Как лечить молочницу и гарденелез

Эти термины не являются полными синонимами. Бактериальный вагиноз - это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается соотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла - одна из тех бактерий, которых должно быть меньше, но не единственнная. Таким образом, вагиноз - это не инфекция (не только не передающаяся половым путем, но вообще не инфекция, т.е. никак не передается и им нельзя заразиться), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции и воспалительного процесса. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и это состояние, не требующее лечения партнера. Отсутствуют и внешние признаки воспаления: покраснение слизистой, отек, кровоточивость. Именно поэтому это состояние называется вагиноз (заболевание влагалища), а не вагинит (воспаление влагалища).

В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды - отсутствии кислорода и защелачивании - молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущимии в щелочной среде и не использующими кислород.

Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

1. Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.

2. Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами - по той же причине.

3. Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочные бактерии.

4. Неправильное питание - недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.

5. Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз, - молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.

6. Иммунодецифит - неспособность иммунной системы справиться с неполадками в организме.

Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным "рыбным" запахом.

Диагноз бактериального вагиноза ставится на основании жалоб, особенностей выделений и бактериоскопии (мазок на флору с окраской по Граму). ПЦР (ДНК-диагностика, полимеразная цепная реакция) на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла - не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, может говорить только о ее присутствии, а не о преобладании.

Нормальная бактериоскопическая картина - палочки Дедерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).

При бактериальном вагинозе происходит изменение влагалищной флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие "ключевых" клеток - картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия, "облепленные" мелкой палочкой.

Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования (посев). При этом определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности лечения.

Лечение

Первым этапом является подавление избыточного количества "плохих" бактерий, вторым - заселение освободившейся ниши "хорошими". Поэтому вначале применяют препараты против анаэробных (бескислородных) бактерий: препараты метронидазола или клиндамицина - в основном местно в виде свечей и гелей, иногда и системно в виде таблеток. Лечат только женщину, потому что вагиноз - это не инфекция и не передается половым путем.

Второй этап - заселение влагалища молочнокислыми бактериями. Назначается диета, их содержащая (биокефиры, йогурты, квашеная капуста), дополнительные препараты молочных бактерий (лактобактерин, ацилакт, "Нарине") - внутрь и местно (свечи ацилакт, "Жлемик"). Назначение препаратов молочнокислых бактерий возможно только после пересдачи анализов и убеждения в том, что нет вагинального кандидоза (грибкового кольпита, "молочницы"), который часто развивается на фоне лечения вагиноза и прекрасно прогрессирует в кислой среде, совместно с молочнокислыми бактериями.

Параллельно идеально обследоваться на дисбактериоз кишечника и при необходимости пролечить его. Дисбактериоз редко развивается изолированно и "на пустом месте" - как правило, это общий для организма процесс, и имеет свои причины и предрасполагающие факторы (см. выше). Если их не устранить, он либо останется, либо возникнет снова, создавая впечатление "неправильного лечения".

1. если у Вас внезапно появились выделения, сопровождающиеся резким неприятным запахом, не спешите обвинять партнера в измене или грешить на заразу в бассейне.

2. откажитесь на время от прокладок "на каждый день", которые маскируют неполадки, давая им время прогрессировать, а также нарушают кислородный режим.

3. сходите к гинекологу и получите результаты мазка по Граму

4. при диагнозе "бактериальный вагиноз" выполните указанные назначения, обогатите свой рацион молочнокислыми продуктами.

5. во время лечения половая жизнь возможна; предохраняться необходимо при приеме препаратов внутрь (поскольку они противопоказаны при беременности); способ предохранения любой (если Вы используете оральные контрацептивы, помните, что их эффективность снижается при одновременном приеме антибиотиков, и в это время необходимо дополнительное предохранение презервативом).

6. после лечения нужно сдать повторный мазок и соблюдать меры профилактики рецидивов

1. если Вы подозреваете у своей партнерши какие-то гинекологические расстройства, заставьте ее не заниматься самолечением и не откладывать, а обратиться к специалисту.

2. если Вашей партнерше поставили диагноз "бактериальный вагиноз" (гарднереллез), знайте, что это состояние не инфекционное, не передается никаким путем, в том числе половым. Однако это не мешает Вам тоже пройти обследование - параллельно могут выявиться другие заболевания.

3. лечиться от гарднереллеза Вам не нужно. Однако бывают случаи, когда вместе с гарднереллезом обнаруживают настоящую инфекцию. Тогда лечиться нужно обоим партнерам, по всем правилам лечения заболеваний, передающихся половым путем, - одновременно, одними и теми же препаратами, предохраняясь презервативом до получения положительных результатов лечения (контрольных мазков).

4. половая жизнь во время лечения вагиноза возможна без ограничений.

Несмотря на печальную статистику, до сих пор бытует множество заблуждений относительно природы заболевания, его игнорируют, путают с другими болезнями или занимаются самолечением. Поэтому мы решили поговорить о наиболее распространенных мифах, связанных с бактериальным вагинозом.

Миф первый. Бактериальный вагиноз безобиден

Проведенные исследования установили причинно-следственную связь заболевания с выкидышами и преждевременными родами, воспалением оболочек плода и околоплодных вод (хориоамнионит), а также многочисленными послеродовыми осложнениями не только у мамы, но и у ребенка.

Теоретически — да, если вы абсолютно здоровы. На практике список неблагоприятных факторов настолько обширен, что охватывает большую часть представительниц прекрасной половины человечества. Статистика говорит сама за себя. Встречаемость диагноза в группе женщин фертильного возраста (20—45 лет) достигает 80 %. Но проблемы с нарушением микрофлоры влагалища возникают и у девочек-подростков, не живущих половой жизнью, и у женщин в постменопаузе.

Итак, вы попадаете в группу риска, если недавно переболели, принимали антибиотики, испытали сильный стресс, перенесли операцию или только что выписались из роддома. Нарушения менструального цикла, применение оральных и внутриматочных средств контрацепции, использование тампонов или неподходящих косметических средств также может послужить толчком к возникновению бактериального вагиноза. Добавим гормональные нарушения, патологии шейки матки и иных половых органов и даже дисбактериоз кишечника, — и получаем довольно весомый список причин возникновения бактериального вагиноза.

Миф третий. Вагиноз и молочница — одно заболевание

Еще один распространенный миф, опирающийся на то, что молочница, как и вагиноз, является дисбактериозом влагалища. Схожи и симптомы этих двух заболеваний. Отсюда часто возникает путаница. Однако различать их стоит, поскольку лечатся они по-разному. Более того, если перепутать и лечить молочницу при вагинозе, состояние только ухудшится.

Бактериальный вагиноз вызван нарушением соотношения в микрофлоре влагалища лактобактерий и гарднерелл за счет увеличения числа последних. В свою очередь причиной вагинального кандидоза (молочницы) становятся некоторые виды дрожжевых грибков, попадающих во влагалище из кишечника или с кожи.

Поэтому надежнее всего сдать анализы и определить, кто же является возбудителем: бактерии или грибы. Пока вы ждете результатов, для устранения неприятных симптомов можно использовать средство Мульти-Гин АктиГель. Препарат, созданный на основе биоактивного комплекса 2 Q , полностью состоит из природных компонентов, не содержит отдушек, ингредиентов животного происхождения, агрессивных химикатов, консервантов или гормонов. Его применение абсолютно безопасно, включая период беременности и грудного вскармливания.

Миф четвертый. Рецидивы неизбежны

Рецидивы бактериального вагиноза — явление нередкое. Но при грамотной диагностике и правильном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз. Использование средства Мульти-Гин АктиГель в составе комплексной терапии позволяет за пять дней не только полностью вылечить бактериальный вагиноз, но и предотвратить его повторное развитие. Благодаря уникальному запатентованному комплексу, препарат блокирует исключительно вредные микробы, не давая им возможности прикрепиться к слизистой оболочке влагалища. Бактерии не получают питания, гибнут и выводятся из организма естественным путем. Одновременно с уничтожением вредных микроорганизмов гель укрепляет естественную восстановительную способность тканей и улучшает состояние слизистой оболочки. Он быстро восстанавливает оптимальную кислотность влагалища и способствует росту численности полезных лактобактерий (молочнокислых бактерий), восстанавливая естественную микрофлору.

Чтобы свести риск заболевания к минимуму, важно поддерживать здоровую кислотность во влагалище, которая препятствует росту коккоподобных бактерий. Соблюдайте правила личной гигиены, не носите тесное и синтетическое белье, не злоупотребляйте использованием ежедневных, особенно ароматизированных, прокладок и тампонов, грамотно подмывайтесь специальными средствами для интимной гигиены. Своевременно лечите хронические заболевания и корректируйте гормональные нарушения, а антибиотики принимайте строго по назначению врача. Для восстановления оптимального pH влагалища и профилактики нежелательных выделений, запаха и связанных с ними жалоб, используйте средство Мульти-Гин АктиГель. В целях профилактики гель достаточно применять раз в три дня перед сном. При появлении первых признаков бактериального вагиноза, например: дискомфорта, который может проявляться как зуд, раздражение, чувствительность, краснота и болезненность, его стоит использовать ежедневно.

Мне поставили диагноз - гарднереллез. Лечились вместе с мужем: доксициклин, нистатин, бетадин в свечах. После этого сдала мазок, и на этот раз у меня обнаружили вагинальный дисбактериоз. Снова лечилась: метронидазол гель (5 дней), бифидумбактерин в свечах (10 дней). Никаких изменений не произошло. Врач дал мне месяц отдохнуть, а потом хочет повторить первый курс. Неужели мне придется всю жизнь лечиться? Или, может быть, есть другой путь решения моей проблемы? Что вы посоветуете?

ДЛЯ того чтобы ответить на этот актуальный в наше время вопрос, необходимо прежде всего рассказать о самом заболевании, его причинах и последствиях.

Клинические признаки

ВПЕРВЫЕ клиническую картину гарднереллеза описали Gardner и Dukes в 1955 году. Гарднереллез (бактериальный вагиноз, неспецифический бактериальный вагинит, гарднереллезный вагинит) - заболевание, о котором многие женщины у себя даже не подозревают. Между тем оно приводит к серьезным проблемам со здоровьем, вплоть до невозможности родить ребенка.

При гарднереллезе женщину долгое время беспокоят патологические выделения с неприятным запахом "несвежей рыбы". Иногда пациентки жалуются на неприятные ощущения во время и после полового акта. Но порой эти вышеперечисленные симптомы могут отсутствовать, и больные не принимают никаких мер, считая, что у них все в порядке. Или, наоборот, чаще по совету подруги, долго лечатся различными вагинальными суппозиториями, которые сейчас появились в свободной продаже. В результате получается быстрый, но, к сожалению, кратковременный эффект, а симптомы заболевания возникают снова и снова.

На самом деле основная причина заболевания - нарушение баланса микрофлоры (дисбактериоз) слизистой оболочки влагалища, которое может протекать без обычных признаков воспаления - зуда, жжения, покраснения и т. д.

Кто болеет гарднереллезом

В БОЛЬШЕЙ степени риску "приобрести" вагиноз подвергаются женщины, которые подолгу лечились антибиотиками, гормональными препаратами, злоупотребляли химическими влагалищными противозачаточными средствами, спринцеваниями различными растворами и т. п. Плюс к этому сказывается и снижение общей сопротивляемости организма - понижение иммунитета. В силу этих причин в среде влагалища исчезают нормальные молочнокислые бактерии, которые ее населяют. Молочнокислые бактерии в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают молочную кислоту, которая препятствует размножению других микроорганизмов. Ее отсутствие создает благоприятные условия для размножения патологических микроорганизмов, которые (если нет проблем со здоровьем) присутствуют во влагалище в ничтожных количествах.

У взрослой здоровой женщины благодаря молочнокислым бактериям, заселяющим влагалище, природой создан мощный защитный барьер, который предохраняет от вторжения нежелательной инфекции. Если же этот барьер нарушается, то складываются очень благоприятные условия для развития бактериального вагиноза, молочницы или проникновения инфекции извне.

Лечиться или не лечиться?

СЕГОДНЯ гарднереллезом страдают 25-30% женщин детородного возраста. А для них этот недуг опасен не только "приобретением" воспалительных заболеваний органов малого таза (эндоцервицит, эндометрит, сальпингоофорит, эрозия шейки матки), но и может привести к невынашиванию беременности, внутриутробному инфицированию плода, осложнениям при родах и в послеродовом периоде.

Лечебно-профилактическая вакцина

СУЩЕСТВУЕТ немало методов лечения гарднереллеза, которые сейчас предлагает современная медицина. Возьмем, к примеру, случай с автором письма - Аллой.

На первом этапе лечения для подавления роста нетипичных микроорганизмов применялись вагинальные свечи с широким антибактериальным спектром действия, которые, как правило, вводятся во влагалище перед сном. На втором этапе - восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Это достигается с помощью препаратов, содержащих живые молочнокислые бактерии или создающих благоприятные условия для размножения таковых.

И после такого многоступенчатого лечения пациентка не получает ожидаемого эффекта. К сожалению, она далеко не единственная, кто сталкивается с подобной проблемой. Избежать такой ситуации поможет новое современное средство - вакцина СолкоТриховак. Ее преимущество состоит в том, что она позволяет решить две задачи одновременно. С одной стороны, уничтожить нетипичные микроорганизмы, с другой - восстановить нормальную флору. Причем лечебный эффект достигается не за счет приема сильнодействующих антибиотиков, а за счет повышения собственного иммунитета организма. Вакцина - это лечение и профилактика "в одном флаконе": ее защитный эффект сохраняется в течение года. После чего при необходимости производится повторная вакцинация, которой хватает еще на два года. Более того: вакцина предохраняет в дальнейшем и от других инфекционных заболеваний влагалища, в первую очередь, от молочницы. Плюс ко всему СолкоТриховак позволяет женщине освободиться от нежелательных бактерий, что очень важно, к примеру, в период планирования беременности. Поскольку задумываться о собственном здоровье нужно не тогда, когда беременность уже наступила, а гораздо раньше. Заранее выявлять и лечить инфекционные заболевания нужно не только для самой себя, но и для будущего ребенка, дабы создать ему все условия для нормального развития.

Сейчас эта проблема целиком и полностью решаема: регулярные профилактические осмотры у гинеколога и лечение на современном уровне позволяют женщинам заботиться о своем здоровье.

Телефоны лечебных центров:

1. Центр женского здоровья на Кутузовском проспекте (095) 249-50-54.

2. Центр акушерства, гинекологии и перинатологии.

Такое неприятное заболевание - вагиноз. Как от него избавиться и что делать, чтобы больше никогда с ним не встречаться?

Вагиноз (укр. – вагіноз) – это инфекционное поражение слизистой оболочки вагины, при котором нормальная молочнокислая микрофлора в значительной степени или полностью замещается условно-патогенной и патогенной, что выражается дисбактериозом.

В отличие от вагинита, вагиноз не сопровождается развитием воспалительного процесса в слизистой оболочке влагалища – и это принципиальная разница между этими двумя болезненными синдромами.

Биологическое постоянство достигается посредством симбиоза бактерий, заселенных в вагинальную полость. Они мирно сосуществуют, поддерживая естественную численность каждой колонии. Доминирующая роль принадлежит лактобактериям, видовое разнообразие которых объединено в общую группу палочек Додерлейна. 95% всего бактериального населения влагалища – это именно молочнокислые бактерии. Продуцируемая ими перекись водорода обеспечивает мощный бактерицидный эффект, а молочная кислота поддерживает здоровую кислую среду (pH 3,8-4,5) во влагалище.

Остальные 5% вагинальной микрофлоры представлены сорока видами микроорганизмов.

К ним относятся:

• стафилококки;
• пептострептококки;
• бактероиды;
• коринебактерии;
• мобилункусы;
• микоплазмы.

Одними из наиболее частых возбудителей влагалищного дисбактериоза являются грибы рода Кандида и гарднереллы. Если иммунитет ослаблен, происходит чрезмерное размножение этих бактерий. Так возникает вагиноз. Примерно 20-30% всех девушек и женщин однажды на собственном опыте узнают, что это такое, и чем оно грозит женскому здоровью.

Однако к дисбактериозу влагалища способно привести бесконтрольное размножение не только условно-патогенных микроорганизмов, но и полезных лактобацилл.

Причины вагиноза такого рода кроются в повышенном содержании влагалищного гликогена. Повышение его уровня приходится на лютеиновую фазу менструального цикла. Гликоген является идеальной питательной средой не только для кандид – но также и для лактобактерий. Другая возможная причина заключена в длительном использовании вагинальных суппозиториев с лактобактериями.

Чрезмерный рост количества лактобактерий сопровождается их активной жизнедеятельностью, в ходе которой перекись водорода вырабатывается в избыточном количестве. Это вызывает уже не просто бактерицидный эффект во влагалище – а приводит к резкому снижению кислотности влагалищной среды (pH ниже 3,5). В таких условиях клетки влагалищного эпителия разрушаются: происходит цитолиз. Данное болезненное состояние носит название цитолитический вагиноз.

Симптомы вагиноза цитолитического очень схожи с клиническими проявлениями вульвовагинального кандидоза (молочницы):

• появляются творожистые выделения белого цвета;
• возникает зуд и жжение наружных половых органов и вагины.

Поэтому для того, чтобы обеспечить постановку правильного диагноза, и затем назначить эффективное лечение вагиноза, требуется тщательная лабораторная диагностика.

Гарднереллез как наиболее распространённая разновидность бактериального вагиноза

Бак. вагиноз или гарднереллез, как самый распространённый его вид, обязан своим развитием ряду этиологических факторов:

• снижение общей и локальной иммунной реактивности;
• изменения гормонального фона (начало интимной жизни, беременность, лактация, приём гормональных препаратов);
• сопутствующий дисбактериоз желудочно-кишечного тракта;
• наличие менструальных расстройств, воспалительных заболеваний урогенитального тракта (особенно шейки матки) в настоящее время или в анамнезе;
• длительный приём антибиотиков широкого спектра действия, цитостатиков, иммунодепрессантов;
• беспорядочные половые связи;
• использование средств внутриматочной контрацепции (спиралей), комбинированных оральных контрацептивов.

Гарднерелла как возбудитель относится к патогенной микрофлоре. А значит, по логике вещей должна являться инфекцией, передающейся половым путём. Однако мнения специалистов касательно значимости полового пути передачи бактериального вагиноза в настоящее время неоднозначны.

Типичные симптомы бактериального вагиноза, свойственные большинству инфекционных поражений вульвы и влагалища – это зуд и жжение интимной зоны во время мочеиспускания и интимного контакта. Но их присутствие достаточно редко. Наиболее характерный признак конкретно гарднереллеза – появление обильных прозрачных или серо-белых влагалищных выделений однородной консистенции, с запахом тухлой рыбы. Воспалительная реакция слизистой оболочки влагалища не свойственна этому заболеванию – но примерно у третьей части пациенток она имеет место.

В ряде случаев клинические проявления имеют стёртый характер, или практически отсутствуют. Такой вариант этого заболевания называется бессимптомным.

Лечение бактериального вагиноза проводится комплексно и поэтапно:

• Во-первых, применяется антибактериальная терапия, результатом которой должно стать сокращение численности бактерий-возбудителей.
• Во-вторых, пациенту назначается курс пробиотиков: биологически активных препаратов, содержащих определённое количество жизнеспособных полезных бактерий. Это необходимо для максимального восстановления биологического равновесия во влагалище.

Антибактериальное лечение гарднереллеза, как и в случае с другим конкретным возбудителем, подбирается после установления чувствительности гарднереллы к ряду противомикробных препаратов (в частности, антибиотиков).

И антибиотики, и пробиотики имеют как системные (капсулы, таблетки), так и местные лекарственные формы (свечи, мази).