Комплексное лечение больных кандидозным баланитом и баланопоститом

В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости, увеличение частоты хронических, резистентных к проводимой терапии форм урогенитального кандидоза у мужчин.(1,2,6) По мнению различных авторов, причинами хронического рецидивирующего течения кандидозного баланита и баланопостита являются отклонения в иммунной системе и различные нарушения обменного характера. (4,7)

До исходящего времени не разработаны вопросы организации системы рационального лечения больных кандидозным баланитом и баланопоститом.(2,8) В связи с этим, актуальным является поиск новых методов терапии, основанных на применении эффективных противокандидозных препаратов, и вспомогательных немедикаментозных средств направленных на стимуляцию факторов специфической и неспецифической защиты организма, с учётом состояния макроорганизма. (3,4,5)

Целью настоящей работы явилась разработка новых методов лечения больных кандидозным баланитом и баланопоститом с использованием препарата ламизил спрей, в качестве монотерапии, и в комплексе с гелий-неоновым лазерным излучением.

Под наблюдением находилось 135 больных кандидозным баланитом и баланопоститом. Возраст исследуемых больных колебался от 20 до 73-х лет. Длительность заболевания составляла от 1 недели до нескольких лет. Причём, у большего количества пациентов, кандидозный баланит и баланопостит наблюдался от 1 месяца до 1 года. Всем больным были проведены клинико-лабораторные исследования: для выявления достоверных признаков кандидаинфекции и подтверждения диагноза кандидозного баланита и баланопостита проводилось микроскопическое и культуральное исследование патологического материала взятого с поверхности кожи венечной борозды и головки полового члена до и после лечения, а так же исследование биохимических и иммунологических показателей крови.

Основными жалобами больных до лечения являлись ощущения зуда и жжения на коже головки полового члена, которое усиливалось после полового контакта, при повышенной влажности в области гениталий и при физической нагрузке. Объективно у всех больных отмечалась гиперемия и мацерация кожи головки полового члена и крайней плоти и появление крошащегося серовато-белового налёта в области венечной борозды и на коже головки. Так же у пациентов наблюдались высыпания в виде мелких ярко-розовых папул, эрозий, трещины крайней плоти и у одного больного вторичный фимоз.

При обследовании пациентов и подробном сборе анамнеза явления гипохромной анемии выявлены у 69 % больных; заболевания желудочно-кишечного тракта диагностированы у 41 % пациентов.

У больных с острыми формами баланита и баланопостита изменения в периферической крови, биохимических показателях крови и в иммунограммах были незначительны.

При исследовании показателей биохимического исследования крови больных с хроническими и хронически-рецидивирующими формами заболевания до лечения отмечено достоверное снижение показателей общего белка 66,5+0,91 г/л (р 1. Антоньев А.А., Бульвахтер Л.А., Глазкова Л.К., Ильин И.И. кандидоз кожи и слизистых оболочек.- М.: Медицина, 1985.
2. Богомолова Г.С., Горшкова Г.И., Караев 3.0. О факторах патогенных дрожжеподобных грибов рода Кандида /Журн. микробиологии, эпидемиологии, инфекционных болезней.- 1997.- № 7. -С.92-96.
3. Васильченко Н.П. Коржова В.В Цветаева Т.Ю. - перспективные направления лазерной медицины Москва-Одесса 1992 с.484-6.
4. Мандель А.Ш. Эффективность лазерной фотохимиотерапии у больных хроническими дерматозами: Автореф.дис. д-ра мед. - М., 1989.
5. Оркин В.Ф. Актуальные вопросы лазерной медицины. ( тезисы докладов 1 всероссийской конференции.) Москва 1991г. с 121.
6. Суколин Г.И., Лещенко В.М., Степанова Ж.В. и др. Состояния и перспективы развития отечественной медицинской микологии //Вести, дерматол.- 1991.- № 7.- С. 46-49.
7. Antttila VJ Farkkila M Jansson SE and ath. Diagnostic in patients with acute lrukemia and suspected hepatic candidasis. Eur J Clin Microbiol infect Dis 1997, 637-343
8. Bougnoux ME, Dupont C, Turner L and ath. Mixed Candida glabrata and Candida albicans disseminated candidasis in a heron addict. Eur J Clin Microbiol infect Dis 1997, 598- 600

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Перламутров Ю. Н., Ольховская К. Б.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Перламутров Ю. Н., Ольховская К. Б.

COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH CANDIDAL BALANITIS AND BALANOPOSTHITIS

Authors are proposing the treatment 's method of patients with candidal balanit and balanopostit utilizing " Lamisil sprey" as monotherapy and in complex with helium-neon lazer radiation in chronic and chronicly-relapsing course of disease.

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ КАНДИДОЗНЫМ БАЛАНИТОМ И БАЛАНОПОСТИТОМ

Ю.Н. Перламутров, К.Б. Ольховская

Московский государственный медикостоматологический университет, Россия

Ключевые слова: баланит, баланопостит, ламизил, лечение

COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH CANDIDAL BALANITIS AND RALANOPOSTHITIS

Yu.N. Pyerlamutrov, K.B. Olkhovskaya

The State Medico Stomatological University, Moscow, Russia

Yu.N. Pyerlamutrov, K.B. Olkhovskaya, 2004

Authors are proposing the treatment’s method of patients with Candidal balanit and balanopostit utilizing “Lamisil sprey" as monotherapy and in complex with helium-neon lazer radiation in chronic and chronkly-relapsing course of disease.

Key words: balanit, balanopostit, lamisil, treatment

В последние годы отмечают неуклонный рост заболеваемости, увеличение частоты хронических, резистентных к проводимой Терапии форм урогенитального кандидоза у мужчин [1—3]. По мнению различных авторов, причинами хронического рецидивирующего течения кандидозного баланита и ба-ланопостита являются отклонения в иммунной системе и различные нарушения обменного характера [4,5].

До настоящего времени не разработаны вопросы организации системы рационального лечения больных кандидозным баланитом и баланопоститом [2, 6]. В связи с этим актуальным является поиск новых методов лечения, основанных на применении эффективных противокандидозных препаратов и вспомогательных не лекарственных средств, направленных на стимуляцию факторов специфической и неспецифической защиты организма, с учётом состояния макроорганизма [4, 7,8|.

Под наблюдением находилось 135 больных кандидозным баланитом и баланопоститом. Возраст больных колебался от 20 до 73 лет. Длительность заболевания составляла от 1 недели до нескольких лет. У преобладающего количества пациентов кан-дидозный баланит и баланопостит продолжался от

1 месяца до 1 года. Всем больным были проведены клинико-лабораторные исследования: для выявления достоверных признаков кандидоинфекции и подтверждения диагноза кандидозного баланита и баланопостита проводили микроскопическое и культуральное исследования патологического материала, взятого с поверхности кожи венечной борозды и головки полового члена до и после лечения, а также исследование биохимических и иммунологических показателей крови.

Основными жалобами больных до лечения были ощущения зуда и жжения на коже головки полового члена, которые усиливались после полового контакта, при повышенной влажности в области гениталий и при физической нагрузке. Объективно у всех больных отмечали гиперемию и мацерацию кожи головки полового члена, крайней плоти и появление крошащегося серовато-белого налёта в области венечной борозды и на коже головки. Кроме того, были высыпания в виде мелких ярко-розовых папул, эрозий, трещины крайней плоти и у одного больного — вторичный фимоз.

При обследовании пациентов и подробном сборе анамнеза явления гипохромной анемии выявлены у 69 % больных; заболевания желудочно-кишечного тракта диагностированы у 41% пациентов.

У больных с острыми формами баланита и баланопостита изменения в периферической крови, био-

химических показателях крови и в иммунограммах были незначительны.

При биохимическом исследовании крови больных с хроническими и хронически-рецидивирующими формами заболевания до лечения отмечено достоверное снижение показателей общего белка 66,5±0,91 г/л (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Вторую группу — 20 человек (с хроническим течением) лечили комплексно. Воздействие проводили низко интенсивным гелий-неоновым лазерным облучением. При этом использовали лазерный аппарат

Четвёртая группа больных (35 человек), куда вошли больные с различными формами заболевания, получала традиционную терапию: ванночки с перманганатом калия 2 раза в день в течение 2-х недель, 1% крем клотримазол или тетраборат натрия в глицерине 2 раза в день в течение 2-х недель.

При комплексном лечении больных кандидозным баланопоститом, с применением лазерофореза клиническое выздоровление наступило в 95% случаев, клинические проявления болезни исчезали в течение 3-5 дней. Гиперемия, зуд и папулёзные высыпания через 6 месяцев наблюдали только у 5% больных.

Эффективность различных методов лечения, применённых в данной работе, оценивали при сравнении показателей клинических проявлений с теми же показателями группы больных, получавших терапию общепринятыми методами (4 группа, в которой разрешение клинических проявлений происходило в 25% случаев в течение 4-10 дней), что подчёркивает слабую эффективность данного метода по сравнению с лечением острого кандидозного баланита и

Клинические данные были подтверждены также анализом лабораторных показателей через 1 месяц и через полгода.

У больных второй группы после лечения, через 1 месяц и через полгода культурально С. albicans обнаружена у 3-х пациентов.

В третьей группе больных сразу после лечения, через 1 месяц и через полгода наличие С. albicans доказано культурально у 2-х пациентов.

В четвёртой группе больных после лечения С. albicans выделена от 30 человек, через месяц — от 31 больного, а через полгода — от 32 больных.

качестве монотерапии при остром кандидозном ба- хронически-рецидивирующем течении заболевания.

1. Антонъев А.А., Бульвахтер Л.А., Глазкова Л.К., Ильин И.И. Кандидоз кожи и слизистых оболочек.- М.: Медицина, 1985.

2. Богомолова Т.С., Горшкова Г.И., Караев 3.0. О факторах патогенности дрожжеподобных грибов рода Кандида //Ж. микробиологии, эпидемиологии, инфекционных болезней.- 1997.- № 7. - С.92-96.

3. Суколин Г.И., Лещенко В.М., Степанова Ж.В. и др. Состояние и перспективы развития отечественной медицинской микологии //Вестн. дерматол.- 1991.- № 7.- С. 46-49.

4. Манделъ А.Ш. Эффективность лазерной фотохимиотерапии у больных хроническими дерматозами: Автореф.дис. д-ра мед.наук — М., 1989.

5. Antttila V.J., Farkkila М., Jansson S.E. and oth. Diagnostic in patients with acute leukemia and suspected hepatic candidiasis //'Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.- 1997.- P. 637-343.

6. Bougnoux M.E., Dupont C., Turner L. and oth. Mixed Candida glabrata and Candida albicans disseminated candidiasis in a heroin addict // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 1997.- P. 598- 600.

7. Васильченко Н.П. Коржова B.B Цветаева Т.Ю. Перспективные направления лазерной медицины.- Москва-Одесса, 1992.- С. 484-6.

8. Оркин В.Ф. Актуальные вопросы лазерной медицины /УТез. докладов 1 Всероссийской конференции. - М., 1991. -С. 121.

Поступила в редакцию журнала 28.07.04 Рецензент: В.Б. Антонов

Баланопостит – это воспаление головки полового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (баланопостит), одно из самых распространенных воспалительных заболеваний у мужчин (выявляется у 11% пациентов, из всех обращающихся в дерматовенерологические или урологические поликлиники).

В препуциальном мешке, вследствие высокой температуры и влажности, щелочного значения рН, обусловленного экскрецией кожных желез и разлагающейся смегмой, создаются благоприятные условия для размножений аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов. Необычайно развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов способствует формированию выраженной экссудативной реакции при воспалении головки и кожи полового члена и является одной из причин частого возникновения осложнений баланопоститов в виде фимоза и парафимоза. Заболевание нередко характеризуется хроническим течением и устойчивостью к проводимому лечению.

Причины

В состав нормальной микрофлоры препуциального мешка входит ограниченное число микроорганизмов: Staphylococcus spp., Propionibacterium acnes, Bacterioides melanogenicus и, крайне редко, Proteus mirabilis.

1. Чаще всего баланопостит является инфекционным заболеванием. Среди инфекционных агентов различают различные бактерии, грибы, вирусы, стафилококки, стрептококки, микоплазмы, дрожжевые грибы, ВПЧ, возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, первичного или вторичного сифилиса. Некоторые инфекции, в первую очередь спирохеты, имеют связь с развитием ксеротического баланита. Вирус папилломы человека часто обнаруживали в тканях крайней плоти у пациентов, которым была выполнена циркумцизия. При обследовании 100 мужчин с инфекционным баланопоститом в 33% выявили Candida albicans, в 28% – различные группы микроорганизмов (гемолитический стрептококк, S. aureus, Klebsiella, Haemophilus parainfluenzae, Gardnerella vaginalis, S. milleri) и у 8% пациентов обнаружены микроорганизмы семейства Enterobacteria и стрептококк группы D.
2. Местные факторы – потертости кожи, хроническое раздражение кожи мочой, узость крайней плоти, плохая гигиена, коитальная травма, частые мастурбации, сухость влагалища партнерши.
3. Кожные заболевания.
4. Аутоиммунные факторы. Некоторые исследования указывали на связь между баланитами и аутоиммунными заболеваниями (витилиго, алопеция, заболевания щитовидной железы, пернициозная анемия, сахарный диабет, рубцовый пемфигоид, ревматическая полимиалгия, псориаз, первичный билиарный цирроз печени, системная красная волчанка).
5. Гормональные факторы. Иногда нарушения усвоения тканями мужских половых гормонов предрасполагают к развитию ксеротического баланита.
6. Генетические факторы. Описаны семейные случаи ксеротического баланита.

• Боль, зуд, резь, жжение, любой другой дискомфорт в области головки полового члена. Иногда возникает повышенная чувствительность головки полового члена, появляется преждевременная эякуляция или снижается продолжительность полового акта.
• Покраснение головки и крайней плоти, сухость, раздражение, красные пятнышки, точки, бугорки, трещинки и язвы на головке или крайней плоти, мацерация (истончение) слизистой головки, при этом она становится похожей на пергамент.
• Интенсивные выделения с головки полового члена, они требуют мыть головку и крайнюю плоть несколько раз в день.

Некоторые формы инфекционных баланопоститов

Кандидозный баланопостит. В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости, увеличение частоты хронических, устойчивых к проводимой терапии, форм урогенитального кандидоза у мужчин. Характерным признаком кандидозного баланопастита является гиперемия, жжение, отечность головки полового члена и крайней плоти после полового контакта. Чаще всего отмечаются ограниченные от здоровых участков красного цвета пятна, различной формы и размеров. Если заболевание часто рецидивирует, необходимо исключить предрасполагающие факторы: сахарный диабет, применение антибиотиков широкого спектра действия, исключить реинфекцию от партнера, иммунодефицит вследствие любой причины (применение стероидов, химиотерапия, ВИЧ-инфекция и прочее).

Трихомонадный баланит обычно поражает мужчин с длинной крайней плотью. Клинически может проявляться в виде красноты, крупных эрозий, фимоза.

Хламидийный и микоплазменный баланит обычно связан с микоплазменным или хламидийным уретритом. Цирцинарный специфический баланопостит характеризуется наличием пятен в области головки полового члена с четко очерченными границами.

Герпетический баланопостит в случаях типичной клинической картины с везикулярной сыпью не вызывает диагностических трудностей, особенно, если имеет место первичный эпизод заболевания.

Гарднерелла-ассоциированный (анаэробный) баланопостит. Заболевание развивается у части мужчин и характеризуется резким неприятным запахом, скользким и липким налетом в области венечной борозды головки полового члена и невыраженной эритемой головки полового члена и крайней плоти.

Кожные заболевания, приводящие к развитию баланопостита

Диагностика

Внешне баланопостит выявляется без затруднений, но бывает достаточно сложно определить его истинную причину. Диагноз ставится на основании характерных клинических признаков и лабораторных данных.

1. Анализы на ИППП методом ПЦР.
2. Соскоб из очага воспаления для выявления патогенных дрожжевых микроорганизмов C. albicans. Самым точным методом диагностики кандидоза является культуральный метод, позволяющий дифференцировать C. albicans от других видов кандид.
3. Бактериологическое исследование отделяемого с головки полового члена – стрептококки группы А и В, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa.
4. ПЦР-диагностика для определения вагинозассоциированных бактерий и бактериальный посев на наличие анаэробной микрофлоры (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.).
5. Обследование на Сhlamydia trachomatis может быть проведено путем взятия мазка из уретры, приготовления с его помощью препарата на стекле и постановки прямой иммунофлюоресцентной реакции.
6. Микроскопия мазков-отпечатков, полученных от интактных пузырьков, с целью обнаружения в препарате гигантских многоядерных клеток (клетки Тцанка) – генитальный герпес. Этот метод, к сожалению, неприемлем для невезикулярных форм герпетического баланопостита, для которых подходящим является определение в сыворотке титров иммуноглобулинов M и G. Повышение в сыворотке титра иммуноглобулина M указывает на свежую инфекцию, наличие иммуноглобулина G говорит о заболевании, перенесенном в прошлом.
7. Для исключения сифилиса рекомендовано обследование на данное заболевание.
8. Следует провести бактериоскопическое и культуральное обследование на гонорею и трихомониаз.
9. Целесообразно исследование крови на сахар и консультация аллерголога.

Методы лечения баланопостита

• На всех стадиях развития заболевания рекомендуется уделять больше внимания туалету наружных половых органов.
• При легких формах баланитов и баланопоститов при наличии влажных, слегка отечных элементов рекомендуются прохладные ванночки с перманганатом калия (1:8000) 2–3 раза в день длительностью не менее 20 минут на каждую процедуру. После ванночки пораженная поверхность смазывается лечебным кремом, желательно с добавлением 10–15% окиси цинка.
• Обычно назначают антибактериальный или противогрибковый курс, другие противоспалительные препараты. Антибактериальное лечение проводится на основании выявленного инфекционного агента, культурального исследования и чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам. Наиболее эффективны: Ciprofloxacin, Ofloxacin , Azitromycin, Levofloxacin (Флорацид). Анаэробный баланит, как и трихомонадная инфекция, хорошо поддается лечению метронидазолом. Эффективно сочетание тинидазола и ципрофлоксацина.
• Местно назначаются противовоспалительные кортикостероидные препараты или комбинированные средства (Тридерм).
• Если подтверждена дрожжевая этиология заболевания, проводят лечение обоих половых партнеров противогрибковыми препаратами Itraconazole и Fluconazole. Хорошо зарекомендовали себя для лечения дрожжевых баланопоститов следующие противогрибковые крема: Низорал, Ламизил, Клотримазол. При кандидозном баланите проводится комплексное лечение: в первый день назначенного курса лечения пациентам осуществляют воздействие лазером на венозную кровь. Далее назначается лазерофорез с протовигрибковыми или другими препаратами. При применении комплексной терапии клиническое излечение больных кандидозным баланитом и баланопоститом наступает в 97% случаев. Спустя 1 месяц и через полгода после проведенного лечения у 3% больных сохранились только явления мацерации кожи головки полового члена.
• Если баланопостит вызван фимозом, проводят оперативное лечение.
• Лечение эрозивных форм заболевания, вне зависимости от их этиологии, нередко вызывает большие затруднения. Это обусловлено, прежде всего, анатомическими и многими другими причинами, которые даже при самом рациональном и правильном лечении настолько замедляют процессы регенерации эпителия, что вызывают неадекватные психологические реакции у пациента. Следует подчеркнуть, что около 60% обострений баланопоститов во время лечения связано с непереносимостью кремовых основ.

Причины и симптомы баланопостита

К основным причинам развития баланопостита следует отнести такие факторы:

• Наличие инфекции в организме (стафилококк, стрептококк, дрожжевые грибы);
• Образ жизни, связанный с беспорядочными половыми связями;
• Наличие общих заболеваний, которые могут ослаблять естественную защиту кожи (анемия, гиповитаминоз, сахарный диабет и аллергические заболевания);
• Наличие местных предрасполагающих факторов (плохая гигиена, узость крайней плоти, экссудативные выделения из уретры);
• Фимоз.

Если говорить о наиболее часто встречаемых симптомах баланита и баланопостита, то к ним можно отнести:

• Ощущение жжения и зуда в области крайней плоти;
• Экссудативные выделения из уретры;
• Чувство болезненности и затруднения при обнажении головки члена;
• Покраснение, отек и мацерация головки и крайней плоти;
• Наличие белых творожистых выделений или налета при кандидозном баланопостите.

Виды баланопостита (баланита)

При наличии простого баланопостита наблюдается такая клиническая картина:

• выраженный отек и гиперемия,
• мацерация кожных покровов головки и крайней плоти,
• образование поверхностных сливающихся или изолированных эрозий с гнойным налетом, которые могут иметь различную величину и по периферии окружены кусками мацерированного эпителия.

При наличии эрозийного баланопостита появляются белые раздувшиеся участки атрофировавшегося эпителия. Затем на их месте формируются более крупные поверхностные эрозии с резко отграниченным ярко-красным ободком мацерации.

Гангренозный баланопостит (наличие лихорадки, общая слабость, наличие глубоких болезненных гнойно-некротических язв различного размера, резкий отечность, гиперемия, развитие фимоза).

Все выше перечисленные признаки могут встречаться одновременно или по-отдельности в любых комбинациях. Наличие любого из этих симптомов можно считать признаком баланопостита.

Развитие баланопостита

В большинстве случаев баланопостит — инфекционное заболевание, существуют также и аллергический и токсический вид баланопостита, но встречаются эти виды намного реже.

Для развития данного состояние необходимо два условия — инфекционный агент и благоприятные условия для его развития. К инфекционным агентам считается можно отнести любую условно-патогенную флору, например, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки и энтерококки.

Инфекционные агенты могут внедриться в кожу головки полового органа в таких случаях:

• Незащищенные половые сношения женщинами, у которых имеется дисбактериоз влагалищной микрофлоры. Оральный секс с партнером, у которого отмечаются инфекционно-воспалительные процессы в ротовой полости.
• Анальные половые контакты без презерватива.

Инфекционные факторы. Довольно часто баланопостит является инфекционным недугом. Среди инфекционных агентов можно выделить разнообразные вирусы, например, ВПЧ, грибы (кандида), вирусы, бактерии — стафилококк, стрептококк, микоплазма, и другие.

Баланит может быть проявляться как осложнение венерических заболеваний, таких как, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, первичный или вторичный сифилис. Возможна и вирусная этиология возникновения баланита и баланопостита. Так вирус папилломы человека часто обнаруживается в тканях крайней плоти у пациентов, которым проводят циркумцизию.

Кожные заболевания. К неинфекционным причинам развития баланита и баланопостита следует отнести: фиксированную лекарственную эритему, контактные дерматиты, псориаз, себорейный дерматит, красный плоский лишай, склероатрофический лихен и эритроплазию Кейра, могут встречаться и многие другие кожные заболевания с клиническими признаками на головке полового члена.

Аутоиммунные факторы. При проведении некоторых исследований была установлена связь между развитием баланитов и аутоиммунными заболеваниями, например, витилиго, алопеция, заболевания эндокринной железы, сахарный диабет, пернициозная анемия, рубцовый пемфигоид, псориаз, ревматическая полимиалгия, системная красная волчанка и первичный билиарный цирроз печени.

Гормональный фактор. В некоторых случаях нарушения усваиваемости мужских половых гормонов тканями могут повлечь за собой развитие ксератического баланита.

Генетические факторы. Существует ряд причин, которые предполагают вероятность генетических факторов ксератического баланита.

Все описанные выше ситуации могут повлечь за собой однократное и выраженное обострение баланопостита. При отсутствии повторных заражений обострений не наступает, а первичное воспаление проходит самостоятельно в течение пару дней.

Диагностика и лечение баланопостита

Диагностика данного воспалительного процесса не представляет собой особых затруднений, она проводится специалистом урологом во время осмотра и не требует никаких анализов (за исключением грибковой природы и исключения риска наличия ЗППП). При наличии подозрений на наличие половых инфекций назначается комплекс необходимых анализов.

Лечение такого заболевания, как баланопостит подразумевает под собой три задачи:

Соблюдение гигиены половых органов. Все пациенты, страдающие баланопоститом должны несколько раз на день делать гигиенические процедуры — обмывание головки полового члена теплой мыльной водой. Довольно часто симптомы данного заболевания на этом заканчиваются, и никакое особое лечение больше не требуется.

Борьба с инфекцией. В случае, если гигиенические процедуры не принесли должного результата необходимо обрабатывать головку полового члена и крайнюю плоть раствором антисептиков, к примеру, мирамистин хлоргексидин. Такие процедуры необходимо осуществлять несколько раз в течение 1 недели. В качестве антисептических средств не стоит применять марганцовку, йод, спирт, поскольку данные вещества снижают чувствительность.

Довольно часто в качестве лечения баланопостита применяются местные средства в виде кремов и мазей. Если возбудителем заболевания является грибок, необходимо применять кремы и мази с антимикотическим действием. В тех случаях, когда имеет место бактериальная микрофлора, применяются местные антисептики.

Если заболевание имеет аллергическую природу, назначаются глюкокортикостероиды — кремы и мази. Выбор эффективного препарата для лечения баланопостита всегда строго индивидуален. Довольно часто баланопостит имеет смешанную природу и в качестве лечения необходимо применять сразу несколько действующих препаратов или же использовать препараты с комбинированным действием.

В случаях, если заболевание имеет очень интенсивный характер, необходимо применение системных антибиотиков (таблетки или инъекции). При наличии парафимоза необходимо срочное вмешательство со стороны специалиста уролога.

Следует обратить особое внимание на тот факт, что заниматься самолечением такого рода заболевания не стоит, поскольку это нередко приводит к переходу заболевания в хроническое состояние, к тому же имеется риск возникновения необратимых процессов и осложнений.

Не стоит откладывать на завтра задачи, которые нуждаются в решения уже сегодня. Специалисты нашей клиники в СВАО Москвы применяют современные методики, проводят комплексное обследование, именно это позволяет с высокой точностью выявить нарушения в организме и установить правильный диагноз.

Баланит – это кожное воспаление головки пениса у мужчин. Часто баланит сочетается с другим воспалительным заболеванием – поститом, который представляет собой воспаление крайней плоти полового члена. Поскольку эти воспаления практически всегда развиваются одновременно, то их называют одним термином – баланопостит.

Эпидемиологического исследования не проводилось, однако известно, что баланит наиболее часто встречается у мужчин, имеющих частые и беспорядочные половые контакты. У этой группы пациентов баланопостит является вторичным и выступает как симптом основного, скорее всего – венерического, заболевания. Так же, баланит встречается как последствие значительного ослабления иммунитета, у людей, страдающих хроническими формами соматических нарушений. Нередко заболевание провоцируется несоблюдением базовых элементов личной гигиены. К сожалению, часто именно по этой причине может развиваться баланит у детей.

Баланопостит имеет целый ряд разновидностей, которые различают по нескольким клиническим направлениям классификации. Прежде всего, на основании причины развития, баланиты сегментируют на первичные (самостоятельные заболевания) и вторичные (как следствие или симптом основной болезни). Принимая во внимание текущий этап прогресса воспалительного процесса, выделяют три стадии баланопостита: простая, эрозивная и гангренозная. Инфекционные баланиты классифицируют по возбудителю, например, на грибковую, бактериальную и хламидийную формы, а с учетом физических элементов, баланит может быть, например, механическим, термическим или лучевым.
Причины
Причиной развития баланита может быть любой фактор, облегчающий проникновение болезнетворных бактерий в кожу головки пениса, например, механическое повреждение или скопление смегмы. Среди основных причин появления баланопостита, первое место занимают недостаточная гигиена и регулярное травмирование кожи головки полового члена. Увеличивают опасность развития воспалительного процесса такие нарушения, как оперативное удаление крайней плоти и ее фимоз (значительное сужение, препятствующее выходу смегмы), а также постоянное пользование узкой одеждой или синтетическим бельем.
Провокатором вторичного баланита выступает основное заболевание, как правило, длительное и сильно нарушающее обмен веществ. Примерами подобного первичного заболевания могут быть: диабет, сердечная недостаточность, венерические болезни или заболевания мочеполовой системы, такие как уретриты и фимозы. Очень важно регулярно уделять внимание личной гигиене и обучать этому своих малышей с раннего возраста, поскольку это наиболее эффективный способ предупредить баланит у ребенка.

Симптомы

Поскольку симптоматика баланопостита не отличается специфичностью и способна скрывать основное заболевание – при ее выявлении следует исключить самолечение и незамедлительно обратиться к специалисту для профессиональной диагностики.
Основной признак баланопостита – это покраснение головки и крайней плоти мужского полового органа, а также их выраженная отечность. Начальной стадии заболевания соответствует баланит, симптомы которого - проявление зуда головки пениса, в сочетании с болезненным эффектом, во время полового акта и раскрытия крайней плоти. При участии фимоза, как одного из провоцирующих факторов, наблюдается присутствие гноя или смегмы в районе препуциального мешочка, сопровождающееся характерным запахом.
Иногда, особенно в запущенных формах баланита, может пострадать общий тонус. Это может выражаться в повышении утомляемости и несущественном подъеме температуры. Поскольку головка пениса – это очень чувствительный участок полового члена, являющийся основной эрогенной зоной мужчин, то у пациентов, страдающих баланитом и поститом, значительно повышается половая возбудимость.

Наиболее распространенным осложнением баланопостита является эрозийная или язвенная форма баланита, при которой на головке формируются множественные маленькие язвы. Осложненная таким образом форма заболевания, развивается при недостаточном или отсутствующем вовсе лечении и сопровождается болевыми ощущениями вовремя ходьбы, полового акта и мочеиспускания.
Если лечение совершенно отсутствует и больной не наблюдается даже на эрозийном этапе, то баланит перерастает в лимфангит, при котором воспаление охватывает ближайшие лимфоузлы и лимфатические каналы пениса. Лимфангит характеризуется четкими красными полосками на половом члене, по всей его длине (особенно на тыльной стороне). При дальнейшем отсутствии лечения, воспаление распространяется на ближайшие к пенису лимфатические узлы и может начаться даже гангрена (пениса).

Диагностика

Лечение

Вторичный баланит, лечение которого проводят, устраняя основное нарушение и дополнительные факторы, вероятно, также стимулирующие воспалительный процесс. На начальных стадиях простые баланопоститы требуют регулярного гигиенического ухода с мылом и слабыми растворами противовоспалительного и антисептического свойства. Например, лечение баланита часто реализуют, применяя растворы перманганата калия, перекись водорода и фурацилин. Тяжелые и осложненные формы баланита, в частности, на эрозийном и гангренозном этапах, лечат путем составления и назначения пациенту специфических антибактериальных комплексов.
Например, один из широко распространенных грибковых баланитов – кандидозный баланит, лечат местно, с применением клотримазола, или перорально, назначая флуконазол.
Вызванный фимозом баланопостит, необходимо лечить хирургически , именно поэтому оперативное вмешательство назначается немедленно, конечно, только при отсутствии противопоказаний. В течении острой фазы заболевания, выполняется рассечение крайней плоти (продольно), а как только воспаление спадет, и острота заболевания стихнет – проводят полноценное обрезание (круговое рассечение).