Микозы с неприятным запахом

Каковы клинические признаки наиболее распространенных микозов кожи и ногтей? Каковы подходы к их лечению? Грибковые инфекции кожи, волос и ногтей относят к группе поверхностных микозов. В то же время поражения

Грибковые инфекции кожи, волос и ногтей относят к группе поверхностных микозов. В то же время поражения кожи могут наблюдаться и при подкожных, и при глубоких микозах, что происходит намного реже. Около половины из 400 с лишним возбудителей микозов вызывают инфекции кожи.

Современные классификации выделяют различные поверхностные микозы в зависимости от локализации поражения либо от вида (группы) возбудителя.

Микозы стоп (Tinea pedis) распространены повсеместно и встречаются чаще, чем любые другие микозы кожи. По разным данным, ими страдает до 1/5 всего населения. Главным возбудителем микоза стоп является T. rubrum, гораздо реже микоз стоп вызывают T. mentagrophytes var.interdigitale, еще реже — другие дерматофиты. Микозы стоп, обусловленные T. rubrum и T. Mentagrophytes, имеют особенности эпидемиологии и клинической картины. В то же время возможны варианты микоза стоп, типичные для одного возбудителя, но вызванные другим.

Заражение микозом стоп, обусловленным T. mentagrophytes (эпидермофития стоп), чаще происходит в местах общественного пользования — спортивных залах, банях, саунах, бассейнах. При эпидермофитии стоп обычно наблюдается межпальцевая форма Tinea pedis. В 3-й, 4-й, иногда в 1-й межпальцевой складке появляется трещина, по краям окаймленная белыми полосками мацерированного эпидермиса, на фоне окружающей эритемы. Эти явления могут сопровождаться неприятным запахом (особенно при присоединении вторичной бактериальной инфекции) и, как правило, болезненны. В ряде случаев поражается окружающая кожа и ногти ближайших пальцев стопы (I и V). T. mentagrophytes является сильным сенсибилизатором и иногда вызывает везикулезную форму микоза стоп. В этом случае на пальцах, в межпальцевых складках, на своде и боковых поверхностях стопы образуются мелкие пузырьки. В редких случаях они сливаются, образуя пузыри (буллезная форма).

В лечении микоза стоп используют как местные, так и системные противогрибковые средства. Местная терапия наиболее эффективна при стертой и межпальцевой формах микоза стоп. Современные антимикотики для местного применения включают кремы (например, ламизил, экзодерил, низорал), аэрозоли (ламизил, дактарин), мази (например, различные препараты клотримазола). Если эти средства недоступны, используют местные антисептики (жидкость Кастеллани, фукорцин и пр.). Продолжительность лечения составляет от двух недель при использовании современных препаратов до четырех — при использовании традиционных средств. При хронической сквамозно-гиперкератотической форме микоза стоп, вовлечении кистей или гладкой кожи, поражении ногтей местная терапия зачастую обречена на неудачу. В этих случаях назначают системные препараты — тербинафин (ламизил, экзифин) — по 250 мг в сутки в течение не менее двух недель, итраконазол (орунгал) — по 200 мг два раза в день в течение одной недели. При поражении ногтей сроки терапии продлеваются. Системная терапия показана и при островоспалительных явлениях, везикуло-буллезных формах инфекции. Наружно в этих случаях используют примочки, растворы антисептиков, аэрозоли, а также комбинированные средства, сочетающие в себе кортикостероидные гормоны и антимикотики (тридерм, лоринден С, кандид Б, микозолон). Показана десенсибилизирующая терапия.

Онихомикозы поражают около 1/10 всего населения и распространены повсеместно. Заболеваемость повышается с возрастом (до 30% после 65 лет), что связано прежде всего с патологией сосудов, ожирением, остеоартропатиями стопы, а также с сахарным диабетом. Основным провоцирующим фактором являются повреждения ногтей и кожи стопы, чаще всего при ношении тесной обуви. Онихомикозы на стопах встречаются в три–семь раз чаще, чем на кистях. Основной возбудитель онихомикозов — T. rubrum. Однако до 1/4 инфекций ногтей может быть вызвано плесневыми и дрожжевыми грибами, устойчивыми к ряду противогрибковых средств.

Выделяют три основные клинические формы онихомикоза: дистально-латеральную, проксимальную и поверхностную, в зависимости от места внедрения возбудителя. Наиболее часто встречается дистальная форма. При этом элементы гриба проникают в ноготь с пораженной кожи в области нарушенного соединения дистального (свободного) конца ногтя и кожи. Инфекция распространяется к корню ногтя, причем для ее продвижения необходимо превосходство скорости роста гриба над скоростью естественного роста ногтя в обратном направлении. Рост ногтя замедляется с возрастом (до 50% после 65-70 лет), в связи с чем онихомикозы и преобладают у пожилых людей. Клинические проявления дистальной формы — утрата прозрачности ногтевой пластинки (онихолизис), проявляющаяся как беловатые или желтые пятна в толще ногтя и подногтевой гиперкератоз, при котором ноготь выглядит утолщенным. При редкой проксимальной форме грибы проникают через проксимальный валик ногтя. Белые или желтые пятна появляются в толще ногтя у его корня. При поверхностной форме онихомикоз представлен пятнами на поверхности ногтевой пластинки. Каждая из форм онихомикоза со временем может привести к поражению всех отделов ногтя, разрушению ногтевой пластинки и утрате функции ногтя. Подобные варианты онихомикоза относят к так называемой тотальной дистрофической форме.

Кандидоз ногтей обычно сопровождается паронихией — воспалением околоногтевого валика. В результате периодических обострений паронихии возникают дистрофические изменения ногтя, проявляющиеся поперечными бороздами на ногтевой пластинке.

Основным средством подтверждения диагноза является микроскопия патологического материала (фрагменты ногтевой пластинки и выскобленный из-под нее материал) и его посев с выделением культуры. Последнее удается далеко не всегда и доступно не всем отечественным лабораториям.

В лечении онихомикозов также используют местную и системную терапию или их сочетание — комбинированную терапию. Местная терапия применима в основном только при поверхностной форме, начальных явлениях дистальной формы или поражениях единичных ногтей. В прочих случаях более эффективна системная терапия. Современные местные средства для лечения онихомикозов включают противогрибковые лаки для ногтей, в частности препарат лоцерил с удобной схемой применения (один раз в неделю). Местная терапия ведется до клинико-микологического излечения. Системная терапия включает препараты тербинафина (ламизил, экзифин в таблетках), итраконазол (орунгал в капсулах) и флуконазол (дифлюкан в капсулах). Препараты тербинафина эффективны при онихомикозе, вызванном дерматофитами T. rubrum и T. mentagrophytes, дифлюкан — дерматофитами и дрожжевыми грибами Candida, а орунгал — при онихомикозе любой этиологии. Ламизил или экзифин назначают по 250 мг в сутки в течение 6 недель и более при онихомикозе кистей и от 12 недель — при онихомикозе стоп. Орунгал назначают в режиме пульс-терапии по 200 мг два раза в сутки в течение одной недели с трехнедельным интервалом, а затем повторяют этот цикл один раз при онихомикозе кистей и не менее двух раз при онихомикозе стоп. Продолжительность лечения любым препаратом зависит от клинической формы онихомикоза, распространенности поражения, степени подногтевого гиперкератоза, пораженного ногтя и возраста больного. Для расчета продолжительности в настоящее время используется специальный индекс КИОТОС [Сергеев А. Ю., 1999]. Комбинированная терапия может быть назначена в тех случаях, когда только системной терапии недостаточно или она имеет большую продолжительность. Эффективной и удобной схемой комбинированной терапии является сочетание препарата дифлюкан (по 150 мг один раз в неделю) с одновременным или последующим назначением лака лоцерил, также один раз в неделю, до клинического излечения.

Микозы гладкой кожи (Tinea corporis s. circinata) встречаются реже, чем микозы стоп или онихомикозы. Как правило, в России они вызываются T. rubrum (руброфития гладкой кожи) или Microsporum canis (микроспория гладкой кожи). Встречаются также зоонозные микозы гладкой кожи, вызванные более редкими видами дерматофитов. Микозы крупных складок (Tinea cruris) вызываются обычно T. rubrum и Epidermophyton floccosum, встречается также кандидоз крупных складок.

Очаги микоза гладкой кожи имеют характерные особенности — кольцевидный эксцентрический рост и фестончатые очертания. За счет того, что в инфицированной коже постепенно сменяются фазы внедрения гриба в новые участки, воспалительной реакции и ее разрешения, рост очагов от центра к периферии выглядит как расширяющееся кольцо. Кольцо образовано валиком эритемы и инфильтрации, в центре его отмечается шелушение. При слиянии нескольких кольцевидных очагов образуется один большой очаг с полициклическими фестончатыми очертаниями. Для руброфитии как правило, поражающей взрослых, характерны распространенные очаги с умеренными явлениями эритемы, при этом у больного можно обнаружить и микоз стоп или кистей, онихомикоз. Для микроспории, как правило поражающей детей, заражающихся от домашних животных, характерны небольшие монетовидные очаги на закрытых участках кожи, нередко — очаги микроспории волосистой части головы.

В некоторых случаях врачи, не распознав микоз гладкой кожи, назначают на очаг эритемы и инфильтрации кортикостероидные мази. При этом воспалительные явления стихают, и микоз принимает стертую форму (так называемый Tinea incognito).

Микозы крупных складок, обусловленные дерматофитами (Tinea cruris), также сохраняют характерные черты: периферический валик, разрешение в центре и полициклические очертания. Наиболее типичная локализация — паховые складки и внутренняя сторона бедра.

Для кандидоза в этой локализации характерны трещины, эрозии и участки мацерированной кожи в глубине складки, сливающиеся эрозии, папулы и пустулы, составляющие очаг поражения, и аналогичные элементы-отсевы по краям очага. Все высыпания в паховой области, как правило, сопровождаются зудом.

В лечении микозов гладкой кожи и складок используют те же принципы, что и в лечении микозов стоп. На изолированные очаги назначают местные противогрибковые средства, при распространенных очагах назначают системные препараты по аналогичным схемам, а при сочетании с поражениями ногтей или волос назначают системную терапию по схемам, принятым для этих локализаций. Лечение местными препаратами ведется до клинико-микологического излечения, после чего добавляется еще одна неделя.

Разноцветный (отрубевидный) лишай вызывает гриб Pityrosporum orbiculare (син. Malassezia furfur). Заболевание распространено в жарких странах, а в нашем климате поражает до 5-10% населения. Разноцветный лишай развивается чаще у лиц с повышенной потливостью, характерны обострения в жаркое время года.

Элементы разноцветного лишая располагаются на коже груди, верхней части спины, плечах. В этой области появляются мелкие пятна сначала розового, а затем желтого или кофейного, светло-коричневого цвета. На фоне загорелой кожи пятна выглядят более светлыми. Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение.

В диагностике разноцветного лишая используется йодная проба Бальзера: пятна смазывают настойкой йода, после чего они приобретают темно-коричневую окраску. Под лампой Вуда очаги разноцветного лишая дают желтое свечение.

Лечение разноцветного лишая обычно проводится местными антимикотиками: кремами (низорал, ламизил), аэрозолями (ламизил, дактарин). Эти средства используют два раза в день в течение двух недель. Удобной формой является противогрибковый шампунь низорал. Его используют один раз в день в течение 5-7 дней. При распространенных поражениях и частых рецидивах разноцветного лишая назначают системные антимикотики: низорал или орунгал по 200 мг в сутки в течение одной недели.

1. Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи. СПб: Питер, 1998.
2. Рукавишникова В. М. Микозы стоп. М.: МСД, 1999.
3. Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы: грибковые инфекции ногтей. М.: Гэотар-медицина, 1998.
4. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Кандидоз: природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, диагностика и лечение. М.: Триада-Х, 2000.
5. Степанова Ж. В. Грибковые заболевания. М.: Крон-Пресс, 1996.

В повседневной практике перед провизором часто встает проблема выбора противогрибковых препаратов для местной терапии дерматомикозов. Какое средство выбрать? Что лучше в каждом отдельном случае: крем, мазь или спрей? Именно поэтому знание ключевых аспектов грибковых патологий необходимо работникам аптек, участвующим вместе с врачами в медикаментозной терапии дерматомикозов, их профилактике и выборе оптимального противогрибкового средства с учетом фармакоэкономических особенностей лечения. Предлагаю изучить этот вопрос подробнее.

На сегодняшний день проблема микозов достаточно актуальна: они поражают пациентов различных возрастных групп – от младенцев до лиц преклонного возраста. По различным экспертным оценкам, среди взрослого населения распространенность микозов составляет 10–20 %, значительно увеличиваясь в старших возрастных группах: так, среди лиц старше 70 лет частота микозов достигает 50 %. Кроме того, известно, что среди грибковых заболеваний лидируют микозы стоп и кистей с поражением ногтевых пластинок.

Очаг длительно существующей грибковой инфекции вызывает:

• выраженную сенсибилизацию организма;
• развитие аллергических реакций;
• хронизацию заболеваний кожи;
• присоединение бактериальных инфекций.

Основными возбудителями грибковых заболеваний кожи и ее придатков являются дерматофиты (около 85 % случаев), которые вызывают аллергизацию организма антигенами мицелия и токсинами. Таким образом, из-за своей высокой распространенности и выраженного отрицательного влияния на качество жизни пациентов микозы являются чрезвычайно серьезной социально-медицинской проблемой во всем мире.

Рассмотрим основные виды дерматофитозов.

Микоз стоп является наиболее распространенным дерматомикозом. По последним данным, только в США им ежегодно заражаются 26,5 млн человек. Считается, что примерно 70 % людей в течение жизни переносят микоз стоп. Существуют четыре основных клинических типа дерматофитии стоп, встречающиеся в чистом или смешанном варианте:

• опреловидный: характеризуется мацерацией межпальцевых зон, неприятным запахом, выраженным зудом и/или ощущением жжения. Инфекционный процесс зачастую затрагивает боковые поверхности стоп и может распространиться на подошву или свод стопы;
• сквамозный: появляется симметрично на обеих ногах. Для этого типа характерны умеренно выраженное разлитое воспаление и шелушение кожи подошвы;
• везикулопустулезный: характеризуется наличием мелких пустул в области свода стопы и подошвы без распространения на область пальцев;
• острый: предполагает мацерации, трещины, язвоподобные поражения подошвы. Для этого микоза характерен резкий неприятный запах. Данный вариант часто осложняется присоединением грамотрицательных бактерий.

В группе риска заболевания таким видом микозов находятся люди в возрасте, а также лица, посещающие бассейн, баню. Кроме того, те, кто носит тесную обувь, вызывающую нарушения кровообращения, а также лица, часто травмирующие кожу стоп.

Этот вид также известен как дерматофития гладкой кожи; может быть представлен как единичными очагами инфекции, так и распространенной формой поражения. Как правило, наблюдаются изменения в виде плоских шелушащихся папул, с приподнятой границей, которая с разной скоростью увеличивается во всех направлениях, превращаясь в кольцевидный очаг. Прогрессирующая граница шелушения может содержать приподнятые красные папулы или везикулы. Больных беспокоит зуд, но возможно и бессимптомное течение.

Данный вид микоза в большинстве случаев возникает в области паховых складок и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно эта дерматофития выходит за пределы паховых складок, распространяясь на внутреннюю поверхность бедер, промежность, перианальную область и межягодичную складку; возможно даже изолированное поражение этих областей. Клинически характеризуется чрезмерной влажностью, зудом и жжением в области поражения. Факторы риска включают наличие дерматофитии стоп, ожирение, сахарный диабет и иммунодефицитные состояния. Дифференциальный диагноз проводят с кандидозом, псориазом и себорейным дерматитом.

Это заболевание, также известное как дерматофитный онихомикоз, вызывается чаще дерматофитами, но встречаются микозы недерматофитной природы и кандидозы. В США за медицинской помощью ежегодно обращаются около 2,5 млн человек с онихомикозом. Пораженные ногти чаще всего выглядят утолщенными, плотными, имеют желтоватый оттенок и повышенную ломкость. К факторам риска заболевания относятся сахарный диабет, повышенный травматизм, семейный анамнез, дерматофития стоп, курение, длительное пребывание во влажной среде, иммунодефицитные состояния.

На сегодняшний день арсенал местных противогрибковых средств весьма разнообразен. В случае выбора той или иной лекарственной формы наружных средств немаловажное значение играют локализация процесса и выраженность воспалительной реакции.

Классификация противогрибковых препаратов.

Противогрибковые препараты подразделяют на:

• производные имидазола (миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, ок-сиконазол, бутоконазол) и триазола (флуконазол, итраконазол, вориконазол);
• аллиламины (тербинафин и нафтифин);
• синтетические препараты других химических групп (деквалиния хлорид, ундециленовая кислота);
• антибиотики (амфотерицин В, микогептин, нистатин, леворин, гризеофульвин).

Наряду с указанными веществами для лечения микозов местно применяют лекарственные средства из группы антисептиков: салициловую, бензойную и борную кислоты, спиртовый раствор йода, красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, фуксин), тетраборат натрия, резорцин и другие.

Сравнительная характеристика терапевтических эффектов основных противогрибковых средств приведена в Табл. 1.

Дерматофитии стоп, гладкой кожи и паховых складок

К местной терапии дерматофитии стоп, гладкой кожи и паховых складок следует прибегать в следующих случаях: единичный очаг на коже или наличие не более 2 очагов локализации, отсутствие поражения ногтей, начальная стадия инфекции.

Дерматофитии стоп, гладкой кожи и паховых складок, как правило, хорошо поддаются местному лечению. Многие эффективные препараты разрешены к безрецептурному отпуску. Наиболее распространенными лекарственными средствами для терапии дерматомикозов являются клотримазол, эконазол, эфинаконазол, кетоконазол, миконазол, сертаконазол, нафтифин, тербинафин, циклопирокс и другие.

Продолжительность наружного лечения составляет 2–4 недели – до исчезновения клинических проявлений и еще 1 неделю после этого. Лекарственные средства (кремы, мази, аэрозоли) наносят на очаг поражения и еще на 2–3 см снаружи от его краев.

Разноцветный лишай (дерматомикоз)

Рекомендуется применять аллиламины в виде крема и спрея 1–2 раза в неделю курсом две недели.

Онихомикозы

В настоящее время при онихомикозах применяют противогрибковые средства ІІ поколения – имидазолы (бифоназол и другие) и антимикотики ІІІ поколения – триазолы (флуконазол, итраконазол) и аллиламины (тербинафин и нафтифин).

Местная терапия показана при поражении 1–3 ногтей и в случае устойчивости возбудителя ко всем системным препаратам; ее проводят в два этапа – удаление пораженной части ногтя (хирургическим путем или с помощью кератолитиков) и назначение противогрибковых средств до отрастания ногтевой пластины.

Если же вовлечено более 1/3 части ногтевой плас-тины или при поражении ее проксимальной части – больного следует направить к врачу для назначения системного препарата.

Онихомикоз – наиболее трудно поддающаяся лечению форма дерматофитии. Лечение требует пероральной противогрибковой терапии в течение длительного периода (по крайней мере от 6 до 12 недель, в зависимости от местоположения и распространенности инфекционного процесса).

Дерматофития волосистой части головы и бороды

Дерматофитии волосистой части головы и бороды необходимо лечить исключительно системным приемом антимикотиков, так как топические средства не проникают в волосяной инфицированный фолликул. Лечение противогрибковыми шампунями (кетоконазол) может быть рекомендовано лишь в качестве дополнительного. Бессимптомные носители дерматофитов также служат источником заражения.

Поэтому врач в данном случае назначает гризеофульвин, тербинафин, итраконазол и флуконазол. Стандартный курс лечения 1,5–2 месяца.

Пероральная терапия

К системной противомикотической терапии прибегает врач для лечения дерматофитий стоп, гладкой кожи и паховых складок в случаях обширного инфекционного процесса, тяжелого течения заболевания или резистентности к топической терапии.

При врачебном назначении терапии системными антимикотиками провизору следует помнить о гепатотоксичности данного класса препаратов и возможности лекарственных взаимодействий. Поэтому следует предупредить больного о необходимости применения гепатопротекторов во время курса лечения антимикотиками.

Достаточный уровень гигиены имеет важное значение для предотвращения грибковых инфекций кожи и ногтей. Следует избегать длительного воздействия влажной среды на кожу, особенно при наличии начальных стадий воспаления. Для предотвращения первичного и повторного дерматофитоза стоп не рекомендуется хождение босиком в таких местах, как общественные душевые, раздевалки, бани. Подверженные микозам люди должны также рассмотреть вопросы подбора обуви более свободного фасона, чем обычно, ношения абсорбирующих носков и использования талька для контроля влажности. Не рекомендуется также пользоваться чужими предметами ухода за волосами, головными уборами, наволочками.

Рост заболеваемости дерматомикозами требует активного выявления носителей инфекции, корректной своевременной терапии и активной профилактики дерматомикозов.

Подготовила Мамедова С. А.

Данный ресурс содержит специализированную информацию, предназначенную для профессионального использования исключительно специалистами в области фармации и медицины.

Микозы – собирательное определение, которое включает в себя грибковые заболевания. Чаще всего такой инфекцией поражаются участки кожи, слизистых оболочек, ногтей. Микоз передается при непосредственном контакте с зараженным человеком, а также пользовании общими предметами гигиены, обувью, одеждой. В клиники микозов в Москве чаще обращаются пациенты с заболеваниями стоп и кистей. Это хронические недуги, нередко обостряющиеся в летнее время.

Симптомы микозов

Сегодня самым распространенным заболеванием выступает микоз или грибок стоп. Он поражает людей разного возраста. К основным симптомам болезни относят следующие:

• краснота, отечность кожи между пальцами;
• появление трещин кожи;
• шелушение, зуд;
• утолщение кожи пальцев, стоп;
• неприятный запах от ног;
• потливость стоп
• появление высыпаний на коже.

Онихомикоз встречается столь же часто. Это грибок ногтей, который также может поражать и стопы, и пальцы рук. В некоторых случаях патология долгое время наблюдается на одной ногтевой пластине. Обычно это происходит в результате травмы. К основным симптомам относят ее утолщение, пожелтение или приобретение ей коричневого оттенка. По мере развития заболевания ноготь становится более хрупким, ломким, легко крошится.

Поражение волосистой части головы приводит к шелушению кожи, перхоти, зуду, покраснению. Микоз гладкой кожи – отрубевидный лишай, − проявляет себя мелкими пятнами на коже спины, подмышек, груди, плеч.

Опасность и проблемы

В клинику, занимающуюся лечением микозов в Москве, важно обратиться как можно раньше. Терапией этих заболеваний занимается врач-миколог, дерматолог. Грибковая инфекция при отсутствии должного лечения опасна тем, что она является входными воротами для присоединения вторичной, бактериальной инфекции. И в этом случае потребуется более серьезное, дорогостоящее и продолжительное лечение с помощью нескольких видов препаратов.

Продукты жизнедеятельности грибков могут провоцировать тяжелые аллергические заболевания, а само заболевание истощает иммунную систему. В результате могут развиться бронхиальная астма, стойкие дерматиты, васкулиты.

Грибковая инфекция, сопровождающая сахарный диабет или другое заболевание, сильно осложняет лечение и может стать причиной тяжелых осложнений.

Грибок кожи или ногтей доставляет серьезный психологический дискомфорт: симптомы заболевания видны невооруженным глазом, посещать бассейны, тренажерные залы или другие общественные места при наличии недуга не получится, особенно если туда требуется справка от врача. Кроме того, больной человек представляет опасность для окружающих: он может быть источником инфекции для близких, в том числе детей.

Микозы, которые не были вылечены вовремя, влекут за собой ряд последствий, в том числе и физических: утолщение, деформация ногтей сильно затрудняет ходьбу и ношение обуви, мешает нормальной физической активности. Постоянный зуд, жжение доставляют дискомфорт и днем, и во время ночного сна.

Профессиональные ограничения могут стать настоящей проблемой: человеку с грибком запрещено работать в сфере обслуживания, общепитах.

Избавиться от грибка реально. Современные методы лечения позволяют полностью вылечиться от микоза, восстановить нормальную структуру кожи, слизистых, ногтей. Помните, что здоровый ноготь растет на 2 мм в месяц. Чем раньше вы начнете терапию, тем быстрее забудете о проблеме.

Особенности лечения

Современные клиники микозов в Москве практикуют индивидуальный подход в терапии: подбор метода лечения осуществляется с учетом тяжести случая, особенностей здоровья пациента, давности болезни.

Основой терапии выступают противогрибковые препараты. Однако прежде, чем назначить их, врач направит на тщательную диагностику. Могут потребоваться следующие методы оценки состояния здоровья:

• соскобы кожи, ногтей – для определения типа грибка;
• лабораторные исследования крови – с целью оценки состояния иммунной системы;
• биохимический анализ крови – чтобы определить состояние печени и принять правильное решение о том, потребуются ли антимикотики системного действия.

В группе риска по развитию грибковых заболеваний люди, чьи родственники больны микозом, а также те, кто часто посещает общественные бани, бассейны, тренажерные залы с душем и пр. Обратиться к дерматологу или микологу необходимо при появлении первых неприятных симптомов, это позволит предупредить развитие осложнений и сократить время лечения.

Специалист назначит противогрибковые средства системного и местного действия. Прием препаратов внутрь требуется в сравнительно тяжелых случаях, как правило, достаточно местной обработки с помощью мазей, кремов, спреев, лака с антимикотическими компонентами.

Терапия может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В ряде случаев требуется применение кератолитических средств для размягчения ногтевой пластины и безболезненного ее удаления.

Врач также обязательно даст рекомендации относительно гигиены и обработки обуви и одежды. Это важно для профилактики самозаражения, а также инфицирования членов семьи.

Визит в клинику микозов в Москве – мера необязательная, с поставленными задачами справится квалифицированный дерматолог многопрофильного медицинского центра. При выборе последнего учитывайте такой фактор, как возможность сдачи всех необходимых анализов в одном месте – это позволит сэкономить время и средства.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Осторожно, микоз!

Как бороться с грибковым заболевание стоп и ногтей

Широкая распространенность грибковых заболеваний и вполне понятное нежелание приходить к дерматовенерологу привели к тому, что большинство пациентов либо пытаются избавиться от грибка народными средствами, либо покупают в аптеке наугад выбранный препарат. Однако самостоятельное лечение не всегда приводит к положительному результату.

Что такое микозы?

- Микозы – группа заболеваний кожи, вызываемые патогенными (вредными) грибами. Существуют микозы кожи (дерматомикозы), микозы ногтей (онихомикозы), микозы волос (трихомикозы). Мы разберем одну из форм микозов: микоз стоп и ногтей. Именно эта форма микозов была и остается очень актуальной.

- Первыми симптомами микоза стоп могут быть, на первый взгляд, ничем не привлекающие внимание вещи. Например, незначительное шелушение между пальцами, преимущественно между пятым и четвертым (или четвертым и третьим), а также едва заметное шелушение на стопах, в кожных бороздах, на своде стопы. Чешуйки очень мелкие, поэтому их скопление визуально напоминает муку. Все эти проявления могут (но не всегда) сопровождаться зудом. Более яркое проявление микоза, когда между пальчиками на стопах между пятым и четвертым, между четвертым и третьим появляется мокнутие, изъязвления, сильный зуд и даже болезненность. Эти проявления могут сопровождаться даже неприятным запахом. Грибок ногтей тоже можно заподозрить еще ранних стадиях заболевания. Ногтевая пластина, зараженная грибком, начинает изменять свой цвет, прозрачность. Ноготь становится тусклым: от грязно-желтого до серого цвета, появляются борозды – продольные или поперечные, ноготь утолщается, особенно у края. Даже может изменяться форма ногтевой пластины, она становится выпуклой. Для постановки точного диагноза необходимо сдать анализы и выявить возбудителя болезни.

Где и как можно заразиться микозом?

Самые распространенные случаи заражения микозом:

• При ношении или примерке чужой обуви, даже новой, если до вас в магазине ее мерили люди без носочков или следков. Естественно, что примеряющие эту обувь люди были больны микозом (даже если они об этом не догадывались);
• Если вашу обувь одевали люди с микозом стоп (например, ваши домашние тапочки). К вам пришли гости, а вы, не имея специальной обуви для гостей, по доброте своей душевной дали им свою домашнюю обувь;
• Если кто то из членов семьи болен микозом, то вероятность заразиться возрастает в несколько раз;
• В бане, сауне, бассейне, душевой кабине. Поэтому, посещая такие места, необходимо брать с собой вторую обувь, которая хорошо обрабатывается.

- Если вовремя не начать лечить микоз стоп, то возможно развитие микотической экземы, аллергических высыпаний на туловище и конечностях, развитие онихомикоза (микоза ногтевых пластин), и что самое неприятное, человек, больной микозом стоп, становится потенциально опасным для членов своей семьи и для других окружающих его людей. Также последствия микоза могут проявляться в виде различных аллергических осложнений.

Как лечить микоз?

При проявлении признаков грибковой инфекции необходимо проконсультироваться у дерматолога или дерматовенеролога. Именно врач должен назначать лечение.

Микоз стоп и ногтей необходимо лечить своевременно. Лечение устанавливается на основании клинического обследования и оценки факторов риска. Пациентам с таким диагнозом мы. Как правило, назначаем комбинированное лечение, включающее в себя применение местного лечения (т.е. непосредственно на кожу и ногтевые пластины), и общей терапии, путем назначения системных противогрибковых препаратов (только при наличии показаний для назначения такого вида лечения), противозудных, противовоспалительных препаратов, физиолечения.

Рецидивы и профилактика заболевания

Довольно часто грибковые заболевания возвращаются. Однако причина довольно проста – болезнь не дает пожизненного иммунитета, поэтому существует опасность повторного инфицирования.

Чтобы обезопасить себя от повторного заражения, важно обеззаразить пораженные грибком обувь и вещи, а также соблюдать простые правила гигиены.

Меры профилактики довольно просты:

• Не носите чужую обувь и не давайте свою даже друзьям и близким;
• При посещении общественных мест (баня, сауна, бассейн) используйте специальную обувь. Этим требованиям отвечают сланцы, кроссы и т.д. Находясь в душевой, на территории, прилегающей к бассейну, не снимайте сланцы, тогда вероятность заразиться грибком будет сведена к минимуму;
• Ежедневно меняйте носки, колготки и т.д.;
• Обязательно принимайте душ каждый день и насухо вытирайте ноги;
• Не пользуйтесь чужими полотенцами.

Где пройти лечение?