Грибковые заболевания кожи кератомикозы и кандидозы

Грибковые заболевания кожи (микозы) — это собирательный термин, обозначающий поражение кожи, ногтей, волос, обусловленное грибами родов Trichophyton, Microsporum, Candida, Epidermophyton и, редко, плес-

невыми грибами. Грибы широко распространены в окружающей среде и обитают в почве, на растениях, паразитируют на животных (зоофильные) и человеке (антропофильные или зооантропофильные).

– прямой путь — контакт с почвой, растениями, больными животными или человеком;

– непрямой путь — через вещи и предметы, бывшие в употреблении

у больных или через предметы ухода за животными.

8.1. К ЛАССИФИКАЦИЯ МИКОЗОВ

В СССР и странах СНГ долгое время ведущей классификацией микозов была и в ряде регионов остается классификация А. М. Ариевича и Н. Д. Шеклакова, согласно которой все грибковые болезни кожи подразделяются на 5 групп:

1. Кератомикозы: отрубевидный лишай, узловая трихоспория, подмышечный трихомикоз.

2. Дерматомикозы: эпидермофития паховая, рубромикоз, микозы стоп, микроспория, трихофития и фавус.

3. Кандидозы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов.

4. Глубокие микозы с системным поражением кожи и внутренних органов: бластомикозы, споротрихоз, хромомикоз, мадуромикоз, риноспоридиоз и др.

5. Псевдомикозы: эритразма, актиномикоз, нокардиоз.

Но время вносит свои коррективы, и с появлением МКБ-10 имеются предложения российских ученых (А. Ю. Сергеев и Ю. В. Сергеев, 2003) о переходе на новую международную классификацию микозов, согласно которой выделяют:

1. Микозы кожи и слизистых оболочек (коды МКБ-10: В35, В36, В37.0, В37.2-4). Сюда включены дерматофитии, малассезиозы кожи, кандидоз кожи и слизистых оболочек, редкие поверхностные микозы.

2. Подкожные микозы (коды МКБ-10: В42, В43.0, В43.2, В46.8, В47, В48.0, В48.1) Представители: споротрихоз, хромомикоз, эумицетома, феогифомикоз, энтомофторамикозы, риноспоридиоз, болезнь Лобо.

3. Оппортунистические глубокие микозы (коды МКБ-10: В37, В44, В45, В46). Сюда включены: глубокий кандидоз, аспергиллёз, мукороз, криптококкоз.

4. Эндемические глубокие микозы (коды МКБ-10: В38, В39, В40, В41, В48.4), куда входят гистоплазмоз, бластомикоз, паракокцидиоидоз, кокцидиоидоз, эндемический пенициллиоз.

В соответствии с утвержденной типовой программой по дерматовенерологии для медвузов Республики Беларусь подлежат изучению только микозы кожи и слизистых оболочек представленной выше классификации, что соответствует первым трем разделам классификации А. М. Ариевича и Н. Д. Шеклакова. В целом, под кератомикозами понимают микозы с поражением рогового слоя, дерматомикозами называют микозы собственно кожи, трихомикозами — грибковые инфекции волос, онихомикозами — ногтей.

8.2. Кератомикозы

Для заболеваний этой группы характерно преимущественное поражение рогового слоя и кутикулы волоса почти без воспалительной реакции и вовлечения придатков кожи.

Разноцветный лишай (pityriasis versicolor). Синонимы: отрубевид-

ный лишай, малассезиоз кожи. Заболевание впервые описал Robin в 1853 г.

Этиопатогенез и эпидемиология . Разноцветный лишай широко рас-

пространен. Считается, что им поражено до 10 % всего населения мира. В жарких странах разноцветный лишай встречается чаще. В средних широтах большинство случаев заболевания приходится на летний период. Болеют чаще молодые и люди среднего возраста. Пик заболеваемости приходится на 20-летний возраст. У детей и пожилых людей заболевание встречается редко. Передача возбудителя от больного разноцветным лишаем или носителя возможна, например, в общей постели, также вероятно зара-

жение на пляжах. Разноцветный лишай не считается весьма контагиозным заболеванием. Дети могут инфицироваться от взрослых ввиду рыхлости рогового слоя. Заболевание склонно к рецидивам.

