Кандидоз кожи или экзема
Трудности в лечении и реабилитации больных микробной экземой (МЭ) определяются сложностью купирования рецидивов заболевания традиционными методами лечения.
Трудности в лечении и реабилитации больных микробной экземой (МЭ) определяются сложностью купирования рецидивов заболевания традиционными методами лечения. Нередко обострения МЭ возникают на фоне, казалось бы, адекватной терапии, при простудных заболеваниях, обострении очагов хронической инфекции, стрессах и т.п. Ведущую роль впатогенезе МЭ играет бактериальная сенсибилизация. Она связана с наличием и персистенцией очагов хронической инфекции на фоне изменения нейроэндокринной и иммунной систем. Выделяют несколько разновидностей МЭ — паратравматическая, нуммулярная, варикозная, сикозиформная, экзема сосков и пигментного кружка у женщин.
В настоящее время в патогенезе дерматозов аллергического генеза большая роль отводится триггерным факторам. Это бактериальные, микогенные, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции, а также дисбиоз кишечника, с повышенной пролиферацией патогенной и условно патогенной флоры. Кроме того, присутствие в кишечнике Helicobacter pylori, паразитирование гельминтов, лямблий могут способствовать развитию заболевания. У больных МЭ установлено изменение кожной реактивности к Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolythicus (бета-гемолитический), Candida albicans. Сенсибилизация к указанным аллергенам характеризуется возрастанием частоты и размеров гиперэргической реакции немедленного типа (ГНТ) и снижением этих показателей гиперэргической реакции замедленного типа (ГЗТ).
Кандидозная инфекция из года в год становится значимой междисциплинарной проблемой, что обусловлено ее широким распространением среди населения. Грибы Candida spp. по встречаемости у человека оставляют позади все остальные грибы, вместе взятые. Они выявляются на коже и слизистых оболочках более чем у половины всего населения, являются оппортунистической инфекцией, персистируя у иммунокомпроментированных лиц.
Широкое использование антибиотиков, кортикостероидов, гормональных контрацептивов способствовало трактовке кандидоза как одного из серьезных инфекционных осложнений медикаментозной терапии. Поводы для назначения антибиотиков больным МЭ многочисленны. Это, в первую очередь, традиционные схемы лечения с обязательным назначением антибиотиков, использование последних при обострении очагов бактериальной инфекции, присоединении вторичной пиодермии как следствие нарушения целостности кожи при ее расчесывании. Системные кортикостероиды при лечении МЭ применяются реже. Они показаны при тяжелом течении заболевания и возникновении аллергических реакций на введение медикаментов.
Назначая больному МЭ антибиотики, задумываемся ли мы над рядом вопросов. Какова реальность возникновения кандидоза в каждом конкретном случае? Как колонизация организма больного МЭ грибами Candida spp. может отразиться на течении основного заболевания? Как правильно клинически и лабораторно диагностировать кандидоз? Как выбрать эффективный антимикотик, учитывая их значительное количество на фармацевтическом рынке? Каким антимикотикам отдать предпочтение — системным или топическим? Как после проведенной терапии предотвратить рецидив заболевания, учитывая оппортунистический характер кандидоза? Проводя наши исследования, мы попытались ответить на часть из этих вопросов.
Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей течения МЭ, осложненной поверхностным кандидозом кожи (КК) и/или слизистых оболочек (КСО) и совершенствование на этой основе тактики ведения больных.
Материалы и методы исследования. Работа выполнялась на базе научно-исследовательского института вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова. Встречаемость больных МЭ среди больных с дерматологической патологией составила 8%. Под наблюдением было 74 больных МЭ в возрасте от 7 до 48 лет, мужчин 34 (46%), женщин 40 (54%). Средний возраст пациентов составил 17,4±11,2 лет. Длительность заболевания сроком до 2 месяцев имели только 12,2% больных. Остальные пациенты болели значительно дольше, в том числе 1/3 — от 6 месяцев до года, а 40,5% более года. Практически все больные МЭ имели очаги хронической инфекции: преобладали заболевания ЛОР-органов (3/4 пациентов), воспалительные заболевания органов малого таза (почти 1/2 женщин), заболевания верхних дыхательных путей (1/3). Важно отметить полиорганность воспалительных заболеваний у больных МЭ. Только на одну систему предъявляли жалобы 16,2% больных. Две системы были вовлечены в процесс у 1/3 (31,1% или 23), три — у 1/3 (33,8% или 24), четыре — у 1/5 (18,9% или 14). Иными словами, у пациентов имела место персистирующая микробная сенсибилизация. Преобладали больные нуммулярной МЭ (78,3%), реже наблюдалась микотическая экзема кистей (18,9%). Сикозиформную экзему (1,4%) и экзему пигментного соска и пигментного кружка (1,4%) имели только один мужчина и одна женщина. Большинство пациентов (86%) до обращения к нам получали лечение, в том числе достаточно интенсивное, по месту жительства или в другом лечебном учреждении.
Учитывая, что культуральная диагностика не позволяет дифференцировать носительство и кандидоз как заболевание, использована окраска мазков по Романовскому–Гимзе, дающая возможность идентифицировать псевдомицелий как ключевой механизм патогенеза. Материалом для культуральной диагностики служило отделяемое зева, носа и половых органов. Посев материала осуществляли на среду Сабуро и питательные селективные среды. При бактериологическом исследовании учитывался только обильный рост колоний. Для оценки состояния микробиоценоза кишечника всем больным проведены исследования микрофлоры толстой кишки по общепринятой методике Р.В.Эпштейн-Литвак иФ.Л.Вильшанской (1970).
Результаты исследования. Клинически и лабораторно поверхностный кандидоз кожи диагностирован у 48 (65%) больных МЭ, а дрожжеподобные грибы рода Candida spp. в данной группе во всех случаях выявлены в зеве (100%), более половины (56%)— в носу и у 1/3 (33%)— в области половых органов. При посеве кала на дисбактериоз они обнаружены только в 10,4% случаев. Не исключено, что отсутствие Candida spp. в культуре при исследовании кала на дисбактериоз связано с нарушением методики забора материала. Из 2 более очагов дрожжеподобные грибы выявлены в 80% случаев, преобладали штаммы C.albicans (92%).
Важно отметить, что в микробиоте отделяемого зева у больных МЭ резко преобладали стафилококки. Колонизация ими зева в целом по выборке (74 больных) составляла 89,2%. Выявлено, что микробиоценозы больных МЭ, ассоциированной с Candida spp., и без дрожжевых грибов существенно отличались. Характерной особенностью микробиотического пейзажа зева у больных МЭ является ассоциация стафилококка и Candida spp. (85,4%). При наличии Candida spp. стафилококки в зеве выявлялись в 1,5 раза чаще (85,4% против 57,7%) (р 0,05). Для снятия остроты процесса назначали всего 1–2 инъекции Дипроспана или 1–2 процедуры внутривенного капельного введения преднизолона в дозе 30–60мг.Иными словами,системные кортикостероиды не являются причиной возникновения КК и/или КСО при МЭ.
Проведено сопоставление результатов бактериологического исследования с данными иммунологического обследования больных. С этой целью у больных опытной (МЭ+КК и/или КСО) и контрольной (МЭ без КК и КСО) групп проводилось определение в сыворотке крови специфических IgM и IgG к C. albicans. В опытной группе положительные IgM и IgG выявлены у 38% больных, только IgG— у 29%, только IgM— у 14%. Специфические антитела IgM- и IgG-классов отсутствовали у 19% больных даже при обильном росте C. albicans в зеве. В то же время в контрольной группе у 5 (19,2%) больных идентифицированы специфические IgG, а у 1 (3,8%)— IgM. Отрицательные результаты имели место в 84,6% случаев. Полученные данные свидетельствуют, что у 1/5 больных МЭ, ассоциированной с клинически и бактериологически верифицированным КК и/или КСО, отсутствует гуморальный ответ на грибковую колонизацию организма. У 1/4 больных МЭ без КК и/или КСО имеются специфические кандидозные антитела. Иными словами, диагностика КК и/или КСО только по определению специфических антител не всегда свидетельствует о колонизации организма дрожжеподобными грибами рода Candida spp., однако процент совпадения результатов бактериологического и иммунологического обследования достаточно высок.
Для оценки тяжести клинического течения МЭ нами разработан авторский вариант индекса оценки тяжести микробной экземы (ИОТМЭ). В его основу положены 6 клинических проявлений заболевания— эритема, мокнутие, инфильтрация, ипетигинизация, увеличение лимфатических узлов и площадь очагов поражения. ИОТМЭ равнялся сумме баллов, оценивающих каждый из шести клинических проявлений заболевания, и колебался от 3 до 36 баллов. В соответствии с предложенным индексом условно выделены три степени тяжести МЭ: легкая (до 15 баллов), средняя (от 16 до 25) и тяжелая (более 25).
Оценка тяжести течения МЭ, ассоциированной с КК и/или КСО, и МЭ без него показала, что в первом случае заболевание протекает достоверно тяжелее (р 0,05). Однако резко положительная ГНТ на данный аллерген выявлялась достоверно чаще при наличии поверхностного кандидоза (31,3% против 11,5%) (p
(Монилиаз)
, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center
Last full review/revision October 2018 by Denise M. Aaron, MD
В большинстве случаев при кандидозе поражаются только кожа и слизистые оболочки, однако среди больных с иммуносупрессией часто наблюдается инвазивный кандидоз, который может быть жизнеугрожающим. Системный кандидоз подробно обсуждается в разделе Грибки. Вульвовагинальный кандидоз рассматривается в разделе Кандидозный вагинит.
Этиология
Потенциально патогенные грибы включают дерматофиты и дрожжевые грибки. Группа Candida включает более 150 видов. C. albicans является причиной почти 70–80% всех случаев кандидоза. Другие значимые виды включают C. glabrata,C. tropicalis,C. krusei, и C. dubliniensis.
Candida – это вездесущие дрожжи, которые обитают на коже и слизистых оболочках, не причиняя вреда до тех пор, пока повышение влажности, тепло и нарушение местных и общих защитных механизмов не создадут благоприятные условия для размножения возбудителя.
Факторы риска кандидоза включают:
Плохое соблюдение личной гигиены
Иногда высыпания в области подгузников у детей или нижнего белья у взрослых
Нарушение флоры в результате применения антибиотикотерапии
Воспалительные заболевания (например, псориаз), возникающие в складках кожи
Иммуносупрессию, обусловленную приемом кортикостероидов и иммуносупрессивных препаратов, беременность, сахарный диабет, другие эндокринопатии (например, болезнь Кушинга, гипофункция надпочечников), дискразию крови, ВИЧ/СПИД или дефекты Т-клеток
Кандидоз чаще всего возникает в интертригинозных областях, таких как подмышечные ямки, пах и ягодичные складки (например, сыпь в области подгузника), межпальцевые складки, головка полового члена, складки под молочными железами. Вульвовагинальный кандидоз распространен среди женщин. После неправильно сделанного маникюра, у посудомойщиц и лиц, часто работающих руками в воде, могут развиться кандидозное поражение ногтевых пластин и паронихия ( Онихомикоз). У больных с ожирением кандидозная инфекция может возникнуть в области паннуса (в складках живота). Орофарингеальный кандидоз является частым признаком локальной или системной иммуносупрессии.
При хроническом слизисто-кожном кандидозе обычно поражаются ногти, кожа и ротоглотка. У больных отсутствуют защитные реакции кожи в отношении Candida, отсутствует пролиферативная реакция на антиген Candida (но сохраняется нормальная пролиферативная реакция на митогены) и сохранна реакция антител на антигены Candida и другие антигены. Хронический слизисто-кожный кандидоз может развиваться как аутосомно-рецессивное заболевание, ассоциированное с гипопаратиреозом и болезнью Аддисона (синдром Candida-эндокринопатии).
Клинические проявления
Интертригинозная инфекция манифестирует в виде зудящих эритематозных пятен разного размера и очертаний с четкими границами; эритему может быть трудно выявлять у темнокожих пациентов. Первично формирующиеся пятна могут сопровождаться сателлитными папулами или пустулами на прилежащих участках кожи.
При перианальном кандидозе образуются участки беловатой мацерации, сопровождающиеся зудом в области ануса.
Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении
480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья
Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников
Григорьян Сальва Арменовна. Особенности течения и лечения микробной экземы, ассоциированной с кандидозом кожи и слизистых оболочек : автореферат дис. . кандидата медицинских наук : 14.00.11 / Григорьян Сальва Арменовна; [Место защиты: Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова].- Санкт-Петербург, 2007.- 18 с.: ил. РГБ ОД, 9 07-3/979
Введение к работе
Общепринято, что в патогенезе МЭ решающая роль отводится бактериальной сенсибилизации при ведущей роли Staphylococcus aureus и Streptococcus P-hemolythicus [Данилова А А, 1991, Маркова ОН, 2006] Сенсибилизация к указанным аллергенам характеризуется возрастанием частоты и размеров гипе-рэргической реакции немедленного типа (ГНТ) и снижением этих показателей гиперэргической реакции замедленного типа (ГЗТ) [Соколова Т В и соавт , 200, Маркова О Н , 2006] Суперантигены стафилококка играют значимую роль в патогенезе аллергодерматозов [Мокроносова М А , 2003, Johnson Н М , Johnson Н М, Rassell J К 1991, Strange Р Et al, 1996, и др ] Не исключена возможность его активации в условиях микст-инфекции с другими патогенами Бактериальная флора персистирует в очагах хронической инфекции, каковыми наиболее часто являются заболевания лор-органов [Шаляпин А И , 2006, Tnlla А , 1995, Strang Р , 1996] В соответствии с этим актуальным является сопоставление данных клинического и аллергологического обследования больных МЭ с результатами бактериологического исследования очагов хронической инфекции в ЛОР-органах
Помимо бактериальных инфекций [Торопова НП и соавт, 1993, Билая И Н , 2000] при аллергических заболеваниях причинно значимыми аллергенами могут быть дрожжи рода Candida [Гукасян ДА, 1992, Самуйлова ТЛ, 1998, Seebachei С et al, 2006] Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам и могут индуцировать формирование ГНТ у лиц с заболеваниями атопиче-ского генеза [Мокроносова М А и соавт , 1996, Мавлянова Ш 3 , 2001, Akiama К et al, 1996]
Установлено, что С albicans является причинно значимым аллергеном для 29-64% больных броігхиальной астмой [Федосеев ГБ, 1987, Гумерова AM, 1992], 57% - атопическим дерматитом [Самуйлова Т Л, 1998) и 78% - МЭ (Маркова О Н, 2006] Отягощающее влияние дрожжей рода Candida на течение различных заболеваний выявили многие авторы [Реброва Р Н, 1989, Самуйлова Т Л , 1998, Шевяков М А , 2000, Перунова Н Б и соавт, 2006, Gonzale7-Pedra2a А А , 2006 и др] Ассоциация дрожжей со стафилококками характеризуется антибиотикорезистентно-стью, лизоцимной, гемолитической, ДНК-азной активностями [Кузнецова, Е К, 2006] В связи с этим актуально изучение встречаемости кандидоза кожи (КК) и слизистых оболочек (КСО) у больных МЭ и особенностей течения обеих заболеваний в условия микст-инфекции
Широкое использование антибиотиков, кортикостероидов, гормональных контрацептивов способствовало трактовке кандидоза, как одного из серьезных
инфекционных осложнений медикаментозной терапии [Сергеев А Ю , Сергеев Ю В , 2003] При МЭ антибиотики составляют основу традиционных схем лечения [Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и ИППГШ, 2005] и нередко в виде повторных курсов Осложнения от их применения многочисленны и влияют на течение МЭ [Бухарович Н Н, 1991, Оркин В Ф , Олехнович Н М , 2002] Незначительная роль отводится антимикотическим препаратам, при ведущей роли системных средств В тоже время отсутствие антигена маннана — основной' белка клеточной станки С albicans - в сыворотке крови больных, указывает на наличие неинвазивного кандидоза и обосновывает необходимость использования топических антимикотиков [Златкина А Р , 2001, Шевяков М А , 2002] В связи с этим представляется актуальным изучение при МЭ эффективности топических препаратов, обладающих одновременно антибактериальным и антимикотическим действием
Цель исследования — изучить особенности течения микробной экземы (МЭ), ассоциированной с кандидозом кожи (КК) и слизистых оболочек (КСО), и усовершенствовать на этой основе тактику ведения больных
Задачи исследования:
Проанализировать особенности клинического течения микробной экземы и кандидоза кожи и/или слизистых оболочек при сочетанной патологии.
Изучить частоту лабораторной верификации дрожжей рода Candida spp в отделяемом зева, носа, половых органах и кале у больных микробной экземой Проанализировать их чувствительность к антимикотикам Оценить в целом микробиотический пейзаж отделяемого зева и носа
Оценить реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа к аллергенам St aureus, Str p-hemolythicus и С albicans у больных микробной экземой, ассоциированной с кандидозом кожи и/или слизистых оболочек и без него Сопоставить результаты клинического, аллергологического и бактериологического обследования больных микробной экземой
Оценить состояние гуморального иммунитета у больных микробной экземой по уровням специфических IgM и IgG к С albicans, антигена-маннана (основного белка клеточной стенки дрожжей С albicans), общего IgE в сыворотке крови специфических IgE-антител к пищевым аллергенам
5 Разработать тактику ведения больных микробной экземой, ассоциированной
с поверхностным кандидозом, и без него с использование топических анти
микотиков (натамицина) и препаратов с сочетанным антибактериальным и
антимикотическим действия (бетадин и сертаконазол)
Научная новизна Дано обоснование кандидоза кожи и/или слизистых оболочек как инфекционному осложнению антибактериальной терапии у больных микробной экземой.
Впервые выявлены особенности клинического течения микробной экземой и поверхностного кандидоза кожи при сочетанной патологии В микробиотическом пейзаже отделяемого зева и носа у больных микробной экземой при наличии Candida spp выявлено отличие видового состава флоры Установлено уси-
ление патогенного действия стафилококков и дрожжей рода Candida spp при микст-инфекции
Показано, что колонизация зева и носа одновременно St aureus и С albicans приводит к более тяжелому теченшо заболевания и хронизации процесса На наличие неипвазивного кандидоза у больных микробной экземой, ассоциированной с поверхностным кандидозом, указывает отсутствие антигена - маннана - основного белка клеточной стенки С albicans, что является основанием для использования топических антимикотиков
Практическая значимость. Выявленные особенности клинического течения микробной экземой и поверхностного кандидоза в условиях микс-патологин являются основой совершенствования диагностики обеих заболеваний Изучение видового состава флоры зева и носа, являющихся очагами хронической инфекции у 72% больных, позволило определить тактику их санации в процессе лечения и при диспансерном наблюдении больных
Использование теста с измерением ГНТ и ГЗТ на аллергены St aureus, Str P-hemolythicus и С albicans может служить объективным маркером, определяющим формирование фазы декомпенсации микробной экземой и прогностическим признаком хронизации данного заболевания.
Рекомендация обязательного использования в схемах традиционной терапии микробной экземы антибактериальных препаратов, способствующих развитию кандидоза кожи и/или слизистых оболочек, требует дополнения протоколов лечения больных микробной экземы антимикотиками, преимущественно топическими
Основные положения, выносимые на защиту
Микробная экзема и поверхностный кандидо" в условиях микст-патологии имеют особенности клинического течения Хронизация процесса при микробной экземе обусловлена сопутствующими очагами хронической инфекции (76%), чаще в ЛОР-органах (72%), развитием поверхностного кандидоза (65%), зачастую как осложнения нерациональной антибиотикотерапии (85%)
Дрожжи рода Candida spp выявлены у 65% больных микробной экземой, у всех в зеве, реже - ь iiocy (36,5%о) и влагалище (32,5%) у женщин Преобладали С albicans (92%), резистентные к нистатину (82%) и флуконазолу (38%>) Характерной особенностью микробиотического пейзажа зева и носа у больных микробной экземой с кандидозом кожи и/или слизистых оболочек, являлась ассоциация стафилококка и Candida spp (85,4% и 77,1% соответственно) Наличие Candida spp влияет на видовой состав флоры зева и носа
Только при их отсутствии ыявлялись стрептококки, другая микробная флора наблюдалась в 2,1 раза чаще
В патогенезе микробной экземы значимая роль отводится сенсибилизации организма к St aureus, Str phemolythicus и С albicans При микробной экземе, ассоциированной с поверхностным кандидозом, возрастает частота и размеры реакции ГНТ и снижение частоты и размеров реакции ГЗТ к аллергенам St aureus и С albicans, при микробной экземе без него - ко всем аллергенам Патогенное действие стафилококка и дрожже.1 рода Candida spp усиливается при микст-инфекции Колонизация зева и носа одновременно St aureus и С albicans более тяжелое течение заболевания и хронизации процесса
Положительный антительный ответ в виде специфических IgM и IgG к С albicans (81,2%) с достаточной долей вероятности подтверждает данные бактериологического обследования больных микробной экземой, ассоциированной с поверхностным кандидозом Отсутствие антигена-маннана является прямым доказательством наличия неинвазивного кандидоза у больных микробной экземой и определят тактику лечения Нормальные уровни общего IgE и специфических IgE-антител к наиболее распространенным пищевым аллергенам у больных микробной экземой свидетельствуют об отсутствии атопической предрасположенности
Наличие у больных микробной экземой, ассоциированной с Candida spp неинвазивного кандидоза является обоснованием использования только топических антимикотиков Включение в традиционные схемы лечения пимафуцина, бетадина и залаина позволило достичь высокого терапевтического эффекта и сохранить его на протяжении 6 месяцев диспансерного наблюдения
Реализация и внедрение полученных результатов работы. Результаты научных исследований внедрены в практику работы Главного военного клинического госпиталя им академика Н Н Бурденко, 3 Центрального военного клинического госпиталя им А А Вишневского, Научно-исследовательского института вакцин и сывороток им И И Мечникова
ференции дерматовенерологов Московского гарнизона и Московского военного округа [Москва 2006], региональных научно-практических конференциях [г Ульяновск, 2005, г Уфа, 2005, г Брянск, 2006, г Вологда, 2006]
По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рецинзируемых ВАК РФ
Объем и структура диссертации. Текст диссертации изложен на 130 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 7 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературных источников [168 отечественных и 88 зарубежных] Диссертация иллюстрирована 31 таблицами, 16 рисунками
Что такое экзема?
Виды экземы на руках
Причиной экземы на руках может быть целый ряд самых различных факторов – гормональных, иммунных, неврологических, инфекционных. Поэтому в зависимости от вызвавшей причины выделяют несколько видов заболевания, которые различаются по клиническим проявлениям, течению и расположению высыпаний:
Истинная экзема – вид заболевания, которое может быть вызвано различными факторами, и выявить единственную причину не удается. Истинная экзема проявляется в виде покраснения кожи с высыпаниями маленьких пузырьков с жидкостью, которые вскоре лопаются, а их содержимое выливается наружу. Покраснения кожи не имеют четких границ, высыпания на коже обычно располагаются с двух сторон и симметричны. Наиболее частой локализацией поражений при истинной экземе являются кисти рук.
Микробная экзема развивается вследствие инфицирования кожи какими-либо бактериями, чаще всего стафилококками и стрептококками. Микробы вырабатывают токсины, которые служат аллергенами для организма. В ответ развивается аллергическая реакция в виде покраснения, отека и высыпания пузырьков. Экзема проявляется в виде асимметричных шелушащихся участков кожи и часто локализуется по краям трофических язв на ногах, или незаживающих ран.
Микотическая экзема - распространенный вид заболевания, зачастую может поражать кожу стоп, ладоней, голеней, а также эпидермис между пальцами. Возникает при поражении кожи грибами рода кандида. Механизм ее развития такой же, как у микробной экземы. Края экземы четко очерчены так, что видна граница со здоровой кожей.
Себорейная экзема. Причина ее развития является себорея - заболевание кожи богатой сальными железами. На месте сальных желез появляются узелки, покрытые чешуйками. Характерное расположение поражений – волосистая часть головы, носогубные складки, спина, реже руки.
Профессиональная экзема связана с постоянным контактом с вредными химическими веществами. Наиболее часто профессиональная экзема поражает рабочих химических заводов и лиц других профессий, контактирующих с вредными веществами. Поражения чаще всего локализуются на кистях рук и предплечьях.
Причины экземы на руках
Причины некоторых видов экземы на руках иногда сложно установить. Специалисты считают, что заболевание может быть вызвано сочетанием целого ряда факторов. Ими могут быть генетически унаследованные аллергические реакции. У таких больных часто выявляют другие заболевания аллергической природы – аллергический ринит, бронхиальную астму. Немаловажную роль может играть эмоциональный стресс, нарушение работы нервной системы и даже воздействие солнечных лучей.
Контактная или профессиональная экзема на руках развивается при постоянном контакте с химическими веществами. Ими могут быть моющие, дезинфицирующие средства, лекарства. Лицам, контактирующим с вредными веществами на работе, для полного излечения нередко приходится менять работу.
Отдельно следует выделить инфекционные причины экземы - бактериальную и грибковую инфекции. Наиболее частыми возбудителями микробной экземы являются стрептококки и стафилококки. Экзема, вызванная инфекцией, чаще всего развивается на поврежденных участках кожи при ранах, порезах, язвах.
Микотическая экзема начинается с попадания грибков в трещинки кожи или порезы. Со временем грибки размножаются и начинают выделять токсические вещества. Организм начинает бороться с инфекцией, так развивается аллергия на грибковую инфекцию, которая проявляется в виде экземы. Самая частая причина присоединения инфекции – несоблюдение личной гигиены.
Тридерм помогает справляться с основными причинами возникновения экземы благодаря наличию в составе 3-х компонентов:
- антибактериального;
- противогрибкового;
- противовоспалительного.
Именно такое комплексное воздействие способно устранять инфекцию и снимать раздражение, покраснение и зуд уже на следующий день (Данилов С.И., 2006). Кроме того, Тридерм обладает высоким профилем безопасности и не содержит парабенов, которые могут вызывать аллергию.
Стадии экземы на руках
Развиваясь, заболевание проходит через несколько стадий:
-
Эритематозная стадия - включает покраснение кожи и зуд;
Папуловезикулезная или пузырчатая стадия проявляется в виде высыпаний пузырьков с жидкостью;
Мокнущая экзема. Во время этой стадии пузырьки лопаются, на их месте образуются ранки, выделяющие жидкость;
Лечение экземы на руках
В лечении экземы на руках важную роль играет соблюдение гигиены, а также применение препаратов, которые позволяют избавиться от симптомов заболевания. Обычно назначается комплексное лечение, которое направлено на устранение причины обострения. При появлении симптомов экземы в виде покраснения, пузырьков, зуда, жжения кожи необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Специалист поможет правильно выявить характер заболевания и подобрать индивидуальный курс лечения.
Медикаментозная терапия экземы включает в себя препараты, направленные на уменьшение воспалительной реакции, противоаллергические средства, седативные (успокоительные) препараты для снятия зуда и антибактериальные для борьбы с инфекцией. Специалисты выделяют несколько групп препаратов, которые рекомендовано назначать при экземе на руках:
-
Мази с содержанием кортикостероидов позволяют уменьшить воспаление;
-
Антибактериальные и антимикотические кремы и мази эффективно борются с инфекцией;
Успокоительные препараты позволяют снизить выраженность зуда;
Антигистаминные средства направлены на снятие аллергического компонента
Можно воспользоваться кремом или мазью Тридерм, которые в своем составе содержат кортикостероид бетаметазон, антибиотик гентамицин и противогрибковое средство клотримазол. Таким образом, этот препарат обладает комплексным действием, что способствует снятию симптомов воспаления и избавлению от инфекции.
Читайте также:
