А может быть от энтерола молочница

В последние годы растет число публикаций, посвященных различным аспектам применения пробиотиков не только в гастроэнтерологии. Интерес к пробиотикам обусловлен необходимостью применения препаратов с физиологическим действием, не приносящим вреда организму человека. Использование все новых антибиотиков, иммуносупрессоров, других химиотерапевтических препаратов, гормонально-активных средств неизбежно приводит к нарушению микробиоценоза кишечника человека и ослаблению механизмов иммунной защиты. В этих условиях применение препаратов, альтернативных антибиотикам или снижающих частоту побочных эффектов агрессивной химиотерапии, очень важно.

Среди пробиотиков все шире используется препарат Энтерол ® , представляющий собой непатогенные дрожжевые грибки Saccharomyces bоulardii, полученные из тропических растений. S. boulardii живет и размножается при необычно высокой температуре — 37 °C, что соответствует температурному режиму в полости кишечника (McFarl, 1995), и имеет очень высокую жизнеспособность [1].

S. boulardii относится к аскомицетам, которые обладают генетически детерминированной устойчивостью по отношению почти ко всем группам антибиотиков, сульфаниламидов и других антимикробных агентов [2–5]. Это свойство принципиально отличает Энтерол ® от других микробных пробиотиков на основе бактерий облигатной кишечной микрофлоры (содержащих бифидо- и лактобактерии, фекальный энтерококк) и позволяет использовать его одновременно с курсом антибактериальной терапии. S. bоulardii не подавляют рост облигатных микроорганизмов в полости кишки.

Взаимоотношения S. boulardii с противогрибковыми препаратами различны. Так, невсасывающиеся из кишечника фунгициды (нистатин) полностью подавляют рост грибка, а при приеме всасывающихся фунгицидов (флуконазола) жизнеспособность дрожжей полностью сохраняется [6].

S. boulardii устойчив к действию соляной кислоты и при ежедневном приеме обнаруживается во всех отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [4, 7–9]. Эти дрожжи являются для человека транзиторной флорой, поэтому через 2–5 дней после окончания приема препарата полностью выводятся из организма без побочных явлений [7, 10]. Энтерол ® является местно действующим кишечным антисептиком и из просвета ЖКТ не всасывается. В основном его применяют при диарее различного генеза с преимущественно секреторным механизмом развития — бактериальной и вирусной диарее.

Механизм действия Энтерола ® определяется несколькими аспектами [11, 12]:

прямым антимикробным действием;
прямым и опосредованным антитоксическим действием (связывание микробных токсинов в кишечнике);
антисекреторным эффектом (уменьшает кишечную секрецию воды и электролитов при секреторной диарее);
прямым и опосредованным антивирусным действием;
трофическим действием (стимулирует ферментативную активность кишечных дисахаридаз и других пищеварительных ферментов);
неспецифическим иммуномодулирующим действием.

Экспериментальные данные

Прямое антимикробное действие Энтерола ® установлено in vitro и in vivo в отношении целого ряда возбудителей кишечных инфекций, условно-патогенных микроорганизмов и простейших [11, 13–16]: Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Clostridium difficile, Shigella dysenteriae, Entamoeba histolitica, Giardia lamblia, Candida albicans, C. krusei, C. pseudotropicalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и др.

Столь широкий спектр антимикробного влияния обусловливает применение Энтерола ® как антидиарейного и антисептического средства при острых кишечных инфекциях (в качестве альтернативы антибиотикам при невозможности их использования); антибиотикоассоциированной диарее и псевдомембранозном колите, вызванном С. difficile; паразитарных диареях и кишечном дисбактериозе, включая микробную контаминацию тонкой кишки условными патогенами.

Способность Энтерола ® подавлять рост грибов рода Candida можно с успехом использовать при грибковой контаминации кишки. В эксперименте на мышах в состоянии искусственной иммуносупрессии антибиотиками и преднизолоном было показано, что S. boulardii препятствует генерализации грибов С. albicans в кровь, лимфатические узлы и селезенку [13].

Эффективность S. boulardii при дизентерии с положительными изменениями на гистологическом уровне была продемонстрирована у мышей. При применении S. boulardii выживаемость мышей составила 75% против 32% к контрольной группе [13]. Такой же эффект был продемонстрирован в отношении S. typhimurium (50% и 20%). Интересно, что вся положительная динамика и выживаемость экспериментальных животных при приеме S. boulardii не обусловлены уменьшением числа патогенных микроорганизмов в кишечнике животных. Предполагаемый механизм действия — адгезия и лектинопосредованное связывание инфекционных агентов с определенными сайтами на внешней мембране клеток дрожжей. Этот механизм доказан для S. typhimurium, S. enteritidis и некоторых серотипов Е. coli [11, 15].

Антитоксическое действие Энтерола ® , его способность связывать бактериальные цито- и энтеротоксины усиливают антимикробный эффект, а как самостоятельный механизм может использоваться при пищевых токсикоинфекциях, например при стафилококковой. Подавление активности бактериальных токсинов, в частности холерного и термолабильного токсина кишечной палочки, приводит к уменьшению секреции воды и электролитов и ослаблению диарейного синдрома, вызванного этими токсинами [17–19]. Диарея при этих инфекциях является классическим примером цАМФ-зависимой секреторной диареи. Механизм антитоксического действия S. boulardii обусловлен выработкой определенных белков.

Один из этих белков с молекулярной массой 120 кДа не обладает протеолитической активностью, но ингибирует синтез циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и таким образом уменьшает проявления диареи. Благодаря этому механизму увеличивается выживаемость животных, инфицированных указанными микроорганизмами и леченных S. boulardii [20]. Другой белок — это протеаза малого размера (54 кДа), способная лизировать токсин А С. difficile, который стимулирует кишечную секрецию и увеличивает проницаемость слизистой оболочки кишечника. Применение S. boulardii у крыс, инфицированных клостридией, способствует уменьшению тяжести повреждений слизистой оболочки [5, 19, 21].

Трофическое иммуномодулирующее действие Энтерола ® обусловлено его способностью синтезировать полиамины (спермин, спермидин) [12]. Полиамины стимулируют активность пищеварительных ферментов тонкой кишки: усиливают продукцию сахаридаз (лактазы, мальтазы, сахаразы) и амнопептидаз, что приводит к увеличению веса экспериментальных животных [11]. Трофическое действие Энтерола ® чрезвычайно важно при повреждении бактериями и вирусами слизистой оболочки кишечника и снижении вследствие этого активности пищеварительных ферментов. Кроме того, полиамины стимулируют синтез IgA и компонентов других иммуноглобулинов в слизистой оболочке кишечника [12].

Опосредованная противовирусная активность Энтерола ® связана с его способностью повышать местную иммунную защиту кишечника, усиливать синтез IgA, вырабатывать полиамины и стимулировать трофические эффекты.

Клинические исследования эффективности S. boulardii, проведенные в период 1976–2000 гг., показали, что препарат имеет высокую эффективность при диарее различного генеза, преимущественно инфекционного происхождения.

Антибиотикоассоциированная диарея

Двойные слепые рандомизированные исследования, проведенные при различных требующих назначения антибиотиков инфекциях, продемонстрировали, что применение S. boulardii снижает частоту антибиотикоассоциированной диареи в два-четыре раза. Так, в одном из исследований с участием 388 пациентов частота диареи в группе больных, принимавших S. boulardii на фоне антибиотиков, составила 4,5% против 17,5% в группе плацебо. В двух других исследованиях (180 и 193 пациента) эти величины составили 9,5% против 22% и 7,2% против 14,6% соответственно [22–24]. В этих исследованиях возбудитель диареи не определяли.

Острая диарея

Эффективность препарата изучали в контролируемых исследованиях при острой диарее у взрослых и детей. У 92 взрослых пациентов с острой диареей прием S. boulardii через 48 часов приводил к достоверному уменьшению числа дефекаций и изменению консистенции стула по сравнению с группой плацебо [27]. Аналогичные результаты были продемонстрированы у 130 детей в возрасте от трех месяцев до трех лет с острой диареей [28] и в двух более ранних рандомизированных исследованиях, сходных по дизайну [29, 30].

Диарея путешественников

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании принимал участие 1231 человек, путешествовавший по миру [31]. Результаты показали, что в группе плацебо частота диареи в среднем составила около 43%, а в группе, получавшей S. boulardii для профилактики диареи, — в среднем 31%, что было достоверно ниже. Интересно, что результаты исследования различались по регионам. Наиболее высокая эффективность препарата (т. е. доля участников исследования без развития диареи) отмечена в Африке (до 59%) и на тропических островах (около 40%), в других регионах этот показатель был ниже. Эти различия, по-видимому, можно объяснить разными возбудителями диареи путешественников в разных регионах и их разной чувствительностью к препарату. В исследовании применяли две дозы препарата: 250 и 500 мг в сутки. Различий в частоте развития диареи в зависимости от дозы не отмечалось.

Заключение

Хотя в механизме действия Энтерола ® остается еще много неясного, результаты его многолетнего клинического применения свидетельствуют о его высокой эффективности и безопасности. Благодаря комплексному антидиарейному, антимикробному, антивирусному и антитоксическому действию Энтерол ® может быть дополнительным или основным средством лечения секреторных инфекционных диарей у взрослых и детей. Трофическое, иммуномодулирующее и стимулирующее пищеварение действие препарата помогает преодолеть последствия тяжелых инфекций.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. Л. Белоусова, доктор медицинских наук, профессор

МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Не будет преувеличением сказать, что мы живем в эру антибиотиков. Широкое применение противомикробных препаратов в животноводстве привело к тому, что в последние годы стали отмечать высокую степень загрязнения пищевых продуктов антибиотиками. Антибактериальные средства занимают первые строки рейтингов наиболее продаваемых препаратов. Антибиотикотерапия является ведущей в практике любого врача, так как позволяет добиваться значительного эффекта в лечении большинства инфекционных заболеваний. Однако их неоправданное применение, к сожалению, уже ставшее привычным в нашей стране, чревато серьезными последствиями.

Антибиотики избирательно действуют не только на вредные бактерии, но убивают и полезные микроорганизмы, которые необходимы для процессов, происходящих в пищеварительной системе. Активное применение химиопрепаратов при большинстве заболеваний очень часто приводит к нарушению микробиоценоза. Так, например, известно, что этиотропная терапия острых и хронических желудочно-кишечных заболеваний, особенно квадритерапия хронического гастрита, пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, в 100% случаев ведет к усугублению дисбиотических явлений (Конев Ю. В., 2005).

Таким образом, нерациональная и неконтролируемая антибиотико- и химиотерапия зачастую приводят к развитию дисбактериоза — осложнения, характеризующегося в первую очередь нарушением баланса кишечной флоры и, как следствие, тошнотой, снижением аппетита, поносом или же запором. Спектр клинических проявлений дисбактериоза, ассоциированного с применением антибиотиков, — от легкой самокупирующейся диареи до тяжелого псевдомембранозного колита.

Представим себе, что нормальной кишечной флоры мало или нет вовсе, что очень часто возникает в результате применения противомикробных средств. Тогда микроорганизмы, попавшие в пищеварительный тракт, начинают активно размножаться и заселять кишечник. Развивается дисбактериоз, проявляющийся неприятными и тягостными симптомами. Поэтому при применении антибиотиков особое внимание уделяют восстановлению нормальной микрофлоры. Препаратами первой линии при лечении ассоциированного с антибиотиками дисбактериоза кишечника в настоящее время являются пробиотики — препараты, содержащие микроорганизмы, оказывающие положительное влияние на кишечный микробиоценоз.

Основоположником концепции пробиотиков стал И.И. Мечников, удостоенный за серию работ в этом направлении Нобелевской премии в области медицины в 1908 г. Он, в частности, показал, что одни микроорганизмы способны угнетать рост холерного вибриона, а другие — наоборот, стимулировать. С тех пор было изучено большое количество микроорганизмов, которые можно было бы применять в повседневной медицинской практике в составе пробиотических препаратов и продуктов питания, однако лишь немногие из них сегодня официально признают таковыми. Кроме того, необходимо принимать во внимание, что микроорганизм с минимальными потерями должен преодолеть верхние отделы пищеварительного тракта (из-за кислой среды желудка), чтобы попасть в кишечник и выполнить там свою роль.

ЭНТЕРОЛ ® 250 — это клетки специальных лечебных дрожжей сахаромицетов. Штамм Saccharomyces boulardii был выделен в Индокитае французским микробиологом Генри Булардом из некоторых тропических плодов после того, как он заметил, что кожура их используется местным населением для лечения диспепсических заболеваний. Saccharomyces boulardii обладают оптимальной температурой развития — выше 30 °С, что полностью соответствует температуре в просвете кишечника.

ЭНТЕРОЛ ® 250 оказывает комплексное действие на кишечную микрофлору. Одним из его свойств является антимикробное воздействие на патогенные бактерии, вызывающие расстройство процессов пищеварения, а также антитоксическое действие за счет нейтрализации бактериальных энтеротоксинов. Очень важной является способность препарата повышать местную иммунную защиту кишечника и его ферментативную активность.

Препарат ЭНТЕРОЛ ® 250 принципиально отличается от других пробиотиков тем, что содержащееся в нем активное вещество — лечебные дрожжи Saccharomyces boulardii, не разрушаются под воздействием кислой среды желудка и обладают генетической устойчивостью к антибиотикам. Это позволяет назначать ЭНТЕРОЛ ® 250 одновременно с антибактериальной терапией для профилактики дисбактериоза и диареи.

В исследовании, проведенном на базе Винницкого медицинского университета, ЭНТЕРОЛ ® 250 назначали 46 больным с хронической диареей, синдромом раздраженного кишечника, а также для профилактики и лечения диареи, развившейся на фоне антибиотикотерапии. Практически полную нормализацию микробиоценоза кишечника отмечали через 8–10 дней, что подтверждено результатами бактериологических исследований. Диспепсические явления исчезали уже на 2-е сутки применения препарата, побочные эффекты не зарегистрированы.

Полученные результаты позволяют рекомендовать ЭНТЕРОЛ ® 250 для широкого применения в клинической практике при лечении больных с хронической, рефрактерной к традиционной терапии, диареей.

Профилактическое назначение ЭНТЕРОЛА 250 при проведении антибиотикотерапии снижает риск развития антибиотикоассоциированной диареи в 5 раз (Kotowska M. et al., 2005).

Выполнив свою миссию, сахаромицеты покидают кишечник. Через 2–5 дней после прекращения приема ЭНТЕРОЛА 250 сахаромицеты уже не выявляют в кале, следовательно, Saccharomyces boulardii не колонизируют кишечник. Период полувыведения жизнеспособных клеток из организма составляет 6 ч (Конев Ю.В., 2005).

Как правильно принимать ЭНТЕРОЛ ® 250, чтобы его эффективность была максимальной?

ЭНТЕРОЛ ® 250 выпускается в форме порошка в капсулах и пакетиках и принимается по определенной схеме в зависимости от возраста:

детям до 1 года — по 0,5 пакетика 2–3 раза в сутки до исчезновения симптомов диареи (содержимое пакетика разводят в теплой воде или молоке, или дают ребенку с пищей);
детям 1–10 лет — 1 пакетик или 1 капсула 2–3 раза в сутки (капсулы следует запивать небольшим количеством воды, не смешивая с очень горячими (чай, первые блюда) или сильно охлажденными продуктами (мороженое));
детям старше 10 лет и взрослым — 1–2 пакетика (или 1–2 капсулы) 2–3 раза в сутки.

Препарат можно комбинировать с другими лекарственными средствами, в том числе антибиотиками, за исключением противогрибковых.

Таким образом, ЭНТЕРОЛ ® 250 имеет такие преимущества, позволяющие широко применять его при антибиотикотерапии для профилактики дисбактериоза:

Благодаря восстановлению нормальной кишечной микрофлоры позволяет быстро устранить клинические признаки дисбактериоза;
Быстрое выведение из кишечника после лечения;
Возможность применения у детей, в том числе у новорожденных;
Необходимость применять вместе с антибиотиками.

Подводя итог, следует отметить, что даже обоснованное применение антибиотиков может привести к развитию серьезного дисбактериоза кишечника. Сочетанное применение ЭНТЕРОЛА 250 и антибактериальных препаратов позволит снизить риск ассоциированного с антибиотиками дисбактериоза или уменьшить тяжесть его выраженности. o

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использован для лечения вагинального кандидоза. Предложено назначать энтерол-250 перорально по 1 порошку (капсуле) 2 раза в день и интравагинально в виде присыпок 1 раз в день курсом 7-10 дней. Способ позволяет предупредить хронизацию и рецидивы болезни. 4 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и инфектологии.

Ежегодно заболеваемость вагинальным кандидозом увеличивается как у нас в стране, так и во всем мире, составляя от 26 до 40-45% в структуре инфекционной патологии (Антоньев А.А., Глазкова Л.К., 1976; Прилепская В.Н., 1996). Поэтому интерес к этой инфекции постоянно возрастает.

Известно много методов лечения вагинального кандидоза, суть которых сводится к применению комплексов антимикотических препаратов и симптоматической терапии. Применяемые антибиотики противогрибкового действия (леворин, нистатин, амфотерицин В, микогептин и др.), оказывая антимикотический эффект, к сожалению, не всегда достигают желаемого реабилитационного результата (Мирзабалаева А.К., 1994) и, к тому же, нередко приводят к осложнениям и побочному действию, в частности, нарушения в нормальной микрофлоре и связанной с нею патологии (дисбактериоз, лекарственная аллергия, иммунодепрессия).

В настоящее время для лечения вагинального кандидоза используются следующие основные препараты: антибиотики (леворин), препараты имидазолового ряда (клотримазол), препараты триазолового ряда (флуконазол) (Страчунский Л.С., 1994).

Одним из эффективных препаратов до недавнего времени считали леворин. Так, Л. Д. Ярцева (1970), И.И. Шкляр и А.И. Резниченко (1971) проводили им местное лечение кандидозных вульвовагинитов.

Однако препарат леворина является токсичным, обладает тератогенными свойствами (Антоньев А.А., Бульвахтер Л.А., Глазкова Л.К., Ильин И.И., 1985), противопоказан при заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта, беременности. В целом, эффективность применения леворина довольно низка. Возможны побочные реакции в виде зуда и появления кожных аллергических высыпаний.

Производные имидазола малотоксичны, высокоэффективны. Клотримазол вызывает торможение синтеза нуклеиновых кислот, липидов, полисахаридов клеткой гриба, что, в свою очередь, приводит к повреждению клеточной оболочки и увеличению проницаемости фосфолипидных оболочек лизосом (Туранова Е.Н., Мирходжаева И. Р., Яшкова Г.Н., 1980). Противопоказанием к применению клотримазола являются повышенная чувствительность к препарату, а также первый триместр беременности (Прилепская В.Н. с соавт., 1997).

Дифлюкан (флуконазол)- относится к новому классу триазольных соединений, который угнетает биосинтез стеролов мембраны грибов, связывает группу гемазависимого от цитохрома Р-450 фермента ланостерол-14-деметилазы грибковой клетки, нарушает синтез эргостерола, в результате чего ингибируется рост грибов (Прилепская В.Н., Анкирская А.С. и др., 1997).

Биодоступность дифлюкана высока и достигает 94%. Дифлюкан хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, проникает через гистогематические барьеры (Houang E., 1990).

Препарат противопоказан больным с повышенной чувствительностью к триазольным соединениям (Реrrу С., Whittinton R., McTavish D., 1995).

До настоящего времени не рекомендуется применение дифлюкана во время беременности из-за неизученности его тератогенного действия (Rubin Р.С., Wilton L. V. and W.H.W. Inman, 1992).

В литературе описаны случаи побочного действия препарата, проявляющиеся в виде диспептических расстройств. К ним относятся тошнота, боли в животе, метеоризм и диарея (Прилепская В.Н. с соавт., 1996).

Таким образом, существует множество препаратов для традиционной антимикотической терапии. Наиболее распространенным методом является следующий: в течение 10 дней перорально принимается нистатин по 250000 ME 4 раза в день с одновременным интравагинальным введением суппозиторий 1 раз в сутки (на ночь).

Спорным вопросом на настоящий момент является эффективность применения кислотообразующих биопрепаратов при лечении вагинального кандидоза. Некоторые авторы отмечают положительный эффект от применения данных препаратов, выражающийся в исчезновении клинических симптомов и уменьшении или полном исчезновении клеток Candida albicans (Соловьева И.В., 1988). Другие авторы указывают на отсутствие эффекта от применения данных препаратов при кандидозной инфекции (Литяева Л.А., 1993).

Для этого в настоящее время широко применяется лактобактерин, содержащий лиофилизированную культуру лактобацилл кишечного происхождения, неидентичную по виду влагалищным лактобациллам. Поэтому в отдельных случаях при его использовании наблюдаются побочные явления в виде кратковременного появления слизистых выделений.

В этой связи лечение кандидозного вагиноза становится весьма продолжительным, недостаточно эффективным, а заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер. У беременных же женщин на этом фоне наблюдаются различные варианты акушерской патологии.

Задача изобретения - повышение эффективности лечения вагинального кандидоза, предупреждение хронизации и рецидивов данного заболевания.

Поставленная цель достигается путем общего и местного воздействия энтеролом на организм больной женщины в течение 5-7 дней. Первое помогает стимуляции общих защитных сил организма, усилению и стабилизации его реактивности, второе - получению местного антимикотического и антибактериального эффекта. Последнее обстоятельство весьма важно, поскольку сопутствующая микрофлора, входя в этиологическую ассоциацию с основным возбудителем, отягощает течение патологического процесса.

Энтерол-250 представляет собой лиофилизированный живой микробный препарат из дрожжей Saccharomyces boulardii, широко применяемый в гастроэнтерологии для лечения кишечных инфекций. По данным ряда авторов (J. Massot et al. , 1982; M.C. Rigothier et al., 1985; G. Corthier et al., 1982; J. Massot et al., 1977) препарат обладает широким спектром антимикробной активности, в частности, является антагонистом грибов рода Candida (J.P. Seguela et al., 1978; R. Ducluzeau et al., 1982). Однако для борьбы с гинекологической патологией кандидозной природы энтерол не применялся. Это и определило необходимость нашего изобретения.

По предлагаемой методике пролечено 256 больных женщин с вагинальным кандидозом.

Методика лечения вагинального кандидоза осуществляется следующим образом.

С первого дня установления диагноза больные 2 раза в день (утром и вечером) в течение 5-7 дней принимают энтерол внутрь по 1 порошку (капсуле).

Одновременно с приемом внутрь, обычно в утренние часы, но можно в любое время между пероральным приемом препарата в течение 5-7 дней энтерол вводят в виде присыпок во влагалище.

Для проведения этой процедуры во влагалище вводят зеркало Куско, стенки влагалища тщательно очищают от выделений стерильным тампоном и с помощью шпателя порошок энтерола подводят как можно ближе к шейке матки. Затем стерильным тампоном со свисающей из влагалища короткой нитью порошок фиксируют во влагалище, опять таки, как можно ближе к шейке матки. Зеркало осторожно извлекают. Тампон остается во влагалище в течение 4-6 часов, после чего его осторожно извлекают потягиванием за свисающий из влагалища кончик нити.

При необходимости комплексное лечение продолжают до 10 дней.

Нами были апробированы как раздельные способы применения энтерола (только оральное, только местное), так и комбинированное. При этом и тот, и другой подход оказался эффективным, но комбинация разного введения препарата дала наилучшие результаты и оказалась более эффективной как по клиническому статусу (табл. 1,2), так и лабораторным показателям (табл. 3).

Как видно из табл. 1, 2, под влиянием традиционной терапии только на 5 сутки появляются позитивные результаты, причем, в большей степени под воздействием препарата Клион-Д-100. В 4 раза реже они зарегистрированы у леченных давно применяемым нистатином.

На 7 день под влиянием общепринятой терапии частота положительных результатов удваивается и лишь на 10 сутки достигает максимума. Курс лечения заканчивается, а эффективность еще не достигла или далека (в группе с нистатином) от абсолютной.

Под влиянием же предлагаемого нами энтерола быстрее стихают местные воспалительные явления, исчезает боль, творожистые выделения. Причем все это наблюдается уже в первые 3 дня лечения, а к 5 дню их оказалось почти половина.

Однако клиническая эффективность лечения энтеролом зависела от способа его применения и характера симптомов.

Только при пероральном применении энтерола уже в первые 3 дня в ряде случаев исчезала боль и гиперемия, в течение 3-5 дней заканчивался зуд и творожистые выделения.

Только при интравагинальном использовании энтерола наблюдались те же закономерности с большей частотой: исчезновение боли и гиперемии в первые 1-3 дня отмечено в 7% против 3% при пероральном лечении, творожистые выделения соответственно в 3% против 0%.

Наилучшие результаты получены при сочетанном способе применения энтерола. При этом уже в ранние сроки лечения имел место более частый положительный результат, в 3-5 дней - его многократное увеличение. К окончанию курса не было ни одного из перечисленных симптомов.

Наилучшие показатели лабораторных данных были так же получены при использовании энтерола (табл. 3).

У больных, леченных энтеролом, более полно стихают местные воспалительные процессы, свидетелем и индикатором которых являются присутствующие в выделениях лейкоциты (45,45% против 55,81%, оставшихся после лечения нистатином, 62,5% - клотримазолом и 52,27% - клионом-Д-100).

В группе получавших энтерол нормализуется рН, микрофлора, более полно вагина очищается от возбудителя. Остаточная культура кандид здесь зарегистрирована только в 2% случаев, а у получавших традиционный нистатин, клотримазол, клион-Д-100 соответственно в 12,5%, 7,5% и 5%.

Отмечены под влиянием энтерола и заметные сдвиги в показателях общей реактивности организма, свидетелями которых могут служить показатели гемограммы (табл. 4), в частности, эритро- и лейкопоэз.

Судя по количественному содержанию разных клеточных элементов крови и некоторым функциональным показателям, под влиянием энтерола идет четкий процесс нормализации показателей - уменьшается СОЭ, в результате стихания воспалительных процессов и нагрузки эритроцитов компонентами воспаления, уровень эритроцитарных клеток и гемоглобина в них нормализуется, уровень палочкоядерных нейтрофилов как показатель интоксикации в организме падает, увеличивается доля фагоцитарно-активных сегменто-ядерных нейтрофилов, активизируется и растет иммунологическая система защиты от инфекции - доля моноцитов и лимфоцитов.

Преобразуются не только частные показатели реактивности организма, но и его интегральные коэффициенты: нагрузочный эритроцитарный - НЭК, зависящий от уровня гемоглобина, числа эритроцитов, их физико-химических свойств; клеточно-фагоцитарный потенциал - КФП за счет роста доли фагоцитарно-активных лейкоцитов; стабилизируется иммунный лимфоцитарный потенциал - ИЛП в результате подобных процессов; снижается аллергическая настроенность организма - АНО.

Таким образом, энтерол оказался весьма действенным средством при лечении вагинального кандидоза.

Таким образом, при использовании препарата энтерол-250, в отличие от применения традиционных способов лечения, раньше исчезли симптомы заболевания и наступила стойкая длительная фаза ремиссии.

Таким образом, при энтеролотерапии в сравнении с терапией традиционными препаратами быстрее исчезают клинические симптомы заболевания и элиминация возбудителя, наступает ранняя нормализация микрофлоры вагины, значительно реже происходит хронизация патологического процесса, практически не бывает рецидивов и, следовательно, сроки лечения заболевания значительно меньше. Энтерол, в отличие от традиционных антимикотических средств, оказывает выраженное позитивное влияние на общую реактивность организма.

Способ лечения вагинального кандидоза, включающий применение биопрепарата из группы бактеринов, отличающийся тем, что назначают энтерол-250 перорально по 1 порошку (капсуле) 2 раза в день и интравагинально в виде присыпок 1 раз в день курсом 7-10 дней.

Читайте также: