Бактистатин при кандидозе кишечника отзывы


В последние годы во всем мире, и особенно в развитых странах, наблюдается значительный рост грибковых заболеваний, вызываемых дрожжеподобными грибами рода Candida.

Известно, что грибковые инфекции занимают одну из ключевых позиций среди заболеваний слизистой оболочки полости рта по распространенности среди населения и тяжести возможных осложнений для организма пациента.

Кандиданосительство статистически определяется у 5% младенцев, у лиц же пожилого возраста этот показатель увеличивается до 60% [1]. Однако истинное проявление патогенных свойств грибов рода Candida зависит главным образом от состояния макроорганизма. Главную роль в развитии кандидоза играет ослабление иммунной системы. Именно уровень состояния функциональной системы ротовой полости у каждого индивидуума с учетом его возраста, гигиенических навыков и других факторов характеризует экосистему в целом. Кандидоз возникает, как правило, на фоне более или менее выраженного иммунодефицита или дисбаланса иммунной системы [2].

Развитию кандидоза могут способствовать тяжелые сопутствующие заболевания: злокачественные новообразования, ВИЧ - инфекция, туберкулез, эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гипо и гиперфункция надпочечников). Заболевания желудочнокишечного тракта, особенно пониженная кислотность желудочного сока и ахилия, часто обусловливают развитие кандидоза слизистой оболочки рта. Развитию кандидоза полости рта способствует длительное лечение кортикостероидными препаратами, цитостатиками, которые подавляют иммунную систему организма и усиливают вирулентность дрожжеподобных грибов [3].

Вследствие широкого применения антибиотиков за последние годы значительно увеличилось количество больных кандидозом слизистой оболочки рта. Длительный прием антибиотиков нарушает состав резидентной микрофлоры полости рта, в результате чего формируется дисбактериоз. Происходят угнетение резидентной микрофлоры полости рта и резкий рост вирулентности условнопатогенных грибов Candida, вызывающих заболевание слизистой оболочки рта (суперинфекция, аутоинфекция). Прием антибиотиков может вызвать также дисбактериоз кишечника, следствием чего являются гипо- и авитаминозы В, В2, В6, С, РР, что в свою очередь отрицательно сказывается на функциональном состоянии слизистой оболочки рта (она становится подверженной влиянию кандидозной инфекции).

В настоящее время, с учетом всего вышеперечисленного, кандидоз рассматривается как иммуннодефицитное состояние, возникшее в результате глубокой разбалансировки экосистемы в целом. Такое представление о заболевании обуславливает принципиальную необходимость комплексного лечения кандидоза, в состав которого будут непременно включаться:

- мероприятия, направленные на устранение местных проявлений заболевания;

- мероприятия для системного лечения проявлений кандидоза;

- мероприятия, направленные на восстановление и нормализацию иммунной системы.

Целью данного исследования явилось определение эффективности комплексного лечения кандидоза полости рта.

Материалы и методы исследования

Изучение данного вопроса осуществлялось на кафедре стоматологии ФУВ ВолгГМУ, на базе терапевтического отделения ГСП №1 г. Волгограда. В исследовании участвовали 50 человек, диагноз "кандидоз" которым ставили на основании ряда критериев – жалоб пациента, клинической картины заболевания и данных бактериологического посева материала, забранного с поверхности дорзальной части языка. Для реализации исследования были сформированы 2 группы пациентов – основная и контрольная. Основную группу составили 28 человек в возрасте 31 – 55 лет, страдающие кандидозом полости рта. По форме клинических проявлений больные распределялись следующим образом: острая псевдомембранозная форма – 13 пациентов, хроническая псевдомембранозная – 8, хроническая атрофическая – 7 человек. В контрольную группу были включены пациенты с тождественной возрастной категорией, в количестве 22 - х человек. В данной группе острая псевдомембранозная форма определялась у 7 пациентов, хроническая псевдомембранозная – у 10, хроническая атрофическая форма регистрировалась у 5 человек.

Пациентам обеих групп назначалось лечение, направленное на ликвидацию возбудителя заболевания. Оно включало в себя антимикотическую терапию, системную и местную.

Для применения системной антимикотической терапии необходимо наличие ряда показаний, в первую очередь определенной клинической формы поражения (острый псевдомембранозный кандидоз, клинические признаки диссеминации, хронические формы заболевания, резистентные к ранее проводимой местной терапии и т.д.), поэтому отбор пациентов в группы осуществлялся с учетом данных показаний. Фунгицидные средства назначались по данным результатов бактериологического посева на чувствительность к препаратам. При этом у 83% пациентов выявлялась высокая чувствительность к флуконазолу, у 17% - к итраконазолу. Данные препараты принимались больными внутрь в таблетированной форме по общепринятой схеме.

Местная противогрибковая терапия осуществлялась 0,5% мирамистином в виде мази, аппликации препарата проводились 3 раза в сутки. Мирамистин – антисептик с выраженным антимикробным, фунгицидным и противовирусным действием, усиливающий местные иммунные реакции и регенераторные процессы. Кроме этого, всем пациентам 4 раза в день назначались полоскания ротовой полости 2% бикарбоната натрия.

Всем пациентам назначалась также десенсебилизирующая терапия, этой целью рекомендовался эриус (5 мг 1 раз в сутки).

Помимо данной схемы, пациенты основной группы получали лечение, направленное на повышение иммунологической резистентности организма. Известно, что при кандидозе резко снижается усвояемость таких жизненно важных элементов как витамины и минералы (особенно железо). Учитывая этот факт, оптимальным в данном случае представляется препарат ферроглобин В12 – комплекс, содержащий железо, витамины группы В и С, фолиевая и пантеноновая кислоты, а также экстракт корня солодки. Корень солодки оказывает стимулирующее действие на неспецифическую резистентность организма. Препарат назначали пациентам внутрь, после еды по 1 ч.л. 3 раза в сутки.

Высокой эффективностью в борьбе с кандидозной инфекцией обладают конкурентные пробиотики. Их использование обусловлено антагонистическими свойствами относительно грибов рода Candida, которые реализуются путем конкуренции за питательные субстраты и синтеза антикандидозных метаболитов. Наш клинический опыт подтверждает высокую эффективность самоэлиминирующего пробиотика Бактистатин. Препарат назначался пациентам основной группы по 1 капсуле 3 раза в день во время еды.

Таким образом, пациенты основной группы помимо антимикотической и десенсебилизирующей терапии получали дополнительное лечение, направленное на коррекцию иммунных механизмов организма в виде двух препаратов – Ферроглобин В12 и Бактистатин.

Курс лечения кандидоза в обеих группах составил 21 день.

Далее состояние пациентов оценивали с учетом наличия или отсутствия жалоб и динамики клинической картины заболевания, а также данных повторного бактериологического посева материала спустя 21 день (3 недели) и шести месяцев после окончания лечения и отдаленной реколонизации экосистемы.

и их обсуждение

Оценка эффективности лечения складывалась из совокупности субъективных и объективных данных, полученных в процессе исследования. В качестве субъективных данных рассматривались наличие или отсутствие жалоб у пациента, а также оценка врачом клинической картины заболевания. При анализе полученных фактов выяснилось, что в краткие сроки после проведенного лечения (через 3 недели) отсутствие признаков заболевания было зарегистрировано в основной группе в 92, 8% случаев, в контрольной – у 68,2% пациентов. В отдаленные сроки, через 6 месяцев после лечения, в основной группе ситуация принципиально не изменилась, и в 89,3% случаев не было зафиксировано случаев рецидива заболевания. В контрольной группе пациентов с отсутствием рецидива было зарегистрировано значительно меньше – в 36,4% случаев (табл. 1).

Исчезновение признаков заболевания у пациентов в динамике

Отсутствие признаков заболевания через 3 недели после лечения

Отсутствие признаков заболевания через 6 месяцев после лечения

РЖАНОЙ ХЛЕБ НА ЗАКВАСКЕ - ДЛЯ ПОЛНОЙ ПОБЕДЫ НАД КАНДИДОЗОМ!
Уже не раз здесь рассказывалось об уникальной пользе ржаного квасного хлеб и о том, какое целительное воздействие он оказывает на все органы и системы. Теперь стоит обратить внимание на еще одно его важное свойство - способность противостоять грибковым инфекциям, в частности, кандидозу, причем противостоять эффективнее, чем медикаменты: вы когда-нибудь видели плесень на здоровой закваске? Точно так же грибок не сможет размножаться и в организме человека, употребляющего ржаной квасной хлеб.

Вот три самых важных их функции:
- самое главное - они участвуют в переваривании и усвоении пищи, поскольку вырабатывают ферменты, необходимые для расщепления углеводов (в частности, сложных, которые не перевариваются ферментами человека - растворимой клетчатки), белков, жиров
- не менее важно то, что они защищают организм от патогенных микроорганизмов, вырабатывая опасные для них вещества
- наконец, они стимулируют иммунную систему, посылая сигналы о присутствии вирусов и инфекций, любых чужеродных организмов и нежелательных изменений, и активизируют факторы иммунного ответа.

Кроме того, микроорганизмы в кишечнике:
- синтезируют витамины (группы В, К, РР), аминокислоты, гормоны
- увеличивают всасываемость минералов - магния, железа, кальция; а также воды и поступающих с пищей витаминов
- продуцируют слизистую биопленку, охраняющую их от внешних воздействий, внутри которой они и осуществляют свою жизнедеятельность
- благодаря этому защищают слизистую кишечника от воздействия токсичных веществ и патогенных микроорганизмов; оздоравливают ее, производя короткоцепочные жирные кислоты, необходимые для поддержания ее нормального состояния
- вырабатывают противоопухолевые вещества
- нейтрализуют токсины.

Представим - что же будет с организмом, если он вдруг перестанет получать помощь миллиардов этих маленьких существ, если разладятся их сложные взаимоотношения? Понятно, что если ослабнет их защита, то кишечник будет оккупирован микроорганизмами, которые несут ему не пользу, а вред. Пища будет не усваиваться, а разлагаться, отравляя организм, токсины попадут в кровь, и из кишечника вредные микробы отправятся атаковать другие органы и системы ослабленного организма - ослабляя его и дальше. Иммунитет будет продолжать сыпаться.

Так вот, кандидоз - один из звоночков такого разлада, признак начавшегося победного шествия вредных микробов.

Можно, конечно, при молочнице съесть Дифлюкан - но нарушения микрофлоры рано или поздно все равно приведут к возвращению кандидоза. Фармацевты, в общем-то, даже признали это: одно время мелькал рекламный слоган "Молочницы ДОЛЬШЕ нет".

Соответственно, начать нужно с устранения причины (или, во всяком случае, заняться устранением ее параллельно с приемом лекарственных средств) - то есть с восстановления кишечной микрофлоры.

- прежде всего, он содержит вещества, просто-напросто подавляющие жизнедеятельность патогенной флоры - уничтожающие ее, проще говоря. Молочнокислые бактерии вообще (и, в частности, бактерия L. Plantarum, часто селящаяся в российских заквасках) вырабатывают органические кислоты, понижающие рН, и вещества с антибактериальным (антибиотики, бактериоцины) и с противогрибковым действием (фунгициды) - некоторые активны в отношении именно Candida Albicans, другие, что тоже радует - в отношении S. Cerevisiae, третьи - в отношении других грибков. Эти вещества защищают закваску от подселения посторонних микроорганизмов (как мы помним, количество их в здоровой закваске составляет всего 0,1%) и остаются в хлебе, защищая его от порчи и плесени, после тепловой обработки, в ходе которой сами выработавшие их лактобактерии в основном гибнут. Затем вместе с хлебом они попадают в наш организм - и начинают приносить пользу уже нам, не допуская размножения тех же грибков и других непрошенных гостей. Собственно, это и есть те самые "метаболиты полезных бактерий", которые входят в состав и обуславливают лечебное действие капель Хилак форте и других аналогичных препаратов (Бактистатин).

- Ржаной хлеб содержит пребиотик - растворимую клетчатку, необходимую для питания полезной микрофлоры, что способствует увеличению количества дружественных молочнокислых и других бактерий, которые, имея достаточно питания, энергично приступают к своей работе по борьбе с вредной флорой (стимулируют иммунитет, вырабатывают антибиотики, фунгициды, органические кислоты, понижающие рН кишечника до значений, неприемлемых для плохих микробов).

- содержит пробиотик: да-да, при выпечке гибнут вовсе не все полезные молочнокислые бактерии - некоторая часть их выживает, благодаря чему, например, корочка хлеба может запустить процесс ферментации аналогично закваске. Эти хорошие бактерии, попадая в кишечник, при благоприятных условиях колонизируют и оздоравливают его.

К слову, прЕбиотик + прОбиотик = синбиотик, набирающая сегодня популярность форма выпуска лекарств для восстановления микрофлоры.

Как и в случае с синбиотиками, сочетание пробиотика с сорбентом уже взято на вооружение фармацевтикой: многие современные аптечные пробиотики имеют в своем составе сорбирующий компонент. Наука, как водится, заново "открывает" то, что долгие века использовалось и приносило пользу - но не под названием разнообразных "-биотиков", конечно :)

- содержит вещества, стимулирующие иммунитет, которые также были выработаны молочнокислыми бактериями в ходе ферментации теста.

- не содержит х\п дрожжи: размножаясь в организме, х\п дрожжи (они ведь тоже вовсе не все гибнут при выпечке) запускают спиртовое брожение вместо здорового молочнокислого, что создает среду, благоприятную для размножения Кандиды.

- не содержит глютен, наличие которого в организме способствует быстрому распространению кандидоза. В свою очередь, кстати, кандидоз усиливает развитие целиакии (непереносимость глютена). Так происходит потому, что и Кандида, и белки глютена альфа и гамма-глиадин содержат очень похожую последовательность аминокислот - так называемый стеночный белок Hypha wall protein 1, благодаря которому грибок прикрепляется к слизитой кишечника. И в случае с глютеном, и в случае с Кандидой
это запускает одни и те же процессы - воспаление слизистой и соответствующие иммунные реакции в виде аллергии, опухолей, развития целиакии со всеми ее симптомами (кишечная проницаемость, плохое усвоение питательных веществ, психические и нервные заболевания и пр).

То есть ржаной квасной хлеб - это безопасный продудкт, который, к тому же, представляет собой и пробиотик, и пребиотик, и синбиотик, и, если хотите, симбиотик (несколько сосуществующих микроорганизмов), и сорбент, и "метаболиты лактобактерий" сразу - то есть Линекс (Лактобактерин, Бак-сет, Максилак и пр) и Хилак Форте в одном флаконе Только дешевле, натуральнее, без ГМО, экологичнее, роднее и точно без побочных эффектов. А белый батон - наоборот, лучший друг молочницы :)

1. Прежде всего, следует регулярно (то есть ежедневно!) употреблять ржаной хлеб на закваске - желательно из ц\з муки, желательно 100% ржаной и обязательно достаточно выквашенный, то есть с явственной кислинкой: кислинка во вкусе, как мы помним, сообщает нам, что в тесте произошла молочно-кислая ферментация и, значит, хлеб приобрел все свои целительные свойства.

ВНИМАНИЕ! При употреблении ржаного хлеба нужно следовать нескольким правилам, чтобы он точно принес лишь пользу, а не вред: готовить его не чрезмерно кислым, есть остывшим (желательно, чтобы он остывал в течении ночи), запивать достаточным количеством воды (клетчатка, разбухая, впитывает жидкость).

2. Очень важно также отказаться от белого хлеба, особенно из муки в\с и особенно дрожжевого, или по крайне мере минимизировать его употребления; исключить продукты из пшеницы, выпечку, манку.

3. Не менее важно полностью отказаться от белого сахара (сахароза) и ограничить употребления сладкого вообще, в т. ч. на глюкозе: Кандида с легкостью сбраживает эти сахара.

Вот такие совсем не сложные 5 пунктов, касающиеся питания. Хочется, конечно, добавить еще несколько, касающихся образа жизни вообще: движение, пребывание на воздухе, экологичность среды обитания, защита от излучений, достаточная продолжительность сна, покой и умиротворение в мыслях.

И тогда никакой грибок не возомнит себя хозяином там, где ему не место, и не войдет туда, куда его не звали :)

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Введение
В последние годы прослеживается тенденция к нарастанию частоты микотического поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), особенно у пациентов с нарушением иммунитета. Рост случаев кандидозной инфекции в значительной степени обусловлен использованием иммуносупрессивной и антибактериальной терапии, успехами в области трансплантологии, увеличением числа больных с ВИЧ-инфекцией [2–5]. Выдвинута гипотеза о том, что хронический кишечный кандидоз является, возможно, этиологическим фактором синдрома хронической усталости [33].
Грибковые инфекции, вызываемые оппортунистическими патогенами, с большим трудом поддаются лечению и в тяжелых случаях могут приводить к летальному исходу. Обнаружено, что смертность при инвазивных кандидозных инфекциях составляет 34% [19–21].

Способность грибов рода Candida заселять слизистые оболочки большинства здоровых людей позволяет кандидозу оставаться самым распространенным из глубоких микозов [34]. В норме, когда Candida является компонентом нормальной микрофлоры кишечника, ее рост и размножение подавляются микроорганизмами кишечника. При нарушении микробиоценоза отмечается размножение дрожжей с образованием у них ростовых трубок и появлением мицелиальных структур [35].
Нарастание степени дисбиоза приводит к осложненному течению и рецидивам заболевания, негативно влияет на результаты лечения. Поэтому в терапии болезней, вызванных грибковой инфекцией, наряду с этиотропным лечением необходимо уделять большое внимание нормальному и быстрому восстановлению микробного пейзажа.
Арсенал средств для нормализации кишечной микрофлоры достаточно широк. В настоящее время особый интерес вызывают метабиотики как результат естественной эволюции пробиотической концепции. Поэтому наше внимание привлек комплекс Бактистатин, содержащий в своем составе активные метаболиты B. subtilis, сорбент и пребиотический компонент [17, 23, 31, 32].

Этиология
Масса нормальной микрофлоры кишечника составляет около 5% веса человека и насчитывает более 500 видов бактерий, грибов, простейших и вирусов. Она играет защитную роль, выполняет пищеварительную, ферментативную и детоксикационную функции, способствует синтезу аминокислот и витаминов, обеспечивает иммунную защиту, стимуляцию системы локального иммунитета. Микрофлора поддерживает колонизационную резистентность организма, нарушение которой способствует заселению патогенными и условно-патогенными бактериями, что и приводит к формированию клинически выраженного дисбиоза [10, 11, 24–27].
Грибы, являясь нормальными комменсалами ЖКТ, становятся патогенными при определенных условиях. Это касается в основном дрожжеподобных грибов Candida spp., виды и даже штаммы которых различаются по факторам агрессии, способности к адгезии и инвазии. Так, наиболее частый возбудитель кандидоза пищевода и кишечника – Candida albicans, легче поддается противогрибковому действию антимикотиков. Однако в последние годы большую значимость приобретают Candida non-albicans (C. krusei, C. tropicalis, C. kefyr, C. glabrata, C. parapsilosis), которые устойчивы к некоторым противогрибковым препаратам; у лиц с иммунодефицитом их пропорция составляет более 50%, при относительно нормальном иммунитете – 15% [30].

Материалы и методы
План исследования: открытое сравнительное исследование (рис.1).
Число больных: 40 человек обоего пола в возрасте от 26 до 72 лет (медиана – 48,25 года).
Рандомизация пациентов на две группы в зависимости от схемы терапии:
1-я группа (20 человек) – 10 больных кандидозным эзофагитом и 10 больных кандидозным энтероколитом; проводилось этиотропное лечение противогрибковыми препаратами (флуконазол, натамицин, анидулафунгин).
2-я группа (20 человек) – 10 больных кандидозным эзофагитом и 10 больных кандидозным энтероколитом; проводилось этиотропное лечение противогрибковыми препаратами (флуконазол, натамицин, анидулафунгин) в комплексе с Бактистатином (по 2 капсулы 2 р./сут в течение 20 дней).
Критерии включения:
1. Пациенты с доказанными кандидозным эзофагитом и кандидозным энтероколитом в возрасте от 18 лет.
2. Отсутствие антибактериальной, противомикотической и пробиотической терапии в течение предыдущих 6 мес.
3. Отсутствие других хронических заболеваний, требующих антибактериальной, противомикотической, противовоспалительной или иммуносупрессивной терапии.
Критерии исключения:
1. Пациенты младше 18 лет.
2. Наличие противомикотической и пробиотической терапии в течение предыдущих 6 мес.
3. Наличие других хронических заболеваний, требующих антибактериальной, противомикотической, противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии.
Всем больным проводили селективную деконтаминацию современными эффективными противогрибковыми препаратами направленного действия, а именно: флуконазолом (26 больных), натамицином (8 больных), анидулафунгином (6 больных) [1–6].
Флуконазол – триазольный противогрибковый препарат, мощный селективный ингибитор синтеза стеролов в клетке грибов рода Candida. Применяли по 100–200 мг/сут перорально или внутривенно в течение 2–3 нед.
Натамицин – полиеновый антимикотик, оказывает фунгицидное действие на грибы Candida spp. за счет связывания стеролов клеточных мембран грибковой клетки. Применяли по 200 мг 2 р./сут перорально в течение 1–2 нед.
Анидулафунгин – полусинтетический эхинокандин, ингибирует важный компонент клеточной стенки грибов, обладает фунгицидной активностью в отношении грибов Candida spp. Применяли для лечения кандидозного эзофагита внутривенно капельно, в первый день 100 мг, затем по 50 мг/сут 7–14 дней.
Бактистатин назначали по 2 капсулы 2 р./сут 20 дней.

Грибковое поражение пищеварительного тракта подтверждали результатами эндоскопических исследований (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия) и культуральных микробиологических методов, определяя вид гриба рода Candida (C. tropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsilosis и др.) и количество колониеобразующих единиц в 1 мл или в 1 г.
Для изучения клинических, эндоскопических и лабораторных показателей в динамике на фоне лечения больных кандидозным эзофагитом и энтероколитом была разработана специальная анкета, включающая:
1. Физикальное обследование: общее недомогание, субфебрилитет, интоксикация, потеря веса, снижение аппетита, жжение в зеве, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, налет у корня языка, сухость во рту, дискомфорт при прохождении пищи по пищеводу, боли: в эпигастрии, в околопупочной области, по ходу толстого кишечника; флатуленция, вздутие живота (метеоризм), дискомфорт в животе, диарея, запор, неполное опорожнение кишечника, частота стула в сутки, тип стула (Бристольская шкала), зуд в области ануса, покраснение в перианальной области, аллергический синдром.
Проводилась балльная оценка клинических симптомов в динамике (до лечения, через 2 нед. и через 4 нед. лечения), где: 0 баллов – жалобы отсутствуют, 1 балл – симптом выражен слабо, 2 балла – симптом выражен умеренно, 3 балла – симптом выражен значительно.

Подсчет баллов производили простым суммированием.
2. Гастроскопия.
3. Колоноскопия.
4. Бактериологическое исследование кала по следующим показателям:
• Бифидобактерии (норма 109 – 1010 КОЕ/г).
• Лактобактерии (норма 107 – 108 КОЕ/г).
• E. coli (норма 107 – 108 КОЕ/г).
• Энтеробактерии (норма 104 КОЕ/г).
• Условно-патогенная флора:
грибы Candida spp. (норма менее 104 КОЕ/мл);
плесневые грибы (норма менее 104 КОЕ/мл).
Кроме того, все пациенты в стационаре проходили стандартное обследование: рентгеновское исследование грудной клетки, клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости (по показаниям) и др.
Результаты исследования
Оценивая клиническую симптоматику изучаемых заболеваний, ранжировали баллы по степени выраженности симптомов.
Характеристика выраженности симптомов проявления кандидоза пищевода до лечения складывалась из следующих данных (в баллах): налет у корня языка – 58, сухость в полости рта – 29, жжение в зеве – 28, склонность к запорам – 26, снижение аппетита – 24, отрыжка – 23, изжога – 22, дискомфорт при прохождении пищи по пищеводу – 18, вздутие живота (метеоризм) – 16, другие симптомы выражены в меньшей степени.
Характеристика проявлений кандидозного энтероколита в баллах включала: дискомфорт в животе – 52, метеоризм – 50, боли по ходу толстого кишечника – 48, флатуленция – 47, общее недомогание – 44, снижение аппетита – 43, схваткообразные боли в околопупочной области – 42, субфебрилитет – 35, налет у корня языка – 32, покраснение в перианальной области – 28, зуд в области ануса – 27, боли в эпигастрии – 26, интоксикация – 22, сухость во рту – 23, запоры – 12, диарея – 10 и др.
Результаты сравнения балльной оценки клинической симптоматики показали, что у пациентов на фоне приема Бактистатина по сравнению с пациентами, которые принимали только стандартную терапию, статистически достоверно снизилась выраженность проявления кандидоза пищевода в 2 раза, кандидоза кишечника – в 2,6 раза. Так, до лечения общий балл выраженности симптоматики кандидозного эзофагита был 355 (100%), после лечения этот показатель снизился до 123 в контрольной группе и до 60 – у пациентов основной группы, принимающих Бактистатин (рис. 2). В отношении кандидозного энтероколита до лечения общий балл выраженности симптоматики составлял 645 (100%), после лечения – 317 в контрольной группе и 120 – в основной группе с Бактистатином (рис. 3). Таким образом, в группах, принимающих Бактистатин, снижение клинической симптоматики произошло в 83% (кандидоз пищевода) и в 82% (кандидоз кишечника) случаев по сравнению с группами, принимающими только стандартную терапию, где снижение балльной оценки клинической симптоматики произошло только в 65% и 51% случаев соответственно (p

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Грибы Candida – условно-патогенные микроорганизмы, заселяют пищеварительный тракт в норме, участвуют в процессе брожения, переваривания пищи и др. Этот феномен, называемый колонизацией, клинически протекает бессимптомно. Исследование взрослых здоровых добровольцев показало, что Candida albicans присутствует у них в орофарингеальной зоне в 20–30%, в тонком кишечнике – в 50–54%, в толстом кишечнике – в 55–70%, в фекалиях – в 65–70% случаев.

Итак, при физиологическом благополучии между макро- и микроорганизмами существует определенное равновесие, в котором играют роль, с одной стороны, факторы устойчивости организма к микроскопическим грибам, с другой – факторы патогенности грибов. Устойчивость организма зависит от принадлежности к группам риска и компетентности его иммунной системы. Для защиты важен также макрофагальный и нейтрофильный фагоцитоз, препятствующий диссеминации грибковой, особенно кандидозной инфекции.

По мнению большинства исследователей, бессимптомное пребывание грибов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) может прекратиться, когда они приобретают патогенные свойства, а у пациента обнаруживается несостоятельность иммунной системы.

Наиболее частыми микозами пищеварительного тракта являются кандидоз пищевода и кандидоз кишечника, которые встречаются как у иммунокомпетентных, так и (гораздо чаще) у иммуносупрессированных лиц. Первичные микозы желудка, в т. ч. и кандидоз, диагностируют редко, что связано с физиологической кислотной средой желудка, где грибковые клетки погибают.

Факторами риска развития кандидоза пищевода и кишечника являются:

1. Заболевания ЖКТ:

  • заболевания слизистых оболочек полости рта;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • обсемененность желудка Helicobacter pylori;
  • атрофический гастрит, гипоацидность желудка, ахалазия, бульбит;
  • эрозивно-язвенные заболевания пищевода и кишечника;
  • микст-инфекция кишки, дисбиоз;
  • дивертикулез, полипоз;
  • энтероколит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника и др.

2. Другие заболевания:

  • онкологические;
  • гематологические;
  • эндокринологические;
  • аллергические;
  • СПИД и ВИЧ-инфицированность.

3. Травмирование слизистой оболочки ЖКТ:

  • пищеводно-желудочным зондом;
  • ожоги пищевода;
  • оперативные вмешательства.

4. Прием лекарственных препаратов:

  • антибиотиков;
  • цитостатиков;
  • гормонов и других химиопрепаратов.

Нарушение питания, голодание, алкоголизм, курение, наркомания способствуют развитию кандидоза. К факторам риска относится также пожилой возраст, когда происходит старение иммунной системы, присоединяются многочисленные соматические заболевания, уменьшаются амплитуда продольных сокращений пищевода и сила сокращений сфинктеров, нарушаются процессы всасывания и т. д.

Клинически кандидоз пищеварительного тракта подразделяется на:

  • орофарингеальный кандидоз (псевдомембранозный, атрофический, эритроматозный, ромбовидный глоссит, ангулярный хейлит);
  • кандидозный эзофагит (эрозивный и без эрозий);
  • кандидоз желудка (эрозивно-фибринозный и вторичный на фоне язвенной болезни);
  • кандидоз кишечника (псевдомембранозный, коллагеновый, лимфоцитарный);
  • кандидозный проктосигмоидит;
  • перианальный кандидоз;
  • секреторную диарею, ассоциированную с кандидозом.

Кандидозный эзофагит в стационарах общего профиля встречается у 1,3–2,8% больных, в отделениях трансплантации – до 4%, при диссеминированном карциноматозе – от 2,8 до 6,7%. Это заболевание протекает часто без субъективных жалоб и выявляется случайно при исследованиях населения в 1–7% случаев. Иногда больные отмечают боль и дискомфорт при прохождении твердой и жидкой пищи, дисфагию, гиперсаливацию. По глубине поражения эндоскопически выделяют 4 типа: от легкого отека, гиперемии, единичных белых налетов Литература

Только для зарегистрированных пользователей

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции