Аципол грудничкам при кандидозе кишечника

Оглавление диссертации Николаева, Светлана Викторовна :: 2009 :: Москва

ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Частота распространения кандидозов и факторы, способствующие их возникновению.

2. Роль антибактериальных препаратов широкого спектра действия в возникновении кандидоза.

3. Клиника и диагностика проявлений кандидоза у больных острыми кишечными инфекциями.%.

4. Методы терапии больных кандидозом. Эффективность и перспектива использования разных антифунгальных препаратов.

Часть II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 1. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

1.1 Общая характеристика больных.

1.2 Методы клинического наблюдения.

1.3 Лабораторные методы обследования.

1.4 Методы статистического анализа.

Глава 2. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА КАНДИДОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ.

2.1 Клинико-лабораторные особенности пищевых отравлений кандидозной этиологии у детей.

2.2 Клинические особенности острых кишечных инфекций кандидозной этиологии у детей.

Глава 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗНЫХ ВИДОВ ТЕРАПИИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, АССОЦИИРОВАННЫХ С CANDIDA SPP, У ДЕТЕЙ.

3.1 Применение стартовой терапии пищевых отравлений и острых кишечных инфекций и пробиотиков в лечении острых кишечных инфекций кандидозной этиологии у детей.

3.2 Применение этиотропной терапии в лечении острых кишечных инфекций кандидозной этиологии у детей.

3.3 Применение пробиотических продуктов в лечении кандидозного дисбактериоза у детей до года.

3.4 Применение пробиотических продуктов в лечении кандидозного дисбактериоза у детей старше 3 лет.

Введение диссертации по теме "Инфекционные болезни", Николаева, Светлана Викторовна, автореферат

В последние два десятилетия наблюдается значительный рост частоты грибковых инфекций, наиболее распространёнными возбудителями которых являются грибы рода Candida, относящиеся к условно патогенным микроорганизмам и выделяемые с кожных покровов и слизистых оболочек здоровых людей. В настоящее время известно около 180 видов Candida, из которых наибольшее значение имеет С.albicans (до 62-95% всех случаев кандидоза). Возбудителями заболевания также могут быть C.glabrata, C.tropicals, C.parapsilosis и др. [79,100,127,128,134,147].

Согласно результатам различных исследований, С.albicans выделяется из кишечника и со слизистой оболочки полости рта 20-60% здоровых людей, а из влагалища небеременных женщин - в 10-17% случаев. Уровень Candida spp в норме не должен превышать 104 КОЕ/мл [71]. У 75% женщин репродуктивного возраста в анамнезе имеется, по крайней мере, один эпизод вагинального кандидоза. Частота этого заболевания возрастает во время беременности и достигает 30-40% (в предродовом периоде - 45-50%). В США грибы рода Candida вышли на 6 место среди всех возбудителей нозокомиальных инфекций, а согласно данным крупномасштабного европейского исследования EPIC, занимают в этиологической структуре этих заболеваний 4 место [145]. Наиболее уязвимыми категориями пациентов в отношении развития кандидоза являются лица пожилого возраста и новорождённые, особенно недоношенные с низкой массой тела.

Структура заболеваемости и действующие лечебные стандарты побуждают педиатров широко использовать антибактериальные средства [67]. У больных ОКИ, получающих антибактериальную терапию, происходит усугубление дисбактериоза кишечника, что в свою очередь приводит к резкому снижению представительства нормальной микрофлоры кишечника, сочетающемуся с ростом условно патогенной, в т.ч., транзиторной флоры, характерными представителями которой являются грибы рода Candida [5,29,36,51,59,102].

Учитывая неизбежное возникновение изменений нормальной микрофлоры кишечника, наличие высокого риска возникновения кандидоза, в этой ситуации пациентам требуется проведение мероприятий, предотвращающих или нивелирующих развитие дисбиоза. В этом аспекте определённый интерес представляет перспектива использования для терапии этих состояний препаратов, продуктов питания, содержащих живые пробиотические культуры бифидобактерий, лактобацилл [39].

Отсутствие антикандидозной активности у всех антибактериальных средств, применяемых для лечения ОКИ, способность грибов рода Candida заселять (помимо кишечника) и другие анатомические экологические ниши организма человека, а также отсутствие унифицированных методов лечения, направленных на предотвращение экспансии Candida spp, обусловливают необходимость поиска инновационных подходов к коррекции проявлений с кандидоза у больных ОКИ. Немаловажным фактором является то обстоятельство, что антибактериальная терапия способствует развитию лекарственной устойчивости у возбудителей грибковых инфекций, в т.ч., у грибов рода Candida, что приводит к повышению стойкости возбудителей к действию проверенных препаратов и методов лечения [36.90].

Всё выше перечисленное ставит перед интернистами и педиатрами-инфекционистами, в частности, задачи определения распространённости и клинического течения грибковых инфекций, разработки алгоритма диагностики и показаний к лечению кандидоза кишечника.

Цель и задачи исследования

Цель исследования - разработка алгоритма лечения острых кишечных инфекций и дисбактериоза кишечника кандидозной этиологии на основании совершенствования диагностики и изучения клинических особенностей данных заболеваний.

Для достижения указанной цели были определены следующие задачи:

1. Определить частоту встречаемости грибов рода Candida в кишечнике у детей, больных острыми кишечными инфекциями.

2. Изучить особенности клинического течения острых кишечных инфекций кандидозной этиологии.

3. Провести сравнительный анализ клинико-лабораторных данных при острых кишечных инфекциях, обусловленных грибами рода Candida, с аналогичными заболеваниями другой этиологии.

4. Разработать рекомендации по применению этиотропных препаратов и пробиотических продуктов питания у детей различного возраста, больных острыми кишечными инфекциями и дисбактериозом кандидозной этиологии.

Научная новизна исследования

Получены данные о частоте выявления грибов рода Candida из кишечника и их этиологической значимости у детей, больных острыми кишечными инфекциями.

Впервые определены клинико-лабораторные особенности течения пищевых отравлений и острых кишечных инфекций кандидозной этиологии у детей.

На основании проведённых обследований дана сравнительная оценка клинической эффективности различных направлений терапии острых кишечных инфекций кандидозной этиологии (этиотропной терапии, диетотерапии, применения пробиотиков, энтеросорбентов).

Доказано положительное влияние применения пробиотических продуктов питания в комплексе лечения детей, больных кандидозным дисбактериозом кишечника.

Практическая значимость работы

Полученные в ходе исследования данные позволили уточнить распространённость кандидозной инфекции среди больных острыми кишечными инфекциями детей.

Обоснованы практические рекомендации для оптимальной терапии детей с пищевыми отравлениями и острыми кишечными инфекциями кандидозной этиологии.

На основании сравнительной оценки эффективности пробиотических продуктов питания установлено преимущество пробиотических продуктов питания в комплексной терапии кандидозного дисбактериоза у детей разных возрастных групп по сравнению с кисломолочными продуктами, не содержащими пробиотики.

Внедрение полученных результатов

Полученные результаты работы внедрены в практику работы врачей кишечных отделений детской инфекционной больницы №5 Северовосточного административного округа г. Москвы.

Апробация материалов диссертации

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе, 1 в журнале, поименованном в перечне ВАК.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 148 литературных источников (98 — отечественных и 50 - зарубежных). Иллюстративный материал представлен 40 таблицами, 18 рисунками и 4 клиническими примерами.

Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности клиники лечения острых кишечных инфекций и дисбактериоза кишечника кандидозной этиологии у детей"

1. Среди детей, больных острыми кишечными инфекциями; заболевания, причинно обусловленные грибами рода Candida, составили 8%. Наиболее часто заболевание данной этиологии выявлены у детей первого года жизни (18,1%).

2. Пищевые отравления кандидозной этиологии не имеют патогномоничных проявлений. Для них характерно острое начало болезни, сочетание умеренно выраженных симптомов интоксикации с многократной рвотой, умеренно выраженными абдоминальным болевым и редким диарейным синдромами.

3. Для острых кишечных инфекций кандидозной этиологии характерно сочетание умеренно выраженной лихорадки, других симптомов интоксикации, поражение кишечника по типу гастроэнтерита, энтерита, гастроэнтероколита, нечастое развитие абдоминального синдрома и гемоколита. От инвазивных кишечных инфекций острые кишечные инфекции кандидозной этиологии отличает меньшая выраженность интоксикации, от вирусных диарей - большая частота развития абдоминального синдрома.

4. Выбор терапии острых кишечных инфекций кандидозной этиологии зависит от топики поражения желудочно-кишечного тракта: при преимущественном поражении верхних отделов оптимально сочетание пероральной регидратации и энтеросорбента или пробиотика (аципола); при развитии гастроэнтероколита, энтероколита, а также наличии внекишечных проявлений кандидоза дополнение стартовой антибактериальной терапии антимикотиком пимафуцином способствует укорочению длительности основных симптомов поражения желудочно-кишечного тракта, нивелированию внекишечных проявлений, санации организма от грибов рода Candida.

5. Включение в комплекс диетотерапии адаптированной кисломолочной смеси HAH 2 положительно влияет на кишечный микробиоценоз у детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании, реконвалесцентов острых кишечных инфекций; приводит к восстановлению баланса нормофлоры, снижению количества грибов рода Candida и другой условно патогенной микрофлоры.

6. Применение в комплексной терапии детей старше 3 лет, реконвалесцентов острых кишечных инфекций, при наличии кандидозного дисбактериоза кишечника, кисломолочных продуктов, обогащённых пробиотическими штаммами L.casei DN-114001, способствует отчетливому восстановлению эубиоза, нормализации уровней бифидо- и лактобактерий, снижением концентрации или исчезновением условно патогенной флоры, прежде всего грибов рода Candida.

1. С целью уточнения этиологии ОКИ показано широкое внедрение в рутинную практику бактериологических методов исследования, позволяющих идентифицировать грибы рода Candida.

2. У детей, больных острыми кишечными инфекциями кандидозной этиологии, протекающих с поражением верхних отделов ЖКТ целесообразно проводить стартовую терапию, предусматривающую сочетание пероральной регидратации и энтеросорбентов (смекта, неосмектин) или пробиотиков (аципол).

2. При внекишечных (инвазивных) формах кандидоза кишечника целесообразно назначать антимикотическую терапию невсасывающимся антимикотиком пимафуцином в возрастных дозировках в течение 3 дней.

3. Детям 1 года жизни, реконвалесцентов ОКИ, находящимся на искусственном вскармливании, при кандидозном дисбактериозе более целесообразно применять адаптированные кисломолочные смеси, содержащие пробиотики (НАН 2 Кисломолочный) в соответствии с необходимым суточным объемом с первых дней заболевания.

4. Показано включение в диетотерапию детей старше 3 лет, больных острыми кишечными инфекциями кандидозной этиологии, независимо от тяжести течения и преморбидного фона, кисломолочного монокомпонентного пробиотического продукта (Актимель), содержащего штамм Lactobacillus casei DN -114001 по 100 мл в день ежедневно, в течение минимум 14-21 дней до восстановления эубиоза.

Молочница во рту или кандидозный стоматит – это инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая полости рта грибами рода Candida. Патология возникает у детей разного возраста, особенно велик риск появления болезни у грудных малышей.

Грибковое поражение полости рта при несвоевременном и неадекватном лечении переходит в хроническую рецидивирующую форму, что способствует распространению инфекции на кожу и внутренние органы.

Ранняя диагностика кандидозного стоматита упрощает терапию и предупреждает развитие осложнений.

Причины

Молочница в полости рта развивается при контакте ребенка с больным или носителем патогенных микроорганизмов. Грибы рода Candida относятся к условным патогенам, которые в норме могут находиться на слизистой полости рта в небольшом количестве. Емкая статья про данные грибы по ссылке: Candida Albicans.

У здорового ребенка активное размножение грибов блокируется нормальной микрофлорой слизистой рта и иммунной системой. В результате массивного инфицирования кандидами извне или снижения защитных сил организма, грибы приобретают патогенные свойства и вызывают молочницу.

Пути передачи инфекции:

контактный (через поцелуи);
фекально-оральный (через грязные руки);
бытовой (через игрушки и предметы обихода);
пищевой (через обсемененные грибами продукты).

Грибковая инфекция ребенку передается от родителей, ухаживающего персонала, других детей, чаще в организованных детских коллективах.

Факторы риска развития молочницы ротовой полости:

нарушение правил личной гигиены;
кишечные инфекции;
злоупотребление углеводистой пищей (сахаром, сладостями, сдобой);
недоношенность;
искусственное вскармливание;
прием антибиотиков;
снижение иммунитета.

У детей старшего возраста появление молочницы косвенно указывает на эндокринную патологию, нарушение метаболизма, иммунодефициты, декомпенсацию хронических заболеваний внутренних органов. В таких случаях могут диагностировать кандидоз кожи, половых органов, пищеварительного тракта.

Симптомы

Появление кандидозного стоматита вызывает ухудшение общего состояния и нарушение процесса приема пищи. Это негативно сказывается на умственной и физической активности ребенка. Болевой синдром во время приема пищи приводит к отказу от еды и снижению массы тела. Особенно опасно заболевание в период активного роста и развития, например, в первый год жизни малыша.

Клинические признаки молочницы полости рта:

усиленное слюноотделение;
отечность слизистой ротовой полости;
появление белесоватого творожистого налета на слизистой щек, десен, языка, мягкого и твердого неба;
неприятный кислый запах изо рта;
формирование неглубоких болезненных язвочек под слоем налета;
грибковые высыпания вокруг рта;
болезненность при приеме пищи и воды;
капризность, отказ от кормления, послабление стула, нарушение сна у детей грудного возраста;
повышение температуры до 38 градусов;
слабость, сонливость, повышенная раздражительность;
ухудшение аппетита;
снижение массы тела;
увеличение подчелюстных лимфоузлов.

В первые дни появления грибковой сыпи налет легко снимается со слизистой при помощи шпателя или ватной палочки. Под налетом видна отекшая слизистая красного цвета. По мере прогрессирования болезни, налет снимается сложнее. При удалении белесоватых пленок на слизистой образуются неглубокие болезненные язвочки, которые могут кровоточить.

Методы лечения

Терапия молочницы направлена на восстановление нормальной микрофлоры полости рта и кишечника, блокирование патогенной активности грибов, укрепление защитных сил организма, усиление репаративных (заживляющих) способностей слизистой оболочки полости рта. При остром течении болезни используют антимикотические средства для местного применения. Хроническая форма кандидозного стоматита требует назначения системных противогрибковых лекарственных препаратов.

пробиотики (линекс, аципол, бифиформ, бактисубтил) – содержат лакто- и бифидумбактерии для восстановления нормальной микрофлоры ротовой полости и кишечника;
противогрибковые препараты (клотримазол, пимафуцин, флуконазол, нистатин) – обладают фунгистатическим и фунгицидным действием, блокируют размножение патогенных грибов, снижают воспалительную реакцию слизистой рта;
антисептики (1% раствор соды, йодинол, азотнокислое серебро, метилен синий) – оказывают антисептическое действие, замедляют воспаление, снижают болевой синдром;
репаративные лекарственные средства (винилин, масляный раствор облепихи, масляный раствор витамина А) – снимают отек, способствуют быстрому заживлению язвочек.

Длительность терапии обычно не превышает 7-10 дней. При хронической форме молочницы курсы лечения повторяют.

Молочница – это распространенное заболевание, которое вызывают дрожжеподобные грибки. Заболевание может появиться в абсолютно любом возрасте, даже у грудничков. Грибковое поражение доставляет массу неудобств и может приводить к серьезным осложнениям. Сегодня мы поговорим о том. в каких случаях назначают аципол при молочнице.

Именно поэтому к лечению важно подходить грамотно и комплексно. Врачи могут назначать разные группы медикаментозных средств с различными лекарственными формами. Частью комплексной терапии являются пробиотики, которые восстанавливают естественную микрофлору, одним из представителей этих средств является аципол при молочнице.

Как известно, грибки являются естественными обитателями нашего организма и никаких нарушений их умеренное количество в организме не вызывает. Проблема начинается тогда, когда по ряду причин дрожжеподобные грибки начинают активизироваться, увеличиваются числом и образовывают целые колонии.

Зачастую все эти причины сводятся к тому, что иммунная система дала сбой. Именно защитные силы нашего организма несут ответственность за контроль числа условно-патогенной микрофлоры. Если они не справляются со своей задачей, то грибковая инфекция может привести к развитию кандидоза.

Одной из наиболее частых причин появления молочницы является бесконтрольный или длительный прием антибиотиков. Антибактериальные средства нарушают баланс микрофлоры, приводя к дисбиозу.

Именно поэтому врачи назначают антибиотики одновременно с пробиотическими средствами, которые населяют слизистую оболочку полезными бактериями и препятствуют возникновению дисбактериоза.

Что собой представляют пробиотики? Какими особенностями отличается аципол при молочнице и эффективен ли он при лечении кандидоза?

Что такое аципол?

Аципол – это пробиотик, обладающий следующими свойствами:

восстановление микрофлоры кишечника;
устранение проявлений дисбактериоза;
общеукрепляющий и иммуностимулирующий эффект;
устранение нарушений кишечного пищеварения.

Аципол выпускается в капсулах. Данная лекарственная форма имеет огромное преимущество, потому что капсулы не растворяются под воздействием желудочного сока, а содержимое доставляется до кишечника, где капсула и открывается.

Активными компонентами препарата являются ацидофильные лактобациллы и полисахариды кефирного грибка. Каким образом в капсуле оказываются лактобациллы? Сначала лактобактерии выращиваются, а затем их высушивают, подвергая лиофилизации.

При этом стоит отметить, что лактобактерии не погибают, они остаются живыми, просто переходят в неактивное состояние. Например, если к ним добавить жидкость, например, воду или молоко, то через несколько часов они снова станут активными. Этот факт убеждает в способности аципола заселить кишечник полезными лактобактриями и устранить проявления дисбактериоза.

Сочетание двух компонентов: пробиотика и пребиотика усиливает терапевтический эффект аципола, а именно:

губительное воздействие на патогенную и условно-патогенную микрофлору;
выработка молочной кислоты и понижение кислотности содержимого кишечника. Эти факторы создают благотворные условия для развития полезной микрофлоры и действуют губительно на патогенные микроорганизмы;
синтезирование витаминов группы В;
повышение устойчивости организма к различного рода инфекционным заболеваниям;
расщепление дисахаридов;
усиление общей сопротивляемости.

Лечение молочницы Ациполом

Сразу же хочется отметить, что несмотря на безопасность и высокую эффективность препарата, его не следует принимать в качестве самолечения. При обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту для прохождения анализов и постановки точного диагноза.

Самодиагностика может ввести вас в заблуждение, что приведет к серьезным осложнениям. Вас могут насторожить такие клинические проявления: выделения творожистого характера, зуд и жжение гениталий, половые органы становятся отечными и гиперемированными, возникает дискомфорт во время мочеиспускания, а также при половом контакте.

Применять аципол можно даже в период беременности, препарат никак не навредит ни самой женщине, ни ее ребенку. Стоит понимать, что недостаточно применение одного аципола в лечении молочницы. Основным лечением является применение противогрибковой группы препаратов, а аципол не обладает фунгицидными свойствами, поэтому является лишь дополнением.

Стоит также не забывать о правильном режиме питания, в которое включается употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и пищевых волокон, нежирного мяса, а также овощей и несладких продуктов. Лук и чеснок – это естественные антибиотики, которые также полезны при молочнице, а кисломолочная продукция является натуральным пробиотическим средством. Также стоит не забывать о должном соблюдении интимной гигиены, а также использование белья из натуральных тканей.

Аципол при молочнице заслужил положительные отзывы как специалистов, так и пациентов. Это объясняется безопасностью, надежностью и высокой эффективностью при кандидозе. Препарат хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты.

Капсула аципола используется для перорального применения, ее не стоит разжёвывать, а следует запить небольшим количеством воды. Дозировка, кратность применения и продолжительность лечения определяется индивидуально врачом и на это влияют некоторые факторы:

возраст;
тяжесть патологического процесса;
длительность заболевания;
выраженность дисбактериоза.

Обычно принимают по одной капсуле три-четыре раза в день за полчаса до приема пищи на протяжении одной-двух недель в зависимости от тяжести недуга.

Для лечения аципол применяется в следующих случаях:

острые кишечные инфекции;
кишечные расстройства;
дисбактериоз;
ослабленные больные.

Также назначается средство и в целях профилактики для повышения сопротивляемости организма. Побочные эффекты от применения препарата не установлены. Что касается ограничений, то при непереносимости какого-то из компонентов препарата средство не стоит применять.

За весь период клинических исследований передозировка ациполом не была зарегистрирована. Стоимость препарата (тридцати капсул) составляет от 300 до 370 рублей.

Препарат не пригоден для применения в следующих случаях:

отсутствие маркировки;
нарушение целостности;
истекший срок годности;
изменение физических свойств.

Итак, аципол при молочнице – это высокоэффективное фармакологическое средство, которое помогает избавиться от дисбактериоза. Лекарство помогает вылечить кандидоз в кратчайшие сроки.

В его состав не входят агрессивные вещества, поэтому препарат разрешен для применения беременным женщинам. При этом не стоит заниматься самолечением, а к борьбе с недугом приступать после постановки диагноза.

Как отмечается в инструкции неправильное применение аципола может даже спровоцировать утяжеление грибкового поражения, поэтому применять средство следует под четким руководством специалистом.

Определенные лекарственные препараты способны видоизменять микрофлору полости рта, что может явиться благоприятным фактором для роста Candida. Сюда можно отнести длительный прием антибиотиков, стероидных препаратов и оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогена. Другие факторы, которые могут стимулировать рост грибка: диабет, беременность, прием препаратов железа, дефицит витамина В 12 и цинка, применение антигистаминных препаратов.

Факторы, ослабляющие иммунную систему от химиотерапии при онкозаболеваниях до стресса или депрессии также могут быть причиной кандидоза.

Местное лечение (эффективное только на том участке, на который наносится), в общем является основным методом лечения кандидоза слизистой оболочки полости рта, и обычно эффективно при легкой и средней степени заболевания. Местное лечение кандидоза обычно включает таблетки (пастилки) и ротовые полоскания. Одну или две таблетки принимают от трех до пяти раз в день, их необходимо рассасывать в полости рта, без жевания и проглатывания.

Обычно используют клотримазол или нистатин. Ротовые полоскания обычно менее эффективны, чем таблетки, из-за меньшего времени контакта с пораженным участком. Однако их лучше применять пациентам с сухостью полости рта. Полоскания проводят между приемами пищи, в определенной дозировке, раствор держится в полости рта по мере возможности долго. После полоскания раствор проглатывают.

Полоскания проводят как минимум 4 раза в день, и продолжают делать еще несколько дней после исчезновения симптомов (в общем две недели). Наиболее часто для этой процедуры применяют нистатин. Общее лечение применяют при рецидивирующем кандидозе или в стадии обострения, когда местное лечение неэффективно. Также общее лечение применяют при эзофагальном кандидозе. Хорошо себя зарекомендовали три противогрибковых препарата: кетоконазол (Низорал), флюконазол (Дифлюкан) и итраконазол (Споранокс). Обычно врачи начинают с менее агрессивной терапии (кетоконазол и итраконазол), и более сильный флюконазол оставляют для более позднего использования, если это будет необходимо.Если эти препараты не улучшают течение кандидоза (то есть он становится азол -резистентным), то применяют другой препарат Амфотерицин-В (Фунгизон).

Флюконазол применяют в дозе 200 мг один раз в день. Лечение обычно длится 2 недели при кандидозе слизистой оболочки полости рта, и три недели при эзофагальном кандидозе ( или две недели после исчезновения симптомов). Итраконазол обычно применяют в дозе 100 мг один раз в день при кандидозе полости рта в течение одной-двух недель, и 200 мг один раз в день при эзофагальном кандидозе в течение двух-трех недель. Препарат принимают во время еды. Применение раствора итраконазола дает более высокие показатели содержания препарата в крови, и является более эффективным, чем прием капсул.

Кетоконазол (Низорал) обычно принимают в дозе 200 мг один раз в день в течение одной-двух недель при кандидозе полости рта, и в дозе 400 мг один раз в день при эзофагальном кандидозе в течение двух-трех недель. Препарат принимают во время еды. Препарат может плохо всасываться у пациентов, имеющих проблемы с кишечником, и которые не могут нормально питаться. Данной ситуации можно избежать, если принимать кетоконазол вместе с кислым питьем.

Амфотерицин В назначается в виде раствора для приема внутрь (100 мг в день на 4 приема) , или внутривенных инъекций (5 мг/кг в день) в течение двух-трех недель. Имеется новый липосомальный вид препарата амфотерицин В-липидный комплекс (Abelcet), который назначается в виде внутривенных инъекций в дозе 5 мг/кг в день в течение двух-трех недель.

Противогрибковые препараты и беременность

Руководства по предупреждению оппортунистических инфекций включают рекомендации относительно использования противогрибковых препаратов в течение беременности. Не рекомендуется внутренний прием азолов - флюконазола, итраконазола, кетоконазола, так как это может затронуть развивающегося ребенка. Для лечения и профилактики кандидоза полости рта местная противогрибковая терапия таким препаратом, как нистатин, является более предпочтительной у беременных женщин. Применение амфотерицина В также оправдано для лечения кандидоза полости рта. Хотя и не было проведено специальных обследований, амфотерицин В применяется у беременных женщин без вреда для неродившегося ребенка. Несмотря на то, что амфотерицин В является более предпочтительным при лечении беременных женщин, нельзя не учитывать возможные побочные явления, включая почечную интоксикацию и анемию.

Лечение и профилактика грипковой инфекции естественным путем

Существует сильная связь между тем, что Вы едите и здоровьем Вашей иммунной системы. Тем не менее диетологические подходы к профилактике и лечению таких заболеваний, как кандидоз, являются сложными и противоречивыми. Не имеется волшебного лекарства для профилактики и лечения дрожжевых инфекций у каждого человека, но некоторые общие рекомендации могут снизить риск того, что грибковая инфекция станет проблемой. Большинство диетологов сошлись в том, что сахар, дрожжи, молочные продукты, мучные изделия, кофеин и алкоголь являются главными виновниками заболеваний, вызываемых кандидой, потому что они способствуют росту грибка. Диетологи рекомендуют употреблять как можно меньше тех продуктов, которые стимулируют избыточную продукцию грибка. Другой подход это увеличить количество потребляемых продуктов, способных подавить развитие грибка. Например, чеснок считается продуктом, обладающим естественной антифунгинальной активностью, и может помочь в профилактике кандидоза. Лучшим считается свежий чеснок, но промышленные препараты чеснока не обладают резким запахом, что является преимуществом. Чеснок можно в сыром виде добавлять в пищу, или измельчать и помещать в пустые желатиновые капсулы, принимать можно до 6 зубчиков чеснока в день. Неизвестно, имеется ли взаимодействие при приеме большого количества чеснока и препаратами, применяющимися при лечении СПИДа, но отмечено, что может возрасти риск побочных эффектов при приеме ритонавира (Норвир). Другой фактор вызывающий, вызывающий бесконтрольный рост грибка это использование антибиотиков. В организме всегда находятся дружественные бактерии, и они, несмотря на рост грибка, поддерживают нормальный баланс в организме. Это молочнокислые бактерии, и большинство антибиотиков (такие как тетрациклины и пенициллин) убивают эти бактерии, что способствует росту грибка. С целью снижения этих эффектов при приеме антибиотиков, диетологи рекомендуют добавлять молочнокислые бактерии в питание. Для этого необходимо принимать йогурты и натуральные молочные продукты, при этом на упаковке должны быть данные о наличии этих бактерий.

Кандидоз полости рта может изменить вкусовые восприятия. Также могут быть затруднены прием пищи и глотание. Эти явления можно уменьшить, если избегать приема кислой, острой или горячей пищи, сигарет, алкоголя и газированных напитков, так как все они могут раздражать слизистую оболочку полости рта. Рекомендуется принимать холодную, мягкую пищу (овсяную кашу, яблочное пюре и др.).

Многие люди используют жидкие пищевые добавки для облегчения боли при ротовых инфекциях, а также для поддержания нормы или прибавки в весе. К сожалению многие из этих добавок содержат большое количество сахара, что может способствовать росту кандиды. Если Вы употребляете такие добавки, удостоверьтесь, чтобы они в основном содержали комплексные углеводы, высокую долю белков и иметь низкий или средний уровень сахара. Важно помнить, что эти продукты являются именно добавками, и не должны заменять основные приемы пищи.

Имеются данные о том, что полоскания маслом чайного дерева, растворенным в воде, способствуют лечению кандидоза слизистой оболочки полости рта. Эти полоскания (2 капли масла на столовую ложку воды) проводят утром, вечером и после каждого приема пищи. Иногда этот раствор наносится непосредственно на участок поражения в полости рта (1 капля масла на 1 каплю воды). Таким же образом можно использовать экстракт семян грейпфрута и 1% перекись водорода, но их необходимо сильнее разводить, и ни в коем случае не глотать.

Однако эти методы лечения (особенно использование экстракта семян грейпфрута) могут вызывать раздражение слизистой оболочки полости рта и способствовать инфекции. Более того, они направлены только на устранение местных симптомов, но не причины заболевания.

Положительные эффекты изменения рациона на течение грибковой инфекции

Ограничение или полное исключение сахаров ( сиропы, фруктоза, глюкоза и сахароза). Сахара являются хорошей питательной средой для кандиды и способствуют её росту.

Ограничение или полное исключение алкоголя. Алкоголь трансформируется в сахар и, таким образом способствует росту грибка.

Некоторые диетологи предполагают, что чеснок обладает натуральным противогрибковымдействием. Рекомендуется употреблять свежий чеснок, до 6 зубчиков в день для профилактики кандидоза.

Употребление молочных продуктов, йогуртов, которые содержат молочнокислые бактерии способствуют поддержанию внутреннего баланса организма и оказывают противодействие чужеродным бактериям и грибам (как кандида).

Читайте также: