Дифлюкан новорожденным от молочницы во рту

Молочница во рту или кандидозный стоматит – это инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая полости рта грибами рода Candida. Патология возникает у детей разного возраста, особенно велик риск появления болезни у грудных малышей.

Грибковое поражение полости рта при несвоевременном и неадекватном лечении переходит в хроническую рецидивирующую форму, что способствует распространению инфекции на кожу и внутренние органы.

Ранняя диагностика кандидозного стоматита упрощает терапию и предупреждает развитие осложнений.

Причины

Молочница в полости рта развивается при контакте ребенка с больным или носителем патогенных микроорганизмов. Грибы рода Candida относятся к условным патогенам, которые в норме могут находиться на слизистой полости рта в небольшом количестве. Емкая статья про данные грибы по ссылке: Candida Albicans.

У здорового ребенка активное размножение грибов блокируется нормальной микрофлорой слизистой рта и иммунной системой. В результате массивного инфицирования кандидами извне или снижения защитных сил организма, грибы приобретают патогенные свойства и вызывают молочницу.

Пути передачи инфекции:

контактный (через поцелуи);
фекально-оральный (через грязные руки);
бытовой (через игрушки и предметы обихода);
пищевой (через обсемененные грибами продукты).

Грибковая инфекция ребенку передается от родителей, ухаживающего персонала, других детей, чаще в организованных детских коллективах.

Факторы риска развития молочницы ротовой полости:

нарушение правил личной гигиены;
кишечные инфекции;
злоупотребление углеводистой пищей (сахаром, сладостями, сдобой);
недоношенность;
искусственное вскармливание;
прием антибиотиков;
снижение иммунитета.

У детей старшего возраста появление молочницы косвенно указывает на эндокринную патологию, нарушение метаболизма, иммунодефициты, декомпенсацию хронических заболеваний внутренних органов. В таких случаях могут диагностировать кандидоз кожи, половых органов, пищеварительного тракта.

Симптомы

Появление кандидозного стоматита вызывает ухудшение общего состояния и нарушение процесса приема пищи. Это негативно сказывается на умственной и физической активности ребенка. Болевой синдром во время приема пищи приводит к отказу от еды и снижению массы тела. Особенно опасно заболевание в период активного роста и развития, например, в первый год жизни малыша.

Клинические признаки молочницы полости рта:

усиленное слюноотделение;
отечность слизистой ротовой полости;
появление белесоватого творожистого налета на слизистой щек, десен, языка, мягкого и твердого неба;
неприятный кислый запах изо рта;
формирование неглубоких болезненных язвочек под слоем налета;
грибковые высыпания вокруг рта;
болезненность при приеме пищи и воды;
капризность, отказ от кормления, послабление стула, нарушение сна у детей грудного возраста;
повышение температуры до 38 градусов;
слабость, сонливость, повышенная раздражительность;
ухудшение аппетита;
снижение массы тела;
увеличение подчелюстных лимфоузлов.

В первые дни появления грибковой сыпи налет легко снимается со слизистой при помощи шпателя или ватной палочки. Под налетом видна отекшая слизистая красного цвета. По мере прогрессирования болезни, налет снимается сложнее. При удалении белесоватых пленок на слизистой образуются неглубокие болезненные язвочки, которые могут кровоточить.

Методы лечения

Терапия молочницы направлена на восстановление нормальной микрофлоры полости рта и кишечника, блокирование патогенной активности грибов, укрепление защитных сил организма, усиление репаративных (заживляющих) способностей слизистой оболочки полости рта. При остром течении болезни используют антимикотические средства для местного применения. Хроническая форма кандидозного стоматита требует назначения системных противогрибковых лекарственных препаратов.

пробиотики (линекс, аципол, бифиформ, бактисубтил) – содержат лакто- и бифидумбактерии для восстановления нормальной микрофлоры ротовой полости и кишечника;
противогрибковые препараты (клотримазол, пимафуцин, флуконазол, нистатин) – обладают фунгистатическим и фунгицидным действием, блокируют размножение патогенных грибов, снижают воспалительную реакцию слизистой рта;
антисептики (1% раствор соды, йодинол, азотнокислое серебро, метилен синий) – оказывают антисептическое действие, замедляют воспаление, снижают болевой синдром;
репаративные лекарственные средства (винилин, масляный раствор облепихи, масляный раствор витамина А) – снимают отек, способствуют быстрому заживлению язвочек.

Длительность терапии обычно не превышает 7-10 дней. При хронической форме молочницы курсы лечения повторяют.

Молочница — грибковое заболевание рта

На самом деле, как говорит Е. О. Комаровский, молочница — это народное определение стоматита у новорожденного (иногда и у детей более взрослого возраста). Как оказывается, стоматит бывает разный… В данном случае это заболевание имеет медицинское название — кандидоз, и происходит от названия группы грибковых инфекций (Candida glabrata, Candida lusitanlae, Candida krusei), которые его и вызывают. Локализируются данные инфекции в ротовой полости, на половых органах и внутренних органах ребенка.

Питаются такие гибки сахаром, который присутствует в нашем организме, при этом они выделяют токсины и угнетают иммунитет.

Характерным признаком кандидоза является наличие белого налета на внутренней стороне ротовой полости (точнее, на щеках, языке, нёбе) и половых органах. Если этот налет убрать, то под ним обнаружиться красное кровяное пятно — язва.

Грибы рода Candida присутствуют в каждом здоровом организме, они обитают в воздухе, на продуктах питания, предметах обихода (соски, пустышки, бутылочки). При ослабленном иммунитете, при достаточном количестве сахара в крови, они активно начинают размножаться и проявлять себя в негативном для организма свете.

Все без исключения мамы наблюдают во рту своего малыша белые комочки. Но это не всегда молочница. Последняя имеет место только в 70 % случаев. В остальных это всего лишь молоко, которое малышу было лишним, и он его срыгнул его уже в виде творожистой массы.

Рассмотрим признаки истинной молочницы, чтобы быть уверенными в ее отсутствии/наличии у своего крохи.

Признаки молочницы

Молочница у новорожденного начинает себя проявлять с пятого дня жизни малыша. Если вы заметили белые пятнышки на щеках, языке малыша, которые день ото дня увеличиваются, то, скорее всего, это молочница. Если сняв белый налет бинтиком, вы обнаруживаете красные пятна во рту крохи, то, скорее всего, это она. При этом малыш может плохо спать, капризничать и отказываться есть.

Кроме того, если не начать сразу же лечение, то, попадая в кишечник, инфекция начинает активно развиваться, и позже проявит себя в виде опрелостей ягодиц крохи, покраснения анального отверстия, сыпи на половых органах, животике, воспалении пупка, паховых складок.

Ко всему прочему, зараженный кандидозом малыш передает грибковую инфекцию маме во время сосания груди. У женщины появляются трещины вокруг соска, которые постоянно кровоточат. Лечить в таком случае необходимо и маму, и малыша.

Наличие кандидоза говорит об ослабленном иммунитете малыша. А значит, он будет еще и вялым, малоактивным, и во время приема пищи, что требует усилий со стороны ребенка, больше спать, нежели кушать.

Причины стоматита у новорожденного

Итак, из всего сказанного уже можно сделать некоторые выводы о причинах данного заболевания. К ним относятся:

Профилактика кандидоза у детей до года

Во избежание развития и негативных последствий данного заболевания стоит его предупредить. Итак, немного о профилактике молочницы у детей до года.

Самое первое, что вы можете сделать в этом направлении, — это приложить кроху сразу после рождения к груди. Так он получет материнские бактерии, у него вырабатывается иммунитет.

Второе — наладить свое питание: избегать сладостей, хлебобулочных и кондитерских изделий, включить в рацион больше фруктов, овощей, кисломолочных, молочных продуктов, диетического мяса, постной рыбы.

И, естественно, — чистота, чистота и еще раз чистота! Маме необходимо соблюдать личную гигиену. При этом достаточно будет принять душ два раза в день. Протирать и натирать грудь (как это делали с незапамятных времен наши бабушки, да еще и борным раствором) перед каждым кормлением нельзя, так как убирается защитный слой вокруг сосков, который предупреждает появление трещин в этих местах. Это неприятное и очень болезненное состояние. Если малыш питается искусственно из бутылочки/ложечки/специального стаканчика, то до полугода все эти принадлежности, плюс пустышки, грызунки и т.п. стерилизуются кипячением (рекомендовано 15 минут) или с помощью специального стерилизатора. И, конечно, чистота постельного белья малыша, одежек и комнаты.

Последнее подразумевает под собой ежедневную влажную уборку, проветривание комнаты (4-5 раз в день).

Если детям дают антибиотики, то для профилактики молочницы им назначают флуконазол: 3-5 мл на массу тела 1 кг в сутки.

Как лечить молочницу у детей

При обнаружении кандидоза у малыша необходимо сразу направлять свои силы на его лечение.

Лечение проходят сразу и мама, и малыш. В зависимости от степени заражения, рекомендуют удаление белого налета содовым раствором (1 ст. ложка соды на 1 стакан теплой кипяченой воды) с последующим смазыванием соответствующим гелем мест локализации грибка или протирание, медикаментозное лечение препаратами (Дифлюкан, Кандид, нистатиновые капли и др.). Каждый случай рассматривается индивидуально, и только педиатр может назначить лечение. Притом, необходимо будет сдать некоторые анализы, как например, соскоб слизистых оболочек, посев на грибки Candida, кровь на антитела.

Итак, при подозрении на кандидоз у малышей, которые находятся в группе риска (недоношенные, с различного рода заболеваниями, дети матерей, имеющих инфекции, воспаления половых органов), назначается микроскопическое и бактериологическое обследование, и при обнаружении грибков данного рода — терапия против них.

Заболевание данного вида стойкое против антибиотиков и разного рода медикаментозного лечения. Поэтому исцеление крохи должно проводиться под контролем ведущего педиатра, длиться не менее 14 дней, а при его осложнении ребенка нужно пролечить в стационаре с введением антимикотических медикаментов внутренне.

Все о стоматите, говорит педиатр:

Здоровья вам и вашему малышу! Соблюдая простейшие правила гигиены и отдавая крохе максимум своего внимания и любви, вы обеспечите ему стойкий иммунитет. И тогда никакие грибки, вирусы и инфекции не посетят вашу семью.

Симптоматика

Молочница у новорожденных во рту – процесс, протекающий в болезненной форме. Чем может быть вызвана такая патология? Самыми обыкновенными вещами, например, продуктами питания, бытовыми вещами и т. д. Не стоит исключать, что молочница у ребенка могла возникнуть на основе сниженного иммунитета. Как бороться с данной патологией? Это главная проблема, которую предстоит решать не только и не столько родителям, сколько врачам.

Первые симптомы молочницы во рту у детей – это почти незаметные покраснения на губах, деснах, языке, миндалинах и щеках. Через несколько суток вместо этих покраснений появляется творожная сыпь белого цвета. Этот налет очень трудно убрать, а если все же избавиться от него, то на этом месте появятся небольшие ранки.

В первые дни кандидоз во рту может совсем не беспокоить грудничка, но не стоит забывать о жжении или зуде во время и после принятия пищи. Эти признаки уже должны насторожить молодую маму. У новорожденного или же годовалого ребенка может быть нарушен сон, подняться температура тела и появиться раздражительность. Если же вы все еще не можете определить, какое у ребенка заболевание, и не уверены в том, что во рту у грудничка именно молочница, то попробуйте убрать налет с языка чайной ложкой. Как уже отмечалось, кандидозный налет трудно удалить, а после счистки появляются кровоточащие ранки небольших размеров.

Если вы вовремя не принялись за лечение малыша, то заболевание прогрессирует от начальной стадии к средней степени тяжести. В этот момент белый налет преобразуется в желтую пленку. Эта инфекция проявляется и на губах грудных детей. Оптимальным вариантом действий родителей для того, чтобы снять налет у ребенка, является немедленное посещение врача. Такой подход позволяет избавить ребенка как можно быстрее от болезненных ощущений.

Высшая степень тяжести кандидоза оказывает негативное воздействие на всю полость рта. Творожистый налет покрывает ее полностью, включая слизистые щек, десны и поверхность языка. Для новорожденных малышей такая стадия болезни является очень тяжелым и болезненным испытанием.

Причины

Какие же основные причины появления молочницы у детей во рту? Одной из основных является несоблюдение родителями необходимой гигиены. Например, ребенок тянет в рот грязную соску, которую он поднял с пола, или же облизывает грязные кулаки – это веская причина для появления кандидоза. Многие молодые мамочки считают, что упавшую пустышку достаточно облизать и вернуть малышу. Таким путем мама передает ребенку не только бактерии, которые находились на полу, но и свои собственные.

Довольно распространенной причиной молочницы во рту у грудного ребенка является снижение иммунитета. У малыша еще слабая защита организма, она может снизиться при простуде или же при приеме антибиотиков. Если препараты принимает не грудничок, а его мама, то есть риск снижения иммунитета у ребенка, питающегося молоком матери.

Также мама может являться источником заражения ребенка молочницей, если в период беременности сама перенесла вагинальный кандидоз. Во время появления на свет по родовым путям у малыша была вероятность инфицироваться.

У грудных детей очень нестабильная микрофлора, ведь ее формирование и развитие продолжается после рождения. Для взрослого человека снижение иммунитета и появление грибков Кандида не является страшным заболеванием и перенести его гораздо проще, чем малышу. Новорожденный не способен оградить себя от таких инфекций и бороться с ними самостоятельно. Ведь в его организме количество полезной флоры еще не достигло необходимого уровня.

Лечебные мероприятия

Для начала не стоит паниковать и бежать в аптеку за рекламными препаратами от молочницы. Например, такие лекарства, как Флюкостат или Дифлюкан предназначены только для взрослых людей, а лечение ими грудничка лишь ухудшит его состояние. В первую очередь необходимо вызвать педиатра или детского стоматолога, который определит степень развития заболевания и его тяжесть. Врач назначит необходимое лечение, многие педиатры в таких случаях рекомендуют различные противогрибковые препараты или советуют обрабатывать полость рта малыша Нистатином в молочном растворе, такой препарат следует принимать в течение 4-5 суток.

Кроме того, педиатр может назначить раствор Кандид. Для того чтобы вылечить молочницу данным раствором, необходимо сначала очистить полость рта ребенка, прополоскав ее теплой водой, а затем промокнуть чистой дезинфицированной салфеткой. Далее нужно обмотать указательный палец бинтом и вылить на него 10 капель раствора, приобрести который можно в любой аптеке. После этого препаратом обрабатывают рот младенца. Повторять такую процедуру следует 3 раза в сутки в течение 10 дней. При острой форме развития болезни лечить молочницу у детей во рту можно таким средством, как Леворин, или препаратами, содержащими железо.

Помимо медикаментозного лечения, существуют также домашние методы. Бывают такие случаи, когда вблизи нет аптек, а вызвать педиатра не имеется возможности. В такие моменты родители начинают задумываться о том, можно ли вылечить малыша народными средствами. Нужно помнить, что лечение молочницы в домашних условиях возможно лишь на начальных стадиях развития патологии, когда симптомы не выражены (отсутствует повышение температуры тела и т. п.). Лечить кандидоз можно несколькими способами, например, раствором соды.

Из домашних методов это самый действенный и эффективный способ лечения кандидоза у детей. Для того чтобы сделать такой раствор, нужно размешать 1 ч. л. соды в стакане воды, затем смочить в нем ватный тампон и провести по участкам рта, на которых находится налет. Повторять такую процедуру необходимо 3 раза в сутки в течение 4 дней.

Профилактика

Для эффективной профилактики необходим стабильный уход за кожей и слизистыми оболочками, особенно если ребенок перенес какие-либо детские инфекции. Огромную роль играет применение антибактериальных препаратов. Не стоит также запускать и другие сопутствующие заболевания. Если мамы в период беременности и родов болели вагинальной молочницей, то кандидоз полости рта у детей не исключен, поэтому необходимо своевременное лечение молочницы.

Чтобы молочница у новорожденных не застала врасплох, выделяют особую группу риска, нуждающуюся в постоянном наблюдении врача.

Такими являются дети, рожденные от матерей, которые переболели различными гинекологическими заболеваниями, недоношенные или младенцы с развивающимися патологиями и страдающие расстройством дыхательных путей.

Детей из группы риска необходимо обследовать буквально в первую неделю жизни. Если кандидоз подтверждается, то ребенку назначают специальную противогрибковую терапию.
Итак, главные правила для того, чтобы уберечь своего ребенка:

необходимая профилактика;
гигиена;
регулярный осмотр врачей.

Самое основное в лечении кандидоза – это не бросить лечение при первых симптомах выздоровления малыша. Стоит довести начатое до конца для того, чтобы точно убить инфекцию, иначе болезнь может вернуться снова.

Ранняя диагностика кандидозного стоматита упрощает терапию и предупреждает развитие осложнений.

Причины

Пути передачи инфекции:

контактный (через поцелуи);
фекально-оральный (через грязные руки);
бытовой (через игрушки и предметы обихода);
пищевой (через обсемененные грибами продукты).

Факторы риска развития молочницы ротовой полости:

нарушение правил личной гигиены;
кишечные инфекции;
злоупотребление углеводистой пищей (сахаром, сладостями, сдобой);
недоношенность;
искусственное вскармливание;
прием антибиотиков;
снижение иммунитета.

Симптомы

Клинические признаки молочницы полости рта:

усиленное слюноотделение;
отечность слизистой ротовой полости;
появление белесоватого творожистого налета на слизистой щек, десен, языка, мягкого и твердого неба;
неприятный кислый запах изо рта;
формирование неглубоких болезненных язвочек под слоем налета;
грибковые высыпания вокруг рта;
болезненность при приеме пищи и воды;
капризность, отказ от кормления, послабление стула, нарушение сна у детей грудного возраста;
повышение температуры до 38 градусов;
слабость, сонливость, повышенная раздражительность;
ухудшение аппетита;
снижение массы тела;
увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Методы лечения

пробиотики (линекс, аципол, бифиформ, бактисубтил) – содержат лакто- и бифидумбактерии для восстановления нормальной микрофлоры ротовой полости и кишечника;
противогрибковые препараты (клотримазол, пимафуцин, флуконазол, нистатин) – обладают фунгистатическим и фунгицидным действием, блокируют размножение патогенных грибов, снижают воспалительную реакцию слизистой рта;
антисептики (1% раствор соды, йодинол, азотнокислое серебро, метилен синий) – оказывают антисептическое действие, замедляют воспаление, снижают болевой синдром;
репаративные лекарственные средства (винилин, масляный раствор облепихи, масляный раствор витамина А) – снимают отек, способствуют быстрому заживлению язвочек.

Длительность терапии обычно не превышает 7-10 дней. При хронической форме молочницы курсы лечения повторяют.

Многие женщины неправильно лечат вульвовагинальный кандидоз или вовсе игнорируют его симптомы.
Такое пренебрежительное отношение к себе может обернуться осложнением заболевания и учащением рецидивов.

Во власти мифов
Есть среди посетительниц аптек немало тех, кто уверен: молочница передается только половым путем. Но на самом деле это не так. Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) может развиваться при снижении защитных сил организма. Когда иммунитет ослаблен, происходит активный рост и размножение дрожжеподобных грибов Candida, вызывающих неприятные симптомы (белые творожистые выделения, зуд и жжение, покраснение, отек и др.) 2,3 . Развитию заболевания способствуют несколько факторов, а иногда и их совокупность. Также широко распространено заблуждение, что молочницу можно не лечить, она пройдет сама. Однако это маловероятно, и для избавления от симптомов потребуется прием антимикотиков. Хронический (рецидивирующий) ВВК также поддается лечению, правда, в этом случае нужен более продолжительный курс противорецидивной терапии. Подход к лечению может различаться в зависимости от причины заболевания, выраженности симптомов и частоты повторных эпизодов молочницы.

Местно или внутрь
Для лечения молочницы традиционно используются антимикотические препараты. Они могут быть как местного (вагинальные свечи, капсулы, кремы и др.), так и системного (таблетки, капсулы) действия. Местные ЛС (Пимафуцин®, Ливарол®, Полижинакс® и др.) применяются непосредственно в очаге поражения и эффективны при неосложненных формах молочницы. К тому же могут обладать рядом недостатков: их не рекомендуется использовать во время менструации 4,5 , они могут вызывать жжение и раздражение слизистой 6 , требуют длительного курса лечения (в среднем около 7 дней) 7 и могут снижать противозачаточный эффект презервативов из латекса 8 . Наиболее удобны 9 в этом случае могут быть системные ЛС, например оригинальный препарат Дифлюкан®. Его действующее вещество – флуконазол – всасывается в кровь и воздействует на очаги поражения в различных органах, в том числе в тканях влагалища, где достигается концентрация препарата, необходимая для подавления роста и размножения грибов Candida 1 . Длительность лечения острой формы Дифлюканом составляет 1 день 1 .

Причины развития молочницы 3,10
- Применение некоторых ЛС (антибиотики, гормональные препараты, кортикостероиды и др.);
- Гигиенические факторы (ношение синтетического белья, несоблюдение гигиены и др.);
- Сексуальные привычки (высокая частота половых контактов и др.);
- Пищевые привычки (употребление большого количества сладостей и фруктов);
- Жаркий климат и любые факторы, создающие теплую и влажную среду в промежности;
- Курение, стрессы, склонность к аллергическим реакциям.

Неосложненный ВВК
Если молочница у женщины появляется реже 4 раз в год или возникла впервые и характеризуется легкими или умеренными симптомами, в большинстве случаев с ней можно справиться при помощи 1 капсулы Дифлюкана 150 мг 1 . Это может помочь быстро избавиться от неприятных ощущений – выделений, зуда и жжения.
При рецидивирующем ВВК
При появлении неприятных симптомов молочницы 4 и более раз в год требуется длительный курс противорецидивной терапии. В этом случае необходимо обратиться за консультацией к врачу, который назначит нужное лечение, и строго придерживаться рекомендаций. Как правило, необходимо принять 3 капсулы Дифлюкана 150 мг с интервалом в 3 дня (1-й, 4-й и 7-й день), после чего использовать препарат в качестве поддерживающей терапии для профилактики рецидивов 1 раз в неделю в течение 6 месяцев 1 .
Для удобства применения при рецидивирующей форме заболевания, требующей длительного курса лечения с целью профилактики рецидивов, Дифлюкан® 150 мг выпускается в экономичной упаковке на три месяца противорецидивного лечения, содержащей 12 капсул 1 .

1. Инструкция по медицинскому применению препарата Дифлюкан® (РУ П № 013546/02)

2. Клинические рекомендации Урогенитальный кандидоз. Минздрав РФ, 2016 г.

3. Федеральные клинические рекомендации: Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. М., 2013.

6. Workowski. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, MMWR 2010, 59, 1-110.

7. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии (под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н.), 2000-2007, НИИАХ СГМА.

9. Raymond Cha et aI., Fluconazole for the treatment of candidiasis:15 years experience, Expert Rev. Anti-infect.Ther. 2 (3), 357-366 (2004)

10. Прилепская В.Н.,Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз клиника, диагностика, принципы терапии. ГЭОТАР-медиа, 2010.

Мнение авторов статьи может не совпадать с мнением компании Пфайзер.

Читайте также: