Как быстро вылечить молочницу на сосках

Часто бывает так, что врачи не могут точно установить диагноз, хотя это можно сделать при визуальном осмотре и по ощущениям женщины. Кроме того, в диагностических целях берется соскоб с соска на выявления грибков Кандида, которые являются виновниками этого недуга. Но есть одно обстоятельство, по которому можно практически безошибочно установить, молочница ли это на сосках женщины.
Это наличие признаков этого заболевания во рту у малыша. Если при осмотре ротовой полости ребенка будут обнаружены белые бляшки на слизистой, то это верный признак молочницы. Поэтому необходимо будет принять лечебные меры в отношении не только кормящей мамы, но и малыша.

Симптомы

Молочница на сосках, или иначе кандидоз, способна доставить женщине немало страданий. При этом вагинального кандидоза на момент развития этой патологии на груди может и не быть. Поэтому возникает закономерный вопрос, что могло спровоцировать это состояние. Вот факторы, благоприятствующие развитию кандидоза на сосках:

• состояние стресса, полученного в результате родов;
• прием антибактериальных препаратов;
• снижение иммунитета;
• гормональная перестройка после беременности.

Инфицирование сосков грибками Кандида сопровождается жгучей болью в груди, которая порой носит нестерпимый характер. Боль идет от соска внутрь груди, она обычно усиливается после окончания кормления. Меняется и вид сосков, они выглядят припухшими и приобретают ярко-розовый цвет, становятся блестящими. На их поверхности может образоваться характерный для молочницы белый налет или сыпь, но не всегда. Повышается чувствительность сосков, настолько, что не терпит никакого соприкосновения с чем-либо.

Практически всегда из-за дрожжевой инфекции на сосках появляются незаживающие глубокие трещины. Их появление не связано с неправильным захватом ребенком груди. Кроме того, женщина отмечает снижение выработки молока. Молочница на сосках часто вызывает застой молока, что приносит дополнительные проблемы для женщины в виде лактостаза. В некоторых случаях, помимо поражения сосков, обостряется и вагинальная молочница.

Ребенок также проявляет беспокойство у груди. В момент кормления малыш с плачем отпускает сосок, поскольку оно вызывает у него болезненные ощущения. У ребенка могут быть и дерматологические проявления молочницы, например мелкая красная сыпь в паховой области.

Лечение

Молочница груди лечится с помощью наружных противогрибковых лекарственных препаратов местного действия.

Это различные кремы и мази, которые наносятся на сосок (Нистатин, Пимафуцин, Клотримазол, Кандид). Назначение подобных лекарств должно осуществляться врачом. Помимо противогрибковых средств, применяются ранозаживляющие и регенерирующие питательные кремы. Они помогут снять неприятные и болезненные симптомы, сопровождающие это состояние.

Далеко не все средства системного действия применимы в период грудного вскармливания, почти все они противопоказаны, поскольку могут негативно сказаться на ребенке. Если есть молочница на половых органах, то и ее непроходимо пролечить.

Непосредственно медикаментозное лечение необходимо проводить наряду с укреплением иммунитета и переходом на специальное питание. Рекомендуется исключить из рациона углеводы, поскольку они создают благоприятную для дрожжеподобных грибков среду. Если у женщины появились трещины, то желательно на период лечения до их заживления пользоваться молокоотсосом.

Помимо лекарственных средств при кандидозе хорошим эффектом обладает обмывание пораженного соска содовым раствором. Во время лечения, до и после него необходимо соблюдать ряд мер для предотвращения повтора заболевания и ускорения выздоровления:

1. Не стоит постоянно носить специальные одноразовые прокладки для груди. В них скапливается вытекающее молоко, что способствует размножению болезнетворных микроорганизмов. Поэтому желательно как можно чаще их менять.
2. Воздушные ванны для груди на 10-15 минут после каждого кормления.
3. Тщательная личная гигиена.
4. Исключение из питания на время лечения сладостей и выпечки.

Лечение не возымеет желаемого эффекта, если не проводить его одновременно у малыша. Для этого нужно обрабатывать ротовую полость ребенка лекарственными препаратами, назначенными врачом, и тем же содовым раствором.

Молочница это грибковая инфекция, вызванная грибком кандидой. Наверное каждая женщина знакома с вагинальным кандидозом или молочницей. Так же многие слышали или сталкивались с молочницей в ротике ребенка. Но, не каждая знает, что грибок кандида может поселиться и на сосках или в молочных протоках.

1. Сосок может выглядеть ярко-розовым, блестящим, иногда на соске можно видеть белый налет или красную сыпь, чешуйчатость.

2. Боль проявляется жжением, зудом, покалываниями, пострелливанием глубоко внутри груди. Боль может отдавать в спину или плечо.

3. Чаще всего боль проявляется между кормлениями, во время кормления, а особенно сильна после кормления

4. Чаще всего боль появляется не сразу с началом кормления, а спустя некоторое время, недели через 2 или гораздо позже. Т.е. вы кормили нормально, болей не было, захват в порядке и вдруг появляются боли.

Основной причиной молочницы является нарушение микрофлоры организма. Дополнительными факторами могут явиться:

1. Если в анемнезе женщины было заболевание вагинальной кандидой,

2. Если женщина прошла лечение антибиотиками и вследствие этого была нарушена микрофлора организма,

3. Если ребенок инфицирован кандидой. При этом совсем не обязательно, что у ребенка во рту есть явные признаки кандидоза (белый налет или язвочки на небе, внутренней поверхности щек и языке). Так же у ребенка могут быть проявления молочницы в районе гениталий и вы после смены памперса, подмывания тоже можете перенести заболевание на соски.

4. соски женщины травмированы и долго не заживают (более 10 дней)

5. мама принимала гормональные препараты или у нее хронические заболевания такие как диабет или анемия.

Если у вас наблюдается что-то из перечисленных пунктов, можно предположить у вас молочницу. Что бы убедиться в наличии молочницы, маме следует обратится к дерматологу.

1. Соблюдайте гигиену. Мойте руки с мылом после посещения туалета, после смены подгузника, перед каждым кормлением.
2. Исключите из своего рациона продукты, содержащие дрожжи, простые углеводы и много сахара (выпечку, сладкие газированные напитки, сладости, фрукты), пейте зеленый чай, кисломолочку.
3. Принимайте лакто и бифидобактерии. Это поможет восстановлению микрофлоры организма и поможет выздоровлению
4. Можно обмывать соски содовым раствором (1 ч.л. на стакан воды)
5. Можно делать компрессы со слабым раствором яблочного уксуса (1 ч.л. на стакан воды). Прикладывайте к груди тряпочку смоченную в растворе.
6. Чаще устраивайте груди воздушные и солнечные ванны
7. Держите грудь в чистоте и сухости, чаще меняйте прокладки, стерилизуйте все, с чем соприкасается грудь (лифчик, молокоотсос, накладки, если вы их используете)
8. Применяйте противогрибковые мази по назначению врача. Если грибок с сосков проник глубоко и перешел в молочные протоки мази могут и не помочь. Тогда врач назначит вам противогрибковые препараты перорально.
9. Если у ребенка есть проявления молочницы, лечите и его тоже.

Для профилактики молочницы следует держать грудь в сухости и чистоте, не создавать питательную среду для размножение грибков, если матери необходимо применять антибиотики, то параллельно принимайте пробиотики, если вы склонны к кандидозам, старайтесь не есть много сладостей и мучного, регулярно устраивайте груди воздушные и солнечные ванны. Молочницу лучше предотвратить, чем потом лечить, так как это неприятное заболевание, доставляющее массу неприятностей.

Если боли очень сильные и у вас возникает желание бросить ГВ, то подумайте о том, что грудь будет болеть независимо от кормления и лечить ее придется все равно, а вот последствия для малыша от перехода на искусственное вскармливание могут быть непредсказуемыми. Ни в коем случае не мажьте грудь зеленкой, не протирайте спиртом, это сушит сосок и может усугубить ситуацию. К тому же зеленка признана канцерогенной и запрещена во многих странах.

Вагинальная молочница (см. еще лечение молочницы, кандидоз легких встречается довольно часто и во время беременности, потому что гормон эстроген повышает уровень сахара в крови. Дополнительными факторами риска являются такие заболевания как диабет и анемия, прием антибиотиков или гормональных средств до или во время беременности.

К сожалению, кормящим мамочкам также бывают знакомы подобные состояния, только на сосках.

Признаки молочницы сосков:

1. Сосок может выглядеть ярко-розовым, блестящим, иногда на соске можно видеть белый налет или красную сыпь, чешуйчатость.
2. Боль проявляется жжением, зудом, покалываниями, постреливанием глубоко внутри груди. Боль может отдавать в спину или плечо.
3. Чаще всего боль проявляется между кормлениями, во время кормления, а особенно сильна после кормления
4. Чаще всего боль появляется не сразу с началом кормления, а спустя некоторое время, недели через 2 или гораздо позже. Т.е. вы кормили нормально, болей не было, захват в порядке и вдруг появляются боли.

Гриб­ко­вую ин­фек­цию в этой об­лас­ти по­рой труд­но рас­поз­нать, по­то­му что она скры­ва­ет­ся под дру­ги­ми симп­то­ма­ми. Если ма­ме боль­но кор­мить, у нее по­яви­лись тре­щи­ны, вра­чи пред­ла­га­ют тер­петь или ис­поль­зо­вать на­клад­ки. Если мо­лоч­ни­ца по­яви­лась у ре­бен­ка, то ле­чат толь­ко его, а сос­ки ма­те­ри оста­ют­ся без вни­ма­ния.

На са­мом де­ле боль при корм­ле­нии и по­вреж­де­ния сос­ков дейст­ви­тель­но мо­гут воз­ни­кать по дру­гим при­чи­нам, и кон­суль­тан­ты всег­да го­во­рят преж­де все­го об­ра­тить вни­ма­ние на пра­виль­ность при­кла­ды­ва­ния.

Если же с при­кла­ды­ва­ни­ем все в по­ряд­ке, а боль и тре­щи­ны все рав­но не про­хо­дят (бо­лее 7-10 дней), то воз­мож­но де­ло дейст­ви­тель­но в гриб­ке, по­се­лив­шем­ся у вас на ко­же.

Влияние молочницы на кормление грудью

Вероятно уменьшение выработки молока. Это происходит оттого, что болевые ощущения сокращают отток молока у матери, а младенцы с молочницей часто неэффективно сосут грудь из-за воспаления во рту. Молочница так же может стать причиной закупорки молочных протоков и мастита.

Поскольку дрожжи растут в теплой, влажной среде, инфекция может легко переходить от матери к ребенку и обратно. Поэтому обследовать и при необходимости лечить нужно обоих. Это очень важно, если даже один из пары не имеет явных признаков. К примеру, у малыша могут быть белые бляшки во рту, но соски мамы могут быть не воспалены — или, наоборот, соски могут быть воспалены, а ротовая полость и область подгузника малыша – чистыми. Лечение одного из зараженных не даст никакого результата, так как повторное заражение может произойти через неделю или две.

Что де­лать кор­мя­щей ма­ме?

• Ис­клю­чить воз­мож­ность дру­гих за­бо­ле­ва­ний, ти­па псо­ри­аз, эк­зе­ма, гер­пес, мас­тит, прос­то не­пра­виль­ное при­кла­ды­ва­ние.
• Схо­дить к дер­ма­то­ло­гу для уточ­не­ния ди­аг­но­за.
• Без­уг­ле­вод­ная ди­е­та (от­каз от слад­ко­го и муч­но­го) на 1 не­де­лю. Это­го обыч­но бы­ва­ет до­ста­точ­но.
• Стан­дарт­ное ле­че­ние мо­лоч­ни­цы: со­до­вый рас­твор (1 ч.л. на ста­кан во­ды) и на ваш паль­чик мар­ля, об­мы­ва­е­те рот ре­бен­ка пе­ред корм­ле­ни­ем и сос­ки пос­ле корм­ле­ния. Дер­жать грудь су­хой, не ис­поль­зо­вать про­клад­ки для гру­ди. Курс 7-14 дней.
• Если нет ви­ди­мых улуч­ше­ний пос­ле при­ме­не­ния со­ды в те­че­ние 2-4 дней, мож­но ис­поль­зо­вать ни­ста­ти­но­вую мазь или дру­гой про­ти­вог­риб­ко­вый крем по ре­ко­мен­да­ции вра­ча.

Ни в коем случае не мажьте грудь зеленкой, не протирайте спиртом, это сушит сосок и может усугубить ситуацию!

Дрожжевую инфекцию весьма сложно излечить, и иногда требуется немало времени, чтобы грибок ушел совсем. Внимательно наблюдайте за своим организмом после лечения, чтобы не допустить возврата болезни.

Молочница или кандидоз – это инфекция грибковой разновидности. Зачастую женщины, которые кормят грудью, могут страдать таким заболеванием, как молочница на сосках. Причины могут быть разные: антибиотиковая терапия, повреждения на сосках, диабет, анемия. Но прежде всего, необходимо помнит, что инфекция может перейти к ребенку, а потом и наоборот. По этой причине обследовать и проводить лечение следует и маме и ребенку.

При вагинальном кандидозе происходит нарушение баланса микрофлоры или снижение иммунитета, что приводит к росту грибов. Поэтому при появлении малейших подозрений на это заболевание, следует незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная помощь поможет быстрее избавиться от этой проблемы.

Грудное вскармливание – самый естественный и простой способ обеспечить питание новорожденному малышу. Материнское молоко защищает младенца от инфекций, предотвращает риск развития пищевых аллергий, способствует росту здоровых зубов и улучшает интеллектуальное развитие. Процесс грудного вскармливания связан не только с радостью материнства, но и с некоторыми осложнениями, особенно в первые недели после родов. Дискомфорт при кормлении считается вполне нормальным явлением, но сильная боль, потрескавшиеся и кровоточащие соски – всегда повод обратиться к врачу. Что вызывает болезненность и трещины во время грудного вскармливания? Каким должен быть уход за грудью кормящей мамы? Поговорим об этом в нашей статье.

Возможные причины трещин на сосках

С рождением первенца женщина знакомится со многими новыми ощущениями, но боль при кормлении не должна быть одним из них. Иногда для устранения болезненности и дискомфорта достаточно лишь поменять положение ребенка у груди, откорректировать захват соска новорожденным (сосок должен быть вложен в детский ротик поглубже). Поэкспериментируйте с различными положениями для кормления, чтобы найти наиболее удобное для вас и ребенка. Попробуйте классическую позу: сядьте вертикально и приподнимите ребенка до уровня груди, придерживая одной рукой снизу, под лопатками. Это поможет избежать напряжения мышц спины, шеи, рук и плеч.

Чтобы избежать болезненности при кормлении, врачи советуют:

Причиной образования трещин и кровоточащих ранок на сосках может быть дерматит или экзема, которые возникают из-за чрезмерной сухости кожи на этом участке тела. В данном случае необходимо обратиться за помощью к дерматологу для прохождения терапии против кожных заболеваний.

Виновником покраснения, зуда и болезненности, блестящей кожи ареол может быть дрожжевая инфекция (молочница). Грибок легко переходит на грудь из зараженной полости рта ребенка, вызывая резкие, колющие боли и жжение при кормлении. Вылечить молочницу удается с помощью противогрибковых средств и добавок с пробиотиками.

Короткая уздечка у младенца тоже является препятствием к нормальному грудному вскармливанию и появлению трещин на сосках. Проблема решается с помощью небольшой стоматологической операции.

Как справиться с трещинами на сосках?

О любых неудобствах при кормлении молодая мама должна рассказать педиатру. Специалист порекомендует, что делать, чем мазать трещинки и ранки, если они серьезно беспокоят женщину. В случае сильного воспаления, лихорадки, просачивания гноя и других признаков инфекции, которая может привести к маститу, нужно срочно обратиться к маммологу.

В домашних условиях можно воспользоваться нашими советами для лечения микротравм сосков:

• После кормления аккуратно и мягко очистите соски водой и дайте им высохнуть. Не применяйте парфюмированное мыло, спиртосодержащие лосьоны для ухода за нежной кожей груди.
• Быстро залечить трещины поможет лечебная мазь на основе медицинского ланолина, календулы, окопника, которые наносят на проблемную область после каждого кормления.

Избегайте использования любого из этих продуктов, если вы заметили проявления аллергии у вас или у вашего ребенка.

Оглавление:

При кормлении младенца грудью у некоторых женщин образуются трещины на сосках 1 , сопровождающиеся сильными болями. Такие трещинки могут стать причиной отказа от естественного вскармливания и перевода малыша на смесь, хотя грудное молоко намного полезнее для ребенка. В нем содержатся не только питательные вещества, но и материнские антитела, обеспечивающие защиту от инфекций. К тому же при грудном вскармливании возникает более тесный контакт между матерью и ребенком, важный для их дальнейших взаимоотношений и гармоничного развития малыша. Профилактика и своевременное лечение позволяют устранить трещины сосков, сохранив грудное вскармливание.

Симптомы трещин 1,2

Трещины сосков – это линейные повреждения, идущие от центра соска к его краю (ареоле). Они могут быть одиночными или множественными, разной глубины, на одной или обеих молочных железах. Трещины в женских сосках сопровождаются выраженными болевыми ощущениями при кормлении грудью или даже при прикосновении. Чем глубже повреждения, тем сильнее боли. Иногда может выделяться прозрачная жидкость или сукровица. Если не лечить трещины, могут возникнуть инфекционные осложнения: нарастает покраснение, появляется гнойное отделяемое из ранок, развивается воспаление.

Причины появления трещин

Кожа сосков очень тонкая, при грудном вскармливании она испытывает непривычно сильное воздействие. Десны ребенка жесткие, а прикладывать к груди в первые дни после рождения нужно не менее 10 раз в сутки 3 . Неудивительно, что возникают трещинки! Постепенно кожа огрубевает, снижается риск ее повреждения, неприятные ощущения исчезают. Иначе говоря, трещины сосков при грудном кормлении – частая проблема в самые первые дни жизни малыша.

Есть ряд факторов, провоцирующих возникновение трещинок 4 :

Возможные осложнения 1,2

Главная причина осложнений – бактерии, присутствующие на поверхности кожи: стафилококки, стрептококки. При определенных условиях они начинают интенсивно размножаться и вызывают воспаление. Их размножению способствуют перегрев и повышенная влажность. Такие условия создаются при подтекании молока, нерегулярной замене вкладышей в бюстгальтере 1,3 .

Самое частое осложнение, которое вызывают трещины сосков, – мастит, воспаление молочной железы. Его характерные признаки: покраснение, отек, уплотнение груди, часто сопровождающееся повышением температуры тела. Женщина испытывает острую боль, усиливающуюся при сцеживании. В молоке появляются примеси крови и гноя, поэтому грудное вскармливание незамедлительно прекращают.

Техника кормления 3

Чтобы не приходилось избавляться от трещин сосков, важно сразу правильно наладить процесс кормления. Новорожденного прикладывают к груди матери в первые полчаса жизни минимум на 30 минут, если у мамы и малыша нет препятствующих этому проблем со здоровьем. Это важный момент для установки психологической связи и стимулирования лактации. Молока у женщины пока нет, ребенку удается получить лишь немного молозива – концентрата полезных веществ, выделяющегося из молочных желез матери после родов.

Впоследствии рекомендуется использовать технику свободного вскармливания – грудь малышу дают не по времени, а по требованию. У новорожденного это 10-12 раз, к концу первого месяца жизни – уже 7-8 раз в сутки.

Желательно отказаться от допаивания водой или раствором глюкозы, использования сосок и бутылочек. В грудном молоке содержится все необходимое для малыша, а пустышки меняют технику сосания, что может привести к неправильному захвату соска.

Необходимо позаботиться о том, чтобы ребенок полноценно сосал грудь, или сцеживать лишнее молоко, чтобы предотвратить возникновение трещин в материнских сосках, способных провоцировать лактостаз и развитие мастита.

Методы борьбы с трещинами

Избавиться от трещин сосков сложнее, чем предотвратить их появление, а для этого необходимо обеспечить правильный уход за молочной железой в сочетании с соблюдением техники вскармливания. Выполнение несложных рекомендаций позволит сохранить эластичность нежной кожи и ее местные защитные свойства.

До рождения ребенка следует 1 :

• Ежедневно мыть грудь теплой водой. В последнем триместре лучше отказаться от мыла, так как железы ареол выделяют естественную защитную смазку. Мыло ее смывает, и после родов на сосках могут появиться трещины.
• После мытья полезно сделать легкий массаж сосков с косметическим маслом.
• Контрастные ванны (поочередное использование горячей и холодной воды) помогают тренировать сокращение и расслабление мышц области соска, что в дальнейшем упростит грудное вскармливание.
• Рекомендуется ежедневно растирать грудь грубой тканью (махровым полотенцем): чем менее чувствительна кожа, тем меньше вероятность возникновения трещин на сосках от грудного кормления.

После рождения ребенка желательно 1,2 :

• Мыть грудь теплой водой по мере необходимости (без мыла), после чего аккуратно промокать насухо бумажным или текстильным полотенцем. Использовать мыло желательно не чаще 1-2 раз в день, чтобы не пересушить кожу и снизить риск попадания мыла с молоком в организм ребенка.
• Не использовать для ухода за сосками спиртосодержащее средство – это сильно сушит кожу и разрушает ее защитный липидный слой.
• Применять специальные вкладыши для бюстгальтера из натуральных материалов, воздухопроницаемые и с хорошей впитываемостью. Их нужно регулярно менять, чтобы избежать продолжительного контакта с влагой, из-за которого нередко в маминых сосках и возникают трещины.
• Использовать специальные кремы или мази от трещин, смягчающие и увлажняющие кожу сосков, повышающие ее защитные свойства. Их наносят сразу после кормления, чтобы до следующего прикладывания к груди средство успело впитаться и подействовать. Остатки крема могут сохраняться на поверхности сосков даже после мытья, а значит, существует вероятность попадания его в организм ребенка. По этой причине важно внимательно выбирать препарат, отдавая предпочтение средствам с натуральным и безопасным составом.

Как избавиться от трещин на сосках?

Для ухода за кожей сосков можно использовать мазь на основе провитамина В5 – например, препарат Бепантен. В состав этого средства для лечения трещин, кроме названного компонента, входит ланолин в высокой концентрации*. Провитамин В5 стимулирует деление клеток кожи, обеспечивает ее обновление и заживляет трещины 5 . Ланолин в высокой концентрации способствует проникновению провитамина В5 в глубокие слои кожи, а на ее поверхности создает защитный слой, который не препятствует доступу кислорода и не нарушает кожное дыхание 6,7 . Ланолин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA) для ухода за кожей сосков во время грудного вскармливания 7 .

Средство от трещин лучше купить заранее и взять с собой в роддом. Крем можно использовать до родов и обязательно сразу после начала кормления, чтобы поддерживать кожу сосков увлажненной и эластичной. Некоторые препараты, такие как Бепантен, можно использовать не только для себя, но и для малыша, например, при появлении опрелостей. Такая мультифункциональность обусловлена высоким профилем безопасности средства, позволяющим применять его даже на самой нежной коже 7 .

Трещины на сосках – не повод отказываться от грудного вскармливания, столь важного для мамы и малыша. Нужно как можно быстрее залечить трещинки, а при кормлении использовать силиконовые накладки, уменьшающие давление на соски и вызванные им болевые ощущения. Если трещины появились на одной груди, стоит чаще прикладывать ребенка к здоровой, чтобы дать возможность коже на второй молочной железе восстановиться. Важно соблюдать правила гигиены и устраивать воздушные ванны для груди. Дополнительно рекомендуется использовать после каждого кормления специальные препараты, например, Бепантен. Своевременное лечение трещин сосков – это профилактика инфекционных осложнений, которые требуют антибактериальной терапии и прерывания грудного вскармливания 1,2 .

Лично мне кажется, что, так же как пресловутый "дисбактериоз", молочница - скорее симптом, чем самостоятельный диагноз. Результат стресса, терапии антибиотиками, усталости и плохого настроения. Также провоцирующими факторами являются: ношение синтетического белья, использование одноразовых прокладок для груди (или многоразовых, если они содержат синтетику), анемия или диабет у мамы, чрезмерное потребление сладкого и молочных продуктов.

Молочницу принято подозревать, если кормление вдруг стало болезненным. То есть, все было хорошо, а тут бац! и трещины, кожа красная и шелушится, острая боль в соске. Кажется, что в сосок насыпали толченого стекла. Боль проникает глубоко в грудь.
Так же предполагают молочницу у ребенка, если во рту или на внутренней поверхности щек появились белые бляшки, под которыми красная воспаленная кожа.
Часто молочница бывает причиной спазма сосков (сосок белеет и сильно болит по окончании кормления).

Обычно анализов для подтверждения молочницы никто не делает, а диагноз ставится по набору симптомов. Назначается лечение и смотрят на его эффективность. Если за 3-4 дня не наступило улучшение, начинают подозревать что-нибудь другое. Например, экзему или дерматит аллергического происхождения или стафилококковую инфекцию.
Еще хуже того, многие врачи вообще не знают про возможность существования молочницы на груди, хотя казалось бы. грибок-то где угодно жить может.

Лечить молочницу надо одновременно у мамы и ребенка, даже если симптомы только у кого-то одного. Иначе тот, у кого иммунитет ослаблен будет постоянно цеплять грибок от другого.

Иногда при лечении легких форм молочницы можно обойтись без специальных фармсредств. Протирают грудь и рот ребенку раствором соды: 1 ч.л. на стакан воды. Раствор меняют ежедневно. Если в течении 2-3-х дней не наступило улучшение, переходят к медикаментам.

Первое, что обычно назначают - это нистанин: раствор для ребенка и крем для мамы. Рот малышу орошают после каждого дневного кормления, например пипеткой или шприцом без иголки. Можно протирать ватным тампоном. Нельзя лазить использованным тампоном в бутылку с лекарством. Крем можно не смывать с сосков перед кормлением. Если инфекция не только снаружи (есть стреляющая боль внутри соска), используют таблетки нистанина.
Нистанин - самое безопасное из лекартсв против молочницы и, к сожалению, мало эффективное((

Мазь Дж.Ньюмена ("На все случаи жизни")

• 0.1 % Betamethasone ointment (15 grams)
  
• 2% Mupirocin ointment (15 grams)
  
• Miconazole powder (концентрация миконазола в готовой мази - 2%) или порошок Клотримазола в той же концентрации
  

Итого, мы видим антибиотик, противогрибковое и стероид (который лично мне в этой мази не нравится. Веротяно, его задача - снять внешние симптомы воспаления).
Если в таком составе мазь не работает, доктор предлагает добавить порошок ибупрофена (до концентрации 2%).
На всякий случай напишу, что это все должен намешать фармацевт на аптечных весах в аптеке.

А если нет под рукой аптеки, в которой мешают мази, можно использовать отдельно миконазол. Подозреваю, что эффект при молочнице будет примерно такой же.

Мазь наносится тонким слоем после каждого кормления (кроме того кормления, когда вы использовали синьку). Дж.Ньюмен не рекомендует стирать или смывать ее, несмотря на требования инструкции по применению.
Курс: до тех пор пока не пройдет боль + еще несколько дней, потом мазь начинают использовать реже в течении еще нескольких дней до полно отмены. Улучшение должно наступить в течении 3-4-х дней.

Любимое средство наших бабушек - синька 1%-ный раствор (она же - Gentian violet). Эффектно и, если верить Дж.Ньюмену, вполне эффективно как вспомагательное средство. Использовать 1 раз в день, курс 4-7 дней. Использование прекращают когда проходит боль, но не позднее чем через 7 дней (не потому что вредно, а потому что - раз не помогло за неделю, то уже и не поможет). Если за 4 дня использования ситуация не улучшилась, использование также прекращают.

Если упомянутое выше лечение не помогло, но есть основания полагать, что это все-таки молочница, к лечению добавляют флюконазол (дифлукан): 400 мг единоразово и потом по 100 мг 2 раза в день. Курс: пока не прекратится боль + 1 неделя. Если нет никакого улучшения в течении 10 дней приема, предполагают, что флюконазол не эффективен.

Еще есть такие экзотические средства как масло грейпфрутовых косточек и масло орегано. Не известно, насколько эффективно, но звучит необычно.