Молочница на 36 неделе беременности и залаин

Проявилась молочница на сроке в 18 недель. Г назначила сначала "Залаин", но по нему у меня еще до Б не было излечения, поэтому "Тержинан" 12 дней. Возможно, кому-то назначали такие свечи. Не опасны они для малыша? И не много это - 12 дней? Как вообще они назначают не дождавшись результата мазка (по осмотру). Оказывается там еще есть антибиотик - нистатин и еще преднизолон (аналог гидрокортизона, который во время Б нельзя применять в виде мази). (

Когда дома отключают горячую воду у меня постоянно то молочница себя проявит, то мочевой застужу. Хоть и много нагреваю воды, все равно плещешься в ледяной воде: руки помыть, посуду сполоснуть.
Обещали завтра уже включить.

Вчера использовала одну свечу, с утра температура тела снизилась до 36,4 (до этого все время держалась 36,7-36,9), может это реакция организма на тержинан? и еще малыш с утра обычно "выпирушки" показывал, а сегодня спустился вниз животика и похоже отвернулся спиной.:) Ему тоже не понравилось.

У меня тоже почти всю беременность молочница.Г. тоже назначала "залаин", потом уже просто свечи с нистатином, а сейчас назначила "клотримазол". Мне просто пришлось пить антибиотики во время б., вот и последствия.
Антибиотики не пила, связываю появление молочницы с переохлаждением.
"Клотримазол" меня раньше до Б спасал, даже 2-3 свечи было достаточно, но сейчас Г сказала нельзя его принимать (хотя в инструкции противопоказания только 1 триместра), объяснила, что на ранних сроках его нельзя принимать. Так блин у меня скоро середина.

Скорее бы УЗИ, убедиться что все нормально с малышом. Очень за него волнуюсь.
Вот малыш услышал мои волнения и сегодня впервый раз почувтсвовала конкретные шевеления, а именно с низа животика он переползал вверх. Очучения незабываемые! УРРЯЯЯЯ :)

1) Подскажите пожалуйста, с помощью каких препаратов можно избавиться от молочницы во время беременности и какие из них наиболее эффективные.

Ира Мартынова советует воздерживаться от лечения химическими препаратами, особенно во время беременности. В женской консультации вам предложат множество лекарств и скажут, что все это очень эффективно и абсолютно безопасно для ребенка, но так ли это? А между тем, существует много простых народных методов лечения - совершенно безопасных.

Давайте разберемся, почему во время беременности у многих женщин начинается молочница (грибковое заболевание). Наблюдается изменение флоры влагалища: она должна быть щелочной, а становится кислой из-за изменения гормонального фона во время беременности. Кстати, иногда этот эффект усиливается из-за употребления в пищу большого количества кислых продуктов - кефира, лимонов, апельсинов, клюквы. В измененной флоре начинают размножаться микроорганизмы. Значит, наша задача - превратить кислую среду в щелочную.

Лечение начинаем с самого простого способа - иногда этого бывает вполне достаточно. Берем обычную питьевую соду - 1 стол. ложку с небольшой горкой на 1 литр кипяченой теплой воды. Делаем спринцевание (прокипяченной спринцовкой, лежа в ванне на спине). Раньше считалось, что спринцевания во время беременности опасны - но, как мы уже писали, шейка матки закрыта слизистой пробкой, и никакие жидкости все равно не попадут внутрь. Так что спринцеваться МОЖНО! Удобнее делать это с помощью кружки Эсмарха, если она есть. Два раза в день: утром и на ночь.

Если через 3 дня нет улучшения - переходим к лечению травами. Обычно мы используем такую смесь: календула + ромашка + зверобой, по 1 стол. ложке, все вместе заливаем 1 литром кипятка и оставляем в термосе на час. Если нет термоса - можно просто заварить как чай и накрыть полотенцем. Чтобы усилить эффект, можно добавить еще и кору дуба. Она заваривается отдельно - ее лучше всего кипятить под крышкой на малом огне (в эмалированной кастрюле) примерно полчаса (она грубее, чем эти травы, поэтому ее нужно более тщательно распаривать). Потом настой 3 трав процедить (и только после этого добавить процеженный отвар коры, если хотите). Все вместе использовать для спринцеваний. Точно так же - утром и вечером.

Если и это не помогает (в запущенных или осложненных случаях), то нужно все-таки продолжать спринцеваться травами, но после каждого спринцевания добавить еще одну процедуру: орошение влагалища (той же спринцовкой) раствором мумие. Для этого развести мумие теплой кипяченой водой до цвета крепкого чая.

Если нет мумие (или если вам кажется, что вам оно не помогает), то вместо этого можно (тоже после спринцевания, но только 1 раз в день, на ночь) вставлять во влагалище тампон с пихтовым маслом. Масло это довольно "крепкое" - если вы боитесь аллергической реакции, то можно развести его 1:1 с прокипяченным маслом (лучше всего оливковым, но можно просто подсолнечным). Тампон оставлять на 3 часа (полежать перед сном с тампоном, а перед тем, как заснуть, вынуть).

И третье средство, которое можно применять после спринцевания (2 раза в день) - мазь календулы. Взять на палец мазь и обильно смазать все влагалище, стараясь проникнуть как можно глубже (конечно, осторожно).

Можно чередовать эти средства: по 3 дня - мумие, пихта, мазь календулы.

Ест еще одно очень сильное средство - масло австралийского чайного дерева (иногда оно спасает в очень сложных случаях, когда другое лечение не помогло). Его обязательно нужно разбавлять другим маслом (оливковым - лучше всего), в пропорции 1:20, и вставлять тампон с этой смесью после спринцевания травами.

И наконец, если все это не помогает - можно попробовать, как крайнюю меру, синтомициновую эмульсию (10%), которая свободно продается в аптеках. Нужно обильно смазывать ею влагалище после спринцевания (2 раза в день) - обычно это помогает всем, на кого не действуют наши натуральные средства.

Есть и другие народные методы - собственная моча (поскольку у беременных она обладает особым составом; ее можно использовать для спринцеваний, но будьте осторожны: у некоторых возникает сильная аллергическая реакция), мед (смазывать после спринцеваний - но на него тоже может быть сильная аллергическая реакция), а также различные противовоспалительные растения - те, что найдутся у вас дома или в аптеке (на них гораздо реже бывает аллергия, так что можно экспериментировать более смело: все это заваривается или настаивается и используется для спринцеваний). Например, подорожник, береза, эвкалипт, календула и многое другое.

А вообще при лечении молочницы нужно помнить, что женщина должна быть терпеливой и трудолюбивой, тщательно заботиться о своем теле, не лениться заварить травы и выполнить необходимые процедуры - и тогда все продет. Конечно, намного проще попринимать таблетки. Наши методы - не для ленивых, но для тех, кто искренне желает позаботиться о себе и своем будущем ребенке.

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Суппозитории вагинальные	1 супп.
активное вещество:
сертаконазола нитрат	300 мг
вспомогательные вещества: витепсол типа Н19 — 1,305 г; суппоцир типа NAI 50 — 1,305 г; кремния диоксид коллоидный безводный — 0,09 г

Описание лекарственной формы

Суппозитории: овальной формы, воскообразные, белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Сертаконазол — противогрибковое средство, производное имидазола и бензотиофена. Обладает фунгистатическим и фунгицидным действием в терапевтических дозах. Активен в отношении грибов рода Candida. Обладает также антибактериальной активностью в отношении грамположительных бактерий (стафило- и стрептококков).

Механизм действия сертаконазола заключается в угнетении синтеза эргостерола, увеличении проницаемости клеточной мембраны грибов, что приводит к лизису клетки гриба.

Фармакокинетика

Системная абсорбция после интравагинального применения отсутствует.

Показания препарата Залаин ®

Местное лечение инфекций слизистой оболочки влагалища, вызываемых грибами рода Candida (кандидозный вульвовагинит).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к производным имидазола, бензотиофена и другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Достаточных данных о применении сертаконазола во время беременности и в период лактации нет. Однако принимая во внимание способ применения препарата (однократное введение), а также отсутствие системной абсорбции после интравагинального введения, применение сертаконазола во время беременности и в период лактации возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребенка.

Побочные действия

Редко — ощущение жжения, зуд во влагалище, которые проходят самостоятельно во время лечения и не требуют отмены препарата. Эти побочные эффекты являются классическими для препаратов местного применения и отражают эффективность применения препарата. Возможны аллергические реакции.

При развитии каких-либо других, не указанных выше побочных явлений, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Одновременное применение с местными контрацептивными препаратами может привести к ослаблению спермицидного действия последних.

Способ применения и дозы

Перед применением препарата необходимо обмыть наружные половые органы с использованием нейтрального или щелочного мыла.

Один вагинальный суппозиторий вводят глубоко во влагалище, лежа на спине, перед сном.

Если клинические симптомы сохраняются, возможно повторное введение суппозитория через 7 дней.

Передозировка

Не установлена. При случайном приеме препарата внутрь необходимо промыть желудок и немедленно обратиться к врачу.

Особые указания

При одновременной инфекции половых губ и прилегающих участков (кандидозный вульвит) следует дополнительно проводить местное лечение препаратом Залаин ® крем.

При применении препарата рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

Для предотвращения урогенитальной реинфекции рекомендуется рассмотреть вопрос об одновременном лечении полового партнера.

Риск разрыва презерватива или диафрагмы увеличивается при их одновременном использовании с применением препарата.

Лечение можно проводить во время менструации.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Залаин ® не влияет на способность к занятию потенциально опасными видами деятельности, требующими особого внимания и быстроты реакций (управление автомобилем и т.п.).

Форма выпуска

Суппозитории вагинальные, 300 мг. 1 вагинальный суппозиторий упакован в блистер. Блистер в картонной пачке.

Производитель

Тел.: (36 1) 803-55-55; факс: (36 1) 803-55-29.

Производство, фасовка/упаковка: Лафал Индастри, Франция.

Выпускающий контроль: Лаборатория Терамекс, Монако.

Производство, фасовка/упаковка, выпускающий контроль качества: Троммсдорфф ГмбХ и Ко. КГ, Германия, Троммсдорффштрассе, 2-6, 52477, Алсдорф.

По лицензии фирмы Феррер Интернасионал А.О., Испания.

Тел.: (495) 363-39-66; факс: (495) 789-66-31.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Залаин ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Залаин ®

суппозитории вагинальные 300 мг — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Апушева Ф.И.

Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

responses in women with vulval intraepithelial neoplasia vaccinated with a vaccinia virus encoding human papillomavirus 16/18 oncoproteins. Cancer Res 2003;63:6032-41.

7. de Jong A, O'Neill T, Khan AY et al. Enhancement of human papillomavirus (HPV) type 16 E6 and E7-specific T cell immunity in healthy volunteers through vaccination with TA-CIN, an HPV16 L2E7E6 fusion protein vaccine. Vaccine 2002;20:3456-64.

8. Ferrara A, Nonn M, Sehr P et al. Dendritic cell-based tumor vaccine for cervical cancer II: results of a clinical pilot study in 15 individual patients. J Cancer Res Clin Oncol 2003;129:521-30.

9. Fife KH, Wheeler CM, Koutsky LA et al. Dose-ranging studies of the safety and immunogenicity of human papillomavirus type 11 and type 16 virus-like particle candidate vaccines in young healthy women. Vaccine 2004;22:2943-52.

10. Garrido F, Algarra I. MHC antigens and tumor escape from immune surveillance. Adv Cancer Res 2001;83:117-58.

11. Goldie SJ, Grima D, Kohli M et al. A comprehensive natural history model of HPV infection and cancer to estimate the clinical impact of a prophylactic HPV vaccine. Int J Cancer 2003;106:896-904

12. Hallez S, Simon P, Madous F et al. Phase I/II trial of immunogenicity of a human papillomavirus (HPV) type 16 E7 protein-based vaccine in women with oncogenic HPV-positive cervical intraepithelial neoplasia. Cancer Immunol Immunother 2004;53:642-50.

13. Kang M, Lagakos SW. Evaluating the role of human papillomavi-

rus vaccine in cervical cancer prevention. Stat Methods Med Res 2004;13:139-55

14. Kawana K, Yasugi T, Kanda T et al. Safety and immunogenicity of a peptide containing the cross-neutralization epitope of HPV16 L2 administered nasally in healthy volunteers. Vaccine 2003;21:4256-60. Koutsky LA, Ault KA, Wheeler CM et al. A controlled trial of a human papillomavirus type 16 vaccine. N Engl J Med 2002;347:1645-51

15. Konya J, Dillner J. Immunity to oncogenic human papillomaviruses. Adv Cancer Res 2001;82:205-38.

16. Melief CJ, Kast WM. T-cell immunotherapy of tumors by adoptive transfer of cytotoxic T lymphocytes and by vaccination with minimal essential epitopes. Immunol Rev 1995;145:167-77.

17. Munoz N. Human papillomavirus and cancer: the epidemiological evidence. J Clin Virol 2000;19:1-5.

18. Pinto LA, Edwards J, Castle PE et al. Cellular immune responses to human papillomavirus (HPV) 16 L1 in healthy volunteers immunized with recombinant HPV 16 L1 virus-like particles. J Infect Dis 2003;188:327-38

19. Stern PL, Brown M, Stacey SN et al. Natural HPV immunity and vaccination strategies. J Clin Virol 2000;19:57-66

20. van der Burg SH, Kwappenberg KM, O'Neill T et al. Pre-clinical safety and efficacy of TA-CIN, a recombinant HPV16 L2E6E7 fusion protein vaccine, in homologous and heterologous prime-boost regimens. Vaccine 2001; 19:3652-60.

Применение Залаина (сертаконозола) при лечении вульвовагинального кандидоза у беременных

Женская консультация г.Петропавловск

Современное представление о фармакотерапии такого банального, но влияющего на качество жизни женщины заболевания, как вульвовагинальный кандидоз (ВВК) остается довольно противоречивым, особенно во время беременности. Встречаясь у 30-40% беременных (по различным данным), перед родами ВВК с характерным бессимптомным течением и частыми рецидивами наблюдается почти у половины женщин, которые могут быть источником внутриутробного и постнатального инфицирования новорожденных. Анализ инфицирования новорожденных грибами рода Candida в перинатальном центре показал, что заражение новорожденных происходит материнскими штаммами Candida при этом одинаково часто у рожавших самостоятельно или с применением кесарева сечения.

Одной из основных особенностей ВК во время беременности является частое сочетание микотической инфекции с условно-патогенной микрофлорой, обладающей высокой ферментативной активностью и создающей благоприятные условия для внедрения грибов в ткани. Так, при анализе микрофлоры у беременных с ВК выявляется высокая частота дисбиозов: Gardnerella vaginalis в высоких титрах у 24% женщин, аэробы (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermitis, Streptococcus agalacfee ) - у 20% беременных. Отмечается и уменьшение количества лактобактерий .

Диагностика ВК базируется как на клинических симптомах заболевания, так и на данных лабораторного обследования. Микробиологическое исследование является методом выбора и при контроле эффективности лечения.

