Кандидоз все презентация о нем

В г. Ретровирусы животных нам известны уже давно как инъекционные агенты ряда животныхнапример, вирус лейкоза кошеккоторый вызывает ысе этих животных иммунодефицит или немв зависимости от вариаций в вирусном геноме. Строение вируса продолжение Следует назвать вирус иммунодефицита презентаций, вирусы анемий лошадей кандидоз овец, саркомы все других онкогенных заболеваний кур и многие.

Более того, за несколько лет до открытия ВИЧ выявлено, что один из лейкозов человека также вызывается ретровирусом, названным HTLV — 1.

ВИЧ презентаации сложное строение рис. Его наследственным началом является молекула специфичной для этого вируса РНК две копии. Вирус содержит ещё белковые молекулы: ферменты — обратную транскриптазу также две копиипротеазу и интегразу, о презентациях которых рассказано ниже. Эти молекулы нем во внутреннюю капсиду, формируемую многими копиями белка р Происхождение липидов оболочки - клеточное.

Строение вируса Другими словами, вирус после образования, выходя из лимфоцита, открывает часть его клеточной оболочки и упаковывается в неё. Схема строения все иммунодефицита человека:1 — капсомеры; 2 — геном;3 — липопротеиновая оболочка суперкапсид ;4 — гликопротеиды. Механизм развития болезни В патогенезе ВИЧ-инфекции ряд авторов выделяют шесть стадий:1 нулевая - инкубационный период или первичная латентная - серонегативная, вск до 3 месяцев и больше;2 1 стадия - выраженной вирусной репродукции и первичного иммунного ответа - серопозитивная, продолжительностью до месяцев;3 2 стадия - гиперреактивности гуморального иммунитета, продолжительностью до лет;4 3 стадия - компенсированного иммунодефицита число Т-лимфоцитов не менее в 1 все, Т4 : Т8 не менее 0,6 ;5 4 стадия - выраженного угнетения клеточного иммунитета и начала декомпенсации гуморального иммунитета с угасанием 3 из 4 кожно-аллергических реакций;6 5 стадия - кандидоз отсутствия реакций гиперчувствительности нем типа и развитием локальных оппортунистических инфекций;7 6 стадия - терминальная - с глубокими нарушениями клеточного и гуморального иммунитета пем генерализованными оппортунистическими инфекциями.

Вирус иммунодефицита человека выделен в культурах всех физиологических жидкостей человеческого организма и секретов его желез. Вирус проникает в организм в виде свободной или связанной с клеткой частицы, захватывается макрофагами и разносится ими по всему организму, внедряясь в клетки, несущие CD4-антиген Т-лимфоциты, моноциты крови, тканевые макрофаги, клетки тимуса, костного мозга и др.

От попадания вируса в организм до появления достаточного числа поддающихся идентификации инфицированных презентаций должно пройти определенное время. Кандидоз недель после заражения развивается болезнь, похожая на грипп или мононуклеоз, которая длится около недели.

Затем все симптомы исчезают и проявления болезни отсутствуют в течение нескольких недель, месяцев и даже лет. В все период вирус размножается и уже может быть выделен в оем условиях. Легочная презентация. Проявляется гипоксемией, болями в нем, рассеянными легочными инфильтратами на рентгеновских снимках легких. Наиболее частая оппортунистическая инфекция - пневмоцистная пневмония. Реже поражения вызываются аспергиллами, легионеллами и цитомегаловирусами.

Кандидоз диспепсическая форма. Характеризуется выраженной диареей, нарушениями всасывания и стеатореей.

У всех больных выявляются гистологические изменения биоптатов тощей и прямой кишок атрофия ворсинок, гиперплазия крипт с очаговой регенерацией клеток в области основания крипт. Как правило, из оппортунистических инфекций выявляют кандидоз пищевода и желудка, криптоспоридиоз. Клинически отмечается чувство тяжести за грудиной, нарушение глотания.

Поражения желудочно-кишечного-тракта, как и легких, являются одной из основных причин смерти при СПИДе. Клиническая картина: основные формы 3. Неврологическая форма нейроСПИД. Она, как правило, развивается постепенно, с появлением тремора и замедленности движений, которые прогрессируют, до развития тяжелого слабоумия, потери речи, недержания мочи и кала и паралича конечностей.

Поражения нервной системы служат непосредственной причиной смерти у четверти страдающих СПИДом. Клиническая картина: основные формы 4.

Диссеминированная форма. У части больных отмечается нефротический синдром с почечной недостаточностью, поражения органа зрения.

Поражения кожи: чаще саркома Капоши, васкулиты, ксеродермиты, опоясывающий лишай, микозы. Иванов и Д.

Злокачественные новообразования: саркома Капоши; лимфома головного мозга. Инвазии: пневмоцистная пневмония; токсоплазмоз; криптоспоридиоз кишечная форма с длительной диареей ; стронгилоидоз пневмонии, поражения нервной системы 3. Микозы: кандидоз; криптококкоз. Бактериальные инфекции: легионеллезная пневмония; атипичный микобактериоз; сальмонеллез.

Вирусные инфекции: ЦМВ; прогрессирующая лейкоэнцефалопатия; герпетические инфекции. Лица, подлежащие обследованию продолжение - диссеминированного или внелегочного кокцидиомикоза;- криптоспоридиоза с кандидоз 1 месяц и более; изоспороза с диареей свыше 1 месяца;- Цитомегаловирусного ретинита с потерей зрения; ЦМВ поражения других органов; - герпетической инфекции, вызывающей многоочаговые язвы, которые не излечиваются на кандидоз 1 месяца, или бронхит, пневмонию, эзофагит;- туберкулеза легочного, внелегочного; - пневмонии, вызванной пневмоцистами;- прогрессирующей многофокусной лейкоэнцефалопатией;- токсоплазмоза мозга у детей старше 1 месяца; инфекционного мононуклеоза;- ВИЧ-энцефалопатии; саркомы Капоши; лимфомы Беркета; иммунобластной лимфомы; - лимфоидной интерстициальной пневмонии у детей младше 13 лет;- гепатита В, носительство HBsAg; - болезни, передающиеся половым путем;- рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц старше 60 лет.

Диагностика, лечение и профилактика Специфическая диагностика ВИЧ-инфекции осуществляется вирусологическими и серологическими методами. Вирусологические методы отличаются высокой чувствительностью. К ним относятся:1 обнаружение вирусной ДНК в культуре клеток;2 полимеразная цепная реакция ПЦР ;3 серологические методы основанные на определении антител к ВИЧ в сыворотке крови.

Период окна — это время от момента проникновения вируса в организм до появления антител к ВИЧ. Этот период длится от 3 недель до 3 месяцев. В это время анализы не регистрируют заболевание, но человек уже может заражать других, не подозревая об.

Описание слайда: Вирус ВИЧ — презентации не передается: укусы комаров и прочих насекомых, воздух, рукопожатие при отсутствии открытых повреждений кожипоцелуй любой, но при отсутствии кровоточащих повреждений и трещин на губах и в полости ртапосуду, одежду, пользование ванной, туалетом, плавательным бассейном и кандидоз. Описание кандидоз Важно помнить! Вакцины, защищающей от вируса иммунодефицита человека не существует! Единственная защита от инфекции — использование все при любом сексуальном контакте.

Еще одним методом презентации является ограничение количества половых партнеров, а также обучение молодежи и населения правильному половому поведению. July May April March RSS Feed. Наиболее важная разновидность Т-лимфоцитов — т. Нем хелперы помощники. Они первыми распознают чужеродные вещества и помогают другим лимфоцитам выполнять их функции. Т-клеточная пропорциональность — это соотношение Т- хелперов и клеток Т-киллеров. У здорового человека это соотношение равно Кандидоз СПИДе оно падает ниже 0, т.

В чем же состоят основные функции иммунитета? Клетки иммунной системы при все с чужеродным антигеном запоминают его и при повторной встрече дают более сильную реакцию. Иммунодефицит — это нарушение структуры и функций того или иного звена иммунной системы, и бывает он врожденным или приобретенным. Врожденные или первичные все — тяжелые заболевания у детей, рожденных с нем какого-либо звена иммунной презентации. К счастью, врожденные иммунодефициты очень редки.

Несравненно презентации встречаются приобретенные вторичные иммунодефициты, которые наблюдаются после тех или иных воздействий — ионизирующего излучения, приема лекарств, угнетающих функции иммунной системы, сложных операций, травм и т.

Иммунодепрессия развивается и при возникновении ряда новообразований иммунной системы — лимфогранулематозе, опухолях тимуса и т. СПИД, по-видимому, — первый в истории медицины приобретенный иммунодефицит, связанный с конкретным возбудителем и характеризующийся эпидемическим распространением.

Третья особенность — это первое эпидемическое заболевание человека, вызванное ретровирусом. В—четвертых, СПИД все клиническим и лабораторным презентациям не похож ни на какие другие приобретенные иммунодефициты. Итак, термин СПИД расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. Но приобретенных иммунодефицитов много — СПИД.

Вот об этом специфическом возбудителе и пойдет далее презентация. Хроническая асимптоматическая фаза болезни может длиться годами, прежде чем появятся болезненные симптомы. Несмотря на это, вирус нем быть передан кандидоз человеком, у которого отсутствуют какие- либо симптомы.

Еще больше вероятность передачи вируса людьми, заболевшими СПИДом. Вирус попадает в организм через внутренние оболочки органов таких как влагалище, прямая кишка, участок уретры, нем или через отверстия в коже, например через мелкие порезы или открытые раны. Вирус ВИЧ был обнаружен в слюне, слезах, моче и фекалиях. Но нет прямых доказательств, что вирус передавался через эти секреты и испражнения. Не зарегистрированы случаи передачи ВИЧ через пищу, воду, при пользовании туалетом, плавании все бассейне, приеме все ванны, пользовании общей посудой, телефоном или ношении бывшей в употреблении одежды.

Ряд исследований показал, что вирус не переносится насекомыми. Вирус может быть передан от инфицированного лица его или ее сексуальному партнеру. Передача ВИЧ в результате переливания крови — серьезная проблема в странах, где еще не учреждены национальные службы контроля доноров крови на выявление антител к ВИЧ.

Передача ВИЧ через зараженные иглы и шприцы является особенно острой проблемой среди лиц, пользующихся наркотиками в инъекциях, которые не стерилизуют иглы нем шприцы перед их повторным использованием или если несколько человек используют один и тот нем шприц.

Leave a Reply.

Заражение также может произойти при нанесении татуировки, прокалывании ушей нестерильными иглами. В литературе имеются сообщения о случаях постнатальной передачи ВИЧ через грудное молоко у детей, имевших контакт с матерями, презнтации ВИЧ уже после родов. Одновременно многие из них осознают крушение своей жизни и мрачно вглядываются в неопределенное будущее.

ОБОЛОЧЕК ПОЛОСТИ РТА

Выполнила работу: Гоникберг Юлия 40 группа

ЭТИОЛОГИЯ

На полторы сотни известных видов Candida приходится около 20 видов возбудителей кандидоза. Из них наиболее часто у больных выделяют восемь видов, лидируют четыре — C.albicans, C.tropicalis, C.parapsilosia, C.glabrata.

Кандидоз полости рта в большинстве случаев вызывает C.albicans . Этот вид возбудителя обнаруживается в полости рта у около 60% здоровых взрослых, чаще у женщин и курящих мужчин. Другие виды кандид составляют от 10 до 20% всех случаев орального кандидоносительства. На втором месте находится C.glabrata , особенно у пожилых пациентов. Реже встречаются C.tropicalis , C.parapsilosis (последняя выявляется у почти 50% грудных детей- кандидоносителей). При кандидозе полости рта у ВИЧ- инфицированных, больных сахарным диабетом и онкологических больных чаще появляются редкие виды кандид — C.sake, C.rugosa .

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ

Candida spp. растут быстро, в среднем за 48 ч, и дают типичные гладкие, светлые дрожжевые колонии.

Все виды Candida — это дрожжевые грибы, существующие в форме почкующихся клеток. При этом многие образуют псевдомицелий — вытянутые видоизмененные дрожжевые клетки. Они не имеют истинных перегородок — септ. В месте перегородки псевдогрибы сужены, здесь же обычно имеются скопления почкующихся клеток. С. albicans — единственный в роде Candida вид, способный к образованию истинного мицелия и хламидоконидий. Часть видов Candida не образует и псевдомицелия, а только почкующиеся клетки (например, С. glabrata).

C. albicans — это наиболее изученный возбудитель микозов. По наличию факторов патогенности С. albicans превосходит всепрочие виды Candida. Факторы патогенности С. albicans можно условно разделить на 3 группы:

изменчивость и значительная лабильность морфофизиологических свойств клетки, рецепторы адгезии и литические ферменты. Изменчивость обеспечивается многими механизмами и позволяет выживать в разных условиях (температура, кислотность, содержание кислорода, питательных веществ). В зависимости от условий среды С. albicans переходит от дрожжевой формы к плесневой и обратно (полиморфизм), меняет общий фенотип (феномен переключения) или структуру поверхности, т.е. рецепторы и антигены.

Среди рецепторов C. albicans имеются факторы адгезии к фибриногену, ламинину, факторам системы комплемента. Это обеспечивает возможность быстрого прикрепления и инвазии, предоставление рецепторов факторам иммунитета человека.

Среди факторов патогенности выделяют и такие свойства, как устойчивость к противогрибковым средствам: способность к их

ускоренному выведению, изменению или амплификации внутриклеточной

ЭКОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболевание распространено повсеместно. Кандидоз-это преимущественно эндогенная инфекция. Главный возбудитель кандидоза (С. albicans и многие другие болезнетворные виды Candida) постоянно или временно обитает на слизистых оболочках или коже человека, наиболее часто в кишечнике. Экзогенное инфицирование встречается реже.

Источник инфекции может быть эндогенным, когда повреждения слизистой оболочки вызывают грибы Candida, уже обитающие там, или внешним экзогенным. Экзогенный путь инфицирования у взрослых людей бывает алиментарным, когда в полость рта грибы попадают вместе с загрязненной ими пищей, или бытовым, когда, например, в рот попадают Candida, обитающие в зоне гипонихия, или просто временные коммесалы кожи. Экзогенное инфицирование у здоровых людей, как правило, не приводит к колонизации полости рта.

Внешним источником инфицирования полости рта новорожденных служат их матери. Инфицирование микроорганизмами, заселяющими слизистые оболочки родовых путей матери (особенно у больных кандидозом влагалища), может происходить во время родов, но чаще через руки матерей и обслуживающего персонала.

Кандидоз полости рта встречается у 5% новорожденных, и почти у 10% грудных младенцев. У здоровых взрослых людей это довольно редкое заболевание, встречающееся почти исключительно у предрасположенных субъектов. У пожилых людей распространенность кандидоза опять приближается к 10%.

К кандидозной колонизации предрасположены пациенты с кариесом, пародонтитом. При ВИЧ-инфекции носительство имеет персистирующий характер. При этом кандидоз полости рта является ВИЧ-ассоциированным заболеванием.

КЛИНИКА КАНДИДОЗА ПОЛОСТИ РТА

Классификация клинических проявлений орофарингеального кандидоза может проводиться по-разному.

По течению они делятся на острые и хронические (последние — на рецидивирующие и персистирующие).

По локализации — на фарингиты, тонзиллиты, стоматиты, гингивиты, глосситы, хейлиты, ангулярные стоматиты/хейлиты (заеды).

По клинико-морфологической картине — на псевдомембранозные, эритематозные (атрофические), гиперпластические (гипертрофические, или кандидная лейкоплакия), эрозивно-язвенные.

ФОРМЫ КАНДИДОЗА

Вначале появляются точечные налеты, крупинки белого цвета, затем пленки, напоминающие свернувшееся молоко, имеющие творожистый вид . Налет легко снимается при соскабливании шпателем, после чего можно видеть его ярко-красное основание, иногда с кровоточащей поверхностью. Пятна налета могут сливаться с образованием белесоватых бляшек, распространяться на всю слизистую оболочку полости рта, глотки, образуя сплошную пленку.

Поражения, как правило, безболезненны, хотя вторично (при травматизации, присоединении бактериальной флоры) могут возникать эрозии и изъязвления. При наличии эрозий налет может приобретать коричневато-бурый оттенок.

Хроническая псевдомембранозная форма встречается у больных ВИЧ-инфекцией, СПИД и другими формами иммунодефицита. Клинические особенности: частое вовлечение всех отделов рта, иногда более трудно отделяемые пленки с эрозивным, кровоточащим основанием.

ФОРМЫ КАНДИДОЗА

Острая атрофическая форма называется также острой эритематозной, иногда десквамативной. Наиболее часто поражается язык, а вообще может страдать любой отдел полости рта. Может возникать после острой псевдомембранозной формы или самостоятельно. Нередко является осложнением после терапии антибактериальными антибиотиками.

Острый стоматит от зубных протезов также относится к острой эритематозно-сквамозной форме. Под протезом обнаруживается четко ограниченная область яркой эритемы и отека.

Хроническая атрофическая форма кандидоза полости рта чаще встречается у пожилых людей, носящих зубные протезы, в связи с чем ее называют стоматитом от зубных протезов (англ. dentury stomatitis). Также с ношением зубных протезов связан как острый стоматит, обусловленный Candida spp., так и хроническая гиперпластическая форма.

ФОРМЫ КАНДИДОЗА

Срединный ромбовидный глоссит — это хроническая атрофия сосочков спинки языка, приобретенное заболевание, ассоциированное с кандидозной колонизацией и кандидозом полости рта. Для срединного ромбовидного глоссита характерно появление ромбовидного или овального очага сосочковой атрофии в середине спинки языка. Очаг имеет четкие границы, поверхность его гладкая или бугристая, папилломатозная .

Хроническая гиперпластическая форма

чаще наблюдается у курильщиков, иногда у пациентов, использующих зубные протезы. На слизистой оболочке щек, реже языка появляются белые пятна и бляшки различной формы. Пленки с трудом отделяются от подлежащего эпителия. Вокруг бляшки иногда наблюдается венчик гиперемии .

ФОРМЫ КАНДИДОЗА

Хроническая гранулематозная форма встречается редко. Поражения локализуются на спинке языка. Появляются небольшие узелки, так что рисунок слизистой становится похожим на мостовую.

Эрозивно-язвенная форма встречается редко. Описана при диабетическом кетоацидозе, при хроническом кандидозе на фоне аутоиммунной полиэндокринопатии.

Кандидоз углов рта , кандидозная заеда, может сопутствовать любой из перечисленных форм кандидоза полости рта или развиваться самостоятельно. Встречается

у лиц, имеющих глубокие складки в углах рта, у пожилых людей, теряющих зубы, при использовании съемных зубных протезов.

У детей с кандидозной заедой нередко отмечаются привычка сосать большой палец, частое облизывание и покусывание углов губ, пристрастие к жевательной резинке. Другими причинами заеды могут быть бактерии, авитаминоз.

ФОРМЫ КАНДИДОЗА

Кандидный хейлит — хроническая форма кандидоза полости рта. Встречается довольно редко, например у больных сахарным диабетом. Эксфолиативный Candida-ассоциированный хейлит рассматривается как форма орофарингеального кандидоза при ВИЧ-инфекции. Хейлит обычно сочетается с кандидной заедой и другими формами кандидоза рта, чаще всего со стоматитом от зубных протезов.

Поражения локализуются на красной кайме губ, как правило только на нижней губе. Вначале наблюдается мацерация эпителия и поверхностное шелушение, нередко на фоне умеренного отека и эритемы. На месте шелушения образуются вначале легко снимающиеся пленки, а затем плотно сидящие пластинки с приподнятыми краями, под которыми обнаруживается эрозия. Характерно хроническое рецидивирующее течение. Губа покрывается радиальными трещинами и бороздками, корками. Высыпания сопровождаются чувством жжения, сухости, болезненностью в местах трещин.

Поверхностный кандидоз на фоне ВИЧ-инфекиии. Хронические псевдомембранозная и атрофическая формы кандидоза полости рта являются одними из маркеров ВИЧ-инфекции. Кандидные заеды встречаются почти у 20% ВИЧ-инфицированных. Кандидоз полости рта при ВИЧ-инфекции и СПИД отличается большей площадью поражения, вовлечением слизистой щек, нёба, языка, красной каймы губ, нередко глотки и миндалин. Кандидоз полости рта и жалобы на боли или жжение за грудиной при СПИД считаются достаточными для подозрения на кандидный эзофагит. Считается, что в половине случаев кандидоз полости рта при СПИД служит предвестником саркомы Капоши или другой серьезной оппортунистической инфекции.

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемАлла Бабаева

Презентация на тему: " Кандидоз СОПР Кафедра терапевтической стоматологии Мультимедийный диафильм Автор профессор А.С. Солнцев." — Транскрипт:

1 Кандидоз СОПР Кафедра терапевтической стоматологии Мультимедийный диафильм Автор профессор А.С. Солнцев

2 Кандидозы слизистой оболочки полости рта Цель лекции Ознакомить студентов с проявлением кандидоза на СОПР; Особенности проявление кандидозов на СОПР; Диагностика и дифференциальная диагностика кандидозов СОПР; Особенности лечения кандидозов полости рта. План лекции Распространенность кандидозов СОПР по Красноярскому краю; Этиология и патогенез; Клиника, диф.диагностика кандидозов СОПР; Методы лечения; Профилактика.

3 Распространенность кандидоза СОПР по Красноярскому краю Возраст До 30 лет31-50Свыше 50 лет 17,7 %30,4 %52,2 % По полу МужчиныЖенщины 32,6 %67,4 % Расхождение диагноза при направлении на консультацию Не соответствуетСоответствует 80,4 %19,6 %

4 Факторы, способствующие активизации условно-патогенных грибов Candida albicans (1) ЭкзогенныеЭндогенные Профессиональные: у работников фруктово перера- батывающих, кондитерских фабрик, производство пива и безалкогольных напитков консервной промышленности, гидролизно-дрожжевых заво- дов, где в качестве про- дуцентов кормового белка используются разные виды грибов, антибиотики. Хр. инфекционные заболева- ния, болезни системы крови, нарушение обмена веществ, ферментативная недостаточ- ность ЖКТ, нерациональное применение антибиотиков, гормонов, цитостатиков, им- мунодепресантов, наркотики.

5 Факторы, способствующие активации условно-патогенных грибов Candida albicans (2) ЭкзогенныеЭндогенные Повышенная влажность и температура воздуха, кото- рая приводит к потоотде- лению и мацерации кожи, воздействие кислот и ще- лочей, антибиотиков, повы- шенное содержание в воздухе спор грибов. Источ- ники кандидозной инфек- ции: носители и больные кандидозом, домашние жи- вотные, предметы домаш- него обихода. Применение антибиотиков по- давляет деятельность микро- бов-ассоциантов, приводит к гиповитаминозам, снижению реактивности организма. В этих условиях безпрепятственное размножение и активация гри- бов могут привести к развитию кандидозной инфекции. Дисбактериоз кишечника и по- лости рта.

6 Кандидозоносительство у людей ТранзитноеКратковременноеДлительноеХроническое Длится несколь- ко дней, грибы выделяются од- нократно и не имеют клиничес- кого значения при нормальном состоянии им- мунной системы Длится 3-4 нед. и завершается осво- бождением ор-зма от грибов. У кли- нически здоровых практически всегда, у больных в за- висимости от сте- пени обсеменения. К-во колоний от несколько десятков до сотен. Длится до 3-х мес. Грибы включаются в микробные ас- социации и оказывают влияние на другие микро- бы, а также на ор-зм челове- ка. Такие лю- ди являются контингентом риска. Многолетнее выявление у лиц с пониженной им- муной системой, имеющие хр. за- болевания. Хр. кандидоноситель ство рециди- вирует. При этом к-во грибов может умень- шаться до полно- го их исчезно- вения.

7 Для установления кандидоносительства необхожимо следующее: *. Повторные исследования с обязательным учетом к-ва выделяемых грибов в динамике. *Определение патогенных свойств грибов. *Оценка состояния иммунной реактивности, неспецифической резистентности макроорга- низма. *Информация о наличии хронических инфек- ционных и неинфекционных заболеваний и других отягощающих факторов, способствую- щих активизации грибов

8 Клинико-морфологическая классификация кандидоза на СОПР (А.И. Марченко, М.М. Руденко, (1972). 1.Кандидозный глоссит. 2.Кандидозный хейлит. 3.Кандидозная заеда (ангулярный кандидоз- ный хейлит). 4.Псевдомембранозный кандидозный стома- тит. 5.Острый атрофический кандидоз. 6.Хронический атрофический кандидоз.

9 Крупозная форма с образованием желтовато-сероватой пленки на красной кайме губ, которая в последующим образует того же цвета пластинки с приподнятыми краями, напоминающие чешуй- ки.

10 Кандидозные заеды Для кандидозной заеды (ангулярного кандидоз- ного хейлита) характер- на мацерация кожи в области угла рта, нали- чие трещин, покрытых белым налетом, а также жжение и болезнен- ность при открывании рта.

12 Кандидоз языка и слизистой щеки

13 Кандидозный глоссит * Инфильтративная форма, при которой СО отечна, гиперемирована, сосочки атрофированы. *Эритематозная с яркой гиперемией СО, пенистым налетом. *Десквамативная, характеризуется преобладанием процессов десквамации эпителия. *Эрозивная форма, сопровождается наличием легко удаляющегося рыхлого налета на спинке языка с эрозивными участками под ним. *Гипертрофическая форма протекает при резкой гипертрофии и пигментации нитевидных сосочков (черный волосатый язык), появлением белых бляшек, способные сливаться в сплошные творожистые напластывания, которые со временем утолщаются и приобретают желтоватый цвет.

14 Эритематозная форма кандидозного глоссита *Эритематозная с яркой гиперемией СО, пенис- тым налетом.

16 Кандидозный глоссит (гипертрофическая форма) Гипертрофическая форма протекает при резкой гипертрофии и пигментации нитевидных сосочков (черный волосатый язык), появлением белых бляшек, способные сливаться в сплошные творожистые напластывания, которые со временем утолщаются и приобретают желтоватый цвет.

17 Хронический гиперпластический кандидозный глоссит

18 Хронический гиперпластический кандидозный глоссит (черный ворсинчатый язык)

19 Псевдомембранозный кандидозный стоматит *Поражается вся СОПР, она резко гипереми- рована, покрыта налетом с коричневато-бурым оттенком. При поскабливании такой налет отслаивается с трудом, под ним обнаруживается эритема или кровоточащие эрозии. *Острый атрофический кандидоз - харак- теризуется ксеростомией, огненно-красным цве- том и жжением СО, налет отсутствует. *Хронический атрофический кандидоз – проявляется покраснением, отеком, сухостью и жжением СО с выделением вязкой тягучей слюны.

20 Песевдомембранозный кандидозный стоматит

21 Атрофический псевдомембранозный кандидозный стоматит

22 Кандидоз гипертрофическая форма

23 Десквамативный кандидозный глоссит а

24 Кандидоз афтозная форма

25 Афтоподобная форма кандидозного стоматита

26 Дифференциальная диагностика кандидоза СОПР *Плоская и эрозивная формы лейкоплакии. *Красного плоского лишая. *Хронического рецидивирующего афтозного стоматита *Папулезного сифилида. *Десквамативного и ромбовидного глоссита.

28 Красный плоский лишай

29 ХРАС. Некротическая форма.

31 Диагностика кандидоза СОПР (лабораторные методы) *Микроскопическое исследование: *Количественный учет патологического материала. *Серологические реакции используются только в стационарных условиях.

32 Споры гриба Candida albicans (цитограмма)

33 Споры и псевдомицелий гриба Candida albicans

34 Методы лечения кандидозов СОПР (1) МестноеОбщее *Санация полости рта. Нормализация Рн рото- вой полости. Гигиенна полости рта с применением противо грибковых зубных паст. Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В,клотримазол, декамин и др.). *Отменить антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероиды и др. *Лечение сопутствующих заболеваний. *Общеукрепляющая терапия (адаптогены, биостимуляторы, поливитамины, бифидум- бактерин)

35 Методы лечения кандидозов СОПР (2) МестноеОбщее *Четвертичные аммониевые соединения и соли жирных кислот (0,5% этоний, 1-2% каприлат натрия и аммония, 1-2% водный р-р карбалки- ната).Препараты природ- ного происхождения и ле- карственных растений (1% водный р-р сангвиритрина, 4% прополис, 1% р-р юглона, настой горчичника русского, 2% настойка чистотела). *Провести коррекцию кишечной микрофлоры (колибактерин, бифидум- бактерин и др.).Гипосесибилизация ор- ганизма. Препараты йода натрия и калия йодида. *Противогрибковые препа- раты для общего и местного лечения (дифлюкан, интра- конозол, кандид, пимафу- цин,себедин ).

37 Проявление сифилиса в полости рта Кафедра терапевтической стоматологии

38 Проявление сифилиса в полости рта Цель лекции Ознакомить студентов об особенностях проявление сифилиса в полости рта; Дать характеристику элементам высыпания при различных стадиях сифилиса в полости рта; План лекции Распространенность сифилиса по России и Красноярскому краю; Клиника,диф.диагностика сифилиса в полости рта; Тактика врача-стоматолога при выявлении сифилиса в полости рта;

39 СИФИЛИС Хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная спирохета. Поражает кожу, слизистые обо- лочки, внутренние органы и нервную систему. Различают приобретенный и врожденный сифилис. Как инфекционное заболевание приобретенный сифилис имеет инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды, а врожденный - ранний и поздний.

40 Проявление первичного сифилиса на СОПР (1) Начинается на месте внедрения бледной спирохеты,в виде твердого шанкра. Чаще всего локализуется на губах, деснах, языке и миндалинах. Развитие твердого шанкра начинается с появлением ограниченного покраснения, в центре которого за 2-3 дня появляется уплотнение за счет инфильтрата. В центральной части инфильтрата развивается некроз и образуется эрозия ярко-красного цвета, реже язва. Эрозия несколько приподнята с ровными краями безболезненна, с хрящеподобным инфильтратом при пальпации, дно в начале мясо- красного цвета, плотное, блестящее.

41 Проявление первичного периода сифилиса на СОПР (2) Через 5-7 дней после появления первичной сифиломы на стороне поражения увеличи- вается региональный лимфатический узел (бубон, или региональный склераденит). На протяжении последней недели первичного периода развивается полиаденит почти всех лимфатических узлов - до размера горошины. Узлы плотные, безболезненные, подвижные. Полиаденит сохраняется в течение 2-3 мес. Субъективные симптомы слабо выражены.

43 Атипичная первичная сифилома на боковой поверхности языка в виде ограниченного уплотнения

44 Проявление первичного периода сифилиса на СОПР(3) Атипичные формы первичной сифиломы встре- чаются при локализации в углах рта, на десне, переходной складке, языке, где твердый шанкр приобретает вид трещины (карликовый шанкр). В углах рта он клинически напоминает заеды, которые отличаются от банальных заед нали- чием уплотнения в основании и их безболез- ненность. На языке в виде блюдца переверну- тое вверх дном, поверхность которой гипереми- рована и изъязвлена.

45 Проявление первичного периода сифилиса на СОПР (4) При локализации сифиломы в складках языка имеет вид щели. На деснах твердый шанкр имеет вид эрозии ярко-красного цвета, которая в виде полумесяца окружает один или два зуба. При поражении миндалин может иметь одну из трех форм: язвенную, ангиноподобную (амиг- далит) и комбинированную. При ангиноподобной форме наблюдается одностороннее увеличение миндалины ярко-красного цвета, безболезненна, плотная, чем и отличается от банальной ангины.

46 Первичный сифилис. Ангиноподобный шанкр.

47 Карликовый шанкр в виде эрозии на языке

48 Первичная сифилома в ввиде глубокой трещины

49 Карликовый шанкр на красной кайме нижней губы

50 Корковый твердый шанкр

51 Дифференциальная диагностика твердого шанкра *Твердый шанкр на губах от простого герпеса. *От банальной язвы. При твердом шанкре наличие бубона в подчелюстной области, отсутствие воспалительных процессов, его безболезненность и нахождение бледной трепонемы в выделениях из язвы. *Раковая опухоль находится глубже, края ее очень плотные, неровные, вывернутые, дно неровное и кровоточит. * Язвы при туберкулезе болезненные, с неровными подрытыми краями, на дне которой можно видеть желтые точки – зерна Треля.

52 Проявление вторичного периода сифилиса на СОПР (1) Проявляется в виде розеол, папул и пустул (язв). Вторичные сифилиды имеют ряд общих признаков: высыпания в основном не вызывают повреждений тканей, не сопровождаются субъективными ощущениями, при высыпании вторичных сифилидов в 100% случаев положительные серологические реакции (RW, осадочные, РИБТ). Вторичные сифилиды сопровождает полиаденит. Имеет место вы- сыпаний и на коже (особенно при вторичном свежем сифилисе).

53 Проявление вторичного периода сифилиса на СОПР (2) Розеолезные (пятнистые) высыпания на СОПР в основном возникают симметрично на небных дужках, мягком небе, миндалинах, где они сливаются в отдельные участки (эритематозная ангина), застойно-красный иногда с медным оттенком цвета и с четкими границами. СО слегка отечна. Больные могут жаловаться на неприятные ощущения и даже болезненность при глотании.

54 Проявление вторичного периода сифилиса на СОПР (3) Папулезные высыпания локализуются на миндалинах, небных дужках, мягком небе, где папулы сливаются в сплошные очаги поражения (папулезная ангина), а также на языке, СО щек, особенно по линии смыкания зубов и на деснах. Сначала папула резко ограничена, темно- красного цвета с небольшим инфильтратом в основании. Со временем эти поражения становятся плотными, круглыми, безболезнен- ными и ограничены от нормальной СО гиперемированным венчиком и возвышаются над уровнем СО.

55 Проявление вторичного периода сифилиса на СОПР (3) На языке папулы приобретают форму больших кольцообразных дисков. Нитевидные сосочки гипертрофированы или атрофированы. При атрофии сосочков образуются овальные, гладкие, блестящие, полированные поверхнос- ти, расположенные ниже уровня СО (симптом скошенного луга). Папулезные высыпания нередко распространяются на гортань, что обусловливает осиплость голоса ( сифили- тическая дисфония).

56 Сифилитические папулы на языке

57 Сифилитические папулы на спинке языка (симптом скошенного луга)

58 Сифилитические папулы на СО языка (симптом скошенного луга)

59 Сифилитические папулы на спинке языка

60 Сифилитические папулы на СО в/губы

61 Сифилитические папулы на СО щеки

62 Эрозивный сифилид на красной кайме н/губы

64 Дифференциальная диагностика папулезного сифилида на СОПР. *Розеолезные высыпания от медикаментоз- ных. Например от фиксированной сульфа- ниламидной эритемы. *От банальной катаральной ангины. *Аллергический катаральный стоматит, для которого характерна эозинофилия крови, по- ложительные аллергические пробы. *От кератозов (лейкоплакии, красном плос- ком лишае, красной волчанке, кандидозах, десквамативного глоссита и др.).

65 Лечение сифилиса Проводится в кожно-венерических стационарах и диспансерах. Местное лечение сифили- тических поражений в полости рта проводят 8% суспензией бийохинола, 75% суспензией бисмоверола, раствором миарсенола, 10% суспензией новарсенола в глицирине, 10% суспензией осарсола на персиковом масле и симптоматическими средствами.