Чем отличается обычная молочница и молочница при беременности

Что же может послужить толчком к ускоренному темпу размножения грибка? Причин тому великое множество. Самая главная из них, как утверждают врачи, современный образ жизни – неконтролируемое потребление лекарств, в частности, антибиотиков и гормональных препаратов; потребление вредных продуктов питания, особенно богатых сахаром; высокий уровень стресса; незащищенные половые контакты. Также причиной возникновения молочницы может стать снижение защитных функций организма, ослабление иммунитета, наличие некоторых болезней, ослабляющих организм и некоторых лекарств для их лечения.

Разобравшись в причинах заболевания, рассмотрим, насколько резонно лечить молочницу в домашних условиях. Рекламные ролики с телеэкранов и фармацевты в аптеках уверяют нас, что молочницу очень просто победить с помощью всего лишь одной капсулы раскрученного препарата; статьи в интернете призывают воспользоваться народными средствами: содой, медом, травяными сборами и даже хозяйственным мылом.

Почему же, доверившись подобным советам, женщина не может справиться со своей проблемой? Симптомы или не меняются, или только усугубляются: зуд и жжение становятся невыносимыми, особенно по ночам; выделения могут быть настолько обильны, что за короткий промежуток времени пропитывают насквозь нижнее и постельное белье, при этом имея очень неприятный запах. И только когда симптомы заболевания значительно снижают качество жизни, полностью нарушая ее ритм, женщина обращается к доктору.

Грибы, к царству которых относится дрожжеподобный грибок Candida albicans, являются древнейшей формой жизни на нашей планете. Их возраст насчитывает более 2.5 млрд. лет. За время своего существования, пережив массу катаклизмов планетарного масштаба, грибы не только не исчезли с лица земли, но и прошли огромный путь в своей эволюции. Жизнеспособность грибов и их стремление к самосохранению находится за гранью фантастики. В связи с этим, рассматривая вопрос живучести грибов не в глобальных рамках, а в масштабе отдельно взятого человека, мы должны понимать, что Candida albicans будет всеми способами стремиться выжить, и каждая ошибка в лечении, будь то неправильный подбор препарата, неверная дозировка либо вообще отсутствие какой-либо терапии, однозначно приведет к размножению грибка в геометрической прогрессии, а следственно к усугублению симптомов.

Кроме того, несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев возбудителем молочницы является именно Candida albicans, нужно понимать, что помимо albicans, существует еще около 170 типов грибка Сandida более устойчивых к медикаментам. Каждый тип грибка имеет разную чувствительность и восприимчивость к терапии, поэтому требует особого, зачастую качественно иного, подхода к выбору средств на пути к выздоровлению.

В чем же еще заключается опасность лечения молочницы в домашних условиях, кроме риска усугубления симптомов и перехода болезни в хроническую форму? Симптомы молочницы – зуд, жжение, дискомфорт половых органов, выделения – характерны для целого ряда заболеваний, некоторые из которых могут нести опасность не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Бактериальный вагиноз обусловлен изменением или дисбалансом тех бактерий, которые в норме находятся во влагалище. В результате такого нарушения происходит повышенное размножение некоторых микроорганизмов, наиболее часто Gardnerella vaginalis (Гарднерелла вагиналис). Причины бактериального вагиноза, как и его симптомы, во многом схожи с молочницей: неправильный образ жизни, стресс, беременность, наличие внутриматочной спирали, смена полового партнера, ношение гигиенических прокладок и синтетического белья. Но при всем внешнем сходстве, у бактериального вагиноза есть существенное отличие: в сравнении с молочницей, он не лечится противогрибковыми препаратами. Поэтому, пытаясь вылечить бактериальную инфекцию препаратами для борьбы с вагинальным кандидозом, можно усугубить процесс течения болезни и получить осложнения. Бактериальная инфекция без адекватного лечения усиленно размножается во влагалище, а рядом располагается уретра. Через уретру бактериальная инфекция может попасть в мочевой пузырь и вызвать уретриты и циститы.

Схожими симптомами с молочницей обладают и многие инфекции, передаваемые половым путем – трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз и другие. Основные клиничексие симптомы – зуд, выделение и жжение. Венерические заболевания, без своевременной диагностики и адекватного лечения, могут также приводить к тяжелым осложнениям вплоть до бесплодия. Самым важным пунктом в лечении ЗППП является одновременное лечение полового партнера женщины, без которого ее полное выздоровление невозможно. Самостоятельное лечение без осмотра и сдачи лабораторных анализов невозможно.

Наши доктора рекомендуют: обнаружив у себя тревожные симптомы, которые, по вашему мнению, похожи на молочницу, не пускайте все на самотек, не ищите в интернете народные способы лечения простого и понятного, как вам кажется, заболевания, не бегите в ближайшую аптеку за разрекламированным препаратом. Наиболее разумным решением этой проблемы станет обращение к врачу-гинекологу. После беседы и тщательного осмотра доктор назначит все необходимые анализы и обследования, по результатам которых и будет выбрана тактика лечения. Только при соблюдении этих условий возможно полное излечение и скорейшее возвращение к привычной жизни.

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Западные стандарты лечения
Индивидуальный подход к каждому пациенту
Соблюдаем полную анонимность
Все процедуры проводим без болевых ощущений
Специалисты с опытом работы за рубежом
Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Что такое молочница у женщин?

Молочница у женщин имеет гораздо более широкое распространение, чем молочница у мужчин. Разумеется, мы говорим о кандидозном вульвовагините , так называется молочница половых путей у женщин. Причины этого явления можно объяснить анатомическими особенностями мужского и женского организма – у женщин в области наружных половых органов создаются более благоприятные для развития грибка Candida условия.

Молочница довольно часто развивается при беременности, при этом причина развития болезни – в том, что у беременных меняется гормональный фон, изменяется микрофлора половых путей, что дает толчок началу быстрого роста числа грибков Candida .

Симптомы молочницы у женщин

Симптомы молочницы (кандидозного вульвовагинита) таковы: покраснение слизистых, иногда сопровождающееся эрозией, творожистые выделения белого цвета, с несильным запахом. Симптомы кандидозного вульвовагинита усиливаются приблизительно за неделю до менструации, что так же, как и при беременности, связано с изменением гормонального фона.

Однако, похожие симптомы могут наблюдаться и при некоторых других заболеваниях. Диагностику необходимо выполнять в лаборатории, силами квалифицированных лаборантов и врачей-диагностов.

Диагностика молочницы

GMS Clinic располагает всем необходимым для диагностики болезни. Только правильно проведенные исследования дадут ответ на вопрос: как лечить молочницу в каждом конкретном случае.

Неправильно было бы считать, что наличие в мазке грибков Candida является свидетельством наличия молочницы – в организме у любого человека грибок Candida присутствует. Вопрос в количестве. Именно поэтому в лаборатории производится высевание мазка в питательную среду, и по числу возникших колоний грибка по истечении определенного времени судят о наличии заболевания.

Лечение молочницы

Но в любом случае, лечение должен назначать врач, только он скажет наверняка, как лечить молочницу. Самолечение крайне нежелательно. Во-первых, произвольно принимаемые препараты могут нанести вред, особенно при лечении молочницы у беременных, и не только матери, но и плоду. А во-вторых, неправильное, не до конца проведенное лечение может способствовать возникновению нового штамма грибка, устойчивого к противогрибковым препаратам, что может потребовать применения иных, более сильных средств. А это, как уже было сказано, может оказаться небезобидным, особенно если лечится молочница у новорожденного или молочница при беременности пациентки.

Кандидоз, и в частности, кандидозный вульвовагинит – довольно распространенное заболевание. Но это не значит, что оно – безобидное, и не требует лечения. Во-первых, молочница может спровоцировать воспалительные процессы в организме женщины, осложнить беременность, привести к ненужным проблемам. Во-вторых, если будущая мама больна кандидозом, то в трех случаях из четырех молочница наблюдается и у новорожденного. Ребенок хуже ест, и, следовательно, медленнее развивается.

Стоимость лечения молочницы

Название услуги	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Первичный прием гинеколога	6 950 руб.	4 865 руб.
Повторный прием гинеколога	5 910 руб.	4 137 руб.
Первичная консультация ведущего гинеколога	9 930 руб.	6 951 руб.
Повторная консультация ведущего гинеколога	8 440 руб.	5 908 руб.

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Основные проявления молочницы (вульвовагинального кандидоза):

· зуд, жжение, покраснение и отечность в области влагалища и вульвы;

· творожистые выделения беловатого цвета без запаха или водянистые выделения с кисловатым запахом;

· боль во время полового акта;

· боль, жжение при мочеиспускании.

Симптомы молочницы часто усиливаются за неделю до менструации и проявляются как вместе, так и по отдельности.

Как диагностировать молочницу?

Ни один из симптомов молочницы не является специфичным. Чтобы диагностировать молочницу и исключить другие заболевания нужно пройти лабораторные исследования: сдать мазок или посев. Врач может назначить один анализ или оба. Исследование мазка выявляет воспаление и наличие инфекции, а посев позволяет определить конкретный вид гриба Candida.

Выявление грибов Candida само по себе не является признаком заболевания. У 15-25% женщин грибы рода Candida присутствуют во влагалище при отсутствии молочницы.

С какими болезнями часто путают молочницу?

Самодиагностика неточна, потому что подобные молочнице симптомы встречаются и при других заболеваниях: бактериальном вагинозе, трихомониазе, хламидиозе, гонорее. Бактериальный вагиноз — наиболее частая причина нетипичных выделений из влагалища, поэтому это заболевание часто путают с молочницей.

Вероятность правильной самодиагностики молочницы невысока. Женщины, которые ранее не сталкивались с молочницей, ставят себе неправильный диагноз в 85-90% случаев. В 60-65% случаев ошибаются женщины, которые уже имели молочницу.

Надежный способ выявить молочницу — лабораторное исследование.

Передается ли молочница половым путем?

Молочница не передается половым путем. Но если у женщины часто повторяющаяся молочница, а у полового партнера сниженный иммунитет, заболевание может быть у обоих.

Проявления молочницы у мужчин:

· белый налет, зуд, жжение, покраснение и отечность в области головки полового члена и крайней плоти;

· боль или жжение во время полового акта, мочеиспускания.

При проявлении подобных симптомов мужчинам необходима консультация уролога.

Что такое молочница?

Как часто и в каком возрасте выявляется молочница?

Хотя бы раз в жизни молочница появляется у 75 % женщин, а у 45%— два и более раз. Молочнице больше подвержены женщины детородного возраста от 20 до 40 лет. По-видимому, половые гормоны способствуют размножению грибов рода Candida. Молочница редко бывает до половой зрелости и после менопаузы.

Какие варианты молочницы существуют?

Есть два варианта течения молочницы — неосложненная, которая встречается у 80-90% женщин и осложненная молочница — у 10-20%.

Критерии неосложненной молочницы:

· возникает один-три раза в год

· причина молочницы, как правило, гриб Candida Albicans

· подвержены женщины с нормальным иммунитетом.

Критерии осложненной молочницы:

· четыре и более лабораторно подтвержденных случаев возникновения молочницы за год — рецидивирующая молочница

· причина молочницы не Candida Albicans, а другие виды грибов Candida, чаще Candida glabrata

· возникает: на фоне приема антибиотиков и кортикостероидов; при нарушениях иммунитета — ВИЧ-инфекция; у женщин с диабетом, и после резкого охлаждения.

Схема лечения зависит от варианта молочницы – осложненная или неосложненная.

К чему может привести молочница?

Воспаление при молочнице может перейти и на другие участки:

· воспаление желез входа во влагалище — бартолинит

· воспаление слизистой оболочки матки — эндометрит

· воспаление мочеиспускательного канала — уретрит

· воспаление мочевого пузыря — цистит

Близкое расположение отверстия мочеиспускательного канала и входа влагалища может привести к поражению грибами рода Candida мочевыводящих путей, в частности, мочевого пузыря, и развитию уретрита и цистита.

Почему возникает молочница?

В 80-90% случаев молочница возникает из-за избыточного размножения гриба Candida Albicans, в 10-20% — других грибов Candida, например, Candida Glabrata.

Грибы рода Candida являются частью нормальной микрофлоры организма и обитают в полости рта, влагалища и кишечника. Когда иммунная система работает хорошо, грибы рода Candida никак себя не проявляют. При снижении иммунитета и других, предрасполагающих к заболеванию факторах, грибы Candida активно размножаются и приводят к воспалению.

Что предрасполагает к возникновению молочницы?

Факторы риска, которые способствуют появлению молочницы:

· состояние здоровья — сниженный иммунитет, сахарный диабет, ожирение, беременность, повышенное потребление углеводов, заболевания щитовидной железы

· прием некоторых лекарств – антибиотиков, кортикостероидов, эстроген-содержащих препаратов

· применение некоторых противозачаточных устройств — влагалищных губок, диафрагмы, внутриматочной спирали

Благоприятные условия для возникновения молочницы — все то, что влияет на состояние и состав микрофлоры влагалища.

Как лечат женщин с молочницей?

Основные средства в лечении женщин с молочницей — противогрибковые препараты группы азолов. Азолы задерживают и останавливают рост грибов.

Что нужно знать о противогрибковых препаратах?

Противогрибковые препараты принимают через рот — перорально или вводят во влагалище — интравагинально. Оба варианта лечения молочницы эффективны.

Если женщина наряду с азолами пьет другие лекарства, сочетать их нужно с осторожностью. Прием пероральных противогрибковых препаратов одновременно с нейролептиками может спровоцировать быстрое или нерегулярное сердцебиение, отеки, затрудненное дыхание, головокружение, обмороки.

Как лечат женщин с неосложенной молочницей?

Для лечения неосложненной молочницы однократно назначают внутривлагалищные препараты группы азолов.

Как лечат женщин с осложнённой молочницей?

Лечение осложнённой молочницы (вульвовагинальный кандидоз) - перорально азолы, каждые 72 часа, всего 3 раза.

При тяжелом грибковом воспалении преддверия влагалища (вульвит) могут местно применяться кортикостероиды в течение 2 дней, пока не начнут свое действие противогрибковые средства.

Как лечат молочницу у беременных?

При лечении молочницы у беременных следует избегать пероральную (через рот) терапию препаратами азолов, особенно в I триместре, потому что это может увеличить риск выкидыша и/или врожденных пороков.

Лечение беременных женщин с молочницей - предпочтительно внутривлагалищное ведение имидазолов в течение 7 дней.

Нужно ли лечить полового партнера женщины с молочницей?

У полового партнера женщины, которая страдает молочницей, лечение не проводят.

Однако, при часто повторяющейся молочнице у женщины и сниженном иммунитете у партнера, заболевание может проявиться у обеих, что требует совместного лечения. При одновременном лечении пары от молочницы целесообразно воздержаться от половой жизни.

Как избежать повторения молочницы?

В 9-25 % случаев молочница повторяется 4 раза или более в год, после кажущегося выздоровления – это так называемая рецидивирующая молочница.

У женщин с повторно возникающей молочницей для подтверждения диагноза и выявления вида гриба Candida необходимо проведение культурального исследования.

Если причина молочницы - разновидности гриба Candida, не относящиесяся к Candida Albicans, то стандартная противогрибковая терапия малоэффективна, что приводит к повторному возникновению заболевания, после кажущегося выздоровления.

Кроме того, генетическая предрасположенность, обуславливающая повышенную чувствительность к грибам рода Candida, может также быть причиной повторяющейся молочницы.

Как лечат женщин с повторяющейся молочницей?

Варианты лечения рецидивирующего кандидоза:

· Азолы – пероральный прием каждые 72 часа, всего 3 раза, далее еженедельно в течение 6 месяцев.

Как проводят профилактику повторной молочницы?

Женщинам с рецидивирующей молочницей нужно ограничить употребление:

· углеводов — сладостей, макарон, картофеля

· продуктов, содержащих дрожжи — кваса, пива, хлеба.

Для снижения риска повторной молочницы стоит избегать:

· использования мыла, геля, антисептиков, дезодорантов и парфюмированных продуктов в интимной зоне и вокруг нее;

· направленного душа в область наружных половых органов

· тесно облегающих брюк и синтетического белья

· кондиционеров для ткани при стирке белья

· лубрикантов с глицерином

После купания или принятия душа вытираться нужно спереди назад, чтобы предотвратить распространение грибов Candida от ануса до влагалища.

Для лечения и профилактики молочницы не рекомендуются проводить спринцевание, вводить во влагалище чеснок, масло чайного дерева, молочнокислые или другие продукты.

Обратитесь к врачу, если:

· молочница появилась впервые

· вы не уверены, молочница это или нет

· безрецептурные препараты не помогают или решают проблему только на время.

После лабораторного исследования врач будет знать конкретный вид гриба Candida и подберет действенное лечение.

Как проявляется молочница?

Как известно, основным проявлением молочницы являются творожистые выделения. За этот отличительный симптом заболевание и получило такое название. Среди других характерных жалоб следует перечислить: зуд, болезненность, ощущение жжения в области наружных половых органов. Эти проявления возникают из-за воспалительного процесса в области влагалища и вульвы (вульвовагинита), который имеется при молочнице.

Во время беременности риск возникновения молочницы увеличивается многократно, так как под воздействием гормональной перестройки происходят изменения микрофлоры и слизистой влагалища (разрыхление, снижение иммунитета), что способствует размножению болезнетворных грибов.

Будущая мама, столкнувшаяся с таким заболеванием, безусловно, переживает, в первую очередь, о здоровье малыша и о том, не навредит ли ему молочница. Могу заверить: беспокоиться не о чем! В подавляющем большинстве случаев вашему малышу молочница ничем не угрожает. Тем не менее, если молочницу не лечить, то она может принять хроническое течение, доставить вам массу неприятностей, а также передаться малышу во время родов.

Основными возбудителями молочницы являются дрожжеподобные грибки Кандида Альбиканс (Candida albicans). Поэтому молочницу также называют кандидозом. Однако в настоящее время установлено, что Candida albicans вызывают это заболевание лишь в 84% наблюдений. В остальных случаях причиной кандидоза являются другие грибки рода Candida (не albicans): C. glabrata, C. tropicalis, C. guillermondi, C. parapsilosis, C. krusei, C. pseudotropicalis и др. Большинство из них отличается устойчивостью к традиционным противогрибковым препаратам.

Интересно, что микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, а возникновение заболевания обусловлено не просто наличием грибов, а их безудержным размножением. Чаще всего кандидоз возникает при снижении местного и общего иммунитета.

Кроме того, ученые в последние годы выделяют грибковый вульвовагинит, вызванный другими патогенными грибами Torulopsis, Trichosporon, Malassezia (Pityrosporym orbiculare), дерматофитами Trichophyton, Microsporum, Epidermophiton, филаментными грибами-оппортунистами Scopulariopsis, Altermania, Acremonium, Aspergillus, Fusarium.

Затрудняет диагностику и течение заболевания также сопутствующая гинекологическая инфекция. По моему опыту, у большинства больных с симптомами молочницы имеется смешанная бактериально-грибково-трихомонадная флора влагалища.

Что провоцирует заболевание?

Помимо самой беременности, к провоцирующим развитие кандидоза факторам относят:

- наличие у беременной тяжелых инфекционных заболеваний, эндокринных нарушений, иммунодефицитных состояний,
- прием ряда препаратов (антибиотиков, кортикостероидов),
- применение интимных гелей, смазок и презервативов.

В последнее время появились данные, что хроническая рецидивирующая молочница развивается не у всех, а лишь у женщин с определенными особенностями иммунитета и индивидуальной реакции на возбудителя.

Ошибочным является мнение, что способствуют возникновению молочницы: тесная одежда, ношение стрингов, применение одноразовых прокладок, использование тампонов, употребление сладкого (углеводов). Эти факторы провоцируют развитие молочницы не у всех. Современные ученные установили, что предрасположенность к заболеваемостью вульвовагинитом передается по наследству и имеется у носителей генотипа СС локуса TGFB1-509 С>Т. Всем остальным можно носить стринги и пользоваться прокладками!

Важная роль в выборе лечения грибкового вульвовагинита отводится комплексному обследованию беременной. Обычной диагностики, сводящейся к микроскопии влагалищного мазка, явно недостаточно. Что должно включать современное обследование при молочнице?

- установление вида патогенных грибов (Candida или других), вызвавших заболевание;
- количественное определение патогенных грибов; для этого подсчитывают число дрожжевых колоний, выделенных из влагалища, и оценивают, достаточно ли этого количества для развития кандидоза;
- выявление чувствительности выделенного вида грибов к противогрибковым препаратам.

Лечение во время беременности

За последние 10 лет существенно изменилась терапия грибкового вульвовагинита. Некоторые подходы, практиковавшиеся ранее, в том числе у беременных, теперь признаются необоснованными, в связи с чем, не применяются:

- местное использование 5-10% раствора буры в глицерине в связи с неэффективностью считается устаревшим,
- использование специальной диеты, эубиотиков, а также очищения кишечника для лечения кишечного дисбактериоза признаны необязательным,
- применение специальных средств интимной гигиены, спринцевания с целью профилактики молочницы может привести к вымыванию нормальной микрофлоры.

Молочницу при беременности нужно лечить тщательно и под наблюдением врача, который осведомлен о современных подходах в терапии вульвовагинитов. Применение противогрибковых препаратов у беременных ограниченно из-за их токсичности. Для лечения молочницы предпочтительно использовать местную терапию в виде вагинальных свечей и кремов, содержащих следующие препараты: Изоконазол, Клотримазол, Натамицин. Возможно их использование во II и III триместрах на срок не более 7 дней.

Также беременным, начиная со II триместра, при кандидозе можно применять вагинальные таблетки, содержащие комбинированные препараты, например, Тержинан, в состав которого входит не только противогрибковое, но и прочие вещества, обладающие противовоспалительным и антибактериальным действием. Комбинированные местные препараты высоко эффективны для лечения смешанных инфекций влагалища. В тоже время, они не оказывают губительного влияния на полезную флору влагалища.

К преимуществам местной терапии следует отнести: отсутствие общего воздействия на организм беременной, минимальный риск побочных реакций, простота и удобство применения. Использование системных препаратов во время беременности противопоказано.

Почему молочница не уходит?

Как мы уже отметили, беременность является особым состоянием слизистой влагалища, которое способствует размножению грибков и нередко отсутствию результата от лечения. Помимо этого, недостаточная эффективность терапии молочницы также отмечается при наличии следующих состояний у беременной:

- сопутствующей генитальной инфекции;
- сахарного диабета, эндокринных нарушений и иммунодефицита;
- возникновении устойчивости самих грибов к проводимому лечению; это объясняется глубоким проникновением грибов в клетки многослойного эпителия влагалища, в которых возбудитель может длительное время жить и даже размножаться, будучи абсолютно защищенной от действия лекарственных средств;
- недостаточной дозировке;
- возникновении местной аллергической реакции.

Поэтому беременным, страдающим молочницей, необходимо лечить сопутствующие заболевания: общие и половые инфекции, сахарный диабет, расстройства иммунитета и пр. При обострении заболевания следует срочно обратиться к врачу для прохождения обследования и лечения.

Молочница у мужчины: нужно ли лечить?

Кандидоз у мужчин он может быть следствием как бесконтрольного размножение собственных грибов, так и занесения их во время полового акта от партнерши, однако к венерическим заболеваниям он не относится.

Патогенные грибы вызывают воспаления головки пениса и крайней плоти. При этом на головке полового члена появляются творожистые выделения с неприятным запахом. Головка и крайняя плоть становятся отечными, отмечаются зуд и боль. Иногда у мужчин на половом члене появляется сыпь, участки с эрозиями. В некоторых случаях возникает воспаление мочеиспускательного канала, спровоцированное кандидозом.

При любом способе возникновения заболевания у мужчин, решающую роль играет пониженная сопротивляемость организма. Поэтому перед началом лечения очень важно определить причину заболевания, выявить имеющиеся эндокринные и инфекционные заболевания, заменить лекарственные препараты, провоцирующие развитие кандидоза.

Терапия кандидоза у мужчин не представляет сложностей. Обычно назначается местное лечение (обработка пораженных мест мазями) на протяжении семи дней дважды или трижды в сутки или/и общее (Дифлюкан однократно в дозе 150 мг). При хронических формах кандидного баланопостита рекомендуются повторные курсы системной терапии.

Если у мужчины нет клинических проявлений кандидоза, и при обследовании у него не обнаружено патологических грибов, лечить его не нужно даже, если у женщины отмечается хроническое течение молочницы.

Основные показания:

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

Лечение молочницы обычно заключается в назначении местных лекарственных средств: свечей или вагинальных таблеток. Реже используются кремы, мази и гели. Капсулы для приема внутрь обычно назначают при неэффективности местной терапии.
Перед введением противогрибковых препаратов желательно провести предварительную подготовку. Если выделения обильные, они могут затруднять контакт лекарства со слизистой. Поэтому, прежде чем вводить свечу или таблетку, рекомендуется промыть влагалище обычной кипяченой водой и удалить из него творожистые массы, а уже затем вводить препараты. Так лекарство будет действовать мощнее.

Торговое название препарата	Диапазон цен (Россия, руб.)	Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Нистатин
Нистатин (таблетки, мазь, свечи вагинальные) (разные производители)	13–25,5	Давно применяемый препарат, проигрывающий по эффективности современным средствам. Таблетки применяются в основном при кандидозе полости рта (для рассасывания) и кишечника, свечи – иногда при вагинальном кандидозе.
Действующее вещество: Натамицин
Пимафуцин (таблетки, мазь, свечи вагинальные) (Астеллас)	270–329,4	Современный препарат для лечения молочницы, выпускающийся в разных лекарственных формах. Одно из немногих противогрибковых средств, которое может без ограничений применяться при беременности и кормлении грудью.
Действующее вещество: Кетоконазол
Ливарол (свечи) (Штада, Нижфарм)	175,9–480	Классический противогрибковый препарат. Может вызывать раздражение слизистой оболочки влагалища и зуд. Противопоказан в первом триместре беременности. С осторожностью назначают во втором и третьем триместрах беременности, в период кормления грудью и детям до 12 лет.
Действующее вещество: Миконазол
Микозон (крем, свечи вагинальные) (Аджио Фармасьютикалз)	67,5–226,6	Современный противогрибковый препарат. В период беременности использование препарата в виде свечей возможно только в первом триместре.
Действующее вещество: Эконазол
Гино-Певарил (свечи вагинальные) (Джонсон & Джонсон)	120–531	Обладает широким спектром действия. Имеет особенное химическое строение, которое позволяет препарату лучше растворяться в жирах, а значит, более глубоко проникать в пораженные грибком ткани. Возможны трехдневные курсы лечения. Разрешен для использования во втором и третьем триместре беременности. Иногда вызывает местное раздражение, чувство жжения и зуд. Противопоказан детям до 16 лет.
Действующее вещество: Сертаконазол
Залаин (крем, свечи вагинальные) (Эгис)	206–442	Мощный современный противогрибковый препарат широкого спектра действия. Вводят однократно, перед сном. В случае сохранения симптомов возможно повторное применение препарата через 7 дней.
Действующее вещество: Клотримазол
Кандид (порошок, раствор, крем, гель вагинальный) (Гленмарк) Канизон (раствор, крем, таблетки вагинальные) (Аджио Фармасьютикалз) Клотримазол (крем, мазь, таблетки вагинальные, свечи вагинальные) (разные производители)	Широко применяемый эффективный местный противогрибковый препарат. Не рекомендуется в первом триместре беременности.
Действующее вещество: Фентиконазол
Ломексин (капсулы вагинальные, крем) (Рекордати)	269,5–509	Противогрибковый препарат широкого спектра действия для местного применения. Обладает также антибактериальным и противовоспалительным действием. Как правило, хорошо переносится, побочные эффекты нетяжелые, кратковременные и не требуют отмены препарата. Противопоказан в первом триместре беременности.
Действующее вещество: Бутоконазол
Гинофорт (крем вагинальный) (Гедеон Рихтер)	392,6–854	Мощный противогрибковый препарат. Сохраняется на слизистой оболочке влагалища в течение 4–5 дней. Иногда вызывает жжение, зуд, болезненность и отек стенки влагалища. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Действующее вещество: Флуконазол
Дифлазон (капсулы) (КРКА) Дифлюкан (капсулы) (Пфайзер) Микомакс (капсулы, сироп) (Зентива) Микосист (капсулы) (Гедеон Рихтер) Микофлюкан (таблетки) (Доктор Редди'с) Флуконазол (капсулы) (разные производители) Флюкостат (капсулы) (Фармстандарт) Форкан (капсулы) (Ципла)	Препарат для приема внутрь с системным противогрибковым действием. Может вызывать головную боль, головокружение, тошноту, нарушения работы печени и ряд других побочных эффектов. Противопоказан при беременности и кормлении грудью. Может вступать в реакции лекарственного взаимодействия. Поэтому перед началом применения препарата важно тщательно изучить инструкцию и посоветоваться с врачом.
Действующее вещество: Итраконазол
Ирунин (вагинальные таблетки, капсулы) (Верофарм) Итразол (капсулы) (Вертекс) Орунгал (капсулы) (Джонсон & Джонсон) Орунгамин (капсулы) (Озон) Румикоз (капсулы) (Валента)	Обладает широким спектром противогрибкового действия, при молочнице может использоваться местно. В случае тяжелого течения грибковых заболеваний чаще применяется внутрь. При приеме капсул возможны тошнота, нарушения работы печени, головная боль, утомляемость, головокружение, окрашивание мочи в темный цвет, отеки и другие побочные эффекты. При местном использовании возможны зуд и ощущение жжения во влагалище, не требующие отмены препарата. Капсулы для приема внутрь противопоказаны при беременности и кормлении грудью, заболеваниях печени. Женщинам в период лечения рекомендуется использовать средства контрацепции. Может вступать в реакции лекарственного взаимодействия. Перед началом применения препарата важно тщательно изучить инструкцию и посоветоваться с врачом. Местную форму не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Читайте также: