Финская Аптека

В этой рубрике мы публикуем ответы Харри Оваскайнена, аптекаря Новой Аптеки Ювяскюля (Jyväskylän Uusi Apteekki), на вопросы читателей о лекарствах, отпускаемых в финских аптеках без рецептов Подробнее.

Вагинальный кандидоз (молочница) является распространённым гинекологическим заболеванием у женщин. Чаще всего молочницу вызывает входящий в состав нормальной микрофлоры влагалища дрожжевой грибок Candida albicans. Иногда при его избыточном размножении возникает воспаление слизистых оболочек, следствием чего является зуд, жжение, белые творожистые выделения из влагалища и покраснение наружных половых органов.

Образ жизни, например, употребление сахаросодержащих продуктов, может предрасполагать к молочнице. Повышенный уровень сахара, диабет, пониженный иммунитет, применение оральных контрацептивов и беременность повышают риск заболевания кандидозом. Кроме того, к молочнице могут привести щелочные и сильные моющие средства, частое подмывание, тесная одежда или воздухонепроницаемые прокладки. Также молочница может стать следствием лечения антибиотиками.

Если вы уже раньше болели молочницей, и на этот раз симптомы кажутся вам похожими, воспаление можно лечить безрецептурными аптечными препаратами. Если вы не уверены, что у вас — вагинальный кандидоз или бактериальный вагиноз, можно сделать тест с помощью Canestest ® . Это поможет за 10 секунд установить диагноз, чтобы выбрать правильное лечение. Canestest ® — это самостоятельно проводимый тест, с помощью которого можно быстро и надёжно в удобных домашних условиях выяснить, идёт ли речь о вагинальном кандидозе или бактериальном вагинозе.

Безрецептурные препараты для лечения молочницы можно разделить на две группы: препараты орального и препараты местного применения. Пероральные флуконазольные препараты подходят для практически здоровых людей. Некоторые лекарства при употреблении с препаратами от дрожжевых инфекций оказывают совместное воздействие, поэтому в аптеке или с помощью листка-вкладыша к лекарству надо проверить, подходит ли вам этот препарат. Одноразовый приём препарата помогает избавиться от симптомов молочницы как во влагалище, так и на наружных половых органах.

Препаратами местного применения являются вагинальные свечи или крем, которые вводятся во влагалище с помощью аппликатора непосредственно перед сном. Лечение продолжается один или несколько дней в зависимости от препарата. Препараты в виде свеч для оказания действия требуют влажности, поэтому страдающим от сухости слизистых оболочек рекомендуется выбирать препарат в виде крема.

В профилактике вагинального кандидоза могут помочь, например, диета с низким содержанием сахара, правильная гигиена и моющие средства, а также уклонение от пользования воздухонепроницаемыми прокладками. Кроме того, нижнее бельё из воздухопроницаемого материала (например, синтетические волокна, шёлк или бамбук), а также сбалансированная влажность слизистых оболочек влагалища помогают в предотвращении дрожжевых инфекций. Молочницу, связанную с применением антибиотиков, можно предотвратить с помощью препаратов, содержащих молочнокислые бактерии.

К врачу следует обращаться в том случае, если симптомы молочницы появились впервые, или если от них страдает человек моложе 16 либо старше 60 лет, или при беременности. Кроме того, нужно обратиться к врачу, если появятся нехарактерные для молочницы симптомы (выделения с неприятным запахом или окрашенные, жар, боль внизу живота, проблемы с мочеиспусканием). Если при лечении симптомы не смягчаются в течение трёх дней, или симптомы не проходят через неделю после начала лечения, стоит обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Лекарственные средства и препараты:

• Флуконазол:Diflucan, Fluconazol Ratiopharm, Fluconazol Orion, Fluconazol Sandoz, Canesoral
• Клотримазол:Canesten
• Миконазол:Gyno-Daktarin

Флуконазол: Diflucan, Fluconazol Ratiopharm, Fluconazol Orion, Fluconazol Sandoz, Canesoral

Харри Оваскайнен, aптекарь
Новая Аптека Ювяскюля

Перевод на русский язык: Лидия Попова

Из противопоказаний препарата – только чувствительность к компонентам лекарства. Мазь можно использовать во время беременности и кормлении грудью. Побочных эффектов у крема также немного: возможно лишь легкое раздражение и жжение в месте нанесения Пимафуцина. При вульвите, вульвовагините, баланопостите крем наносят на пораженные участки 1 или несколько раз в сутки. При упорном течении болезни обычно к крему дополнительно назначают Пимафуцин в виде таблеток.

Пациенты, использовавшие препарат, в целом его хвалят и говорят о его эффективности. Из минусов женщины называют только относительно высокую стоимость Пимафуцина, которая составляет порядка 300-600 рублей.

Этот крем является противогрибковым средством широкого спектра действия. Принцип работы этого препарата связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибков, что изменяет проницаемость мембраны и вызывает последующее разрушение клетки.

Препарат используется только местно. Его наносят наружно от двух до трех раз в сутки на пораженные области. Курс лечения составляет 6-12 дней. Побочные действия препарата незначительны. Возможны всего лишь ощущения зуда или жжения в месте применения. Среди противопоказаний лекарственного средства специалисты называют период менструации, первый триместр беременности и повышенную чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам.

Также для предотвращения урогенитальной реинфекции врачи рекомендуют использовать одновременное лечение половых партнеров.

У данного препарата существует множество аналогов: Амиклон, Антифунгол, Гине-Лотримин, Имидил, Йенамазол, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол-Акри, Лотримин, Фактодин. Пациенты хорошо отзываются о препарате, называя его недорогим и эффективным. К слову, цена Клотримазола варьируется от 11 до 70 рублей.

Большим плюсом препарата является то, что устойчивость к Нистатину развивается очень медленно. Эта мазь только для наружного применения, ее наносят на пораженную поверхность от одного до двух раз в сутки. Курс лечения составляет всего 10-14 дней.

Однако у Нистатиновой мази могут возникнуть побочные эффекты: кожный зуд, высыпания, гиперемия в месте нанесения мази. При проявлении побочных эффектов лучше отменить применение лекарственного средства и провести симптоматическую терапию. В качестве противопоказаний можно выделить только гиперчувствительность к активному веществу препарата или к любому вспомогательному веществу данного лекарства.

Применять Нистатин во время беременности врачи, как правило, не рекомендуют. Это возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Хоть препарат и всасывается в незначительном количестве, пока доподлинно неизвестно, выделяется ли он с грудным молоком или нет. Поэтому во время грудного вскармливания препарат также не рекомендуется применять.

В качестве достоинств препарата пациенты называют его доступность и эффективность, но встречаются также и замечания. В основном пациенты говорят о том, что мазь сложно выдавить из тюбика, она неприятно пахнет и может оставлять следы на нижнем белье.

Стоимость препарата составляет в среднем от 33 до 169 рублей.

Следует обратить внимание, что сам Левомеколь не борется с причиной молочницы – дрожжеподобными грибами. Его врачи назначают только в рамках комплексной терапии смешанной инфекции. Одним из главных действующих веществ мази является антибиотик левомицетин. Он подавляет положительные микроорганизмы, разрушая формирование белков. Кроме антибиотика в состав крема также входит метилурацил, стимулирующий регенерацию поврежденных клеток кожи. Иными словами, Левомеколь не может бороться с молочницей, но может использоваться как одно из средств комплексной терапии.

Среди противопоказаний специалисты выделяют повышенную чувствительность к компонентам препарата и детский возраст до 1 года. В качестве побочных действий могут быть только аллергические реакции – кожные высыпания. Во время беременности и лактации мазь лучше не применять вовсе.

Стоит Левомеколь в пределах 150 рублей.

Это комбинированное противовоспалительное, противогрибковое и антибактериальное лекарственное средство широкого спектра. Активным веществом мази является Натамицин, который относится к противогрибковым препаратам полиенового ряда, оказывает фунгицидное действие в отношении дрожжевых и дрожжеподобных грибов рода Кандида. Неомицин является антибиотиком широкого спектра действия и активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий. Гидрокортизон обладает противовоспалительным и сосудосуживающим действием, а также помогает устранить воспалительные явления и зуд, вызванные молочницей.

Препарат нельзя применять пациентам, гиперчувствительным к компонентам препарата, страдающим туберкулезом кожи, сифилисом и вирусными кожными инфекциями. Запрещено применять мазь на открытых ранах, язвах. В качестве противопоказаний к применению лекарственного средства также можно назвать угревую болезнь, розацею, ихтиоз, аногенитальный зуд, опухоли кожи.

Применять препарат во время беременности и кормлении грудью возможно, но необходимо учитывать возможный риск развития ототоксического действия неомицина. В связи с этим категорически запрещено использовать Пимафукорт длительное время и наносить его под окклюзионные повязки.

Побочные эффекты препарата, как правило, развиваются редко и носят обратимый характер. Возможны зуд, жжение, покраснение или сухость кожи. Крайне редко — атрофия и истончение кожи, телеангиэктазии, стрии, пурпура, розацеаподобный и периоральный дерматит, замедление заживления ран, депигментация, гипертрихоз, синдром отмены после прекращения лечения.

Препарат применяется исключительно местно. Его наносят на пораженные участки кожи от двух до четырех раз в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально и обычно не превышает двух недель.

Стоимость препарата составляет примерно 500 рублей.

Основные показания:

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

• Лечение молочницы обычно заключается в назначении местных лекарственных средств: свечей или вагинальных таблеток. Реже используются кремы, мази и гели. Капсулы для приема внутрь обычно назначают при неэффективности местной терапии.
• Перед введением противогрибковых препаратов желательно провести предварительную подготовку. Если выделения обильные, они могут затруднять контакт лекарства со слизистой. Поэтому, прежде чем вводить свечу или таблетку, рекомендуется промыть влагалище обычной кипяченой водой и удалить из него творожистые массы, а уже затем вводить препараты. Так лекарство будет действовать мощнее.

Торговое название препарата	Диапазон цен (Россия, руб.)	Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Нистатин
Нистатин (таблетки, мазь, свечи вагинальные) (разные производители)	13–25,5	Давно применяемый препарат, проигрывающий по эффективности современным средствам. Таблетки применяются в основном при кандидозе полости рта (для рассасывания) и кишечника, свечи – иногда при вагинальном кандидозе.
Действующее вещество: Натамицин
Пимафуцин (таблетки, мазь, свечи вагинальные) (Астеллас)	270–329,4	Современный препарат для лечения молочницы, выпускающийся в разных лекарственных формах. Одно из немногих противогрибковых средств, которое может без ограничений применяться при беременности и кормлении грудью.
Действующее вещество: Кетоконазол
Ливарол (свечи) (Штада, Нижфарм)	175,9–480	Классический противогрибковый препарат. Может вызывать раздражение слизистой оболочки влагалища и зуд. Противопоказан в первом триместре беременности. С осторожностью назначают во втором и третьем триместрах беременности, в период кормления грудью и детям до 12 лет.
Действующее вещество: Миконазол
Микозон (крем, свечи вагинальные) (Аджио Фармасьютикалз)	67,5–226,6	Современный противогрибковый препарат. В период беременности использование препарата в виде свечей возможно только в первом триместре.
Действующее вещество: Эконазол
Гино-Певарил (свечи вагинальные) (Джонсон & Джонсон)	120–531	Обладает широким спектром действия. Имеет особенное химическое строение, которое позволяет препарату лучше растворяться в жирах, а значит, более глубоко проникать в пораженные грибком ткани. Возможны трехдневные курсы лечения. Разрешен для использования во втором и третьем триместре беременности. Иногда вызывает местное раздражение, чувство жжения и зуд. Противопоказан детям до 16 лет.
Действующее вещество: Сертаконазол
Залаин (крем, свечи вагинальные) (Эгис)	206–442	Мощный современный противогрибковый препарат широкого спектра действия. Вводят однократно, перед сном. В случае сохранения симптомов возможно повторное применение препарата через 7 дней.
Действующее вещество: Клотримазол
Кандид (порошок, раствор, крем, гель вагинальный) (Гленмарк) Канизон (раствор, крем, таблетки вагинальные) (Аджио Фармасьютикалз) Клотримазол (крем, мазь, таблетки вагинальные, свечи вагинальные) (разные производители)	Широко применяемый эффективный местный противогрибковый препарат. Не рекомендуется в первом триместре беременности.
Действующее вещество: Фентиконазол
Ломексин (капсулы вагинальные, крем) (Рекордати)	269,5–509	Противогрибковый препарат широкого спектра действия для местного применения. Обладает также антибактериальным и противовоспалительным действием. Как правило, хорошо переносится, побочные эффекты нетяжелые, кратковременные и не требуют отмены препарата. Противопоказан в первом триместре беременности.
Действующее вещество: Бутоконазол
Гинофорт (крем вагинальный) (Гедеон Рихтер)	392,6–854	Мощный противогрибковый препарат. Сохраняется на слизистой оболочке влагалища в течение 4–5 дней. Иногда вызывает жжение, зуд, болезненность и отек стенки влагалища. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Действующее вещество: Флуконазол
Дифлазон (капсулы) (КРКА) Дифлюкан (капсулы) (Пфайзер) Микомакс (капсулы, сироп) (Зентива) Микосист (капсулы) (Гедеон Рихтер) Микофлюкан (таблетки) (Доктор Редди'с) Флуконазол (капсулы) (разные производители) Флюкостат (капсулы) (Фармстандарт) Форкан (капсулы) (Ципла)	Препарат для приема внутрь с системным противогрибковым действием. Может вызывать головную боль, головокружение, тошноту, нарушения работы печени и ряд других побочных эффектов. Противопоказан при беременности и кормлении грудью. Может вступать в реакции лекарственного взаимодействия. Поэтому перед началом применения препарата важно тщательно изучить инструкцию и посоветоваться с врачом.
Действующее вещество: Итраконазол
Ирунин (вагинальные таблетки, капсулы) (Верофарм) Итразол (капсулы) (Вертекс) Орунгал (капсулы) (Джонсон & Джонсон) Орунгамин (капсулы) (Озон) Румикоз (капсулы) (Валента)	Обладает широким спектром противогрибкового действия, при молочнице может использоваться местно. В случае тяжелого течения грибковых заболеваний чаще применяется внутрь. При приеме капсул возможны тошнота, нарушения работы печени, головная боль, утомляемость, головокружение, окрашивание мочи в темный цвет, отеки и другие побочные эффекты. При местном использовании возможны зуд и ощущение жжения во влагалище, не требующие отмены препарата. Капсулы для приема внутрь противопоказаны при беременности и кормлении грудью, заболеваниях печени. Женщинам в период лечения рекомендуется использовать средства контрацепции. Может вступать в реакции лекарственного взаимодействия. Перед началом применения препарата важно тщательно изучить инструкцию и посоветоваться с врачом. Местную форму не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Инструкция

Суппозитории цилиндроконической формы, белого или белого с желтоватым оттенком цвета. На срезе допускается наличие воздушного и пористого стержня и воронкообразного углубления.

Состав

1 суппозиторий содержит:

активное вещество: миконазола нитрат 100 мг;

вспомогательные вещества: твердый жир.

Фармакотерапевтическая группа и код АТХ

Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний (исключая комбинации с кортикостероидами). Производные имидазола.

Показания к применению

суперинфекция, вызванная грамположительными микроорганизмами.

Если Вам требуется дополнительная информация о Вашем состоянии, обратитесь за советом к своему врачу.

Противопоказания

Гиперчувствительность к миконазолу и другим производным имидазола;

выраженные нарушения функции печени;

первый триместр беременности;

возраст до 18 лет, применение девственницам.

Передозировка

В связи с низкой абсорбцией препарата передозировка при интравагинальном применении маловероятна.

В случае случайного проглатывания никаких проблем не ожидается.

При проглатывании большого количества препарата в случае необходимости проводится промывание желудка.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают при сахарном диабете, нарушении микроциркуляции.

Использование суппозиториев может снизить надежность механической контрацепции (презервативы, вагинальные диафрагмы) за счет взаимодействия базы суппозиториев с латексом или каучуком.

При наличии инфекции у полового партнера — следует назначить соответствующее лечение.

Появление аллергических реакций или отсутствие клинического улучшения в течение 7 дней требует прекращения лечения и дополнительного обследования.

При необходимости препарат может быть удален путем промывания влагалища кипяченой водой.

Сообщалось о серьезных реакциях гиперчувствительности, включая анафилаксию и ангионевротический отек, при лечении другими препаратами миконазола. Если при лечении появляются реакции гиперчувствительности или раздражение, лечение следует прекратить.

Применение препарата у детей

Не рекомендуется для применения детям и подросткам в возрасте до 18 лет ввиду отсутствия данных об эффективности и безопасности.

Применение у лиц с нарушением функции почек: без особенностей.

Применение в гериатрической практике: без особенностей.

Беременность и лактация

Если Вы беременны или кормите грудью, если Вы предполагаете, что беременны, или не исключаете у себя вероятности наступления беременности, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности.

Во II и III триместрах беременности препарат можно применять только в тех случаях, когда ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата в период лактации.

Влияние на способность управлять транспортным средством и работать с опасными механизмами

Применение препарата не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению потенциально опасными механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если в настоящее время или в недавнем прошлом Вы принимали другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу.

Миконазол повышает эффективность непрямых антикоагулянтов для приема внутрь, гипогликемических средств, производных сульфонилмочевины, фенитоина.

Рифампицин ослабляет терапевтический эффект миконазола, и совместного их применения следует избегать.

При одновременном применении с карбамазепином повышается риск развития побочного действия.

При одновременном применении с астемизолом, цизапридом, терфенадином повышается риск развития аритмий.

В связи с ограниченной системной доступностью миконазола после вагинального применения клинически значимые взаимодействия происходят очень редко.

Терапевтические эффекты и побочные реакции препаратов, метаболизирующихся CYP2C9 (например, оральные гипогликемические препараты и фенитоин), а также CYP3A4 (например, ГМГ-КоА-редуктазы, такие как симвастатин и ловастатин, и блокаторы кальциевых каналов, такие как дигидропиридины и верапамил), при совместном введении с миконазолом могут усиливаться, поэтому следует проявлять осторожность.

Способ применения и дозы

Применение данного лекарственного средства возможно только после консультации с врачом!

Не прекращайте прием МИКОНАЗОЛа без предварительной консультации с лечащим врачом!

Если у Вас возникли сомнения или вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу.

Для вагинального применения. По 1 суппозиторию (100 мг) один раз в сутки, вечером перед сном в течение 7-14 дней или по одному суппозиторию утром и вечером в течение 7 дней. Суппозиторий освобождают от контурной упаковки, предварительно разрезав пленку по контуру суппозитория при помощи ножниц, вводят по возможности глубоко во влагалище, в положении лежа.

При появлении побочных эффектов сообщите об этом лечащему врачу. Это касается всех возможных побочных эффектов, в том числе не описанных в данном листке-вкладыше.

Конвенция MedDRA по частоте

Очень частые (≥1/10); частые (≥1/100,

Срок годности

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте!

Без рецепта врача.

Упаковка

По 7 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из ПВХ/ПЭ пленки.

По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной пачке.

Информация о производителе

ул. Кринилор, 5, с. Порумбень, р-он Криулень,

Республика Молдова, MD-4829

тел.: (+373-22) 28-18-45, тел./факс: (+373-22) 28-18-46

Заказать препарат от молочницы

Молочница, или кандидоз [1], — это микоз, вызываемый условно-патогенными грибами рода Candida.

На нашем сайте вы можете найти необходимые новейшие средства от молочницы. Удобный поиск поможет быстро определиться с выбором. Товары фильтруют по цене, бренду, действующему веществу, что позволяет найти более дорогой или дешевый аналог.

Все представленные в каталоге сайта препараты проходят сертификацию.

Для покупателей проводятся акции, действуют скидки. А клиенты с картой могут стать участниками бонусных программ.

Препараты от грибка Candida назначают при таком списке симптомов:

• густые творожистые выделения из половых органов;
• отек слизистой оболочки влагалища и вульвы;
• жжение;
• зуд;
• болевые ощущения во время мочеиспускания и полового акта.

В терапии используют противогрибковые препараты. Иногда назначаются общеукрепляющие и бактериальные средства.

Если вы приобретаете медикаменты без рецепта врача, внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению.

В данной категории лекарств имеется свыше 25 средств. Благодаря возможности отсортировать их по цене, можно быстро найти более дорогие или дешевые варианты.

Перед началом лечения желательно провести посевы и лабораторную диагностику с определением чувствительности выделенных штаммов к противогрибковым препаратам.

Кроме отсутствия реакции на терапию, могут быть такие противопоказания для лечения:

• возраст до 18 лет;
• беременность и период кормления (некоторые средства);
• индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Поскольку существует большой риск повторного заражения, терапия назначается и половому партнеру.

• вагинальные капсулы и таблетки (в том числе 1 в упаковке);
• суппозитории вагинальные;
• кремы.

Оптимально лечение назначается врачом после проведения теста на чувствительность грибка к наиболее распространенным действующим веществам препаратов данной группы.

Вы можете выбрать препараты:

• российские;
• итальянские;
• турецкие и другие.

Терапию молочницы желательно проходить под наблюдением врача. Неправильно подобранный препарат может устранить симптомы, но не избавит пациента от возбудителя заболевания. А это — путь к частым рецидивам.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.