Возбудитель — Malassezia furfur или Pityrosporum orbiculare — обита-

ет в чешуйках рогового слоя эпидермиса.

Факторы патогенеза: повышенная потливость, нарушение углеводного обмена, вегетодистонии; у детей — гипотрофия, незрелость и рыхлость рогового слоя эпидермиса, нерациональный гигиенический режим.

Клиническая картина. Наиболее частая локализация поражений: грудь, спина, реже — плечи, живот и волосистая часть головы у детей, но без поражения волос. Заболевание характеризуется появлением пятен цвета кофе с молоком или серовато-розового цвета, различных очертаний и размеров, склонных к слиянию. Воспалительная реакция отсутствует. Изредка наблюдается отрубевидное шелушение на поверхности. Субъективно лишь иногда больные ощущают незначительный зуд. После ультрафиолетового облучения (обычно после загара) колонии гриба погибают, отшелушиваются, оставляя после себя депигментированные пятна (вторичная лейкодерма).

Желательным является микроскопическое исследование патологического материала (соскоб с высыпаний на коже).

Возможна люминесцентная диагностика с помощью лампы Вуда, выявляющая участки поражения в виде темно-коричневого или красноватожелтого окрашивания.

Лечение при ограниченных формах, как правило, проводится средствами для наружной терапии. При распространенных формах и неэффективности местной терапии назначают лечение с использованием системного антимикотика. В лечении инфекций, вызванных Malassezia, уже длительное время используется кетоконазол. В последнее время назначаются также современные триазольные антимикотики: итраконазол и гораздо реже — флуконазол. Несмотря на внедрение новых средств, кетоконазол продолжает считаться наиболее активным препаратом в отношении Malassezia. Невысокой чувствительностью Malassezia к тербинафину объясняют неэффективность системной терапии данным препаратом.

Грибковые заболевания кожи вызываются как теми грибками, которые являются частью собственной флоры человека, так и теми, которые воздействуют извне. В норме организм человека способен противостоять им, однако ряд факторов приводит к тому, что защитные механизмы ослабевают и развивается грибковое поражение кожи.

Дерматологи Клинического госпиталя на Яузе имеют возможность проводить самую подробную диагностику заболевания, а затем, после установления точной причины, разрабатывают индивидуальную программу лечения.

Симптомы грибковых поражений кожи

Грибковые заболевания кожи делятся на четыре группы, в зависимости от характера поражения.

Кератомикозы — заболевания поражают поверхностные слои кожи (роговой слой) или кутикулу волоса. К заболеваниям этой группы относятся разноцветный лишай, отрубевидный лишай, эритразма, актиномикоз, узловатая трихоспория. Для кератомикозов в основном характерно отсутствие воспалений, на коже появляются пятна цвета, отличного от основного цвета кожи, начинается шелушение. В ряде случаев может образовываться инфильтрат.

Дерматофии — поражают более глубокие слои кожи (эпидермис); к заболеваниям этой группы относятся трихофития, микроспория, фавус, микозы стоп (эпидермофитии). Как правило, дерматофии сопровождаются воспалениями и аллергическими реакциями на вещества, которые появляются в результате воздействия грибов. На коже возникают очаги поражения; если грибок поражает волосистую часть головы, то отмечается выпадение волос. При грибковых поражениях стоп больные жалуются на зуд, сухость кожи, появление язв.

Кандидоз — грибковое поражение не только кожи, но и слизистых оболочек, в том числе и внутренних органов, а также ногтей. Это заболевание вызывается грибком Candida, который в норме не опасен для человека, однако при ослаблении иммунитета вызывает серьезное заболевание. Пораженный участок кожи приобретает красный цвет, кожа покрывается белым налетом, воспаляется, по краям возможна отслойка эпидермиса.

Глубокий микоз — заболевание, поражающее кожу, слизистые, внутренние органы. Как правило, развивается на фоне ослабления иммунитета. К этой группе относится в первую очередь бластомикоз, симптомы которого зависят от конкретной формы заболевания. Проявления бластомикоза могут напоминать менингит, под кожей прощупываются узелки, на месте которых потом возникают язвы, помимо кожи, могут поражаться легкие и кости.

Причины и патогенез грибковых заболеваний кожи

Как мы уже упоминали, заболевания кожи могут быть вызваны как патогенными грибками, которые обитают вне организма человека, так и теми грибками, которые составляют микрофлору организма. Заражение патогенными грибками обычно происходит при контакте с болеющим человеком, а также при несоблюдении правил гигиены (например, в общественном бассейне, спортивном зале, при использовании общего полотенца и т.д.).

Ряд факторов способствуют тому, чтобы грибковое поражение кожи начало развиваться. В их числе:

сниженный иммунитет
нарушения работы эндокринной системы
нарушение целостности кожного покрова (приводит к снижению его защитных функций)
варикозная болезнь
нарушения обмена веществ
повышенная температура и влажность окружающего воздуха

Диагностика и лечение грибковых заболеваний кожи в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика грибковых заболеваний кожи требует комплексного подхода: для точного установления причин заболевания необходимо оценить состояние иммунной, эндокринной системы, выяснить, что стало основным фактором, который спровоцировал развитие заболевания.

Для этого специалисты отделения дерматологии Клинического госпиталя на Яузе направляют пациента на следующие анализы и обследования:

общий и биохимический анализ крови
иммунологический анализ крови
анализ мочи
исследование соскоба кожи
исследование на грибки для выявления возбудителя
исследование кожи с помощью лампы Вуда (используется для диагностики многих кожных патологий) и другие

Программа лечения разрабатывается индивидуально и зависит от возбудителя заболевания. Как правило, назначаются местные противогрибковые препараты (спреи, кремы, мази), которые снимают неприятные симптомы и препятствуют размножению грибка. Четкое применение их в соответствии с инструкцией позволяет избежать рецидивов заболевания. При необходимости также могут назначаться препараты для приема внутрь, проводиться курсовое лечения для восстановления иммунитета, витаминотерапия и др.

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный 3 900 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный 2 900 руб.

-->

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Фотографии
нашей клиники

-->

Микозы – заболевания, вызываемые грибками, инфицирующими человека, животных и растения. Пятая часть населения Земли страдает грибковыми заболеваниями кожи. Микозами стоп поражено от 15 до 25 % всего населения Земли (данные ВОЗ). Наряду с неприятными внешними проявлениями микозы приводят к психосоциальному и физическому отрицательному воздействию на качество жизни. Пациенты испытывают чувство боязни передачи инфекции окружающим, стесняются внешнего вида ногтей и кожи. Всё это приводит к стрессам, снижению самооценки, неуверенности в себе, депрессии, внутрисемейным проблемам. Важным аспектом является отрицательное действие грибковой инфекции на течение ряда заболеваний в связи с ухудшением иммунной функции организма.

• Распространённость грибковой инфекции среди мужчин выше в 1,5-3 раза, чем у женщин.

• Факторами риска являются возраст, как у мужчин, так и у женщин.

• Фактором риска развития грибковой инфекции у детей является наличие данного заболевания у родителей.

• Бактериальные инфекции кожи стоп.

• Наследственные или приобретённые кератодермии (это хронические заболевания кожи, сопровождающиеся чрезмерным шелушением в области ладоней и подошв).

• Атопический дерматит и вульгарный ихтиоз.

• Дистрофии и травмы ногтевых пластинок.

Восприимчивость к грибковым инфекциям во многом зависит от состояния иммунной системы, метаболических нарушений и сопутствую-щих заболеваний. Метаболизм – это химические реакции, возникающие с момента поступления в организм питательных веществ до момента выделения во внешнюю среду конечных продуктов этих реакций. Это сложный процесс преобразования потребляемой пищи в жизненную энергию.

Инфекционные и хронические заболевания снижают сопротивляемость организма, изменяют химический состав пота, состояние волос, приводят к нервным и эндокринным заболеваниям, что в свою очередь приводит к переходу сапрофитного состояния грибковой флоры в патогенное.

Различают три основные группы грибковых заболеваний:

кератомикозы, дерматомикозы и кандидоз.

При КЕРАТОМИКОЗАХ поражены лишь поверхностные слои кожи, нет воспалительного процесса. Если появились высыпания мелких пятен коричневого цвета различных оттенков, то это может быть разноцветный (отрубевидный) лишай. В дальнейшем пятна увеличиваются, образуя крупные очаги. На их поверхности отмечается слабое шелушение.

Другие заболевания этой группы встречаются редко.

Зона повышенной опасности – бассейны, сауны, душевые, раздевалки и спортзалы. Облегчают доступ инфекции тесная синтетическая обувь и одежда, погрешности в гигиеническом уходе и, конечно же, ослабленный иммунитет.

Если однажды вы обнаружите, что кожа начинает шелушиться, а между пальцев появились трещинки, принимайте срочные меры, не доводите болезнь до стадии появления пузырьков.

Грибок может облюбовать кожу спины и волосистую часть головы. Такого рода вторжение сопровождается появлением красных зудящих пятен в виде колец.

Грибковые инфекции излечимы, хотя и имеют прискорбную привычку повторять визиты, особенно если вы лечили их неправильно.

• Сейчас в аптеках большой выбор противогрибковых средств. Достаточно наносить любое из них толстым слоем в течение нескольких дней, пока не пропадёт жжение, и о грибке можно будет забыть.

На самом деле. Важна не толщина слоя, а срок лечения. Противогрибковые мази надо наносить дважды в день в течение как минимум двух месяцев, причём тонким слоем. Главное не перепутать противогрибковое средство с антибактериальным. Убивая бактерии на коже, вы тем самым даёте зелёный свет грибкам, которые тут же занимают освободившуюся территорию. Если на коже нет гнойничковых высыпаний, антибактериальные мази вам ни к чему.

• Всё само пройдёт, надо только перестать ходить в бассейн, носить просторную обувь, чтобы не потели ноги, и соблюдать личную гигиену.

На самом деле. Раз начавшись, грибковая инфекция никуда не уйдёт, пока грибок, кстати, весьма живучий, не будет уничтожен. Если он причиняет заметные неудобства, стоит обратиться к дерматологу или микологу за квалифицированной медицинской помощью.

• Защищаться от заражения бесполезно, грибок очень легко передаётся от животных, от человека к человеку.

На самом деле. Если вы соблюдаете элементарные правила гигиены и санитарно-гигиенические нормы при посещении общественных мест, инфекция вам, скорее всего, не грозит. Насухо вытирайтесь после водных процедур. Никогда не ходите босиком в бане, в раздевалках и душевых спортзалов, соляриев, бассейнов. Именно в этих местах очень легко заразиться грибковой инфекцией. Даже в гостиничном номере нужно поберечься и надевать тапки. Не пользуйтесь чужими предметами быта – полотенцем, расчёской, домашней обувью. Содержите ноги в чистоте, регулярно пользуйтесь антимикотическими и противомикробными антиперспирантами. А перед тем, как идти в бассейн или сауну, смазывайте стопы и межпальцевые промежутки противогрибковыми средствами.

Не экономьте на качественной обуви и одежде из натуральных тканей.

После контакта с домашними животными мойте руки с мылом, следите за состоянием их здоровья, регулярно посещайте ветеринара. Не гладьте бездомных животных, запрещайте это делать своим детям.

• Поражённые грибком участки кожи нужно заклеивать лейкопластырем или закрывать повязкой.

На самом деле. Так вы только поможете грибку размножаться. Под любым покрытием создаются условия, способствующие дальнейшему росту числа патогенных микроорганизмов.

• Обнаружив пузырьки и почувствовав зуд, можно сразу сказать – это грибок.

На самом деле. Пока вы не получите результаты анализов, не может быть точного ответа. Грибковые инфекции имеют симптомы, схожие с десятком заболеваний, среди которых аллергия, дерматит, псориаз и даже сахарный диабет. Ошибка влечёт за собой неправильное лечение, а инфекция становится хронической.

Следите за собственным здоровьем, укрепляйте иммунитет, ведите здоровый образ жизни. Пища должна быть сбалансированной, богатой витаминами, минералами и микроэлементами. Здоровое питание поможет скорейшему выздоровлению и регенерации кожных покровов.

Постарайтесь защитить членов своей семьи от заражения. Объясните им, что теперь в квартире нельзя ходить босиком, особенно это касается ванной комнаты. Если есть возможность, пользуйтесь душевой кабинкой. После принятия душа обязательно обработайте ванну или поддон душевой кабины, а так же пол в ванной комнате дезинфицирующим средством.

Внимание! При некоторых видах дерматомикозов, ногти и кожа бывают поражены настолько сильно, что без таблеток и суспензий не обойтись.

Тем более, при глубоких микозах, когда болезнетворные грибы проникли во внутренние органы. Тут уж и тяжесть страданий, и сложность лечения, не допускают мысли о самодеятельности. В таких случаях требуется тщательное и длительное лечение под контролем специалиста.

г. Краснодар, ул. 40 лет Победы, 108

Пн.-Суб.: с 08:00 до 20:00

Вс.: с 09:00 до 17:00

г. Краснодар, ул. Яна Полуяна, 51

Пн.-Суб.: с 08:00 до 20:00

Грибковые инфекции

Под термином грибковые инфекции в дерматологии понимают острое или хроническое заболевание, вызванное грибковой флорой, которая может быть как патогенной для человека, так и условно- патогенной, то есть вызывающей патологический процесс при определенных обстоятельствах снижения сопротивляемости со стороны организма человека.

Мир грибов чрезвычайно широк и многообразен. Известно около 400 видов грибков, которые могут вызвать заболевание у человека, поражая как кожу и слизистые оболочки, так и внутренние органы, причиняя тяжелый ущерб здоровью человека- носителя инфекции.

В последние годы, ввиду массового, бесконтрольного применения населением антибактериальных средств, иммуносупрессоров, роста заболеваний, связанных с нарушением иммунитета и различных эндокринопатий, грибковые инфекции получили самое широкое распространение.

Классификация грибковых инфекций

Существует классификация грибковых инфекций Н.Д.Шеклакова:

Кератомикозы (разноцветный лишай, пьедра и др.)
Дерматофитии (эпидермофития, трихофития, микроспория, рубромикоз и др.)
Кандидоз (поверхностный кандидоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз)
Глубокие микозы (споротрихоз, хромомикоз)
Псевдомикозы (эритразма, актиномикоз).

Однако во многих странах мира принята классификация грибковых заболеваний по локализации патологического процесса:

Tinea pedis — микоз стоп.
Tinea corporis — микоз гладкой кожи туловища.
Tinea cruris — микоз паховый.
Tinea capitis — микоз волосистой части головы.
Tinea unguim — онихомикоз.
Tinea manum — микоз кистей.
Tinea barbae — микоз лица.

Источником заражения при грибковой инфекции может быть как больной человек или животное, так и обсемененные грибками предметы повседневного обихода, продукты сельхохозяйственной жизнедеятельности. Часто при грибковой инфекции человек выступает сам, как непосредственный носитель и хозяин инфекции, наступившей в результате общего снижения иммунитета и развившейся из условно-патогенной флоры, которая присутствует на коже в норме и при условии здорового иммунитета не вызывает заболевание. Таким образом, присутствие на коже грибковой инфекции может быть свидетельством общего нарушения состояния здоровья у пациента. Часто грибковые заболевания сопутствуют такому заболеванию, как сахарный диабет.

Поражение кожи при грибковой инфекции может носить как локализованный, так и распространенный характер, выраженность субъективной симптоматики может колебаться от полного отсутствия любых субъективных симптомов, до выраженных зуда и болезненности мест поражений, нарушающих привычный образ жизни пациента, приводящих к снижению качества жизни человека.

Для лабораторной диагностики грибковых инфекций используются методы микроскопический и культуральный, кроме того используется ПЦР диагностика.

Наибольший удельный вес в повседневной практике врача дерматовенеролога получили различные кандидозы,- поражение кожи и ногтевых пластинок дрожжевыми грибками рода Candida. При этой грибковой инфекции могут поражаться складки крупные на теле человека и мелкие на руках и стопах, поражение может носить распространенный характер, нередко проявление кандидоза аногенитальной зоны. Часто при кандидозе страдают ногтевые пластинки, развивается онихомикоз. Вторыми по частоте обращения за медицинской помощью являются эпидермофитии с поражением крупных складок кожи, и третьими- руброфитии с преимущественным поражением кожи стоп. Достаточно часто встречаются по- прежнему в человеческой популяции грибковые инфекции, сопровождающиеся поражением волос: трихофитии и микроспории.

Наличие длительно текущей грибковой инфекции у человека является основанием для проведения комплексного обследования пациента, направленного на изучение причины снижения кожного иммунитета. Своевременная терапия противогрибковыми препаратами должна проводиться с учетом выявленной сопутствующей патологии, приведшей к развитию грибковой инфекции у пациента.

УРО-ПРО: лечение грибковых инфекций

Длительный успешный опыт ведения пациентов с различными грибковыми инфекциями специалистами дерматологами в клинике Уро-Про, индивидуальный подбор лекарственной терапии и разработка мер по локализации инфекции, активное участие в решении задач по лечению при взаимном сотрудничестве врача и пациента, является гарантом полного выздоровления пациента, со снижением риска повторного заражения грибковой инфекцией. При подборе медикаментозного лечения мы исходим, прежде всего, из понятия целесообразности назначений, принимая во внимание возможный риск, связанный с применением различных химеотерапевтических препаратов. Все медикаменты, используемые нами в терапии грибковых инфекций сертифицированы и прошли строгий клинический контроль. Принимая во внимание, совокупность клинических симптомов у пациента, врач осуществляет подбор медикаментов и тактики лечения, которая не только будет способствовать лечению патологии кожи, но послужит всемерному укреплению общего здоровья пациента, а значит будет служить основой улучшения качества его жизни. Комплексная рациональная терапия грибковой патологии,- основа Вашего здоровья и здоровья Ваших близких!

Грибковые заболевания занимают второе место по распространенности среди кожных болезней. Для того чтобы правильно подобрать лечение, нужно вовремя сделать анализ на грибок, определить вид микоза и его чувствительность к лекарственным препаратам. Существует несколько видов анализов на грибковые заболевания кожи, ногтей и внутренних органов. Об этих исследованиях мы подробно расскажем в статье.

Виды грибов и провоцируемые ими заболевания

Грибковые заболевания человека можно разделить на пять основных групп. Это дерматомикозы, кератомикозы, кандидозы, глубокие микозы и псевдомикозы.

К дерматомикозам относят:

микроспорию (возбудитель — рода Microsporum);
трихофитию (грибки рода Trichophyton);
эпидермофитию (Epidermophyton floccosum);
рубромикоз (Trichophyton rubrum);
эпидермомикоз (эпидермофитию) стоп (Trichophyton mentagrophytes).

Дерматомикозы вызывают воспалительные процессы в коже, могут поражать ногти и волосы. Источниками инфекции выступают животные (при микроспории) или больные люди.

Ярким признаком дерматомикоза является очаг поражения кожи или ногтей с активно отслаивающимися чешуйками. Последние содержат высокую концентрацию грибков и являются источником инфицирования здоровых людей. Грибок активно размножается во влажной среде, поэтому микозами чаще всего заражаются в сауне, в бассейне или в спортзале.

При кератомикозах происходит повреждение рогового слоя кожи, но при этом нет воспалительной реакции. К кератомикозам относят два заболевания — узловатая трихоспория и отрубевидный лишай, который вызывает грибок Malassezia furfur (он же — Pityrosporum orbiculare). Первое заболевание характерно для жаркой местности, в частности Африки и Южной Америки, поэтому о нем мы говорить не будем.

Возбудитель отрубевидного лишая — дрожжеподобный грибок — питается выделениями сальных желез. Заболевание начинается с появления мелких желтоватых чешуек около волосяных фолликулов. Постепенно очаги заболевания сливаются, образуя покрытые мелкими чешуйками пятна от розоватого до бурого цвета Из-за того, что на коже могут одновременно находиться пятна разного цвета, это заболевание еще называют разноцветным лишаем.

На коже головы Malassezia furfur может спровоцировать себорейный дерматит.

Дрожжеподобные грибки рода Candida в небольших количествах являются частью нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета Candida может начать усиленно размножаться, вызывая заболевание, известное как кандидоз . В зависимости от места поражения выделяют кандидоз кишечника, кожи, ротовой полости, мочеполовой системы. При размножении этого грибка в крови возникает системный кандидоз.

Глубокие микозы чаще всего поражают органы дыхательной системы. Болезнь развивается в основном у ослабленных людей с хроническими заболеваниями.

К числу глубоких микозов относятся:

аспергиллез (род Aspergillius);
мукороз (род Absidia, Mucor, Rhizopus);
пенициллиоз (род Penicillium);

Мукороз чаще всего поражает полость носа и гортани. Аспергиллез может вызывать заболевания полости носа, гортани, легких. Грибки рода Penicillium могут вызывать отомикоз (заболевания уха), поражение легких, абсцессы.

Выделяют также псевдомикозы . Эти патологии провоцируют особые группы грамположительных бактерий: актиномицеты и нокардии, имеющие много общего в строении вегетативных и репродуктивных форм клеток с грибами.

Зачастую при грибковых поражениях всех типов не развиваются специфические симптомы и установить причину заболевания бывает трудно. Поставить достоверный диагноз можно только на основе совокупности внешних признаков и результатов лабораторных анализов.

При проведении анализа на грибки исследуют кровь, мокроту, соскоб с кожи и слизистых, волосы или ногти. Анализ может проводиться микробиологическим методом (микроскопия, посев), методами ПЦР и ИФА.

Микроскопическое исследование позволяет быстро определить, вызвано ли заболевание грибком. Биологический материал (кусочек ногтя, волосы, соскоб с поверхности кожи или другой материал) обрабатывают специальным образом, при необходимости окрашивают и рассматривают под микроскопом. При микозах в препарате обнаруживают нити мицелия, споры гриба, дрожжевые клетки.

Микроскопическое исследование назначают при подозрении на микоз кожи, волос или ногтей.

Материалом для анализа грибка ногтей является соскоб с помощью стерильного скальпеля с разных участков ногтевой пластинки. При поражении кожи делают соскоб с границы очага — здесь наибольшая концентрация возбудителя. Если поражена волосистая часть головы, то кроме чешуек кожи забирают на исследование и волосы. Их осторожно изымают с помощью пинцета.

Микроскопическое исследование обычно длится около 3–5 дней. В большинстве случаев речь идет о качественном анализе — результат будет содержать лишь информацию о наличии или отсутствии грибов. В редких случаях определяется тип возбудителя (дрожжеподобный или плесневый грибок) и его концентрация (единичные или множественные клетки), а также тип обнаруженных элементов (гифы, споры, конидии).

В норме в исследуемом материале не должно быть грибков. Единичные клетки могут говорить не о заболевании, а о бессимптомном носительстве, поэтому интерпретировать результат должен только врач.

Посев, или культуральный метод , дает более точные данные о возбудителе заболевания, хотя и занимает больше времени. Такой анализ на грибки в зависимости от их вида может занимать от 2–4 дней до 4 недель.

Материал с поверхности кожи или ногтя собирают так же, как и для микроскопии. В лаборатории биоматериал помещают в специальную питательную среду. Если в материале были грибки, то через некоторое время появляются характерные колонии. Грибки из каждой колонии исследуют под микроскопом, определяют род и вид грибка, его концентрацию. В некоторых случаях исследуется чувствительность к определенным лекарственным препаратам.

Иммуноферментный анализ крови на грибок используется для диагностики глубоких микозов, когда получить материал для посева или микроскопии сложно.

ИФА позволяет определить титр антител к конкретному грибку. Чаще всего используется определение IgG к кандидозу и аспергиллезу. Чувствительность и специфичность этих тестов около 80%. Но это исследование может выдать положительный результат и при поверхностных поражениях — ярко выраженных кандидозе влагалища или ротовой полости.

Для ИФА забирается кровь из вены. Особой подготовки к исследованию не требуется. Можно забирать кровь натощак или не ранее чем через 4 часа после еды.

Результат готовится от 1–2 до 5 дней. В зависимости от установленного оборудования и проведения подтверждающих проб. Обычно в результатах такого анализа содержится одна из трех формулировок — положительный, отрицательный или сомнительный результат.

ПЦР-исследование позволяет установить наличие грибка определенного вида. Из плюсов этого метода можно выделить его точность, скорость и достоверность (специфичность около 100%). Из минусов — узкую направленность. То есть для проведения ПЦР-анализа на грибок нужно точно знать, что именно искать.

Для исследования делают соскоб с поверхности пораженной кожи или слизистых оболочек. Также на исследование могут забирать кровь, мочу, секрет простаты.

Метод ПЦР может быть как качественным, так и количественным. В первом случае в результате будет указано только наличие или отсутствие ДНК возбудителя. Во втором — количество его клеток в исследуемом материале. Анализ занимает в среднем от 1 до 3 дней.

По результатам одного ПЦР-анализа на грибки нельзя поставить диагноз. Говорить о кандидозе можно только при наличии специфических симптомов.

Стоимость анализов на грибок зависит от типа исследования, от ценовой политики лаборатории, а также от ряда дополнительных факторов. Анализ в клинике обычно стоит дороже, чем непосредственно в лаборатории. Посев — дороже микроскопии. Количественные методы ПЦР будут дороже качественных.

В среднем исследование соскобов с кожи или ногтей под микроскопом будет стоить около 600–800 рублей. Микологический посев для определения грибков рода Candida — 400–500 рублей без определения чувствительности и 600–700 рублей с чувствительностью к противогрибковым препаратам. Анализ на грибок кожи или ногтей стоит дороже — порядка 1500 рублей. Эта стоимость уже включает взятие биоматериала.

ИФА на определение иммуноглобулинов к определенному виду грибка стоит 500–800 рублей за один анализ, плюс около 120–170 рублей за взятие крови. Анализ на грибок методом ПЦР — около 200–300 рублей за качественный анализ и около 700–800 за количественный. Также нужно заложить в бюджет около 200–250 рублей за взятие соскоба.

Не каждая лаборатория проводит микологические исследования. Работа с грибками требует особого разрешения, оборудования и квалификации персонала. Поэтому лучше заранее узнать, какие именно исследования проводятся в конкретных медицинских учреждениях.

При грибковых заболеваниях кожи и ногтей нужно выбрать лабораторию, в которой могут профессионально сделать забор материала, так как от этого во многом зависит результат. Чем меньше времени прошло с момента забора материала до начала исследования, тем лучше.

Для проведения ПЦР- и ИФА-исследований используются микропланшетки на несколько анализов. Лаборант обычно сдает материал на исследования только после того, как заполнится вся планшетка. Это может увеличить срок готовности результатов. Проблема типична для учреждений с небольшим потоком клиентов.

Некоторые клиники заключают договор с лабораториями. В этом случае забор материала осуществляется на базе лечебного учреждения, само же исследование проводится в лаборатории подрядчика. Поэтому стоит уточнить заранее, где именно будет проводиться исследование.

Также стоит обратить внимание на способ получения результатов. В некоторых лабораториях результаты можно получить не только в виде стандартного бумажного бланка, но и через интернет, в личном кабинете или письмом на электронную почту.

Найти надежную лабораторию, где можно сдать все необходимые анализы на грибки, не всегда просто. Однако потраченное на ее поиски время окупится точными результатами, правильным диагнозом и вовремя начатым лечением грибковых заболеваний.

Читайте также: