Молочница у новорожденных и рвота

Многие заботливые родители, увидев во рту и на языке новорожденного белесоватые хлопья или крошки, думают, что это остатки еды после кормления (молоко или детская смесь), которые ребенок не успел съесть или срыгнул. Это может быть и остатки пищи, но чаще всего такой налёт говорит о том, что у малыша развилась молочница.

Что такое молочница?

Когда она появляется

Эти грибы, в норме, в относительно небольшом количестве, находятся во влагалище женщин, а также на коже и слизистых оболочках детей и взрослых. Также на всей поверхности тела существует благоприятная для нашего организма микрофлора, являющаяся частью иммунной системы детей и взрослых, которая защищает от чрезмерного роста грибов. В силу возрастных особенностей микрофлора у новорожденных только начинает формироваться, из-за чего риск развития данного заболевания на порядок выше. Болезненных ощущений эти грибы не вызывают!

Симптомы кандидоза

Как только грибы Candida начинают расти, появляются признаки заболевания в виде белесоватых пятен на языке и слизистой полости рта, которые напоминают свернувшееся молоко или манку. Чтобы отличить налет грибов от налета после приема пищи или срыгивания, нужно просто протереть подозрительный участок салфеткой или ватным спонжем. Если это остатки пищи, то они удаляются легко и без проблем, а если это грибы то, во-первых, удалить их будет труднее, во-вторых, на местах удаления будут видны участки покраснения. Также могут появиться общие симптомы инфицирования: плохой аппетит, плач по неизвестной причине, двигательное беспокойство, нарушение сна.

Причины появления кандидоза

Причин может быть несколько, но чаще всего заболевание развивается при комбинации нескольких факторов:

незрелость иммунитета;
иммунодефицитные состояния, не только врожденные, но и приобретенные (любое заболевание приводит в той или иной степени к иммунодефициту);
недоношенный малыш;
получаемых антител вместе с молоком матери оказывается недостаточно для борьбы с заболеванием;
в помещении, где ребенок проводит больше времени, жарко и сухой воздух;
частый и длительный плач, который приводит к пересыханию слизистых оболочек;
частая и/или длительная антибактериальная терапия, гормональная терапия, применение препаратов, угнетающих иммунитет;
кормление смесью (так как в ней отсутствуют самые важные компоненты грудного молока – антитела к инфекциям).

Лечение и профилактика кандидоза

Медикаментозное лечение специальными противогрибковыми средствами в большинстве случаев не требуется, сначала нужно исключить воздействие неблагоприятных факторов:

наладить грудное вскармливание;
не допускать снижение влажности в помещении где находится ребенок, постоянно проветривать помещения;
при применении медицинских препаратов, угнетающих иммунитет, также необходимо использовать средства, восстанавливающие нормальную микрофлору – пре- и пробиотики.

При соблюдении этих простых правил, симптомы заболевания обычно исчезают в течении 3-7 дней.

Молочница. Лечение содой в домашних условиях

Для эффективного устранения молочницы у детей можно использовать пищевую соду. Дело в том, что грибок не переносит щелочную среду. При правильном использовании пищевой соды результат будет виден достаточно быстро. Однако, важно знать, что данный метод используется только при легких проявлениях молочницы, которые не сопровождаются повышением температуры, кровоточивости пораженной слизистой, общих нарушений состояния ребенка.

Как лечить: после каждого кормления протирать слизистую рта стерильным бинтом или марлей, обмотанной вокруг собственного чистого пальца и смоченного в содовом растворе. Повторять процедуру в течение 3-х дней, при отсутствии результата обратиться к педиатру.

Как приготовить содовый раствор: 1 чайную ложку пищевой соды необходимо растворить в 250 гр кипяченой охлажденной до комнатной температуры воды.

При значительном прогрессировании грибка понадобится терапия специальными противогрибковыми препаратами. Их назначает только лечащий врач!

Притула Евгений Сергеевич,
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Нередко можно встретить у грудничков устойчивый белый налет в ротовой полости, который многие родители ошибочно принимают за остатки пищи. Однако часто этот белесый налет не связан с едой, а является признаком того, что у крохи развивается молочница. Опасна ли молочница для здоровья грудничка и как от нее избавиться?

Молочницу у грудничка вызывают такие же возбудители, как и у взрослого человека – грибы рода Candida, которые в умеренном количестве находятся в организме любого человека. А вот организму крохи достаточно сложно удерживать их под контролем, в отличие от взрослых, которые иногда даже не подозревают об их существовании, хотя данные грибы в маленьких количествах находятся практически везде – даже на продуктах питания и в воздухе.

Такое заболевание как молочница встречается в основном у детей до годовалого возраста. Все дело в том, что иммунная система и микрофлора грудничка еще не до конца сформировалась, поэтому и преград для размножения грибов значительно меньше. Существует несколько причин возникновения молочницы у грудных детей.

Недостаточная гигиена. Одной из причин появления грибка в ротовой полости новорожденного является ненадлежащий уход в родильном доме или в домашних условиях, так как во время любого контакта грибы могут проникнуть в полость рта младенца.

Снижение защитных функций слюны . Если в комнате, где находится ребенок, недостаточная влажность, тем более, когда у него насморк и он дышит только ртом, то происходит пересыхание ротовой полости, влекущее за собой ослабление защитных функций слюны. В результате этого в разы возрастает вероятность появления кандидоза во рту у грудничка.

Трещинки и микротравмы являются еще одной причиной распространения молочницы в ротовой полости новорожденного, через которые может произойти инфицирование.

Недоношенность, по мнению многих врачей, так же зачастую является одной из причин кандидоза в ротовой полости младенца.

Раннее искусственное вскармливание, особенно это касается смесей с большим содержанием сахара.

Симптомы молочницы у грудничков. Такое воспалительный процесс, как проявление молочницы, диагностировать очень легко. Во рту крохи на всех участках слизистой ротовой полости, в частности на языке, небе и внутренней части щек, образуется специфический белый налет или маленькие белые пупырышки, которые можно перепутать с остатками еды. Разницу легко проверить. Достаточно протереть остатки пищи сухой салфеткой и если они не убираются или воспаляются, становясь красными, то это явный признак проявления Кандидоза. Так же существуют вторичные признаки проявления молочницы – это беспокойство ребенка во время сна, капризность, плохой аппетит.

Молочница у девочек может проявиться и во влагалище, что может привести к такой серьезной проблеме как синехии у девочек – сращивание слизистой влагалища или половых губ.

Способы лечения молочницы у грудничков

На самой ранней стадии проявления молочницы необходимо изменить влажность в помещении , так как сухой и теплый воздух может стать одной из причин проявления белого налета во рту у младенца. Нормой считается 50-60% влажности, поэтому с помощью увлажнителя воздуха этого легко добиться в любом помещении.

Своевременное обращение к лечащему педиатру , который сможет провести обследование и назначить соответствующее лечение, является залогом успешного и быстрого выздоровления.

Параллельно с крохой, обследование и лечение должна пройти и его мама . Так можно избежать повторного заражения при кормлении грудью.

Необходимо придерживаться тщательной гигиены, касаемо всего, что попадает ребенку в пределах полости рта. Особенно это касается его посуды и пустышек.

Следует каждые 2-3 часа обрабатывать крохе полость рта содовым раствором (1 чайная ложка на стакан воды), а так же специально разработанными растворами, которые назначит лечащий врач.

При отсутствии положительной динамики лечения с помощью наружной обработки ротовой полости, врач может назначить противогрибковые медикаментозные препараты.

Обычно положительный результат можно увидеть уже после 3-7 дней. С течением времени, иммунитет крохи будет становиться все крепче, поэтому и такие проявления как молочница будут проявляться все реже или не возникать вообще. Будьте здоровы!

Кандидоз (молочница, кандидозный вульвит, вульвовагинит) – это заболевание, которое носит воспалительный характер, распространенное среди женского и мужского населения. Возбудителями инфекции выступают грибковые агенты – дрожжевые грибы рода Candida.

Поверхностный кандидоз:
- кожного покрова, ногтей (паронихии и онихии);
- слизистых оболочек рта и ротоглотки;
- половых органов (кольпит — у женщин, баланопостит — у мужчин).
Висцеральный кандидоз: кандидоз органов дыхания, пищеварительных органов, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата;
Кандидамикиды — реакции гиперчувствительности, вызванные иммунной реакцией организма на грибковые частицы;
Кандидозный сепсис — тяжелое состояние, которое обозначает генерализованное грибковое поражение всей кожи, слизистой и наружных стенок внутренних органов.

Причины

Грибок Candida является вполне нормальным обитателем слизистых рта, кишечника, влагалища. Довольно продолжительное время он может вовсе не проявлять себя, но под влиянием провоцирующих факторов грибок начинает прогрессировать и вызывать различные нарушения.

длительный прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков;
присутствие затяжной, хронической инфекции в организме (туберкулез, СПИД и т.д.);
наличие в организме воспалительного процесса, который влечет за собой снижение иммунитета;
нарушение функции щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), сахарный диабет, ожирение, дисфункция яичников;
переутомления, стрессы, недосыпания;
неправильное питание (превалирование в рационе жиров и углеводов), злоупотребление диетами;
ношение белья из синтетических тканей;
несоблюдение гигиенических норм.

Симптомы

Зуд и жжение. Могут беспокоить постоянно или под действием определенных условий — после приема ванны, вечером или ночью, в предменструальный период, после длительной, интенсивной ходьбы, при ношении сдавливающего, синтетического белья. Одновременно может появляться отек и покраснение слизистой оболочки.
Влагалищные выделения. Выделениясветлые, творожистые, густые по своей структуре.
Дискомфорт при мочеиспускании.
Боль и жжение при мочеиспускании. Вызваны, во-первых, раздражением вульвы, а во-вторых, возникновением грибкового уретрита (воспаление мочеиспускательного канала).
Боль при половом акте.

воспаление уретры (уретрит), мочевого пузыря (цистит);
передача инфекции от матери к ребенку во время родов.

Молочница на губах или в горле

Симптомы данного заболевания выражены слабо: белый налет на губах, микротрещинки в уголках рта. Такой же налет может покрывать не только губы, но и всю полость рта. Кроме налета во рту образуются небольшие ранки и язвы, которые начинают кровоточить при контакте. Вокруг ран образовываются отеки.

Молочница на губах не редко сопровождается общей слабостью организма, потерей аппетита и понижением температуры тела. У некоторых больных при глотании возникает боль. В таком случае это может свидетельствовать о развитии такой болезни, как кандидоз гортани.

Наличие белого налета и ран вызывает у больных зуд, с которым впоследствии будут связаны и болевые ощущения. Опасность данного заболевания заключается в том, что молочница на губах может постепенно перейти в хроническую форму. В том случае если вовремя не начать лечение кандидоз губ и кандидоз гортани может перейти на внутренние органы и бороться с такой формой этой болезни будет значительно сложнее.

Диагностика и лечение кандидоза губ и гортани проходит следующим образом:

посетить стоматолога и подтвердить диагноз;
сдать для анализа соскоб с ранки в ротовой полости или мазок с поверхности губ;
при запущенной стадии — сделать рентген и гастрофиброскопию, чтобы убедиться в том, что кандидоз не поразил ЖКТ;
назначение схемы лечения;
в течение 10-14 дней прием противогрибковых препаратов.

В тех случаях, когда молочница на губах связана с употреблением антибиотиков или противозачаточных средств, тогда лечение стоит начинать с прекращения приема таких препаратов. Из-за того, что молочница в основном возникает на фоне ослабленного иммунитета, помимо противогрибковых препаратов, пациенту назначают общеукрепляющие препараты, а также витамины. Во время прохождения курса рекомендуется употреблять в пищу безуглеводные продукты.

Относительно профилактики молочницы на губах. Для того, что бы снизить риск заболевания, необходимо: Что касается профилактики кандидоза горда, то она включает в себя ряд довольно простых мер, которых необходимо:

придерживаться правил гигиены полости рта;
как можно реже пользоваться ополаскивателями, даже теми, что продаются в аптеках. В них содержится большое количество веществ, которые могут вызвать нарушение баланса микрофлоры в полости рта;
регулярно (один раз в полгода) посещать стоматолога;
как можно реже употреблять в пищу продукты с высоким содержанием дрожжевой микрофлоры;
бросить курить;
периодически пропивать витамины и общеукрепляющие препараты.

Кандидоз ногтей

Кандидоз ногтей является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний ногтевой пластины. Возбудителем кандидоза является грибок семейства Candida. Кандидоз ногтей сопровождается поражением, как ногтевой пластины, так и ногтевого валика.

Подвержены этому заболевания женщины и маленькие дети. У мужчин это заболевание проявляется только в случае вируса иммунодефицита. Развитию данного заболевания способствует:

сниженный иммунитет;
перенасыщение организма антибиотиками и другими сильнодействующими препаратами;
контакт ногтей с кислыми почвами или химическими препаратами, которые в своем составе имеют сахара (глюкозу и фруктозы).

Кандидоз ногтей имеет три основных симптома:

ногтевой валик воспаляется и нависает над ногтем;
отсутствует ногтевая кожица;
происходят изменения структуры ногтевой платины.

У детей симптомы кандидоз ногтей проходит без поражения ногтевого валика, отслоения и крошения ногтей не наблюдается. Дети подвержены этой болезни в том случае, если родились недоношенными. Это позволяет отнести их в группу риска. Как у взрослых, так и у детей эта болезнь в основном поражает третий и четвертый пальцы левой руки (ноги), однако бывают исключения. Полное поражение всех пальцев на руках и ногах почти не встречается.

Кандидоз пищевода

Кандидоз пищевода возникает тогда, когда грибки проникают из кишечника в пищевод. В пищеводе бактерии разрушают слизистую оболочку. Они делают это постепенно, проникая в ее слои. При этом на слизистой возникают желтовато-белые пленки, которые в дальнейшем вызывают такие заболевания, как эрозии, язвы и некроз тканей.

Среди причин, которые вызывают кандидоз пищевода, современная медицина выделяет следующие:

иммунодефицит;
употребление в пищу зараженных продуктов;
плохое питание (что влияет на иммунитет);
контакт с носителем грибков;
наличие тяжелых форм хронических заболеваний;
дисбактериоз (который может быть вызванный длительным приемом антибиотиков или гормональных препаратов);
пребывание в неблагоприятных условиях работы.

Кандидоз пищевода можно определить по следующим симптомам:

боль и/или дискомфорт в полости рта при глотании;
тошнота и рвота (присущи белые выделения в виде пленки);
боли в грудине вовремя и после еды;
изжога;
жидкий стул (присущи выделения крови и/или слизи);
снижение аппетита и потеря веса;
повышение температуры тела.

Молочница у мужчин

Кандидоз полового члена (его головки) – распространенный вид инфекции, вызываемой, в основном грибком. Имеет эндогенную (внутреннюю) и экзогенную (внешнюю) природу возникновения. Так, при наличии кандидоза у мужчин причина этой болезни может заключаться в передачи инфекции во время полового акта от женщины, у которой есть кандидоз.

Проявление молочницы у мужчин зависит от того, что поражает болезнь. На кожных покровах кандидозы у мужчин имеют симптомы в виде покраснения и появления пузырьков на коже, а на слизистых оболочках кандидозы имеют симптомы в виде воспалений инфекционного характера ротовой полости и уретры.

Молочница на груди

Молочница сосков весьма неприятное заболевание, которое может передаться ребенку при кормлении. Поэтому нужно крайне внимательно относиться к своему здоровью. Молочница груди может возникнуть при следующих причинах:

после приема антибиотиков. Их употребление приводит к тому, что происходит рост дрожжей, которые уничтожают полезную микрофлору;
во время беременности мама перенесла вагинальную дрожжевую инфекцию;
от кормления соски мамы покрыты трещинами и долгое время не заживают;
мама употребляла противозачаточные препараты на гормональной основе; мама болеет анемией или диабетом.

Такое явление, как молочница на сосках довольно неприятное и может негативно сказаться не только на здоровье мамы, но и на процессе кормления грудью. Кормящая мать может заметить отток молока с груди из-за болезненных ощущений в груди, а так как молочница сосков передается малышу и у него возникает воспаление в ротовой полости, то соответственно и он сосет грудь не эффективно. Кроме того молочница на сосках может повлиять на то, что молочные протоки закупорятся, соответственно возникнет мастит.

При выявлении данного воспаления необходимо лечить не только мать, но и ребенка. Это потому, что данный грибок отлично чувствует себя в теплой и влажной среде и передается все время от ребенка к матери. Даже если у матери или у ребенка нет явных признаков заболевания, все равно необходимо лечить двоих. Так, например, у ребенка будут белые бляшки во рту, но соски матери будут в нормальном состоянии и не болеть или наоборот, болезненные соски у матери и чистый рот и область подгузника у малыша. Если лечить кого то одного, то болезнь может вернуться через время к двоим сразу.

Молочница у детей

Молочница у детей часто поражает грудничков вследствии с несформированным иммунитетом. Новорожденный ребенок может получить заболевание от матери во время родов. Ключевую роль в этом могут отыгрывать несоблюдение правил гигиены у матери или персонала, принимающего роды. В случае заболевания ребенка годовалого возраста, причину стоит искать в неправильном питании, снижении иммунитета и несоблюдении гигиенических норм.

У грудничков, важно следить, что бы в складках кожи не появлялись опрелости, так как там тоже может появиться молочница. Этот молочницы именуется в практике кандидозным дерматитом, поражает чаще всего в складках шеи, паха, может распространиться на кожу ягодиц, спинки, ножек и ручек малыша. Важно следить, что бы пелёнки и подгузники не создавали слишком влажную среду на теле ребёнка. Иногда высыпания на коже имеют красный оттенок с белым кончиком, а порой заметны лишь красноватые пятна, кожа новорожденных детей – моментально раздражается и создаёт ощущения дискомфорта её обладателю.

У деток постарше, от года и выше – кандидоз поражает в основном ротовую полость, однако если ребёнок постоянно сосёт пальцы – поражение настигает и ногтевую пластину.

Для лечения кандидозного дерматита принято использовать противогрибковые мази, содержащие нистанин, кортизон и производные имидазола. Наносить их следует с особой тщательностью, на все пораженные поверхности, не менее 2х – 3х раз в сутки.

Для профилактики развития молочницы у ребенка, будущая мать должна вылечить заболевание и не допустить рецедивов, чтобы не передать кандидоз ребенку. Наиболее важно — заботиться о гигиене, а также подольше кормить грудью, обрабатывать грудь перед и после кормления. Прикорм стоит начинать с овощных, а не фруктовых пюре, чтобы не образовывать в желудку благоприятную для грибка сферу. Также нужно следить за частотой смены подгузников и давать телу ребенка дышать.

Лечение

Главная цель в лечении кандидоза – это уничтожение возбудителя заболевания. Для ее достижения могут назначаться системные и местные противогрибковые препараты. Стоит отметить, что в большинстве случаев кандидоз хорошо лечится местной терапией. Но схему терапии заболевания в каждом отдельном случае назначает только квалифицированный специалист.

В зависимости от механизма действия системные противогрибковые средства подразделяют на несколько групп:

Противогрибковые антибиотики — леворин, пимафуцин, нистатин, натамицин;
Триазолы – дифлюкан, флуконазол, итраконазол;
Имидазолы — клотримазол, кетоконазол.

Местные средства терапии назначаются в виде мазей, влагалищных свечей и таблеток.

При вагинальном кандидозе лечебные меры должны предприниматься в отношении обоих партнеров, даже тогда, когда у одного из них отсутствуют клинические симптомы заболевания.

Учитывая то, что время развития спор кандид — 2 недели, терапия проходит в несколько этапов, с перерывами, чтобы полностью очистить организм от грибка и его спор.

Существуют народные средства, которыми возможно вылечить молочницу в домашних условиях:

Чеснок и оливковое масло;
Сода и вода;
Лаванда, череда, измельчённые корни крапивы, кора дуба;
Гигиенические тампоны, смоченные раствором календулы;
Сухие цветки календулы;
Дубовая кора и баня;
Клюква, калина, брусника и морковный сок;
Тампон с кефиром + настой ромашки;
Сода и йод.

Продукты, которые употреблять желательно:

овощи свежие и тушеные;
рыба, птица, мясо – отварные или паровые;
бобовые культуры;
крупы – рис, гречка, ячмень, овес и др.;
фрукты, особенно цитрусовые;
кефир и натуральные йогурты;
морковный сок;
разнообразные пряности, чеснок, красный перец.

Из рациона стоит исключить:

алкогольные и слабоалкогольные напитки;
сахар и высокоуглеводные продукты;
молочные продукты, кроме сливочного масла, "живого" йогурта, кефира;
соусы: майонез, горчица, кетчуп, уксус, соевый соус.

Когда наблюдается дефицит свежих овощей и фруктов, рекомендуется принимать препараты и добавки витаминов, которые создадут неблагоприятную среду для развития грибка. Также для восстановления здоровой микрофлоры врач прописывает пробиотики (вагилак, вагинорм).

Все аптеки, поиск лекарств в которых нужно осуществить, находятся на нашем сайте в специальной вкладке "Аптека". Там есть возможность сравнить цены на препараты и забронировать их.

Секс при молочнице

Необходимо воздержаться от секса во время молочницы для того чтобы не подвергать риску заражения кандидозом своего полового партнера. О молочнице у мужчин говорят достаточно редко, но она так же имеет место быть и так же является источником неприятных ощущений и дискомфорта.

Подронее о проблеме читайте в нашей статье "Секс при молочнице".

Лечение и профилактика молочницы во рту ребенка

Елена Дерябина врач-педиатр, г. Ульяновск

Некоторые родители замечают, что во рту грудничка появляется беловатый налет, похожий на остатки молока. Так обычно проявляется молочница — заболевание, довольно часто встречающееся у маленьких детей. Чем опасна молочница и как ее лечат?

Что такое молочница?

У новорожденных чаще всего приходится сталкиваться с оральным кандидозом — молочницей слизистых оболочек полости рта.

Симптомы орального кандидоза у детей

При легкой форме кандидоза наблюдается налет в виде творожистых крупинок, располагающийся на ограниченных участках слизистой оболочки полости рта, неба, чаще — на верхней поверхности языка или щеках. Этот налет легко снимается. Субъективных ощущений нет. Запаха изо рта не ощущается.

Среднетяжелая форма кандидоза сопровождается творожистым или пленчатым налетом на гиперемированном (красном) основании, диффузно покрывающим щеки, язык, твердое небо, губы. Налет снимается не полностью, оставляя кровоточащую поверхность слизистой оболочки.

При тяжелой форме заболевания пленчатый налет сплошь покрывает слизистую оболочку полости рта, языка (глоссит), щек, десен, твердого и мягкого неба, задней стенки глотки (фарингит), губ (хейлит). При поскабливании удается снять лишь небольшое количество налета, но сохраняется беловатая пленка, прочно спаянная со слизистой оболочкой.

При распространенном поражении полости рта дети становятся беспокойными, плохо сосут.

Кандидозное поражение слизистых оболочек полости рта может сочетаться с кандидозом кожи промежности, пахово-бедренных и межъягодичных складок, вульвовагинитом (воспалением наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища и вульвы — преддверия влагалища) и кишечным кандидозом.

Candida albicans — наиболее распространенный возбудитель кандидоза. Носительство Candida albicans встречается у здоровых людей, но чаще — при патологических состояниях. Возбудитель входит в состав постоянной нормальной микрофлоры пищеварительного тракта: он может находиться в полости рта, но наибольшая колонизация наблюдается в толстой кишке. Колонизация влагалища грибами Candida albicans присутствует у 10-30% здоровых женщин, повышаясь при беременности, активной половой жизни, приеме оральных контрацептивов. Хотя Candida albicans можно найти на коже около естественных отверстий, она не является представителем нормальной микрофлоры кожи, а только слизистых оболочек.

Помимо Candida albicans причиной молочницы у детей могут быть и другие возбудители — Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida krusei. Особое значение инфекции, вызванные Candida glabrata и Candida krusei, приобретают в связи с тем, что возбудители устойчивы к одному из главных препаратов, используемых для лечения молочницы — флуконазолу.

Причины развития орального кандидоза

Грибы Candida, будучи почти постоянной флорой человека, при создании благоприятных условий могут стать патогенными, т.е. в подобных случаях начинается интенсивное размножение, нарушение кожно-слизистых барьеров и разрушение подлежащих тканей, что сопровождается воспалением.

Способность вызывать заболевание, размножение в полости рта связаны с понижением сопротивляемости макроорганизма (организма ребенка), которое возможно под влиянием различных факторов, отрицательно влияющих на организм. При этом нарушается микробное равновесие, развивается острый кандидоз.

В развитии кандидоза значительную роль играют и эндогенные (внутренние, со стороны ребенка), и экзогенные (внешние) факторы.

К эндогенным факторам относятся:

Аномалии развития детей, недоношенность плода и связанная с этим недоразвитость физиологических функций, которые благоприятствуют развитию заболевания. Молочница чаще встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, из-за нехватки факторов защиты, которые ребенок получает с грудным молоком.
Состояния после оперативных вмешательств, гиповитаминозы (состояния, развивающиеся вследствие недостаточного поступления витаминов в организм), гипотрофии (хроническое расстройство питания, характеризующееся различной степенью потери массы тела у детей раннего возраста), анемии (состояния, характеризующиеся снижением содержания гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов), рахит (гиповитаминоз с недостаточностью витамина D у детей раннего возраста, характеризующийся расстройством кальциевого и фосфорного обмена; проявляется нарушениями костеобразования, функций нервной системы и внутренних органов), дисбактериоз (состояние, характеризующееся количественными и качественными нарушениями состава нормальной микрофлоры с изменением среды ее обитания), хронические и острые инфекции, нарушения обмена веществ (углеводного, белкового, жирового), эндокринные нарушения (сахарный диабет и др.) и другие системные заболевания, которые приводят к ослаблению защитных функций организма и могут способствовать развитию кандидоза.
Рвота, срыгивание.

К экзогенным факторам относятся:

Если у ребенка появились симптомы молочницы.

При первых подозрениях на молочницу у ребенка следует обратиться к педиатру, так как при развитии молочницы необходимо точно установить причину процесса. Она может быть первым проявлением какого-либо заболевания, другие признаки которого может выявить только специалист при осмотре и дополнительное обследование ребенка. Объем лечения также должен определять врач с учетом индивидуальных особенностей организма вашего ребенка, аллергической настроенности, сопутствующей патологии, приема других лекарственных препаратов. Зачастую лечения молочницы только при помощи локальной обработки очагов поражения недостаточно, так как может присутствовать другая форма кандидоза, чаще всего — кишечный или вагинальный кандидоз. Кишечный кандидоз чаще всего диагностируют при обнаружении грибов рода Candida в копрограмме (совокупное исследования и описание физического, химического и микроскопического состояния кала) и в результатах обследования кала на дисбактериоз. О поражении влагалища у детей судят по наличию проявлений на наружных половых органах (наличие гиперемии — покраснения, отечности и сухости слизистой оболочки малых половых губ, клитора, девственной плевы, наслоение сухих творожистых пленок, точечные и более обширные эрозии — поверхностные дефекты кожи или слизистой оболочки) и по положительным результатам микроскопического и бактериологического исследования на дрожжеподобные грибы Candida. Для высокой эффективности лечения необходим прием системных препаратов, дозу и срок приема которых может определить только специалист.

Обязательно нужно обследовать маму на наличие кандидоза. Если молочница есть у матери, значит, она может появиться и у малыша.

Диагностика молочницы

Оральный кандидоз диагностируется на основании клинических данных, и дополнительного микологического исследования обычно можно не проводить. Положительный эффект местной специфической терапии подтверждает правильность диагноза.

Полная диагностика кандидозных поражений основывается на данных клинической картины, микроскопических и культуральных исследований, серологических реакций.

При микроскопическом исследовании делают соскобы со слизистых оболочек и материал рассматривают под микроскопом. Этот метод позволяет выявить дрожжеподобные клетки и нити мицелия грибов Candida.

При бактериологическом исследовании делают посев, определяется численность колоний грибов Candida, вид гриба Candida и его восприимчивость к противогрибковым препаратам. Для этого на выросшие на питательной среде колонии гриба воздействуют различными противогрибковыми препаратами и смотрят, какой препарат эффективнее.

Иногда причиной неэффективного лечения кандидоза может быть нечувствительность вида гриба к лечению определенными препаратами. В этом случае обязательно проводят подобное исследование.

При серологическом исследовании (исследование, при котором в сыворотке крови человека исследуются антитела) наиболее достоверной является реакция связывания комплемента (РСК) с дрожжевыми антигенами. Исследование выявляет антитела к грибам Candida. У большинства больных РСК бывает положительной даже с небольшим количеством антител.

Лечение молочницы

В лечении первостепенным является выявление и устранение всех факторов, приведших к развитию заболевания. При начальных, поверхностных, локальных формах молочницы следует проводить только местную, наружную терапию путем орошения очагов свежеприготовленными противокандидозными, дезинфицирующими, ощелачивающими препаратами.

Пораженные участки очищаются стерильным ватным шариком, смоченным в водном растворе марганцово-кислого калия (бледно-розовый раствор), 0,25%-ным водным раствором буры, 2%-ным водным раствором соды (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры — 1 чайная ложка питьевой соды), 1-2%-ным водным раствором танина, 0,25-1 %-ным раствором перекиси водорода. После каждой такой обработки ротовой полости следует смазать пораженные участки (но не более 5 дней подряд) 1-2%-ным водным раствором анилиновых красителей: генцианвиолета, метиленового синего; 0,25%-ным раствором азотно-кислого серебра; йодинолом, разведенным кипяченой водой 1:2, раствором люголя разведенным кипяченой водой 1:3. Повторять эту процедуру необходимо через каждые 2-3 часа.

Можно обрабатывать слизистую полости рта водной суспензией нистатина или леворина, их можно приготовить самостоятельно: растолочь таблетку и смешать с водой. леворин готовят из расчета 100 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды. Суспензия нистатина из расчета 250 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды, чередуется с 5%-ным раствором гидрокарбоната натрия. Обработку проводят каждые 6 часов.

Суспензией 2,5%-го пимафуцина для местного применения слизистая оболочка обрабатывается 4-6 раз в день в зависимости от обширности поражения. Также используется 1%-ный раствор клотри-мазола (канестен, кандид) для наружного применения 2-3 раза в сутки.

Все манипуляции у детей любого возраста должны производиться нежно и мягко, без нажима. Необходимо следить, чтобы ребенок не смог вдохнуть или проглотить вату. Не нужно приступать к обработке сразу после кормления, чтобы не спровоцировать рвоту.

Если мама кормит ребенка грудью, то в период лечения желательно после каждого кормления обмывать грудь водой, затем обрабатывать соски 2%-ным содовым раствором (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры 1 чайная ложка питьевой соды) или настоем из трав (эвкалипт, календула, дуб, ромашка). Перед кормлением следует также помыть и обработать соски содовым раствором. В период молочницы необходимо кипятить любой предмет, который может оказаться во рту у вашего ребенка.

Лечение проводится до полного клинического выздоровления, но не менее 14 дней, так как исчезновение симптомов не гарантирует ликвидацию возбудителя. О необходимости продления срока лечения решение принимает лечащий врач.

Но на современном этапе считается наиболее эффективным и удобным методом лечения любой формы кандидоза у детей любого возраста применяемый внутрь (через рот) флуконазол (дифлюкан, дифлазон и т.п.) 6 мг/кг однократно и далее по 3 мг/кг 1 раз в сутки. Для этого можно воспользоваться порошком для инъекций. Порошок можно смешивать с небольшим количеством молока или кипяченой воды. Лучше давать лекарство с чайной ложки, одновременно смазывая пораженные участки слизистой оболочки полости рта. При применении флуконазола сроки лечения сокращаются до 3-5 дней.

При тяжелой форме кандидоза, отсутствии эффективности от проводимой терапии необходимо лечение в условиях стационара, с возможным внутривенным введением антимикотических препаратов.

Возможные отклонения

Все инфекционные заболевания у детей склонны к быстрой распространенности на другие органы и системы. У девочек, даже в грудничковом возрасте, может развиться кандидозное поражение влагалища. Опасен вульвовагинит тем, что у девочек, у которых в этом возрасте крайне нежная слизистая, может быть сращение влагалища или половых губ. Решить эту проблему можно только хирургическим путем. Именно поэтому мама регулярно должна проверять состояние половых органов ребенка: нет ли покраснений, выделений. Кроме того, на фоне молочницы очень часто могут развиваться другие, куда более серьезные и опасные состояния — генерализация процесса и развитие сепсиса (инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной или грибковой флоры из очага инфекции в кровь, лимфатические пути, а из них — во все ткани и органы). Поэтому необходим серьезный подход к профилактике, раннему выявлению, эффективности и своевременности лечения молочницы. Процесс может осложниться присоединением бактериальной инфекции, распространением на органы ЖКТ.

При недостаточном лечении оральный кандидоз может принимать хроническое рецидивирующее течение. Ребенок может начать отказываться от приема пищи, нарушается сон, малыш становится раздражительным. Происходят изменения защитной функции организма ребенка, развиваются аллергические реакции, формируется предрасположенность к развитию различных заболеваний, например бронхиальной астмы.

Профилактика молочницы

Необходим тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, особенно во время и после перенесения общих заболеваний, детских инфекций. Большое значение имеет обоснованное применение антибактериальных препаратов, своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Важна также адекватная и своевременная терапия кандидоза у матерей в период беременности и родов.

Для профилактики кандидоза новорожденных выделена группа повышенного риска, которая подлежит обязательному обследованию:

дети, рожденные от матерей, страдающих кандидозом и имеющих очаги хронической инфекции, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (наличие у женщины гинекологических заболеваний, например воспалительных, осложненные роды и т. п.);
недоношенные и физиологически незрелые новорожденные, рожденные с различными уродствами и пороками развития;
новорожденные, страдающие синдромом дыхательных расстройств, энцефалопатиями, перенесшие родовые травмы центральной нервной системы.

Эти дети подлежат микроскопическому и бактериологическому обследованию в первые 7 дней жизни, при подтверждении кандидоза им назначается противогрибковая терапия. Выбор препаратов зависит от тяжести течения кандидоза у матери и результатов обследования ребенка. Также необходимо следить за появлением грибов в копрограмме или проводить исследование кала на дисбактериоз.

Для профилактики развития кандидоинфекции у детей, получающих антибактериальные препараты, назначают флуконазол из расчета 3-5 мг на 1 кг массы тела, 1 раз в сутки. Суточная доза зависит от степени риска, лечение проводят на протяжении основной терапии.

Елена Дерябина, врач-педиатр, г. Ульяновск

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Читайте также: