Молочница на яичках у грудничка

Многие заботливые родители, увидев во рту и на языке новорожденного белесоватые хлопья или крошки, думают, что это остатки еды после кормления (молоко или детская смесь), которые ребенок не успел съесть или срыгнул. Это может быть и остатки пищи, но чаще всего такой налёт говорит о том, что у малыша развилась молочница.

Что такое молочница?

Когда она появляется

Эти грибы, в норме, в относительно небольшом количестве, находятся во влагалище женщин, а также на коже и слизистых оболочках детей и взрослых. Также на всей поверхности тела существует благоприятная для нашего организма микрофлора, являющаяся частью иммунной системы детей и взрослых, которая защищает от чрезмерного роста грибов. В силу возрастных особенностей микрофлора у новорожденных только начинает формироваться, из-за чего риск развития данного заболевания на порядок выше. Болезненных ощущений эти грибы не вызывают!

Симптомы кандидоза

Как только грибы Candida начинают расти, появляются признаки заболевания в виде белесоватых пятен на языке и слизистой полости рта, которые напоминают свернувшееся молоко или манку. Чтобы отличить налет грибов от налета после приема пищи или срыгивания, нужно просто протереть подозрительный участок салфеткой или ватным спонжем. Если это остатки пищи, то они удаляются легко и без проблем, а если это грибы то, во-первых, удалить их будет труднее, во-вторых, на местах удаления будут видны участки покраснения. Также могут появиться общие симптомы инфицирования: плохой аппетит, плач по неизвестной причине, двигательное беспокойство, нарушение сна.

Причины появления кандидоза

Причин может быть несколько, но чаще всего заболевание развивается при комбинации нескольких факторов:

незрелость иммунитета;
иммунодефицитные состояния, не только врожденные, но и приобретенные (любое заболевание приводит в той или иной степени к иммунодефициту);
недоношенный малыш;
получаемых антител вместе с молоком матери оказывается недостаточно для борьбы с заболеванием;
в помещении, где ребенок проводит больше времени, жарко и сухой воздух;
частый и длительный плач, который приводит к пересыханию слизистых оболочек;
частая и/или длительная антибактериальная терапия, гормональная терапия, применение препаратов, угнетающих иммунитет;
кормление смесью (так как в ней отсутствуют самые важные компоненты грудного молока – антитела к инфекциям).

Лечение и профилактика кандидоза

Медикаментозное лечение специальными противогрибковыми средствами в большинстве случаев не требуется, сначала нужно исключить воздействие неблагоприятных факторов:

наладить грудное вскармливание;
не допускать снижение влажности в помещении где находится ребенок, постоянно проветривать помещения;
при применении медицинских препаратов, угнетающих иммунитет, также необходимо использовать средства, восстанавливающие нормальную микрофлору – пре- и пробиотики.

При соблюдении этих простых правил, симптомы заболевания обычно исчезают в течении 3-7 дней.

Молочница. Лечение содой в домашних условиях

Для эффективного устранения молочницы у детей можно использовать пищевую соду. Дело в том, что грибок не переносит щелочную среду. При правильном использовании пищевой соды результат будет виден достаточно быстро. Однако, важно знать, что данный метод используется только при легких проявлениях молочницы, которые не сопровождаются повышением температуры, кровоточивости пораженной слизистой, общих нарушений состояния ребенка.

Как лечить: после каждого кормления протирать слизистую рта стерильным бинтом или марлей, обмотанной вокруг собственного чистого пальца и смоченного в содовом растворе. Повторять процедуру в течение 3-х дней, при отсутствии результата обратиться к педиатру.

Как приготовить содовый раствор: 1 чайную ложку пищевой соды необходимо растворить в 250 гр кипяченой охлажденной до комнатной температуры воды.

При значительном прогрессировании грибка понадобится терапия специальными противогрибковыми препаратами. Их назначает только лечащий врач!

Притула Евгений Сергеевич,
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Молочница во рту или кандидозный стоматит – это инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая полости рта грибами рода Candida. Патология возникает у детей разного возраста, особенно велик риск появления болезни у грудных малышей.

Грибковое поражение полости рта при несвоевременном и неадекватном лечении переходит в хроническую рецидивирующую форму, что способствует распространению инфекции на кожу и внутренние органы.

Ранняя диагностика кандидозного стоматита упрощает терапию и предупреждает развитие осложнений.

Причины

Молочница в полости рта развивается при контакте ребенка с больным или носителем патогенных микроорганизмов. Грибы рода Candida относятся к условным патогенам, которые в норме могут находиться на слизистой полости рта в небольшом количестве. Емкая статья про данные грибы по ссылке: Candida Albicans.

У здорового ребенка активное размножение грибов блокируется нормальной микрофлорой слизистой рта и иммунной системой. В результате массивного инфицирования кандидами извне или снижения защитных сил организма, грибы приобретают патогенные свойства и вызывают молочницу.

Пути передачи инфекции:

контактный (через поцелуи);
фекально-оральный (через грязные руки);
бытовой (через игрушки и предметы обихода);
пищевой (через обсемененные грибами продукты).

Грибковая инфекция ребенку передается от родителей, ухаживающего персонала, других детей, чаще в организованных детских коллективах.

Факторы риска развития молочницы ротовой полости:

нарушение правил личной гигиены;
кишечные инфекции;
злоупотребление углеводистой пищей (сахаром, сладостями, сдобой);
недоношенность;
искусственное вскармливание;
прием антибиотиков;
снижение иммунитета.

У детей старшего возраста появление молочницы косвенно указывает на эндокринную патологию, нарушение метаболизма, иммунодефициты, декомпенсацию хронических заболеваний внутренних органов. В таких случаях могут диагностировать кандидоз кожи, половых органов, пищеварительного тракта.

Симптомы

Появление кандидозного стоматита вызывает ухудшение общего состояния и нарушение процесса приема пищи. Это негативно сказывается на умственной и физической активности ребенка. Болевой синдром во время приема пищи приводит к отказу от еды и снижению массы тела. Особенно опасно заболевание в период активного роста и развития, например, в первый год жизни малыша.

Клинические признаки молочницы полости рта:

усиленное слюноотделение;
отечность слизистой ротовой полости;
появление белесоватого творожистого налета на слизистой щек, десен, языка, мягкого и твердого неба;
неприятный кислый запах изо рта;
формирование неглубоких болезненных язвочек под слоем налета;
грибковые высыпания вокруг рта;
болезненность при приеме пищи и воды;
капризность, отказ от кормления, послабление стула, нарушение сна у детей грудного возраста;
повышение температуры до 38 градусов;
слабость, сонливость, повышенная раздражительность;
ухудшение аппетита;
снижение массы тела;
увеличение подчелюстных лимфоузлов.

В первые дни появления грибковой сыпи налет легко снимается со слизистой при помощи шпателя или ватной палочки. Под налетом видна отекшая слизистая красного цвета. По мере прогрессирования болезни, налет снимается сложнее. При удалении белесоватых пленок на слизистой образуются неглубокие болезненные язвочки, которые могут кровоточить.

Методы лечения

Терапия молочницы направлена на восстановление нормальной микрофлоры полости рта и кишечника, блокирование патогенной активности грибов, укрепление защитных сил организма, усиление репаративных (заживляющих) способностей слизистой оболочки полости рта. При остром течении болезни используют антимикотические средства для местного применения. Хроническая форма кандидозного стоматита требует назначения системных противогрибковых лекарственных препаратов.

пробиотики (линекс, аципол, бифиформ, бактисубтил) – содержат лакто- и бифидумбактерии для восстановления нормальной микрофлоры ротовой полости и кишечника;
противогрибковые препараты (клотримазол, пимафуцин, флуконазол, нистатин) – обладают фунгистатическим и фунгицидным действием, блокируют размножение патогенных грибов, снижают воспалительную реакцию слизистой рта;
антисептики (1% раствор соды, йодинол, азотнокислое серебро, метилен синий) – оказывают антисептическое действие, замедляют воспаление, снижают болевой синдром;
репаративные лекарственные средства (винилин, масляный раствор облепихи, масляный раствор витамина А) – снимают отек, способствуют быстрому заживлению язвочек.

Длительность терапии обычно не превышает 7-10 дней. При хронической форме молочницы курсы лечения повторяют.

Одной из актуальных проблем в сегодняшнее время является молочница (кандидоз) у малышей. Зачастую молодые мамочки при обнаружении во рту у своего ребеночка белого налета на язычке, списывают его на остатки молочка при кормлении или на срыгивания, что вот после кормления у крошки отрыгнулся воздух с небольшим объемом молока. Именно оно могло и остаться на язычке или на внутренних поверхностях щечек. Часто это абсолютно справедливо и на язычке мог действительно остаться молочный налет. Но иногда у детей под видом молочного налета скрывается заболевание – оральный кандидоз (или проще говоря – молочница полости рта). Чем может быть опасна молочница и почему на нее нужно обращать внимание, каким образом она развивается и как ее устранить?

Что за проблема?

Молочницей или как в научной среде – кандидозом, называется воспалительный процесс на слизистых полости рта малыша. Который, в свою очередь, провоцируется дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida). Чаще всего эта патология встречается у новорожденных детей и малышей на первом году жизни, хотя проявления кандидоза вполне возможны и у детей в более взрослом возрасте. У младенцев зачастую поражается слизистая оболочка рта, хотя вполне могут возникать также и проявления кандидоза в области половых органов, еще реже у совсем ослабленных малышей могут возникать проявления кандидоза внутренних органов. Одним из первых и самых основных признаков заболевания является проявление в области пораженных зон специфического белого налета, который по виду напоминает скисшее молоко или творожок. А под этим налетом, если его снять ваткой, обнаруживаются очаги воспаления слизистых или даже кровоточащие эрозии слизистых.

Чем опасны грибки молочницы?

Что же за возбудитель у данного заболевания и почему он вызывает у врачей обеспокоенность? Вообще, грибки рода Кандида присутствуют практически повсеместно – они могут циркулировать в воздухе, находятся на поверхности окружающих нас предметов, также они могут присутствовать на многих из продуктов питания, и таким образом передаваться они могут как воздушным путем, так и через питание или при обычных бытовых контактах. В небольшом количестве грибки рода Кандида также присутствуют в организме человека – на коже, на слизистых или в кишечнике. В обычных условиях грибки себя никак не проявляют, но при резком ослаблении иммунитета, при резких гормональных колебаниях, при длительном приеме антибиотиков или состоянии нарушения микробной флоры (дисбактериоз) организм может просто не сдержать размножение этих грибков. Тогда грибок при активном своем размножении начинает вызывать процессы воспаления в области кожи и слизистых оболочек. Основное питание грибков рода Кандида – это глюкоза и другие сахара. При своем размножении грибки могут выделять особые токсины, которые поддерживают понижение иммунитета организма. Самым основным возбудителем молочницы у детей в раннем возрасте обычно является Candida albicans, самый широко распространенный тип грибков. Но могут быть и другие. Более опасные виды – они встречаются редко, но протекают тяжело.

Как ребенок может заражаться молочницей?

Из-за возрастных физиологических особенностей в устройстве слизистых оболочек и кожи, и пока еще достаточно слабых защитных реакций организма у малышей, могут создаваться благоприятные условия для того, чтобы грибки размножались. Основными источниками для заражения чаще всего бывают сами родители малыша – мама или папа. У взрослых грибковая флора присутствует на коже и слизистых – это вполне нормально. Также грибки, считаясь условно-патогенными микроорганизмами, проживают во влагалище. При снижении иммунной защиты или во время беременности, при развитии серьезных заболеваний с приемом антимикробных препаратов, при употреблении чрезмерно большого количества сладостей грибки могут активизироваться. Поэтому, при инфицировании самой матери грибками во время родов могут ими же заражаться до 70% малышей. И это не зависит от того – родился ли ребенок естественным путем или была проведена операция кесарева сечения.

При уходе за малышом и несоблюдении правил гигиены возбудители молочницы могут попадать к ребенку с рук матери или кожи ее тела. В период новорожденности грибок может поражать область пуповины и кожные покровы. Но чаще всего грибки все-таки размножаются в области ротовой полости, куда попадают с кожи груди и соска, а у искусственников с пустышек, ложечек и бутылочных сосок при неполноценной их обработке или облизывании! Кроме того, молочница может развиваться у тех детей, кто имеет сниженный иммунитет, или у кого нарушена микрофлора кишечника, при различных расстройствах в пищеварительной системе, нарушении гормонального фона при половом кризе, или при назначении малышам антибиотиков для лечения различных патологий. Также бытует такое мнение, что одной из причин развития молочницы у малышей является понижение защитных свойств слюны в полости рта или при ее дефиците. Если у ребенка мало слюны и имеется сухость полости рта – это создает благоприятную среду для формирования молочницы. Такое может возникать из-за запыленности, чрезмерной сухости и "жаркости" воздуха в комнате, из-за перегревания ребенка и дефицита пребывания на воздухе.

Основные проявления молочницы в полости рта у новорожденных обычно проявляются с пятого по четырнадцатый день жизни. Обычно возникают проявления поражения слизистых оболочек в полости рта. Сначала на щечках и на языке, затем на нёбе возникают мелкие белые точечки налета, постепенно сливающиеся в обширные поля поражения. Они обычно не болезненные, могут по внешнему виду напоминать створоженное молочко и очень легко снимаются ватными палочками или ваткой. Дети при наличии молочницы могут быть беспокойными, у них нарушается сон, они могут срыгивать или отказываться от еды из-за дискомфорта в ротовой полости. При грудном вскармливании и неправильном прикладывании малыша к груди, ребенок может травмировать сосок груди матери и инфицировать область соска, из-за чего у мамы возникают трещины и краснота вокруг сосков, возникают зуд и жжение и болезненность при сосании груди. В таких случаях необходимо одновременное лечение и груди матери, и малыша.

В большинстве случаев проявления кандидоза на слизистых оболочках полости рта у детей могут сочетаться с проявлениями выраженных опрелостей и раздражения в области ягодичек и вокруг анального отверстия, что приводит к формированию так называемых пеленочных дерматитов. Обычно такие явления являются результатом поражения пищеварительного тракта грибками. Тогда на кожных складках возникают многочисленные мелкие пузырьки, быстро сливающиеся между собой и вскрывающиеся, дают образование эрозий в области ягодичек и между ними, в области паховых складок, в области промежности и внизу живота. Если это мальчик – у него может поразиться кожа на мошонке и пенисе, у девочек инфицированию подвергаются влагалище и половые губы. Способствуют развитию подобного пеленочного дерматита ношение подгузников и постоянная влажность кожи, мокрые пеленки.

Стоит запомнить – проявления кандидоза у детей уже само по себе является признаком того, что у ребенка нарушен иммунитет, как местный, так и общий. При этом молочница, как и многие другие инфекционные заболевания. Может активно распространиться со слизистых оболочек на многие внутренние органы. Оральная форма кандидоза при неправильном или неэффективном лечении может переходить в хроническое течение, что может грозить развитием разного рода аллергических явлений и снижением иммунной защиты организма.

Как же лечить кандидоз?

Если обнаруживаются налеты в полости рта ребенка и проявления пеленочного дерматита, стоит проконсультироваться с педиатром. Врач сможет установить наличие кандидоза, а также оценить степень тяжести поражения и распространенность грибка. Кроме того, врач подберет современное и безопасное лечение для молочницы с дозировками для ребенка. Прежде всего, рекомендуют проводить обработку полости рта ребенка раствором пищевой соды 2%-ной (чайная ложка соды на стакан теплой воды). Этим раствором протирают полость рта, намотав смоченный в растворе бинтик на палец. Прежде всего, снимают видимые налеты и протирают ротик под ними – тщательно обрабатывают губы, десенки, язычок и щечки. Запрещено использование у детей таких старинных средств как раствор буры в глицерине (тетраборат натрия) – это вещество токсично для детского организма и совершенно не эффективно в отношении грибков.

В лечении молочницы у детей могут применяться нистатиновые капли, таблетки или раствор "Дифлюкана", кандид для местного применения в растворе глицерина. Для обработки кожи также бывает форма крема. Параллельно с ребенком обследоваться и лечиться должна и кормящая мамочка. Это необходимо также и для профилактики повторного инфицирования и развития проблем с грудью. Но все препараты нужно применять только по рекомендации врача, особенно при кормлении грудью.

Молочница у грудных детей (кандидоз) — это заболевание, вызванное грибками рода Candida. Чаще всего встречается у новорожденных и детей в возрасте от 1 до 2 лет. Развитие болезни происходит из-за отсутствия микрофлоры, сдерживающей наступление инфекции. Грибок поражает половые органы, ротовую полость и иногда внутренние органы.

Что вызывает молочницу?

Грибок обитает на теле каждого человека (слизистых оболочках и коже) и в обычных условиях не приносит вреда. Причины молочницы у грудных детей — в активизации деятельности грибка Candida Albicans. Этот грибковый агент — один из самых распространенных возбудителей кандидоза. У грудных детей не до конца сформирована иммунная система, поэтому кандида без труда увеличивает число колоний в организме ребенка, нанося вред его здоровью.

Факторы риска

Спровоцировать развитие грибковой инфекции могут следующие факторы:

аномальное развитие плода;
искусственное вскармливание (особенно при содержании в смеси большого количества сахара);
операции;
прием антибиотиков (нарушается нормальная микрофлора организма);
недостаток витаминов (приводит к развитию других болезней: рахит, нарушение метаболизма, сахарный диабет и др.) ;
рвота;
повреждения ротовой полости (у грудных детей нежная кожа, и микротравмы негативно сказываются на состоянии эпидермиса);
контакт с зараженными людьми;

Симптомы и клиническая картина при молочнице у грудных детей

Для новорожденных самая характерная форма кандидоза — оральная. Обычно при кандидозном стоматите появляется белый, похожий на творог налет, который поражает язык, щеки, верхнее и нижнее небо. В запущенных случаях признаки молочницы у новорожденных наблюдаются во всей ротовой полости.

Первые проявления молочницы у грудных детей обнаруживаются на 5-14-й день жизни. Обычно инкубационный период составляет 3-7 дней.

Симптомы молочницы у грудных детей зависят от формы орального кандидоза. Она бывает легкая, средняя и тяжелая, в зависимости от степени поражения ротовой полости. При легкой форме налет появляется только на языке и щеках и легко снимается. Для средней и тяжелой формы характерно наличие белого творожистого налета во всей ротовой полости, снимается он тяжело, с выделением крови. Клиническая картина тяжелой формы включает в себя поражение губ, глотки, десен.

Методы диагностики

Диагностика молочницы начинается с осмотра врачом. Он изучает клиническую картину и оценивает общее состояние ребенка.

Для постановки диагноза проводятся:

опрос родителей и просмотр их анамнеза;
физикальное обследование (осмотр рта и других частей тела);
лабораторные анализы на молочницу: микроскопическое исследование соскоба со слизистой рта для выявления бактерий в организме, бактериологическое исследование сыворотки крови для определения вида грибка, вызвавшего заболевание, и его восприимчивости к антибактериальным средствам.

Какой врач лечит молочницу у грудных детей?

Молочницу у грудных детей лечит врач-педиатр или уролог. Обычно достаточно осмотра педиатра, так как родители редко доводят состояние ребенка до необходимости обращения к другому специалисту. Как лечить молочницу у новорожденного, должен определять участковый врач, самолечение недопустимо.

Схема лечения молочницы у грудных детей

К лечению молочницы приступают после подтверждения диагноза. Педиатр назначает медикаментозную терапию со строгим контролем.

Чем лечить молочницу у новорожденных, зависит от клинической картины, которая устанавливается во время диагностики, а также от вида грибка — определяют с помощью микроскопии.

Основные методы лечения и противопоказания

В начале развития заболевания молочницу лечат с помощью:

щелочных растворов (2%-ной пищевой соды);
противогрибковых препаратов (Клотримазол, Нистатин);
антисептиков (Люголь, метиленовый синий).

Грудь перед кормлением ребенка смазывают настойкой из дуба, календулы или 2%-ным содовым раствором. Терапия проводится в течение 2 недель.

При средней и тяжелой форме заболевания вводят противокандидозные препараты — через рот или внутривенно. Для перорального применения назначается Флуконазол. При использовании инъекций лечение сокращается до 1 недели.

Противопоказания для применения тех или иных препаратов — индивидуальная непереносимость их составляющих.

Возможные осложнения

Осложнения при молочнице — сепсис, повышенная предрасположенность к аллергиям и хроническим заболеваниям дыхательных путей, а также переход болезни в затяжную форму.

Меры профилактики молочницы у грудных детей

Профилактика молочницы несложная. Она избавит от повторного развития заболевания. Необходимо:

регулярно посещать участкового педиатра;
ограничить общение переносчиков Candida с ребенком;
будущей матери — во время беременности регулярно проходить осмотр врача и при наличии молочницы принимать противогрибковые препараты;
проводить кормление ребенка в максимально стерильных условиях.

Бактериальный вагиноз, также известный как молочница, является наиболее распространенной вагинальной инфекцией у женщин детородного возраста.

Молочница не считается заболеванием, передающимся половым путем, однако она повышает риск появления таких заболеваний, так как влагалищная среда становится более восприимчивой к внешним факторам. Исследователи установили, что возрастной период для бактериального вагиноза составляет 15-44 года.

Причиной возникновения молочницы может быть дисбаланс вагинальных бактерий. В организме всегда присутствуют полезные и вредные бактерии, когда вредных бактерий становится больше, баланс нарушается, тем самым вызывая молочницу. Во влагалище должны содержаться бактерии, называемые лактобациллами. Эти бактерии производят молочную кислоту, делая влагалищную среду нормализированной, что предотвращает рост других бактерий. Когда уровень лактобацилл понижается, повышается риск размножения других бактерий, которые вредят кислотной среде влагалища.

За последние 10 лет число случаев вагинального кандидоза увеличилось почти вдвое и составляет среди воспалительных заболеваний влагалища и вульвы 30-45%. Вульвовагинальный кандидоз представляет собой одну из важных проблем, так как оказывает значительное влияние на здоровье огромного числа женщин, в том числе на психоэмоциональную сферу и половую жизнь.

В настоящее время увеличивается число вульвовагинальных кандидозов не только как самостоятельных заболеваний, но и как заболеваний, сопутствующих другим инфекциям, передаваемым половым путем. При этом наиболее часто (25-45%) он встречается в сочетании с бактериальным вагинозом.

Вместе с тем, грибы рода Candida входят в состав нормальной микрофлоры влагалища и не всегда вызывают заболевание. Наиболее часто дрожжевые грибы попадают во влагалище из кишечника, где их росту и размножению препятствуют лактобактерии. Возможно заражение и половым путем, хотя это и не основной путь передачи инфекции.

10-20% женщин являются кандидоносителями (отсутствие жалоб и клинической картины заболевания) при наличии дрожжеподобных грибов в низком титре (менее 10*3 КОЕ/мл).
75% женщин хотя бы один раз в жизни имели клинический эпизод вагинального кандидоза, а каждая вторая пациентка имеет два и более таких эпизодов.
У 5% женщин кандидоз постоянно рецидивирует, то есть периодически обостряется.

Кандидоз может встречаться у 30-35% беременных, а при наличии у них эндокринной патологии этот показатель увеличивается до 60%. При этом число случаев инфекционно-воспалительных поражений у новорожденных, вызванных грибами рода Candida, достигает 15-25%.

Ведущим и наиболее значимым фактором риска развития вагинального кандидоза являются различного рода иммунодефицитные состояния, обусловленные не только соматической патологией организма (снижение функции щитовидной железы, сахарный диабет, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергии и др.), но и длительным и бесконтрольным приемом лекарственных средств (таких как, антибиотики, кортикостероиды, высокодозированные гормональные контрацептивы).

Грибы рода Candida – это микроорганизмы, которые существуют в виде 2-х форм: в виде почкующихся форм и псевдомицелия. Почкующиеся клетки – это инфекционная форма гриба, а нити псевдомицелия – форма, в которой гриб существует в тканях. Именно этими терминами описывается наличие грибов в мазке (микроскопия) и затем результат расценивается доктором. Более информативен культуральный метод диагностики (посев отделяемого влагалища на питательные среды) с последующей оценкой вида гриба, его количества, и чувствительности к определенному спектру препаратов. Использование данного метода наиболее оправдано при хроническом кандидозе.

В настоящее время по характеру течения заболевания выделяют три клинические формы вульвовагинального кандидоза:

Кандидоносительство.
Острый вульвовагинальный кандидоз.
Хронический (рецидивирующий) вульвовагинальный кандидоз.

Для кандидоносительства характерно отсутствие жалоб и выраженных клинических проявлений заболевания. Для острой формы – наличие явной клинической симптоматики разной степени выраженности, как правило, впервые возникшей. При хроническом течении процесса – эпизоды генитального кандидоза регистрируются в течение года 4 и более раз. При этом клиническая картина характеризуется меньшей распространенностью поражений, менее интенсивной гиперемией и отечностью, влагалищные выделения менее интенсивные или могут вообще отсутствовать. Кроме того, при длительном течении может поражаться и перианальная область, и внутренняя поверхность бедер. Как правило, при этой форме заболевания интенсивность симптомов наиболее выражена перед менструацией, а во время её протекания несколько стихает.

У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть.

жжение и зуд в области наружных половых органов, во влагалище;
покраснение, раздражение вульвы и влагалища;
обильные выделения из половых путей различного цвета и консистенции (белые густые, сливкообразные или хлопьевидные, творожистые, пленчатые), имеющие нерезкий, кисловатый запах;
в острый период может быть боль при мочеиспускании, болезненность при половом акте.

жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти;
покраснение головки полового члена и крайней плоти;
белый налет на головке полового члена;
боль при половом акте;
боль при мочеиспускании.

В основном, осложнения молочницы включают в себя более высокий риск развития таких заболеваний, как:

ВИЧ-инфекции, так как молочница повышает восприимчивость к вирусу;
ЗППП, таких как хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека, герпес.

Также осложнения бактериального вагиноза несут последствия во время беременности:

Ранние или преждевременные роды
Выкидыш
Послеродовой эндометрит, раздражение или воспаление слизистой оболочки матки после родов
Трубный фактор бесплодия, вызванные повреждением фаллопиевых труб, которые соединяют яичники с маткой
Хориоамнионит, воспаление мембран, окружающих плод. Хориоамнионит значительно увеличивает шансы на ранние роды. Если новорожденный выживает, они имеют более высокий риск развития ДЦП.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может быть менее успешным, если у женщины имеется молочница.
Бактериальный вагиноз также увеличивает риск воспалительных заболеваний малого таза, инфекций и воспаления верхних женских половых путей, которые могут иметь серьезные последствия, включая бесплодие.

Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины, но некоторые виды деятельности или поведения могут увеличить риски.

Принятие ванны с антисептическими жидкостями
Половой акт без презерватива
Отсутствие постоянного полового партнера
Частая смена половых партнеров
Использование ароматизированного геля для душа и мыла для интимной гигиены
Курение
Стирка нижнего белья с ароматизированными порошками.

Бактериальный вагиноз иногда не нуждается в лечении, если он проходит бессимптомно. В других случаях лечение необходимо.

Антибиотики эффективны в 90 процентов случаев, но зачастую молочница возвращается снова в течение нескольких недель. Посоветуйтесь с врачом какие антибиотики подходят именно вам.

Около 30 процентов женщин, чьи симптомы исчезают благодаря лечению, будут иметь рецидив в течение 3 месяцев, и у 50% рецидив наступит в течение 6 месяцев.

Таким образом при назначении терапии вульвовагинальный кандидоз требует учитывать форму, в которой протекает заболевание, факторы риска его возникновения, протекает ли оно в идее моноинфекции или сопутствует и осложняет другие ЗП, наличие экстрагенитальной (терапевтической) патологии, что будет определять оптимальную схему лечения и позволит предупредить развитие рецидивов этого заболевания.

Профилактика рецидивов

Решение проблемы грибковых поражений половых органов — важная задача современной медицины, требующая разработки новых лекарственных препаратов и новых схем лечения.

Тропность грибов к коже и слизистым оболочкам, их устойчивость к кислой среде объясняет факт развития кандидозного вульвовагинита, составляющего 45% всех кандидозных поражений организма. Имеющаяся доказанная эффективность противогрибковых препаратов и развитие устойчивости к ним грибов побуждает к разработке новых антимикотиков, способных не только устранить клиническую картину кандидоза, но и предупредить развитие рецидивов.

Грибы семейства Candida в симбиозе с другими грибами населяют слизистую оболочку влагалища у 10-30% здоровых женщин, кроме того входят в состав нормальной микрофлоры полости рта и толстой кишки большинства здоровых людей.

При нарушении гомеостаза (снижение выработки секреторных иммуноглобулинов,повышение факторов, благоприятствующих увеличению грибов) кандидоносительство может перейти в развернутую клинику заболевания, вплоть до тяжелых форм заболевания с частыми рецидивами. Имеет значение и нарушения углеводного обмена, сопровождающиеся гипергликемией и гиперэстрогенией, ведущие к снижению количества лактобацилл (палочки Додерлейна). Заболевание редко развивается на фоне нормального биоценоза влагалища и рН менее 4,5.

Следует отметить, что в настоящее время молочнокислая микрофлора влагалища часто оказывается под ударом нерациональной антибиотикотерапии, кишечных дисбиозов и ненужных санаций.

Причина высокой распространенности рецидивирующего кандидозного вульвовагинита – любые заболевания макроорганизма, протекающие с ослаблением иммунной системы, ослаблением секреторного звена иммунитета (сахарный диабет, гипотиреоз, дисгормональные состояния организма, иммунодефициты), способствующие избыточному размножению и усилению патогенных свойств грибов.

Также имеет значение снижение чувствительности грибов к антимикотикам и увеличение числа грибов вида non-albicans. Данная ситуация требует пересмотра схем лечения, четкой идентификации вида грибов при лечении грибковых поражений половых органов.

Кандидоносительство не является заболеванием, так как грибы рода Candida в эпителии влагалища не вызывают воспаления, однако при благоприятных условиях грибы начинают усиленно размножаться, вызывая типичное воспаление, сопровождающееся зудом, жжением, творожистыми выделениями, серовато-белым налетом слизистой, легко вынимаемым ватным тампоном, иногда может быть боль при половом акте и мочеиспускании.

При остром кандидозе длительность заболевания не более 2-х месяцев в году с типичной клинической картиной, в то время как хронический рецидивирующий кандидоз бывает до четырех раз в году. По мнению акушеров-гинекологов и венерологов-кандидоз не передается половым путем, также нет связи между кандидозом влагадища и наличием грибов в кишечнике. Многие исследователи считают, что хронический рецидивирующий кандидоз возникает на фоне локального иммунодефицита, при наличии метаболических расстройств и дисфункций иммунной системы.

Диагностика острого кандидоза с выраженной клинической картиной не вызывает затруднений, но данная ситуация требует обращения к врачу акушеру-гинекологу для назначения полноценного комплексного лечения. При стертых формах заболевания и неяркой клинической картине симптомы заболевания мало беспокоят женщину, однако она нуждается в полноценном лечении у акушера-гинеколога. Особо следует обратить внимание на важность проведения при гинекологическом осмотре рН-метрии вагинального секрета (нормальное рН влагалища 3,8-4,4). Диагноз вагинального кандидоза обязательно должен быть подтвержден выделением культурыдрожжевых клеток из вульвы и влагалища. Хронический рецидивирующий кандидозтребует видовой идентификации возбудителя для проведения рациональной терапии.

Профилактика развития хронического рецидивирующего кандидоза — прежде всего рациальная антимикотическая терапия, в сочетании с иммуномодулирующей терапией, направленной на нормализацию состояния иммунитета.

Читайте также: