Из-за молочницы грудничок не может сосать грудь

Часто бывает так, что врачи не могут точно установить диагноз, хотя это можно сделать при визуальном осмотре и по ощущениям женщины. Кроме того, в диагностических целях берется соскоб с соска на выявления грибков Кандида, которые являются виновниками этого недуга. Но есть одно обстоятельство, по которому можно практически безошибочно установить, молочница ли это на сосках женщины.
Это наличие признаков этого заболевания во рту у малыша. Если при осмотре ротовой полости ребенка будут обнаружены белые бляшки на слизистой, то это верный признак молочницы. Поэтому необходимо будет принять лечебные меры в отношении не только кормящей мамы, но и малыша.

Симптомы

Молочница на сосках, или иначе кандидоз, способна доставить женщине немало страданий. При этом вагинального кандидоза на момент развития этой патологии на груди может и не быть. Поэтому возникает закономерный вопрос, что могло спровоцировать это состояние. Вот факторы, благоприятствующие развитию кандидоза на сосках:

• состояние стресса, полученного в результате родов;
• прием антибактериальных препаратов;
• снижение иммунитета;
• гормональная перестройка после беременности.

Инфицирование сосков грибками Кандида сопровождается жгучей болью в груди, которая порой носит нестерпимый характер. Боль идет от соска внутрь груди, она обычно усиливается после окончания кормления. Меняется и вид сосков, они выглядят припухшими и приобретают ярко-розовый цвет, становятся блестящими. На их поверхности может образоваться характерный для молочницы белый налет или сыпь, но не всегда. Повышается чувствительность сосков, настолько, что не терпит никакого соприкосновения с чем-либо.

Практически всегда из-за дрожжевой инфекции на сосках появляются незаживающие глубокие трещины. Их появление не связано с неправильным захватом ребенком груди. Кроме того, женщина отмечает снижение выработки молока. Молочница на сосках часто вызывает застой молока, что приносит дополнительные проблемы для женщины в виде лактостаза. В некоторых случаях, помимо поражения сосков, обостряется и вагинальная молочница.

Ребенок также проявляет беспокойство у груди. В момент кормления малыш с плачем отпускает сосок, поскольку оно вызывает у него болезненные ощущения. У ребенка могут быть и дерматологические проявления молочницы, например мелкая красная сыпь в паховой области.

Лечение

Молочница груди лечится с помощью наружных противогрибковых лекарственных препаратов местного действия.

Это различные кремы и мази, которые наносятся на сосок (Нистатин, Пимафуцин, Клотримазол, Кандид). Назначение подобных лекарств должно осуществляться врачом. Помимо противогрибковых средств, применяются ранозаживляющие и регенерирующие питательные кремы. Они помогут снять неприятные и болезненные симптомы, сопровождающие это состояние.

Далеко не все средства системного действия применимы в период грудного вскармливания, почти все они противопоказаны, поскольку могут негативно сказаться на ребенке. Если есть молочница на половых органах, то и ее непроходимо пролечить.

Непосредственно медикаментозное лечение необходимо проводить наряду с укреплением иммунитета и переходом на специальное питание. Рекомендуется исключить из рациона углеводы, поскольку они создают благоприятную для дрожжеподобных грибков среду. Если у женщины появились трещины, то желательно на период лечения до их заживления пользоваться молокоотсосом.

Помимо лекарственных средств при кандидозе хорошим эффектом обладает обмывание пораженного соска содовым раствором. Во время лечения, до и после него необходимо соблюдать ряд мер для предотвращения повтора заболевания и ускорения выздоровления:

1. Не стоит постоянно носить специальные одноразовые прокладки для груди. В них скапливается вытекающее молоко, что способствует размножению болезнетворных микроорганизмов. Поэтому желательно как можно чаще их менять.
2. Воздушные ванны для груди на 10-15 минут после каждого кормления.
3. Тщательная личная гигиена.
4. Исключение из питания на время лечения сладостей и выпечки.

Лечение не возымеет желаемого эффекта, если не проводить его одновременно у малыша. Для этого нужно обрабатывать ротовую полость ребенка лекарственными препаратами, назначенными врачом, и тем же содовым раствором.

Вместо вступления хочется сказать, что представления современных женщин о грудном вскармливании – это и есть собрание предрассудков. Они так распространены, что во многих книгах для будущих матерей и в журналах для родителей именно действия, основанные на предрассудках, описываются, как правильные и необходимые.

Нет ничего легче, удобнее, приятнее для матери и ребенка, и, кстати, дешевле, чем правильно организованное грудное вскармливание. Но что бы это было именно так, грудному вскармливанию нужно учиться. Лучшим учителем в этом деле может быть не книга и не журнал для родителей, а женщина, кормившая своего ребенка грудью, долго, больше года, и получавшая от этого положительные эмоции. Есть женщины, кормившие долго и воспринимавшие это как наказание. Например, одна мама кормила ребенка 1,5 года и все эти 1,5 года сцеживалась после каждого кормления, а когда она решила, что с нее довольно и решила отлучить ребенка, из-за неправильных действий у нее случился мастит. Теперь она всем рассказывает, что грудное вскармливание – это ад. Она ни одного дня не кормила своего ребенка правильно.

Что же происходит с грудью?

Очень часто получается, что женщина, перестав кормить грудью через 1,5- 2 месяца после родов, начинает полнеть. Возможно, это связано с возникающим гормональным дисбалансом, т.к. ни одна женщина не рассчитана на столь быстрое прекращение лактации.

Как это ни странно может показаться никогда не кормившим людям, но сосок для ребенка – это просто точка, из которой вытекает молоко. Если ребенок сосет в правильном положении, то сосок расположен на уровне мягкого неба и в собственно сосании не участвует. Ребенок сосет не сосок, а околососковый кружок – ареолу, массируя, сцеживая ее языком. Грудь с плоским или втянутым соском ребенку трудно удерживать во рту во время сосания и ему сложнее к ней присасываться. Маме следует проявлять терпение и настойчивость в первые дни после рождения ребенка. Любой ребенок отлично обучается сосать даже самую неудобную, с нашей точки зрения, грудь.

Маме с плоскими или втянутыми сосками очень важно сделать так, чтобы ее малыш после рождения никогда ничего не сосал, кроме маминой груди. Ребенок такой мамы, пососав бутылку или пустышку, быстро понимает, что это более удобный предмет для сосания и начинает отказываться от груди. В этой ситуации маме понадобится еще больше терпения и настойчивости.

Ребенка нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо. Кормление заканчивается тогда, когда ребенок сам отпускает грудь.

Если говорить о трещинах, то существуют только три группы причин, приводящих к их образованию

Мама моет грудь перед каждым кормлением. Если она это делает (да еще с мылом, да еще помажет зеленкой после кормления – любимое занятие в российских роддомах, например) – она постоянно смывает защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска, и сушит кожу. Эта защитная смазка существует как раз для того, чтобы предотвращать потерю влаги нежной кожей соска, она обладает бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов и, что особенно важно для ребенка, пахнет примерно так же, как околоплодные воды. Чувствительная кожа некоторых женщин не может долго терпеть такое воздействие и начинает трескаться, даже при правильном прикладывании малыша.

Первые сутки после родов у женщины в груди образуется жидкое молозиво, на вторые сутки оно становится густым, на 3-4 сутки может появиться переходное молоко, 7-10-18 день – молоко становиться зрелым. Молозива мало и оно гуще молока. Это является главным аргументом в большинстве российских роддомов в пользу допаивания и докармливания ребенка (а то он якобы страдает от голода и жажды).

Ребенок не рассчитан на получение чего-либо иного, кроме молозива и молока. В первые дни после рождения ему вполне хватает одного молозива. Потеря в весе ребенка первых суток жизни является физиологической нормой. Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-8% веса при рождении. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе. Докорм смесью в первые дни жизни ребенка – это ни что иное, как грубое вмешательство в функционирование организма малыша. Можно назвать это вмешательство метаболической катастрофой. Но в большинстве российских роддомов этому совершенно не придается значения!

Кормление по требованию означает прикладывание ребенка к груди на каждое беспокойство или поисковые движения. Малыш нуждается в прикладываниях к груди вокруг каждого своего сна, он засыпает у груди и когда просыпается, ему дается грудь. Новорождённый ребенок на первой неделе своей жизни действительно может прикладываться относительно редко – 7-8 раз в сутки, но на второй неделе жизни интервалы между прикладываниями всегда сокращаются. Во время бодрствования ребенок может просить грудь до 4х раз в час, т.е. каждые 15 минут! Обычно ребенок, кормящейся по требованию прикладывается на первом месяце жизни 12 и больше раз в сутки, обычно 16-20 раз. Если ребенок первых месяцев жизни прикладывается меньше 12 раз, значит мама или не замечает его скромные просьбы, или игнорирует их (имеется в виду здоровый, физиологически зрелый ребенок).

Нет, не надо сцеживаться после каждого кормления при правильно организованном грудном вскармливании. Если кормить ребенка 6 раз в сутки и не сцеживаться, действительно, молоко может пропасть очень быстро. Если сцеживаться после каждого кормления, то можно какое-то время поддержать лактацию. Сроки различны, но редко это больше полугода, случаи кормления на таком поведении больше года единичны.

Перекладывание ребенка от одной груди к другой может вызвать гиперлактацию у некоторых женщин, а если мама еще и сцеживает обе груди после каждого кормления… Бывают такие мамы. Свернуть излишки молока иногда бывает сложнее, чем добавить недостающее… В некоторых случаях кормить в одно кормление из двух грудей приходится для стимуляции лактации при нехватке молока. Подрастающему малышу, чаще всего после 3-4 месяцев могут понадобиться две груди в одно кормление. Тогда следующее прикладывание начинают с той груди, которая была последней.

Есть мамы, которые стараются пить как можно больше иногда до 5 литров жидкости в день. А кормящей матери надо пить только столько, сколько хочется. По жажде. Мама не должна испытывать жажду. А если пьется вода специально, да еще больше 3-3,5 л в сутки, лактация может начать подавляться.

Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди (и кулачка, в крайнем случае). К пустышке ребенка всегда приучают. Есть дети, которые сразу выталкивают пустышку языком. А есть такие, которые начинают ее сосать. Есть мамы, которые придерживают пустышку пальцем, чтобы ее ребенок не выталкивал. Обычно первый раз ребенку пустышка попадает тогда, когда он проявил беспокойство и мама не знает, как его успокоить. Чтобы успокоится, ребенку нужно сосать грудь, ну не дали грудь, дали что-то другое, придется сосать то, что дают…

Как уже говорилось выше, новорождённый ребенок просит, чтобы его прикладывали часто совсем не потому, что он голоден. Он хочет сосать, хочет к маме. Ему постоянно требуется подтверждение психоэмоционального и физического контакта с матерью.

Ничего мы не узнаем на контрольном вскармливании (ребенка взвешивают до и после кормления, высчитывают разницу и узнают, сколько он высосал за кормление). Потому, что:

• Ребенок, кормящийся по требованию, постоянно высасывает разные порции молока. В одно прикладывание 5мл, в другое – 50, в третье – 150. Можно попасть на 5 мл. (Однажды я взвесила свою дочку после 30ти минутного сосания. Она потяжелела на 14 г. За первый месяц своей жизни она набрала 1200 г – а что бы мне сказал участковый педиатр, если бы это было контрольное вскармливание в поликлинике?)
• Новорождённый рассчитан на поступление маленьких порций молока, но часто. Подавляющее большинство новорождённых в условиях кормления 6-7 раз в сутки все равно высасывают маленькие порции молока, а не 6 раз по 120 мл. И они конечно же недоедают. Начинают плохо прибавлять или останавливаются в наборе веса, или вообще теряют вес.

Тест на мокрые пеленки. (Это именно тест на мокрые пеленки, а не на использованные памперсы, т.к. нужно знать именно число мочеиспусканий). Если ребенок старше 7 дней писает больше 6-8 раз в сутки, моча у него светлая, прозрачная, без запаха, значит он получает достаточный объем молока. Обычно ребенок писает во время бодрствования каждые 15-30 минут. Если мама пользуется памперсами, но хочет узнать, хватает или нет молока, надо снять памперсы с ребенка на три часа. Если малыш за три часа пописает 3-4 раза и больше, то можно не считать дальше. Если пописал 3 раза и меньше, считаем за 6 часов. Если за шесть часов пописал 4-5 раз и больше, можно дальше не считать, если меньше 4 – считаем дальше. И так далее… Прибавка в весе за неделю (для ребенка старше 7 дней) должна быть от 125 до 500 г.

А желудок у ребенка и не очень-то работает. Молоко там только створаживается и довольно быстро эвакуируется в кишечник, где и происходит собственно переваривание и всасывание. Это предрассудок из старой песни о кормлении по режиму через 3 часа. У новорождённого нет часов. Ни одно млекопитающее не делает равномерных промежутков в кормлении своих новорождённых. Организм ребенка приспособлен к непрерывному поступлению материнского молока, и отдыхать ему совсем не нужно.

Не надо держать ребенка вертикально после каждого прикладывания, особенно если ребенок уснул. Большую часть времени малыш лежит на боку. Если он срыгнет немножко, то просто под щекой меняется пелёночка. Вертикально надо держать искусственника, чтобы он не разлил залитые в него 120г. А мы говорим о грудничках, кормящихся по требованию и получающих небольшие порции маминого молочка. Кроме того, кардиальному сфинктеру желудка необходима тренировка, которую он может получить, только если ребенок лежит.

Ночью надо не только спать, но грудь сосать. Большинство новорождённых детей так устроено, что спит с 10-11 вечера до 3-4 часов утра, потом начинает просыпаться и просить грудь. У ребенка первого месяца жизни прикладываний в под утренние часы (с 3 до 8) бывает обычно 4-6. Ночные кормления при правильно организованном грудном вскармливании выглядят примерно так: малыш забеспокоился, мама приложила его к груди, малыш спит посасывая и мама тоже спит, через какое-то время он отпускает грудь и спит дальше более крепко. И таких эпизодов случается за ночь 4-6. Всё это легко организовать, если мама спит вместе со своим ребенком, а для этого ей надо уметь кормить лежа в удобной позе.

Если ребенок спит отдельно от матери, в собственной кроватке, то он перестает просыпаться для подутренних кормлений, иногда уже через неделю после родов, иногда к 1,5-2 месяцам. Большинство современных мам воспринимают это с облегчением, т.к. для них закончилась, наконец ночная беготня туда-сюда, клевание носом сидя в кресле или на кровати над посасывающим ребенком, а некоторые еще и сцеживались по ночам… И здесь их ждет подводный камень под названием недостаточная стимуляция пролактина и, как следствие, снижение количества молока. Мама и ее ребенок – это замечательная саморегулирующаяся система. В то время, как у малыша появляется потребность пососать под утро, у его мамы образуется максимальное количество пролактина, как раз примерно с 3 до 8 утра.

Пролактин все время присутствует в женском организме в небольших количествах, значительно его концентрация в крови возрастает после того, как ребенок начинает сосать грудь, больше всего его получается именно в под утренние часы с 3до 8 утра. Выработкой молока пролактин, появившийся под утро, занимается днем. Получается, кто ночью сосет, стимулирует пролактин своей мамы и обеспечивает себе достойное количество молока днем. А кому ночью пососать не удается, тот довольно быстро может остается без молока днем. Ни одно млекопитающее не делает ночной перерыв в кормлении своих детей.

Образование молока зависит от гормона пролактина, количество которого зависит от количества прикладываний ребенка и больше ни от чего. Переживания матери по какому-либо поводу на него влияния не оказывают. А вот выделение молока из груди зависит от гормона окситоцина, который занимается тем, что способствует сокращению мышечных клеток вокруг долек железы и способствует тем самым вытеканию молока. Количество этого гормона очень зависит от психологического состояния женщины. Если она испугана, устала, испытывает боль или любое другое неудобство во время кормления – окситоцин работать перестает и молоко перестает выделяться из груди. Его не может высосать ребенок, не сцеживает молокоотсос, и руками не выходит…

Современные стрессовые ситуации работают также, как те тигры. Чтобы молоко опять стало вытекать, надо стараться во время кормления расслабляться, думать только о ребенке. Можно пить успокаивающие травы, хорошо помогает массаж плеч, спокойный разговор. Все, что помогает расслабиться. А большинство современных мам не способны расслабиться во время кормления, им неудобно сидеть или лежать, кормить бывает больно – все это препятствует проявлению рефлекса окситоцина – молоко остается в груди, что и приводит к уменьшению лактации.

Потребность в иной пище проявляется у ребенка примерно 6ти месячного возраста, когда он начинает активно интересоваться, что же там все едят. И если мама, берет с собой малыша за стол, он начинает активно интересоваться содержимым его тарелки. Такое поведение называется активный пищевой интерес, и оно свидетельствует о том, что ребенок готов к знакомству с новой пищей и можно его начинать. Тем не менее, грудное молоко остается основным питанием ребенка на первому году жизни, а во многих случаях и в начале второго, содержит абсолютно все необходимые ребенку питательные вещества и многое другое.

После года лактации качество молока совсем не ухудшается. Молоко продолжает оставаться источником всех необходимых питательных веществ для ребенка, а кроме того, поставляет ферменты, помогающие ребенку усваивать пищу, содержит средства иммунной защиты малыша, и очень много других веществ, которых нет ни в искусственных смесях, ни в детском питании, ни в пище взрослых (гормоны, факторы роста тканей, биологически активные вещества и многое, многое другое).

И не надо забывать, что грудное вскармливание, это не только питание, это особенный способ общения мамы и малыша. Прикладывание к груди необходимо не только чтобы поесть, но и, например, что бы спокойно уснуть, или получить утешение, поддержку в трудную минуту. Все это необходимо не только на первом году жизни.

Лилия Казакова, врач-педиатр,
руководитель службы консультантов по грудному вскармливанию и уходу за ребенком.

Малыш беспокоится у груди или совсем не хочет ее брать? Конечно, родители волнуются, что кроха недоедает. Иногда эти опасения бывают оправданны, но чаще преувеличены. Давайте разбираться, как быть роженице

Главное сейчас — контролировать, хватает ли крохе молока. На день откажитесь от подгузников и посчитайте количество мокрых пеленок. Их больше 12 на 2-й неделе жизни? Тогда все отлично! Взвешивайте кроху: после того как в первую неделю он потерял до 10 % веса, со 2-й недели он должен прибавлять 17–20 г и более в сутки.

Не берет грудь сразу после родов

Лучше всего, чтобы кроху положили вам на живот и дали шанс доползти до груди и присосаться. Большинство детей начинает сосать примерно через час после рождения, так как им нужно время, чтобы прийти в себя.
Что делать? Дайте малышу освоиться, не тормошите его. Постепенно режим кормлений наладится. Главное, что вам и ребенку сейчас нужно, — покой и умиротворение. Пусть вас не смущает, что вы кормите кроху молозивом по капелькам: оно очень калорийное!

Если грудь окаменела

На 3–7-й день после родов приходит молоко: грудь часто набухает, становится отечной, и, если ареола тоже твердая, крохе тяжело присосаться к груди. Его губки могут соскальзывать с нее, как с гладкого арбуза.
Что делать? Помогает мягкое ручное сцеживание: подушечками пальцев окружите сосок и бережно надавливайте на ареолу по направлению к грудной клетке в течение 1–3 минут. Грудь станет мягче, и ребенку будет намного легче ее взять и сосать.

Короткая уздечка, молочница, тонус, кривошея

Ваш малыш родился доношенным, но в первые 1–2 дня после родов вам никак не удается приложить его к груди? Либо он пытается присосаться, а через несколько секунд начинает плакать? Первым делом нужно исключить следующие причины: короткую уздечку под языком, молочницу во рту, а также неврологические осложнения (кривошею, гипо- или гипертонус, родовую травму) и отит.
Что делать? Проверьте правильность прикладывания и расскажите неонатологу о трудностях с кормлением, попросите его более тщательно осмотреть малыша. У крохи ккривошея? В этом случае эффективна помощь остеопата.

Плоские или втянутые соски

Обычно ребенка не смущает форма соска, но только при соблюдении двух условий: ему не давали бутылку, пустышку и мама правильно прикладывала его к груди. После заменителей тяжело брать грудь.
Что делать? Сразу же после родов важно обеспечить контакт кожа к коже с младенцем и постоянно повторять его, чтобы помочь ребенку найти грудь. Перед кормлением нужно вытянуть сосок пальцами или шприцем без иглы. Помогает также

Использование накладок на соски, как правило, не очень эффективно. Втянутые соски создают проблемы далеко не всегда. Младенцы захватывают грудь, а не сосок. Так что все у вас получится! Некоторые трудности могут возникать у женщин с длинными или большими сосками, так как младенец не может брать их глубоко в рот. Если из-за большого соска у младенца периодически возникают рвотные позывы, сцеживайте молоко и кормите ребенка из чашки. Новорожденные растут очень быстро: рот крохи становится все больше, захват — лучше.

Кормление по режиму

Ребенок рожден раньше срока

Недоношенные дети могут брать грудь уже в 28 недель гестационного возраста (как правило, он больше срока беременности на две недели), а начинать высасывать молоко — к 30 неделям. Им тяжело удерживать грудь во рту, и поэтому они сосут долго — до 1 часа, делая перерывы на несколько минут. Некоторые ослабленные дети первые дни просто держат грудь во рту, потом начинают ее лизать, а спустя неделю уже пытаются сосать.
Что делать? Просто наберитесь терпения. Нужно залечь с малышом и часто предлагать ему грудь (каждые полчаса-час). По необходимости докармливайте кроху сцеженным молоком. К 34–36 неделям многие малыши уже высасывают из груди необходимое им количество молока.

После бутылочки забыл технику сосания

Это одна из самых частых причин отказа от груди. Некоторым детям достаточно 1–2 кормлений из бутылочки, чтобы их техника сосания из груди испортилась. Дело в том, что при сосании груди и бутылочки работают разные группы мышц. Малыш запоминает, при каких его движениях молоко лилось в ротик, и пытается так же сосать и грудь. Молоко идет медленно, ребенок беспокоится, мало набирает в весе или вообще отказывается брать и сосать грудь.
Что делать? Самое лучшее — исключить все заменители груди, в том числе и бутылочки, а в случае необходимости докармливать кроху сцеженным молоком. Делайте это из шприца без иглы, из чашечки, с ложечки, с помощью системы докорма у груди из специальных зондов. Для быстрого результата можно практиковать специальный массаж языка и лица крохи.

Мамы очень часто обращаются к консультанту по лактации за помощью, если происходит отказ крошки от груди. По этой же причине естественное вскармливание часто и завершается, особенно если у мамы нет опыта в преодолении отказа, на нее давят родственники и неоткуда получить ни теоретической, ни практической помощи.

Отказное поведение ребенка у груди вызывает сильное психологическое воздействие на мамочку, у нее теряется уверенность в том, что есть необходимости дальнейшего продолжения лактации. Однако эту проблему можно решить при внимательном отношении к женщине и позитивном настрое ее и окружения.

К первоочередным задачам консультанта или врача, поддерживающего лактацию, относится выявление причины отказа малыша от груди и помощь маме и ребенку в продолжении естественного вскармливания.
Отказы от груди бывают в виде:
- Малыш прикладывается и захватывает грудь, но не хочет сосать и глотать молоко, сосание продолжается очень короткое время;
- малыш начинает кричать и сопротивляться, когда мама пытается давать ему грудь;
- малыш хорошо сосет одну из грудей, но отказывается от сосания другой груди.
Возможны и другие виды отказа – сосание только по ночам, сосание только в определенной позе и т.д.

Причин отказа от груди много, но можно выделить несколько основных групп.
1 группа – это болезни и ощущения боли, возникающие при инфекциях, черепно-мозговых травмах, заложенность носа, ринит, отиты (боль в ушах),воспалительные во рту при молочнице или стоматите, прорезывании зубов.

2 группа - отказ при затруднениях, связанных с правильным прикладыванием и кормлением грудью. К этому приводят кормления из бутылочек с сосками, если ребенку дают для успокоения и укладывания соски-пустышки, если ребенка неправильно прикладывают к груди и ему неудобно, при нагрубании в груди, когда ребенку очень сложно высосать молочко и наесться. Отказ может произойти если мама будет неправильно поддерживать свою грудь или делать движения самой молочной железой, которые нарушают технику вскармливания. Отказ может возникать если у матери гиперлактация, то есть в груди слишком много молока, оно вытекает очень быстро; если есть ограничения в кормлении грудью, кормление по часам; есть трудности с координацией сосания.

Если крошка во время кормлений легко отвлекается, то необходимо кормить малыша при более спокойных обстоятельствах, и вопрос отказа эта решается быстро.

При возникновении проблемы, связанной с техникой кормления, следует вновь и вновь исправлять положение ребенка у груди, овладевать методами правильного прикладывания и эффективного кормления.

При гиперлактации (избыточности молока) у кормящей женщины, надо сцедить первые порции (подцедить грудь) и кормить ребенка одной грудью в каждое кормление.

Пустышками, конечно, пользуются во всех странах мира, причем некоторые медицинские работники и неспециалисты считают, что они безвредны и даже что в них есть польза, якобы они развивают ребенка.

Иногда малыш может плохо сосать мамину грудь вследствие укорочения уздечки языка. В этом случае следует ее надсечь или подрезать (в условиях стоматологической клиники). Если ребенок болеет, следует не медля вызвать педиатра, и по его рекомендации правильно полечить малыша.

Еще причины отказа.
Многие женщины боятся кормить грудью малыша, когда они болеют сами или болеет ребенок. Почему они это делают? Причин тому много, можно выделить основные из них – это сложности с кормлением грудью и ложная информация о трудности сосания, например, при простуде. Кроме того, при потере аппетита, например, из-за тяжелой инфекции или при невозможности кормлений через рот, например, хирургия полости рта. Ложной информацией является, например - кто-то сказал маме, что кормление грудью приводит к болезни либо последовал совет медицинского работника прекратить кормление

Зачем же нужно кормить именно грудью болеющего малыша, что в этом такого нужного?
Если вы прекратите кормить малыша грудью, ваш малыш будет получать меньше питания и больше потеряет в весе, выздоровление длительнее и у малыша нет комфорта от сосания. Снижается секреция грудного молок, ребенок впоследствии может отказаться от груди
Если же мама продолжит кормить малыша грудью, малыш получит больший объем питания и меньше потеряет в весе, выздоровление идет быстрее — есть комфорт от сосания и контакте с мамой.
У мамочки продолжит выделяться грудное молоко и потом кормление грудью продолжается в полной мере.

Больного ребенка необходимо чаще кормить грудью, но менее продолжительно; если ребенок отказывается или не может сосать, следует сцеживать молоко и кормить из ложечки или через зонд. В случае, если ребенок не может принимать пищу через рот, надо сцеживать молоко каждые 3 часа для поддержания лактации. В периоде выздоровления продолжить частое прикладывание к груди для стимуляции секреции молока.

При развитии во рту молочницы ребенок может отказываться от сосания, плачет, в этом случае необходимо активно лечить молочницу, а ребенка кормить сцеженным молоком.
При рините у ребенка отказ от груди связан с невозможностью дышать носом (ребенок берет грудь, бросает, кричит), следует проводить туалет носа перед каждым кормлением и во время него и активно лечить основное заболевание.
При респираторном (простудном) заболевании у матери следует продолжать кормить ребенка грудью, находясь при этом обязательно в многослойной маске (искусственное вскармливание опаснее, чем иное лекарство).

По данным Всемирной организации здравоохранения не опасными для грудных детей являются следующие лекарственные препараты (в обычных дозах): жаропонижающие, противокашлевые, антигистаминные, многие антибиотики.

Если у кормящей матери развилось инфекционное заболевание, вероятность передачи инфекции через грудное молоко невелика, так как в грудном молоке содержатся защитные вещества, предохраняющие ребенка от инфекционного начала. Во время болезни у кормящей женщины лактация становится меньше не из-за самого заболевания, а потому что ребенку перестают давать грудь.

Главными причинами плача ребенка являются:
— дискомфорт - дефекты ухода за ребенком (ощущение грязных пеленок, жары, холода и т. д.);
— последствие от родового стресса, если возникают неблагоприятные воспоминания из внутриутробной жизни;
— голод, желание взять грудь, удовлетворить голод, сосательный рефлекс;
— пища матери (иногда коровье молоко);
— желание спать, усталость малыша и общий его дискомфорт, если он желает, чтобы его покачали на руках;
— если ему необходимо помочиться или опорожнении кишечника;
— недомогание или болезнь ребенка (повышенное внутричерепное давление, повышенная возбудимость центральной нервной системы, начало инфекционного процесса, кожные высыпания, наличие опрелостей);
— кишечные колики — боль;
— неудовлетворенность контактом с мамой.

По плачу ребенка внимательная мать может определить его причину, постепенно научится различать голодный плач, призывной или плач при боли. Призывной плач у ребенка, это крики 5—6 секунд, затем пауза на 20—30 секунд, ожидается результат, затем вновь кричит. Голодный плач всегда сопровождается поисковыми движениями головы, если при этом ребенок не получает грудь, плач становится требовательным. Плач при боли — ровный непрекращающийся плач. Первым и самым главным правилом при плаче ребенка является необходимость взять его на руки и приложить к груди. Если это не даст эффекта, следует устранить все возможные причины и обратиться к врачу (в случае болезни ребенка).

Маме стоит кормить ребенка в таком положении, в котором он и до этого предпочитал кушать, помочь ребенку захватить грудь, приложить его к груди таким образом, чтобы ему легко можно было ее взять.
Если малыш голоден, сцеживая немного молока ребенку в ротик, старайтесь пригласить его сосать молоко.