Значительные трудности возникают при лечении ВК во время беременности в связи с необходимостью исключить отрицательное влияние препаратов на плод и высокой частотой рецидивов заболевания у беременных. В последние годы значительно расширился арсенал антимикотических средств, появились препараты с улучшенными фармакокинетическими свойствами, меньшей токсичностью и высокой антигрибковой активностью. Препаратами первого выбора являются препараты азолов. Одним из таких препаратов является сертакона-зол (Залаин), производное бензотиофена и имидазо-ла в виде вагинальных суппозиториев (300 мг). Двойной механизм действия (фунгистатический и фун-

гицидный) обусловлен наличием в структуре традиционного для имидазолов азолового кольца и принципиально нового соединения - бензотиофена. Азоловая структура препятствует синтезу эргостерина (эргостерола), одного из основных компонентов мембраны грибковой клетки, обусловливая тем самым фунгистатический эффект. Кроме того, в состав сертаконазола введен принципиально новый компонент бензотиофен, который провоцирует разрыв плазматической мембраны грибковой клетки, что и приводит к ее гибели, т.е. оказывает фунгицидное действие. Бензотиофен обладает высокой липофильностью, чем усиливает проникновения сертаконазола в кожу и ее придатки. Благодаря такому двойному механизму действия риск развития рецидивов является минимальным.

В связи с отсутствием системной абсорбции после интра-вагинального применения сертаконазол не обнаруживается в плазме и моче, но присутствует в вагинальных секретах в течение не менее, чем 96 ч. Благодаря такому фармакокине-тическому профилю использование сертаконазола не требует специальных мер предосторожности и наиболее безопасен во время беременности.

Под нашим наблюдением находилось 45 беременных женщин в возрасте от 20 до 35 лет, в сроках от 9 до 36 недель беременности, с диагнозом острый вульвовагинальный кандидоз.

Клинический осмотр пациенток осуществлялся до лечения, через неделю от начала лечения и через 2 нед после его завершения. Микробиологическое обследование проводились при первом посещении и через 7 дней. При первичном осмотре все пациентки предъявляли жалобы на обильные и умеренные выделения без запаха. Сильный зуд во влагалище и вульве отмечали 70% (31) пациенток. При гинекологическом осмотре отмечались гиперемия, отечность слизистой оболочки влагалища. Бактериологическое исследование у пациенток с ВВК показало, что у всех беременных до лечения были обнаружены грибы рода Candida.

Всем пациенткам был назначен Залаин (сертаконазол) - 1

Вестник хирургии Казахстана №3, 2012

свеча интравагинально однократно на ночь.

При повторном приеме через неделю все пациентки отмечали исчезновение или значительное уменьшение жалоб. В среднем время до купирования выраженных симптомов заболевания составило 3 дня, а полного улучшения самочувствия - 4-5 дней. Слабые клинические проявления ВВК через 7 дней при контрольном осмотре наблюдались у 1 (2%) пациентки. Ей был назначен повторный курс лечения Залаином - 1 свеча. После проведения повторного курса клинические симптомы у нее полностью купировались.

У всех 45 беременных, включенных в исследование, через 2 недели после завершения лечения отсутствовали клинические и объективные симптомы вульвовагинального кандидоза. Показатели клинической эффективности при недельном курсе лечения 1 свечей Залаина составили 99%.

Ни одна пациентка не была исключена из исследования из-за непереносимости или побочных эффектов лечения За-лаином.

Высокая эффективность сертаконазола при однократном режиме лечения, его переносимость и удобство в применении позволяют считать этот препарат одним из перспективных в антифунгальной терапии острого ВВК у женщин во время беременности.

1. Байрамова Г.Р., Прилепская В.Н. Современные представления о вагинальном кандидозе. Рус. мед. журн. 2007; 15(11): 934-8.

2. Куперт А.Ф., Акудович Н.В., Хороших А.В. и др. Особенности клиники и лечения вагинального кандидоза у беременных в зависимости от вида грибов рода Candida. Гинекология 2003; 5(5): 190-2.

3. Курдина М.И., Маликов В.Е., Жарикова Н.Е., Бурова А.А. Вульвова-гинальный кандидоз в клинической больнице. Акуш. и гинекол. 2005; 1: 38-40.

4. Мирзабалаева А.К. Кандидоз и актиномикоз гениталий у женщин. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб, 2002.

5. А.П.Никонов, О.Р.Асцатурова. Вульвовагинальные инфекции. Гинекология. Т.8. №4,2006.

7. Серов В.Н., Твердикова М.А., Тютюнник В.Л. Клиника, диагностика и лечение урогенитального кандидоза. Фарматека. 2004; 15(92): 46-52.

8. Guerin V., Delance V., Papalexious P. et al. Systemic absorption of 14C-radiolabelled sertaconazole administered in 300 mg prolongedlibera-tion vaginal suppository form in four healthy postmenopausal women. J Mycol Med 1996; 6:63-67.

9. Palacin C., Tarrago C., Ortiz J.A. Sertaconazole: pharmacology of a gynecological antifungal agent. Int J Gynec Obstet 2000; 71: Suppl.1: 37-46.

Контрацепция в пременопаузе

Кон Ю.И. ГККП РД №4

Несмотря на то что в этом возрастном периоде фертиль-ность снижается, случаи рождения детей у женщин старше 45 лет не так уж и редки. По статистике, в странах Западной Европы до 30% женщин в возрасте 45-54 лет имеют регулярный менструальный цикл и способны к зачатию. При этом на фоне регулярного ритма менструаций частота овуляторных циклов достигает 70-95%, а при олигоменорее - до 34%. К данному возрасту многие женщины уже решают вопрос о числе детей в семье; такие ситуации, как повторное замужество, несчастные случаи с детьми и необходимость родов, возникают достаточно редко. В большинстве же случаев наступление беременности заставляет задуматься об аборте.

При выборе метода контрацепции в этом возрастном периоде, помимо необходимости надежной профилактики аборта, встает вопрос о том, чтобы избежать влияния на метаболические процессы, которые претерпели (или претерпевают) возрастные изменения на фоне высокой чувствительности женского организма к экзогенным воздействиям. Профилактика и лечение начальных симптомов климактерического синдрома и, по возможности, замедление процессов старения входят в число основных задач контрацепции в данном возрасте.

Безусловно, наиболее перспективны в этом отношении гормональные контрацептивы (ГК), но до появления современных гормональных средств, включая микродозированные препараты и рилизинг-системы, использование ГК было сопряжено с целым рядом проблем.

Гормональная контрацепция за 40-летний период своего развития зарекомендовала себя не только как один из самых эффективных способов предупреждения беременности, но и как новое, перспективное направление медицины. Оральные контрацептивы (ОК) широко применяются во всем мире. В последние годы создается все больше новых комбинированных

оральных контрацептивов (КОК).

Последние исследования показали, что современные микродозированные препараты последнего поколения не оказывают или оказывают минимальный метаболический эффект на женский организм. Ввиду этого они могут быть использованы некурящими женщинами после 40 лет при отсутствии факторов риска, связанных с гиперкоагуляцией (ВОЗ, 1996). К таким факторам риска при применении любых видов гормональной контрацепции относятся, в первую очередь, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени, интенсивное курение в сочетании с приемом КОК.

Следует помнить, что гормональные контрацептивы противопоказаны при наличии в анамнезе тромбоэмболии, сердечно-сосудистой патологии, тяжелой формы сахарного диабета, злокачественных новообразований репродуктивной системы. При отсутствии перечисленных противопоказаний микродозированные препараты можно использовать достаточно широко. Они не только высоконадежны, но и оказывают протек-тивное действие, в том числе при симптомах климактерического синдрома, которые быстро купируются.

Новинет - микродозированный КОК, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола и 0,150 мг дезогестрела. В состав препарата входит прогестаген третьего поколения, являющийся производным левоноргестрела, - дезогестрел, - обладающий высокой селективностью в отношении прогестероновых рецепторов и высокой прогестагенной активностью.

Отличительной особенностью препарата является минимальное содержание эстрогенного компонента, что значительно уменьшает риск развития эстроген-зависимых побочных эффектов. Под воздействием препарата происходит главным образом предупреждение выделения ФСГ и ЛГ что препятствует процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматазоидов в полость матки.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что современный микродозированный КОК новинет является высокоэффективным контрацептивным средством, хорошо переносится женщинами пременопаузального возраста, не оказывает существенного влияния на АД, массу

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Н.Н. Бекаева, В.И. Ковальчук

Статья посвящена вопросам лечения вульвовагинального кандидоза Залаином . Показано, что при лечении клиническое и этиологическое излечение наступило практически у всех пациенток, что говорит о том, что препарат является высокоэффективным средством лечения. Быстро купирует симптомы, удобен в применении, не вызывает побочных реакций при приеме. Благодаря высокой активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобной форме применения Залаин зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат для лечения беременных женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Н.Н. Бекаева, В.И. Ковальчук

Experience of application of a preparation of Zalain at treatment of retsidiviruyushchy vulvovaginalny candidiasis

Article is devoted to questions of treatment of vulvovaginalny candidiasis by Zalain. It is shown that at treatment clinical and etiologichesky treatment came practically at all patients that says that the preparation is a highly effective remedy. Quickly stops symptoms, it is convenient in application, doesn't cause collateral reactions at reception. Thanks to high activity against Candida albicans, to features of pharmacokinetics and a convenient form of application of Zalain proved as a highly effective preparation for treatment of pregnant women with retsidiviruyushchy vulvovaginalny candidiasis.

рецидивов после лечения острого КВВ является важной задачей. Данным требованиям соответствует препарат Залаин (сертаконазол) (ОАО ЭГИС). Новый антимикотик сертаконазол - производное бензотиофена и имидазола, выпускаемый в виде вагинального суппозитория. По механизму действия Залаин оказывает не только фунгистатическое, но и фунгицидное воздействие на возбудителя. Дополнительный фунгицидный механизм действия обусловлен наличием в структуре препарата помимо азолового кольца нового соединения - бензотиофена. Азоловая структура препятствует синтезу эргостерина (эрго-стерол), одного из основных компонентов мембраны грибковой клетки, обусловливая тем самым фунгистатический эффект. Бензотиофен в составе сертаконазола вызывает разрыв плазматической мембраны грибковой клетки, что и приводит к ее гибели, т.е. оказывает фунгицидное действие. Бензотиофен обладает высокой липофильностью, чем усиливает проникновение сертаконазола в кожу и ее придатки. Благодаря такому двойному механизму действия риск развития рецидивов при лечении КВВ является минимальным. Помимо высокоэффективного антимикотического эффекта (на все виды грибов рода Candida и другие патогенные дрожжевые грибы: Torulopsis, Trichosporon, Malassezia, Pityrosporym orbicular, дерматофи-ты Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, филаментные грибы-оппортунисты Scopulariopsis, Altermania, Acremonium, Aspergillus, Fusarium), Залаин обладает широким спектром действия на неспецифическую флору: Streptococcus spp., Stahpillococcus spp., Proteus spp., Bacteroides spp., E. ^li. Сертаконазол при местном применении обладает нулевой биодоступностью, не обнаруживается в плазме и моче, в связи, с чем возможно его применение во время беременности.

2 Серов В.Н., Тютюнник В.Л. Вульвовагинальный кандидоз: особенности течения и принципы лечения. // Фарматека.-2005.- № 15 (110).- С.38-43.

3 Тютюнник В.Л. Вульвовагинальный кандидоз: современные представления и основные принципы лечения. // Медицинский вестник.-2005.- № 23 (330).- С. 14-15.

4 Тютюнник В.Л., Карапетян Т.Э., Балушкина А.А. Современные принципы профилактики и лечения вульвовагинального кан-дидоза. //Русский медицинский журнал.-2010.- Т. 18, № 19 (383).-С.1186-1190.

Петропавл ;алалы; эйелдер консультациясы

Сарпай-iншектiк кандидозы: ол не?

Female consultation, Petropavlovsk

Vulvovaginalny candidiasis: any news?

Н.Н. Бекаева, В. И. Ковальнук

Перинатальный центр, г.Астана, Центр традиционной и народной медицины, г.Астана

Опыт применения препарата Залаин при лечении рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

Статья посвящена вопросам лечения вульвовагинального кандидоза Залаином. Показано, что при лечении клиническое и этиологическое излечение наступило практически у всех пациенток, что говорит о том, что препарат является высокоэффективным средством лечения. Быстро купирует симптомы, удобен в применении, не вызывает побочных реакций при приеме. Благодаря высокой активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобной форме применения Залаин зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат для лечения беременных женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.

Ключевые слова: генитальный кандидоз, Залаин, грибки.

Генитальный кандидоз - грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожже-подобными грибами рода Candida.

Описано более ста биологических видов дрожжеподобных грибов, среди которых наиболее частыми возбудителями вульвовагинального кандидоза (85%-90% случаев) является Candida albicans.

Во влагалище здоровой женщины имеется незначительное количество содержимого беловатого цвета с кислой реакцией.

Кислая реакция (рН 4,0-4,5) обусловлена присутствием во влагалищном отделяемом молочной кислоты. Поверхностные клетки эпителия слизистой оболочки влагалища содержат значительное количество гликогена. Гликоген выполняет во влагалище две функции. С одной стороны он служит питательным субстратом для сперматозоидов, с другой стороны гликоген необходим для жизнедеятельности лактобактерий, являющихся непременным атрибутом влагалищного содержимого здоровой женщины. Гликоген подвергается ферментативным превращениям в молочную кислоту, тем самым создавая кислую среду и препятствуя размножению других микроорганизмов. Слабокислая и нейтральная среда обусловливает резкое уменьшение количества палочек Додерлейна и появление разнообразной микрофлоры.

В развитии кандидоза различают следующие этапы: прикрепление (адгезию) грибов к поверхности слизистой оболочки с ее колонизацией, внедрение (инвазию) в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань собственной пластины, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов, проникновение в сосуды, гематогенную диссеминацию с поражением различных органов и систем. При вульвовагинальном кандидозе инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях

Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

эпителия влагалища. На этом уровне инфекция может перси-стировать длительное время ввиду возникновения равновесия. Изменения этого равновесия приводят либо к обострению заболевания, либо к выздоровлению или ремиссии.

Факторы, повышающие риск заболевания урогенитальным кандидозом.

- Физиологическое состояние организма (возраст, гормональный статус, беременность).

- Новообразования, инфекционные заболевания, истощения.

Причинами стойкого кандидоза являются:

- Заболевания, передающиеся половым путем.

- Хронические заболевания печени и кишечника (колит, дисбактериоз).

- Ожирение, сахарный диабет.

- Прием антибиотиков. Резервуар кандидоза в организме -кишечник, оттуда грибы попадают в другие места обитания.

- Избыток сладкого в питании.

Все вышесказанное показывает, что кандидоз-маркер неблагополучия в организме, кроме специфического лечения требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита. Возникая как внутреннее состояние кандидоз может передаваться половым путем. Хотя до настоящего времени целесообразность лечения полового партнера не доказана.

Клиническая картина вульвовагинального кандидоза обычно характеризуется следующими симптомами:

- обильными или умеренными творожистыми выделениями из половых путей;

- зудом, жжением, раздражением в области наружных половых органов;

- неприятный запах, усиливается после полового акта.

Диагноз вульвовагинального кандидоза основывается на

оценке данных анамнеза, субъективных и объективных клинических признаках, результатах лабораторного обследования.

Основными методами диагностики урогенитального канди-доза являются:

- Микроскопия мазков вагинального отделяемого в нативных и окрашенных по Грамму препаратах. Данный метод позволяет определить наличие гриба, его мицелия или спор; выявить наличие микробов-ассоциантов; определить принадлежность к облигатно-анаэробным видам или лактабактериям.

- Культуральный метод- посев материала на питательную среду Сабуро. Данный метод позволяет определить родовую и видовую принадлежность грибов, их чувствительность к антифунгальным препаратам, выявить степень колонизации, наличие сопутствующей бактериальной флоры. Исследования проводят до лечения и через 7-10 дней после лечения. По показаниям используются дополнительные методы обследования:

- клинический анализ крови и мочи;

- анализ гликемического профиля с нагрузкой;

- оценка состояния микроценоза кишечника;

- обследование на сопутствующие инфекции: генитальный герпес, гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз.

Терапию урогенитального кандидоза проводят только при наличии клинических признаков вульвовагинита и при выявлении Candida при микроскопии или культуральном исследовании. При бессимптомном носительстве лечение не требуется.

Препараты для лечения вульвагинального кандидоза подразделяются на следующие группы:

- препараты полиенового ряда (нистатин, леварин, пимафу-цин, амфотерицин В);

- препараты имидазолового ряда (клотримазол, кетоконазол, миконазол, гинопеварил, залаин);

- препараты триазолового ряда (флуконазол, итракона-

- комбинированные препараты (полижинакс, клион Д, тер-жинан, макмирор комплекс).

Среди препаратов местного действия я бы хотела выделить препарат Залаин. Залаин назначался мною женщинам с рецидивирующим кандидозом с 20 недель беременности. Действующее вещество препарата - сертаконазол - представляет собой производное имидазола и бензотиофена. Препарат оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие относительно широкого спектра грибов и дрожжей. При местном применении препарата сертаконазол не всасывается в общий кровоток.

Залаин крем применяли при вульвитах 1-2 раза в сутки до полного исчезновения симптомов, для предотвращения рецидивов мы рекомендовали продолжить лечение до 7 дней. Крем наносят тонким слоем на поврежденный участок кожи, при этом крем также наносят на небольшой участок здоровой кожи, прилегающий к пораженному участку. Рекомендуется начинать курс лечения как можно раньше после появления первых симптомов заболевания. Суппозитории вагинальные использовались для местного лечения вагинального кандидоза. Препарат вводят 1 раз в неделю желательно вечером, глубоко во влагалище. При необходимости через 1 неделю введение Залаина можно повторить.

При применении Залаина для лечения вульвовагинального кандидоза была подтверждена его высокая эффективность и безопасность.

Данные опроса пациенток показали, что уже на 2-3 день лечения отмечалось улучшение общего состояния. После окончания курса терапии у подавляющего большинства женщин отмечалось улучшение. Клинически оно выражалось в исчезновении выделений, гиперемии и отечности слизистой влагалища, чувства жжения и зуда. В мазках и в бактериологическом посеве нити мицелия и дрожжевые клетки обнаружены не были. В мазках из влагалища лейкоцитоз составлял до 8-10 в поле зрения. Недостаточная эффективность терапии отмечалась лишь в единичных случаях.

Таким образом, при лечении вульвовагинального кандидоза Залаином клиническое и этиологическое излечение наступило практически у всех пациенток, что говорит о том, что препарат является высокоэффективным средством лечения. Быстро купирует симптомы, удобен в применении, не вызывает побочных реакций при приеме. Следует также отметить, что применение Залаина однократным введением во влагалище более удобная форма лечения, особенно у женщин с ложными схватками.

Благодаря высокой активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобной форме применения Залаин зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат для лечения беременных женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.

1 Карапетян Т.Э., Тютюнник В.Л., Современные аспекты лечения кандидозного вульвовагинита. //Русский медицинский журнал. - 2004.-Т. 12 - №13(213) - с.752-754

2 Серов В.Н., Тютюнник В.Л. Вульвовагинальный кандидоз: особенности течения и принципы лечения // Фарматека. - 2005. -№15(110) - с. 38-43

Н.Н.Бекаева, В.И.Ковальчук Перинаталь орталыгы, Астана паласы ДэстYрлi жэне халыц медицинасынын орталыгы, Астана цаласы

Кайталанатын вульвовагинальды кандидозды емдеуде Залаин препаратын цолданудын эд/'стер/'

Макала Залаинмен вульвовагинальды кандидозды емдеуд/'н сурацтарына арналган. Аныцталып отыргандай, клиникалыц жэне этиологиялыц емдеуде емделуштерд1н барлыгында басталып, ¡с жуз/'нде препарат емдеуд/'н аса ти/'мдi цуралы

6onbin madbinambiHdbirbiH Kepcemedi. CuMnmoMdapdbi xbin-daM meMeHdeme anadb, ^ondaHyda biHfaunbi, ^adbndayda Kepi ecepnep myrbi36audbi.

N. N. Bekayeva, V.I.Kovalchuk

Perinatal center, Astana, Center of traditional and traditional medicine, Astana

Experience of application of a preparation of Zalain at treatment of retsidiviruyushchy vulvovaginalny candidiasis

Article is devoted to questions of treatment of vulvovaginalny candidiasis by Zalain. It is shown that at treatment clinical and etio-logichesky treatment came practically at all patients that says that the preparation is a highly effective remedy. Quickly stops symptoms, it is convenient in application, doesn't cause collateral reactions at reception. Thanks to high activity against Candida albicans, to features of pharmacokinetics and a convenient form of application of Zalain proved as a highly effective preparation for treatment of pregnant women with retsidiviruyushchy vulvovaginalny candidiasis.

УДК 618.33 О. В. Ивлева

Костанайская областная больница

Эффективность гипербарической оксигенации при лечении конъюгационных желтух новорожденных

В статье показано, что наблюдаемое в последние годы увеличение количества желтух у новорожденных, удельного веса конъюгационных гипербилирубинемий требует поиска новых методов лечения. Гипербарическая оксигенация является высокоэффективным методом лечения новорожденных с гипоконъюгационными желтухами.

Ключевые слова: желтухи новорожденных, коньюгация, патология новорожденных, билирубит

Как известно, различная патология новорожденных может сопровождаться повышенным содержанием неконъюгированного, непрямого билирубина, который в определенных концентрациях и условиях (гипоксия, ацидоз, малый гестационный возраст, инфекция и др.) проявляет нейротоксичность. Наблюдаемое в последние годы увеличение количества желтух у новорожденных, удельного веса конъюгационных гипербилирубинемий (ГБ), требует поиска новых методов лечения, так как существующие методы коррекции высокой гипербарической оксигенации ( ГБО) достаточно травматичны (гемосорбция, плазмоферез, заменное переливание крови (ЗПК)). Широко используемая в клинической практике неонатологии фототерапия не всегда предотвращает развитие билирубиновой энцефалопатии и ядерной желтухи, особенно при высоких концентрациях билирубина. В последнее время в отечественной литературе появились сообщения об эффективности гипербарической оксигенации при лечении состояний, сопровождающихся нарушениями билирубинового обмена как у взрослых пациентов, так и у детей. Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности использования ГБО и комплексном лечении новорожденных с высокой степенью конъюгационной ГБ, угрожающей развитием билирубиновой энцефалопатии.

Обследовано 52 новорожденных со средне-тяжелой и тяжелой формами гипоконъюгационных желтух с ГБ от 313 до 524 мкмоль/л. Больные разделены на следующие группы сравнения: контрольную - 25 новорожденных, получавших общепринятый комплекс интенсивной терапии, и основную, состоявшую из 27-ми новорожденных, получавших дополнительно к комплексу интенсивной терапии сеансы гипербарической оксигенации. По клинической характеристике ( оценка по Апгар, массо-ростовой показатель, степень недоношенности) и нозологическому фону (анте- и перинатальная гипоксия, сахарный диабет матерей, признаки врожденного гипотиреоза, родовая нейротравма, кефалогематома, врожденный порок сердца) группы сравнения подобраны однородными. Новорожденные поступали из род-

дома для проведения гипербарической оксигенации в среднем на второй-третий день жизни при нарастании гипоконъюгаци-онной ГБ с угрозой развития энцефалопатии. Лабораторные исследования новорожденных состояли из анализов крови на билирубин по фракциям (метод Ендрашика), определения группы и резус-фактора (повторно после определения в пуповинной крови), эритроцитов, гемоглобина, гематокрита крови, кислотноосновного состояния (рН, РСО, ВЕ). Этапами лабораторного контроля выбраны; исходный - при появлении желтухи, 1-е сутки (после 1-х суток интенсивной терапии), 2-е сутки и т.д. до 5-х суток (условное окончание интенсивной терапии). Билирубин крови в критических ситуациях дополнительно определялся через 30 мин после первого сеанса ГБО.

Результаты проведенных исследований показали, что применение гипербарической оксигенации в комплексе терапии новорожденных с гипоконъюгационной гипербилирубинемией позволило: на 40% интенсивнее снизить уровень непрямого билирубина, достоверно улучшить конъюгационную функцию печени по прямому билирубину к 3- 4 суткам лечения. В контрольной группе за исследуемый период лечения (до 5-ти суток) значительных изменений уровня ПБ не выявлено

Таким образом, гипербарическая оксигенация показала себя высокоэффективным методом лечения новорожденных с гипоконъюгационными желтухами, который целесообразно шире внедрять в комплекс терапии этих категорий больных.

Костанай облыстыц ауруханасы

Жана туган нэрестедег конъюгациялыц сарыауруды ем-деу кезндег гипербаралыц оксигенация тиiмдiлiгi.

Сары ауруларын санынын Yлкеюi бацылалатын соцты жыл туган, конъюгация гипербилирубинемияларынын меншiктi салмагында емдеуд/'н жана эдiстерiнiн iздест/'руi талап етедi. Туган конъюгация сары ауруларымен емдеун аса ти/'мдi эд/'а гипербаралыц оксигенация.

Kostanaysky regional hospital

Efficiency of hyperbaric oxygenation at treatment of pairing jaundices of newborns

The increase of amount of icteruses at new-born, specific grav-