка; 22.03.2014 в 10:29 .
| Пол.оценки/Отр.оценки |
| Получено: 12,080 / 44 Присвоено: 12,320 / 2 |
У моей младшей на губе изнутри появились белые пятнышки творожистые. Похоже будто губа накусана, но подозреваю молочницу. Я уже как то писала, что появилась проблема - начинаю кормить с ложки, через пару ложек ребенок начинает сильно плакать. Видимо теперь причина нашлась(((
Сбивает с толку то, что грудь сосет хорошо, пьет из поильника, грызет игрушки и ест печенье, яблоки в ниблере.
Плачет только при кормлении с ложки.
Была версия что с ложки пюре фруктовое кислое, больно, потому и плачет. Но с ложки и на кашу такая реакция, а кислое натуральное яблоко в ниблере точит с удовольствием. Не испытывая дискомфорта ни от кислоты ни от грубого касания сеточки.
Может такое быть при молочнице?
Чем чревато и чем лечить?
Я так понимаю само не пройдет?(((
Боже, дай мне сил, терпения и, на всякий случай, денег.
Записей в дневнике 1| Пол.оценки/Отр.оценки |
| Получено: 2,677 / 5 Присвоено: 3,068 / 5 |
Записей в дневнике 1нам однажды педиатр сказал потереть пятнышки марлечкой, если не оттирается - это молочница, если оттирается - свернувшееся молоко.
| Пол.оценки/Отр.оценки |
| Получено: 2,677 / 5 Присвоено: 3,068 / 5 |
| Пол.оценки/Отр.оценки |
| Получено: 1,971 / 1 Присвоено: 1,916 / 0 |
Записей в дневнике 3НиКошка,а мы гелем холисалом такую бяку вылечили. А из народных средств мед помогает.
| Пол.оценки/Отр.оценки |
| Получено: 12,080 / 44 Присвоено: 12,320 / 2 |
Слава, спасибо, холисал как раз есть, попробую сегодня. Кандид надо ехать покупать если что. Эх(((
Боже, дай мне сил, терпения и, на всякий случай, денег.
| Пол.оценки/Отр.оценки |
| Получено: 647 / 0 Присвоено: 440 / 0 |
Записей в дневнике 3кандид хорошо, Владе за 2 дня сняла
| Пол.оценки/Отр.оценки |
| Получено: 12,080 / 44 Присвоено: 12,320 / 2 |
Боже, дай мне сил, терпения и, на всякий случай, денег.
Записей в дневнике 3| Пол.оценки/Отр.оценки |
| Получено: 12,080 / 44 Присвоено: 12,320 / 2 |
Благодаря особенностям структуры гелевой основы препарата, он не смывается слюной и удерживается в ротовой полости долгое время, что позволяет добиться оптимального лечебного действия. Анальгезирующий эффект препарата наблюдается через 2-3 мин. после нанесения на проблемный участок. Длительность обезболивающего эффекта составляет 3-8 ч. При местном применении препарата холисал лишь незначительная часть входящих в его состав компонентов попадает в кровеносную систему. Препарат обладает хорошей переносимостью, не оказывает местного раздражающего эффекта и не содержит сахарозы.
Показания Холисал применяется в лечении всех основных заболеваний полости рта. Среди них: пародонтиты; стоматиты различного происхождения; гингивиты; кандидоз ротовой полости; аллергия; травматические повреждения слизистой оболочки рта. Холисал рекомендуют для облегчения болей у детей при прорезывании зубов.
| Пол.оценки/Отр.оценки |
| Получено: 12,080 / 44 Присвоено: 12,320 / 2 |
Стоматит грибкового происхождения, только называется красиво – молочница, а в остальном это заболевание доставляет массу проблем. Молочница во рту запросто может стать причиной болезненного приема пищи, повышения температуры тела и даже общей интоксикации. Молочница коварна! Однако мы постараемся одолеть этот недуг вместе…
Молочница во рту: нарушенное равновесие
Наружные кожные покровы человека, а также некоторые участки слизистой оболочки не являются стерильными, то есть на их поверхности живут разнообразные живые микроорганизмы – они составляют нормальную микрофлору кожи и слизистых. Эти микроскопические жители в большинстве случаев ведут себя смирно, не вызывая патологии. Отчасти такое хорошее поведение обусловлено самим видом непатогенных бактерий, а отчасти – это заслуга нашей иммунной системы. Среди микробов встречаются и грибки. Грибки рода Кандида являются условно патогенными. Это значит, что их способность вызывать заболевание непостоянна: под действием некоторых факторов она появляется и исчезает, в зависимости от состояния защитных сил нашего организма.
Молочница во рту: возрастная категория
Грибковый стоматит может поражать как взрослых людей, так и малышей. Нужно сказать, что частота развития молочницы во рту у карапузов все же выше, особенно у крошек раннего возраста. Возникновение грибкового стоматита у взрослых зачастую имеет определенные подоплеки: травматизация слизистых оболочек, иммунодефицит, длительная и массивная антибактериальная терапия.
Организм детей менее защищен от нашествия грибков, в этом повинны возрастные особенности местного иммунитета, а также строение слизистых оболочек. Риск развития молочницы во рту у ребенка выше, если у мамы отмечается кандидоз половых путей, малютка находился в больнице или получал антибиотики. В отдельную категорию пациентов, подверженных развитию молочницы во рту следует отнести людей пожилого и старческого возраста. Ношение съемных зубных протезов, хронические заболевания, истощение защитных сил организма – провокаторы развития кандидоза.
Молочница во рту: разглядеть проблему
Грибки рода Кандида приводят к развитию стоматита, характерными признаками которого являются белесоватые налеты, которые напоминают хлопья створоженного молока. Отсюда произошло и название этого недуга. Располагаться элементы молочницы могут на языке, твердом и мягком небе, на щеках. Попытка снять их приводит к образованию эрозированных поверхностей красноватого цвета. Если налеты немногочисленны, то они могут ничем не проявлять себя. Множественные элементы сопровождаются болевыми ощущениями, избыточным образованием слюны или наоборот сухостью в полости рта. Детки младшего возраста на фоне молочницы во рту отказываются от приема пищи. Обычно именно этот факт вынуждает маму заглянуть крохе в ротик.
Молочница во рту: действуем оперативно
Оставить все как есть, и надеяться на самоизлечение – в корне неверное решение. Грибковое поражение имеет тенденцию к распространению. Более того, человек с кандидозным стоматитом является источником грибковой инфекции. Поцелуи, общая посуда – факторы, которые могут способствовать передаче грибков-возбудителей другим членам семьи. Домашние способы лечения: полоскания содой и отварами трав, нередко не вылечивают, а залечивают кандидозный стоматит. Однако неблагоприятные факторы: переохлаждение или стресс – тут же приводят к повторному возникновению проблемы. Для лечения грибкового стоматита часто требуется комплексное лечение. Особое внимание следует обратить на функцию кишечника!
Гель Холисал производства компании Jelfa убивает патогенные микроорганизмы и вместе с тем устраняет отечность, боль и воспаление десен. Холисал состоит из двух активных компонентов противовоспалительного холина салицилата (НПВП) и цеталкония хлорида – антисептического средства, которое подавляет размножение как бактерий (грамположительных и грамотрицательных), так и грибов, и вирусов. Холисал удобен и действенен: гелиевая основа средства гарантирует быстрый эффект и обеспечивает длительное сохранение активных компонентов на слизистой оболочке рта. В то же время гель хорошо всасывается, проявляя комплексное противовоспалительное, восстанавливающее, обезболивающее и противомикробное действие. Холисал ускоряет заживление слизистых оболочек ротовой полости и помогает избавиться от боли и воспаления в краткие сроки. Устраняет отек десен уже после второго нанесения. Холисал полностью соответствует терапевтическим и гигиеническим требованиям, которые предъявляют к современным средствам местной терапии, и практически не имеет противопоказаний.
Молочница во рту или кандидозный стоматит – это инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая полости рта грибами рода Candida. Патология возникает у детей разного возраста, особенно велик риск появления болезни у грудных малышей.
Грибковое поражение полости рта при несвоевременном и неадекватном лечении переходит в хроническую рецидивирующую форму, что способствует распространению инфекции на кожу и внутренние органы.
Ранняя диагностика кандидозного стоматита упрощает терапию и предупреждает развитие осложнений.
Причины
Молочница в полости рта развивается при контакте ребенка с больным или носителем патогенных микроорганизмов. Грибы рода Candida относятся к условным патогенам, которые в норме могут находиться на слизистой полости рта в небольшом количестве. Емкая статья про данные грибы по ссылке: Candida Albicans.
У здорового ребенка активное размножение грибов блокируется нормальной микрофлорой слизистой рта и иммунной системой. В результате массивного инфицирования кандидами извне или снижения защитных сил организма, грибы приобретают патогенные свойства и вызывают молочницу.
Пути передачи инфекции:
- контактный (через поцелуи);
- фекально-оральный (через грязные руки);
- бытовой (через игрушки и предметы обихода);
- пищевой (через обсемененные грибами продукты).
Грибковая инфекция ребенку передается от родителей, ухаживающего персонала, других детей, чаще в организованных детских коллективах.
Факторы риска развития молочницы ротовой полости:
- нарушение правил личной гигиены;
- кишечные инфекции;
- злоупотребление углеводистой пищей (сахаром, сладостями, сдобой);
- недоношенность;
- искусственное вскармливание;
- прием антибиотиков;
- снижение иммунитета.
У детей старшего возраста появление молочницы косвенно указывает на эндокринную патологию, нарушение метаболизма, иммунодефициты, декомпенсацию хронических заболеваний внутренних органов. В таких случаях могут диагностировать кандидоз кожи, половых органов, пищеварительного тракта.
Симптомы
Появление кандидозного стоматита вызывает ухудшение общего состояния и нарушение процесса приема пищи. Это негативно сказывается на умственной и физической активности ребенка. Болевой синдром во время приема пищи приводит к отказу от еды и снижению массы тела. Особенно опасно заболевание в период активного роста и развития, например, в первый год жизни малыша.
Клинические признаки молочницы полости рта:
- усиленное слюноотделение;
- отечность слизистой ротовой полости;
- появление белесоватого творожистого налета на слизистой щек, десен, языка, мягкого и твердого неба;
- неприятный кислый запах изо рта;
- формирование неглубоких болезненных язвочек под слоем налета;
- грибковые высыпания вокруг рта;
- болезненность при приеме пищи и воды;
- капризность, отказ от кормления, послабление стула, нарушение сна у детей грудного возраста;
- повышение температуры до 38 градусов;
- слабость, сонливость, повышенная раздражительность;
- ухудшение аппетита;
- снижение массы тела;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов.
В первые дни появления грибковой сыпи налет легко снимается со слизистой при помощи шпателя или ватной палочки. Под налетом видна отекшая слизистая красного цвета. По мере прогрессирования болезни, налет снимается сложнее. При удалении белесоватых пленок на слизистой образуются неглубокие болезненные язвочки, которые могут кровоточить.
Методы лечения
Терапия молочницы направлена на восстановление нормальной микрофлоры полости рта и кишечника, блокирование патогенной активности грибов, укрепление защитных сил организма, усиление репаративных (заживляющих) способностей слизистой оболочки полости рта. При остром течении болезни используют антимикотические средства для местного применения. Хроническая форма кандидозного стоматита требует назначения системных противогрибковых лекарственных препаратов.
- пробиотики (линекс, аципол, бифиформ, бактисубтил) – содержат лакто- и бифидумбактерии для восстановления нормальной микрофлоры ротовой полости и кишечника;
- противогрибковые препараты (клотримазол, пимафуцин, флуконазол, нистатин) – обладают фунгистатическим и фунгицидным действием, блокируют размножение патогенных грибов, снижают воспалительную реакцию слизистой рта;
- антисептики (1% раствор соды, йодинол, азотнокислое серебро, метилен синий) – оказывают антисептическое действие, замедляют воспаление, снижают болевой синдром;
- репаративные лекарственные средства (винилин, масляный раствор облепихи, масляный раствор витамина А) – снимают отек, способствуют быстрому заживлению язвочек.
Длительность терапии обычно не превышает 7-10 дней. При хронической форме молочницы курсы лечения повторяют.
Что это такое?
На фото показан творожистый налет на языке у новорожденного.
Только появление одного из ниже перечисленных факторов может спровоцировать патогенные свойства грибка.
Давайте рассмотрим, какие бывают причины:
- Во время кормления грудью важно соблюдать правила гигиены, так как несоблюдение чистоты и есть одна из причин возникновения молочницы. При несвоевременной смене грудных прокладок или лифчика капельки молока могут оставаться, и затем происходит процесс брожения. Именно так у грудничка во рту и на языке может размножаться патогенный грибок.
- Наличие молочницы во влагалище у матери. При рождении и прохождении новорожденного по родовым путям может произойти оральное заражение кандидами.
- При частом срыгивании малыша также образуются отличные условия для размножения молочницы.
- Важно соблюдать самые элементарные правила личной гигиены. То есть хорошо стерилизовать бутылочку для кормления, промывать соску, после того как малыш ее уронил на пол и так далее.
Но есть и другие предпосылки для возникновения патогенной микрофлоры: частое лечение антибиотиками, как следствие – нарушение флоры во рту и на языке, а также в кишечнике. Если причиной возникновения молочницы у ребенка была мама, лечение должно обязательно проводиться обоим: и мамочке, и малышу.
Симптоматика
Симптомы данной проблемы достаточно очевидны – белесый налет на слизистых оболочках во рту у новорожденного. Если вы обнаружили схожие симптомы, немедленно обратитесь за консультацией к педиатру, т.к. очень важно найти причины, из-за которых проявились те или иные симптомы.
Лечение также должен назначать только доктор. Его направление и длительность зависят от состояния организма новорожденного, его аллергической чувствительности и других присутствующих патологий.
Чаще всего местной обработки зараженных участков недостаточно, а такие лекарственные средства, как Мирамистин, Кандид, Холисал или обработка с содой, глицерином не очень эффективны. Это связано с тем, что у малыша может присутствовать и другая патогенная флора, так сказать сопутствующая.
Выявить молочницу и начать лечение можно с помощью лабораторных методов определение грибка рода кандид в кале у грудничка. Сам метод называется копрограмма. В нем описывается состояние и состав выделяемых испражнений ребенка, в которых может быть найден данный грибок. Даже специалист Комаровский считает данное исследование очень показательным.
Как избавиться от воспаления?
Доктор, прежде всего, назначает комплекс медикаментов, чтобы лечить налет на языке у крошки. Прежде всего, это противогрибковые препараты.
Помимо лекарственных средств используется и местное лечение, а точнее обработка слизистых поверхностей полости рта и языка. Все эти манипуляции легко проводятся в домашних условиях, для этого используются такие средства народной медицины и аптечных медикаментов:
Хорошим средством для лечения молочницы является Мирамистин. Данный антисептик довольно распространен, как и для профилактики, так и для лечения вирусных и бактериальных инфекций. Мирамистин действует почти мгновенно, поэтому приносит облегчение, избавляя от зуда и жжения во рту. Он не вредит общему здоровью малыша, так как не имеет вредных продуктов в своем составе. Мирамистин не вызывает аллергических реакций и совершенно безвреден. Для использования следует нанести Мирамистин на бинт или салфетку и промокнуть участки, пораженные грибком.
Заключительное мнение специалиста
Сейчас доктор Комаровский - ведущий специалист в педиатрии, многие родители доверяют его профессиональному мнению. Поэтому их интересует его мнение о том, как же правильно избавить крошку в столь юном возрасте от дискомфорта.
Комаровский считает, что причина кроется в недостаточном количестве выделяемой слюны, так как именно она защищает слизистую от пересыхания. В чем же причина недостаточного количества слюны? Все зависит от недостатка свежего воздуха, возможно, из-за частых плачей малыша, которые переходят в истерику, тяжелое дыхание.
Суетиться родителям нужно только в тех случаях, считает Комаровский, когда возникновение белого налета происходит не только на самом языке, но и на внутренней стороне щеки. Ведь белесый налет для грудного ребенка есть норма из-за постоянного употребления молока.
Возникновение бляшек на щеке свидетельствует о появившейся молочнице. Лечение достаточно простое, нужно соблюдать основные этапы в гигиене. Также после кормления давать немножко воды, чтобы убрать остатки пищи. И обрабатывать рот, используя содовый раствор, Мирамистин или незаменимый помощник – Холисал. Ведь именно Мирамистин и Холисал хорошо справляются со своей работой, т.к. в своем составе имеют вещества не только тормозящие развитие грибков, но и убирающие зуд, жжение и боль.
Отзывы родителей об этих препаратах положительные, доктор Комаровский также рекомендует именно их в борьбе с недугом.
Кандидоз полости рта у новорожденных - довольно частое явление. Так что не переживайте, если молочница появилась у крошки, а просто выявите причины возникновения, постарайтесь их устранить и правильно лечить.
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Страхова С. Ю., Мартынова О. В.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Страхова С. Ю., Мартынова О. В.
AApplication of the preparation "cholisal" in complex treatment sharp herpetic stomatitis at children
For increase of efficiency of treatment of children with sharp Herpetic the stomatitis uses a new medical product Cholisal . It is shown, that preparation Cholisal-gel, possessing anesthetizing, antiinflammatory, antimicrobic action, accelerates terms epithelisation at diseases of a mucous membrane of an oral cavity on the average for 3 days and can be used in wide to a clinical practice at children .
С. Ю. СТРАХОВА, О. В. МАРТЫНОВА
Московский государственный медико-стоматологический университет
Ключевые слова: дети, стоматит, герпес, лечение, Холисал
s. y. strakhova, o. v. martynova
Application of the preparation "Cholisal" in complex treatment sharp herpetic stomatitis at children
For increase of efficiency of treatment of children with sharp Herpetic the stomatitis uses a new medical product Cholisal. It is shown, that preparation Cholisal-gel, possessing anesthetizing, antiinflammatory, antimicrobic action, accelerates terms epithelisation at diseases of a mucous membrane of an oral cavity on the average for 3 days and can be used in wide to a clinical practice at children. Keywords: children, stomatitis, herpes, treatment, cholisal
В настоящее время одним из наиболее частых заболеваний в детском возрасте является герпетичесая инфекция, что объясняется не только широкой распространенностью вируса простого герпеса (ВПГ), но и особенностями становления иммунной системы в развивающемся организме ребенка.
Герпетическая инфекция в целом относится к числу самых распространенных и плохо контролируемых. По данным ВОЗ, среди вирусных инфекций заболевания, обусловленные ВПГ, занимают второе место после гриппа. Острый герпетический стоматит занимает одно из первых ранговых мест в детской инфекционной патологии.
Анализ данных литературы свидетельствует о том, что в последние годы наблюдается значительный рост проявлений первичной и рецидивирующей герпетической инфекции в офтальмологии, дерматовенерологии, акушерско-гинекологической практике, отоларингологии, неврологии и др.
Впервые на роль ВПГ при заболеваниях слизистой оболочки полости рта указал еще в начале XX века Н.Ф. Филатов (1902). Он предложил возможную герпетическую природу самого распространенного среди детей острого афтозного стоматита. Доказательства эти были получены позднее, когда в эпителиальных клетках пораженных участков слизистой оболочки полости рта стали обнаруживать антигены ВПГ
ОГС не только занимает первое место среди всех поражений слизистой оболочки полости рта, но и входит в лидирующую группу среди всех инфекционных заболеваний детского возраста. При этом у каждого 7-10-го ребенка ОГС рано переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами.
В наши дни широко освящены вопросы лечения острого герпетического стоматита с использованием антибактериаль-
ных, противовирусных, противовоспалительных и кератопла-стических средств.
Острый герпетический стоматит характеризуется специфическими высыпаниями на слизистой полости рта, обычно сопровождающимися нарушением целостности эпителия, местной воспалительной реакцией и выраженным болевым синдромом. В связи с этим весьма важным является решение вопросов местного лечения данного заболевания.
Выбор препаратов, используемых для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта велик, но не все из них отвечают основным требованиям — быстрое, эффективное, безболезненное заживление слизистой оболочки полости рта. Поэтому представляется актуальным поиск и клиническая апробация появляющихся новых препаратов местного действия, которые по своим фармакологическим свойствам могут быть использованы в стоматологической практике при лечении ОГС у детей.
Материалы и методы исследования
Холисал — болеутоляющее и противовоспалительное средство на желеобразной основе производства Фармзавода Ельфа А.О. (Польша).
Препарат представляет собой бесцветную, прозрачную гелеобразную массу с запахом анисового масла. Действующие вещества: холина салицилат и цеталкония хлорид, а также вспомогательные вещества — глицерин, метилок-
'1 (33) март 2009 г. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 99
Распределение детей с ОГС по тяжести заболевания (абсолютное количество и %)
Тяжесть заболевания Всего Основная группа Группа сравнения
кол-во % кол-во % кол-во %
Легкая 8 20 6 20 2 20
Среднетяжелая 16 40 13 43,3 3 30
Тяжелая 9 22,5 6 20 3 30
Осложненная* 7 17,5 5 16,7 2 20
Всего 40 100 30 100 10 100
сибензоат, гидрооксиэтил-целлюлоза, анисовое масло, очищенная вода.
При местном применении главное действующее вещество холина салицилат быстро всасывается слизистой оболочкой полости рта, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Цеталкония хлорид оказывает противо-микробное действие.
Обезболивающее действие наступает через 2-3 мин., продолжительность его составляет 2-4 часа.
Холисал не содержит сахара, не обладает местнораздражающим действием и хорошо переносится детьми.
Основные принципы традиционного лечения ОГС заключались: в обезболивании, очищении раневой поверхности слизистой полости рта, антисептической, противовирусной и кератопластической терапии. В качестве обезболивающего препарата использовали 5-10% анестезиновую эмульсию на персиковом или косточковом масле. Очищение слизистой полости рта осуществляли с помощью протеолитических ферментов 2% трипсина или химотрипсина. Антисептическую обработку проводили уснинатом натрия, гексоларом, мирамистином или корсодилом. Из противовирусных препаратов использовали алпизариновую, ацикловировую мази, раствор человеческого лейкоцитарного интерферона, а из кератопластических — облепиховое масло и масло шиповника, солкосерил.
Наблюдение и лечение детей с ОГС проводилось в амбулаторных условиях.
Диагноз ОГС устанавливался на основании анамнестических, эпидемиологических данных и характерных клинических симптомов.
В ряде случаев герпесвирусная природа заболевания была подтверждена с помощью методов прямой иммуноф-люоресценци (ПИФ) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Работа проводилась в Московском городском центре ДНК-исследований при Госсанэпиднадзоре.
Известно, что имуносупрессия является одним из основных факторов реализации герпесвирусной инфекции. В связи с этим изучали состояние местного иммунитета слизистой полости рта: содержание лизоцима, уровень иммуноглобулинов (в частности секреторного иммуноглобулина А) в смешанной слюне в динамике заболевания. Исследования проведены в МНИИ эпидемиологии и микробиологии им. Габричевского.
Установлено, что в разгар заболевания содержание ли-зоцима в смешанной слюне было значительно ниже нормы.
В период выздоровления активность лизоцима в смешанной слюне повышалась по сравнению с исходным уровнем,
Рисунок 1. ОГС, начало заболевания Рисунок 2. ОГС, легкая форма
Рисунок 3. ОГС, средняя степень Рисунок 4. ОГС, тяжелая степень
особенно значительно при легкой и среднетяжелой формах заболевания (почти в 2 раза). Однако, если при среднетяжелой форме ОГС в период выздоровления содержание лизоцима превышало нормальный уровень, то при тяжелой и осложненной формах заболевания, повышаясь, оно не достигало нормальных значений.
Содержание ^ в смешанной слюне в период разгара ОГС повышалось в среднем в 2 раза, и его уровень не зависел ни от возраста детей, ни от тяжести заболевания. Уровень 1дА, напротив, имел тенденцию к снижению. Но достоверное снижение было отмечено у детей с ОГС в возрасте до 1 года и при тяжелой (в том числе и осложненной) форме заболевания.
Исследования содержания секреторного 1дА в смешанной слюне при ОГС показали, что он отражает тяжесть патологического процесса и является достоверным критерием состояния местного иммунитета. В остром периоде заболевания отмечалось достоверное снижение секреторного 1дА в смешанной слюне во всех возрастных группах и формах заболевания. Самые низкие показатели секреторного 1дА наблюдались у детей с тяжелым течением ОГС.
По мере стихания патологического процесса уровень 1дО слюны при легкой форме возвращался к нормальным показателям, а при среднетяжелой и при тяжелой формах заболевания продолжал повышаться. Показатели 1дА при легком
Таблица 2. Сроки заживления слизистой полости рта Таблица 3. Средние сроки заживления слизистой по-у детей с ОГС при использовании различной местной те- лости рта у детей с ОГС при использовании различной рапии (абсолютное количество и %) местной терапии (в днях)
Тяжесть ОГС Группа сравнения Основная группа
Легкая 5,9±0,4 4,0±0,2
Среднетяжелая 8,7±0,6 5,5±0,1
Тяжелая 12,9+0,7 7,1 ±0,3
Дни осмотра Группа сравнения Основная группа
и среднетяжелом течении ОГС имели тенденцию к нормализации, а при тяжелом снижались еще значительнее. Динамика уровня секреторного 1дА также коррелировала с тяжестью поражений слизистой рта. При легком и среднетяжелом течении ОГС при стихании местного процесса показатели секреторного IдА в слюне нормализовались, при тяжелом продолжали оставаться сниженными.
Эффективность местного лечебного действия нового препарата оценивалась по размеру очага поражения, глубине эрозивного дефекта, наличию наложений фибрина, характеру эпителизации. Особое внимание уделялось продолжительности обезболивающего эффекта, времени адгезии к слизистой полости рта, вкусу препарата, чувству жжения после его нанесения. Оценивалась простота использования препарата его органолептические свойства, переносимость и побочные эффекты.
Холисал применяли 2-3 раза в день после еды и перед сном. Гель в количестве 0,5 см для детей с одного года выдавливали на чистый палец и втирали легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой на фоне базисной терапии.
Побочных эффектов при применении препарата не отмечено.
Легкая форма ОГС была диагностирована у 8 детей, среднетяжелая — у 16 детей, тяжелая — у 9 детей. Следует обратить внимание, что у 7 детей с тяжелой формой заболевания имело место осложненное течение ОГС. Клинически осложнения проявлялись в виде распространения герпетического процесса со слизистой оболочки полости рта на слизистую губ, носа, кожные покровы лица. Поражение кожи лица сопровождалось присоединением бактериальной инфекции и возникновением пио- и стрептодермии. Все это свидетельствует о более выраженной манифестации ОГС на современном этапе.
Для оценки тяжести состояния и контроля за проводимой терапией у наблюдаемых детей проводили анализ гемограмм в динамике заболевания.
Выраженность и частота отклонений в гемограммах при ОГС была в прямой зависимости от возраста детей и тяжести заболевания.
При среднетяжелой форме ОГС преобладали явления лим-фоцитоза (показатель вирусного воздействия) и эозинофилии, а при тяжелой — нейтрофилез с выраженным палочкоядерным сдвигом. Осложненное течение ОГС сопровождалось еще более значительными воспалительными сдвигами в гемограммах, что свидетельствовало о присоединении бактериальной инфекции.
Анализ гемограмм в динамике заболевания показал, что их нормализация запаздывала по отношению к клиническим проявлениям. Это наблюдалось тем чаще, чем тяжелее было течение заболевания и меньше возраст ребенка.
Анализ средних сроков выздоровления детей в зависимости от используемых препаратов представлен в таблице 3.
В заключение следует отметить, что ОГС в любой форме является острым инфекционным заболеванием и требует во всех случаях внимания со стороны педиатра и стоматолога для того, чтобы обеспечить комплексное лечение, исключить контакт больного ребенка со здоровыми детьми, провести профилактические мероприятия в детских коллективах.
Таким образом, проведенные исследования показали определенные клинико-лабораторные особенности течения острого герпетического стоматита у детей раннего и дошкольного возраста в современных условиях. Прежде всего, это касается нарастания тяжелых форм заболевания и появления осложненных форм ОГС во всех наблюдаемых возрастных группах. Значительная частота неблагоприятных воздействий в анамнезе может быть основой риска развития хронических форм герпетического стоматита.
Выявлены достоверные изменения в гемограммах, показателях местного иммунитета полости рта, коррелирующие с тяжестью заболевания, нормализация которых не всегда происходит к моменту выздоровления.
При сравнении клинических данных было установлено достоверное ускорение сроков эпителизации слизистой оболочки полости рта (к 3-4 суткам от начала терапии) и сокращению сроков лечения на 3-4 дня.
Разработана тактика местного лечения ОГС, которую можно рекомендовать для широкого применения в практической детской стоматологии.
Читайте также:
