Как откачать кандидозную жидкость из зоба

Эндемический зоб – это видимое увеличение щитовидной железы, которое развивается на фоне йододефицита. Вследствие разрастания ткани шея пациента деформируется.

Зоб чаще всего диагностируют у жителей эндемических районов с низким содержанием йода в воде, продуктах питания. В России тревожными регионами являются Алтай, Северный Кавказ, Урал, Сибирь, Дальний Восток. После аварии на Чернобыльской АЭС в зону риска попадают жители зараженных районов. На фоне йододефицита щитовидная железа накапливает радиоактивный йод, который стимулирует рост опухолей. Район признается эндемическим, если у более чем 10 % населения диагностируется зоб.

Причины эндемического зоба

Основной причиной развития эндемического зоба врачи называют дефицит йода (до 95 % случаев). Хроническая недостаточность микроэлемента запускает компенсаторные механизмы в клетках. Железа увеличивается, чтобы захватывать большее количество йода, необходимого для синтеза гормонов Т3 и Т4.

Различают два вида йодной недостаточности:

• абсолютная – развивается на фоне низкого содержания йода в еде и воде;
• относительная – развивается в результате болезней, врожденных патологий щитовидной железы.

В 15 % случаев эндемический зоб связан с другими причинами.

Риск развития зоба повышается у пациентов с наследственной предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы. Патология может развиться на фоне генетических отклонений, нарушающих выработку тиреоидных гормонов.

Установлена четкая взаимосвязь развития эндемического зоба щитовидной железы и окружающей среды в районе проживания человека. Повышенное содержание урохрома, нитратов, кальция, гуминовых веществ в воде затрудняет усвоение йода в организме. Длительное проживание в таких районах способствует развитию зоба. Аналогичные процессы в железе вызывает нехватка молибдена, марганца, меди, цинка, селена, кобальта, вследствие которой снижается активность ферментов, ответственных за синтез гормонов.

Причиной эндемического зоба может стать нарушение клеточного иммунитета и синтеза аномальных иммуноглобулинов. Неполноценные белки запускают в клетках механизмы выработки антител против здоровой ткани железы.

Клинические формы эндемического зоба

По типу поражения тканей эндемический зоб бывает:

• Диффузный. Щитовидная железа разрастается равномерно. При пальпации в тканях не обнаруживаются узлы. На УЗИ-диагностике врач определяет однородную структуру зоба и значительное увеличение щитовидной железы.
• Узловой. Ткань увеличивается неравномерно с образованием очаговых уплотнений с капсулой. При эндемическом зобе узлы могут быть одиночными или множественными.
• Смешанный. На фоне диффузных изменений в железе формируется один или несколько узлов. Ткани сильно разрастаются, имеют неоднородную структуру.

По расположению патологии эндемический зоб бывает:

• односторонний – поражены ткани одной доли железы;
• двусторонний – поражены обе доли.

По функции щитовидной железы эндемический зоб бывает:

• эутиреоидный (уровень гормонов в норме) – развивается при незначительном йододефиците, часто диагностируется у подростков, беременных и кормящих женщин; эутиреоидный зоб может иметь симптомы гипотиреоза;
• гипертиреоидный (уровень гормонов повышен);
• гипотиреоидный (уровень гормонов снижен).

Наиболее распространен эндемический зоб эутиреоидного типа.

Степени эндемического зоба

В зависимости от объема зоба и выраженности симптомов различают 6 степеней заболевания – от 0 до 5:

• Нулевая. Щитовидная железа не увеличена, при пальпации врач не обнаруживает узлов и разрастаний. Симптомы эндемического зоба отсутствуют.
• Первая. Эндемический зоб ощущается при пальпации железы во время глотания.
• Вторая. Врач определяет патологию при обычной пальпации.
• Третья. Увеличение щитовидной железы заметно визуально.
• Четвертая. Зоб разрастается настолько, что нарушает форму шеи и видимо выступает за ее контуры.
• Пятая. Проявляются признаки компрессии трахеи, пищевода, кровеносных сосудов.

Симптомы эндемического зоба

Заболевание в ранней стадии может не иметь выраженных проявлений, кроме увеличения железы. Пациент жалуется на плохое самочувствие только после физической нагрузки.

В процессе роста зоба появляются характерные признаки компрессии и нарушения обменных процессов:

У женщин с эндемическим зобом нередко обнаруживают мастопатии, миомы, нарушения репродуктивной функции вплоть до бесплодия. Развитие болезни во время беременности может привести к выкидышу.

В детском возрасте у пациентов наблюдается аритмия, отставание в росте, снижение иммунитета. Если йододефицит у ребенка является врожденным, а эндемический зоб сочетается с неправильным питанием, низким уровнем жизни, то возможно развитие тяжелого гипотиреоза. Нарушение функции щитовидной железы становится причиной слабоумия (эндемического кретинизма), глухоты, нарушений речи, патологиями развития опорно-двигательной системы.

Осложнения эндемического зоба

Негативные последствия наступают при чрезмерном разрастании тканей щитовидной железы и при отсутствии лечения. Зоб начинает сдавливать органы и кровеносные сосуды шеи.

Возникают различные осложнения:

• не проходящий сухой кашель;
• одутловатость шеи и головы;
• сиплый голос;
• боль в горле при глотании;
• приступы удушья;
• воспалительные процессы в щитовидной железе;
• озлокачествление узловых образований;
• Базедова болезнь (в 1,5-2,0 % случаев) с сопутствующими патологиями нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, пучеглазием.

Диагностика эндемического зоба

Пациенту назначают ряд лабораторных исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы (вследствие йододефицита повышается уровень тиреоглобулина);
• тест на определение суточной экскреции йода с мочой.

Из инструментальных методов диагностики эндемического зоба наиболее информативно УЗИ щитовидной железы. Обследование позволяет определить локализацию и размер участков фиброза, оценить степень разрастания тканей. По результатам УЗИ можно диагностировать эндемический зоб 1 степени.

В сложных случаях врач дополнительно назначает радиоизотопное сканирование и/или пункционную биопсию. Результаты необходимы для дифференциальной диагностики. В частности, цитологическое исследование тканей узлов позволяет определить тип новообразования, исключить или подтвердить онкологический характер болезни.

Лечение эндемического зоба

Терапия зависит от клинической формы и степени заболевания. Лечение диффузного эндемического зоба 1 степени сводится к курсовому приему йодосодержащих препаратов. Пациенту рекомендуется включать в рацион продукты с высоким содержанием йода: черноплодную рябину, морскую рыбу и морепродукты, фейхоа, кисломолочные продукты.

Эндемический зоб со снижением или повышением функции железы требует гормонозаместительной терапии. Во время лечения врач контролирует уровень гормонов в крови пациента для коррекции дозировки.

Больные с узловым зобом должны регулярно проходить обследования и наблюдаться у эндокринолога. Врач оценивает динамику патологии, при нарушении функции щитовидной железы подбирает медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение эндемического зоба показано при многоузловой форме болезни, когда железа разрастается до больших размеров и вызывает компрессию близлежащих тканей и органов. Решение о возможности операции принимает врач. Предварительно из узелков с помощью иглы берут жидкость и отправляют материал на цитологическое исследование. Если в зобе обнаруживают злокачественные клетки, а новообразования после дренажа снова быстро накапливают жидкость, пациента направляют на хирургическое лечение. После операции больной принимает гормональные препараты для профилактики рецидива.

Приобретенный эндемический зоб полностью излечивается в 90 % случаев. Важно выявить болезнь на ранней стадии и получить адекватное лечение.

Изменения, вызванные врожденной патологией щитовидной железы, являются необратимыми.

Профилактика эндемического зоба

В эндемических районах проводятся профилактические мероприятия:

• Индивидуальные. Врач по результатам обследования пациента рекомендует диету с повышенным содержанием йода, подбирает дозировку медицинских препаратов;
• Групповые. Специальные профилактические мероприятия в эндемических районах проводят среди детей, подростков, беременных женщин. Данные категории населения должны получать соответствующие пищевые добавки или препараты йода;
• Массовые. С населением проводят разъяснительные работы по восполнению нехватки микроэлементов. В районах с высоким риском зобной эндемии контролируют качество питьевой воды, рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые йодом, йодированную соль, принимать препараты йодида калия курсами на протяжении всего года. Необходимо регулярно контролировать уровень гормонов в крови.

Суточная норма потребления йода зависит от возраста и состояния человека:

• дети – 100 мг/сут;
• взрослые – 150 мг/сут;
• беременные и кормящие женщины – 200 мг/сут.

Новорожденные дети, получающие грудное молоко, не нуждаются в дополнительном приеме йодосодержащих препаратов. В организм младенцев микроэлемент поступает прямым путем от матери.

В целях профилактики эндемического зоба необходимо отказаться от вредных привычек. Правильное питание, здоровый образ жизни снижают риск развития болезни. Взрослым старше 40 лет рекомендуется ежегодно посещать эндокринолога и проходить обследование.

Диагностика и лечение эндемического зоба

Щитовидная железа вырабатывает гормон, называемый “тиреоидный гормон” Большинство узлов щитовидной железы не меняют уровень гормонов щитовидной железы в организме. Но некоторые узлы способствуют выработке большого количества тиреоидных гормонов. Если в щитовидной железе большое количество узлов (многоузловой зоб), это может вызывать клинические симптомы.

• Каковы симптомы многоузлового зоба?

Большинство людей с многоузловым зобом не имеют никаких симптомов. Изменения в щитовидной железе могут быть найдены случайно при осмотре, УЗИ, которые выполняются во время диагностики другого заболевания. При помощи анализа крови можно определить, что пациент имеет в организме слишком много тиреоидных гормонов и, следовательно, это может быть признаком наличия многоузлового зоба.

Некоторые пациенты с многоузловым зобом ощущают или видят припухлость на шее. При наличии большого уровня тиреоидных гормонов в организме у пациентов определяются следующие симптомы:

• Чувство волнения или раздражительности;
• Чувство слабости или усталости;
• Снижение массы тела;
• Тахикардия (чувство учащенного сердцебиения);
• Частое мочеиспускание.

Если многоузловой зоб давит на область шеи и дыхательные пути, это приводит к:

• Затрудненному дыханию - особенно при физической нагрузке или в ночное время
• Хрипам
• Кашлю
• Чувству удушья
• Затрудненному глотанию

• Какие методы обследования при многоузловом зобе?

Лечащий врач захочет убедиться, что многоузловой зоб не приводит вред организму. Вам необходимо будет сдать анализы, чтобы выяснить, какова конкреция тиреоидных гормонов в организме. Ваш доктор также проверит наличие узлов в щитовидной железе, чтобы знать, какого они размера и какое лечение лучше использовать.

Среди обязательных методов обследования обычно используют: анализ крови, ультразвуковое исследование.

Дополнительные методы обследования включают в себя:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия: взятие небольшого образца ткани при помощи тонкой иглы из одного из самых больших узлов, который затем исследуется под микроскопом.
• Сканирование щитовидной железы (сцинтиграфия) – пациенту выполняется данное исследование только при наличии большого количества тиреоидных гормонов в организме. Это исследование накопления щитовидной железой радиофармпрепаратов (изотопов), т.е. препаратов, являющихся аналогами йода, но обладающих способностью излучать гамма-лучи. Пациент получает радиофармпрепарат, после чего специальный аппарат делает снимок щитовидной железы. Однако этот метод исследования не является безопасным для женщин, которые беременны или кормят грудью.

Как лечить многоузловой зоб?

Многие больные многоузловым зобом не нуждаются в лечении. Если узлы небольших размеров ваш врач может наблюдать за ними в динамике, чтобы вовремя определить их увеличение и назначить необходимое лечение.

Многоузловой зоб нуждается в лечении, если:

• Приводит к избыточной выработке тиреоидных гормонов;
• Вызывает проблемы с дыханием, глотанием или нарушает другие функции организма;
• Он является раком;
• Он вызывает косметический дефект.

Лечение многоузлового зоба включает:

Прием антитиреоидных препаратов. Если результаты анализов показывают, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов, врачи назначают лекарственные препараты, чтобы снизить уровень гормонов. Эти препараты контролируют уровень тиреоидных гормонов, пока врачи используют другие методы лечения. Но как правило, самым эффективным методом лечения в этом случае является хирургическая операция.

• Прием лекарственных средств для симптоматического лечения.
• Оперативное лечение – удаление щитовидной железы. Такие операции должны выполняться эндокринными хирургами
• Терапия радиоактивным йодом, который содержится в растворе и имеет небольшое количество радиации. Радиация лечит проблему, уничтожив большую часть щитовидной железы, что приводит к меньшей выработке гормонов. Радиоактивный йод иногда используется только для лечения узлов, которые вырабатывают слишком много тиреоидных гормонов. Но это не является безопасным методом лечения для беременных или кормящих грудью женщин.
• Этаноловая склеротерапия, лазерная деструкция, радиочастотная абляция – также уничтожают узел, однако отдалённые результаты такого малоинвазивного лечения могут быть хуже, чем после традиционной операции.

Что делать, если у меня многоузловой зоб, а я хочу забеременеть?

Если вы хотите забеременеть, проконсультируйтесь с врачом. Лечащий врач должен убедиться, прежде чем вы забеременеете, что ваша щитовидная железа не вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов. Женщин, которые беременны, не следует лечить радиоактивным йодом, так как это может причинить серьезный вред ребенку.

Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы должно происходить с участием эндокринолога и эндокринного хирурга в специализированном отделении.

УЗЛОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Узлом в щитовидной железе называется участок, который отличается по своей структуре от остальной ткани железы. Он может быть виден невооруженным глазом как выступающий бугорок на шее или определяться при пальпации железы.

ПОЧЕМУОБРАЗУЮТСЯ УЗЛЫ?

Существует два основных механизма образования узлов в щитовидной железе.
Первый – неограниченный и бесконтрольный рост и деление клетки, в которой произошла мутация (стойкое изменение ДНК), что ведет к образованию опухоли (доброкачественные узлы, злокачественные узлы, рак).

КАКИЕ БЫВАЮТ УЗЛЫ?

Узлы в щитовидной железе могут быть разными. Это зависит от состава клеток и тканей из которых они состоят:
— Коллоидный узел
(когда в одном из участков щитовидной железы произошло увеличение в размерах нормальных клеток и избыточное накопление коллоида в полости фолликулов).
— Фолликулярная аденома
(доброкачественная опухоль из А-или В-клеток щитовидной железы).
— Киста щитовидной железы
(полость в железе, которая заполнена жидкостью).
— Ложные узлы при гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита (когда в одном из участков щитовидной железы произошло увеличение отдельных ее долек, которые имитируют узел. Вот почему они носят название ложные узлы).
— Рак щитовидной железы
(злокачественная опухоль из разных клеток щитовидной железы).
— Лимфомы и ряд других заболеваний щитовидной железы (встречается редко).

ОБНАРУЖИЛИ УЗЕЛ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ? ЧТО ДЕЛАТЬ?

Для того, чтобы поставить правильный диагноз и решить вопрос о необходимости и способе дальнейшего лечения, Ваш лечащий врач должен провести ряд исследований:
-Уточнить Ваши жалобы;
-Осмотреть щитовидную железу;
-Провести пальпацию щитовидной железы;
-Выполнить УЗИ щитовидной железы в различных эхорежимах;
-Провести тонкоигольную пункционно-аспирационнуюбиопсию (ТПАБ);
-Назначить исследование уровня Ваших гормонов в крови (ТТГ, Т3, Т4).
Другие инструментальные методы исследования (сцинтиграфия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография щитовидной железы) могут быть назначены при необходимости.
После проведения всех необходимых исследований Вас должен проконсультировать хирург-эндокринолог. Основной задачей этого специалиста является не предложить Вам операцию, а исключить злокачественный процесс (рак) в узле щитовидной железы и предоставить Вам рекомендации по дальнейшему лечению.

На сегодняшний день без проведения ТПАБ качественное лечение пациента невозможно.

КОГДА НЕОБХОДИМА ОПЕРАЦИЯ?

Хирург-эндокринолог предложит операцию если:

— Узел злокачественный (рак);
-Узел подозрительный на рак (фолликулярная опухоль);
-Узел самостоятельно вырабатывает гормоны щитовидной железы в большом количестве;
-Узел большого размера (сдавливает трахею, вызывает жалобы или косметический дефект).

ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ (БОЛЕЗНЬ Базедова-Грейвса)

Название болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) ведет свою историю еще с 1835 года, когда ирландский врач Роберт Грейвс (Robert Graves) описал заболевание у нескольких пациентов в Лондонском медицинском журнале. Хотя первые данные о болезни встречаются в работах Калеба Пари (Caleb Pary) 10 лет до этого. В Европе заболевание более известно по имени немецкого врача общей практики из Мерзебурга, Карла фон Базедова (Karl von Basedow). Болезнь Грейвса несомненно является самой распространенной причиной тиреотоксикоза и встречается приблизительно у 1 человека из 80. Заболевание в 8-10 раз (в некоторых странах и в 20) чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Необходимо отметить, что заболевание гораздо чаще встречается среди членов одной семьи, однако до сих пор остается неясным точный механизм и вид наследования.

В большинстве случаев при диффузном токсическом зобе происходит увеличение размеров щитовидной железы, которое, как правило, имеет диффузный характер. Нередко железа увеличена значительно. Тем не менее, у 25-30 % пациентов увеличение ЩЖ может отсутствовать.

Тиреотоксикоз при болезни Грейвса вызван продолжительной стимуляцией со стороны антител, иммуноглобулинов G, и направлен на рецепторы тиреотропина (ТТГ), расположенные на поверхности тиреоидных фолликулярных клеток (кому не понятно: на клетках щитовидной железы имеются рецепторы (вроде телевизионных антенн, которые торчат на крыше дома). Таких рецепторов на клетках щитовидной железы много. В организме у каждого человека есть иммунитет, который состоит из множества специально обученных белков – антител. И по неизвестным причинам, эти антитела, вместо того чтобы защищать организм человека, начинают нападать на самого человека, а точнее именно на рецепторы клеток щитовидной железы. Т.е. ломают телевизионные антенны. В результате такого воздействия антител на рецепторы, клетка щитовидной железы начинает активно и бесконтрольно вырабатывать и выбрасывать в кровь гормоны Т3 и Т4. Возникает тиреотоксикоз.)

Повышенный уровень стимулирующих антител, причина образования которых до сих пор остается не до конца изученной, вызывают продолжительную и неудержимую стимуляцию фолликулярных клеток. Последние, в свою очередь, секретируют и выделяют в кровь избыточные количества гормонов (тироксин, трийодтиронин).

Болезнь Базедова-Грейвса характеризуется тремя выраженными признаками:

— гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз / тиреотоксикоз);

— отек и поражение периорбитальной клетчатки и глазных мышц (офтальмопатия);

— отек кожи и изменение тканей голени (претибиальная микседема).

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДТЗ

В настоящее время используется 3 метода лечения диффузного токсического зоба (ДТЗ):

— Консервативное лечение (использование тиреостатиков и других симптоматически направленных препаратов);

— Терапия радиоактивным йодом – I 131.

В разных странах удельный вес использования указанных методов лечения традиционно отличается. Так, в Европейских странах в качестве первичного метода лечения наиболее принята консервативная терапия тиреостатиками, в США подавляющее большинство пациентов получает терапию I 131.

Узловой зоб – заболевание щитовидной железы, при котором в тканях железы формируются доброкачественные новообразования (узлы). Узлы могут представлять собой уплотнения или кисты – полости заполненные жидкостью. Малигнизация – злокачественное перерождение узлового зоба – встречается крайне редко. Лечение узлового зоба в Израиле планируется индивидуально, с учетом природы заболевания, степени его тяжести, возраста пациента и наличия в анамнезе факторов риска. В клинике Шиба действует профильная эндокринологическая клиника, в рамках которой пациенты с узловым зобом могут получить консультацию специалиста. Эндокринолог проведет необходимые диагностические мероприятия и назначит соответствующее лечение щитовидной железы.

Щитовидная железа – орган внутренней секреции. Она располагается на передней поверхности шеи, в непосредственной близости от гортани. Щитовидная железа секретирует гормон кальцитонин, регулирующий метаболизм кальция, и группу йодсодержащих гормонов: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Трийодтиронин и тироксин принимают участие в регуляции теплообмена, интенсивности обмена веществ, оказывают влияние на частоту сердечных сокращений. Узлы в щитовидной железе классифицируют в зависимости от их гормоносекретирующей функции:

• Холодные узлы не секретируют гормоны
• Теплые узлы вырабатывают гормоны в нормальном количестве
• Горячие узлы характеризуются гиперсекрецией гормонов

Лечение узлового зоба в Израиле назначается в зависимости от гормональной активности узлов.

Причины узлового зоба

Узловой зоб представляет собой гипертрофию тканей щитовидной железы. Он часто встречается у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, например, болезнью Хашимото, с воспалениями щитовидной железы (тиреоидитом), а также у людей с дефицитом йода в пищевом рационе. Риск узлового зоба повышается после перенесенной в детстве радиотерапии структур шеи или головы. К заболеванию также существует наследственная предрасположенность: оно может отмечаться у представителей нескольких поколений одной семьи. Женщины болеют узловым зобом чаще, чем мужчины.

Симптомы узлового зоба

У значительной части пациентов с узловым зобом симптомы заболевания отсутствуют, по крайней мере, в стадии, на которой новообразование в щитовидной железе имеет небольшой размер и не выделяет гормоны в избыточном количестве. При увеличении узла могут развиться следующие признаки:

• Увеличение щитовидной железы (зоб)
• Компрессия дыхательных путей, затрудненное дыхание
• Хрипота
• Боль в нижнем отделе шеи
• Трудность при проглатывании пищи

Если узел в щитовидной железе активно продуцирует гормоны, развиваются симптомы гипертиреоза:

• частый и/или аритмичный пульс
• потеря веса без объяснимых причин
• возбудимость
• снижение мышечного тонуса
• бессонница

У пациентов с болезнью Хашимото отмечаются признаки гипотиреоза:

• повышенная чувствительность к холоду
• слабость
• запоры
• сухость кожи и волос
• ломкость ногтей
• беспричинное увеличение массы тела

Диагностика узлового зоба

Процесс диагностики и лечения узлового зоба в Израиле обычно включает в себя следующие мероприятия:

УЗИ щитовидной железы. УЗИ позволяет оценить строение щитовидной железы и визуализировать узловые образования в ее тканях.

Лабораторные анализы. Нарушения секреции гормонов щитовидной железы можно диагностировать на основании анализа крови. Его результаты отражают концентрацию в крови гормонов Т3, Т4 и тиреотропного гормона (ТТГ), который синтезируется гипофизом и регулирует деятельность щитовидной железы.

Аспирационная биопсия. Под контролем УЗИ выполняется пункция узла и забор небольшого количества жидкости или ткани. Полученный биологический материал подвергают гистологическому анализу, чтобы исключить вероятность рака щитовидной железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы. Сцинтиграфия основана на использовании радиофармпрепарата, содержащего изотоп йода. После приема радиофармпрепарата производится сканирование щитовидной железы. Оно позволяет оценить распределение йода в ее тканях и выявить очаги патологического накопления или, наоборот, участки, в которых абсорбция йода отсутствует. Степень абсорбции йода иллюстрирует секреторную активность щитовидной железы.

Лечение узлового зоба в Израиле

Если узловой зоб протекает бессимптомно, в большинстве случаев можно ограничиться медицинским наблюдением: периодическими визитами к эндокринологу и УЗИ щитовидной железы.

Если у пациента присутствуют теплые или горячие узлы, которые сопровождаются симптомами гипертиреоза, лечение узлового зоба в Израиле может заключаться в радиойодтерапии. Она представляет собой деструкцию щитовидной железы при помощи препарата, содержащего радиоактивный изотоп йода. В ряде случаев целесообразна тиреоидэктомия – удаление щитовидной железы. Пациенты, перенесшие радиойодтерапию или тиреоидэктомию, нуждаются в гормонозаместительной терапии, так как в их организме прекращается синтез гормонов щитовидной железы.

Кистозные узлы дренируют – выполняют их пункцию и удаляют жидкость. В подавляющем большинстве случаев узловой зоб не малигнизируется. Однако пациенту рекомендуют оставаться под наблюдением врача и регулярно проходить профилактические обследования.