Молочница у грудничка во рту как лечить при прорезывании зубов

Молочница во рту или кандидозный стоматит – это инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая полости рта грибами рода Candida. Патология возникает у детей разного возраста, особенно велик риск появления болезни у грудных малышей.

Грибковое поражение полости рта при несвоевременном и неадекватном лечении переходит в хроническую рецидивирующую форму, что способствует распространению инфекции на кожу и внутренние органы.

Ранняя диагностика кандидозного стоматита упрощает терапию и предупреждает развитие осложнений.

Причины

Молочница в полости рта развивается при контакте ребенка с больным или носителем патогенных микроорганизмов. Грибы рода Candida относятся к условным патогенам, которые в норме могут находиться на слизистой полости рта в небольшом количестве. Емкая статья про данные грибы по ссылке: Candida Albicans.

У здорового ребенка активное размножение грибов блокируется нормальной микрофлорой слизистой рта и иммунной системой. В результате массивного инфицирования кандидами извне или снижения защитных сил организма, грибы приобретают патогенные свойства и вызывают молочницу.

Пути передачи инфекции:

контактный (через поцелуи);
фекально-оральный (через грязные руки);
бытовой (через игрушки и предметы обихода);
пищевой (через обсемененные грибами продукты).

Грибковая инфекция ребенку передается от родителей, ухаживающего персонала, других детей, чаще в организованных детских коллективах.

Факторы риска развития молочницы ротовой полости:

нарушение правил личной гигиены;
кишечные инфекции;
злоупотребление углеводистой пищей (сахаром, сладостями, сдобой);
недоношенность;
искусственное вскармливание;
прием антибиотиков;
снижение иммунитета.

У детей старшего возраста появление молочницы косвенно указывает на эндокринную патологию, нарушение метаболизма, иммунодефициты, декомпенсацию хронических заболеваний внутренних органов. В таких случаях могут диагностировать кандидоз кожи, половых органов, пищеварительного тракта.

Симптомы

Появление кандидозного стоматита вызывает ухудшение общего состояния и нарушение процесса приема пищи. Это негативно сказывается на умственной и физической активности ребенка. Болевой синдром во время приема пищи приводит к отказу от еды и снижению массы тела. Особенно опасно заболевание в период активного роста и развития, например, в первый год жизни малыша.

Клинические признаки молочницы полости рта:

усиленное слюноотделение;
отечность слизистой ротовой полости;
появление белесоватого творожистого налета на слизистой щек, десен, языка, мягкого и твердого неба;
неприятный кислый запах изо рта;
формирование неглубоких болезненных язвочек под слоем налета;
грибковые высыпания вокруг рта;
болезненность при приеме пищи и воды;
капризность, отказ от кормления, послабление стула, нарушение сна у детей грудного возраста;
повышение температуры до 38 градусов;
слабость, сонливость, повышенная раздражительность;
ухудшение аппетита;
снижение массы тела;
увеличение подчелюстных лимфоузлов.

В первые дни появления грибковой сыпи налет легко снимается со слизистой при помощи шпателя или ватной палочки. Под налетом видна отекшая слизистая красного цвета. По мере прогрессирования болезни, налет снимается сложнее. При удалении белесоватых пленок на слизистой образуются неглубокие болезненные язвочки, которые могут кровоточить.

Методы лечения

Терапия молочницы направлена на восстановление нормальной микрофлоры полости рта и кишечника, блокирование патогенной активности грибов, укрепление защитных сил организма, усиление репаративных (заживляющих) способностей слизистой оболочки полости рта. При остром течении болезни используют антимикотические средства для местного применения. Хроническая форма кандидозного стоматита требует назначения системных противогрибковых лекарственных препаратов.

пробиотики (линекс, аципол, бифиформ, бактисубтил) – содержат лакто- и бифидумбактерии для восстановления нормальной микрофлоры ротовой полости и кишечника;
противогрибковые препараты (клотримазол, пимафуцин, флуконазол, нистатин) – обладают фунгистатическим и фунгицидным действием, блокируют размножение патогенных грибов, снижают воспалительную реакцию слизистой рта;
антисептики (1% раствор соды, йодинол, азотнокислое серебро, метилен синий) – оказывают антисептическое действие, замедляют воспаление, снижают болевой синдром;
репаративные лекарственные средства (винилин, масляный раствор облепихи, масляный раствор витамина А) – снимают отек, способствуют быстрому заживлению язвочек.

Длительность терапии обычно не превышает 7-10 дней. При хронической форме молочницы курсы лечения повторяют.

+7 812 407-16-09

05 февраля 2015

Только у нас! Вызов детского стоматолога на дом!

Нередки также случаи возникновения стоматологических заболеваний у грудничков — белый налет на языке (так называемый, кандидозный стоматит (молочница)) а также другие виды стоматитов, небные и десневые кисты и другие заболевания полости рта.

В интернете много форумов и статей на эти темы. Однако, следует помнить, что каждая ситуация индивидуальна. Те советы и рецепты, которые помогли одному ребенку, могут совершенно не подходить или даже навредить другому.

Не пытайтесь поставить диагноз своему малышу самостоятельно, самое правильное решение — обратиться за советом к доктору!

Опытный детский стоматолог, специализирующийся на вопросах формирования и развития молочных зубов, детских стоматологических заболеваниях, осмотрит вашего малыша, поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

В консультацию детского стоматолога на дому входит:

2. Рекомендации на основании результата осмотра ребенка и жалоб, в зависимости от показаний:
— по гигиеническому уходу за полостью рта малыша с целью предотвращения развития / лечения стоматита,
— по облегчению состояния ребенка в процессе прорезывания зубов,
— по формированию правильного прикуса при прорезывании зубов, включая подбор соски.
А также рекомендации в случае задержки появления первых зубов (если зубы не появились к 1 году).

Помните, что применять медикаментозные препараты (обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие и т.п.) для облегчения процесса прорезывания зубов и другие можно только по назначению врача!

Вызов детского стоматолога к детям до 1 года (все включено!**)
(по вопросам ухода за полостью рта новорожденных, стоматологических заболеваний грудничков, помощь при прорезывании зубов):

2 000 руб. — для Приморского района СПб.
3 500 руб. — для всех других районов города.

** В стоимость включены: услуга по выезду доктора, транферные расходы, осмотр ребенка, постановка диагноза и выдача рекомендаций.

Обращаем ваше внимание!
Врачи наших клиник, выезжающие на дом по вызову, имеют при себе паспорт, диплом врача или его копию, копию лицензии клиники.

Вызвать детского стоматолога на дом можно по телефону: (812) 407-16-09

Любые непонятные изменения в состоянии организма всегда пугают, тем более если это касается маленького члена семьи. Появление белых пятен на деснах у малыша тоже может испугать молодых родителей, особенно если это сопровождается изменением поведения ребенка или повышением температуры. Поэтому нужно знать, в каких случаях белое пятно на десне у ребенка не несет никакой угрозы его здоровью, а в каких может быть опасным и требует срочного лечения.

Прорезывание зубов

Прорезывание зубов – это довольно сложный период в жизни каждого малыша. И именно белое пятнышко на десне у ребенка как раз и является основным предшественником такого события, как прорезывание зуба.

Сроки появления зубов среди детей обычно варьируют, но в целом совпадают с указанными в таблице:

Название зубовСрок прорезывания

Верхние8-12 мес.Нижние6-10 мес.

Верхние9-13 мес.Нижние10-16 мес.

Верхние16-22 мес.Нижние17-23 мес.

Верхние13-19 мес.Нижние14-18 мес.

Верхние25-33 мес.Нижние23-31 мес.

Прорезыванию зубов обычно сопутствуют следующие симптомы:

отечность, покраснение десен ;
повышенное слюноотделение;
беспокойный сон;
ухудшение аппетита, отказ от еды;
малыш тянет в рот разные предметы.

На фоне прорезывания зубов часто развиваются такие патологические состояния, как повышение температуры, насморк или расстройство стула.

Но родителям нужно понимать, что прорезывание зубов – это нормальный физиологичный процесс, его нужно просто пережить, стараясь максимально облегчить страдания малыша, уделяя ему больше внимания и заботы.

Для одних детей появление зубов доставляет лишь легкий дискомфорт, для других – сопровождается сильной болью. Исходя из этого нужно выбирать подходящие способы облегчения состояния. Если кроха вполне спокойно переносит появление зубов, то достаточно будет регулярно предлагать ему специальные прорезыватели, как на фото.

Если же малыш часто плачет, жалуясь на боль, то стоит использовать специальные препараты, облегчающие прорезывание. Наиболее популярные из них представлены ниже.

Важно: Перед тем как начать применять какое-либо лекарство для облегчения прорезывания зубов, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Стоматит

Воспалительный процесс на слизистых оболочках рта называется стоматитом . Основная причина появления такой патологии заключаются в том, что нежные тонкие слизистые у малышей очень легко травмируются.

При этом иммунитет, который ещё только формируется, не в силах справиться со всеми патогенными агентами, попадающими в ротовую полость. Поэтому, чем младше ребенок, тем более вероятно появление у него стоматита.

В зависимости от причины стоматита, выделяют несколько разновидностей этой патологии. У детей чаще всего встречается два вида:

герпесный – вызывает вирус герпеса;
афтозный – вызывается разными факторами: недостаток витаминов, бактерии, аллергия, стресс, механические повреждения.

Каждый из этих видов имеет свои отличительные особенности и требует индивидуального подхода в лечении.

При появлении на десне белого пятна, правильно диагностировать стоматит и его разновидность сможет только врач. Но самостоятельно предположить тот или иной вид патологии можно по определенным признакам.

Герпесный стоматит отличается тем, что сначала в полости рта образуется покраснение, затем формируются пузырьки, а после того как они лопаются, образуются болезненные эрозии, язвы и трещины слизистых.

Ребенка мучает зуд во рту, он не может нормально принимать пищу, становится капризным. В зависимости от степени тяжести стоматита наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры, увеличение лимфоузлов, рвота, тошнота, головные боли.

Афтозный стоматит характеризуется отечностью и краснотой десен, после которых появляется одно или несколько белых пятен, называемых афтами. Они представляют собой болезненные белые язвы округлой формы.

У ребенка отмечается усиление слюноотделения, возможно повышение температуры и неприятный запах изо рта.

Лечение стоматита напрямую зависит от формы болезни. Инструкция по лечению дается врачом, после осмотра и установки точного диагноза.

Но есть общие правила лечения этой патологии:

необходимо давать ребенку много жидкости;
следить за влажностью воздуха в помещении, пользоваться комнатными увлажнителями;
часто проветривать помещение;
кормить ребенка жидкой пюреобразной пищей;
прием витаминно-минерального комплекса;
полоскание антисептическими и противовоспалительными растворами (Хлоргексидин, Мирамистин, травяные отвары). Если ребенок еще не умеет полоскать, то необходимо просто орошать полость рта или обрабатывать пораженные поверхности марлевым тампоном, смоченным в антисептическом растворе;
использование местных иммуномодуляторов (гель Виферон, Имудон);
применение симптоматических препаратов при необходимости: обезболивающие, жаропонижающие.

Важно: При герпесном стоматите основой терапии является использование противовирусных препаратов, которые подбираются врачом. Обычно используются только местные средства, такие как Виферон, Зовиракс или Ацикловир.

Кандидоз

Появление на десне у ребенка белого пятна, покрытого творожистым налетом, может говорить о такой инфекции, как кандидоз или молочница . Провоцируют ее развитие грибки рода Candida.

Это условно-патогенные микроорганизмы, которые при особых условиях способны проявлять свою патогенную активность и вызывать заболевания слизистых полости рта, кишечника и половых органов.

Как и многие другие инфекционные заболевания, кандидоз в организме ребенка развивается на фоне ослабления иммунитета или недостаточной гигиены у малыша.

Также спровоцировать развитие молочницы могут:

тяжелые роды;
инфекции, занесенные в процессе родов;
позднее прикладывание новорожденного к материнской груди;
искусственное вскармливание;
нарушения желудочно-кишечного тракта;
прием лекарств;
неблагоприятные условия окружающей среды.

При появлении кандидоза у маленьких детей, важно своевременно обратиться к врачу, для назначения адекватного лечения. Если пытаться справиться своими руками и заниматься самолечением, то это может привести к серьезным осложнениям, а иногда даже к смерти, если грибок попадет в кровь.

При осмотре полости рта малыша, больного кандидозом, можно увидеть на деснах, щеках и небе болезненные и зудящие участки, покрытые белым творожистым налетом. Если этот налет снять, то под ним открывается кровоточащая рана.

Иногда при кандидозе можно заметить у ребенка темное пятно на десне, в этом случае налет имеет серый цвет.

К другим симптомам молочницы относятся:

неприятный запах изо рта;
кровоточивость десен;
капризность и беспокойность;
отказ от приема пищи.

Все перечисленные симптомы могут проявляться в разной степени, в зависимости от стадии и тяжести болезни.

Для успешного лечения молочницы требуется выполнение целого комплекса мероприятий, которые помогут избавиться от грибковой инфекции, повысить местный иммунитет и восстановить поврежденную слизистую. Все пункты этого комплекса одинаково важны, поэтому нужно полностью им следовать.

обработка полости рта раствором соды по 3-6 раз в день;
нанесение противогрибковых препаратов на пораженные участки слизистой;
витаминотерапия;
использование препаратов, повышающих местный иммунитет (Имудон, Лизобакт);
исключение из рациона кислой, соленой, горячей и грубой пищи.

Важно: Кислая среда в ротовой полости стимулирует развитие патогенной микрофоры, и грибков Candida в том числе, поэтому важно создать более щелочную среду.

Противогрибковые препараты, которые наиболее хорошо зарекомендовали себя при лечении молочницы, представлены на фото, цена их примерно одинакова. Но использовать такие лекарства можно только после консультации с врачом, т. к. каждый из этих препаратов имеет определенные ограничения по возрасту и может вызвать побочные реакции.

Другие причины

Образование белых пятен на десне – достаточно распространенное явление и перечисленные выше причины, хоть и являются самыми частыми, но всё же далеко не единственные. Этот симптом может сопровождать как безобидные, так и очень опасные патологии.

Поэтому даже если белые пятна на деснах у малыша не доставляют ему никакого дискомфорта, на них всё равно нужно обратить внимание и показать кроху стоматологу. Подробнее о различных причинах появления белых пятен на деснах у детей рассказано на видео в этой статье, а далее перечислим основные из них.

Существует ряд причин образования на деснах у детей белых точек или пятнышек, которые никак не вредят крохе и не требуют никакого лечения.

К таким относятся:

узелки Бона – это округлые белые пятнышки, которые по структуре являются тканью зубной пластины либо слюнных желез. Они не требуют никаких действий и со временем рассасываются самостоятельно;
жемчужины Эпштейна – кистозные образования из эпителиальной ткани, внешне сходят с жемчугом, исчезают сами без лечения;
натальные (с которыми малыш уже рождается) или неонатальные зубы (появляются в первый месяц жизни ребенка) – тоже могут изначально неверно быть приняты за белое пятно на десне, никаких неудобств малышу не приносят.

Важно: При обнаружении у новорожденного натальных или неонатальных зубов, его нужно обязательно показать врачу, т. к. иногда они могут помешать прорезыванию молочных зубов и тогда может потребоваться их удаление.

Также белые пятна на деснах могут быть следствием недостаточной гигиены полости рта ребенка. Не все родители знают, что очищать рот от остатков пищи нужно даже тогда, когда у малыша еще нет зубов.

Ведь если не очищать десны ежедневно, то на них может собираться белый налет, который будет служить средой для развития патогенной микрофлоры.

В некоторых, более редких случаях, белое пятно на деснах у малыша может быть довольно опасным симптомом, который требует срочного лечения или даже медицинского вмешательства.

К таким причинам относятся:

недостаток кальция в организме – особо часто встречается, когда мама курит или плохо питается;
гнойная киста – появляется в результате попадания патогенных микробов внутрь зубных корней (например, при лечении зубов у стоматолога, или при запущенном кариесе), в результате чего скапливается гной. Если у ребенка на десне синее пятно, то это тоже может быть киста;
лейкоплакия – инфекционное заболевание слизистых, проявляется в виде болезненных белых или серых пятен на деснах, опасно переходом в злокачественное образование;
жировик – проявляется в виде объемной липомы светлого цвета, которая постепенно растет и создает всё больший дискомфорт. Требует хирургического удаления.

Патологические причины появления пятен на деснах требуют особо пристального внимания, не редки случаи, когда такие образования перерастают в злокачественные опухоли.

Профилактика

Детский возраст – это наиболее уязвимый период в жизни человека, и он требует особого внимания, бережного отношения и тщательного ухода со стороны родителей. Малыши имеют намного больший риск заразиться какой-либо инфекцией, поэтому родители должны уметь определять признаки стандартного прорезывания зубов и каких-либо патологических нарушений, в случае которых нужно обязательно обратиться к врачу.

Очень многое в этом вопросе зависит от профилактики. Если со стороны родителей будет уделяться достаточно внимания этому моменту, то вероятнее всего, любые болезни десен обойдут ребенка стороной.

К обязательным профилактическим мерам относятся:

правильная и регулярная гигиена ротовой полости;
поддержание чистоты посуды и игрушек ребенка;
полноценное правильное питание;
своевременное лечение любых болезней;
укрепление иммунитета.

Если родители всё-таки заметили у ребенка на десне темное пятно или белую точку, то не стоит пытаться заниматься самолечением или использованием народных рецептов. Важно как можно скорее показать малыша специалисту, который сможет наверняка определить, опасно это пятно или нет, а также подскажет, как от него избавиться.

Вопросы врачу

Подскажите, доктор, сыну 8 месяцев, начали прорезываться верхние резцы. Один появился нормально, а вместо второго образовалась небольшая выпуклая опухоль темного цвета. Что это может быть?

При прорезывании зубов может появляться подобная киста, она так и называется – киста прорезывания. Обычно она не требует каких-либо манипуляций, зуб в итоге всё равно прорежется, и киста рассосется. Но для того чтобы убедиться, что это действительно киста прорезывания, а не что-то более серьезное, Вам необходимо обязательно показать ребенка врачу.

Моему малышу всего 3 месяца, недавно заметила на десне сверху по центру одну маленькую белую точку. Ребенок ведет себя как обычно, кушает хорошо, активный и веселый. Мне кажется, это пятнышко похоже на зубик под десной, но могут ли зубы появиться так рано?

Сроки прорезывания зубов у детей строго индивидуальны, и довольно часто встречаются случаи появления первых зубов уже в возрасте 3-4 месяцев. Поэтому вполне возможно, что белое пятно на десне у Вашего малыша предшествует появлению зуба. Рекомендую Вам дополнительно обратиться к педиатру, чтобы исключить патологические причины возникновения этой белой точки.

Белый налет может быть на языке – в таком случае переживать не стоит. Часто это реакция организма ребенка на молоко мамы. Поскольку новорожденный питается только им, а цвет у него, естественно, белый, то и налет на языке беловатого оттенка. Выявить, что у ребенка – простой беловатый налет от молока или же молочница – доступно каждой маме. Во-первых, налет от молока бывает только на языке в виде дорожки, но если налет есть еще и на деснах, внутренней стороне щечек, то стоит бить тревогу. Для точного подтверждения опасений необходимо попробовать снять налет. Самый простой и быстрый способ – это намотать на палец марлю и, окунув в содовый раствор (1 ст. л. соды на стакан теплой воды), попробовать снять налет: если под ним окажется красный воспаленный участок, то это молочница.

Паниковать не стоит – молочница у грудничков лечится, главное не затягивать и начинать лечение с первых дней.

Общая информация

Термин “молочница” в медицине не используется, данная болезнь называется “кандидоз”. Возникает кандидоз по причине поражения организма распространенными и всеми известными грибами кандидами.
Заболеть кандидозом можно в любом возрасте, но более подвержены этому заболеванию новорожденные и дети, которые достигли полового созревания.

Если же говорить о молочнице у младенцев, то это кандидозный стоматит. И скорее всего причиной является заражение от матери.

Симптомы молочницы: ребенок капризный, вялый, плаксивый, во время кормления беспокойный, отказывается от еды или кушает маленькими порциями из-за болевых ощущений и жжения во рту, белые пятна в ротовой полости увеличиваются и покрывают всю полость, превращаясь в “творог”, а если запустить лечение, то белый налет может перейти и на глотку ребенка – это и есть признаки молочницы у грудничков.

Причины

Основным фактором возникновения молочницы является пониженный иммунитет, а если говорить о новорожденных, то у них он только на стадии формирования. У 20-30% новорожденных детей уже спустя неделю возникают первые симптомы кандидозного стоматита.

В группу риска входят в первую очередь недоношенные дети, у которых ослаблен организм и иммунитет находится на начальном этапе формирования. Также снижение иммунитета можно наблюдать при прорезывании зубов, на фоне перенесенных инфекционных заболеваний или частого применения антибиотиков.

Дети могут заразиться молочницей и в утробе матери. У тех женщин, чей организм был поражен кандидозом, грибок нашел себе место в околоплодных водах, в крови, в плаценте. Уже проходя по родовым путям, младенец в более чем половине случаев заражается от матери. Но и дети, рожденные с помощью кесарево сечения, не застрахованы от заражения грибком.

Еще одной из причин заражения молочницей бывает несоблюдение правил гигиены. Ребенок может получить кандидоз в роддоме.

Дома причиной заражения молочницей у младенцев может стать халатное отношение матери к гигиене ребенка. Это могут быть плохо вымытые игрушки, которые дети постоянно берут в рот, недомытые соски и бутылочки, немытые руки, плохой и недоброкачественный уход за своей грудью в период вскармливания ребенка материнским молоком.

Очень часто в семьях встречается вариант, когда у ребенка нет индивидуальных столовых приборов, а его соску могут взять в рот мама, бабушка, папа, делая ее “менее” зараженной. Но это заблуждение, ведь именно в такие моменты ребенок подвергается воздействию огромного количества бактерий и грибков.

Реже встречается появление молочницы у детей по причине частого срыгивания материнского молока или смеси.

Грибок кандида хорошо размножается в сладкой среде, поэтому сладкая пища или использование смесей может стать еще одной причиной возникновения молочницы.

Самое главное в лечении молочницы – правильная диагностика причин ее возникновения, дабы уберечь малыша от повторного заражения.

Зачастую молочницу у грудничков не связывают с более серьезными проблемами, но если ребенок старше 6 месяцев и все гигиенические нормы соблюдены, стоит обратиться к специалистам для полной диагностики его организма.

Лечение народными способами

Лечение молочницы – дело нетрудное, но это в том случае, если она была замечена на ранних сроках.

Раствор соды: 1 ст. л. соды на стакан теплой воды. И каждые 2-3 ч смазывать, как бы протирая, полость рта ребенка. На палец взрослого намотать марлю и смочить в растворе. Важно помнить, что не следует применять силу, чтобы не навредить. Можно смочить в растворе и соску ребенка, а после приема пищи дать пососать.

Можно приготовить светло-розовый раствор марганцовки и точно так же как протирать им полость рта ребенка.

Поможет и мед. На 2 ст. л. воды 1 ст. л. меда, и хорошо перемешать. Полученным раствором смазывать полость рта ребенка. Если ему некомфортны ощущения, лучше давать соску, смоченную в растворе.
Но следует помнить, что мед – аллергенный продукт, и использовать данный раствор следует аккуратно.

Вышеперечисленные виды лечения молочницы помогут только на раннем сроке. Если через несколько дней улучшения не наблюдается, необходимо обращаться в больницу за медицинской помощью.

Лечение молочницы лечебными препаратами

Дешевыми, легкодоступными и хорошо себя зарекомендовавшими являются такие препараты, как раствор Кандид или раствор буры в глицерине. Детям старше полугода врачи приписывают Дифлюкан.

Но стоит помнить, что прием медицинских препаратов следует осуществлять строго после посещения врача и по его рекомендации.

Опасность и профилактика

Вред от молочницы заключается в том, что она, поражая слизистую рта, делает ее более уязвимой и пропускает большое количество более серьезные инфекции. А спустя неделю после появления первых симптомов молочница у грудничка поражает всю ротовую полость вплоть до гортани, тем самым вызывая сильные боли при глотании, употреблении пищи.

Профилактика кандидоза несложна и состоит из трех важных правил.

Первое правило – стерильность всего, с чем контактирует ребенок:

Второе правило отлично подойдет и для деток постарше, которые уже умеют кушать, но не чистят зубы: после приема пищи ребенку нужно дать выпить воды, тем самым смыв остатки пищи и не создавая среду для развития бактерий и грибка.

Третье правильно – хорошо обрабатывать грудь, можно содовым раствором (1 ст. л. на стакан теплой воды), держать тело в чистоте.

Читайте также: